狂犬病疫苗接种卡五针法
狂犬病新免疫程序及常见问题解答
不同厂家，不同批号的狂犬疫苗 能交叉使用吗？
• 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个
厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂 家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂 家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是 经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年
“2-1-1”方案第一次注射两针，能 不能合在一支针管里一次注射？
不可以。 只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原
才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，
免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种， 则达不到上述效果。
关于接种时间延迟的问题
第0天接种两针次后，第三针要求在第7天接种，
如果延后在三天内，也就是第十天前接种第三针
• 一般情况下最好在成大速达狂犬病疫苗全程免疫
完成后，再接种其它疫苗。在某种特殊情况下必 须在此期间接种其他疫苗时，则要求在不同部位 接种。
接种狂犬疫苗期间低热是否 需要推迟接种时间？
• 一般不用，如果是单纯发烧，而无其他症状，则
可能是感冒或其他炎症引起的，可以使用抗感冒 药物，但禁止服用兴奋类药物？
版）》未将2-1-1方案纳入范围，若病人有
疑问，该怎样解释？
• 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 出台时，“2-1-1”方案还在注册申请阶段。因此 在规范第三十条中规定：“如药典或产品说明书 的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。” 目前，“2-1-1”方案已获得国家药监局批准，按 产品说明书的相应说明使用改程序是合法合理的。
“2-1-1”方案（Zagreb regimen ）
五针法和“2‐1‐1”方案接种程序比较
程序
第0天
狂犬病疫苗和破伤风疫苗接种规范(T-CADERM 3052—2023)
T/CADERM 3052-2023ICS 11.020CCS C 05团体标准狂犬病疫苗和破伤风疫苗接种规范Specification for rabies and tetanus vaccines injection2023-12-6发布2024-1-6实施中国医学救援协会发布目次前言 (II)引言 (III)1范围 (1)2规范性引用文件 (1)3术语和定义 (1)4基本要求 (1)5预防接种前要求 (2)5.1准备药品和器械 (2)5.2注射器的匹配要求和选用建议 (2)6预防接种时要求 (2)6.1检查核实内容 (2)6.2健康状况询问和告知 (3)6.3疫苗取用与检查 (3)6.4预防接种操作 (3)7预防接种后要求 (4)7.1观察与处理 (4)7.2根据免疫程序为患者预约下次接种 (4)8追溯方法 (5)附录A (6)参考文献 (7)前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。
本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中国医学救援协会动物伤害救治分会提出。
本文件由中国医学救援协会标准化工作委员会归口。
本文件起草单位：北京大学人民医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市和平里医院、中国疾病预防控制中心、武汉市疾病预防控制中心、南方医科大学第五附属医院、温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）、青岛市第八人民医院、天津市西青医院、晋江市中医院、云南大学附属医院、武汉市江汉区新华街社区卫生服务中心、广西国际壮医医院、通化市人民医院、北京市昌平医院、河北医科大学第一医院、张家口市第一医院、哈尔滨市第四医院、呼和浩特市第一医院、北京大学深圳医院、兵器工业五二一医院、重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）。
本文件主要起草人：王传林、张建霞、陈庆军、麦智德、刘斯、刘珵、殷文武、吕新军、朱政纲、康新、兰频、薛乔升、李明、郭志涛、庄鸿志、吴俊华、石斌、唐华民、李洪臣、王博、吴卫中、邹建平、苗冬滨、刘明法、范昭、冯祖欣、唐映利、杨树青。
狂犬病疫苗
注射狂犬疫苗注意事项：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。
b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。
（美国CDC 明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。
）c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于III 级暴露。
（WHO 推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于III 级暴露）d.暴露于蝙蝠属于III 级暴露。
