马尾神经综合征PPT课件

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马尾神经

在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。

临床实验2.1 CES临床表现较复杂,Jonsson等分析了大量表现为CES的病人，认为导致CES的原因是多种的，不同病人的CES中其感觉、运动、植物神经等各方面的症状所出现的先后顺序及严重程度也不尽相同。

马尾神经通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的神经纤维(本文所讨论的马尾神经的损伤不包括骶髓节段的直接损伤，即腰骶神经纤维病理变化)。

根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。

(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。

感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。

反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。

(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。

腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。

2.2 影像学表现2.2.1 腰椎X线平片检查腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。

腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损害。

2.2.2 脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。

但造影本身是一种创伤，且各种造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，会或多或少损伤蛛网膜或马尾神经，有时还可出现头痛、头晕、发热、碘过敏、原发症状加剧及抽搐等不良反应,严重的发生难治性粘连性蛛网膜炎，应慎重选择造影剂，目前多选用Ommipaque等。

大多数马尾神经综合征的病人有明确的发病原因，应根据具体情况选择。

马尾神经综合症诊断与治疗PPT

神经电生理检查
肌电图检查：检测肌肉和神经的功能状态
神经传导速度检查：评估神经传导速度是否正常
诱发电位检查：检测神经和肌肉的电生理活动
脑电图检查：评估大脑的功能状态和脑电波的变化
诊断流程和鉴别诊断
病史采集：了解患者的症状、病程、家族史等体格检查：观察患者的神经功能、肌肉力量、感觉功能等辅助检查：包括影像学检查（如MRI、CT）、神经电生理检查等鉴别诊断：与其他神经疾病（如脊髓损伤、神经根病等）进行鉴别诊断
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
马尾神经综合症诊断与治疗
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题马尾神经综合症概述马尾神经综合症的评估和诊断马尾神经综合症的治疗方法马尾神经综合症的预防和护理马尾神经综合症的最新研究进展
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
鉴别诊断：腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎间盘脱出症等
疾病进展和预后
疾病进展：马尾神经综合症是一种慢性疾病，病情逐渐加重，可能导致瘫痪、失禁等严重后果
预后：早期诊断和治疗可以改善预后，但晚期治疗效果较差，可能导致终身残疾
治疗方法：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，需要根据病情选择合适的治疗方案
其他治疗手段
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等药物进行治疗物理治疗：通过电刺激、热疗、按摩等物理手段进行治疗心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式进行心理干预康复治疗：通过康复训练、功能锻炼等方式进行康复治疗
马尾神经综合症的预防和护理
章节副标题
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜

面神经炎(BELL麻痹亨特综合征)PPT课件

4
第2种学说
• 嵌压学说有学者认为，面神经麻痹是由于炎症引起了面
神经炎，使面神经管内的面神经充血肿胀，由于面神经管是一种骨性的管道，肿胀的面神经在固定的空间内受到面神经管的挤压，引起面神经嵌压性损伤。
5
临床表现
• 1 .发病：任何年龄均可发病，多见于20—40岁，男性多于女性。通常急性起病，在数小时至数天达高峰。
10
腮腺
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
颈支
11
Hunt 综合症
12
概况
• Hunt综合症又称Ramsay Hunt综合症，是一种常见周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。
• 又称膝状神经节炎，1907年Ramsay Hunt首先报告因面神经膝状节疱疹性引起的一组特殊症状的病例，后被称为Hunt综合征。
• 2 .征兆:部分患者麻痹前1—2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。
• 3 .表现：患者主要表现为面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气，吹口哨漏气；夹肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈。
17
• 首发症状不同造成误诊疾病各异：一些患者以咽喉痛、咽喉疱疹、声带麻痹等上呼吸道症状为首诊，可误诊为疱疹性咽炎、声带麻痹、喉结核；有些患者以面瘫为首发症状，易误诊为贝尔氏面瘫；一些患者拔牙后出现右耳及同侧面部阵发性刀割样疼痛为首诊，误诊为三叉神经痛；另些患者以耳鸣、耳痛、听力下降，伴眩晕为首诊，误诊为突聋。
面神经炎
1
简述
• 面神经炎亦称为bell麻痹，特发性面神经麻痹。俗称“面瘫”,“歪嘴巴”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

