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肿瘤基本知识PPT课件
肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
肿瘤基本知识PPT 课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
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神经系统 损害
皮肤损害
（二）远期毒性
1.对生育能力的影响
男性睾丸萎缩、精子减少；
女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发 生在10左右 3.生长发育迟缓
临床应用及联合化疗
化学治疗
化学治疗是指利用化学药物杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。 本方法虽然有着不可避免的副作用，但是 在癌症的治疗及延长病人的生命方面有着 显著疗效。
化学治疗的目的
• 第一层：治愈癌症，即使肿瘤消失，不会 重新长出来。 • 第二层：控制疾病（抑制肿瘤生长和扩 散），为癌症病人提供最好的生活质量。 • 第三层：改善存活的同时预防或减轻疾病 相关症状。有时癌症到中晚期后，治愈和 控制已不可能，治疗的目的只能是使用化 疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的 生活质量。
肿瘤基础知识培训
（1）肿瘤简介
（2）肿瘤化疗
内容提要
1 2 3 4
肿瘤定义及致癌因素 肿瘤命名 一般分类 侵润及转移 临床表现
５
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分
化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。 • 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的 器官继续生长，形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静 脉和腔静脉血回流的重要一站，来自胃肠道的肿瘤细胞可 循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入 右心，经肺动脉入肺。各种晚期肿瘤发生血道转移的的频 率是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。 • 种植转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵 及器官表面时，瘤细胞可以脱离，像播种一样种植在体腔 其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤的一种转移方式。
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ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等 ，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其 心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将 更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药 物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查 ，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能， 提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切 除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使 用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓 解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄 入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进 伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄 入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常 以5年生存率作为主要评估标准。
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肿瘤医学知识培训基础知识
31
肿瘤生长的相关因素
⑵肿瘤细胞的凋亡受阻
诱导凋亡的基因（P53、bax等）失活或 凋亡抑制基因（bcl-2、bcl-xl、survivin 等）过度表达，使瘤细胞凋亡率降低， 肿瘤生长加快。
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32
肿瘤生长的相关因素
⑶ 肿瘤的演进与异质化
①肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长 过程中变得越来越富有侵袭性的现象。
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血道转移 hematogeneous metastasis
静脉→血循环→肺、肝；边清, 多发, 近表面, 球形
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血道转移 hematogeneous metastasis
绒肿瘤癌医学血知识道培训转基础移知识至肠
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血道转移 hematogeneous metastasis
肿瘤转移相关基因： ras、myc、erb-2、 neu、 CD44、MMP
抑制基因：TIMP、E-cad、nm-23 ⑹局部组织微环境的差异
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恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
肿瘤分期，TNM法
T指肿瘤原发灶的情况 T1-T4 N指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。N0N3表示。 M指远处转移 M0-M1
甲状腺透明细胞癌转移
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种植性转移transplantation metastasis
