儿科护理教学查房
《儿科教学查房》课件
诊断困难
介绍疑难病例的诊断难点、误诊原因 ，以及如何避免误诊。
治疗困境
探讨疑难病例的治疗困境、治疗方案 选择，以及治疗过程中可能出现的风 险和并发症。
病例启示
通过对疑难病例的探讨与思考，启发 学生深入思考儿科临床实践中可能遇 到的问题和解决方法。
05
儿科教学查房的效果评估 与改进
教学效果的评估方法与标准
教师提出问题，引导学生进行讨论， 鼓励学生发表观点。
体检操作示范
教师现场演示正确的体格检查方法， 强调注意事项和技巧。
查房后的总结与反馈
总结归纳
教师对查房过程中涉及的知识点 进行总结归纳，强化学生对知识
点的理解和记忆。
反馈评价
教师对学生的表现进行评价，指 出不足之处，提出改进意见。
病例追踪
对所选择的病例进行追踪，了解治 疗效果，作为下一次查房的素材。
启发式提问
通过启发式提问，引导学生深入思考，激发其学习兴趣和主动性 。
小组讨论
组织小组讨论，鼓励学生发表观点、交流想法，提高其沟通与协作 能力。
教师点评与总结
在讨论结束后，教师进行点评和总结，帮助学生梳理知识点，加深 理解。
04
儿科教学查房的案例分析
常见病例的选择与解析
01
02
03
04
常见病例
选择儿科临床中常见的病例， 如感冒、发烧、腹泻等，进行
培养沟通协作能力
教学查房中，学生需要与 患者及其家属进行沟通， 培养其沟通协作能力。
儿科教学查房的历史与发展
历史
儿科教学查房起源于欧美国家，随着 医学教育的发展，逐渐成为儿科医学 教育的重要部分。
发展
随着医学技术的进步和教学理念的变 化，儿科教学查房的形式和内容也在 不断更新和完善，以适应医学教育的 需求。
在儿科临床护理教学中如何实施教学查房
并 能把在 实 习 中遇 到 的 问题 提 出 ， 不仅 丰 富 了教 学
查房 的内容 ， 也提 高 了护生学 习兴趣 和 教学质 量 。
系到临床护理教学质量， 也是教会护生如何在工作 中不 断学 习 、 断 提 高 的一 种 有 效 的教 育 方 法 。我 不
院儿 科 自 ２０ ０５年 ８月 至 ２０ ０７年 ４月 ， １８名 临 对 ８
操作 流程 ， 为护生 以后 的实 习 和 工 作 打下 了坚 实 的
基础 。
患 者开展 健康 教育 ， 教结束 后 由老 师组 织讲评 ； 宣 所
有 护生 均采用 此查 房形 式 。 ２ ３ 以专 科护 理操 作技 术 为 主 要 内容 的操 作 性 查 ． 房 通 常以 临床常 用 的并有 一定 难度 的护 理操 作技 术 为查房 内容 。查 房 时 ， 强调 理论 联 系实 际 ， 讲解 先 操作 程序 和注 意事 项 ， 严 格 按 统 一 操作 规 范 边 讲 并
２ ６ 开展 就业 指导 工 作 ． 实 习后期 开展 就 业 指 导
化 为 能力 的过程 ， 是护 生走 向独 立 的第 一 步 ， 故做 好 实 习 护生 的管理 是 我们 不 可 推 卸 的 责任 和 职 责 ， 是
工作 ， 为学生 收集 获取 更多 就业信 息 。同 时 ， 举行 模
２ 王虹 ， 范植容． 规范临床 护理教学管理 ， 提高带教质量． 现代护理 ，
２ ０ ９ １ ）９ ８ ０ ３，（ ２ ：６ ．
出版 社 ，０ ５ ７ ． 护 北 人 ２ ０ ，３
３ 体会
临床 实 习是护 生 理 论 与实 践 相 结 合 ， 知识 转 将
以病 房管 理为 主 要 内容 的 护 理 查房 ， 能让 护生
儿科护理教学查房
治疗护理经过
• 光照疗法
• 药物治疗：酶诱导剂:苯巴比妥钠、茵栀黄
注射液静点每日一次
• 生活护理及母乳喂养指导
提问
• 患者病史有哪些关键信息？
病史关键信息
• 患儿颜面及巩膜黄染2天 • 总胆红素338.3μmol/L • 直接胆红素8.8μmol/L • 间接胆红素329.5μmol/L
• 首先我们先来了解新生儿黄疸旳概念
<128.3μmol/L (7.5 mg/dl) <205.2μmol/L (12mg/dl)
• 早产儿 <42.8μmol/L (2.5mg/dl) <136.8μmol/L (8mg/dl)
<205.2μmol/L (12mg/dl) <265.5μmol/L (15mg/dl)
黄疸治疗措施
黄疸治疗
新生儿黄疸分类
• 新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄
疸
新生儿生理性黄疸
• 生理性黄疸是新生儿出生二十四小时后血
清胆红素由出生时旳17～51μmol/L(1～ 3mg/dl)逐渐上升到86μmol/L(5mg/dl)或以 上临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周 内消退。生理性黄疸旳血清胆红素足月儿 不超出204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超 出255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿 血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也 可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警 惕以防对病理性黄疸旳误诊或漏诊。
红。
• 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般但是肘膝。 • • 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发