马尾神经综合征

马尾神经综合征一概述马尾神经综合征又称马尾综合征（cauda equine syndrome，CES），是指由于各种先天性或后天性因素（如脊柱骨折、腰椎退行性病变和马尾部位肿瘤等）引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍的表现。

二病因由于各种先天性或后天性因素（如脊柱骨折、腰椎退行性病变和马尾部位肿瘤等）引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列的神经功能障碍。

三临床表现马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。

一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。

马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。

下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。

早期常见症状：1.疼痛为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2.神经损害症状初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。

感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3.括约肌障碍此症状明显，有时为首发症状。

早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

四检查1.腰椎穿刺（1）脑脊液蛋白含量因椎管内肿瘤引起者可有脑脊液蛋白含量增高；一般肿瘤位置越低蛋白含量越高，脑脊液多呈黄色，可有Froin征（蛋白含量在500mg/L以上者在体外可自凝，而细胞数不增多）。

（2）脑脊液动力学检查1）Queckenstedt试验检查椎管内蛛网膜下腔有无梗阻及其程度的简单可行的可靠方法：每次压颈后脑脊液压力迅速上升、压颈至60mmHg时脑脊液压力上升至500mmH2O，解压后15秒左右压力降至原始水平为椎管内蛛网膜下腔完全通畅；颈部加压和放压后脑脊液压力上升和下降均缓慢，上升的幅度较小，解压后也不能降至初压水平为椎管内蛛网膜下腔部分梗阻；加压后压力无变化为椎管内蛛网膜下腔完全梗阻。

马尾综合征的护理查房

马尾综合征的护理查房
刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 马尾综合征概述 2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
马尾综合征概述
疾病定义和发病机制
单击添加标题
疾病定义：马尾综合征是指腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等病变压迫马尾神经，导致的一系列神经功能障碍
病史：详细询问患者病史，包括疼痛、麻木、无力等症状的发作时间和持续时间等
影像学检查：进行MRI、 CT等影像学检查，以明确
诊断
诊断结果：根据病史、体格检查和影像学检查等结果，
做出最终诊断
治疗方案和手术细节
治疗方案：根据病情选择非手术治疗或手
术治疗
手术细节：手术适应症、禁忌症、术前准备、术后护理
预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
控制措施：及时就医，定期检查，遵循医生的建议和治疗方案
健康宣教：通过宣传教育，提高公众对马尾综合征的认识和预防意识建立健康档案：为患者建立健康档案，定期进行随访和监测，及时发现和控制病情
合理饮食和生活习惯建议
减少脂肪和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果和全谷类食物控制饮食量，避免暴饮暴食坚持适量的运动，保持身体健康避免吸烟和饮酒等不良生活习惯
后可缓解。无发热、无咳嗽、无胸闷、气促等不适。曾于外院行腰椎MRI检查，提示“腰椎管狭窄症”。 • 既往史：有高血压病、糖尿病病史多年，血压、血糖控制尚可。无手术史、无外伤史、无输血史。 • 个人史：无烟酒嗜好，无药物过敏史。 • 家族史：无特殊遗传病史。
入院检查和诊断结果
体格检查：进行全面的体格检查，包括神经系统的检查等