体腔内肿瘤侵入器官表面→脱落种植
大 网 膜 种 植 性 转 移
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·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查（肠癌）
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
·不要进食或饮用高温的食品和饮料
16
肿瘤的组织学及分期——
• 肿瘤活检
显微镜检查
• 组织学
确立诊断 确定肿瘤类型（组织学分型） 确定分化程度（肿瘤的浸润性）
• 分期 描述疾病在诊断时的发展程度
17
癌症的组织学分型——
• 分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。 • 这种异常生长能力除了表现为肿瘤本身的持续生长之外，
在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋 巴结和体腔转移到身体其它部位，而这往往是肿瘤的致死 原因。
6
7
8
肿瘤的发病因素——
• 外因：化学性因素、物理因素、致瘤性因 素、霉菌毒素等
• 内因：免疫状态、遗传素质、激素水平、 DNA修复能力等
19
分期——
• 描述在诊断时肿瘤的发展程度 • 依据：临床检查、实验室检查、适当的影像学检查 • 分期 ✓ TNM T 肿瘤原发灶的大小
N 淋巴结浸犯 M 有（M1）或无（M0）远处转移 ✓ Stages 局限性肿瘤（Ⅰ或Ⅱ期） 局部进展期（Ⅲ期） 转移性病变（Ⅳ期） ✓ 特殊分期 Dukes：结直肠癌
47
48
实体肿瘤客观疗效评定标准
完全缓解(CR) 肿瘤完全消失，至少4周 部分缓解(PR) 肿瘤体积缩小≥50%，至少4周 病情稳定(SD) 肿瘤体积缩小＜50%或体积增加＜25%，且无新发病灶 病情进展(PD) 肿瘤体积增加≥25%或出现新发病灶
缓解率(RR=CR+PR)：肿瘤体积至少缩小50%的病例数在总体病例数中 的百分比
➢ 细胞毒性药物经常联合应用（二联、三联或四联） ➢ 剂量：根据体表面积调整(mg/m2) ➢ 给药途径
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男性癌症发病率和死亡率均高于女性。 发病呈现年轻化趋势。40岁之后癌症发病率和死亡率呈快速上升趋势，到80
岁左右达高峰
中国常见肿瘤地理分布特点
乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游
7
致癌因素及其主要相关癌症
嚼食槟榔:口腔癌 吸烟:肺癌 芳香族化合物:膀胱癌 亚硝基胺:胃癌 黄曲毒素:肝癌 曰光照射:皮肤癌 放射性碘:甲状腺癌 放射线照射:白血病
石绵:间皮瘤、肺癌 低纤饮食:大肠癌 EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 B型肝炎病毒:肝癌 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
极易复发或恶性变。 ➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶
性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。 ➢ I期：手术为主。 ➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以
有效的全身化疗。 ➢ III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。 ➢ IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
治疗目标 治疗原则 治疗方法 疗效评估
15
（一） 肿瘤治疗的目标
治愈 ➢ 杀灭所有肿瘤细胞 ➢ 恢复正常健康 ➢ 尽快并尽量减少损伤的情况下，达成功能治愈
缓解 ➢ 减少肿瘤的增长 ➢ 减轻疼痛及其他症状 ➢ 延长生命 ➢ 提高病人生活质量
16
（二） 肿瘤治疗原则
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则
岁左右达高峰
中国常见肿瘤地理分布特点
乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游
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致癌因素及其主要相关癌症
嚼食槟榔:口腔癌 吸烟:肺癌 芳香族化合物:膀胱癌 亚硝基胺:胃癌 黄曲毒素:肝癌 曰光照射:皮肤癌 放射性碘:甲状腺癌 放射线照射:白血病
石绵:间皮瘤、肺癌 低纤饮食:大肠癌 EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 B型肝炎病毒:肝癌 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
极易复发或恶性变。 ➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶
性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。 ➢ I期：手术为主。 ➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以
有效的全身化疗。 ➢ III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。 ➢ IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
治疗目标 治疗原则 治疗方法 疗效评估
15
（一） 肿瘤治疗的目标
治愈 ➢ 杀灭所有肿瘤细胞 ➢ 恢复正常健康 ➢ 尽快并尽量减少损伤的情况下，达成功能治愈
缓解 ➢ 减少肿瘤的增长 ➢ 减轻疼痛及其他症状 ➢ 延长生命 ➢ 提高病人生活质量
16
（二） 肿瘤治疗原则
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则
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治疗白血病，皮肤癌等
❖ 代表药物：维生素甲类化合物，为维生素A衍生物
精心整理
化疗常见毒副反应及毒性分级
血红蛋白(G/L) 白细胞(109/L) 粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
出血
0级
1级
110 4.0 2.0 100 无
95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99
需治疗
无
红斑
干性脱屑起 湿性皮疹
疤搔痒
溃疡
过敏反应
无 轻微脱发
