乳腺癌化疗药物总结

一、蒽环类多柔比星、表柔比星、吡柔比星

二、紫杉类紫杉醇、多西他赛

三、其他类卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨

1蒽环类作用机制：a通过嵌入DNA双链的碱基之间，形成稳定复合物，抑制DNA复制与RNA合成，从而阻碍快速生长的癌细胞的分裂。b抑制拓扑异构酶II，影响DNA超螺旋转化成为松弛状态，从而阻碍DNA复制与转录。

不良反应：心脏毒性（多柔比星最严重），骨髓抑制，消化道反应。

1.1表柔比星

用法用量：单药治疗：一次60-90mg/m2，溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml中，静脉注射3-5min，通常每21日用药一次。也可加入生理盐水100-200ml静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药，也可均分于1-3日内分次给药，或在每个疗程的第1、8日给药。

联合化疗：一般可用单药剂量的2/3，总剂量不宜超过700-880mg/m2。

1.2多柔比星

用法用量：静脉给药，一般间断给药：40-60mg/m2，每3周一次；或每日20-30mg/m2，连续3日，间隔3周再给药。总量不宜超过450-550mg/m2，以免发生严重心脏毒性。

1.3吡柔比星

用法用量：静脉给药：一般25-40mg/m2，乳腺癌，联合用药推荐每次40-50mg/m2，每疗程的第一天给药，根据患者血象可间隔21天重复使用。

常用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免PH原因影响效价或浑浊，溶解后即时用完，室温下放置不得超过6h。总量不超过700-950mg/m2.

2紫杉类作用机制：促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，干扰细胞内蛋白质的合成和装配。

不良反应：骨髓抑制，过敏反应，皮肤反应（红斑），体液潴留，胃肠道反应等。

2.1紫杉醇

用法用量：为预防过敏反应，在紫杉醇治疗前12h口服地塞米松10mg或20mg，治疗前6h 再口服地塞米松10mg或20mg，治疗前30-60min给予苯海拉明肌注20mg，静注西咪替丁300mg。单药剂量为135-200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖稀释，静滴3h。联合用药剂量为135-175mg/m2,3-4周重复。

2.2多西他赛

用法用量：静滴：用于乳腺癌，每次175mg/m2，每3周一次。使用前每日口服地塞米松8mg，每12h一次，连用3日。用提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，浓度必须稀释至300-1200ug/ml时，才能输注。

3.1卡培他滨

作用机制：卡培他滨本身无细胞毒性，可通过三步酶链反应，在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，产生抗肿瘤作用。

用法用量：每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨所引起的毒性有时需要做对症处理货对剂量进行调整（停药或减量）。一旦减量，以后不能再增加剂量。

不良反应：胃肠道反应，心脏疾病，神经系统毒性，感染和侵染疾病，血液和淋巴系统疾病等。

3.2吉西他滨

作用机制：为核苷同系物，属细胞周期特异性抗肿瘤药，主要杀伤处于S期（DNA合成）的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1向S期期过渡的进程。

用法用量：吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助/新辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌。在每21天治疗周期的第一天给予紫杉醇（175mg/m2），静滴3h，随后在第1天和第8天给予吉西他滨（1250mg/m2），静滴30min。根据患者对吉西他滨的耐受性，可考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内降低剂量。在接受吉西他滨+紫杉醇联合化疗之前，患者的粒细胞绝对计数应至少为1500x106/L。使用吉西他滨延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性。

不良反应：骨髓抑制，消化道反应，过敏反应，肾脏毒性（轻度蛋白尿和血尿）。

3.3长春瑞滨

作用机制：长春碱半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，是细胞分裂停止于有丝分裂中期，是一细胞周期特异性地药物。

用法用量：推荐剂量为每周25-30mg/m2。联合化疗依照所用方案选用剂量和给药时间。一般25-30mg/m2，药物溶于生理盐水，于短时间内（15-20min）静脉输入，然后静滴生理盐水冲洗静脉（静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死）。

不良反应：血液毒性（粒细胞减少、贫血），神经毒性，胃肠道毒性，呼吸道毒性。