关节镜技术简介hfPPT课件
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关节镜技术ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治 关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
凸
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一 样不能活动，并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后， 在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半 月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈 伸。 交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解 锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁， 甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。
关节镜的介绍PPT参考幻灯片共33页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 —51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
骨科手术中的新星--关节镜技术ppt参考课件
二、修复盂唇 三、前关节囊成形
创伤性多方向肩关节不稳定
创伤性多方向肩关节不稳定
肘关节骨性关节炎
肘关节剥脱性骨软骨炎
患者女 23岁
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
内侧副韧带（MCL）
前束（AMCL） 后束（PMCL） 横束（TOB）
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
外侧副韧带(LCLC)
外侧副韧带（LCL） 外尺侧副韧带（LUCL） 环状韧带（AL） 外侧辅助韧带（ALCL）
胫、股骨隧道
韧带固 定
肩关节中的应用
肩峰撞击征
(Impingement Syndrom)
I型 扁平肩峰 II型 弯形肩峰 III型 钩形肩峰
肩峰撞击征治疗
切除喙突-肩峰韧带 磨除肩峰前下部 切除肩峰锁骨关节
肩峰成形术 Anterior Acromioplasty
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP)
的关节间隙，合适、安全的器械操作空间约需要10 mm。 镜下可将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围
区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。 标准的入路包括前侧入路，前外侧入路，和后外侧入路。
除此之外，目前使用的入路还有后侧入路，近转子入路。 完整的关节镜的检查至少需要3条入路 . 在诊断性关节镜检查中，常首选近转子入路，并联合前侧
Trigger Finger Release 内窥镜下腱鞘松解术
Annular Pulleys:环形滑车(A1,A2,A3,A4,A5) Cruciform Pulleys:十字滑车（C0,C1,C2,C3） Collateral Ligament:侧副韧带 FDP Tendon:（Flexor Digitorum Profundus Tendon）: 屈指深肌肌腱 FDS Tendon（Flexor Digitorum Superficialis Tendon）屈指浅肌肌腱 Proximal Phalanx:近端指骨 Middle Phalanx:中间指骨 Distal Phalanx:远程指骨 PIP（Proximal Interphalangeal）: 近端指骨间关节 DIP（Distal Interphalangeal）: 远程指骨间关节
创伤性多方向肩关节不稳定
创伤性多方向肩关节不稳定
肘关节骨性关节炎
肘关节剥脱性骨软骨炎
患者女 23岁
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
内侧副韧带（MCL）
前束（AMCL） 后束（PMCL） 横束（TOB）
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
外侧副韧带(LCLC)
外侧副韧带（LCL） 外尺侧副韧带（LUCL） 环状韧带（AL） 外侧辅助韧带（ALCL）
胫、股骨隧道
韧带固 定
肩关节中的应用
肩峰撞击征
(Impingement Syndrom)
I型 扁平肩峰 II型 弯形肩峰 III型 钩形肩峰
肩峰撞击征治疗
切除喙突-肩峰韧带 磨除肩峰前下部 切除肩峰锁骨关节
肩峰成形术 Anterior Acromioplasty
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP)
的关节间隙，合适、安全的器械操作空间约需要10 mm。 镜下可将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围
区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。 标准的入路包括前侧入路，前外侧入路，和后外侧入路。
除此之外，目前使用的入路还有后侧入路，近转子入路。 完整的关节镜的检查至少需要3条入路 . 在诊断性关节镜检查中，常首选近转子入路，并联合前侧
Trigger Finger Release 内窥镜下腱鞘松解术
Annular Pulleys:环形滑车(A1,A2,A3,A4,A5) Cruciform Pulleys:十字滑车（C0,C1,C2,C3） Collateral Ligament:侧副韧带 FDP Tendon:（Flexor Digitorum Profundus Tendon）: 屈指深肌肌腱 FDS Tendon（Flexor Digitorum Superficialis Tendon）屈指浅肌肌腱 Proximal Phalanx:近端指骨 Middle Phalanx:中间指骨 Distal Phalanx:远程指骨 PIP（Proximal Interphalangeal）: 近端指骨间关节 DIP（Distal Interphalangeal）: 远程指骨间关节
《关节镜的应用》PPT课件
精选ppt课件
12
• 四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑 膜大部切除术。
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13
禁忌症
-----无绝对禁忌症 • 局部或全身有炎症 • 关节部分或完全僵硬 • 凝血功能障碍 • 关节囊破裂 • 全身情况差
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14
可能的合并症
• 关节内结构损伤 • 关节周围结构损伤 • 关节内血肿 • 止血带使用不当 • 血栓性静脉炎 • 感染
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可能的合并症
• 创伤性滑膜炎 • 滑膜疝和滑膜瘘 • 关节肌肉功能障碍 • 器械损坏