对于狂犬病疫苗是否能与其他疫苗同时接种的回复在工作中经常遇到打狂犬病疫苗的过程当中需要接种国家免疫规划疫苗，或者刚刚打完其他疫苗就发生了狂犬病暴露，这时就存在几种疫苗联合接种的情况，对于这种情况应该怎么处理？回答：狂犬病疫苗与其它疫苗可以同时在不同部位接种。
但在实际工作中，为了避免接种两种疫苗发生不良反应难以追源，建议其他疫苗在狂犬病疫苗全程接种后一个月进行接种，如果先接种的其他疫苗，狂犬病暴露后狂犬病疫苗接种不能推后，应该在就诊的第一时间进行。
狂犬病再次暴露（再次被犬或猫抓、咬伤）的预防处置要求【前提是原来该名患者曾全程、规范地注射过狂犬疫苗】一、立即及时规范处置伤口无论什么时候被犬抓、咬伤后，处理伤口这个步骤都不能省略；没有只需注射疫苗，不需要处置伤口的情况，也就是说，所有需要注射疫苗的情况都需要处置伤口。
二、狂犬疫苗的应用要求1、半年内再次暴露不用再注射狂犬疫苗；2、半年至一年，按0、3、7程序打三针；3、一年以上重新注射。
三、关于狂犬病免疫球蛋白如果原来曾经全程、规范地注射过狂犬疫苗，再次暴露就不用再使用狂犬病免疫球蛋白了。
关于狂犬疫苗延时注射时间参考一、五针法：第一针：0，不存在延时的问题；第二针：3，第3、4天均可，第5天重新开始；第三针：7，第7、8、9天均可，第10天重新开始；第四针：14，第14、15、16、17、18、19、20、21、22、23天均可（即晚9天可以），再晚就要重新开始了；第五针：28，也可晚9天，也可无所谓。
狂犬疫苗211针法合法相关文件
狂犬疫苗211针法合法相关文件核心提示: 狂犬病是一种致死率高达百分之百的急性传染病，且没有相应的特效药，针对狂犬病唯一的有效的措施就是注射狂犬病疫苗。
预防接种可分为两个疗程，四针接种法和五针接种法。
预防接种保证剂量、保证疗程、按时注射才能保证机体获得相应的抗体。
狂犬病俗称为恐水症，是一种致死率100%的疾病，主要由已经感染或本身携带狂犬病病毒的犬类、猫科类动物经抓伤、咬伤所传播的一种主要导致中枢神经病变的急性传染病。
随着我国狂犬病病人逐年递增，且临床上暂没有特效药物的治疗。
因此，狂犬病的预防尤为重要，当被猫科类、犬类动物咬伤、抓伤后除了正确的处理开放性伤口，还要赶紧去医院注射狂犬病疫苗预防感染。
就目前而言，注射疫苗是预防狂犬病的唯一措施。
当患者发生高度狂犬病感染暴露后，注射狂犬病疫苗的疗程往往有两种。
第一种是四针接种法，第二种是五针接种法。
那么四针接种法、五针接种法分别又是什么呢？四针接种法：人们常说的”狂犬疫苗211打法“方案就是四针接种法。
四针接种法就是当患者发生高度狂犬病感染暴露后，当天，分别对右上臂和左上臂三角肌行肌内分别注射1剂狂犬病疫苗，共2剂。
如果发生高度狂犬病感染暴露的是幼儿，则分别在左大腿和右大腿前、外侧肌内分别注射1剂狂犬病疫苗。
之后分别在1周、3周的时间点分别各注射1剂狂犬病疫苗。
五针接种法：当患者发生高度狂犬病感染暴露时，分别在第1天(24小时内当天)，第3天，第1周，第2周，第4周，严格按照程序接种狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗是一种灭活的疫苗，跟所有的疫苗一样，是通过刺激机体的主动免疫来获取抗体的，当注射第1剂后并不能保证完全给机体带来抗体，需要尽早、保量、根据程序按时注射才能保证获得相应的抗体。
无论是自身、还是家里的儿童，千万不可抱有心存侥幸，一定要尽早、足量、足程的完成疫苗的注射。
100%的致死率不是空穴来风，是大数据反馈的结果。
如果不小心发生高度怀疑暴露后，一定要赶紧去医院寻求医生的帮助。
狂犬疫苗5针法程序的保护性研究分析-重庆狂犬中和抗体检测
狂犬疫苗5针法程序的保护性研究分析一、狂犬疫苗5针法程序的保护性研究2009年，RupprechtCE对1976年至2008年间发表的12篇狂犬病疫苗研究进行meta分析。
全部研究共包含1000名受试者，所有受试者在第1针疫苗免疫后14天均产生中和抗体，使用细胞培养疫苗进行免疫接种后产生的抗体滴度一般高于10IU/ml。
王凌云等发现，对2-67岁健康人群按5针法免疫程序分别接种国产和进口冻干Vero细胞疫苗，接种后7天、14天两种疫苗血清抗体水平无显著性差异，且首剂接种后45天的抗体阳转率均达100%，14、45天血清中和抗体GMT均大于0．5IU/ml，两种疫苗间无统计学差异。
叶茂华等发现，经实验室确诊为狂犬病的犬只咬伤的7例暴露者使用5针法免疫后，全部获得保护。
ZhangXiaowei一项使用5针法免疫的持续5年的疫苗持久性研究显示，接种后产生的中和抗体具有良好持久性及免疫记忆效应。
分析二、狂犬疫苗出口市场广阔在一些发展中国家，人们对狂犬病疫苗接种的认识相对较低，导致狂犬病疫苗接种率较低，例如孟加拉国、埃及和印度等。
随着这些国家疫苗接种工作的推进，未来疫苗接种率上升潜力空间大，国内疫苗公司将有更多机会开发和拓展海外市场。
随着发展中国家狂犬病暴露后疫苗接种率提高、医疗保健意识增强和可支配收入增加，这些新兴国家和地区的狂犬病疫苗接种需求保持稳定增长。
在中国一带一路政策的支持，以及国内疫苗企业产品质量持续提高的背景下，未来中国狂犬疫苗出口的市场规模还将继续增长。
三、中国动物狂犬病现状在2004年至2018年期间，科研人员从17个省的185只疑似狂犬病动物中收集了动物脑组织，FAT（directfluorescentantibodytext （FAT），直接荧光抗体检测）检测后发现其中有144株（77．8％）为狂犬病病毒阳性样品。
