老年人健康管理(2020)

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2020年基本公共卫生服务项目培训考试试题和答案

2020年基本公共卫生服务项目培训考试试题和答案一、单项选择题(每题2分共28分)1.对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是( B )A.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务B.预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案2.对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在( B )A.1周内主动随访转诊情况B.2周内主动随访转诊情况C.4周内主动随访转诊情况D.6周内主动随访转诊情况3.不属于国家基本公共卫生服务项目的是( D )A.定期为65岁以上老年人做健康检查B.定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查C.定期为孕产妇做产前检查和产后访视D.免费为精神疾病患者提供治疗服务4.发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是( A )A.卫生监督机构B.卫生行政部门C.疾病预防控制机构D.上级医疗机构5.以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是( B )A.重性精神疾病患者管理记录表B.居民健康档案信息卡C.孕产妇健康管理记录表D.0~36个月儿童健康管理记录表6.居民健康档案编码中最后5位编码为( D )A.居民家庭序号编码B.乡镇(街道)编码C.村委会或居委会编码D.居民个人序号编码7.以下不属于乙类传染病的是( B )A.艾滋病B.鼠疫C.狂犬病D.麻疹8.对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供( D )A.至少1次面对面的随访B.至少2次面对面的随访C.至少3次面对面的随访D.至少4次面对面的随访9. 基层医疗卫生机构每年至少开展公共健康咨询活动的次数是( C )A.4B.6C.9D.1210.下列不属于个人基本信息表填写内容的是( A )A.月收入B.家族史C.既往史D.药物过敏史11.老年人健康管理的服务对象是( B )A.辖区内60岁以上的常住居民B.辖区内65岁以上的常住居民C.辖区内55岁以上的常住居民D.户籍区内60岁以上的常住居民12.乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为( B )A.6月龄B.8月龄C.1周岁D.2周岁13.填写传染病疫情报告卡的人员是( A )A.首诊医生B.疾病预防控制机构人员C.病人D.县级以上卫生机构14.为防止传染病的传播，医疗废物必须做到( A )A.无害化处理B.集中存放C.市场流通D.有偿处置二、多项选择题(每题4分共16分，多选、少选不得分)1.以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目( ABCD )A.血常规B.心电图C.空腹血糖D.肝功2.健康教育的考核指标有哪些( ABCD )A.印刷资料的种类和数量B.音像资料的种类、次数和时间C.宣传栏设置和更新情况D.举办健康教育讨论和咨询活动的次数和参加人数3.卫生监督协管包括哪些内容( ABCDE )A职业卫生B饮用水卫生C学校卫生D非法乡医E公共场所卫生4.基本公共卫生服务项目考核的内容包括( ABCD )A.组织管理B.资金管理C.项目实施情况D.社会效益和综合情况三、填空题(每空2分共36分)1.城乡居民健康档案管理服务的对象是辖区内( 常驻) 居民。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强老年人居家医疗服务工作的通知

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强老年人居家医疗服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2020.12.17•【文号】国卫办医发〔2020〕24号•【施行日期】2020.12.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文关于加强老年人居家医疗服务工作的通知国卫办医发〔2020〕24号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为贯彻落实党中央、国务院关于全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，进一步增加老年人居家医疗服务供给，精准对接老年人群多样化、差异化的迫切医疗服务需求，现就加强老年人居家医疗服务工作通知如下：居家医疗服务是指医疗机构医务人员按照有关要求为特定人群，重点是老年患者提供诊疗服务、医疗护理、康复治疗、药学服务、安宁疗护、中医服务等上门医疗服务。

一、开展居家医疗服务要素（一）服务主体。

1.医疗机构。

已执业登记取得《医疗机构执业许可证》，具有与所开展居家医疗服务相应的诊疗科目并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的医疗机构，重点是二级及以下医院、基层医疗卫生机构等。

