我国慢性肾病发病率10
慢性肾脏病患者高钾血症的诊治及管理
慢性肾脏病患者高钾血症的诊治及管理肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器。
慢性肾脏病（CKD）在我国的发病率高达10.8%,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡，高钾血症也成为CKD患者常见的并发症。
正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗，同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题。
高钾血症定义的变迁目前我国定义血钾正常范围为3.5~5.5mmol∕L,而国外较多文献及指南已将血钾正常值上限降低至5.0mmol∕L o高钾血症诊断标准的前移，有助于对CKD患者高钾血症的早期发现、早期干预和早期管理。
急、慢性高钾血症理念更新根据血钾升高的速度及造成的危害，将高钾血症分为急、慢性两种，两者的治疗目的及措施均有差异。
如血钾在短期内升至6.0mmol∕L或以上，或有高钾引起心电图变化属于危重症，需要紧急处理，治疗目的是尽快将血钾回降至安全水平；而部分CKD患者同时合并糖尿病、心功能不全等危险因素，或长期服用含钾/潴钾药物，容易反复出现高钾血症，需要进行长期预防管理。
急性高钾血症的处理对于急性高钾血症患者，通常需要立即进行生命体征监护及心电图检查，无论是否伴心电图改变均建议立即使用钙剂稳定心肌，可选择葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注（氯化钙需要使用中心静脉通路）。
其他常用紧急降钾措施：（1）促进钾离子转移至细胞内。
静脉注射葡萄糖和胰岛素，促进钾离子向细胞内转运。
葡萄糖的浓度与容量以及胰岛素的剂量配比需要考虑患者心功能、尿量和血糖水平，按照1单位胰岛素对消4g葡萄糖配比，如5%葡萄糖500ml中加入普通胰岛素6单位静脉滴注；容量过负荷的患者可予以25%葡萄糖40ml加入普通胰岛素3单位静脉推注。
碳酸氢钠与沙丁胺醇喷雾剂也有促进钾离子向细胞内转移的作用，但效果有限。
（2）促进钾离子排泄。
对于非少尿且血容量稳定患者可使用伴利尿剂促进钾离子从尿液中排出，也可同时联合睡嗪类利尿剂。
阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠、聚苯乙烯磺酸钙）及新型钾离子结合剂（如PatirOmer、环硅酸错钠）可减少肠道内钾离子吸收并促进其从粪便中排出，从而使血钾降低。
2024年中国专家共识：肾脏病的防治新策略
2024年中国专家共识：肾脏病的防治新策略前言随着人口老龄化及生活方式的改变，肾脏病的发病率逐年升高，已成为全球公共卫生问题。
为了提高肾脏病的防治水平，推动我国肾脏病事业的发展，中国专家共识组织了一批在肾脏病领域具有丰富临床经验和学术造诣的专家，共同探讨和研究肾脏病的防治新策略。
本共识综合了近年来肾脏病研究的最新成果和临床实践，旨在为我国肾脏病的防治提供科学、实用的指导。
肾脏病的流行状况与危害流行状况根据我国流行病学调查结果显示，成年人慢性肾脏病（CKD）的患病率已超过10%，而儿童急性肾损伤（AKI）的发病率也呈上升趋势。
此外，糖尿病、高血压、肥胖等代谢性疾病导致的肾脏病发病率也有所增加。
危害肾脏病不仅影响患者的生活质量，还会增加心血管事件、终末期肾病（ESRD）等严重并发症的风险，给家庭和社会带来沉重的负担。
新策略与研究方向早诊早治提高肾脏病的早期诊断和治疗能力，是降低肾脏病并发症和减轻患者痛苦的关键。
新的生物标志物、影像学技术和人工智能辅助诊断系统的应用，有望提高肾脏病的早期发现率。
综合管理针对肾脏病的复杂性和多样性，实施综合管理策略，包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多方面的干预，以达到控制病情、减缓病程进展的目的。
创新治疗发展新型治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，为肾脏病治疗带来新的希望。
同时，积极探索个体化治疗方案，以提高治疗效果。
慢病管理加强慢性肾脏病的一体化管理，建立完善的分级诊疗和双向转诊机制，提高基层医疗机构对肾脏病的防治能力。
政策支持与公众教育加大对肾脏病防治工作的政策支持力度，提高公众对肾脏病的认识，培养健康的生活方式，降低肾脏病的发病率。
实施与推广为确保本共识的实施和推广，建议采取以下措施：1. 加强医疗机构间的合作与交流，提高肾脏病的诊疗水平。
2. 开展肾脏病防治培训和继续教育，提升医务人员的专业技能。
3. 鼓励科研机构和企业加大肾脏病研究投入，推动技术创新。
4. 利用多媒体和互联网平台，开展公众教育和健康宣传。
预防肾病从身边小事做起
预防肾病从身边小事做起发布时间：2022-12-22T09:44:25.437Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：夏林[导读] 中国肾病流行病学调查报告显示：我国慢性肾病的总发病率为10.8%。
夏林内江市第一人民医院四川内江 641000中国肾病流行病学调查报告显示：我国慢性肾病的总发病率为10.8%。
肾病的发生与日常生活中一些不良饮食、生活习惯具有密切的关联，肾病发生后，不仅会引发机体出现一系列的不适症状，严重时还易导致尿毒症甚至危及生命。
因此，我们应积极预防肾病的发生，从自己身边的小事做起。
1.保持良好的饮食结构要预防肾病，需保持饮食均衡，避免长期进食高盐、高脂、高糖、高蛋白食物。
长期食用这些食物，可能诱发高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病加重身体及肾脏负担导致肾病发生。
可摄入富含维生素、优质蛋白等食物，如蔬菜、水果、鱼肉等营养食物搭配。
2.保持饮食规律三餐不规律是引发肾病发生的重要诱因，其中，长期处于饥饿状态，机体会分解自身蛋白质和糖原，从而会产生大量内源性的蛋白质代谢产物，这些产物会导致肾脏负担加重，从而易诱发肾病。
长期处于过饱状态，高脂饮食或暴饮暴食，会升高机体血脂、血糖、血压水平，从而易诱发或加重肾病，因此，要预防肾病，需保持三餐规律。
3.适量喝水喝水是日常生活中十分细小的动作，但其对预防肾病的发生有着非常重要的作用，因为适量喝水可增加排尿量或排尿次数，冲淡尿液，不仅能预防尿路感染、尿路结石等疾病发生，还能促进尿毒素及代谢产物快速排出，从而能预防肾病发生。
然而，现阶段有不少人不喜欢喝水，喜欢喝饮料，尤其是一些青少年，从而导致肾病发病率越来越呈年轻化发展趋势，因为饮料中含嘌呤、食品添加剂、咖啡因等物质，长期喝饮料(尤其是碳酸饮料)会导致体内产生过多的尿酸,，从而会导致肾脏负担加重。
另外，大部分饮料中含有大量的糖分，长期喝含糖量高的饮料会升高机体血糖水平，从而会导致肾损害的速度进一步加快，因此，要预防肾病的发生，尽量不要喝饮料，更不能用饮料代替白开水。
慢性肾脏病的分期及防治
慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。
有关资料显示,我国CKD的患病率约9。
4％。
目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。
