新生儿水肿的护理查房(最新版)
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小儿水肿病的护理查房
03
定期检查皮肤状况，及时发现问题
04
正确使用保护性敷料，避免皮肤损伤
05
加强患儿和家长的皮肤护理知识教育
06
鼓励患儿和家长参与皮肤护理，提高自我管 理能力
指导患儿家长正确使用药物和定期复查
药物使用：根据 医生处方，按时 按量给患儿服用 药物，注意药物 的用法和用量。
药物保存：将药 物放在阴凉、干 燥、避光的地方， 避免药物变质。
预防措施：保 持环境卫生， 勤洗手，避免 接触感染源
治疗方法：及 时就医，遵医 嘱使用抗生素 等药物
疼痛
原因：水肿、感染、药物副作用等 程度：轻度、中度、重度 持续时间：急性、慢性 影响：睡眠质量、情绪、日常生活等
焦虑/恐惧
01
02
03
04
原因：对疾病的 不了解，担心病 情恶化
表现：紧张、焦 虑、失眠、食欲 不振
04
心理护理：与患 儿及家属沟通， 减轻心理压力， 提高治疗效果
焦虑/恐惧的护理
01
保持环境安静、舒适，减少刺激
02
加强与患儿及家属的沟通，了解其需求
03
提供心理支持，鼓励患儿及家属表达情感
04
指导家属进行放松训练，减轻焦虑和恐惧
向患儿及家长宣传水肿的预防和治疗措施
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
影响：影响患儿 及家长的情绪， 降低治疗效果
护理措施：加强 与患儿及家长的 沟通，提供疾病 知识教育，减轻 焦虑和恐惧。
皮肤完整性受损的护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染
避免长时间压迫皮肤，减轻压力损伤
使用无刺激性的护肤品，保护皮肤 定期检查皮肤状况，及时发现问题
加强营养支持，提高皮肤抵抗力
2024年新生儿水肿护理查房PPT
饮食调整：根据新生儿 水肿情况，调整饮食结 构，如减少盐分摄入， 增加蛋白质和维生素摄 入等。
喂养指导：根据新生儿 水肿情况，调整喂养方 式，如少量多次喂养， 避免过度喂养等。
观察新生儿的进食情 况，如进食量、进食 速度、进食后反应等， 及时调整喂养方案。
定期监测新生儿的体重、 身高、头围等生长发育 指标，评估饮食调整及 喂养指导的效果。
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
面部水肿：面部肿胀， 眼睑肿胀，鼻唇沟消
失
颈部水肿：颈部肿胀， 颈静脉怒张
胸部水肿：胸部肿胀， 呼吸困难
腹部水肿：腹部肿胀， 腹胀，脐疝
四肢水肿：四肢肿胀， 皮肤紧绷，关节活动
受限
皮肤水肿：皮肤肿胀， 皮肤紧绷，皮肤颜色
改变
水肿程度：轻度水肿， 中度水肿，重度水肿
理解家长的焦虑和担忧， 给予关心和支持
耐心倾听家长的问题，给 予专业解答
提供具体的护理建议和指 导，帮助家长解决问题
鼓励家长参与护理过程， 增强亲子关系和信任感
保持积极的沟通态度，避 免使用过于专业或生硬的 语言
定期跟进和反馈，让家长 了解孩子的康复进展
健康宣教内容：新生儿水肿的原因、症状、治疗方法、预防措施等
保持皮肤清洁，避免感染 使用温和的沐浴液和护肤品 避免过度摩擦和刺激皮肤
及时处理皮肤破损，使用抗生素软膏或 纱布包扎
保持皮肤湿润，避免干燥和脱皮
定期检查皮肤状况，及时发现和处理皮 肤破损
预防感染：保持新生儿皮肤清洁，避免感染 预防出血：注意新生儿皮肤、黏膜的护理，避免出血 预防呼吸系统并发症：保持新生儿呼吸道通畅，避免呼吸道感染 预防消化系统并发症：注意新生儿饮食，避免消化不良、腹泻等并发症
新生儿水肿的护理(最新版)
病因
一、生理性
正常新生儿的体液总量高于其他年龄组，增 加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿 具有一定程度的水肿。随着生理性体重下降 ，多余的液体排出后，水肿自然消失。
二、贫血性
各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生 后出现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿 较明显
病因
各种严重心律失常、心肌炎、先天性 心脏病和弹力纤维增生症均可在新生 儿期发生心功能不全，而出现水肿。
新生儿水肿护理课件
主讲人 老P孩
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART 01 相关知识
概述
新生儿水肿 (edema) 新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体 重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多， 致使全身或局部发生肿胀。水肿压之凹陷者 称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称为非凹陷 性水肿。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿， 并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的新 生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。