2.医务人员。

符合条件的医疗机构按照有关规定派出注册或执业在本机构的医师、护士、康复治疗专业技术人员及药学专业技术人员等医务人员上门提供居家医疗服务。

上述人员应当经所在医疗机构同意方可提供居家医疗服务。

其中，医师应当具备与所提供居家医疗服务相符合的执业类别和执业范围，同时至少具备3年以上独立临床工作经验的执业医师；护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称；康复治疗专业技术人员应当至少具备3年以上临床康复治疗工作经验和技师及以上技术职称；药学专业技术人员应当取得药师及以上技术职称。

（二）服务对象。

鼓励重点对有居家医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者等提供相关医疗服务。

养老机构老年人健康档案技术规范DB11∕T 1122-2020

目次前言 (II)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 基本要求 (1)5 内容与记录要求 (1)6 归档管理 (3)附录A （规范性）档案首页 (4)附录B （规范性）疾病诊断记录 (5)附录C （规范性）入住记录 (6)附录D （资料性）健康评估记录 (8)附录E （规范性）日常健康记录 (9)附录F （规范性）知情同意书 (10)附录G （资料性）健康体检记录 (11)附录H （规范性）退住记录 (13)附录I （规范性）档案封面样式 (14)参考文献 (15)养老机构老年人健康档案技术规范1 范围本文件规定了养老机构老年人健康档案的基本要求、内容与记录要求、归档管理。

本文件适用于养老机构老年人健康档案的建立和管理。

2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。

3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

健康档案 health record对入住养老机构的老年人在养老、护理、医疗、康复等活动过程中形成的文字、符号、图表及影像等不同形式的历史记录。

4 基本要求4.1 养老机构应建立健康档案管理制度。

4.2 养老机构应保护老年人隐私，不应向无关人员泄露健康档案信息。

4.3 健康档案按照记录形式不同，可分为纸质健康档案和电子健康档案。

4.4 健康档案内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。

4.5 健康档案书写应使用签字笔，过程中出现错字时应用双线划在错字上，应保留原记录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。

4.6 健康档案书写日期和时间应使用阿拉伯数字，时间采用 24 小时制记录。

4.7 养老机构宜建立档案信息管理系统，同步收集整理、归档、保管健康档案，录入系统的电子档案可打印备查。

4.8 健康档案中需签字的部分应由内容填写人亲笔签名。

4.9 养老机构应定期对健康档案进行自查，发现问题及时整改。

4.10 养老机构健康档案建档率应达到100%。

5 内容与记录要求5.1 档案内容健康档案包括档案首页、入住健康记录、健康评估记录、日常健康记录、知情同意书、辅助检查报告、健康体检记录、退住记录等。

2020年老年健康服务体系建设实施方案

2020年老年健康服务体系建设实施方案根据国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，结合我省实际，制定本实施方案。

一、工作目标到2022年，老年健康相关制度、标准、规范基本建立，老年健康服务机构数量显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。

二、主要任务（一）统筹构建老年健康服务体系 1.建立完善老年健康管理服务体系。

以乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）为主体，以其他基层医疗卫生机构为补充，结合家庭医生签约服务，落实国家基本公共卫生服务项目，为老年人提供健康教育和健康管理服务。

建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。

（省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责） 2.建立完善老年医疗服务体系。

完善老年医疗资源布局，优化医疗资源配置，加强老年医院、康复、护理、安宁疗护等医疗机构和综合医院老年医学科建设。

鼓励将部分公立医疗机构转型为老年医院、康复和护理医疗机构；鼓励二级及以上综合医院、中医院设立老年病医学科、康复医学科；建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。

提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。

到2022年，所有市、县（市）均有1～2所老年医院、康复医院或护理院，至少有1所安宁疗护中心；二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到50%；三级中医医院设置康复科比例达到100%；基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。