生核黄疸。
• 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸
新生儿科护理教学查房
目录•新生儿科护理基础知识•新生儿科护理操作流程•新生儿科护理教学查房实践•新生儿科护理教学查房案例分析•新生儿科护理教学查房效果评估01新生儿肺容量小，呼吸频率快，易发生呼吸困难。
呼吸系统新生儿心脏容量小，血压较低，易发生心衰。
循环系统新生儿胃容量小，消化酶活性低，易发生消化不良。
消化系统新生儿肾脏功能尚未完全发育，易发生肾功能不全。
泌尿系统新生儿生理特点由于新生儿免疫力低下，易感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。
新生儿肺炎由于喂养不当、感染等原因导致腹泻。
新生儿腹泻由于新生儿肝脏处理胆红素能力不足，易出现皮肤黄染。
新生儿黄疸由于过敏、环境等因素导致皮肤炎症。
新生儿湿疹新生儿常见疾病喂养掌握正确的喂养姿势和技巧，保证宝宝获得足够的营养。
日常护理掌握沐浴、换尿布、穿衣等日常护理技能，保持宝宝清洁卫生。
病情观察学会观察宝宝生命体征、症状等，及时发现病情变化。
急救措施掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等，以应对紧急情况。
新生儿护理基本技能0201020304每日为新生儿洗澡，保持皮肤清洁，特别是在脐带脱落前要特别注意清洁。
洗澡与清洁定期更换尿布，保持新生儿臀部干燥、清洁，防止尿布疹。
更换尿布根据医生指导进行喂养，确保新生儿获得足够的营养。
喂养根据室内温度和新生儿的体温，适时增减衣物，保持适宜的室内温度。
保暖与降温在新生儿出现呼吸、心跳骤停等紧急情况时，立即进行心肺复苏。
及时清理新生儿的呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。
在新生儿发生出血时，迅速进行止血和包扎处理。
在必要情况下，遵医嘱给予新生儿紧急用药。
心肺复苏呼吸道清理止血与包扎紧急用药早产儿护理蓝光治疗静脉输液暖箱护理01020304针对早产儿的特点，提供特殊的护理措施，如保暖、喂养、预防感染等。
在新生儿出现黄疸时，进行蓝光治疗，帮助降低血清胆红素水平。
在需要时，为新生儿建立静脉通道，进行输液治疗。
对于需要特殊护理的新生儿，如低体温、低氧血症等，进行暖箱护理。
2024版儿科教学查房教案模板(精选)
03
查房过程
查房人员自我介绍
查房主持人
介绍自己的姓名、职务、专业领域，并简 要说明本次查房的目的和流程。
主管医师
介绍自己的姓名、职务、负责患儿的病情 概况。
其他参与人员
包括护士、实习医生等，依次介绍自己的 姓名和职务。
主管医师汇报病史
患儿基本情况
姓名、性别、年龄、籍贯等。
主诉与现病史
详细阐述患儿的症状表现、起病时间、病 情变化等。
02
病例介绍
患者基本信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ姓名
XXX
住院号
XXXXXX
籍贯
XX省XX市
性别
男/女
年龄
X岁
主诉与现病史
要点一
主诉
患者因“发热、咳嗽X天”入院。
要点二
现病史
患者于X天前无明显诱因出现发热，体温最高达XX°C，伴咳 嗽，为阵发性连声咳，咳少量白色黏痰，无喘息、气促，无 皮疹、关节肿痛，无呕吐、腹泻，曾于当地诊所就诊，予口 服药物治疗（具体不详），症状无明显缓解，为求进一步诊 治遂来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收入我科。患者自 发病以来，精神、胃纳欠佳，睡眠可，大小便正常。
识点的掌握和理解。
经验分享
邀请有经验的医师分享自 己在儿科临床工作中的经 验和心得，促进团队成员
之间的交流和学习。
04
病例分析
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据 患儿症状、体征 实验室检查结果
诊断依据及鉴别诊断
影像学检查结果 鉴别诊断 与相似疾病的鉴别要点 需要排除的疾病及排除依据
治疗原则及方案选择
既往史与家族史
了解患儿的既往病史、家族遗传病史等情 况。
诊断与治疗经过
儿科学教学查房教案模板
课时：2课时教学目标：1. 让学生掌握儿科学临床病例的诊断思路和治疗方法。
2. 培养学生的临床思维能力、沟通能力和团队合作精神。
3. 提高学生对儿科学临床知识的理解和应用能力。
教学内容：1. 儿科常见疾病的诊断与治疗。
2. 临床病例分析及讨论。
3. 查房流程及注意事项。
教学准备：1. 教学PPT课件。
2. 儿科常见病例资料。
3. 教学查房场景模拟。
教学过程：第一课时：一、导入1. 教师简要介绍儿科学教学查房的目的和意义。
2. 强调教学查房对提高学生临床能力的重要性。
二、教学内容1. 儿科常见疾病的诊断与治疗- 以支气管肺炎为例，讲解其病因、病理生理、临床表现、体征、相关辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则等。
- 讲解支气管肺炎与其他类似疾病的鉴别诊断要点。
2. 临床病例分析及讨论- 教师展示一例支气管肺炎病例，要求学生进行病例分析。
- 学生分组讨论，提出诊断思路、治疗方案及注意事项。
三、查房流程及注意事项1. 查房前的准备工作。
2. 查房过程中的沟通技巧。
3. 查房后的总结与反馈。
第二课时：一、复习导入1. 复习上一节课的主要内容。