因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。
1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。
1。
1。
CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。
73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。
1.2。
CKD的分期及防治目标（见表1)。
表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。
73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。
CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。
呵护肾健康远离肾脏病
龙源期刊网 呵护肾健康远离肾脏病作者：徐璧云等来源：《保健与生活》2012年第03期名家讲坛我国40岁以上人群慢性肾脏病患病率达到8％～9％，肾脏病已成为我国第三大慢性疾病。
近年来该病发病呈现出年轻化趋势，不少患者仅有二三十岁，如得不到有效治疗，其中一部分患者将发展成尿毒症。
尿毒症患者只能依靠维持性血液净化或肾脏移植来延续生命，这给患者的生命带来严重威胁，也给社会和家庭带来巨大的经济负担。
每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”。
为此，本刊3月号特设专题邀请专家撰稿，同大家一起——肾脏是人体最重要的器官之一，不仅负责每天排出体内产生的代谢废物和毒素，还对维持整个身体的内环境平衡、调节血压、骨髓造血、骨骼发育等有着重要影响。
肾脏任劳任怨，默默地扮演着体内清道夫的角色，过滤并清除代谢产物。
由于肾脏病的特殊性，大多数肾脏病的早期症状不明显，而且易混同于其他疾病，因而往往得不到及时的诊治，约有20％的肾脏病患者首次到医院就，诊时，病情已到晚期。
唐小姐身高1.63米，体重53千克。
其实，唐小姐并不胖，但她渴望能在夏天到来之前拥有更加苗条的身材，于是开始服用减肥药。
为了达到快速瘦身的目的，她还加大了减肥药的剂量，体重很快下降了。
但与此同时，她开始感到头晕恶心、腰酸乏力。
有一天，她晕倒在办公室里。
到医院一查，她的肌酐等各项肾功能检查指标大大超标，医生诊断唐小姐患了急性肾衰竭。
唐小姐万万没有想到，减肥会对肾脏造成如此大的伤害。
其实，生活中还有很多人们不太注意的细节，与肾脏健康息息相关。
1乱服药，肾受伤肾脏是人体的“过滤器”，人体产生的很多“垃圾”均通过肾脏从尿液排出体外，其中包括许多药物的代谢产物，因此盲目服药会对肾脏产生一定的毒性作用。
常见的肾毒性药物为各类止痛药、某些抗生素及显影剂等。
糖尿病患者、老年人、轻微肾功能衰退者、体内水分不足(大量出汗、腹泻呕吐、饮水不足等)者，更容易受到肾毒性药物的损害。
专家提醒：身体有不适，应在医师指导下服药。
2024年慢性肾病医院市场分析现状
2024年慢性肾病医院市场分析现状1. 引言随着人均寿命的延长和生活方式的改变，慢性肾病的发病率不断增加。
慢性肾病作为一种长期、进展缓慢的疾病，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
因此，对于慢性肾病的诊断、治疗和康复，医院市场需求也随之增加。
本文将对慢性肾病医院市场的现状进行分析，为相关医疗机构提供参考。
2. 慢性肾病的定义和分类慢性肾病是指肾脏结构和功能长期受损，导致肾功能逐渐减退的一类疾病。
根据慢性肾病的病因和病理特点，可以将其分为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等不同类型。
3. 慢性肾病医院市场规模据统计数据显示，全球慢性肾病患者数量呈逐年增加的趋势。
根据国内慢性肾病的流行病学调查数据，我国慢性肾病患者人数已超过1亿，且呈上升趋势。
这说明慢性肾病医院市场潜力巨大。
4. 慢性肾病医院市场竞争格局目前，慢性肾病医院市场竞争激烈，主要表现在以下几个方面：4.1 医院数量增加随着慢性肾病患者数量的增加，越来越多的医院开始涉足慢性肾病领域，导致市场上医院数量逐年增加。
4.2 医院服务水平提升为了吸引患者和提升市场竞争力，许多医院开始加大对慢性肾病的投入，提高医院的服务水平和技术实力，以获得更多的患者信赖。
4.3 医疗费用竞争慢性肾病的治疗费用较高，因此医院之间也存在一定的价格竞争。
一些医院通过降低医疗费用来吸引患者，从而抢占市场份额。
5. 慢性肾病医院市场发展趋势5.1 多学科协作模式慢性肾病的治疗需要多学科的协作，包括肾内科、泌尿外科、内分泌科等。
未来的发展趋势将更加注重多学科的合作，为患者提供更全面的诊断和治疗。
5.2 个性化治疗每位患者的慢性肾病病情和病因都有所不同，因此个性化治疗将成为未来发展的重要方向。
医院将更加注重根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。
5.3 康复护理服务随着社会的进步和人们对生活质量的要求提高，患者对康复护理的需求也在增加。
慢性肾病医院将逐渐提供更完善的康复护理服务，帮助患者恢复健康和生活能力。
慢性肾病,“中医不是最后的安慰剂”
的奠基人之一 ，７ ９ 岁的陈以平几
乎 将 一 辈子 心血 花 在研 究 肾病 的 治疗 上 。她 在 国内率先 将 肾脏 病 理诊 断引入 中 医辨 证 论 治 中 ，摸
索 出 一 系 列 肾病 的 中 医 治 疗 规
“ 斡 旋 三 焦法 治疗 慢性 肾病 的临 床 应 用 与机 制研 究”成 果 。一 举
夺 下上 海 市科 技 进 步 奖一 等 奖。 作 为我 国 中西 医结 合 肾脏 病 学科
果 。所谓三焦 ，是上、中、下三焦的合称。古代医家把 人体划分成上、中、下三个生理病理 区域 ，将人体重要
肾，治取三焦 。斡旋者 ，治理调节之意 ，即针对上述病 机认识 ，采用多种治疗手段如 通调水道 ，调畅气机 ， 益气活血 ，清热利湿 等 ，促使三焦气化归常 ，最终达
到治ｇ Ａ肾病 临床 表现复 杂多样 、。 肾脏 病理变化 多端 ，早期病 及上、 中二 焦脾肺两脏 ，病深者渐入 下
清热养阴 ；中、晚期治当调和中、下二焦 ，尤需 温补脾 肾、益气活血贯穿始终 ，确立了 黄芪牛
蒡子 系列专 方 。
源 ，团队又开展了其人工替代品的研发工作。
治慢 性肾病 ，中西医结合大有可为 以金蝉花代替 昂贵虫草
肾病难 治 ，原 因之一在 于 良药难求 。这些 年来 我们 始终在 为患者 寻找 有效果 、 吃得 起 的药 。 上 世 纪８ ０ 年 代 中期 开 始 将冬 虫夏 草 用 于 治疗 尿 毒 症 。冬虫夏 草是一 种益 肾补 阳、补肺益 阴药 ，过去 主要 用于治 疗肺结 核 ，当年并没 有人将 其用于 尿毒 症 的Ｉ Ｉ 缶 床 观察 。作 为 “ 第一个 吃螃蟹 的人 ” ，我们 作 为 医 生 ，就 是 要不 断攻 克 临床 难 点 ，为患 者 寻 找 更 多 良药 。 努 力治 好 更 多 肾病 患 者 ，是我 和学 生 这 么 多 年 来 不 断探 索 和钻 研 的持 久 动 力 。
憋尿、不喝水、乱吃药这些不良习惯最伤肾
憋尿、不喝水、乱吃药这些不良习惯最伤肾春天来了，万物复苏，朋友圈里，都是外出踏青赏春光的“炫耀帖”。
不过，从防病角度说，万物复苏的时节，各种致病原也在复苏，并伺机侵袭人类，不得不防。