在阳性物种中，狗是主要感染动物，占总病例数的68．8％（99/144），其次是牛（12．5％），绵羊（9．7％），骆驼（4．2％），狐狸（2．1％），猪（1．4％），（0．7％）和驴（0．7％）。
狂犬疫苗使用说明书
狂犬疫苗使用说明书一、产品概述狂犬疫苗是一种用于预防和控制狂犬病的生物制品。
它由灭活的狂犬病毒制成，通过注射给予人体免疫力，提供对抗该疾病的保护。
二、适应范围本产品适用于人类预防感染狂犬病，特别是在以下情况下使用： 1. 动物咬伤或抓伤后； 2. 接触到可能携带狂犬病毒的动物时； 3. 狂犬流行地区居民。
三、使用方法3.1 注射部位本产品通常注射于上臂三角肌肌肉或者上臂外侧三角肌皮下组织。
3.2 剂量与接种方案根据个体情况和医生建议，通常推荐以下接种方案： - 集中接种方案：0、7和28天共计3次注射； - 加速接种方案：0、3和7天共计3次注射； - 急性暴露接种方案：0、3、7、14和28天共计5次注射。
3.3 使用注意事项1.疫苗应在医疗机构或合格的注射点使用；2.在注射前，请告知医生您的过敏史或其他重要疾病史；3.如果出现过敏反应（如呼吸困难、面部肿胀等），请立即就医；4.孕妇和哺乳期妇女在使用本产品前应咨询医生意见；5.疫苗使用后，避免饮酒和暴露于高温环境。
四、不良反应使用本产品后，可能出现以下不良反应： - 注射部位红肿、疼痛或硬结； - 轻度发热或全身不适感； - 过敏反应（包括皮疹、荨麻疹等）。
如果出现严重不良反应（如呼吸困难、眩晕等），请立即就医。
五、保存与运输本产品需冷藏保存，温度为2℃-8℃。
运输过程中需保持低温，并避免震荡。
六、注意事项1.请仔细阅读产品说明书，按照医生或医疗机构的建议使用；2.请勿使用已过期的产品；3.请勿将本产品与其他疫苗混合使用；4.请妥善处理剩余的疫苗和注射器具。
七、不同情况下的使用建议7.1 儿童接种根据儿童年龄和医生建议，可采用适当的剂量和接种方案进行注射。
7.2 孕妇接种孕妇在怀孕期间如有必要接种狂犬疫苗，请在专业医生指导下进行。
7.3 老年人接种老年人可以按照标准剂量和接种方案进行注射，但需注意可能出现的不良反应。
八、产品信息•产品名称：狂犬疫苗•生产商：XX生物制药公司•批准文号：XXXXX九、结束语本产品是一种安全有效的预防措施，能够提供对抗狂犬病毒感染的保护。
狂犬病疫苗程序完整版PPT
14
28
x1
x1
5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
7
21
部位 x2
x1
x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防 控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规 范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适 应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步 做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体 健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专 业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）》同时废止。
天0 3
7
部位 x2 x2
x2
狂犬病免疫球蛋白
狂犬疫苗接种知识科普宣传
狂犬疫苗接种知识科普宣传一、疫苗针对疾病狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，主要是被患狂犬病的动物（狗、猫等家养动物以及蝙蝠、狼、狐狸等野生动物）咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，病死率几乎为100%。
临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,包括尽早进行伤口局部处理、尽早进行狂犬病疫苗接种、需要时尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
二、疫苗简介我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类包括Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗和地鼠肾原代细胞纯化疫苗。
三、疫苗作用可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，以预防狂犬病。
四、免疫程序（一）适用对象凡被狂犬、疑似狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤后，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射狂犬病疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员等）按暴露前免疫程序注射狂犬病疫苗。
（二）接种剂次和间隔1.暴露后①5剂次免疫程序：于0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂；②“2-1-1”免疫程序：于0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），7天和21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于中国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗）。
