人体解剖与肌肉骨骼大全ppt课件

21
肩胛提肌损伤表现：
1,、肩颈背部疼痛不适。慢性损伤的患者局部以酸痛 为主，损伤侧肩胛骨内上方和颈部肌肉有僵硬紧张 感，转头不便。急性损伤者，颈侧肿胀明显，疼痛 剧烈。
2、睡眠时翻身困难，白天可有高低肩情况，疼痛可 延受损肌肉的走向放散，上肢后伸及耸肩动作受限 或使疼痛加重。
3、肩胛骨疼痛、酸胀，另向枕骨旁及太阳穴的放射 性疼痛。损伤者常因肩痛不能持续坐姿看书，时间 一长即不能保持原有的姿态。
31
菱形肌损伤
菱形肌损伤是由于急性扭伤，或者慢性 多次的积累性劳损后发病，导致菱形肌 气聚筋凝，局部渗液，气血肿胀，肌肉 痉挛，甚而粘连。属祖国医学中“琵琶 骨离位伤筋”的范畴，是引起肩背疼痛 的一个重要原因。
32
菱 形 肌 损 伤 疼 痛
33
菱形肌损伤的诊断依据
有急性或慢性损伤史；病人就诊时主诉背部 酸痛沉重感，提肩诱发疼痛，疼痛偶有放射 至肋间隙及前胸部，天气变化会使症状加重； 体格检查肩胛骨内缘，菱形肌有条索钝厚感， 有局限压痛点，深压压痛点有程度不同的 “弹响”声；拍胸片，颈、胸椎X线片及有 关检查，排除颈胸椎及胸内心肺病变后，凡 有上述症状、体征者，即可诊断该病。
19
肩胛提肌的作用
肩胛提肌的作用为：近固定时，使 肩胛骨上提和下回旋。远固定时， 一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回 旋；两侧收缩，使颈伸。
20
肩胛提肌损伤
肩胛提肌损伤是一种常见病，大多被含糊的诊断 为颈部损伤，或背痛、肩胛痛。亦或被诊断为颈 椎病或肩周炎等。 很多由突然性动作造成损伤或慢性劳损，上肢突 然过度后伸，使肩胛骨上上提和向内上方旋转， 肩胛提肌突然强烈收缩，由于肩胛骨周围软组织 的影响，使肩胛骨与肩胛提肌不能同步运动，而 造成肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着处损伤
13
关于斜方肌的提醒与建议
「只要你有固定的行为模式，就表示你 有固定的肌肉伤害的风险存在。」当工 作或做家事一段时间以后，会觉得肩膀 很「沉重」、「紧绷」，但既非酸麻、 也非疼痛的感觉，就是斜方肌已经开始 发出疲劳的警讯了，也是提醒你，赶快 活动一下你的肩颈肌肉吧！
14
背阔肌
.背阔肌：是位于胸背区下部和腰区浅层较宽 大的扁肌。由胸背神经支配。血液供应主要 来自胸背动脉和节段性的肋间后动脉和腰动 脉的分支，可以肩胛线为界，线的外侧由胸 背动脉分支供血，线的内侧由节段性动脉供 血。起点：6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴 和下3-4肋 。止点：肱骨结节间沟 由胸背神 经支配 作用：伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬 时拉起肢体
15
16
背阔肌的作用
背阔肌的作用主要在于：伸 展、 内收、内旋肱骨，攀爬 时拉起肢体
17
肩胛提肌
位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸 锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的 深面，为一对带状长肌，起自上位 C3-4横突的后结节，肌纤维斜向后 下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛 骨脊柱缘的上部。