一场感冒可能让人患上肾病，这并不是危言耸听。
记者最近从浙大一院肾脏病中心举办的肾脏病国际论坛中了解到，我国慢性肾病发病率10.8%，在慢性病患者中，不少是各种感染诱发的，其中就包括感冒。
浙大一院的肾脏病中心，成立40年了，作为国家临床重点专科，该中心是名副其实的“高大上”：在国内，终末期肾衰竭患者，老百姓叫“尿毒症”，很多患者靠血液透析或者肾脏移植替代肾功能，在浙大一院的肾脏病中心，每年血液透析近10万人次，移植数量每年300人，尿毒症患者长期生存20年以上的占68.9%，这在国内是最好记录。
慢性肾病发病率10.8% 儿童青少年患病多年纪轻轻，就患上肾病，一个好好的壮劳力就“废”了。
这是过去很多人对肾病的印象。
浙大一院肾脏病中心主任陈江华教授说，在他刚工作的几十年前，肾病几乎没的治，如果发展到尿毒症，更是“绝症”。
“那时候确诊尿毒症的人，几乎没有活过半年的。
而且治疗费也高得吓人，尿毒症治疗一年要一万多块钱，当时普通人的月工资也只有十几块。
”而与肿瘤、心血管病等最大不同是，慢性肾病是个“年轻病”。
在10.8%的慢性肾病发病率中，儿童青少年比例不小。
陈江华教授分析，感染引起的，比例不小。
上呼吸道感染是诱因，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，特别是儿童，就有可能诱发肾脏疾病。
成年青少年，生活不规律，身体抵抗力下降，加上不大好的生活习惯，比如憋尿、不喝水、乱用药物等，都可能造成肾脏损伤。
值得注意的是，每年初春或季节交替之时，肾脏病例就会有所增多。
在全身器官中，肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨”的。
因为肾脏的储备功能高达80%，只要单侧肾的1/3还保持着功能，就能使其正常“运转”。
不像其他脏器稍有损害就反应强烈，而肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显，往往会被忽视，等到肾脏功能丧失70%以上后，人们才会察觉，此时，病情已很严重了。
肠源性尿毒症毒素在肾脏病领域的研究进展
中国实验诊断学2019年3月第23卷第3期561文章编号：1007-4287（2019）03-0561-03肠源性尿毒症毒素在肾脏病领域的研究进展李倩玉，周江慧，李娜，孙锤，刘锋*（吉林大学中日联谊医院肾病内科，吉林长春130033）我国慢性肾脏病（CKD）的发病率为10.8%,人数约为1.2亿，目前CKD的发病率仍然在逐年升高，已逐渐成为危害人类健康的主要疾病。
如何延缓CKD进程、改善CKD患者生活质量已成为全球热点。
基于CKD的高患病率以及低预期寿命.我们越来越重视CKD进程中可控的危险因素的干预。
近年来，人们逐渐开始重视肠源性尿毒症毒素（GDUT）对CKD进展的影响，肠道靶向的治疗策略为慢性肾脏病的治疗提供新的思路。
1肠源性尿毒症毒素尿毒症毒素（Uremic toxins）是指CKD患者体液中浓度明显升高，并且具有毒性作用的物质。
研究表明，尿毒症毒素的积累与CKD进展的风险增加相关当eGFR<60 mL/min/1.73m2时，尿毒症毒素的积累被认为是CKD后果的关键因素因此探索尿毒症毒素的来源.在CKD的早期减少尿毒症毒素的产生•降低C.KD的发病率及死亡率，显得尤为重要闪。
临床上可根据尿毒症毒素产生的来源将其分为三类M：（l）内源性代谢产物：人体自身的代谢产物，如肌軒、尿酸等；（2）微生物代谢产物：大部分微生物代谢产物的前体都是在肠道由肠道菌群合成，即肠源性尿毒症毒素，如吋喙类、酚类等；（3）外源性摄人物质：如草酸盐等。
近年来，肠道微生物群的生物学潜能及其在各种慢性炎症发病机制中的重要作用引起了研究者们对肠道细菌的高度重视•认为肠道细菌是CKD发展和并发症的一个可能原因，也是延缓CKD进展的目标治疗方法，因此对GDUT的干预逐渐成为延缓慢性肾脏病进展的重要方向。
2肠道菌群失调与慢性肾脏病的相互作用肠道菌群在长期的进化过程中，与人体形成共生关系，主要参与了人体的消化吸收、能量代谢以及免疫调节等环节。
老年人慢性肾病的特点
龙源期刊网
老年人慢性肾病的特点
作者：
来源：《老友》2010年第09期
慢性肾脏病是指病程在3个月以上,反映肾功能指标的肾小球滤过率(简称GFR)小于60毫升/分钟,或是肾功能虽正常但出现血尿、蛋白尿等尿液检查异常的病变。
我国慢性肾病的发病率在10%~13%,其中年龄是慢性肾病发病增多的重要危险因素,如65岁以上老年人慢性肾病的患病率约为40%。
但90%以上的慢性肾病患者并不知道自己已经患病。
老年慢性肾病多为GFR
伴有血尿、蛋白尿等尿检异常的老年慢性肾病,病因的确诊需要肾穿刺活检病理诊断,尤其是临床表现为肾病综合征、尿检异常伴有肾功能急剧减退等情况时,更需要进行肾穿刺活检病
理诊断。
老年人原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病、系膜增殖性肾炎、新月体性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球化和膜增殖性肾小球肾炎。
与青年人比较,老年患
者的膜性肾病、新月体性肾炎的发生率要高出2~4倍,lgA肾病和微小病变性肾病则明显较低。
约有10%的老年膜性肾病与肿瘤有关,需要认真寻找其根底疾病。
老年人继发性肾小球疾病最常见是糖尿病肾病,此外淀粉样肾病变和骨髓瘤肾损害等也不少见。
在老年人群中,粥样硬化性肾动脉狭窄(简称ARAS)是缺血性肾病的主要原因。
高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、外周血管病变等是老年人粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。
临床上出现突发高血压、肾功能不全伴有全身动脉粥样硬化性血管疾病等情况的老年患者,应进行肾动脉血管多普勒超声、磁共振血管成像等检查,以筛查是否患有粥样硬化性肾动脉狭窄。
(边哲)。
关于肾病的知识科普大全
关于肾病的知识科普大全肾病，顾名思义，就是与肾有关的疾病，肾脏是人类重要的器官，起着新陈代谢的作用，能够维护人体的健康。
当前我国成人的慢性肾病的发病率将近10％，我国当前有将近一亿不同程度的肾病患者，可见肾病已经成为威胁我国居民健康的一大杀手，需要加以重视。
肾病的比例中糖尿病患者的占比比较高，我国糖尿病患者的患病人数达到了一亿人，除糖尿病外，慢性肾病的患者比例也在逐渐升高，因此对于肾病，要及时发现，及时治疗，避免后期酿成大病，损害身体健康。
本文主要对肾病的知识进行科普，从肾病的发病原因，肾病的预防和恢复等方面入手，提出一系列的策略，希望能够带来帮助。
一、肾脏以及的功能肾脏是人体重要的器官，位于腰部，左右对称，要想认识肾病，需要先认识肾脏，先认识肾脏的功能。
从整体上看，肾脏是一个排泄的器官，具备排毒的功能，人体内的新陈代谢废物、一些有害的物质都能够通过肾脏排出体外，因此肾脏在整个人体结构中的地位比较特殊，是维持人身体平衡的主要器官；此外肾脏还担负着过滤的功能，肾脏主要过滤来自人体内的血液，肾脏既能够阻挡一些重要的营养成分，如碳水化合物和蛋白质等，使其不至于流失，另一方面又能保证血尿酸等小分子代谢物排出体外，使人体达到动态的平衡。
肾脏还能够维持人体血容量的平衡与稳定，并保障钠、钾等电解质的充足，并调节人体内的酸碱平衡。