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16
• 对近期内作过关节造影者，由于有继发化 学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关 节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾 病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗， 从而获得良好视野进行诊断，但术后可发 生大量关节积血。以上两点，在选择关节 镜检查时应特别注意。
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3
器械
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4
• 关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子” 大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、 手术器具伸人关节内，在显示器监视下， 由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
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5
• 关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
•
(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。
•
22
外侧半月板破裂(后角）
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23
外侧半月板破裂（前外侧边缘）
精选ppt课件
24
精选ppt课件
(
内 侧 后半 外月 ）板 破 裂
25
膝关 节内 的巨 大游 离体 术前
精选ppt课件
26
骨科手术中的新星--关节镜技术参考PPT
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP)
III型 盂唇边缘撕裂 Ⅳ型 合并肱二头肌腱损伤
We are Smith & Nephew
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP) 治疗
复位、固定盂唇 修复肱二头肌腱 肱二头肌腱止点移位固定
We are Smith & Nephew
盂唇损伤
We are Smith & Nephew
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
内侧副韧带（MCL）
前束（AMCL） 后束（PMCL） 横束（TOB）
We are Smith & Nephew
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
外侧副韧带(LCLC)
外侧副韧带（LCL） 外尺侧副韧带（LUCL） 环状韧带（AL） 外侧辅助韧带（ALCL）
We are Smith & Nephew
We are Smith & Nephew
骨科手术中的新星--关节镜技术
We are Smith & Nephew
骨科手术中的新星--关节镜技术
关节镜发展史 微创外科体系 器械设备 关节镜基本操作技术 关节镜在膝关节中的应用 关节镜在其他关节中的应用
We are Sm骨ith &科Neph手ew 术中的新星--关节
We are Smith & Nephew
剥离前盂唇
锉修撕裂缘
We are Smith & Nephew
带线锚钉固定
缝合盂唇
肩关节前关节囊成形术 We are Smith & Nephew
一 、显露分离前下关节囊
肩关节前关节囊成形术 We are Smith & Nephew
盂唇上部损伤 (SLAP)
III型 盂唇边缘撕裂 Ⅳ型 合并肱二头肌腱损伤
We are Smith & Nephew
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP) 治疗
复位、固定盂唇 修复肱二头肌腱 肱二头肌腱止点移位固定
We are Smith & Nephew
盂唇损伤
We are Smith & Nephew
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
内侧副韧带（MCL）
前束（AMCL） 后束（PMCL） 横束（TOB）
We are Smith & Nephew
创伤性肘关节不稳定
肘关节稳定结构
外侧副韧带(LCLC)
外侧副韧带（LCL） 外尺侧副韧带（LUCL） 环状韧带（AL） 外侧辅助韧带（ALCL）
We are Smith & Nephew
We are Smith & Nephew
骨科手术中的新星--关节镜技术
We are Smith & Nephew
骨科手术中的新星--关节镜技术
关节镜发展史 微创外科体系 器械设备 关节镜基本操作技术 关节镜在膝关节中的应用 关节镜在其他关节中的应用
We are Sm骨ith &科Neph手ew 术中的新星--关节
We are Smith & Nephew
剥离前盂唇
锉修撕裂缘
We are Smith & Nephew
带线锚钉固定
缝合盂唇
肩关节前关节囊成形术 We are Smith & Nephew
一 、显露分离前下关节囊
肩关节前关节囊成形术 We are Smith & Nephew
关节镜基本知识ppt课件
•
大致可分为射频消融、热电消 融、等离子低温消融。射频等离子消 融技术可以对切除组织精细打磨，故 通常在使用动力刨削组织后，再应用 射频等离子消融，同时还可以止血。
•
•探针（钩）
•兰钳 •游离体抓钳 •剪刀
•半月板刀等
•便于手术影像资料的
•存储和编辑
1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢 痕而引起的刺激症状； 2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； 3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症， 减少护理人员和费用； 4、 并发症相对较少； 5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻 炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症； 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查， 有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性 检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通 过关节镜才确立的； 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月 板部分切除术等。
1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上 或环氧乙烷灭菌。
-----
范围广泛
1.关节损伤 •关节软骨损伤 •韧带损伤 •半月板损伤 •创伤后疼痛 •关节内异物或游离体
类风湿性关节炎 3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
2.