2. 学生分享病例分析及讨论的收获。
二、教学查房场景模拟1. 教师组织学生进行教学查房场景模拟。
2. 学生分组扮演医生、患者及家属，进行查房。
3. 教师现场指导，纠正查房过程中的不足。
三、总结与反馈1. 教师对本次教学查房进行总结，点评学生的表现。
2. 学生分享查房过程中的心得体会。
3. 教师针对学生提出的问题进行解答。
教学评价：1. 学生对儿科学临床知识的掌握程度。
2. 学生在查房过程中的表现，如沟通能力、团队合作精神等。
3. 学生对教学查房的评价和建议。
教学反思：1. 教师根据教学查房的效果，调整教学策略。
2. 教师总结教学查房的经验，为今后的教学提供参考。
儿科护理教学查房内容
儿科护理教学查房内容以下是 9 条儿科护理教学查房内容：1. 宝宝们为啥有时会哭闹不停呢？就像那小汽车，没油了就跑不动啦，宝宝不舒服了自然也会闹！比如宝宝饿了呀，尿湿啦，或者生病了。
咱得像侦探一样，仔细找找原因哦！例子：有个小宝宝一直在哭，我就去摸摸他的小肚子，哎呀，硬鼓鼓的，原来是胀气啦！2. 给宝宝们打针可不简单啊！那简直就像攻克一座小山，需要特别的技巧和耐心。
要轻、要准，还得快！例子：上次给一个小宝宝打针，我小心翼翼地找准位置，一下子就成功了，宝宝就哭了一小下，家长可感激我了呢！3. 怎么给宝宝做身体检查呢？这就好比给一个小天使做全面扫描呀，每个部位都不能漏。
听听心肺、看看喉咙，哇，一点都不能马虎呢！例子：那次检查一个小宝宝的喉咙，他还以为我要给他好吃的呢，张着小嘴等，太可爱啦！4. 宝宝们的喂养也是个大学问！这不是就像给小花朵浇水施肥嘛，多了不行，少了也不行。
得根据宝宝的情况来调整。
例子：有个新手妈妈不知道怎么喂，我就一点一点教她，看着宝宝吃得香，我心里也美滋滋的。
5. 照顾生病的宝宝那可得特别精心哟！就像呵护最珍贵的宝物，不能有一丝懈怠。
时刻观察，及时处理。
例子：一个生病的小宝宝晚上有点发烧，我一晚上没怎么合眼，不停地给他量体温、擦身体，终于退烧了，我才放心。
6. 与宝宝的互动多重要啊！这就像和好朋友玩耍一样，要让他们开心、快乐。
讲个小故事呀，做个小游戏呀。
例子：我给小宝宝们讲那个小兔子的故事，他们一个个听得可认真啦，眼睛亮晶晶的。
7. 病房的环境对宝宝们影响也很大呀！要整洁、温馨，这就像给宝宝们打造一个温暖的小窝。
例子：我把病房布置得漂漂亮亮的，有小玩具、小贴纸，宝宝们都可喜欢呆在里面了呢。
8. 宝宝用药可得谨慎万分呀！这就跟走钢丝一样，不能有一点差错。
严格按照医嘱来，不能多也不能少。
例子：有一次我再三核对药的剂量，还好我仔细，不然差点就出错啦，真吓了我一跳！9. 儿科护理就是需要满满的爱心呀！没有爱心怎么能做好呢，这可不是随便谁都能做到的哟！例子：每次看到宝宝们在我的照顾下渐渐康复，那种成就感真是无法形容，这就是我热爱这份工作的原因呀！我的观点结论：儿科护理教学查房非常重要，能让护理人员更好地掌握照顾宝宝的方法和技巧，用心去关爱每一个小生命。
原创儿科教学查房教案模板范文
原创儿科教学查房教案模板范文一、教学目标本次查房教学的目标是使学生掌握以下知识和技能：1.掌握儿科查房的基本流程和方法；2.熟悉常见儿科疾病的病史采集和体格检查；3.学会与患儿及家属有效沟通，提供关怀和咨询。
二、教学重点和难点本次教学的重点和难点是：1.教学重点：病史采集和体格检查的方法和技巧；2.教学难点：如何与患儿及家属进行有效的沟通和建立良好的医患关系。
三、教学内容和步骤根据查房的实际情况，本次教学将按照以下步骤进行：步骤一：引入首先，引入教学内容，简要介绍儿科查房的意义和目的，激发学生的学习兴趣，明确本次教学的目标。
步骤二：理论讲解在这一步骤中，教师将详细讲解儿科查房的基本流程和方法，包括病史采集和体格检查的顺序和要点。
教师可以结合案例进行讲解，引导学生了解不同疾病的病史特征和体征表现。
步骤三：示范演示为了帮助学生更好地理解和掌握查房的技巧，教师将进行一次查房的示范演示。
教师在演示过程中注重讲解自己的思考和判断过程，并与学生进行互动交流，解答学生的问题。
步骤四：学生实践在这一步骤中，学生将分为小组进行查房实践。
每个小组由一名学生担任查房组长，负责带领小组成员进行查房，其他成员根据教师提供的病历进行病史采集和体格检查。
教师可以在实践过程中给予指导和反馈。
步骤五：总结与讨论在本次教学中，教师将对学生进行查房过程的总结，引导学生分享自己的经验和体会。
同时，教师还可以邀请学生进行讨论，探讨遇到的问题和解决方法。
四、教学评价和反馈根据学生的实际表现和教学目标的要求，教师将进行评价和反馈。
评价可以包括以下内容：1.病史采集和体格检查的准确性和完整性；2.与患儿及家属进行沟通的效果和个人表现；3.学生在查房过程中的合作和团队意识。
五、教学延伸为了进一步提高学生的学习兴趣和能力，教师可以引导学生参与相关活动，如参观儿科病房、观摩儿科手术等，让学生深入了解儿科医学的实际应用。
六、教学资源1.儿科病历范例；2.儿科体格检查表；3.模拟儿科病情演示视频。
儿科护理教学查房
吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可 在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜60 ％是相对的安全水平，正常值40％～50％
机械通气对肺部生理功能的影响
可概括为：
①正压通气使气道及肺泡扩张，故肺容积增加。