中度脱发 斑脱
完全脱发 可再生
完全脱 不可再生
精心整理
联合化疗的原则
❖ 选用的药物应是单一用药有效的药物 ❖ 选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的
药物联合，以更好地发挥协同作用 ❖ 尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性
相加 ❖ 广谱，各药间无交叉耐药且有增效作用
淤斑
2级
3级
4级
80 94
2.0 2.9
1.0 1.4
50 74
轻度失 血
65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明显失血
＜65 ＜1.0 ＜0.5 ＜25 严重失血(衰竭)
精心整理
化疗常见毒副反应及毒性分级
过敏 皮肤 脱发
无
水肿
支气管痉率 支气管痉挛 过敏反应
不需治疗
精心整理
WHO使用的疗效评定标准
可测量的病变：
完全缓解（Complete remissiontial remission，PR）：
肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小 50%以上，其它病灶无增大，无新病灶出现，维持 4周以上。
精心整理
❖ 代表药物：维生素甲类化合物，为维生素A衍生物
精心整理
化疗常见毒副反应及毒性分级
血红蛋白(G/L) 白细胞(109/L) 粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
出血
0级
1级
110 4.0 2.0 100 无
95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99
需治疗
无
红斑
干性脱屑起 湿性皮疹
疤搔痒
溃疡
过敏反应
无 轻微脱发
中度脱发 斑脱
完全脱发 可再生
完全脱 不可再生
精心整理
联合化疗的原则
❖ 选用的药物应是单一用药有效的药物 ❖ 选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的
药物联合，以更好地发挥协同作用 ❖ 尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性
相加 ❖ 广谱，各药间无交叉耐药且有增效作用
淤斑
2级
3级
4级
80 94
2.0 2.9
1.0 1.4
50 74
轻度失 血
65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明显失血
＜65 ＜1.0 ＜0.5 ＜25 严重失血(衰竭)
精心整理
化疗常见毒副反应及毒性分级
过敏 皮肤 脱发
无
水肿
支气管痉率 支气管痉挛 过敏反应
不需治疗
精心整理
WHO使用的疗效评定标准
可测量的病变：
完全缓解（Complete remissiontial remission，PR）：
肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小 50%以上，其它病灶无增大，无新病灶出现，维持 4周以上。
精心整理
肿瘤科普专题知识宣教培训课件
关键知识点总结回顾
01
02
03
肿瘤的基本概念
肿瘤是一类细胞异常增生 形成的疾病，可分为良性 和恶性两大类。
肿瘤的发生原因
肿瘤的发生与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
肿瘤的诊断与治疗
肿瘤的诊断包括影像学、 病理学等多种方法，治疗 则包括手术、放疗、化疗 等多种手段。
新型治疗技术展望
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞，具 有个体化、精准化等优点。
必要时寻求专业心理咨询或治疗，获得更全面和个性化 的心理支持。
家族遗传风险评估
了解家族成员肿瘤病史，评估个 体遗传风险。
针对高风险人群制定个性化的筛 查和预防措施。
提供遗传咨询和基因检测服务， 帮助个体了解自身遗传特点和风 险。
强调家族遗传风险并非绝对，健 康生活方式和环境因素同样重要。
06 总结回顾与展望 未来
3
加强患者教育和心理支持 关注患者的心理健康问题，提供必要的心理支持 和帮助。
倡导健康生活方式
合理膳食
均衡饮食，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含 纤维素和维生素的食物的摄入。
适量运动
坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于提高身体免 疫力和抵抗力。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低患肿瘤的风险，同时也有助于改善身体健康状况。
复发情况
良性肿瘤手术切除后一般不复 发；恶性肿瘤手术切除后容易
复发。
常见肿瘤类型及特点
上皮组织肿瘤
包括鳞状细胞癌、腺癌等，多发 生于皮肤、黏膜等部位。
间叶组织肿瘤
包括脂肪瘤、纤维瘤等，多发生 于皮下、肌肉等部位。
神经组织肿瘤
包括神经胶质瘤、脑膜瘤等，多 发生于颅内。
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心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据病情制定合理的饮 食计划，保证患者获得
足够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况， 进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进 行复查，及时发现和处
理病情变化。
肿瘤患者的心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和医护人员保持联系， 分享感受和需求。
04 肿瘤的预防与康复
肿瘤的预防措施
健康饮食
规律运动
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，减少高热量、高脂肪 、高盐的食物。
定期进行适量的体育锻炼，增强身体免疫 力，降低患病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，减少对身体的危害 。
肿瘤患者的康复护理
肿瘤可能引起全身性症状，如发热、 乏力、消瘦、食欲不振等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定
肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的位置、大小 、形态及与周围组织的关系。
内窥镜检查
通过内窥镜对肿瘤进行观察和 取样，进行病理学诊断。
放松训练