如果摄入过量的水或摄入过量的电解质，肾脏就会将其排出，如果人体内缺水，肾脏就会自动降低水的排除量。
因此一个健康的肾脏能够促进各个方面的平衡。
二、肾脏病的症状表现肾病的症状表现多种多样，其中常见的症状有以下几种：（一）水肿水肿是最常见的症状，水肿的部位有两个，一是面部，眼睑，二是下肢，出现这种症状的原因是钠水过于滞留导致钠不能及时排除，在体内堆积过多就会出现水肿。
（二）尿液中有不明原因的泡沫一般来说，正常人的尿液是微黄色的，且没有任何异常，但是如果尿中糖和蛋白的含量太高就会泛起泡沫，如果出现这种症状，一定要及时去医院就医检查。
慢性肾脏病患者自我管理2024
慢性肾脏病患者自我管理2024慢性肾脏病（简称CKD）是一个全球性的公共卫生问题，它的防治重点在于早期发现和早期治疗。
根据流行病学调杳结果显示，肾脏病的发病呈现逐年上升和年轻化态势。
我国慢性肾脏病的发病率高达10.8%,患病人数已高达1.3亿。
其病程迁延，易反复，发病率及死亡率高，常导致患者生理、心理、社会功能下降，生活质量受到明显影响。
为此，医院专家特别提醒，对于慢性肾脏病的患者，除了医生给出有效的治疗外，要学会自我健康管理，配合专业医护者的科学指导，改善疾病，减少不必要的医疗花费，延缓进入尿毒症的时间，提高自我生活质量。
作为一名肾脏病患者，我们需要知道，绝大多数肾脏病是慢性疾病，需要长期规范化治疗和跟踪随访，在肾脏康复的这段时间里，最重要和最关键的工作主要集中在两个方面：一、短期内控制病情；二、长期有效的延缓慢性肾脏病的进展，尽量避免进入到尿毒症这个阶段。
作为一名肾内科医生，我见过太多可怜的患者，在肾脏疾病面前，有的一无所知，有的不知所措。
同样的，如果我是一名肾脏病患者，我也会迷茫，因为，肾脏病的知识非常多，我需要学会如何和医生交流自己的病情，学会自己看化验报告单，学会自己管理一大把的药物，学会控制饮食和运动，还需要学会心情舒畅，平静如水的去做一名普通人，我真的太难了。
面对这场长期的持久战，只要大家有信心，那些困难在我们面前那都不是事儿，真心的希望各位肾友可以做到以下两点：和肾内科医护做朋友，定期复查要学会自我管理01和肾内科医护做朋友，定期复查我们需要和医生和护士积极有效的交流，一般在疾病的初期，1-2周就要到肾内科看一次医生，比如医生让你开始口服普利类或沙坦类的肾脏保护药物，需要2周之内复查肾功能和血钾，来观察是否出现了严重副作用。
如果后期，疾病比较稳定，一般1-3个月就要看一次医生，重点监测尿常规、血常规、肝肾功能等检查。
慢性肾病早期没有症状或症状不明显，即使肾脏功能已损失50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。
医院增设透析科申请书模板
主题：关于增设透析科的申请尊敬的领导：随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，慢性肾脏病的发病率逐年上升。
为了更好地服务广大患者，提高我院医疗服务水平，满足患者日益增长的医疗需求，现就增设透析科一事，提出以下申请。
一、申请背景1. 慢性肾脏病发病率逐年上升，患者需求日益增长。
根据我国流行病学调查，慢性肾脏病已成为严重威胁人民健康的公共卫生问题。
据统计，我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，且呈逐年上升趋势。
透析治疗作为终末期肾脏病的主要治疗手段，患者需求日益增长。
2. 我院现有医疗资源无法满足患者需求。
目前，我院尚无专门从事透析治疗的科室，患者需前往其他医院进行透析治疗。
这不仅给患者及其家属带来不便，还增加了医疗费用负担。
3. 增设透析科有利于提高我院医疗服务水平。
透析科作为我院新增设的科室，将有助于完善我院医疗服务体系，提高患者就医体验，增强我院在区域内的影响力。
二、增设透析科的必要性1. 提高患者就医便利性。
增设透析科后，患者可在本院接受透析治疗，避免奔波于不同医院，降低患者及家属的经济负担和心理压力。
2. 提高医疗质量。
透析科将配备专业的医护人员和先进的医疗设备，确保患者得到高质量的治疗和护理。
3. 促进医院业务发展。
增设透析科有助于拓展我院业务范围，提高医院收入，增强医院的经济实力。
4. 响应国家政策。
近年来，国家高度重视慢性肾脏病防治工作，增设透析科有助于我院贯彻落实国家政策，为患者提供更好的医疗服务。
三、增设透析科的可行性1. 医疗资源充足。
我院拥有良好的医疗资源，具备增设透析科的条件。
现有医护人员可经过专业培训，胜任透析科工作。
2. 医疗设备先进。
我院计划购置先进的透析设备，为患者提供优质的透析治疗。
3. 科室设置合理。
透析科将设置独立的病房、透析室、护士站等区域，确保患者得到舒适、安全的治疗环境。
4. 医疗市场潜力巨大。
随着慢性肾脏病患病率的上升，透析市场需求不断扩大，增设透析科具有广阔的市场前景。
慢性肾脏病——全球公共健康的严重挑战(可编辑)
慢性肾脏病——全球公共健康的严重挑战（可编辑）慢性肾脏病全球及中国公共健康的严重挑战中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有慢性肾脏病预计2015 年全球约 3600 万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病慢性肾脏病防治是跨越国家民族政治等全球性公共健康问题是无论发达国家还是发展中国家都必须面对的严重挑战一慢性肾脏病概念的提出慢性肾脏病一词最早出现在 2001 年 KDOQI 的《慢性肾脏病贫血治疗指南》2002 年 KDOQI 的《慢性肾脏病临床实践指南》中正式确立了慢性肾脏病的概念分期及评估方法慢性肾脏病概念提出的意义在于?传统的慢性肾功能不全诊断不能涵盖没有肾功能损害或轻度肾功能损害的患者因此不能实现进展性肾脏疾病的早期诊断和早期治疗而慢性肾脏病的提出将进展性肾脏疾病防治的重心从如何治疗提前至早期预防?慢性肾功能不全不易于普通公众和非肾脏病专业医生的理解和认识而慢性肾脏病更为通俗便于动员政府社会公众新闻媒体患者医药卫生工作者等全社会人员共同参与共同防治1二慢性肾脏病防治的国际化由于高血压糖尿病代谢性疾病发病率的上升和人口老龄化慢性肾脏病在全世界范围内发病率明显升高因此慢性肾脏病的防治也必须整合全球的资源避免重复工作以最大效率地改善慢性肾脏病预后提高治疗效果为此2003 年成立了国际性组织 KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcome 来自美国加拿大比利时德国澳大利亚和中国王海燕教授的 6 名专家组成了执行委员会相继召开了慢性肾脏病定义分类评价方法和慢性肾脏病是世界共同的公共卫生问题对策和倡议等专题会议确立《KDOQI 慢性肾脏病临床实践指南》作为全球性慢性肾脏病防治的指导性文件并鉴于各国地域民族经济生活习惯等的特异性提出基于国际共同证据制定适合各国特点的行动方针在此基础上英国加拿大澳大利亚欧洲和日本等国也相继制定了本国的慢性肾脏病防治临床指南为促进医务人员卫生部门和政府决策者对慢性肾脏病的重视强化个人和家庭对慢性肾脏病相关知识的了解从而减少这个沉默的杀手型疾病对个人和社会的影响号召及激励全世界为遏制慢性肾脏病做出努力2006 年国际肾脏病学会ISN 和国际肾脏基金联合会IFKF 联合提议将每年3 月份的第二个星期四定为世界肾脏日2006 年 3 月 9 日和2007 年 3 月 8 日国际肾2脏病学会联合各国肾脏病学会在全球范围开展了慢性肾脏病防治的宣传教育并确立 