促进老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护机构标准化、规范化管理。

（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅按职责分工负责） 3.建立完善老年医疗保障体系。

不断完善覆盖老年人的基本医疗保险制度、大病医疗保险制度和医疗救助制度，积极引导和推动发展适宜老年人的商业健康保险。

关于老年人健康管理工作总结范文

关于老年人健康管理工作总结范文前言随着人口老龄化的加剧，老年人健康管理工作显得愈发重要。

在过去的一段时间里，我作为老年人健康管理工作的负责人，深入了解了老年人的健康需求，改进了管理方法，并取得了一定的成效。

在本文中，我将总结我的工作经验，并分享一些有关老年人健康管理的心得。

工作背景老年人健康管理工作是我所在社区的重要工作之一。

我负责的范围包括老年人健康档案的建立、健康评估、健康指导等方面。

在过去的一年里，我和我的团队致力于提高老年人健康管理工作的质量和效果。

工作内容建立老年人健康档案为了更好地管理老年人的健康状况，我们首先建立了老年人健康档案。

档案包括老年人的基本信息、健康史、疾病史、用药情况等内容。

通过建立健全的档案，我们能够更全面地了解老年人的健康状况，有针对性地制定健康管理方案。

进行健康评估在建立健康档案的基础上，我们开展了定期的老年人健康评估。

评估内容包括身体状况、生活习惯、心理健康等方面。

通过评估结果，我们能够及时发现老年人的健康问题，并采取相应的措施进行干预。

提供健康指导针对老年人的不同健康问题，我们提供了相应的健康指导。

比如，针对高血压患者，我们推广了健康饮食的知识，教授他们如何正确用药；针对糖尿病患者，我们加强了运动指导，帮助他们控制血糖水平。

通过提供健康指导，我们帮助老年人更好地管理自己的健康，提高了他们的生活质量。

工作成果经过一段时间的努力，我们取得了一些成果。

以下是一些工作成果的总结：1.建立了100余份老年人健康档案，覆盖了社区内绝大部分老年人。

2.完成了50余次老年人健康评估，发现了一些老年人的健康问题，并及时进行了干预和处理。

3.开展了30余次健康讲座，提高了老年人的健康意识和健康水平。

我们的工作虽然取得了一些成绩，但仍然存在一些不足之处，需要进一步改进和提高。

工作不足在工作中，我们主要存在以下不足之处：1.资源有限：由于社区的资源有限，我们很难做到人人都有档案建立和健康评估。

泰康养老健康保障委托管理产品2020款保险实时额度

泰康养老健康保障委托管理产品2020款保险实时额度泰康养老健康保障委托管理产品是一款为了满足老年人健康保障需求而设计的保险产品。

该产品于2020年推出，提供了实时额度的账户管理功能，旨在为投保人提供更加便捷灵活的保险服务。

以下将为您详细介绍产品的特点和优势。

首先，这款产品采用了委托管理的方式，即将投保人的保费资金交由泰康养老保障专业管理团队进行理财投资，确保投保人的资金安全和收益稳健。

这样一来，投保人不再需要自己管理保费账户，也无需关注投资运作，可以更加专注于自己的养老生活。

此外，产品还提供了实时额度的账户管理功能，投保人可以随时查询自己的账户余额和投资收益，实现资金状况的实时掌握与管理。

其次，产品的实时额度功能可以帮助投保人更好地规划养老生活。

根据投保人的实际需求和保费金额，泰康养老保障团队会为其制定个性化的理财方案，确保投资收益最大化。

投保人可以根据自己的经济状况和消费需求，随时调整账户的额度分配，实现资金的灵活运用。

无论是紧急的医疗费用还是健康养老的生活开销，都可以通过这个账户迅速获得资金支持，解决困扰。

此外，产品还提供了全方位的健康保障服务。

投保人可以享受到泰康养老保障团队提供的一对一的健康咨询和健康管理服务，随时了解自己的健康状况和养老需求。

团队会根据投保人的身体状况和年龄特点，制定个性化的健康管理方案，定期进行健康评估和体检，及时发现和预防潜在的健康风险。

同时，产品还覆盖了包括住院医疗、门诊诊疗、长期护理等多种保障需求，为投保人提供全面的健康保障。

最后，泰康养老健康保障委托管理产品2020款还有较为灵活的投保方式和优惠条款。

投保人可以选择一次性缴纳保费，也可以选择分期缴纳，以及可选的投保年期。

此外，根据具体的保险金额和投保年龄，产品还提供了灵活的保费定价和保障期限，以满足不同投保人的需求。

综上所述，泰康养老健康保障委托管理产品2020款是一款特色鲜明的保险产品，通过委托管理和实时额度的账户管理功能，为投保人提供了更加便捷灵活的保险服务。

2020年老年人健康管理总结

2020年老年人健康管理总结老年人，依照国际规定，65周岁以上的人肯定为老年;在中国，60周岁以上的公民为老年人。

本站为大家整理的相干的2020年老年人健康管理总结供大家参考选择。