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想和 渐进性肌肉放松等，缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪和 错误认知，增强心理韧性。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 相互支持。
05 肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因突变
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放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
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乡村 97.02/10万 105.53/10万 8.51/10万
13
我国癌症死亡率（1994）
城市
136.75 /10万
占死亡21.96%
乡村
105.53 /10万
占死亡16.51%
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
第一位 第二位
14
二、肿瘤的发生和发展
什么是细胞？
• 细胞膜 • 细胞核 • 细胞质
2．异型性与分化的关系 分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。 肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反之，异型性大。异型性的大小 是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。
31
肿瘤的命名
一般的原则如下: • 良性肿瘤称为“某某瘤” (oma) • 恶性上皮肿瘤称为“某某癌” (carcinoma) • 恶性间叶肿瘤称为“某某肉瘤” (sarcoma) • 有时会在良性肿瘤的名称前面加上“恶性”两字,表示其为恶性的肿瘤
肿瘤基础知识培训
医学部 Zhouhui
仅供Roche内部培训使用
1
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防
2
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律， 以及探讨恶性肿瘤在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消 灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。
205.9 182.9 224.2 336.4 58.6 71.2 121.8 105.5
百分比
男
女
15.8 8.8 < 3.2 12.6 7.3 5.2 4.3 3.3
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肿瘤细胞与正常细胞不同，有分裂增殖失控、分化障碍、粘附力下降和凋亡受阻等 特征。
肿瘤的分类
01
02
03
良性肿瘤
生长缓慢，包膜完整，不 发生转移，通常不会对生 命构成威胁。
恶性肿瘤
生长迅速，可侵犯周围组 织或转移到其他器官和组 织，威胁生命。
交界性肿瘤
介于良性和恶性之间的肿 瘤，具有两者的一些特征。
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肿瘤基础知识培训课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤患者的心理支持与康复
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成包块，并可侵袭周围组织或转移到其它器官和组织。
早期筛查
针对高危人群，进行早期筛查，如肺癌筛查、结直肠癌筛查等。
及时治疗
一旦发现异常，应及时就医，接受专业治疗。
肿瘤的筛查与预防接种
肿瘤筛查
针对不同年龄段和不同部位，进行肿瘤筛查，如 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
预防接种
针对某些肿瘤，可以接种预防疫苗，如HPV疫苗、 乙肝疫苗等。
预防感染
预防感染某些与肿瘤相关的病毒，如HPV、EB病 毒等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、 位置及与周围组织的毗邻关系 。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，确定肿瘤的 性质、分化程度及恶性程度。
生化检查
检测肿瘤标志物、血液生化指 标等，辅助诊断肿瘤及评估病 情。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内某些器官 的黏膜组织，发现早期肿瘤病
肿瘤的分类
01
02
03
良性肿瘤
生长缓慢，包膜完整，不 发生转移，通常不会对生 命构成威胁。
恶性肿瘤
生长迅速，可侵犯周围组 织或转移到其他器官和组 织，威胁生命。
交界性肿瘤
介于良性和恶性之间的肿 瘤，具有两者的一些特征。
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤患者的心理支持与康复
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成包块，并可侵袭周围组织或转移到其它器官和组织。
早期筛查
针对高危人群，进行早期筛查，如肺癌筛查、结直肠癌筛查等。
及时治疗
一旦发现异常，应及时就医，接受专业治疗。
肿瘤的筛查与预防接种
肿瘤筛查
针对不同年龄段和不同部位，进行肿瘤筛查，如 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
预防接种
针对某些肿瘤，可以接种预防疫苗，如HPV疫苗、 乙肝疫苗等。
预防感染
预防感染某些与肿瘤相关的病毒，如HPV、EB病 毒等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、 位置及与周围组织的毗邻关系 。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，确定肿瘤的 性质、分化程度及恶性程度。
生化检查
检测肿瘤标志物、血液生化指 标等，辅助诊断肿瘤及评估病 情。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内某些器官 的黏膜组织，发现早期肿瘤病
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占恶瘤% 23.24
2
肝癌
20.37
18.82
3
肺癌
17.54
16.20
4
食管癌
17.38
16.05
5
结直肠肛管癌
5.30
4.90
6
白血病
3.64
3.36
7
宫颈癌
1.89
1.75
8
鼻咽癌
1.74
1.61
9
女性乳癌
1.72
1.59
10
膀胱癌
1.01
0.93
11