马尾神经综合症讲课PPT课件

避免过度用力或剧烈运动，以免加重病情。
注意保持大便通畅，避免用力排便。
避长时间坐立不动，适当进行活动。
避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦。
汇报人：
避免长时间坐立不动，定期进行适当的运动，如散步、游泳等。
注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰驼背。
避免过度劳累和压力过大，学会放松心情和调整心态。
患者情况：患者年龄、性别、病情等基本信息症状表现：详细描述患者的症状表现，如疼痛、感觉异常等诊断过程：医生如何通过检查和诊断确定为马尾神经综合症治疗方式：采用何种治疗方式，治疗效果如何
感觉减退等
运动障碍：如肌肉无力、肌
肉萎缩等
大小便功能障碍：如尿失禁、
便秘等
诊断标准：根据临床表现和影像学检查结果进行诊断
鉴别诊断：与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰部疾病相鉴别诊断方法：医生通过询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断注意事项：诊断时应全面考虑，避免误诊和漏诊
积极治疗腰椎间盘突出等可能导致马尾神经综合症的疾病
康复目标：恢复患者的运动功能和日常生活能力
康复方法：物理疗法、作业疗法、言语疗法等
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划
康复效果：通过康复训练，患者可以逐渐恢复运动功能和日常生活能力，提高生活质量
保持健康的饮食和运动习惯，增强身体免疫力。
诊断和治疗：医生的诊断过程、治疗方案和治疗效果
经验和教训：从患者和医生的角度分享治疗过程中的经验和教训
马尾神经综合症是什么？
马尾神经综合症的症状有哪些？
马尾神经综合症的病因是什么？
马尾神经综合症如何治疗？

马尾综合征演示课件

。
03 马尾综合征的临床表现
症状
腰骶部疼痛
大多数患者会有明显的腰骶部疼痛感，可放射至双下肢或会阴部
。
坐骨神经痛
表现为下肢放射性疼痛，可从臀部沿大腿后侧向小腿及足部放射。
神经损伤症状
如双下肢无力、麻木、感觉异常等，严重者可出现肌肉萎缩、足下垂等。
体征
01
02
03
直腿抬高试验阳性
患者双下肢伸直抬高时，可出现腰部及下肢疼痛感加重。
目前的研究已经取得了一定的成果，但仍存在许多挑战和问题需要解决。未来需要加强多学科合作，整合优势资源，推动马尾综合征研究的深入发展。
对于医务工作者来说，应提高对马尾综合征的认识和重视程度，做到早期诊断、及时治疗，以减轻患者痛苦和改善预后。同时，加强患者教育和科普宣传，提高公众对马尾综合征的认知和防范意识。
脊柱肿瘤
脊柱肿瘤也可压迫马尾神经引起相似症状，但脊柱肿瘤多伴有疼痛、局部肿块等表现，且影像学检查可发现肿瘤病灶。
05 马尾综合征的治疗和预后
治疗方案和原则
早期治疗
马尾综合征一旦确诊，应尽早治疗，以减轻神经受压，促进神经
功能恢复。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。
马尾综合征
汇报人：XXX 2024-01-19
contents
目录
• 引言 • 马尾综合征的病因和病理 • 马尾综合征的临床表现 • 马尾综合征的诊断和鉴别诊断 • 马尾综合征的治疗和预后 • 马尾综合征的预防和护理 • 研究展望和总结
01 引言
定义和背景
马尾综合征定义
马尾综合征是一种由于腰椎管内的马尾神经受到压迫或损伤而引起的一系列临床症状的综合征。该综合征通常表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢肌力减弱、感觉异常、膀胱和直肠功能障碍等。