PART 06 健康宣教
预防
做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫 血、低钙血症、低蛋白血症等。防止维生素E、 铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功 能低下等疾病。预防发生胎儿和新生儿水肿的同 时要避免发生各种感染，如孕早期病毒感染常引 起先天性心脏病等。
出院指导
1. 合理喂养，坚持母乳喂养，如母乳不足，可选用 婴儿配方奶， 喂养时要耐心。
可导致新生儿全身性或仅双下肢水 肿，补充钙剂后水肿可迅速消失。
八、低钙血症
病因
九、局部水肿 可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等
十、特发性水肿
原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然 消退，称为特发性水肿
新生儿水肿护理查房
水肿引起的 风险和症状
水肿引起的风险和症状
水肿可能导致新生儿呼吸困难 、营养不良和呼吸急促。
水肿的护理 措施
水肿的护理措施
保持室温适宜，避免过热或过冷。 给予新生儿充足的营养，确保摄入足够 的液体。
水肿的护理措施
观察新生儿的尿量和排便情况 ，及时寻求医疗帮助。
总结
新生儿水肿是一种常见且需要 特别关注的健康问题。 通过正确的护理措施和观察， 可以帮助新生儿更好地应对水 肿症状。
谢谢您的观赏聆听
护理技巧
护理技巧
定期检查新生儿体温、呼吸和心跳等生 命体征。
使用柔软的毛巾轻轻按摩新生儿，促进 血液循环和淋巴流动。
护理技巧
避免过度包裹新生儿，以免加 重水肿症状。
注意事项
注意事项
当发现新生儿水肿症状加重或出现其他 健康问题时，应立即就医。
不要给新生儿使用非医生建议的药物或 治疗方法。
总结
新生儿水肿护 理查房
目录 介绍 什么是新生儿水肿 水肿引起的风险和症状 水肿的护理措施 护理技巧 注意事项 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加新生儿水肿护理 查房。 这是一个关于新生儿水肿护理 的讨论和学习机会。
什么是新生 儿水肿
什么是新生儿水肿
水肿是一种身体组织中液体过多造成的 状况，可以影响新生儿的健康。 新生儿水肿可能是由多种原因引起的， 包括过量的体液积累、胎儿生长问题或 其他健康问题。
新生儿脑水肿护理查房PPT
护理操作不规范：部分护士在护理过程中存在操作不规范、不熟练等问题，可能导致新生儿 脑水肿加重。
护理记录不完整：部分护士在护理记录中未能详细记录新生儿的病情变化和护理措施，影响 对新生儿脑水肿的观察和判断。
沟通不畅：部分护士与医生、家长之间的沟通不够顺畅，导致信息传递不及时、不准确，影 响对新生儿的及时治疗和护理。
确定查房人员：选择有经验的医护人员 参与查房，确保查房质量和效果。
注重沟通与协作：在查房过程中，医护人 员要密切沟通，协作配合，共同解决问题。
做好记录与总结：对查房过程中发现的问题和不足 进行记录，及时总结经验教训，为今后的护理工作 提供参考。
患儿基本情况：姓名、性别、年龄、体重等 病史摘要：简要介绍患儿的病史、治疗经过等 护理评估：对患儿的护理状况进行评估，包括生命体征、饮食、睡眠等方面 护理措施：详细介绍针对患儿的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、生活护理等方面 护理效果：对患儿的护理效果进行评估，包括病情变化、并发症等方面 护理建议：根据患儿的护理状况，提出针对性的护理建议，包括饮食调整、生活护理等方面
反馈收集：收集 家属对护理查房 的意见和建议， 以便不断改进和 提高护理质量
问题总结：对护 理查房中发现的 问题进行总结， 提出改进措施和 注意事项
经验分享：分享 护理查房中的经 验和技巧，提高 护理人员的专业 水平和团队协作 能力
保持新生儿仰卧位，避免头部过伸 或过屈
密切观察新生儿的呼吸频率、节律 和深度
制定新生儿 脑水肿护理 查房计划
确定查房时 间、地点和 参与人员
准备相关资 料和设备
总结查房结果， 制定下一步工作
提出改进意见 计划，明确责任
和建议
人和完成时间
跟踪监督， 确保计划的 有效实施
新生儿水肿的护理PPT课件
新生儿水肿的护理
报告者：xxx
学习重点
一 新生儿水肿相关知识 二 病史简介 三 护理诊断及措施 四 健康指导
1 新生儿水肿相关知识
1
一 新生儿水肿相关知识
新生儿水肿 (edema)是新生儿期常见的症状
之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织 间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。
一 新生儿水肿相关知识