-----无绝对禁忌症 •局部或全身有炎症 •关节部分或完全僵硬 •凝血功能障碍 •关节囊破裂 •全身情况差
•关节内结构损伤
•关节周围结构损伤
•关节内血肿
大致可分为射频消融、热电消 融、等离子低温消融。射频等离子消 融技术可以对切除组织精细打磨，故 通常在使用动力刨削组织后，再应用 射频等离子消融，同时还可以止血。
•
•探针（钩）
•兰钳 •游离体抓钳 •剪刀
•半月板刀等
•便于手术影像资料的
•存储和编辑
1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢 痕而引起的刺激症状； 2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； 3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症， 减少护理人员和费用； 4、 并发症相对较少； 5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻 炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症； 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查， 有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性 检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通 过关节镜才确立的； 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月 板部分切除术等。
1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上 或环氧乙烷灭菌。
-----
范围广泛
1.关节损伤 •关节软骨损伤 •韧带损伤 •半月板损伤 •创伤后疼痛 •关节内异物或游离体
类风湿性关节炎 3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
2.
-----无绝对禁忌症 •局部或全身有炎症 •关节部分或完全僵硬 •凝血功能障碍 •关节囊破裂 •全身情况差
•关节内结构损伤
•关节周围结构损伤
•关节内血肿
关节镜的介绍PPT参考幻灯片共33页PPT
人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
关节镜的介绍PPT参考幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
关节镜的介绍PPT参考幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
(医学课件)肩关节镜技术
肩关节镜技术
xx年xx月xx日
目录
contents
肩关节镜技术概述肩关节镜手术的适应症与禁忌症肩关节镜手术的术式及步骤肩关节镜手术后的康复及护理肩关节镜技术的临床效果及评估肩关节镜技术的未来发展方向
01
肩关节镜技术概述
肩关节镜技术是一种使用内窥镜对肩关节进行诊断和治疗的微创技术。
肩关节镜技术起源于20世纪90年代，随着技术的不断发展，其应用范围越来越广泛。
手术并发症的预防与处理
01
继续研究和探索如何减少肩关节镜手术并发症的有效方法，提高患者的生活质量。
肩关节镜技术的未来挑战与机遇
高级别循证医学证据
02
积极开展多中心随机对照试验和系统评价，为肩关节镜技术的临床应用提供高级别循证医学证据。
教育和培训
03
加强肩关节镜技术的培训和教育工作，提高医生对这一技术的掌握程度和规范化应用。同时，关注医护人员职业健康的保护，避免因长时间手术而导致的职业病。
肩关节镜手术后的康复计划
肩关节镜手术后的日常护理
肩关节镜手术后的并发症及处理
术后感染是严重的并发症之一，需及时就医，进行抗感染治疗。
感染
神经损伤
关节粘连
肌肉萎缩
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动障碍，需及时就医，进行相应治疗。
术后未及时进行功能锻炼可能导致关节粘连，需及时就医，进行松解治疗。
将肩关节镜技术与其他学科领域进行有机结合，例如人工智能、生物材料、生物信息学等，拓展其应用范围和影响力。
肩关节镜技术的未来研究方向
01
深化基础研究
加强对肩关节镜技术的病理生理机制、生物力学等方面的研究，为临床应用提供理论支撑。
02
技术创新与优化
(医学课件)肩关节镜技术
05
肩关节镜技术的优势与局限性
技术优势
切口小
肩关节镜手术的切口小，术后恢复快， 疤痕小。
精确度高
肩关节镜技术可以提供高清晰度的关节 内部视野，使得手术更精确。
恢复时间短
相较于传统手术，肩关节镜技术可以缩 短恢复时间，减少术后疼痛。
并发症少
肩关节镜手术的并发症相对较少，安全 性较高。
局限性及应对措施
01
技术要求高
肩关节镜手术需要掌握熟练的技术和操作技巧。
02
部分患者不适合
某些患者因为肩关节解剖结构特殊，可能不适合进行肩关节镜手术。
03
术后康复需求高