2.再次暴露后如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种即可；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂；1到3年内再次暴露者，应当于0、3、7天各接种1剂；超过3年再次暴露者应当全程接种。
3.暴露前于0、7和21（或28）天各接种1剂，共接种3剂。
（三）接种途径和部位上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。
五、其他有关事项（一）接种禁忌1.狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。
狂犬病暴露后处置-重庆狂犬疫苗抗体检测
狂犬病暴露后处置一、狂犬病暴露后处置（一）狂犬病暴露后处置内容尽早进行伤口局部处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
（1）判定为I级暴露者，无需进行处置。
（2）判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。
（3）判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
（二）狂犬病暴露后伤口的外科处置暴露后处置有两个主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。
对于II级和III级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。
伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，这对于预防狂犬病发生，避免继发细菌感染具有重要意义。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。
局部伤口处理越早越好。
如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。
1、伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。
最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
2、消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0．025%～0．05%）、苯扎氯铵（0．005%～0．01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
3、外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。
外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。
普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，目前尚无统一的外科处置规范。
狂犬病规范与指南解读
以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的 允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
规范第十条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好
（狂犬病预防处置门诊应能同时满足伤口处置和疫苗接种两方面的法规）
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射
狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂 量。
狂犬病疫苗免疫接种史；
②10 日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动 物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫
接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。
③暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察 （外观健康的犬或猫）或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内， 应继续进行疫苗的暴露后预防接种。如实验室检测阳性，应立即进行回顾性风险评 估以确定所有可能暴露人群，并应给予其暴露后预防程序。如可疑动物无 法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适当的实验 室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。当健康且接受过正确的疫苗 接种（至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录）的家养犬、猫或雪貂伤人时，如 易于进行10 日观察，尤其是当伤者在过去的 3 个月内曾经接受过暴露前预防或 暴露后预防免疫治疗时，在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下，可推迟加强