②吸气时间充分，有助于气体在肺内的均匀分布。 ③使气体分布不均得到改善，生理无效腔减少；同时， 因人工气道的建立，解剖无效腔亦减少，故在相同 的呼吸频率及潮气量前提下，肺泡通气量增加。 ④因肺泡压升高，有利于氧向血液中弥散。
急性心肌梗死
低血容量性休克血容量未补足前
机械通气模式：
1
间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV)
辅助通气(assisted ventilation AV)
机械通气并发症
正压通气在有助于呼吸功能改善的同时，也可能会 引起某些并发症，包括通气不足或通气过度。通气 不足的常见原因有：
①明显的人机对抗（又称不同步）。
②插管导管（或气管切开导管）的套囊或呼吸机环
路漏气。
③呼吸机参数调节不当或呼吸机发生故障等。病人常表现为 烦躁不安、自主呼吸频率浅慢、呼出潮气量减少、血压上 升、出汗、PaO2 下降。通气过度在病人自主呼吸频率过快 时采用辅助通气方式极易发生，常导致呼吸性碱中毒。
触发灵敏度（sensitivity）：
压力触发-1～2cmH2o 流量触发1～3L/min
吸气压力（peak inspiratory pressure, PIP）：一般15～20㎝H2O， 最高可达30 ㎝H2O.
呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：一般在10 ㎝H2O左右, 多数病人在3 ～6 ㎝H2O即可，目前主张 PEEP≯25 ㎝H2O.
儿科护理教学查房
汇报人： 2024-01-01
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 案例分析 • 实践操作 • 总结与展望
01
查房目的
提升护理人员专业知识
专业知识更新
通过查房，护理人员可以了解最 新的儿科护理知识，包括疾病治 疗、药物使用、病情观察等方面 的最新进展。
病例分析学习
通过分析典型病例，护理人员可 以深入了解各种儿科疾病的护理 要点和注意事项，提高对疾病的 整体认识。
模拟操作训练通常使用仿真模型进行 ，可以模拟不同年龄段和病情的患儿 ，让学生在实际操作中掌握正确的护 理技巧和操作流程。
实际操作导
在实际操作指导环节中，教师会引导学生进行实际操作，并给予及时的指导和纠正 。
教师会根据学生的实际情况和操作水平，给予个性化的指导和建议，帮助学生提高 护理技能和操作水平。
分工合作
在团队协作中，护理人员需要明确各自的职责和分工，相互配合完成护理任务 ，提高工作效率。
02
查房内容
患儿基本情况介绍
01
02
03
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 、身高、出生日期等。
患儿病史
既往病史、家族病史、用 药情况等。
患儿症状
发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等。
护理方案及实施情况
护理目标
查房效果
通过教学查房，护士的护理技能得到了提高，理论知识得到了巩固 ，同时也提高了护士的责任心和团队协作能力。
护理展望
护理技术发展
随着医疗技术的不断进 步，儿科护理技术也在 不断发展，未来将更加 注重个性化护理和精准 护理。
护理模式创新
未来儿科护理模式将更 加注重整体护理和跨学 科合作，以提供更加全 面和专业的护理服务。
儿科教学查房教案模板范文
一、教学目标1. 提高学生临床思维能力和诊断能力。
2. 培养学生与患者及家属的沟通技巧。
3. 加强学生对儿科常见疾病的认识，掌握其诊断、治疗及护理要点。
4. 提升学生团队合作和解决问题的能力。
二、教学对象临床医学专业学生、实习医生三、教学内容以儿科常见疾病为例，如支气管肺炎、手足口病、新生儿黄疸等。
四、教学时间1-2课时五、教学地点儿科病房六、教学准备1. 教案、病例资料、PPT课件2. 教学查房记录本、签字笔3. 病房内环境布置，包括床位、护理站、检查室等七、教学步骤（一）病例介绍1. 由带教老师介绍本次教学查房病例，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史等。
2. 学生分组讨论，分析病例特点，提出初步诊断和治疗方案。
（二）体格检查1. 学生分组进行体格检查，包括生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等。
2. 带教老师对学生的检查结果进行点评和指导。
（三）辅助检查1. 学生讨论辅助检查的意义和必要性，如血常规、尿常规、影像学检查等。
2. 带教老师介绍辅助检查结果，并解释其与诊断、治疗的关系。
（四）诊断与治疗1. 学生根据病例资料、体格检查和辅助检查结果，讨论诊断和治疗方案。
2. 带教老师点评学生的诊断思路，并提出改进建议。
（五）护理要点1. 学生讨论护理要点，包括病情观察、生活护理、心理护理等。
2. 带教老师点评学生的护理思路，并提出改进建议。
（六）健康教育1. 学生讨论健康教育内容，如疾病预防、饮食指导、用药注意事项等。
2. 带教老师点评学生的健康教育内容，并提出改进建议。
（七）总结与反思1. 带教老师总结本次教学查房的重点、难点和收获。
2. 学生分组讨论，总结自己在本次教学查房中的收获和不足，并提出改进措施。
八、教学评价1. 学生对本次教学查房的满意度调查。
2. 学生对病例分析、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理、健康教育等方面的掌握程度评价。
3. 带教老师对学生的综合评价。
小儿护理查房
03 小儿护理中的注意事项