虽然肩关节镜手术创伤较小，但术后仍需要积极进行康复锻炼，以促
进关节功能的恢复。
未来发展趋势与展望
01
肩关节镜技术将继续在临床得到广泛应用，逐渐成为治疗肩部 疾病的常用手段。
建议
参与尸体标本操作、观摩手术录像以及进行动物实验等是加深理解和技能的有效途径。同 时建议在实践中不断反思和总结，与上级医师积极交流，提高操作水平。
THANKS
谢谢您的观看
发展历程
1 2
起源
肩关节镜技术起源于20世纪70年代，最初用于 盂肱关节内的检查和手术。
发展
随着技术的不断发展和完善，肩关节镜技术逐 渐应用于各种肩部疾病的诊断和治疗。
3
现状
现代肩关节镜技术已经成为了治疗肩部疾病的 重要手段之一。
适用范围与禁忌症
适用范围
肩关节镜技术适用于多种肩部疾病的诊断和治疗，如盂肱关节不稳定、肩袖 损伤、肱二头肌肌腱炎、冻结肩等。
X线和MRI检查
进行影像学检查，帮助医生了解肩袖损伤的部位、程度和性质。
关节镜的应用PPT课件
关节镜的临床应用
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊 治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推 广应用，关节镜在一根细管的端部装有一 个透镜，将细管插入关节内部，关节内部 的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构
a
2
主机
a
3
器械
a
36
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
a
37
a
32
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
a
34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
a
35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
a
7
• 髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱 壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘 连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关 节活动受限，各种不明原因的关节痛。
a
8
关节镜手术能做什么？
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、 踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、 腰椎关节。
a
9
关节镜手术的适应症
a
17
膝关节镜检查的一般方法
• 麻醉的选择----腰麻、硬膜外 • 止血带的应用 • 肢体固定装置 • 体位 • 切口及进路
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊 治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推 广应用，关节镜在一根细管的端部装有一 个透镜，将细管插入关节内部，关节内部 的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构
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主机
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器械
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
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35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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• 髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱 壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘 连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关 节活动受限，各种不明原因的关节痛。
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关节镜手术能做什么？
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、 踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、 腰椎关节。
a
9
关节镜手术的适应症
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17