2008 年 3 月 13 日第三个世界肾脏日的主题是令人惊奇的肾脏每天清洁 200 升血液宣传口号是您的肾脏健康吗经过世界各国肾脏病学者的努力慢性肾脏病的防治理念临床指南已经在世界范围得以普及和应用相互交流相互借鉴相互扶持地开展慢性肾脏病防治的国际网络正在形成中华肾脏病学会也积极开展国际合作以防治慢性肾脏病为主题连续 4 年的中日肾科医生研讨会刚刚结束今年又将启动中日韩三国肾科医生研讨会并且近年来多次与国际肾脏病学会联合举办慢性肾脏病医学继续教育项目推动我国慢性肾脏病事业的发展三我国慢性肾脏病防治的问题和对策我国慢性肾脏病防治形式严峻从数个区域性慢性肾脏病流行病学调查结果来看我国慢性肾脏病患病率 10 左右但知晓率尚不足 10我国人口众多造就了我国慢性肾脏病患者数量巨大作为发展中国家限制了防治慢性肾脏病的经济投入社会公众卫生知识的匮乏影响慢性肾脏病早期诊断和早期治疗广大基层医生的慢性肾脏病防治知识也急需提高可以说我国慢性肾脏病防治任务非常艰巨1社会资源尚未整合为整合社会资源有效防治慢性肾脏病2004 年由美3国肾脏病基金会美国肾脏病学会肾脏病医师协会美国移植学会多囊肾财团和美国儿科肾脏病学会牵头联合美国内科学会美国心脏病学会政府机构患者团体等 48 个相关组织成立了美国肾脏理事会针对什么样人群易患慢性肾脏病如何最快速有效地发现慢性肾脏病什么样的患者应给与特殊注意能否预测预后最差的患者什么样的患者医疗费用最多等 10 个问题整合全社会资源开展研究并制定行动规划而在我国目前慢性肾脏病的防治主要还是中华肾脏病学会积极推动其他相关专业学会尚未开展相应工作政府和新闻媒体的主动参与以及社会的重视还远远不足社会资源急需整合2 我国慢性肾脏病的流行病学数据尚不清楚慢性肾脏病的流行病学数据是制定政府防治策略不可缺少的依据为此世界多个国家都开展了慢性肾脏病的流行病学调查美国专门建立了 USRDSUnited StateRenai Data System 收集慢性肾脏病流行病学数据和治疗干预效果日本肾脏病学会也实施了 52 万人群的慢性肾脏病流行病学调查而我国目前报告的慢性肾脏病流行病学调查结果仅仅为几个区域性数据缺乏整体代表性如何获得政府支持联合多个医疗单位开展全国范围的慢性肾脏病的流行病学调查明确我国慢性肾脏病的患病率和危险因素对有效防治我国慢性肾脏病意义重大中华肾脏病学会也即将开展这方面的工作43缺乏适合于中国人的慢性肾脏病防治的临床数据由于各国的地理环境种族和生活习惯的差异慢性肾脏病的基础疾病和肾功能评价方法均有所差异在慢性肾脏病诊断和治疗中正确评价肾小球滤过率非常重要而目前缺乏能在临床广泛应用的肾小球滤过率评价方法虽然 KDOQI 推荐 MDRD 公式评价肾小球滤过率但该公式受人种影响正确应用需要进行依据不同人种加以修饰尽管北京大学附属第一医院组织多中心临床研究提出了我国的 MDRD 修饰公式但是由于该公式中血清肌酐检测是采用比色法进行而我国目前临床上大多采用酶法检测血清肌酐因此限制了该公式在临床上的推广和应用建立能利用酶法检测血清肌酐数值适合于中国人的MDRD 修饰公式是当前亟待解决的问题也是有效开展慢性肾脏病流行病学调查的基础另一方面日本一项 13 万人群 10 年的回顾性研究发现40,69 岁人群肾小球滤过率低于 50mlmin 70,79 岁人群肾小球滤过率低于40mlmin 的情况下肾脏功能才持续性恶化因此日本的慢性肾脏病临床诊治指南中将肾小球滤过率低于50mlmin 作为慢性肾脏病进展的危险因素而不是KDOQI 提出的肾小球滤过率低于 60mlmin 那么中国人能反映慢性肾脏病进展的肾小球滤过率的拐点是多少目前尚不清楚虽然中华肾脏病学会即将推出中国慢性肾脏病临床防治指导意见来规范我国慢性肾脏病的临床诊5治但该指导意见的形成大多是借助国外的临床证据因此难以完全适合中国人的慢性肾脏病临床诊治需要在今后不断获得中国人慢性肾脏病流行病学和临床诊治数据的基础上不断加以完善和修改4 缺少定期检查尿液的措施和面向社会公众的慢性肾脏病的科普宣传不足慢性肾脏病防治的重点在于早期发现和早期治疗而从现有的流行病学资料来看我国慢性肾脏病知晓率尚不足 10其主要原因一是缺少普通公众定期检查尿液的措施二是社会公众缺乏肾脏相关知识在我国无论是幼儿园学校工作单位的体检甚至婚检都没有规定尿液检查项目许多人终生都没有做过尿液检查这是我国慢性肾脏病知晓率低的重要原因因此呼吁政府在制定国民卫生保障体系时重视尿液的检查建立国民定期尿液检查制度是慢性肾脏病的早期发现和早期诊治的重要一步另一方面我国社会公众获得慢性肾脏病相关知识的渠道较少面向社会公众的慢性肾脏病科普宣传不足虽然中华肾脏病学会在 2006 年和 2007 年的世界肾脏日宣传中通过新闻发布会向全体民众发出了关注慢性肾脏病关爱健康让我们行动起来的倡议书提出了关爱健康呵护肾脏及早诊断积极预防和了解您的肾脏您的肾脏健康吗的宣传口号组织全国30 余个省市的肾脏病医务工作者开展了义诊讲座等形式6向广大公众宣传肾脏病的防治常识并借助全国各大报纸网站电台及电视台等新闻媒体以不同的方式大量报道了世界肾脏日宣传活动促进了我国政府社会及全体民众对慢性肾脏病的了解和认识但社会公众对肾脏相关知识仍然相当匮缺许多人将中医肾虚与慢性肾脏病混为一谈如何能经常性利用新闻媒体向社会公众介绍肾脏解剖生理知识宣传慢性肾脏病的危害使公众了解慢性肾脏病的早期诊断和早期防治的重要性提高公众对慢性肾脏病的认识和警惕从而提高慢性肾脏病知晓率和早期诊断早期治疗率是亟待解决的问题有效慢性肾脏病防治的关键是早期预防早期诊断和早期治疗而提高公众对慢性肾脏病的了解和认识是重中之重2008 年的世界肾脏日是 3 月 13 日中华肾脏病学会将于国际肾脏病学会同步开展慢性肾脏病的宣传工作今年的主题是令人惊奇的肾脏每天清洁 200 升血液宣传口号仍然是您的肾脏健康吗目的在于使社会公众了解加深对肾脏功能的认识重视肾脏功能重视慢性肾脏病的危害中华肾脏病学会将组织全国肾脏病医务工作者开展新闻发布会健康知识讲座义诊等多种形式并继续借助新闻媒体宣传世界肾脏日从而进一步加深公众对慢性肾脏病的了解和认识慢性肾脏病的危害是全球性公共健康问题也是我国公共健康的严重挑战关系到我国经济的可持续性发展和7和谐社会的构建因此无论是政府社会新闻媒体还是肾脏病医务工作者肾脏病患者和其家属以及相关专业的医务人员都要重视慢性肾脏病防治要整合社会全部资源动员一切可以参与的力量同心协力努力进取有效提高我国慢性肾脏病知晓率早期诊断率提高慢性肾脏病临床诊治水平降低慢性肾脏病给社会家庭患者造成的危害不仅是政府社会的职责也是医务工作者的神圣责任8您的肾脏健康吗中华肾脏病学会中华肾脏病学会青年委员会对全社会联合倡议书为了引起全球对慢性肾脏疾病及相关心血管疾病的重视2006 年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合倡议把每年 3 月份的第二个星期四设为世界肾脏病日2008 年 3 月 13 号将是第三个世界肾脏病日今年世界肾脏病日的主题是令人惊奇的肾脏宣传口号是您的肾脏健康吗慢性肾脏病是当今威胁世界人民健康的重要疾病在发达国家普通人群的患病率为 65 ,,16,美国慢性肾脏病人数已超过2000 万在我国普通人群中慢性肾脏病的患病率也接近 10,40 岁以上人群高达 187,由此推测中国慢性肾脏病人数有可能超过 1 个亿因此开展世界肾脏病日活动的目的就是为了提高广大公众对肾脏疾病的认识普及肾脏病防治的知识维护人民健康的生活肾脏位于我们的腹部深处约有两个拳头大小其主要工作是从身体的血液中不断清除毒素和多余的水份肾脏每一天滤过和清洁约 