安全防护措施
预防意外伤害
确保环境安全，避免家具锐角、危险物品等可能造成伤害的因素 。
防止窒息和溺水
确保婴儿床、摇篮等安全，避免宝宝爬出或跌落。
烫伤和烧伤预防
避免宝宝接触高温物品，如热水、火炉等。
心理护理与沟通
建立信任关系
01
与宝宝建立亲密的信任关系，让宝宝感到安全和舒适。
接种后需观察宝宝的反应，如有异常及时就医。
04 小儿护理案例分享
常见疾病护理案例
感冒护理
感冒是小儿常见疾病，家长需注意保持室内空气流通，及 时给宝宝增减衣物，遵医嘱治疗，同时注意观察病情变化 ，预防并发症。
腹泻护理
腹泻是小儿常见消化道疾病，家长需注意饮食卫生，避免 过度喂养，及时补充水分和电解质，同时观察病情变化， 及时就医。
情ห้องสมุดไป่ตู้交流
02
通过表情、语言和肢体接触与宝宝进行情感交流，促进宝宝情
感发展。
培养良好习惯
03
通过日常护理和互动，培养宝宝良好的生活习惯和自理能力。
疫苗接种与预防接种
按时接种疫苗
根据国家免疫规划，按时给宝宝接种疫苗，预防传染病。
了解疫苗种类
了解各类疫苗的作用、接种时间和注意事项，确保接种安全有效 。
接种后的观察与护理
02 小儿护理操作技能
喂养与饮食护理
母乳喂养
确保新生儿得到足够的母 乳，促进母婴之间的情感 联系。
人工喂养
对于无法母乳喂养的情况 ，选择合适的婴儿奶粉， 并按照说明书正确配制。
辅食添加
在适当的时间引入固体食 物，注意食物的质地和营 养均衡。
日常照护与清洁
皮肤护理
儿科护理教学查房
02
查房前的准备工作
病例选择与资料收集
01
02
03
选择典型病例
选择具有代表性、能体现 儿科护理特点的典型病例 ，有助于学员全面理解儿 科护理知识。
收集详细病史
收集患儿的年龄、性别、 主诉、现病史、既往史、 家族史等详细信息，为查 房提供充足背景资料。
了解相关检查结果
收集患儿的实验室检查、 影像学检查等结果，有助 于准确评估患儿病情。
部分护理人员在某些操作环节存在不规范的现象，需要加强培
训和指导。
护理记录与沟通
03
护理人员与医生、其他护理人员之间的沟通尚待加强，以确保
护理记录的准确性和完整性。
针对问题与挑战的改进策略与建议
01
加强心理疏导培训
组织护理人员学习儿童心理学相关知识，提高心理疏导能力，为患儿及
家属提供更为人性化的关怀。
护理效果评价
在护理措施实施后，及时对护理效果进行评价，根据患儿病情变化和 护理目标达成情况，调整护理计划，实现护理的持续优化。
查房过程中的沟通与协作
医护沟通
护士与医生保持紧密沟通，及时反馈患儿的病情变化，共同商讨治疗方案和护理措施，确 保医疗护理工作的顺利进行。
护护协作
在查房过程中，护士之间保持良好的协作关系，共同完成护理任务，分享护理经验和技巧 ，提高护理效率和质量。
选择经验丰富的查房组长
选择具有丰富儿科护理经验、良好教学能力的护士担任查房组长 ，负责主导整个查房过程。
组建专业查房团队
邀请儿科医生、护士、营养师等相关专业人员参与查房，提供全方 位的专业支持。
明确团队成员角色与职责
根据查房需要，明确团队成员的角色与职责，确保查房过程顺利进 行。如护士负责护理操作示范、医生负责病情讲解等。
儿科护理教学查房
掌握儿童心理护理技巧，关注 患儿情感需求，提高患儿及家 长满意度。
了解家长常见问题及困惑，提 供专业解答和建议，提高家长 信任度。
02
查房内容
患儿基本情况介绍
01
02
03
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 、身高、出生日期等。
患儿病史
既往病史、家族病史、过 敏史等。
患儿症状
发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等。
效果等方面。
教师针对患儿情况提出针对性的 护理建议和改进措施。
教师对护理人员在查房中的表现 进行评价，提出改进意见和建议
。
04
案例分析
案例选择与准备
案例选择
选择具有代表性的儿科病例，如 常见疾病、多发病、急危重症等 ，确保案例的实用性和教学价值
。
案例准备
准备相关资料、病史、检查报告、 护理计划等，确保查房过程中的信 息完整和准确。
根据评估结果，制定相应的改进措施 ，如调整护理方案、加强病情观察等 。
评估结果
根据评估标准，对护理效果进行评估 ，如达到预期效果、未达到预期效果 等。
03
查房流程
护理人员自我介绍
01
介绍姓名、职称、工作经验等基 本信息。
02
说明在本次查房中扮演的角色和 承担的任务。
患儿家属介绍患儿情况
介绍患儿的年龄、性别、病情、治疗 情况等基本信息。
理需求等。
提升护理人员操作技能
掌握儿科常用护理操 作技能，如测量体温 、喂药、更换尿布等 。
培养护理人员团队协 作和沟通协调能力， 以便更好地完成护理 工作。
提高护理人员在紧急 情况下的应对能力， 如心肺复苏、急救措 施等。
提高 。
针对案例展开讨论，鼓励学生提 问、发表观点，促进师生互动、 团队协作，共同探讨最佳护理方
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• (3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现 •
黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄 疸的进退。 (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、 嗜睡、吮乳困难、惊厥不安、两目斜视、四肢强 直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处 理。 (5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变 化，早期预防和治疗心力衰竭。
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• (6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，
防止破损感染。
• (7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空
气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格 操作规程。
预防高危儿发生黄疸的措施
• 对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以
及其它容易发 生高胆红素血症的高危新生 儿，应及早在产后监测其血清胆红素，必 要时即予光疗。这是产院新生儿科医、护 人员必须把好的第一关，对住院期短出院 早的新生儿也应向家属交代出现重症或进 展快的黄疸需及早就诊。国外为避免母婴 分开、有的对高危儿开展预防性家庭光疗 5～天。
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黄疸治疗方法
黄疸治疗
光疗治疗
西医药物治疗
中医治疗
一、光照疗法
• 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双
眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射， 持续24---48小时，胆红素下降到7mg/dl以 下即可停止治疗。
蓝光治疗的禁忌症及并发症
• 蓝光治疗的禁忌症：血清结合胆红素大于
治疗护理经过
• 光照疗法
• 药物治疗：酶诱导剂:苯巴比妥钠、茵栀黄
注射液静点每日一次
• 生活护理及母乳喂养指导
提问
• 患者病史有哪些关键信息？
病史关键信息
• 患儿颜面及巩膜黄染2天
• 总胆红素338.3μmol/L • 直接胆红素8.8μmol/L
• 间接胆红素329.5μmol/L
• 首先我们先来了解新生儿黄疸的概念
儿科护理教学查房
新生儿高胆红素血症
查房教案
• 1）查房对象——全体护士及实习生 • （2）查房方式——座谈 • （3）查房时间——2011年8月12日 • （4）主查老师——王青护士长 • （5）学时1~1.5小时
查房目标
• 复习新生儿黄疸的概念； • 了解新生儿黄疸的临床症状； • 熟悉新生儿黄疸的病因机制、诊断要点及
窒息及抢救史，Apgar 评分不详，出生体重3.5Kg, 母孕期体健。生后系母乳喂养。
家族史：父母体健，否认近亲婚配，否认有
家族性遗传病史。
体格检查
T 36.6 度 ， P 142次/ 分， R 44次/ 分， 体重 3.5Kg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，颜面及巩膜 轻度黄染，哭声大，前囟平坦，双肺呼吸音清晰，腹 软，肝脾扪及不大，肠鸣音正常，肌张力正常， 双侧 颌下、颏下、颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结未触及 肿大。头颅无畸形双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm, 对光反应灵敏。外耳廓无畸形，外耳道无红肿及异常 分泌物。乳突区无压痛。鼻通气畅，鼻腔无异常分泌 物。
鉴别诊断、分型； • 掌握新生儿黄疸正常值； • 掌握新生儿黄疸治疗及护理措施；
查房重点
• 新生儿黄疸的病因机制及新生儿黄疸正常
值
• 新生儿黄疸的临床表现、治疗及护理； • 新生儿黄疸潜在并发症及观察要点；
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以下是简单的病史汇报
一般资料：
姓名：何妹妹 性别：女 职业：无 籍贯：贵州 年龄：5天 民族：土家族
新生儿病理性黄疸
(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有 较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15mg/dI；
(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减 轻后又加深；
(4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应 寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血 脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智 能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就 诊。
68.4umol/L或有肝功能损害者，因可导致 青酮症，不宜光疗
• 蓝光治疗的并发症：发热、腹泻、皮疹、
核黄素缺乏、低钙血症、贫血、青酮症
药物治疗
• 1、酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5—
