如何合理使用中成药PPT课件

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中成药的安全合理使用 ppt课件

五官科用药
消化用药
含对乙酰氨基酚的中西药合用问题

服用对乙酰氨基酚过量会出现肝毒性。
2003 年美国有偿 780324 例药物中毒事件发生在 19 岁以下的未成年人中，其中66224例（占8.5%）是有对乙酰氨基酚引起的。 FDA 网站资料： 1998-2001 年有 307 例病人无意超量服用本品导致肝毒性发生，其中有 25% 的是重复服用了含对乙酰氨基酚的药物。
中西药配伍禁忌

随着中西医结合工作的深入开展，中西药合用的机率也越来越高了。然而，中西药物科学合理地配伍应用能提高疗效，降低药物毒副反应。但长期的临床实践及药理研究表明，有些中西药配伍应用能使药物疗效降低，毒副反应增强。因此，中西药物联用也有配伍禁忌。
中西药配伍禁忌

我们对常见不合理联用的中西药物配伍后出现的不正常的现象、结果及配伍机理进行了总结，发现主要有以下几个方面： ① 二类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同类相加如地榆、虎杖、五倍子、何首乌等含鞣质的中药与四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性。
中西药配伍禁忌
含西药成分的中成药与西药的配伍禁忌

在我国批准注册的中成药中，有二百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。中西药复方制剂的合理使用已成为当前必须重视的一个合理用药问题。
2012 年药品不良反应监测年度报告指出：“中西药复方制剂易被患者当作纯中药制剂使用，忽视其中所含化学药成份，使用中存在超剂量给药、含相同成份药品重复使用等不合理现象，提示应注意该类药物在临床使用过程中的潜在风险”。

对乙酰氨基酚超剂量使用问题带有一定的普遍性，应引起高度重视！
四、严格剂量和疗程

中成药的合理使用课件课件

03 随症加减
在治疗过程中，根据病情的变化及时调整用药方案，加减药物或调整剂量，以达到最佳治疗效果。
君臣佐使原则
君药
针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可或缺的部分。
佐药
协助君臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；或调和诸药的药性；或减轻或消除君臣药的毒性或烈
性的药物。
臣药
大山楂丸
主要用于治疗食积内停所致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷等症状。
补益类
六味地黄丸
具有滋阴补肾的功效，适用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、
骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。
金匮肾气丸
主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。
补中益气丸
具有补中益气、升阳举陷的功效，适用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻等症状。
鼓励患者就中成药使用过程中的问题、疑虑或不良反应进行提问和反馈，及时调整治疗方案，确保用药安全。
分享成功案例，提升信任度
介绍成功治疗案例
向患者介绍一些成功使用中成药治疗疾病的案例，让患者了解中成药的疗效和优势，增强患者的治疗信心。
分享患者用药经验
邀请一些长期使用中成药并取得良好效果的患者分享他们的用药经验和感受，让患者之间互相交流、互相鼓励，形成良好的用药氛围。
02 配伍禁忌
某些中成药之间存在配伍禁忌，如“十八反”、 “十九畏”等，这些药物不能同时使用，否则可能产生严重的毒副作用。
03 注意中西药联合使用
中成药与西药联合使用时，也需注意药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免不良反应的发生。
常见中成药介绍及适02
03
风寒感冒颗粒
主要用于治疗风寒感冒，症状包括发热、头痛、恶寒、无汗、咳嗽、鼻塞、流清涕等。

中成药合理应用ppt课件共41页

• 感冒挟湿，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸等； • 感冒挟暑挟湿，治宜解表化湿祛暑，选用藿香正气丸（口服液）等。 • 小儿外感挟食、挟痰、挟惊，治宜解表、消食、化痰、定惊，可选用小
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证，则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂疏散外风、平熄内风 15.治燥剂清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用药不合
理
不辩证用药
用量不当、剂量随意
认为中成药无副作用
补益药当营养
品
背景中成药概述中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成儿童使用中成药的基本原则药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。

中成药临床合理使用培训教材课件(PPT40页)