2020年老年人健康管理总结老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，展开老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。

在过去的1年中，根据基木公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部份，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的.具体实事，当做公共卫生服务工作者当仁不让的神圣职责，彻彻底底、脚踏实地地展开了老年人健康管理工作。

具体表现为以下几个方面：1、认真学习工作方案、及时制定工作计划。

3月上旬，我们派出专职慢病医生参加了县CDC慢病防治专题培训会议。

随即就召开了全镇乡村医生和全部防保人员培训会议。

会上，除转达了县慢病工作会议精神，学习了县CDC慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利展开。

2、建立健全镇村两级组织网络。

为确保工作进展，我们对全部防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了1名分工负责人、1名管理人员在村1级，也明确了村卫生室医师亲身负责，构成了自上而下的工作协力。

通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。

3、展开健康教育与健康增进活动。

针对老年人的生理和心理特点，我们利用脍炙人口的情势,广泛深入地展开了老年健康教育与健康增进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展现、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与南京中医药大学联合展开老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为愈来愈多的老年人所认同和掌握。

4、做好老年人生活方式和健康状态评估、体魄检查和健康指点工作。

2020年公共卫生知识考试题带答案

2020年公共卫生知识考试题带答案1.老年人健康管理的服务对象是辖区内60岁以上的常住居民。

2.乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为6月龄。

3.填写传染病疫情报告卡的人员是疾病预防控制机构人员。

4.为防止传染病的传播，医疗废物必须做到无害化处理和集中存放。

5.以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是居民健康档案信息卡。

6.居民健康档案编码中最后5位编码为居民个人序号编码。

8.以下不属于乙类传染病的是艾滋病。

9.今年我县建立居民健康档案纸质和电子档案确定的年度考核指标分别是98%和98%。

10.对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供至少3次面对面的随访。

11.基层医疗卫生机构每年至少开展公共健康咨询活动的次数是6.12.下列不属于个人基本信息表填写内容的是月收入。

13.对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理。

14.新生儿出生后应接种的疫苗是卡介苗、乙肝疫苗。

15.健康档案数据不一致的主要表现为数据名称不一致。

16.对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在多长时间内主动随访转诊情况？A。

1周内 B。

2周内 C。

4周内 D。

6周内17.对工作中发现的2型糖尿病高危人群，建议每半年至少测量几次血糖？A。

1次空腹血糖 B。

1次餐后2小时血糖 C。

1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 D。

1次空腹血糖18.乙型肝炎疫苗全程免疫的时间是什么？A。

出生、1、6个月 B。

1、2、6个月 C。

1、2、5个月D。

2、3、6个月19.发生突发公共卫生事件初次报告时，以下哪项是非必须报告的信息？A。

波及人群 B。

原因 C。

发生地点 D。

潜在的威胁和影响20.以下哪项关于甲乙丙类传染病数量说法是正确的？A。

甲类2种、乙类26种、丙类11种 B。

甲类3种、乙类25种、丙类10种C。

甲类2种、乙类25种、丙类10种D。

如何做好老年人的健康管理

如何做好老年人的健康管理随着年龄的增长，老年人的心、脑、肾脏等各个脏器的生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫力低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。