200 升的血液数量相当于 1 0 桶饮用水此外肾脏还具有控制人体血压刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等重要作用如果肾脏由于各种原9因逐渐失去它的功能就得了我们平时常讲的慢性肾脏病这是一类临床表现沉默的疾病起病时常常不被感觉没有不适症状往往被大家所忽略但是它危害到的人群之多远远超出人们的想象针对全世界不同种族生活在不同地区的人群开展的医学研究都一致显示大约每 10 个成年人中就有 1 人会有某种形式的不同程度的肾脏受损而患有慢性肾脏病的人群死于心脏病和中风的风险更是健康人群的 20 倍以上慢性肾脏病患者的肾脏功能可以在不知不觉中逐步恶化最终到达彻底毁损需要肾脏替代治疗的地步这就是所谓的"终末期肾脏病"又称尿毒症不少病人此时方才就医但为时已晚肾脏功能已无法挽回尿毒症病人必须接受一个新的移植肾或者长期依赖人工肾透析治疗才能得以生存所以与其他危害人类健康的重大疾病相比慢性肾脏病可谓是隐形杀手但幸运的是现代医学完全可以早期发现慢性肾脏病因为检测技术相对容易简单通常定期检验我们的尿液血液和血压就可以显示大部分肾脏问题的早期迹象而一旦知道存在这些问题我们可以通过服用一些治疗药物和改变某些生活习惯来延缓甚至停止慢性肾脏疾病的进展因此早期发现和预防是防治慢性肾脏疾病最有效的方法也可以显著减少心脑血管疾病等导致人类过早死亡的疾病的发生然而迄今为止全球范围内普通10民众对于慢性肾脏病的认识和防治意识远远不足作为肾脏病医务工作者我们要向公众大声疾呼慢性肾脏病就在您的身边和高血压糖尿病一样非常常见而且危害更加隐蔽但是完全可以被早期发现并获得良好的治疗让我们现在就行动起来积极参加世界肾脏病日活动在全国各地进行大范围的慢性肾脏病知识强化普及和宣教我们要让大家明白究竟哪些人群和不良生活习惯容易发生或加重慢性肾脏病进行哪些检查能够早期发现慢性肾脏病慢性肾脏病会造成哪些严重的后果处于危险之中的患者应该进行哪些必要的监测和治疗等等我们期望通过今年,月 13 日第三个世界肾脏病日活动强化个人和家庭对慢性肾脏病的认识自觉做到早预防早发现和早诊治促进全国医护人员卫生部门和政府决策者对慢性肾脏病的重视减少慢性肾脏病这个沉默型杀手对个人和社会的危害为了您和家人的健康请时刻关注您的肾脏您的肾脏健康吗中华肾脏病学会中华肾脏病学会青年委员会二??八年三月十三日11目录1 您知道肾脏位置大小和结构吗2 人的肾脏有哪些主要功能3 什么是肾小球滤过功能如何测定4 慢性肾脏病包括哪些疾病5 为什么近 30 年来慢性肾脏病病人会逐年增多6 哪些人更容易得慢性肾脏病有何危险因素7 您知道自己的肾脏是否健康吗为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊8 慢性肾脏病有哪些主要症状9 筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法10 如何判断慢性肾脏病病情的轻重11 为什么慢性肾脏病必须早期防治12 怎样对慢性肾脏病进行早期防治13 合理的营养治疗在慢性肾脏病中的作用14 为什么慢性肾脏病患者要采用低蛋白饮食15 为什么贫血患者要检查肾脏功能慢性肾脏病贫血治疗的意义16 为什么慢性肾脏病病人心血管疾病的危险大大增加如何预防17 慢性肾脏病病人需要看哪些医生为什么说全科12医生是慢性肾脏病的第一线卫士18 为什么慢性肾脏病的诊断治疗是医疗保障体系支持的重点之一19 肾小球肾炎间质性肾炎和肾盂肾炎有何区别20 高血压对肾脏有何危害如何防治21 糖尿病肾病有何危害如何早期发现和预防22 药物毒性对肾脏病有何危害如何预防23 为什么尿毒症病人需要透析治疗和肾移植13一您知道肾脏位置大小和结构吗人体有左右两个肾脏分别位于腰部脊柱的两旁肾脏的外形如蚕豆外缘隆起内缘中间凹陷每个肾脏约长 9-12 厘米宽 5-6 厘米厚 3-4 厘米重 120-150 克两个肾脏的形态大小和重量都大致相似左肾较右肾略大肾脏的主要结构包括1肾小球完成肾脏滤过功能清除体内代谢产物和毒物2 肾小管重新吸收肾小球滤出的有用物质糖氨基酸小分子蛋白质和矿物质等局部分泌某些调节因子排泌某些代谢产物和药物使之清除调节机体酸碱和水的平衡3 集合管和肾盂尿液排出管路参与机体水平衡调节二人的肾脏有哪些主要功能1(生成尿液维持水的平衡肾小球就像筛网一样当血液流经肾小球时体积大的成分如红细胞白细胞血小板蛋白质等不能通过筛网故不能从肾小球滤出仍留在血管内而体积小的成分如水分钠氯尿素糖等能通过筛网经肾小球滤出流进肾小管内这些液体叫作原尿当原尿流经肾小管途中肾小管有重吸收功能99水分被吸收回到体内营养成分几乎也被14全部重新吸收此时只剩下机体的代谢废物和很少的水分就形成了尿液称为终尿人体每个肾脏约有130 万个肾小球每天滤出原尿 180 升形成尿液 18 升左右当人体内水分过多或少时由肾脏进行对尿量的调节保持体内水的平衡2 (排出人体的代谢产物和有毒物质人体进行新陈代谢的同时会产生一些代谢废物如尿素尿酸肌酐等肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌把这些废物从尿液排出体外从而维持正常的生理活动急慢性肾功能不全时肾小球滤过功能减退则会发生代谢废物在体内蓄积引起人体正常生理功能的紊乱3 (调节电解质和酸碱平衡肾脏通过肾小球的滤过肾小管的重吸收及分泌功能排出体内多余的水分调节电解质和酸碱平衡维持内环境的稳定4 (分泌红细胞生成素EPO 促进骨髓造血生成红细胞肾功能不全时促红细胞生成素合成减少就会引起贫血5 (生成活性维生素D 将25 OH 维生素D 转化为23125 OH 维生素D 调节体内的钙磷代谢维持骨骼2 3的正常结构与功能而且还参与免疫功能的调节肾功能不全时就会引起活性维生素D不足6 (分泌血管活性物质分泌肾素血管紧张素前列腺素等在血压的调节中发挥重要作用慢性肾病时15上述血管活性物质可出现失调引起血压升高7 (激素的降解与灭活肾脏也是多种激素的降解灭活的场所如胰岛素甲状旁腺激素胰高血糖素降钙素等许多激素均在肾近端小管细胞降解当肾功能不全时这些激素的生物半衰期明显延长导致体内蓄积并可引起代谢紊乱此外肾脏分泌多种细胞因子,生长因子在调节生命活动中发挥重要作用三什么是肾小球滤过功能如何测定肾小球滤过功能是指循环血液经过肾小球毛细血管时血浆中的水和分子大小不同的溶质滤入肾小囊形成超滤液原尿的功能即肾脏清除代谢产物毒物和体内过多的水分的功能评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率GFR 临床常用的方法包括以下方法1(血清肌酐浓度sCr 清晨空腹抽血化验正常值男性 06,12 毫克分升mgdl 或53,106 微摩尔升μmolL 女性 05,10 毫克分升mgdl 或44,88微摩尔升μmolL肌酐是体内肌肉组织代谢产物经血循环到达肾脏从肾小球滤过后再从尿中排泄当肾小球滤过功能明显下降往往下降 50左右时血肌酐浓度就会开始升高16由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响故血清肌酐水平个体差异较大例如青壮年男性运动员体力劳动者肌肉发达或进食大量瘦肉者血清肌酐浓度相对偏高女性长期卧床者老年人体力活动很少肌肉萎缩者则血清肌酐偏低因此对于老年人体瘦者长期卧床者尽管血肌酐水平仍在正常范围实际肾功能可能已有轻度降低2 (肌酐清除率Ccr 正常值 90 ? 