膝关节镜检查的一般方法
• 麻醉的选择----腰麻、硬膜外 • 止血带的应用 • 肢体固定装置 • 体位 • 切口及进路
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2021
2021
2021
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电动刨削系统、射频气化设备系统
刨削打磨系统：是完成关节镜下手术所必需的。 应根据需要配置不同直径和形状的刀口，有刨刀 (shaver)、切刀(cuter)和磨钻等，并可调节转速和 正反转方向。摆锯式切削，可防止软组织挤夹于 刀口内。手柄连接吸引装置，能随时吸出组织碎
(4)持物钳：主要用于钳夹组织使其固定，利于牵拉切除，亦可用于取 游离体。
(5)髓核钳：直径4-5mm的髓核钳在膝关节镜手术中很适应，可用于半 月板切除中残存碎片取出，游离体碎切、取出等等，非常实用。
(6)篮钳：半月板手术中最常用的器械，其口径、开口方向、切割刃口 形状均有不同。最常用的有3.4mm的直卵图形的篮钳和左/右( 90°)开口的 篮钳。后者主要用于直篮钳不易咬切到的半月板前角部。
关节镜技术简介
建三江人民医院骨科
2021
什么是关节镜
➢ 关节镜(Arthroscope)是用于关节检查和治 疗的内窥镜（Endoscope） ，它是由关节 镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作 系统组成。其中操作系统又是由专用器械、 电刨削系统、电切割系统组成。
2021
关节镜历史
关节镜技术20世纪初起源于日本，在过去 的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治 疗产生了革命性的影响。20世纪70年代后在欧 美等国家得到长足的发展，并为关节镜的发展 做了大量的工作，发表了大量的膝关节关节镜 诊断的经验报告，及其他关节的关节镜手术技 术。1972年，国际关节镜学会(IAA)在美国的费 城成立渡边先生任第一届主席，1982年北美关 节镜学会(AANA)成立，并以发展成为目前世界 最大的学术团体与组织。
成形。 ➢ 3、各种类型滑膜炎活检及滑膜切除 ➢ 4、化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。 ➢ 5、膝关节结核的病灶清除。 ➢ 6、滑膜皱襞综合的皱襞切除。 ➢ 7、Hoffa’s病（髌下脂肪垫挤压综合征）的脂肪垫切除。 ➢ 8、滑膜软骨瘤病及其它原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除。 ➢ 9、骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形。 ➢ 10、剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定。 ➢ 11、交叉韧带损伤后的修复或重建。 ➢ 12、因外位髌骨引起的髌股痛患者的髌外侧支持带松解。 ➢ 13、膝关节痛风的结晶体清除。 ➢ 14、关节镜辅助下进行PCL重建、半月板囊肿切除与病变半月板的处理等。
2021
➢ 我国关节镜外科是1978年北京积水潭医院最先 引进关节镜设备。开始只有北京、上海等几家大医 院能做这种手术。 1983年举办了全国第一期关节镜 学习班和研讨会。19 90年全国各大中城市的许多医 院已经购置了关节镜设备，通过老一辈专业人事的 不懈努力，使关节镜外科在国内获得了很大的发展。 成立了全国关节镜学组。现在每两年召开一次全国 关节镜研讨会。随着对外学术交流的广泛开展，关 节镜外科的新技术、新进展不断引入我国关节镜临 床工作，并取得了可喜的成果。目前关节镜外科除 大量应用于膝关节外，并能广泛的应用于其它骨科 领域：如肩关节、肘关节、踝关节、髋关节和手外 科及脊柱等。
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膝关节的应用解剖
➢ 关节镜手术必须熟悉膝关节解剖（见下图）
2021
关节镜手术的麻醉选择
➢ 根据不同的患者的具体情 况、条件和手术需要等选 用适当的麻醉方法。一般 对肘、腕、膝、踝等关节 可行硬脊膜外阻滞、蛛网 膜下腔阻滞、周围神经干 阻滞、局部浸润麻醉或关 节腔内注射麻醉等。原则 上少用或不用全身麻醉。 对肩、髋关节则除臂从阻 滞、硬脊阻滞外或蛛网膜 下腔阻滞外，对于小孩或 精神特殊紧张的成人患者 也可选用全身麻醉。
➢ 1、切口小，仅为5毫米。 ➢ 2、对关节的干扰小、反
应轻。 ➢ 3、检查、诊断、治疗一
次完成，更趋完善。 ➢ 4、操作更精确和合理。 ➢ 5、并发症少。 ➢ 6、恢复快、功能好。
2021
关节镜的手术适应症
➢ 1、膝关节诊断性检查。 ➢ 2、半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除和盘状软骨
屑。
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射频气化设备系统：适用于半月板切除及修整剩余 部分的边缘、软骨损伤病灶的处理、交叉韧带重建 术中髁间清理、滑膜切除、术中止血、膝关节囊内