中成药概述
中成药不良反应的主要原因：
（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;
（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;
（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; （5）不适当的中药或中西药的联合应用。
中成药临床合理使用
主要内容
• 历史悠久、惠及大众
• 品种多、管理乱 • 不合理使用现状
背景
• 剂型 • 分类 • 不良反应
中成药概述
• 基本原则 • 联合用药原则 • 孕妇用药原则 • 儿童用药原则
中成药临床应用原则
背景中成药概述中成药临床使用原则
背景
• 历史悠久、惠及大众
背景
品种多、管理混乱
中成药临床合理使用培训教材(PPT40 页)管理培训教材财务业务培训绩效管理PP T课件人力资源管理培训
中成药临床合理使用培训教材(PPT40 页)管理培训教材财务业务培训绩效管理PP T课件人力资源管理培训
中成药概述
中成药不良反应
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。
两清。 5.祛暑剂祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解剂解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂凉开、温开。
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中成药合理使用ppt课件

桑螵蛸、牡蛎、甘草等20味组成。【功能主治】补气养血、调经止带。用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下。
又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
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是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃炎等。
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是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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中成药的合理使用PPT课件

二防止中药中成药不良反应的方法二防止中药中成药不良反应的方法1对中药进行全面评价与认识2提高中药质量和研究水平3合理用药4不良反应预防与监测11对中药进行全面评价与认识对中药进行全面评价与认识1经研究发现有一些药材中的毒性成分可使人体内某些酶系统失活造成组织内细胞机能和代谢发生障碍而引起中毒反应如氰苷类果仁可抑制细胞色素氧化酶活性造成细胞窒息
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注射法中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。黄芪的穴位注射疗法。
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含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药
• 有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
• 禁用药多是引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
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忽视个体差异
个体对中药的耐受性差异很大，尤其是病理状态或疲劳营养不良时更为明显，另外妇女哺乳期就对许多药物反应敏感。
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婴幼儿：肝功能、肾功能、中枢神经系统等发育尚未完善，对药物的处理功能不如成年人，容易产生不良反应。应小量应用，选用作用较缓和的药物。
老年人：肾功能下降，肾血流量减少，影响体内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致不良反应率增高。用量应减量，慎用毒性、作用剧烈药物。

中成药合理应用PPT课件

中药具有寒、热、温、凉四种特性，反映出药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。
《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据的基本治疗原则。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不可
中成药临床应用基本原则
3. 合理选择适宜的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
联合用药原则
中成药之间的配伍
十八反、十九畏中成药与汤药的配伍当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。例如中气
下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸。多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
帮助每一个孩子成就最好的自己
背景
不合理使用现状
联合用药不合
理
不辩证用药

《中成药合理应用》PPT课件

整理课件ppt
胸痹——实症
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瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血化瘀。
气滞血瘀——胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，舌紫或暗红——理气活血。
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血化痰。
肾精亏耗，心肾不交——心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细弱——滋补肾精，养心安神。
用法用量口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用
整规理课格件ppt 0.3g/粒
胸痹——用药指导
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1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.对药物过敏者禁用。 3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在
医师指导下服用。 4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺
寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。
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胸痹——辨证选药
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胸痹——辨证选药
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参松养心胶囊
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临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。 2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。 3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用
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寒邪内侵饮食不当情志失调年老体虚
胸痹——病因病机
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胸痹——病因病机
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常用中成药的合理应用ppt课件