这些疾病致残率及病死率极高，无论在生理上还是心理上都将面临较大的挑战，做好老年人的健康管理能够有效预防或缓解此类状况。

早期发现疾病，早期开展治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低其对老年人的损害。

一、生活习惯步入老年，身体机能会有所下降，一个健康合理的的正常生活可以防止各种疾病在老年期的产生。

1、合理的膳食：随着年龄的增长，人们逐渐开始衰老，牙齿开始松动、脱落。

肠胃的消化及吸收力也大不如前，良好的饮食习惯及饮食质量能够让老年人保持健康，避免一些疾病。

具体可以遵守以下几个原则：①饮食质量高：老年人的食物应该健康、营养平衡，适当食用富含蛋白质与维生素的食物，例如鱼类、蛋类、大豆、牛奶等。

蛋白质对维持老年人机体正常代谢，增强机体抵抗力有重要的作用。

一般老年人，每公斤体重需要1克蛋白质，应以鱼类、禽类、蛋类等优质蛋白质为主。

②食物摄入量合理：老年人唾液与胃液分泌量均不及年轻人，因此食用过多的食物会出现胃胀、不消化的情况。

所以；老年人每一餐的进食量应比年轻人少，同时还需要保证少餐多食。

③饮食清淡：老年人的味觉功能有所减退，常常食而无味，便喜食味重的食物以此增强自己的食欲，这样在无意中便增加了盐的摄入量。

摄入过量的盐会加重肾脏的负担，可能降低口腔粘膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。

④忌烟酒：喝酒抽烟这两种行为都会对老年人的肠胃产生很大的刺激作图一老年人的锻炼示意图用，非常不利于老年人的健康。

2、规律的作息时间：做到早睡早起的原则，睡眠质量对于健康有直接的影响，如果经常睡不好精神状态就会变得很差，还会影响内分泌激素。

保持充足的睡眠，不做过于劳累的事，身体才会得到完全的放松，才能达到身心健康的目的。

3、适当的运动锻炼：老年人的健康生活一定要有适当的锻炼。

养老机构健康管理服务规范安徽标准2020版

DB34/T 3518—2019养老机构健康管理服务规范1 范围本标准规定了养老机构健康管理服务的术语和定义、基本要求、信息采集、健康监测及能力评估、健康干预、紧急情况处理、档案管理、服务评价与改进等内容。

本标准适用于为老年人提供健康管理服务的养老机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 29353 养老机构基本规范MZ/T 039 老年人能力评估DB34/T 2468 养老机构常见病预防控制规范DB34/T 2471 养老机构信息管理规范DB34/T 2475 养老机构康复基础训练规范3 术语和定义GB/T 29353 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1健康管理 health management对个体或群体的健康进行信息采集、评估、干预、紧急情况处理、建档和持续改进的管理过程。

4 基本要求4.1 养老机构应符合 GB/T 29353 的要求。

4.2 涉及医疗服务的养老机构应设置专门的医疗机构开展服务，不具备开展医疗服务的养老机构应与第三方医疗机构合作开展服务。

5 信息采集5.1 采集内容养老机构应收集老年人的健康信息，包括不限于：a)目前健康状况和既往疾病史、外伤史及过敏史等；b)生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）；1DB34/T 3518—20192 c)体格检查数据（身高、体重、血压、胸透、心率、脉搏等）；d)血、尿实验室检查数据（血脂、血糖等）。

5.2 建立健康档案应符合 DB34/T 2471 的要求建立健康档案。

6 健康监测及能力评估6.1 健康监测6.1.1 基本生理特征及生命体征监测应包括不限于：a)常规体重；b)身高；c)腰围与臀围；d)血压；e)体温；f)脉搏；g)血糖；h)健康体检。