我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
20
致癌因素及其主要相关癌症
• 嚼食槟榔:口腔癌 • 吸烟:肺癌 • 芳香族化合物:膀胱癌 • 亚硝基胺:胃癌 • 黄麴毒素:肝癌 • 曰光照射:皮肤癌 • 放射性碘:甲状腺癌 • 放射线照射:白血病
• 石绵:间皮瘤、肺癌 • 低纤饮食:大肠癌 • EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 • B型肝炎病毒:肝癌 • 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 • 埃及血吸虫:膀胱之鳞状细胞癌 • 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
– 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 – 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 – 实验和干预性研究 – 理论研究
5
常见肿瘤类型
肿瘤种类
肺癌 大肠癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 膀胱癌 淋巴瘤 白血病
发病数 (1000)
发达国家(排名) 发展中国家
454.6 (1) 389.2 (2) 347.9 (3) 333.0 (4) 177.2 (5) 148.2 (6) 116.1 (7) 82.7 (12)
205.9 182.9 224.2 336.4 58.6 71.2 121.8 105.5
百分比
男
女
15.8 8.8 < 3.2 12.6 7.3 5.2 4.3 3.3
4.7 9.2 18.4 8.4 – < 3.2 3.2 < 3.2
†Data from World Health Organization, 1990
肿瘤基础知识培训
医学部 Zhouhui 仅供Roche内部培训使用
1
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防
2
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律， 以及探讨恶性肿瘤在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消 灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。
9
肿瘤流行病学：人群分布
• 年龄 • 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 • 职业：扫烟囱工人→阴囊癌
苯胺染料工人→膀胱癌 • 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
10
我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
顺序 1
部位 胃癌
死亡率(1/10万) 25.16
4
肿瘤流行病学
• 常用的指标
– 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 – 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 – 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示
• 流行病学研究方法
城市
农村
顺序 部位
顺序 部位
1
肺癌
1
胃癌
2
肝癌
3
胃癌
4
食管癌
5
结直肠肛管癌
2
肝癌
3
食管癌
4
肺癌
5
结直肠肛管癌6来自白血病7女性乳癌
6
白血病
7
宫颈癌
8
鼻咽癌
8
鼻咽癌
9
宫颈癌
9
女性乳癌
10
膀胱癌
10 膀胱癌
12
我国癌症死亡率变化（1984-1994）
1984 1994 增加
城市 116.18/10万 136.75/10万 20.57/10万
21
肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
16
什么是基因？
• 什么是DNA呢？
– Deoxyribo Nucleic Acid的缩写
– DNA是由基因组成的物质。 – 基因是基本的遗传单位，是一种生
命编码。
• 基因存在于哪里？ – 基因以排列的形式存在于细胞中的 一种名叫染色体的物质中。 – 染色体则存在于细胞的中心或者细 胞核中。
• 是谁发现了基因？ – 孟德尔，豌豆试验
乡村 97.02/10万 105.53/10万 8.51/10万
13
我国癌症死亡率（1994）
城市 136.75 /10万
占死亡21.96%
乡村 105.53 /10万
占死亡16.51%
第一位 第二位
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
14
二、肿瘤的发生和发展
什么是细胞？
• 细胞膜 • 细胞核 • 细胞质
6
癌症－全球主要死亡原因
• WHO报道：2005年全球死亡总数5800万，而全球癌症死亡人数达760万，占所有死 亡人数的13％
• 导致癌症死亡的主要癌症种类为：
–肺
130万/年
–胃
100万/年
–肝
66万/年
– 结直肠 65万/年
– 乳腺
50万/年
7
肿瘤流行病调查 － 中国
Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year) Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year)
8
中国常见肿瘤分布
• 乳腺癌——散发分布 • 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 • 食管癌——河南、河北、山西 • 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） • 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） • 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 • 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 • 大肠癌——浙江和长江下游
17
肿瘤的演变
正常细胞
变异细胞
突变细胞
肿瘤细胞
18
肿瘤发生因素
外界因素（化学、物理、病毒），内部因素（遗传、内分泌）
如：化学致癌物，放射物，激素
保护因素
遗传 因素
诱发因素
肿瘤发生
19
肿瘤发生因素
• 外界因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
• 内部因素 1. 遗传因素 2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素