马尾神经综合症-优秀PPT文档

脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以粗鉴暴别，或有为利于了治寻疗和求预突后情出况物的判，断神。经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根；(2)不合理的椎板切除减压，导致腰椎不稳或滑脱；(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。
临床表现和体征
马尾神经通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的按腰损椎伤间程盘度突分出为症：出现(a)C完E全S为性病损情伤加，传重括出的约重肌兼要功信能或号完传。全丧入失，的鞍神区麻经木，纤小维腿肌.肉。瘫痪； 7 手术多见于腰椎间盘切除术及椎根管扩据大其术等损，原害因程：(1度)手分术动为作粗完暴全或为性了寻和求不突出完物，全神性经剥马离子尾过损久挤害压硬。膜囊及马尾组织，直腰接椎损间伤盘马突尾出神症经出及现神CE经S根为；(病1情)加完重的全重性要信损号。害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神，经膝直接、损伤踝，关出血节、疤及痕足化，部椎体功压缩能性障骨折碍致构，成步椎管态的软明组显织向不椎管稳内，皱褶由，椎于管足极度伸狭窄、，可原(2)产则不生是合严尽理重早的的诊椎或断板不，切可早除逆期减转手压的术，马,导必尾致要神腰屈失经椎功禁损不伤稳能。症或状滑丧。脱失；，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便概1(3、)括腰骨起椎性来退结有变构以性变下脱异几位压点或迫：腰因(1椎素)大骨部折分腰病侧感椎人退、有觉变明小滑功显脱原腿能常因引后；受起侧椎损管、为狭窄足损，部此伤时及平椎板马面下鞍缘以及区下附着感深在觉松浅弛减感椎板弱觉上或的丧黄消失韧带失，增。厚表，现骨嵴为增生股，部围绕后硬脊膜膀感及胱觉侧功功隐能能窝前损内者伤的的平纤特面维点以组是下织早前可期者压丧可迫失出马，现起反尾后感也神期觉射经可分有：及建离神立即障肛经反痛碍根射、门。性温。反或觉自丧射律失性而和膀触跟胱觉，存腱男在性的反阴现射茎象勃，消起而及后失射者,精各病功种能感理前觉者均反保丧射留失或；不消失能，引后者出减退,阴或消茎失；勃 (概前2)括者不起跟合来腱理有反的以射椎下存板几在切点、除：减减弱(压1)或，大消(导部2失致分)，腰病动不后椎人和者不有完包稳明感全括或显跖滑原觉性反脱因区射；；马全功尾部反能损射障均害完碍全则丧，仅失；余表未现受为损损伤伤的的马神尾经神根经支仍配能区正的常肌发肉挥运 (2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神感经觉痛；和运动功能。

马凡氏综合征PPT课件

1. 对家族中无典型马凡综合征患者的诊断要求更为严格； 2. 骨骼作为一项主要标准，8 项表现中必须至少有 4项方可考虑
骨骼受累； 3. 分子分析对马凡综合征诊断的潜在价值； 4. 对与马凡综合症表型有部分重叠的其它结缔组织疾病初步诊断
标准进行了阐明。包括分为“特异的表现”，即眼晶体脱位、主动脉根部扩张、主动脉内膜剥离和硬脑脊膜扩张(duralectaia)，“其他表现” 即在肌肉骨骼、心血管、体表、眼球、肺脏及中枢神经系统方面的一些体征。但是其临床上表现差异很大，即是在同一家族中亦然，此即成为诊断的困难，最后仍要以病理检查尤其是以基因鉴定为依据。
马凡综合征一如前述，由于其表现在体格、眼及血管方面的特异体征，一般说来诊断并不困难，但由于其临床表现的差异很大，特别是对于隐性马凡综合征往往造成诊断方面的困难及争论。现代的诊断标准是在 1986 年第七届人类遗传学国际大会上建立，并在 1988 年第一次国际马凡综合征专题讨论会上明确规定的标准，1996年，de Paepe A 重新修正被视为统一标准。
(1)骨骼系统主要标准：以下表现至少有 4 项——鸡胸；漏斗胸需
外科矫治；上部量/下部量的比例减少，或上肢跨长/身高的比值大于 1.05；腕征、指征阳性；脊柱侧弯大于 20 度，或脊柱前移(侧弯计)；肘关节外展减小(〈170度)；中踝中部关节脱位形成平足；任何程度的，髋臼前凸(髂关节内陷)(X 片上确定)。次要标准：中等程度的漏斗胸：关节活动异常增强；高腭弓，牙齿拥挤重叠；面部表征：长头— —正常头颅指数为 75.9 或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、缩颌、睑裂下斜。
(7) 家族或遗传史主要标准：父母、子女或兄弟姊妹之
一符合该诊断标准；FBNI 基因中存在已知的导致马凡综合征的突变；存在已知的与其家族中马凡综合征患者相同的 FBNI 基因单倍型。