6.1.2 日常生活起居监测应包括不限于：a)老年人跌倒、滑倒等意外事件；b)饮食是否规律，能否保证良好的睡眠习惯；c)服药量及服药时间是否正常。

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划为促进公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务项目，根据《县基本公共卫生老年人健康管理服务项目实施方案》要求，特制定2020年65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划。

一、工作目标1.老年人健康管理率达75%以上。

2.体检表完整率达75%以上。

二、服务范围与对象（一）范围：各镇办卫生院、社区卫生服务站、村卫生室。

（二）对象：辖区内65岁以上常住居民(含居住6个月以上非户籍居民)。

三、工作措施（一）加强组织领导，夯实工作责任。

各镇办卫生院为65岁以上老年人健康管理项目具体实施单位，要切实加强本项目工作的组织领导，明确职责，量化工作目标任务，理清工作思路，做好项目工作安排，严格按照规范开展健康管理工作。

定期开展项目督导，保障经费落实，确保65岁以上老年人健康管理服务取得实效。

（二）开展项目培训，提高服务技能。

各医疗机构要进一步加强医疗服务人员的配备和实验室建设，改善服务态度，优化服务环境，提高服务水平，保证服务质量，切实满足服务对象的基本需求。

要充分调动基层卫生力量，加强辖区65岁以上老年人的摸底，严格按照项目服务内容和流程提供免费的诊疗和相关辅助检查服务，切实改善老年人的生活质量，提高老年人健康。

县级每年举办专题培训班两次，培训人员包括县、镇各级项目管理人员、项目负责人、内科医生、村医等；培训内容为项目服务内容、流程及与老年人相关疾病保健知识。

（三）做好项目宣传，扩大项目影响。

充分利用大众传媒进行健康教育宣传，扩大健康知识覆盖面；制作发放宣传材料，刷写固定标语，设置健康教育宣传栏，开展健康教育课堂和公众健康义诊咨询活动，有针对性的对老年人进行宣传、讲解和演示，提高老年人健康保健知识知晓率，提升其健康行为形成率。

（四）提供规范服务，确保项目落实。

1.年初由村级入户摸底，为辖区内65岁以上老年人建立摸底登记册。

对老年人进行生活自理能力评估，收集老年人健康信息，年内安排适宜季节为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案为进一步推进我镇国家基本公共卫生服务项目高血压、糖尿病患者及老年人健康管理规范化开展，提高基层防治管理水平，促进医防融合。

根据《广东省卫生计生委、财政厅、中医药局转发关于做好 2020 年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（粤卫函〔2018〕1025号）、《广东省卫生计生委财政厅广东省中医药局关于印发广东省 2018 年度基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（粤卫函〔2018〕1256号）、《关于印发茂名市高血压、糖尿病患者及老年人健康管理与临床就诊融合提升项目服务成效实施方案的通知》（茂卫函〔2018〕1256 号）和《关于印发茂名市电白区高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案》（电卫字〔2018〕151 号）相关文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、工作目标高血压和 2 型糖尿病患者健康管理任务完成率达到 100%以上，规范管理率均达到 60%以上，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达到 40%以上；老年人健康管理率达到 70%以上。

二、工作原则（一）加强政府主导，充分体现服务公益性和公平性。

免费向我镇常住居民提供国家基本公共卫生服务项目，推进我镇国家基本公共卫生服务逐步均等化。

（二）坚持合理整合医疗卫生资源。

在充分发挥我镇现有卫生资源作用下，积极推动医防融合，将慢性病患者管理与临床诊疗相结合，有效提升服务管理成效。

（三）坚持重质量，提高效率。

通过不断改进及完善服务模式，积极采取家庭医生签约服务的方式为我镇慢性病患者提供国家基本公共卫生服务，提高居民满意度和获得感。

三、服务要求及具体措施（一）强化高血压和糖尿病患者健康管理1.通过我院日常诊疗、健康体检、送医下乡、建立健康档案等途径，加大高血压、2 型糖尿病患者筛查力度，严格落实 35 岁以上门诊病人首诊测血压、测血糖制度，及时发现高血压、糖尿病患者，要及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务。