18
独肩 立胛 显提 示肌 图的
9
上交叉综合征会紧张上斜方肌
10
斜方肌不同部位的相应病症（1）
1.上斜方肌：因为长期固定不动的肩颈动作， 使得上斜方肌筋膜发炎，可能会造成严重的 后头和偏头痛，以及后颈部的疼痛，有时也 可能会引起下颌骨的咬合疼痛；此外，因为 睡姿或枕头不适合而造成落枕，一转头肩颈 就痛，大部分就是上斜方肌发炎，它的痛点 位于肩井(乳头正上方与肩线交接处)附近， 可指压肩井，可以适度舒缓疼痛。
11
斜方肌不同部位的相应病症（2）
2.中斜方肌：因为久坐、姿势不良、或是手 臂平抬过久，容易造成肩膀过度紧绷，而使 得中斜方肌筋膜发炎，最直接的症状就是膏 肓痛。除了两侧肩胛骨内缘附近疼痛，由于 它的另一端是和肩峰相连所以也可能出现 肩膀后缘疼痛。
12
斜方肌不同部位的相应病症（3）
3.下斜方肌：当手臂向上撑的时间过久， 例如拿扫帚清理天花板或是需要长时间 高举物品等等，会容易造成下斜方肌的 吃力，时间一长就会造成下斜方肌筋膜 发炎，使得肩胛上、肩胛内、肩峰，以 及颈部都有疼痛不舒服的感觉。
运动治疗之肌肉学习 部分
1
的肌 动肉 力是
人 体 运 动
2
背
背浅层肌
肌
部
背中层肌
分
背深层肌
1. 斜方肌 2. 背阔肌 3. 肩胛提肌 4. 菱形肌
1. 上后锯肌 2. 下后锯肌
1. 夹肌 2. 横突棘肌 3. 竖脊肌
3
背浅层肌
背浅层肌包括斜方肌、背 阔肌、肩胛提肌、菱形肌 四部分
4
斜方肌
斜方肌：上背及中背的表层肌肉，并根据 其肌纤维走向分成上、中、下三部分。起 点：枕外隆凸，上颈线，颈韧带，第七节 颈椎至第十二节胸椎的棘突。止点：上束 纤维——锁骨外侧三分之一及肩峰突 ，中 下束纤维——肩胛棘上唇及尖端
5
6
斜方肌的功能
功能： 上束纤维——上举及外旋肩胛骨，
协助头部后仰， 侧屈及旋转 中束纤维——内收
（缩回）肩胛骨， 下束纤维——下压肩胛骨
7
上交叉综合征对人体姿势的影响
8
斜方肌与相应疼痛
斜方肌(Trapezius)对于上背部的肌肉 来说，是范围较大的肌肉，相对疼 痛影响的范围和程度也比较大，像 是偏头痛、颈部痛、上背痛和肩膀 痛等等，都和它有密切的关系
22
23
针对肩胛提肌损伤者的训练与建议：
肩胛提肌的训练： 哑铃耸肩（图1）：双手各握轻重量哑
铃做耸肩，15次至20次一组，组间歇60 秒，总共做4组。 杠铃耸肩（图2），双手握杠铃位于身 体前侧，向上耸肩，慢放，15次至20次 一组，组间歇60秒，总计4组。
24
25
26
对于损伤者的建议：
1、平时少坐多动，不要一直保持伏案工作或低头看 手机，这些都会导致肩胛提肌被长时间拉长，从而 降低肌弹力，导致血液补偿，从而引发肌肉劳损。
2、多做颈部活动，或颈部保健操，让颈部的血液循 环保持畅通，也会让人更有精神。
3、尽量避免长时间的背单双肩包。 4、多运动，跑步、游泳、单车，都是相对于全身性
的有氧锻炼，经常活动才可以避免身体出现各种意 外。
27
28
菱形肌
菱形肌：位置，位于斜方肌深层， 肩胛骨内侧缘和脊柱之间，肌纤维 由内上向外下斜行。起点，起于下 2颈椎和上4胸椎的棘突。止点，止 于肩胛骨内侧缘。
29
30
菱形肌的功能
菱形肌的主要功能：近端固定 时，使肩胛骨上提、后缩和下 回旋。远端固定时，两侧收缩 使脊柱伸。