2.除非禁忌，就每2-4小时变换一次姿势，评估褥疮范围 3.尽量少用胶布，使用胶布前先在皮肤上涂抹保护物 4.避免使用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布 5.必需淋浴的才用温水淋浴，若皮肤破损时需用无菌水 6.避免将热水袋或化学发热剂直接接触皮肤上 评价：患儿住院期间未出现皮肤受损。
二 护理诊断及措施
新生儿水肿的常见原因
1.生理性 随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水
肿自然消失。 2.贫血性
各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出 现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显。
一 新生儿水肿相关知识
新生儿水肿的常见原因
3.心源性 在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。
4.肾源性 新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤
2 病史简介
2
一 病史介绍
基本情况：
病情特点：因四肢水肿半天入院。患儿为G5P2，胎龄40周，出身体
体重3.8kg，顺产于东方医院。否认产伤、窒息史。具体不祥。
一 病史介绍
体格检查：
T 36.7℃ P 136次/分 R 52次/分 W 4.12kg 发育正常，营养一般，神志清，刺激哭声响，反应尚可，面红无发绀，腹式呼吸 为主，皮下脂肪丰满，全身皮肤粘膜轻度黄染，上下肢及躯干可见散在红色皮疹，压 之褪色，四肢肌张力不高，双手及双足轻度可凹陷性水肿，拥抱反射、握持反射、吸 吮反射、觅食反射存在，余查体未见异常。
报告者：xxx
学习重点
一 新生儿水肿相关知识 二 病史简介 三 护理诊断及措施 四 健康指导
1 新生儿水肿相关知识
1
一 新生儿水肿相关知识
新生儿水肿 (edema)是新生儿期常见的症状
之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织 间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。
一 新生儿水肿相关知识
2.除非禁忌，就每2-4小时变换一次姿势，评估褥疮范围 3.尽量少用胶布，使用胶布前先在皮肤上涂抹保护物 4.避免使用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布 5.必需淋浴的才用温水淋浴，若皮肤破损时需用无菌水 6.避免将热水袋或化学发热剂直接接触皮肤上 评价：患儿住院期间未出现皮肤受损。
二 护理诊断及措施
新生儿水肿的常见原因
1.生理性 随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水
肿自然消失。 2.贫血性
各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出 现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显。
一 新生儿水肿相关知识
新生儿水肿的常见原因
3.心源性 在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。
4.肾源性 新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤
2 病史简介
2
一 病史介绍
基本情况：
病情特点：因四肢水肿半天入院。患儿为G5P2，胎龄40周，出身体
体重3.8kg，顺产于东方医院。否认产伤、窒息史。具体不祥。
一 病史介绍
体格检查：
T 36.7℃ P 136次/分 R 52次/分 W 4.12kg 发育正常，营养一般，神志清，刺激哭声响，反应尚可，面红无发绀，腹式呼吸 为主，皮下脂肪丰满，全身皮肤粘膜轻度黄染，上下肢及躯干可见散在红色皮疹，压 之褪色，四肢肌张力不高，双手及双足轻度可凹陷性水肿，拥抱反射、握持反射、吸 吮反射、觅食反射存在，余查体未见异常。
新生儿水肿护理查房PPT课件
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内空气污染。
维持适宜温度湿度
根据季节和气候调整室内温湿度，保持 新生儿舒适。
减少噪音干扰
避免高分贝噪音对新生儿的影响，创造 安静的环境。
注意清洁卫生
保持新生儿皮肤清洁干燥，勤换尿布和 衣物。
营养支持方案制定
母乳喂养
鼓励母乳喂养，提供充足的营养和免疫物质 。
喂养量与次数
定义
特点
新生儿水肿通常表现为体重增加，皮肤发亮、紧绷，按压后可能出现凹陷。
全身性与局部性水肿区别
全身性水肿
涉及新生儿全身多个部位，如四肢、腰背、颜面和会 阴部等。可能由严重疾病引起，如心肾功能不全、低 蛋白血症等。
局部性水肿
仅局限于新生儿身体的某一部位，如眼睑、手足等。 可能由局部炎症、创伤或过敏反应等引起。
定期收集患儿家长的反馈意见，针对存在的 问题及时改进和优化护理措施，提高护理质 量和满意度。