侧紧缩外侧松解等。20源自1关节镜手术的配套设施和环境要求
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监视器
关
节
PK刀
镜
相
冷光源
关
设 刨削器
备
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关节镜的特点
关节镜光源系统
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光学系统
➢ 包括光镜系统和光导纤维。光学系统管其 近端为接目镜，远端为接物镜。根据视角 关节镜分为0°、30°、70°、120°等不 同类型。0°镜用于初学医生的训练；30° 镜用于常规手术的配置；70°镜用于膝关 节后室的检视。通过旋转30°镜，可以将 镜下视野扩大4倍以上。关节镜主要有两种 类型：一种是主要用于检查诊断的普通关 节镜；另一种是专用于治疗的手术关节镜。
以测量半月板破裂的长度，关节面软骨缺损的直径等。 (2)手术剪：镜下手术剪用于完成关节镜下的各种剪切操作。剪刀的方
向，有直向、左向和右向，这样剪切比较方便。 (3)手术刀：镜下手术刀用于镜下组织的切割，根据手术要求，手术刀
被设计成各种形状，刀口有在前方、下方和反向的，以完成推切、压切和钩 切的操作。
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摄录及监视系统
现代关节镜具备摄像、录像和监视系 统。一方面可以避免术者直视目镜造成手 术区域的污染，另一方面从监视器上观看 画面有利于助手的配合和培训。录像系统 记载病变及手术情况的原始资料，用做手 术资料记录及学术研究和技术训练。
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关节镜专用手工器械
常用器械 (1)探针：用于探测病变的大小、质地、深度和张力。探针上的刻度可
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关节镜及其配套器械与设备
关节镜 现代关节镜是一个棒装镜系统， 外面有金属的保护鞘。在膝关节，所用关 节镜直径 是4mm，加上外面的金属保护套 管直径是5mm。1.7mm的关节镜用于颞下 颌关节，2.7mm的关节镜用于腕关节。
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光源系统 现代关节镜采用冷光源，通过光导纤维与 关节镜连结。可以自动调节亮度、色彩及手控摄像。
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电动刨削系统、射频气化设备系统
刨削打磨系统：是完成关节镜下手术所必需的。 应根据需要配置不同直径和形状的刀口，有刨刀 (shaver)、切刀(cuter)和磨钻等，并可调节转速和 正反转方向。摆锯式切削，可防止软组织挤夹于 刀口内。手柄连接吸引装置，能随时吸出组织碎
(4)持物钳：主要用于钳夹组织使其固定，利于牵拉切除，亦可用于取 游离体。
(5)髓核钳：直径4-5mm的髓核钳在膝关节镜手术中很适应，可用于半 月板切除中残存碎片取出，游离体碎切、取出等等，非常实用。
(6)篮钳：半月板手术中最常用的器械，其口径、开口方向、切割刃口 形状均有不同。最常用的有3.4mm的直卵图形的篮钳和左/右( 90°)开口的 篮钳。后者主要用于直篮钳不易咬切到的半月板前角部。
关节镜技术简介
建三江人民医院骨科
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什么是关节镜
➢ 关节镜(Arthroscope)是用于关节检查和治 疗的内窥镜（Endoscope） ，它是由关节 镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作 系统组成。其中操作系统又是由专用器械、 电刨削系统、电切割系统组成。
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关节镜历史
关节镜技术20世纪初起源于日本，在过去 的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治 疗产生了革命性的影响。20世纪70年代后在欧 美等国家得到长足的发展，并为关节镜的发展 做了大量的工作，发表了大量的膝关节关节镜 诊断的经验报告，及其他关节的关节镜手术技 术。1972年，国际关节镜学会(IAA)在美国的费 城成立渡边先生任第一届主席，1982年北美关 节镜学会(AANA)成立，并以发展成为目前世界 最大的学术团体与组织。