1080-100毫升分钟mlmin Ccr 能较早地反映肾小球滤过功能损害程度在多数成人中当 Ccr 下降 50左右时血清肌酐才会开始升高但由于血清肌酐水平个体差异较大而且 Ccr 各种计算方法均可能有一定误差多数往往容易偏低因此不能仅仅通过一次 Ccr 结果来评价肾功能3 (同位素法测 GFR 根据核素肾动态显象可测出双侧肾脏各自的 GFR 但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响也存在一定局限性正常值一般 90 - 100 毫升分钟4 (血清尿素氮浓度 BUN 正常值 6,20mgdl 29,75mmolL BUN 在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值但影响因素较多因此不能仅仅通过血中 BUN浓度判断患者肾功能17四慢性肾脏病包括哪些疾病慢性肾脏病包括肾小球肾炎肾小管间质性疾病肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见尤以 IgA肾病最为多见其次为高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病慢性间质性肾炎以及多囊肾等但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化糖尿病肾病高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高五为什么近 30年多来慢性肾脏病病人逐年增多流行病学调查表明近 30 年多来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一从近几年的统计来看在发达国家中如美国和荷兰普通人群中约有 65,10患有不同程度的肾脏疾病其中美国的肾脏病病人数已经超过 2000 万医院每年收治肾脏病病人高达 100 多万而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据初步结果显示40 岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为 8,9其结果令人震惊为什么慢性肾病患病率高居不下病人数量逐年增多呢18主要原因是随着物质生活和工作条件的改善人们的生活方式发生了一些不合理的变化如某些营养素碳水化合物脂肪食盐等进食过多体力活动过少同时由于工作压力加大精神紧张度过高睡眠不足以及吸烟酗酒各种环境污染等因素使得糖尿病高血压高血脂高尿酸肥胖等代谢性疾病以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高其次各种感染肝炎结核病艾滋病血吸虫病等免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高尤其在发展中国家是这样除上述原因外滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因如止痛剂马兜铃类药物等当然随着社会的发展人类寿命的延长人口老龄化日趋明显老年人 65 岁各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势这样就使老年尤其是高龄 80 岁。
慢性肾衰饮食治疗
晚餐
1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量 2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。 3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克
慢性肾功能衰竭的饮食 治疗
姚振国
精品课件
我国每年终末期肾脏病的发病率达10人 /10万人口，年增长率达18.7%。透析疗法 已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之 一。但由于种种原因，透析患者的并发症 和高患病率使其频繁住院，患者全身状况 和生活质量不高等问题仍然需要进一步研 究，其中透析患者的饮食营养问题越来越 引起临床肾脏病医生的重视
197
苦瓜 200
芋头
218
蒜苗
183
蒿子杆 207
胡萝卜 196
黄瓜
234
香瓜
247
白萝卜 196
丝瓜
156
橙
182
心里美萝卜231 芹菜
精品课件
163
柑橘
199
高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)
食物 钾(mg)
食物 钾(mg)
食物 钾(mg)
玉米面 494
菠菜
502
香菇 1960
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22
几种肾脏疾病治疗饮食的制备
无盐酱油:锅中放一点 油，炒白糖，边炒边 推动手勺，待糖变色 起泡，放水并加入姜 片、胡椒面烧开备用 。可做红烧菜肴的调 味品。
无盐红烧肉：瘦猪肉 或其它肉类切块，放 热水中烫一下，捞出 用清水洗净，肉放锅 中加无盐酱油、葱姜 、大料、料酒、水， 用旺火烧开，换小火 至肉烂。
肾病患者必须重视降脂治疗
LDL-C 粥样硬化斑块形成
斑块破裂形成血栓， 阻塞血管
• 心血管事件在CKD患者中的发病率明 显高，是CKD患者的主要死亡原因
• 高血脂是公认的造成动脉粥样硬化的
第一大危险因子
心绞痛
脑卒中
如果不把血脂降下来，可能会加速 血肌酐上升的速度，还会增加患 脑卒中、心肌梗死等疾病的风险
肾病患者应如何正确降低血脂水平？
使其从粪便中排出，减少
蔬 菜
肠内胆固醇的吸收
豆
类
食
物
粗粮
菌类食物
水 果
肾病患应进行哪些有助于降低血脂的体育锻炼？
乒乓球
羽毛球
跳绳
跳广场舞
游泳
骑单车
他汀不可随意减量、停药，应坚持长期服用
降血脂治疗是持久战， 随意停药会导致复发， 加重病情！
我吃他汀都吃1个月了， 是不是可以停了？
他汀的肾脏安全性如何？
改善 生活方式
• 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 • 选择植物甾醇、可溶性纤维等 • 减轻体重 • 增加有规律的体育活动 • 戒烟、限盐等
药物治疗
• 他汀是临床上使用最广泛的调脂药物， 受到众多指南和医生的推荐
肾病患者应遵循哪些健康的生活方式？
降低血脂
肾病患者应吃哪些有助于降低血脂的食物？
膳食纤维可与胆固醇结合，
众所周知，CKD患者发展到终末期， 死亡的主要原因为心脑血管事件
一项调查显示，在血液透析患者中，
因心血管事件死亡的患者达43%， 因脑血管事件死亡的患者达26%
心血管
肾功能越差，心血管病就越多越严重，心血管病变引起的
死亡已成为慢性肾功能衰竭尿毒症的最常见死因
高血脂是公认的造成 动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素
小心慢性肾病
小心慢性肾病李 勇慢性肾病是绝大多数肾脏疾病的临床统称。
肾脏疾病属于缓慢发展的疾病，如果不进行及时检查与治疗，就会导致病情恶化，严重会发展成为慢性肾衰竭，引发尿毒症的发生。
早期慢性肾病的临床症状并不明显，根据相关调查结果得知，人们对慢性肾病的了解并不多，知晓率仅有10%，有30%的患者在第一次就诊时就已经是慢性肾衰竭，10%的患者会发展到慢性肾衰竭。