—6mg/kg/日，能自愈多喂糖水可使黄疸加 快消退，不必治疗。但遇黄疸较严重时应 予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性 黄疸。 • 2、中药治疗：茵栀黄注射 • 液静点每日一次，
二、感染性黄疸
• 感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等
原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄 疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病 毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染 有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。 细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特 点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸 消退后又出现持续性黄疸。
三、阻塞性黄疸
• (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆
道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常 见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现 黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为 浅黄色，甚至呈白陶土色。
四、母乳性黄疸
• 这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母
乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生 理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特 点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重， 胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄 疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢 下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下 降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
实验室和特殊检查
• 总胆红素338.3μmol/L
• 直接胆红素8.8μmol/L • 间接胆红素329.5μmol/L
诊断
• 新生儿高胆红素血症
既往史：母既往体健，否认有“肝炎、结核”
等传染病接触史，否认手术外伤史，否认有血制品 使用史，否认食物及药物过敏史。
个人史：系一胎一产，足月顺产，否认生后
提问
• 本病有哪些临床症状和体征？
临床症状
• 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜
亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同 样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1 周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无 胆红素。 红。
• 2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透
新生儿黄疸正常值
• 新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标
的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）， 早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。 另外，生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食 欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个 月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但 有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况 下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可 能会引发核黄疸，后果非常严重。
警惕
• 病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引
起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经 系统损害外，严重的可引起死亡。因此， 新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防 止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕 早期防止病毒感染；出生后防止败血症的 发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家 长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有 病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～ 12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐 渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内 胆色素增多。 脐血 ～24h ～28h 3～7d 足月儿 <42.8μmol/L (2.5mg/dl) <102.6μmol/L (6mg/dl) <128.3μmol/L (7.5 mg/dl) <205.2μmol/L (12mg/dl) 早产儿 <42.8μmol/L (2.5mg/dl) <136.8μmol/L (8mg/dl) <205.2μmol/L (12mg/dl) <265.5μmol/L (15mg/dl)
新生儿黄疸分类
• 新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄
疸
新生儿生理性黄疸
• 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆
红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl) 逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床 上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。 生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过 204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过 255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血 清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可 发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕 以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
常见的几种新生儿病理性黄疸
一、溶血性黄疸
• 溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母
亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎 儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他 如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为 B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。 这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发 生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有 ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报 道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。 新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄 疸，且逐渐加重。
新生儿黄疸的概念
• 医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称
之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期， 由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而 出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本 病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后 2～3天出现，4～6天达到高峰，7～14天消退， 早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无 其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3 周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现 或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理 性黄疸。