TБайду номын сангаасANKS
水肿可能压迫呼吸道，导致呼吸困难。危 险因素包括严重的水肿、不正确的睡姿等 。
营养不良
心力衰竭
水肿可能影响新生儿的食欲和消化吸收， 导致营养不良。危险因素包括喂养不当、 消化吸收障碍等。
严重的水肿可能增加心脏负担，导致心力衰 竭。危险因素包括先天性心脏病、严重的水 肿等。
预防措施和早期干预重要性
01
防止病情恶化。
并发症出现时处理流程
01
02
03
04
皮肤感染处理
局部使用抗生素药膏，保 持皮肤清洁干燥，避免感
染扩散。
呼吸困难处理
立即调整新生儿睡姿，保 持呼吸道通畅，必要时给
予吸氧治疗。
新生儿水肿查房护理课件
肿的范围和程度。
伴随症状
了解新生儿是否出现呼吸困难、 喂养困难、黄疸等症状，以及 症状的严重程度。
病因分析
结合实验室检查结果和患儿病 史，分析水肿的原因，如低蛋 白血症、先天性心脏病等。
评估进展
定期评估新生儿的病情进展， 观察水肿的变化情况，以便及
时调整护理方案。
评估注意事项
准确性
评估时要准确测量和观察，避免误差。
对于严重的水肿，医生可 能会建议限制液体摄入， 以减轻水肿的程度。
观察呼吸情况
新生儿水肿时可能会影响 呼吸，家长应密切观察宝 宝的呼吸情况，如出现异 常应及时就医。
家庭护理指导
合理喂养
遵循医生的建议进行喂养，保证 宝宝获得足够的营养和水分。
注意保暖
保持室内温度适宜，避免宝宝着 凉或过热。
定期回诊复查
水肿对新生儿的影响
生长发育
水肿可能导致新生儿生 长发育迟缓，影响正常
的生理功能。
呼吸困难
严重的水肿可能导致呼 吸道受压，影响呼吸功 能，导致呼吸困难甚至
窒息。
感染风险
水肿部位容易受损，增 加感染的风险。
心理负担
家长看到孩子水肿，可 能会产生焦虑和担忧，
影响家庭和谐。
02
新生儿水的理估
评估方法
01
定期测量体重和腹围
通过定期测量体重和腹围，可以监测水肿干燥
新生儿皮肤娇嫩，容易受损，保持皮肤清洁干燥可以预防皮肤感染 和炎症，从而减轻水肿。
特殊护理措施
抬高头部和上半身
将新生儿的头部和上半身 适当抬高，有助于改善静 脉回流，减轻面部和眼部 的水肿。
限制液体摄入
皮肤温度变化
水肿部位的皮肤温度可能高于 或低于周围正常皮肤。
伴随症状
了解新生儿是否出现呼吸困难、 喂养困难、黄疸等症状，以及 症状的严重程度。
病因分析
结合实验室检查结果和患儿病 史，分析水肿的原因，如低蛋 白血症、先天性心脏病等。
评估进展
定期评估新生儿的病情进展， 观察水肿的变化情况，以便及
时调整护理方案。
评估注意事项
准确性
评估时要准确测量和观察，避免误差。
对于严重的水肿，医生可 能会建议限制液体摄入， 以减轻水肿的程度。
观察呼吸情况
新生儿水肿时可能会影响 呼吸，家长应密切观察宝 宝的呼吸情况，如出现异 常应及时就医。
家庭护理指导
合理喂养
遵循医生的建议进行喂养，保证 宝宝获得足够的营养和水分。
注意保暖
保持室内温度适宜，避免宝宝着 凉或过热。
定期回诊复查
水肿对新生儿的影响
生长发育
水肿可能导致新生儿生 长发育迟缓，影响正常
的生理功能。
呼吸困难
严重的水肿可能导致呼 吸道受压，影响呼吸功 能，导致呼吸困难甚至
窒息。
感染风险
水肿部位容易受损，增 加感染的风险。
心理负担
家长看到孩子水肿，可 能会产生焦虑和担忧，
影响家庭和谐。
02
新生儿水的理估
评估方法
01
定期测量体重和腹围
通过定期测量体重和腹围，可以监测水肿干燥
新生儿皮肤娇嫩，容易受损，保持皮肤清洁干燥可以预防皮肤感染 和炎症，从而减轻水肿。
特殊护理措施
抬高头部和上半身
将新生儿的头部和上半身 适当抬高，有助于改善静 脉回流，减轻面部和眼部 的水肿。
限制液体摄入
皮肤温度变化
水肿部位的皮肤温度可能高于 或低于周围正常皮肤。
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新生儿水肿护理查房
目录
➢ 相关知识 ➢ 病史简介 ➢ 护理原则 ➢ 健康指导
PART 1
相关知识
相关知识
新生儿水肿 (edema)是新生儿期常见的症状
之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织 间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。水 肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称 为非凹陷性水肿。出生时已有全身性水肿称胎儿 水肿，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的 新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。
可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂 后水肿可迅速消失。
原因
9.局部水肿 可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。
10.特发性水肿 原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，