为什么新增2-1-1程序？
1. “2-1-1”程序是WHO推荐程序 2. “2-1-1”程序节约就医成本和社会资源 3. 国家药监局2009年已批准使用“2-1-1”的狂犬病疫苗产品，安全有效使用>5年
技术指南： “2-1-1”程序只适用于我国已批准可以使用此程序的狂犬病疫苗产品
狂犬疫苗必须打满5针吗 狂犬疫苗打三针管用吗
狂犬疫苗必须打满5针吗狂犬疫苗打三针管用吗被狗狗咬了，之前已经打了狂犬病疫苗了，但现在才打完3针，还有2针，刚好要外出有事，是否能推迟打呢？狂犬疫苗必须打满5针吗，要是只打了三针管用吗？一、狂犬疫苗必须打满5针吗看疫苗种类。
1、如果患者被狗咬了，狂犬疫苗需一般是打5针，即在第0、3、7、14和28天各接种1针。
也可以打4针，也叫“2-1-1”程序，即在第0天打2针(左右两手上臂三角肌各打1剂)，第7天和第21天各接种1针，共接种4针。
2、如果患者没有被狗狗咬伤，只是养狗或外出的人群做提前预防的狂犬疫苗，通常只需打3针，即在预防的第0天（也就是当天)、7天、21天各打一针即可。
之后按照需要可在1年后加强1针，以后每隔1—3年再加强1针。
二、狂犬疫苗打三针管用吗如果是针对未咬伤健康者预防注射的狂犬疫苗就管用。
一般情况下，狂犬病疫苗三针就可以产生抗体，所以暴露前（无咬伤，抓伤）预防免疫都是打三针，但若是暴露后（咬伤、抓伤后)预防，则需根据上述疫苗种类按照疗程按时接种狂犬疫苗，打5针或4针才能有效预防狂犬病的发生。
三、被狗咬伤规定狂犬疫苗打5针没打满会死吗可能会因狂犬病发作死亡。
案例门诊时间为6月20日下午6时09分，现病史：左踝狗咬伤1小时；查体：左踝可见多处齿痕；处理：二级暴露：1、清创；2、5U肌肉注射立即；3、头面部手会阴部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。
规定疫苗接种方案第一针伤后第0天：6月20日；第二针伤后第3天：6月23日；第三针伤后第7天：6月27日；第四针伤后第14天：7月4日；第五针伤后28天：7月18日。
结果7月16日，在家附近的诊所打了吊瓶，可情况并没有好转，走路都困难了。
17日，龙某去了一家医院，医院神经内科和感染科一起会诊，初步诊断为狂犬病。
龙某呕吐的症状很明显，17日晚上，她被转往了西安市第八医院抢救，到了18日凌晨4时许，昏迷加重。
凌晨6时50分许，龙某因抢救无效死亡。
狂犬病暴露处置2018
使用方法
◦ 全部浸润注射到伤口周围
◦ 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
◦ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离 疫苗注射部位的肌肉。
◦ 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在 暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。
◦ 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在 暴露部位同侧大腿外侧肌群。
使用剂量
◦ 按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。
使用方法
◦ 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试 验
◦ 注射部位和注意事项同人狂犬病免疫球蛋白
高暴露风险者定义
◦ 包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、 兽医等。
注射部位：
◦ 上臂三角肌肌内注射。
◦ 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。 ◦ 禁止臀部注射。
狂犬疫苗接种过程中的一些情况处理
已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者，只要未发病前，均可按照接种程 序接种疫苗
接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂 犬病疫苗。
当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的 原免疫程序间隔时间相应顺延。
◦ 酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染 。
特殊部位的伤口处理
眼部 ◦ 波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消 毒剂。
口腔： ◦ 口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持 头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜 ◦ 伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深 部粘膜。
狂犬病疫苗接种卡五针法
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址：特别提醒： 特别提醒：1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址：特别提醒：特别提醒：1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；。