马尾神经综合征PPT课件

临床表现
• 几乎所有文献都认为：括约肌功能障碍、性功能障碍、鞍区感觉减退是CES最突出的特点。
.
7
临床表现
• 典型的CES患者应同时具备一下三点： 1、腰痛合并坐骨神经放射痛。 2、感觉异常、反射异常及瘫痪症状。
3、膀胱或直肠功能障碍
.
8
神经源性膀胱
• 定义：控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。
马尾神经综合征dcy整理是指各种原因所致马尾神经受损具体指脊髓所収出的位于椎管内脊髓圆锥以下的腰骶尾神经根受损所引収的一系列复杂症状和体征的症候群
马尾神经综合征
DCY整理
.
1
定义
• 是指各种原因所致马尾神经受损（具体指脊髓所发出的，位于椎管内脊髓圆锥以下的腰、骶、尾神经根受损）所引发的一系列复杂症状和体征的症候群。
• 1934年Mixter和Barr首次报道，并命名为CES。
.
2
发病原因
• 椎间盘突出——最常见 • 外伤 • 肿瘤 • 感染 • 椎管狭窄 • 血肿 • 炎症改变
.
3
流行病学
• CES是一种罕见但极其严重的疾病。 • 好发于30--50岁。 • 在腰椎间盘突出症患者中，CES的发病率众说纷
纭，一般认为1%-3%，也有文献认为1%-10%， 1%-16%。
.
10
分型及分期
• Olivero按损伤程度将CES分为：①完全性CES：双下肢痛双腿无力，麻木，双鞍区感觉消失小便失禁或出溜。②不完全性CES：上述症状仅部分存在。
.
11
分型及分期
• Shi根据患者的临床特点将CES分为4期： • 临床前期:球海绵体、坐骨海绵体反射异常 • 临床早期：鞍区感觉障碍，双侧坐骨神经痛。 • 临床中期：鞍区感觉障碍进一步加重，二便功能

马尾综合征护理查房

马尾神经综合征患者护理查房
汇报人：时间：
目录
01 病情简介 02 马尾神经综合征相关知识 03 马尾神经综合征护理常规
01
病情介绍
病情简介
基本情况：李健林男性 ***岁
入院生命体征： T:
,P: ,R: ,BP:
,疼痛评分：
现病史：2021.02.**日以“主动脉夹层行Bentall+全攻置换+象鼻支架术后4年，左髋、背痛1周”入院
C TA 检查：支架远端胸腹主动脉夹层动脉瘤形成，最大管径约 5 . 7 c m ，夹层向下腔干、肠系膜上下动脉、右肾动脉起自真腔，左肾动脉起自混合腔可能，双肾灌注未见明显差异。降主动脉局部 (支架下方水平)见低密度充盈缺损影，血栓?血肿?
2.有脑脊液弓|流患者关注脑脊液弓|流量、颜色、性状，关注脑脊液压力有无下降。
马尾神经综合征的患者恢复是一个缓慢的过程，做好日常护理、预防压疮、预防便秘，做好心理护理都非常重要。
三、生活护理
马尾神经综合征的患者恢复是一个缓慢的过程，做好日常护理、预防压疮、预防便秘，做好心理护理都非常重要。
1.增加与患者的沟通交流，关注患者情绪变化，做好心理护理。
2.给予患者高纤维饮食知道，嘱患者适量饮水，预防便秘。
3.给予患者每2小时翻身，保护皮肤，预防压疮。
4.排便护理，由于疾病原因可导致患者二便失禁，提供排便护理，预防失禁性皮炎。
感谢聆听
3..括约肌障碍观察 :观察患者排尿情况，是否存在尿储留
此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿储留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁。
二、护理要点