称为特发性水肿。 11.其他原因
包括糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等。
临床表现
1. 贫血性水肿和贫血程度不一定平行，以下腹部、 外阴及大腿较明显。
2. 评估水肿发生相关因素:新生儿心、肾、消化系统原因等。
PART3
护理原则
护理诊断
1. 有感染的危险 2. 有营养失调的危险 3. 有皮肤完整性受损的危险 4. 知识缺乏（家长）
有感染的危险
与患儿免疫力低下有关 目标：住院期间不发生感染 。 措施：1.评估患儿可能发生感染的因素 2.遵医嘱给予头孢地嗪，预防感染 3.医务人员接触患儿前后洗手 4.每日病房开窗通风两次定时消毒 5.每日做好晨晚间护理，预防皮肤粘膜感染 评价：制定的护理措施认真落实，护理目标达标。
4. 新生儿硬肿症引起的水肿发生部位依次为下 肢、臀部、面部、上肢、躯干等。
辅助检查
1.实验室检查 血常规、血生化、尿常规等。
2.其他辅助检查 胸部、骨骼X线检查，必要时
可行心导管或心血管造影检查、 心电图及超声心动图。
诊断标准
胎儿水肿应在产前即作出诊断，可从B超测出胎儿 皮肤厚度，如≥5mm或有胎盘增大、浆膜腔积液，可 得出初步诊断。
辅助检查
经皮测胆：11.0mg/dl. 血 生 化 ： TBIL118.1umol/L DBIL6.3umol/L ALT25.0u/L, ST50.0u/L TP52.8g/L CK 同 工 酶 24.0 尿 素 5.48mmol/L 肌 酐 5.3umol/L 尿酸146.9umol/L 钾5.8mmol/L 钠 137.0mmol/L 氯 101.0mmol/L 钙 2.70mmol/L 镁0.99mmol/L CO2结合力27.9
病史介绍
主诊断：水肿原因待查
病情评估：患儿今出现水肿，吃奶差，不能除外新生儿败 血症，予以头孢地嗪抗感染。 入院处理：入院后完善相关辅助检查，予加强护理，头孢 地嗪抗感染，能量支持等对症治疗，向家长说明病情，密 切观察病情。
病史介绍
护理评估
1. 评估引起水肿的主要因素有： ➢ 宫内感染 ➢ 钠与水潴留； ➢ 毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高； ➢ 血浆胶体渗透压降低；如血浆白蛋白减少； ➢ 巴回流受阻等。
原因
新生儿水肿的常见原因
1.生理性 正常新生儿的体液总量高于其他年龄组，增加
的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定 程度的水肿。随着生理性体重下降，多余的液体排 出后，水肿自然消失。 2.贫血性
各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出 现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显。
原因
3.心源性 各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹
2. 心源性水肿表现为喂养困难，体重增加，多汗， 呼吸急促，心率加快，心因低纯，有奔马律， 脉搏减弱，心脏大，肝进行性肿大，水肿开始 位于眼睑和胫骨前，随原发病进展加重，有少 尿或无为凹陷性，严重时有胸腔或腹腔 积液。水肿多见于颜面、下肢、上肢及颈、 骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而 加重。
PART 2
病史简介
病史介绍
姓名：陈 宝
科别：新生儿科
住院号：112457
性别：女
年龄：6天
入院日期：2018-11-04
病情特点：因四肢水肿半天入院。患儿为G5P2，胎龄40周，出身体
体重3.8kg，顺产于东方医院。否认产伤、窒息史。具体不祥。身后母
乳喂养，半天前家长发现患儿四肢水肿，伴吃奶差，未予治疗，现四肢
力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出 现水肿。 4.肾源性
新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤 过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。 水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。
原因
5.内分泌 先天性甲状腺功能低下患儿的水肿，为非可凹性
水肿，有皮肤粗厚；肾上腺皮质功能亢进、神经垂体 抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新 生儿水肿。 6.低蛋白血症
也可通过B超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿 血型、免疫物质、胆红素、染色体核型或DNA以及血 红蛋白电泳等，有助于病因的诊断和治疗。
根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿 水肿的病因做出诊断。对某些罕见的病因则需进一步行 特殊的免疫、内分泌、染色体检查。