狂犬疫苗接种规范2023版
狂犬疫苗接种规范2023版一、前言狂犬病（也称狂犬病，狂犬病）是一种严重的传染病，它是具有剧毒性的病毒引起的应激病，携带者接受强烈的神经损伤，严重损害社会和个人健康，也极具致命性。
为了保护公众健康，我国作出了一系列疫苗接种规定，授权了批准使用狂犬病疫苗的生产厂家，并且针对有潜在风险的群体，提出了相应的接种规范。
二、狂犬病疫苗种类目前，中国批准使用伊犁式0号真菌活疫苗、研究型正灰狂犬病牛细胞灭活疫苗、同种异体复合灭活疫苗、酵母菌衍生抗原生物狂犬病灭活疫苗和抗病毒性复合抗原联合灭活疫苗等。
接种人群根据不同的犬类，有不同的接种规范。
三、狂犬病疫苗接种终身免疫1、《中华人民共和国狂犬病防治条例》规定，全民健康检查（体检）应对参加体检的群体中的每一名成年人和未成年人实施狂犬病疫苗接种，并实行终身免疫要求。
2、狂犬病疫苗接种终身免疫策略：在人群中有潜在狂犬病病毒感染危险的群体（农村人口中的动物饲养员、养狗人员、收容、救助动物和兽医）应按照国家有关规定实施接种疫苗，并要求终身免疫。
三、狂犬病疫苗接种预防规则1、狂犬病疫苗接种预防规则以《中华人民共和国狂犬病防治条例》和《狂犬病防治规定》为依据，在职能部门、社会医药机构、慈善组织、政府部门和兽医协会等有关单位下发的《疫苗接种规范》中明确规定。
根据不同群体的特点，接种预防实施如下：（1）全民体检人群应按规定接种狂犬病疫苗，实行终身免疫。
（3）开展狂犬病观察计划，采取定期观察及留样等技术措施，以及花费一定的物质和精力，定期发布病毒携带动物的情况，宣传接种疫苗的重要性（3N计划）等。
四、结语以上是国家今年发布的关于狂犬病疫苗接种规范的文章。
希望公众在进行狂犬病疫苗接种时遵守相关规定，以确保公众健康。
同时，仍然要提醒大家，在接种狂犬病疫苗之前，应先检查狂犬病无害证明，以防止狂犬病病毒的传播。
狂犬疫苗四针和五针有什么不同 狂犬疫苗四针和五针混
狂犬疫苗四针和五针有什么不同狂犬疫苗四针和五针混现在狂犬疫苗有四针和五针的打法，很多人都对这两种打法很好奇，在接种疫苗的时候，选那个好呢？狂犬疫苗四针和五针有什么不同呢？下面我们就来具体说说，赶紧来了解一下吧。
一、注射时间不同：四针更短狂犬疫苗四针的打法只需在当天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂，到接种门诊3次；而五针的打法则需要在被伤的第0、3、7、14、28天注射。
对比之下，四针打法比“5针”打法的接种周期缩短了7天，为患者节约了接种疫苗的时间。
二、产生抗体的时间不同：四针更快狂犬疫苗五针的打法，通常在全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右到医院去检测是否产生抗体，如果机体已产生抗狂犬病抗体，说明注射的疫苗对这次犬伤（如果含有狂犬病病毒的话）有免疫作用。
但四针法的疫苗要比五针法的质量高一点，产生的抗体相对要早一点。
据了解四针法在首诊接种后第7天，抗体阳转率高达70%左右，可以挽救部分短潜伏期患者的生命。
三、狂犬疫苗四针和五针效果区别不大由于狂犬疫苗四针打法对疫苗的质量要求高，以往我国没有批准过，直到2011年才有一个厂家的四针打法疫苗通过了审批。
虽然目前，国内大多数厂家生产的仍然是5针法的，不过这两种针法的免疫效果相差不大，按医嘱接种后都能保证患者6个月内不会患上狂犬病。
四、狂犬疫苗四针和五针都很安全虽然我国刚引进四针的打法没多久，但狂犬疫苗四针和五针都一样安全，而且四针打法在1992年世界卫生组织就将其和现有的5针程序一起作为预防狂犬病的两个经典程序。
目前，英国、法国、德国等发达国家采用此程序，没有免疫失败的病例发生，与5针法相比，并无不良反应增加，实际使用经验证明是安全有效的。
狂犬疫苗接种程序分析：重庆狂犬抗体检测分析
狂犬疫苗接种程序分析一、狂犬疫苗接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。
2-1-1程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用2-1-1程序的狂犬病疫苗产品）。
分析二、中国狂犬病疫苗行业市场现状分析近年来，我国人用狂犬病疫苗批签发量均保持在5000万瓶之上。
2019年我国人用狂犬病疫苗批签发量为5883万瓶，同比下降6．5%，批签发量下降的原因主要与行业事件导致长生生物停产及行业监管趋严有关。
截至2020年我国人用狂犬病疫苗批签发量为6563万瓶，同比增长11．56%。
我国人二倍体狂苗批签发量从2016年的29．51万剂增长至2020年的370．36万剂，复合增长率高达88．2%。
三、狂犬疫苗研发动态：企业积极研发狂犬病疫苗，辽宁成大两开花冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）和冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）是企业目前主要的研发方向。
冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）方面，广州瑞贝斯和亚泰生物进入I期临床试验，智飞生物的子公司安徽智飞龙科马生物制药有限公司、辽宁成大、卓谊生物和大连雅立峰进入Ⅲ期临床试验。
冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）方面，目前来看，人二倍体细胞狂苗的发展潜力较大，符合消费升级趋势，而国内仅有成都康华一家生产。
正在研发的企业中，仅有辽宁成大一家，并且已经进入Ⅲ期临床试验。
四、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素，二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。
不过，康华生物正在进行产能扩建，随着三代狂犬疫苗获批企业数量的增加以及产能的不断释放，三代疫苗将逐步替代二代疫苗。
中国疾病预防控制中心报告显示，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。
人群分布上呈三多特征：农村地区病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
狂犬疫苗接种培训
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感谢您的聆听！
主要的影响因素：
感染的病毒数量 病毒毒力强弱 暴露的严重程度 暴露的部位
暴露后处置，越早越好！（暴露后处置原则）
暴露.感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
症状出现
死亡几乎不可避免
疫苗接种后产
生足够的抗体 需要时间
LOGO
暴露分级及处置原则
不再需要使用被动免疫制剂。
LOGO
注射要求和方法
应与首针疫苗接种同时进行(暴露后尽早实施，常规先注射免球再注射疫 苗)
开始疫苗接种后7天内注射仍有效，尽量避免在接种疫苗前一天以上注射
➢ 在伤口内滴数滴被动免疫制剂 ➢ 距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形全层注射 ➢ 进针深度应超过伤口的深度 ➢ 对于粘膜暴露者，可将狂犬病被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学
➢ I级: 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔 处置原则：无需处置
➢ Ⅱ级: 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤 处置原则：立即处理伤口、接种狂犬病疫苗（免疫功能低下；暴露位于头
面部的按Ⅲ级处理）
➢ Ⅲ级: 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤（有出血），或者破损皮肤被 舔，或者开放性伤口、粘膜被污染 ——暴露于蝙蝠 ——皮肤龟裂、与动物接吻、用嘴喂食动物、间接暴露等 处置原则：立即处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂、接种狂犬病疫苗
➢ 与犬猫等动物频繁接触人员——动物饲养者、兽医、动物驯养师等 ➢ 诊疗、护理狂犬病人的医务人员 ➢ 狂犬病病毒研究者和实验室工作人员 ➢ 前往狂犬病高危地区旅游者及居住在高发地区的儿童
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狂犬病疫苗接种卡五针
法
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：
住址：住址：
特
别提醒：特别提醒：
1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；
2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；
3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；
4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，
可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；
5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性
休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经
系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；
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特别提醒：
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1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；
2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；
3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；
4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，
可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性
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