成形。 ➢ 3、各种类型滑膜炎活检及滑膜切除 ➢ 4、化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。 ➢ 5、膝关节结核的病灶清除。 ➢ 6、滑膜皱襞综合的皱襞切除。 ➢ 7、Hoffa’s病（髌下脂肪垫挤压综合征）的脂肪垫切除。 ➢ 8、滑膜软骨瘤病及其它原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除。 ➢ 9、骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形。 ➢ 10、剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定。 ➢ 11、交叉韧带损伤后的修复或重建。 ➢ 12、因外位髌骨引起的髌股痛患者的髌外侧支持带松解。 ➢ 13、膝关节痛风的结晶体清除。 ➢ 14、关节镜辅助下进行PCL重建、半月板囊肿切除与病变半月板的处理等。
2021
➢ 我国关节镜外科是1978年北京积水潭医院最先 引进关节镜设备。开始只有北京、上海等几家大医 院能做这种手术。 1983年举办了全国第一期关节镜 学习班和研讨会。19 90年全国各大中城市的许多医 院已经购置了关节镜设备，通过老一辈专业人事的 不懈努力，使关节镜外科在国内获得了很大的发展。 成立了全国关节镜学组。现在每两年召开一次全国 关节镜研讨会。随着对外学术交流的广泛开展，关 节镜外科的新技术、新进展不断引入我国关节镜临 床工作，并取得了可喜的成果。目前关节镜外科除 大量应用于膝关节外，并能广泛的应用于其它骨科 领域：如肩关节、肘关节、踝关节、髋关节和手外 科及脊柱等。
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膝关节的应用解剖
➢ 关节镜手术必须熟悉膝关节解剖（见下图）
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关节镜手术的麻醉选择
➢ 根据不同的患者的具体情 况、条件和手术需要等选 用适当的麻醉方法。一般 对肘、腕、膝、踝等关节 可行硬脊膜外阻滞、蛛网 膜下腔阻滞、周围神经干 阻滞、局部浸润麻醉或关 节腔内注射麻醉等。原则 上少用或不用全身麻醉。 对肩、髋关节则除臂从阻 滞、硬脊阻滞外或蛛网膜 下腔阻滞外，对于小孩或 精神特殊紧张的成人患者 也可选用全身麻醉。
➢ 1、切口小，仅为5毫米。 ➢ 2、对关节的干扰小、反
应轻。 ➢ 3、检查、诊断、治疗一
次完成，更趋完善。 ➢ 4、操作更精确和合理。 ➢ 5、并发症少。 ➢ 6、恢复快、功能好。
2021
关节镜的手术适应症
➢ 1、膝关节诊断性检查。 ➢ 2、半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除和盘状软骨
屑。
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射频气化设备系统：适用于半月板切除及修整剩余 部分的边缘、软骨损伤病灶的处理、交叉韧带重建 术中髁间清理、滑膜切除、术中止血、膝关节囊内
侧紧缩外侧松解等。20源自1关节镜手术的配套设施和环境要求
2021
监视器
关
节
PK刀
镜
相
冷光源
关
设 刨削器
备
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关节镜的特点
关节镜光源系统
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光学系统
➢ 包括光镜系统和光导纤维。光学系统管其 近端为接目镜，远端为接物镜。根据视角 关节镜分为0°、30°、70°、120°等不 同类型。0°镜用于初学医生的训练；30° 镜用于常规手术的配置；70°镜用于膝关 节后室的检视。通过旋转30°镜，可以将 镜下视野扩大4倍以上。关节镜主要有两种 类型：一种是主要用于检查诊断的普通关 节镜；另一种是专用于治疗的手术关节镜。
以测量半月板破裂的长度，关节面软骨缺损的直径等。 (2)手术剪：镜下手术剪用于完成关节镜下的各种剪切操作。剪刀的方
向，有直向、左向和右向，这样剪切比较方便。 (3)手术刀：镜下手术刀用于镜下组织的切割，根据手术要求，手术刀
被设计成各种形状，刀口有在前方、下方和反向的，以完成推切、压切和钩 切的操作。
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摄录及监视系统
现代关节镜具备摄像、录像和监视系 统。一方面可以避免术者直视目镜造成手 术区域的污染，另一方面从监视器上观看 画面有利于助手的配合和培训。录像系统 记载病变及手术情况的原始资料，用做手 术资料记录及学术研究和技术训练。
2021
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关节镜专用手工器械
常用器械 (1)探针：用于探测病变的大小、质地、深度和张力。探针上的刻度可
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关节镜及其配套器械与设备
关节镜 现代关节镜是一个棒装镜系统， 外面有金属的保护鞘。在膝关节，所用关 节镜直径 是4mm，加上外面的金属保护套 管直径是5mm。1.7mm的关节镜用于颞下 颌关节，2.7mm的关节镜用于腕关节。
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光源系统 现代关节镜采用冷光源，通过光导纤维与 关节镜连结。可以自动调节亮度、色彩及手控摄像。