治疗原则
1. 免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。 2. 胎儿贫血水肿可行宫内输血，腹水多者抽取腹水。 3. 急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。 4. 严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。 5. 迅速查出引起水肿原因，去除病因同时进行对症治疗。
水肿较前略减轻。目前考虑：水肿原因代查。入院后予完善相关检查，
抗感染、对症治疗。患儿水肿原因不明，病情重。
病史介绍
体格检查
T 36.7℃ P 136次/分 R 52次/分 W 4.12kg 发育正常，营养一般，神志清，刺激哭声响，反 应尚可，面红无发绀，腹式呼吸为主，皮下脂肪 丰满，全身皮肤粘膜轻度黄染，上下肢及躯干可 见散在红色皮疹，压之褪色，四肢肌张力不高， 双手及双足轻度可凹陷性水肿，拥抱反射、握持 反射、吸吮反射、觅食反射存在，余查体未见异 常。
当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可 引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿， 水肿可随体位改变而加重。
原因
7.新生儿硬肿症 在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因
素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多而呈 可凹性水肿，又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固而呈非 可凹性水肿。 8.低钙血症
目录
➢ 相关知识 ➢ 病史简介 ➢ 护理原则 ➢ 健康指导
PART 1
相关知识
相关知识
新生儿水肿 (edema)是新生儿期常见的症状
之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织 间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。水 肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称 为非凹陷性水肿。出生时已有全身性水肿称胎儿 水肿，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的 新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。
可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂 后水肿可迅速消失。
原因
9.局部水肿 可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。
10.特发性水肿 原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，
称为特发性水肿。 11.其他原因
包括糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等。
临床表现
1. 贫血性水肿和贫血程度不一定平行，以下腹部、 外阴及大腿较明显。
2. 评估水肿发生相关因素:新生儿心、肾、消化系统原因等。
PART3
护理原则
护理诊断
1. 有感染的危险 2. 有营养失调的危险 3. 有皮肤完整性受损的危险 4. 知识缺乏（家长）
有感染的危险
与患儿免疫力低下有关 目标：住院期间不发生感染 。 措施：1.评估患儿可能发生感染的因素 2.遵医嘱给予头孢地嗪，预防感染 3.医务人员接触患儿前后洗手 4.每日病房开窗通风两次定时消毒 5.每日做好晨晚间护理，预防皮肤粘膜感染 评价：制定的护理措施认真落实，护理目标达标。
4. 新生儿硬肿症引起的水肿发生部位依次为下 肢、臀部、面部、上肢、躯干等。
辅助检查
1.实验室检查 血常规、血生化、尿常规等。
2.其他辅助检查 胸部、骨骼X线检查，必要时
可行心导管或心血管造影检查、 心电图及超声心动图。
诊断标准
胎儿水肿应在产前即作出诊断，可从B超测出胎儿 皮肤厚度，如≥5mm或有胎盘增大、浆膜腔积液，可 得出初步诊断。
辅助检查
经皮测胆：11.0mg/dl. 血 生 化 ： TBIL118.1umol/L DBIL6.3umol/L ALT25.0u/L, ST50.0u/L TP52.8g/L CK 同 工 酶 24.0 尿 素 5.48mmol/L 肌 酐 5.3umol/L 尿酸146.9umol/L 钾5.8mmol/L 钠 137.0mmol/L 氯 101.0mmol/L 钙 2.70mmol/L 镁0.99mmol/L CO2结合力27.9
病史介绍
主诊断：水肿原因待查