在我国慢性肾病患者中，成人发病率在10.8%。
一、慢性肾病的发病特点以及早期症状慢性肾病发病具有三高与三低的特点，其中三高是指发病率高以及伴发的心血管病患病率高与病死率高，三低是指对慢性肾病的了解率低、防治率较低以及对伴发心血管病的了解程度较低。
经调查数据可知，有10%以上超过40岁的中老年群体患有慢性肾病，对男性肾病的了解率仅为5%，在我国，约有40%的患者患有肾小球肾炎慢性肾病，随着我国居民饮食水平的不断提升与生活习惯的逐渐改变，其他类型的慢性肾病正在逐渐增加，并且我国现有医疗治疗水平仍不发达，严重阻碍我国慢性肾病防治工作的开展。
了解早期慢性肾病会出现的相关症状，可有效预防慢性肾病的发生，使患者可进行早期的诊断与治疗，从而控制慢性肾病的恶化速度。
一般情况下，当尿液中有大量泡沫或者出现血色以及夜间排尿情况增加，在尿常规检查中出现红细胞以及尿蛋白，则很有可能患有早期慢性肾病。
通常情况下，早期慢性肾病的症状并不明显，很多慢性肾炎患者在患病早期并没有明显的不适症状，因此，当发现尿液存在异常时，应及时进行就医检查，当患者出现明显疲劳、贫血等症状时，慢性肾病已不是早期阶段，此时会增加慢性肾病的后期的治疗难度。
二、慢性肾病的形成因素随着人们日常生活作息的不规律以及饮食的随意性，导致对人们肾脏造成的负担越来越大，长久之后，会导致一系列肾脏疾病的发生，慢性肾病是一种病症并不明显但对人们的身体造成严重伤害的一种慢性疾病，下面针对造成慢性肾病的原因进行阐述。
（一）高血压因素随着人们生活水平的快速提升，高血压患者的数量也随之不断增加，使得由于高血压而引起的肾脏疾病现象也逐渐增多，并且相比其他因素所造成的肾脏疾病更加严重。
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我国慢性肾病发病率10.8% 远离肥胖就是保护肾脏
肾脏病一直以来都是人们谈之色变的疾病，不仅因为其给日常工作生活带来的诸多不便，更是因为其带来的高额经济负担让普通家庭难以承受，尤其是肾病发展到尿毒症之后，患者和家庭面临的经济和精神负担更加沉重。
为提高人们对慢性肾脏病及其相关的心血管疾病和死亡率的认识，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议决定，从2006年起，将每年3月的第二个星期四确定为世界肾脏日。
2017年3月9日，是第12个世界肾脏日。
在中国工程院院士陈香美教授的带领下，北京医学会肾脏病学分会、中国医师协会肾脏内科医师分会众多专家学者齐聚一堂，共同召开了2017年世界肾脏日科普宣传与学术研讨活动，本届肾脏日的主题是：关注肥胖，保护肾脏。
我国慢性肾病呈“三高一低”式发展
当前，慢性肾病在全球范围内都呈现出发病率升高的趋势，中国也不例外。
中国医师协会张雁灵会长表示，我国目前慢性肾脏病的现状可以用“三高一低”来概括。
“三高”是指高发病率、高死亡率和高医疗消费。
首先是高发病率，中国慢性肾脏病的发病率是10.8%，这个数字和我们自己以及身边所有的人都密切相关，应该引起公众的高度重视。
其次是高死亡率，慢性肾脏病患者肾功能逐年减退，最终会发展成终末期，目前除了接受透析或肾移植治疗，没有更好的治疗手段。
最后是高医疗消费。
我国终末期肾病患者数为100-200万，接受透析的患者人数近50万，每名患者每年的透析治疗费用约为6-10万元。
目前透析治疗各省医保的报销比例大致在70%－95%之间。
无论对于政府还是患者，都将面临巨大的经济负担。
“一低”指公众的认知低，很多人得了慢性肾病却不知道，到察觉出来问题时，肾病已经发展到很严重的程度了。
因此，有关慢性肾脏病的常识需要在市民中大力普及。
慢性肾病表现隐匿不易发现
肾脏作为人体的重要器官之一，在维持机体的新陈代谢，保持内环境、稳定方面发挥着重要作用。
然而，其发病表现却十分隐匿，甚至很难发现。
在世界肾脏日学术研讨会上，中日友好医院肾内科主任医师李文歌及其他众多肾脏专家均表示，慢性肾脏病是一种由多种原因造成肾脏损害的疾病，病因复杂。
发病初期，症状多不典型，可以完全没有症状或者症状不明显，常常不能引起患者及家属的足够重视。
另外，由于肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经出现中度损伤，慢性肾脏病病人仍可能没有任何明显症状。
再加上，一些市民在体检上不重视肾功能的检测，这就导致了许多市民得了慢性肾病却无法及时发现，一旦发现，病情就已经十分严重了。
因此，市民应对肾脏给予足够的关注和重视，坚持定期体检，尤其是肾功能的检测，如果已患有高血压、糖尿病等，一定要及时尽早去医院做全面的体检。
同时，日常生活中如出现乏力、易倦、食欲减退、思维敏捷性下降等症状时，应引起重视，这些有可能是慢性肾衰竭的早期表现。
肥胖患者肾脏病发生率高达34%
近年来，随着人们生活环境和生活方式的改变，肾脏的健康状况令人堪忧。
全世界每10个人就有1名慢性肾脏病患者。
是什么导致了慢性肾病如此之高的发病率呢？
有研究表明，肥胖与慢性肾脏病的发生、发展有关，是慢性肾脏病患者的高危因素。
美国艾伯特爱因斯坦医学院研究人员在生物学期刊《PLOS ONE》上发表的研究结果发现，多数腹部肥胖的青壮年人群都存在可检测的慢性肾脏病患者风险因素。
而在另一项由高血压检测及随访工程（HDFP）对5897名成人高血压患者随访5年的研究中发现，肥胖患者慢性肾脏病发生率高达34%，排除糖尿病的影响因素后，超重和肥胖仍与慢性肾脏病发病率明显相关，大约24.2%的男性和33.9%的女性慢性肾脏病患者发病与肥胖相关。
因此遏制新发肾脏病，延缓慢性肾病进展是重中之重。
在导致慢性肾脏病的众多原因中，肥胖是重要的可干预因素。
北京医学会肾脏病学分会青年委员陈丽萌表示，目前全球肥胖人群超过6亿，预测未来10年将增加40%，北京肥胖人群高达21.9%。
近年来，不仅肥胖相关性肾病的发病率增加了10倍，它还是尿毒症主要原因的糖尿病肾病和高血压肾硬化的高危因素，并因为需要清除更多代谢废物而让肾脏“过劳”，直接促进慢性肾病进展到尿毒症。
庆幸的是，从超重到病态肥胖的全过程都可以干预，不论是合理膳食、运动、还是医学干预，只要“远离肥胖，就是保护肾脏”。
远离肥胖应从日常生活做起
当前，肥胖已逐渐成为影响人们健康的大敌。
在慢性肾病方面，肥胖患者高达34%的发病率让人不得不重视对体重的控制。
那么应该如何控制体重、远离肥胖呢？
中日友好医院内分泌科副主任医师陈晓平表示，肥胖是个复杂的慢性病，可导致多种并发症，生活方式的干预是治疗肥胖的基础方式，主要包括调整膳食结构、加强运动锻炼两个方面。
膳食结构调整的方向是低糖、低脂、高蛋白，且要膳食平衡，具体来说就是要口味清淡，戒烟限酒，不暴饮暴食增加肾脏负担。
同时，运动疗法也是一种重要的方法，运动对身体中非脂肪成分的保持有很大作用。
还能够增加肌肉含量，加快代谢，提升心肺功能，降低心血管事件发生的概率。
■小贴士
如何预防慢性肾脏病？
1、平衡膳食，口味清淡，戒烟，饮酒适量，避免酗酒、暴饮暴食等增加肾脏负担。
2、适当运动，控制体重，多饮水，不憋尿。
3、避免感冒，尤其是小朋友出现喉部、扁桃体炎症时需在医生指导下规范治疗，防止链球菌感染诱发的肾脏疾病。
4、避免滥用药物，如长期服用止痛剂，不恰当使用氨基糖甙类抗生素等。
5、有慢性肾脏病的高危因素的人群需积极控制危险因素（如控制好血糖、血压、尿酸、血脂、体重等），在专科医师指导下坚持合理用药，定期监测肾功能、尿常规、尿微量白蛋白等，以便发现早期肾损害。