国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见-国办发〔2020〕52号

国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见国办发〔2020〕52号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：促进养老托育服务健康发展，有利于改善民生福祉，有利于促进家庭和谐，有利于培育经济发展新动能。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，更好发挥各级政府作用，更充分激发社会力量活力，更好实现社会效益和经济效益相统一，持续提高人民群众的获得感、幸福感、安全感，经国务院同意，现提出以下意见。

一、健全老有所养、幼有所育的政策体系（一）分层次加强科学规划布局。

根据“一老一小”人口分XXX结构变化，科学谋划“十四五”养老托育服务体系，促进服务能力提质扩容和区域均衡布局。

省级人民政府要将养老托育纳入国民经济和社会发展规划统筹推进，并制定“十四五”养老托育专项规划或实施方案。

建立常态化督查机制，督促专项规划或实施方案的编制和实施，确保新建住宅小区与配套养老托育服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付。

（二）统筹推进城乡养老托育发展。

强化政府保基本兜底线职能，健全基本养老服务体系。

优化乡村养老设施布局，整合区域内服务资源，开展社会化管理运营，不断拓展乡镇敬老院服务能力和辐射范围。

完善老年人助餐服务体系，加强农村老年餐桌建设。

探索在脱贫地区和城镇流动人口集聚区设置活动培训场所，依托基层力量提供集中托育、育儿指导、养护培训等服务，加强婴幼儿身心健康、社会交往、认知水平等方面早期发展干预。

（三）积极支持普惠性服务发展。

大力发展成本可负担、方便可及的普惠性养老托育服务。

XXX养老院老年人健康教育服务管理规范(记录表汇总)

老年人健康教育管理规范文件编号：XXX版本：1.02020年08月01日发布 2020年09月01日实施修订记录一、目的通过规范的健康教育服务，促进在住老年人提高自我保健、自我护理及常见病防治能力，以及健康行为的建立。

二、适用范围中心内部老年人健康教育服务计划、实施、改进管理工作。

三、职责3.1 医护部：负责对老年人健康教育工作策划、实施和整改。

3.2 办公室：负责对长者满意度调查、投诉和对外宣传。

3.3 后勤部：负责活动场所设施功能保障、安全风险排查整改。

3.4 星源养老公司：负责对老年人健康教育服务规范的执行和监督。

四、定义4.1 无五、内容5.1 老年人健康教育要求5.1.1 每月至少开展一次健康教育活动，每次健康教育活动有明确的计划目标和实施方案，有具体实施的过程和实施后效果的测评记录。

5.1.2 每次健康教育活动开展后进行满意度调查，了解长者对活动的评价和建议，并落实健康教育活动改善。

5.1.3 健康教育自理长者覆盖率达到80%以上。

5.1.4 健康教育长者对教育内容的知晓率达到50%以上。

5.2 老年人健康教育内容老年人健康教育主要内容有:老年人运动、饮食指导，老年常见病发病危险因素及预防知识，老年人重要器官功能的常见退行性变化与防护，老年人常见意外损伤与自护，老年人常见慢性病的自我管理，老年人心理健康维护等。

5.3 健康教育的方式健康教育方式有:个别辅导、集体讲座、实践、技能培训或应用图片、录像、宣传栏、图书资料等形式展开。

老年人的健康教育应根据老年人的记忆特点，宜采用生动活泼、老年人共同参与的形式展开，以促进内化为老年人自身的意识和行为，同时也注意发挥部分老人的榜样作用，提高健康教育的效果。

5.4 健康教育的管理5.4.1制定年度计划医护部应在当年12月05日前制定下一年度《年度老年人健康教育计划》提交院长审核。

院长审阅下一年度《年度老年人健康教育计划》后，指导计划的调整和改进，医护部改进后院长审批通过，计划方可实施。