参考：①可用于上呼吸道感染，轻型支气管炎，流行性结膜炎属于风热者。 ②秋燥咳嗽，干咳无痰或少痰。
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3维C银翘片：中西药合用增强了解表发汗的能力，用于风热感冒的发热头痛、咳嗽、口干、
咽痛。
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4芎菊上清丸：清热解表，散风止痛。用于外感风热引起的恶风身热，偏正头痛。
（六）补阳 1 金匮肾气丸：温补肾阳。用于肾阳不足，症见腰酸脚软，下半身常有冷感，肢体浮肿，小便不利或小便反多，痰饮喘咳，消渴。
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参考：可用于慢性肾炎，水肿，甲状腺机能低下，对性机能减退、阳痿、遗精也可应用。
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2壮腰健肾丸：壮腰健肾，祛风活络。用于肾亏腰痛，风湿骨痛。见膝软无力，腰膝酸痛，小便频数，遗精梦泻，神经衰弱。
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1补中益气丸：益气升阳，调补脾胃。用于脾胃虚弱，中气下陷，症见体倦乏力，少气懒言，食少腹胀，久泻，脱肛，子宫下垂。
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参考：可用于慢性消化性疾病，慢性出血性疾患所造成的身体衰弱，疲倦无力，食欲不振，及低血压，胃下垂，重症肌无力等。
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③现代药理证明：此方能提高心源性休克的家兔的存活率，增强小白鼠对低压缺氧的耐受能力，且毒性低。
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2：益气复脉冲剂：生脉饮+黄芪、丹参、川芎。
益气养阴，活血复脉。用于气阴两虚，心血内阻，症见胸痹心痛，胸闷不舒，心悸、脉结代。
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第十一章中药的合理应用PPT课件

现对临床常用的中西药复方制剂的使用注意事项介绍如下。
（1）以含格列本脲成分的消渴丸为例的中成药使用注意：
消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制剂，用于治疗2型糖尿病效果显著，深受众多糖尿病患者的欢迎。
但有不少的糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西药成分，认为是纯中药制剂，随意加大用量、随意与其他降糖西药合用，更没有关注到与其他西药的配伍禁忌，以至服用消渴丸而出现不良反应。
1．影响吸收
（1）影响药物透过生物膜吸收（2）影响药物在胃肠道的稳定
2. 影响分布 3．影响代谢
（1）酶促反应（2）酶抑反应
4．影响排泄
（1）增加排泄（2）减少排泄
（二）在药效学上的相互作用
1．药效学的协同作用 2．药理作用相加产生毒副作用 3．药效学上的拮抗作用
三、中西药朕用的例举
2．中成药联用时，所含有毒药物的“ 增量”和“叠加”
几种含有有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良反应。
如大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量。
3．不同功效药物联用的辨证论治和禁忌
附子理中丸与牛黄解毒片联用，不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。
4．确认有无药物过
敏史
5．选择质优的饮片
6．合理配伍用药
7. 选择适宜的给药
途径及剂型
8. 制定合理的用药时间和疗程
9．严格遵守用药禁忌
10．认真审方堵漏
11．详细嘱告用药宜忌
12．按患者的经济条件斟酌选药
第二节中成药的联合使用
中成药在临床上运用得当可取得预期疗效。倘若配伍或使用不当，则可产生不良的作用。因此，药师除了应掌握辩证论治与辨病施治之外，也要对中药的配伍问题进行更加细致地研究，以便在调剂审方等工作中发现问题，保证患者安全、合理地用药。

中成药合理应用 ppt课件

注意事项 1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用。 2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。 3.宜饭后服用。 4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头胀痛者不宜服用。
用法用量丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。
不良反应少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。规格胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
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临床应用 1.适用于冠心病稳定型心绞痛，见胸痛，胸闷，受凉、情绪激动或夜间加重，舌暗或有瘀斑的患者。 2.心绞痛急性发作时可舌下含服，可作为急性心肌梗死后二级预防用药长期服用。
不良反应偶见胃肠道不适，停药后症状可消失。
注意事项孕妇慎用。
用法用量口服或舌下含服，一次10丸，1日3次,4周为一疗程。
规格 27mg/丸
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临床应用
1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。
2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。
不良反应
长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功能检测。
注意事项
1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治疗。
2.服药后症状无改善者，应停药，酌情治疗。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
4.本品性状发生改变时禁用。
用法用量片剂：口服，一次1～2片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服，一次2粒，1日3次

中成药的合理使用幻灯片

（二）中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
三、中成药的应用原则
四、儿童使用中成药的原则 1.儿童使用中成药应注意生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，儿童中成药用药剂量，必须兼顾有效性和安全性。 2.宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。 3.非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～ 10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。
三、中成药的应用原则
（三）中成药与西药的联合使用
针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。 2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。
三、中成药的应用原则
三、中成药的应用原则
一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病
的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。