病情评估：患儿今出现水肿，吃奶差，不能除外新生儿败 血症，予以头孢地嗪抗感染。 入院处理：入院后完善相关辅助检查，予加强护理，头孢 地嗪抗感染，能量支持等对症治疗，向家长说明病情，密 切观察病情。
病史介绍
护理评估
1. 评估引起水肿的主要因素有： ➢ 宫内感染 ➢ 钠与水潴留； ➢ 毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高； ➢ 血浆胶体渗透压降低；如血浆白蛋白减少； ➢ 巴回流受阻等。
原因
新生儿水肿的常见原因
1.生理性 正常新生儿的体液总量高于其他年龄组，增加
的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定 程度的水肿。随着生理性体重下降，多余的液体排 出后，水肿自然消失。 2.贫血性
各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出 现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显。
原因
3.心源性 各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹
2. 心源性水肿表现为喂养困难，体重增加，多汗， 呼吸急促，心率加快，心因低纯，有奔马律， 脉搏减弱，心脏大，肝进行性肿大，水肿开始 位于眼睑和胫骨前，随原发病进展加重，有少 尿或无为凹陷性，严重时有胸腔或腹腔 积液。水肿多见于颜面、下肢、上肢及颈、 骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而 加重。
PART 2
病史简介
病史介绍
姓名：陈 宝
科别：新生儿科
住院号：112457
性别：女
年龄：6天
入院日期：2018-11-04
病情特点：因四肢水肿半天入院。患儿为G5P2，胎龄40周，出身体
体重3.8kg，顺产于东方医院。否认产伤、窒息史。具体不祥。身后母
乳喂养，半天前家长发现患儿四肢水肿，伴吃奶差，未予治疗，现四肢
力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出 现水肿。 4.肾源性
新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤 过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。 水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。
原因
5.内分泌 先天性甲状腺功能低下患儿的水肿，为非可凹性
水肿，有皮肤粗厚；肾上腺皮质功能亢进、神经垂体 抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新 生儿水肿。 6.低蛋白血症
也可通过B超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿 血型、免疫物质、胆红素、染色体核型或DNA以及血 红蛋白电泳等，有助于病因的诊断和治疗。
根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿 水肿的病因做出诊断。对某些罕见的病因则需进一步行 特殊的免疫、内分泌、染色体检查。
治疗原则
1. 免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。 2. 胎儿贫血水肿可行宫内输血，腹水多者抽取腹水。 3. 急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。 4. 严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。 5. 迅速查出引起水肿原因，去除病因同时进行对症治疗。
水肿较前略减轻。目前考虑：水肿原因代查。入院后予完善相关检查，
抗感染、对症治疗。患儿水肿原因不明，病情重。
病史介绍
体格检查
T 36.7℃ P 136次/分 R 52次/分 W 4.12kg 发育正常，营养一般，神志清，刺激哭声响，反 应尚可，面红无发绀，腹式呼吸为主，皮下脂肪 丰满，全身皮肤粘膜轻度黄染，上下肢及躯干可 见散在红色皮疹，压之褪色，四肢肌张力不高， 双手及双足轻度可凹陷性水肿，拥抱反射、握持 反射、吸吮反射、觅食反射存在，余查体未见异 常。
当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可 引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿， 水肿可随体位改变而加重。
原因
7.新生儿硬肿症 在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因
素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多而呈 可凹性水肿，又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固而呈非 可凹性水肿。 8.低钙血症