马尾综合症PPT课件

马尾神经广泛对称性的损害顺性反馈：双侧神经根受累，神经根节感觉神经元溃变逆行反馈：骶髓前角细胞凋亡
第18页/共27页
马尾神经综合征的临床三大特点
首发症状：鞍区感觉障碍
大小便功能：大小便无力大小便失禁
性功能：0级：性功能正常；1级：勃起不
坚，能完成性生活；2级：能勃起，不能完
成性生活；3级：完全不能勃起
文献复习
病理生理改变
压迫致使组织缺血、缺氧和炎症反应导致毛细血管通透性升高，使液体和大分子进入神经组织，离子失衡，轴浆分离、液压升高组织水肿又加重血管受压形成恶性循环
第12页/共27页
病理生理改变
腰骶神经的这些变化向上又有逆行性馈变，对效应器顺行性溃变，形成一多方位，立体化的损害
阴茎勃起障碍的三阶段：
1级
2级
3级
第19页/共27页
马尾神经综合征发病有四个阶段：
仅鞍区麻木，性功能１级（临床早期）
电生理检查有双侧潜伏期的异常，而临床无特征症状
鞍区感觉不完全障碍、大小便无力，性功能２级（临床中期）
鞍区感觉丧失大小便失禁，性功能３级（临床晚期）
第20页/共27页
马尾神经综合征的特殊检查二大特点：
马尾神经损害的症状出现前已有电生理的改变，双侧电生理改变是临床产生马尾神经综合征特征性改变
患者均有腰椎管段的狭窄或多节段狭窄，
是其发病病理基础
第21页/共27页
马尾神经综合征的分期
临床前期（仅有电生理指标的改变）
临床期
临
临
临
床
床
床
早
中
晚
期
期
期
第22页/共27页
马尾神经综合征早期诊断和手术时机的选择

马尾神经综合症PPT课件

第10页/共12页
谢谢大家~！
第11页/共12页
感谢您的观看！
第12页/共12页
第9页/共12页
小结
• 目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率，需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机理;提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。
• 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍。给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。
第3页/共12页
三、诊断和鉴别诊断
• CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下四点：
• (1)大部分病人有明显原因;(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛;(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳萎; (4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。
• 3周围神经被神经外膜和神经束膜保护，可共同抵御机械压力。神经根只有薄的神经根鞘膜包绕，耐受牵拉、挤压及化学刺激的能力较弱。丰塔纳条纹(Fontana)是存在于周围神经中的一种螺旋形的条纹，能够容许神经有轻度的抗牵拉性。此种结构在神经根中只在离开椎管前少量出现。

马尾神经损伤ppt课件

不完全性马尾损害
不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
马尾神经综合征的临床三大特点
1.首发症状：鞍区感觉障碍 2.大小便功能：大小便无力，大小便失禁 3.性功能障碍
马尾神经综合征的治疗最佳措施就是手术，原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
椎间孔内运动和感觉神经根被坚韧的根袖紧 Nhomakorabea包绕周围神经被神经外膜和神经束膜保护，且含有fontana 条纹
神经根只有薄的神经鞘膜包绕耐受牵拉、积压、化学刺激能
马尾神经损害
• 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍
马尾神经受损原因
• 脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾等。
什么是马尾神经综合症？由于腰椎伤患导致的马尾神经损害产生以大、小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主要症状、体征的一征侯群
马尾神经综合征临床表现
完全性马尾损害
完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
马尾神经损伤
概念：
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。

尾神经丛痛讲课PPT课件

手术治疗：在极端情况下，可能需要手术来缓解疼痛
生活方式改变：如改善坐姿、避免长时间坐立等
尾神经丛痛的预防
04
与护理
预防措施
避免过度劳累：避免长时间弯腰、提重物等动作，减轻对尾神经丛的压迫。
保持健康的生活方式：避免长时间坐立不动，适当进行运动，保持身体健康。
控制体重：过重的体重会增加脊椎负担，从而加重尾神经丛
定义：坐骨神经痛是一种常见的神经痛，表现为坐骨神经分布区域内的疼痛和麻木感病因：多与腰椎间盘突出、脊柱裂等脊柱疾病有关症状：疼痛多呈放射性，可从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿至足部放射，伴有麻木感治疗：以药物治疗为主，辅以物理治疗和手术治疗
梨状肌综合征
病因：多由于长期久坐、缺乏运动、过度劳累等因素导致梨状肌受损
防尾神经丛痛的复发。
注意事项
保持大便通畅，避免用力排便
保持良好坐姿，避免长时间跷二郎腿
避免长时间坐立不动，适时起身活动身体
合理饮食，保持营养均衡
避免外伤、剧烈运动等导致尾骨受伤
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
尾神经丛痛与相关
05
疾病
腰椎间盘突出症
定义：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根或脊髓引起的疼痛和神经功能障碍。
尾神经丛痛讲课PPT课件
汇报人：
CONTENTS
目录
01 单击汇报人员 02 尾神经丛痛概述 03 尾神经丛痛的治疗方法 04 尾神经丛痛的预防与护理 05 尾神经丛痛与相关疾病 06 尾神经丛痛患者的日常保健
汇报人员：XX医
01
院-XX
02
尾神经丛痛概述

马尾综合征

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讨论
• 法国解剖学家 Andrédu Laurens（也叫 Andreas Lazarius, 1558-1609）首次把聚集的腰骶神经根形象地称之为“马尾”。 Mixter 和 Barr 则首次将马尾神经压迫引起的病症称之为“马尾综合征”。
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• 马尾综合征患者以鞍区麻木和尿潴留为主要症状，大多情况下，都是由腰椎间盘突出引起。其他原因还有创伤、肿瘤疾病、感染或炎症、血管异常或脊髓血肿。如出现尿潴留症状，通常提示预后不好。
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• 详尽的病史采集和神经系统体格检查对马尾综合征的诊断十分重要，当然也需要及时的影像学检查和手术治疗。除此之外，与患者良好的沟通也同样重要，当然还有医、护之间的默契配合。
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病例
• 患者女性，33 岁，左侧大腿疼痛 2 周，逐渐出现尿潴留、大便失禁，查体发现肛周感觉减退。临床诊断考虑为马尾综合征。影像学检查可见椎间盘脱出物塞满 L5—S1 段椎管腔。第1页/共13页第2页/13页第3页/共13页
预后
• 术后，坐骨神经痛消失，括约肌功能障碍显著改善。然而，3 个月后，患者仍有鞍区感觉减退，性功能障碍及偶尔出现张力性尿失禁。
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内科学_各论_症状：脊髓马尾受累_课件模板

内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
相关疾病：
脊柱侧凸小儿脊柱裂特发性脊柱侧凸脊柱脊髓伤。
谢谢！
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简介：解决。对某些临床诊断确有困难者，可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。
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病因：
(一)发病原因多因各种脊柱骨折，脱位而致伤。 (二)发病机制 1.脊柱损伤的好发部位脊柱骨折脱位在任何椎节均可发生，但有60%～70%的病例好发于胸10至腰2段。其中，胸12至腰1段更为高发，约占其中的80%;颈4～6 椎节及颈1～2为次多发区，约占20%～25
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病因：
上的暴力所致，此时多伴有软组织挫伤。关节突跳跃征常见于颈椎，其次为胸椎，在腰椎节段十分罕见。
(2)椎体压缩骨折：椎体压缩骨折在脊柱骨折中最为多见。当椎体前缘压缩超过垂直径的1/2时，该节段即出现一个约 18°的成角畸形;当椎体前缘压缩2/3时，这一角度可达25°左右;椎体前缘
3.各型骨折的
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病因：
病理解剖特点 (1)伸展型骨折：主要表现为关节突
骨折或椎板骨折后向椎管方向的塌陷性改变，对硬膜囊形成压迫。轻者有感觉障碍，重者可引起截瘫。伴有椎体间关节自前方分离或椎体中部分裂者较为少见。前纵韧带可完全断裂，但临床上并不多见。偶可发现棘突骨折并向前方塌陷者，多系直接作用于棘突
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病因：
前方致压物，并构成后期阻碍脊髓功能进一步恢复的病理解剖学基础(图4，5)。