岛叶胶质瘤
翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析
岛叶传统手术入路主要根据肿瘤部位采用经额或颞部" 并特意避开侧 裂 区 以 防 损 伤 长 在 肿 瘤 深 部 的 >5? 及 其 分 支">5? 及其分支发现晚(位置深(解 剖 关 系 欠 清 晰"容 易 损 伤及残留较多与 其 粘 连 的 肿 瘤 组 织"导 致 的 结 果 是!手 术 后 的 偏 瘫 (失 语 并 发 症 和 肿 瘤 全 切 率 低 (短 期 内 复 发 ’ **"B+ 显 微 外科手术利 用 脑 组 织 自 然 间 隙"采 用 软 膜 下 切 除 技 术 将 从 >5? 主干上发出的分支瘤供小血管电 凝 切 断#侧 裂 受 累 时" >5? 分支看似像瘤 供 血 管"实 际 是 穿 瘤 体 的 脑 组 织 正 常 血 供"予以保留$"沿肿瘤与周围组织 间 的 胶 样 增 生 带 分 块 切 除 肿瘤’本组 资 料 显 示!利 用 显 微 外 科 技 术 "经 侧 裂 入 路"切 除 岛 叶 胶 质 瘤 "肿 瘤 全 切 率 @2/,Bc "术 后 症 状 较 术 前 明 显 改 善 @4/23c"术 后 * $ 随 访 生 存 率 7A/A*c"肿 瘤 复 发 率 2@/47c’总结本组治 疗"我 们 体 会!#2$分 离 侧 裂 蛛 网 膜 时 注意有效的保护 侧 裂 血 管"不 能 阻 断"以 防 术 后 出 现 脑 梗 死 和严重的脑水肿)保护引流静脉和保护 动 脉 同 时 重 要)#*$避 免操作过分牵拉"以 免 损 伤 脑 组 织(血 管"<H.0$区 的 损 伤 会 导致术后运动和语言 障 碍)#B$软 膜 下 切 除 技 术 有 助 于 识 别
经侧裂入路治疗岛叶低级别胶质瘤疗效观察
河北 医 药 ２ １ ０２年 ５月 第 ３ ４卷 第 ９期
Ｈ ｂ ｉ ｄ ａ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ． ｅ ｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ， ２ Ｖ ｌ ４Ｍａ ｏ９ ｃ ０
关节 、 远指间关节、 指间关 节伸 直受 限角度 总和及 手指屈 曲 近 位时指端与掌横纹 间的距 离。伸直 为 ０ ， 。 屈指 过掌横 纹为优 ； 伸直 ≤１。 屈指指端达 掌横纹 处 为 良； 指受 限角度 为 一１ 。 ５， 伸 ６
一
收锚钉修复肩关节 、 肘关节 、 关节 、 腕 踝关 节韧 带、 肌腱等 骨科 方面的临床应用取得了较好的疗 效 ， 并开 始受到骨科 专家越来
越 广 泛 的 重 视 。本 组 通 过 微 型 可 吸 收 锚 钉 对 手 指 伸 肌 腱 止
４ 。 屈指指 端 距 掌横 纹 ２ ｃ 以上 为可 ； ５， ｍ 伸指 受 限角 度 ＞
３ 讨 论
手 伸肌腱 止 点 由于位 地 手指末 节 指 骨 的基 底 部 ， 附着 点
小， 易受暴力后损伤 、 裂 ， 时会 带有撕 脱骨折 块 ， 断 有 使止 点断 裂直接缝合 相对 困难 ， 常用 的修复方法有抽 出钢丝法 Ｊ 。但 由
于传统 的抽 出钢丝法外 固定较 易松 动 ， 固定 时间较长 ， 肌腱 伸
的发生率也较对照组小 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 但平均手术费用高于对照
组 （ ＜ ．５ 。见 表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ ２组 平 均 手 术 时长 、 院 时长 、 均 住 院 费 用 比 较 住 平
本组研究 与传 统抽 出钢 丝法对 比发现 ， 型可吸 收锚钉修 微 复法 的平 均手术 费用较 高 ， 在临床推广 上有一定难度 。相信随
岛叶胶质瘤的显微手术治疗
２ ６０ ） ７ ０５
探讨经翼点入路显微镜下切 除岛叶胶 质瘤 的可行性及其手术效果。②方 法 采用显微外科技术 ， 经翼点手术入路 ， 分 本组 ｌ 例 患者 中， ８ 肿瘤近全切除者 ｌ 例 ， ２ 次全切除者 ６ ， 例 术后 ４例 患者 出现
经翼 点入路显微镜
离解剖侧裂池 ， １ 例 岛叶胶 质瘤进行广泛切 除。③ 结果 对 ８
［ ］ 林建华． １ 如何正确 估计 剖宫产 的产 后出血量 ［ ］ 实用妇产 科杂 Ｊ．
志 ，０ ４ １ （ ）２ ０ ２ ０ ，９ ５ ：６
［ ］ Ａ ｎｓ Ｂ ｇｅ ａ Ｇ ｍ ｅ — ａｉ ｓ ｎ ． ｆｃ ｉ ｒ ｔ ２ ｏ ｏ Ａ，ｙｄｍ ｅ ｚ ｌ Ｄ ｎ ｌｏ Ｅ ｅｔ ｏ ｍ ｓ ｏ ｏ ｒ ｓｎ Ｍ， ｌ ｅｓ Ｋ ｓ ｆ ｐ ｓｌ ｏ ｅ ｎ ｎ ａｔ ｔ ｆ ｌ ｉ ｉ ｒ ｔｏｔ ｍｎ ｔ ｔ ｎ Ｊ ． ｎｕｎ ｅｃ ｔｃ ｌ ｌ ｗｎ ｄ ｅ ｎ ｒ ｅ ｏ ａ ｉ ｓ ａｏ ［ ］ ｏ ｒ ｉ ｙ ｏ ｏ ｇ ｆ ｅ ｕ ｓ ｄ ｉｒ ｉ ｉ ｆ
１ １ 一般资料 ．
本组 １ ８例患者中 ， １ ， ６例 ； 龄 ｌ 男 ２例 女 年 ５—
者研究认为 ， 肿瘤全切 除或次全切 除较单纯活检有生存优势 ， 影
像 学 研 究 也 表 明 ， 后 肿 瘤 体 积 与 生 存 呈 逆 势 相 关 Ｊ 岛 叶 胶 术 。
５ ８岁 ， 平均 ３ ． ８３岁。左侧 １ ， ０例 右侧 ８例 。肿瘤直径 ３～６ｍ。 ｃ 病程平均 ８周。以癫痫 起病者 １ ， ３例 以头痛 、 对侧 肢体 活动欠 灵活就诊者 ５例。人院时查体病变对侧肢体轻瘫者 ５例。 １２ 手术方法 ． 气管插管全麻下行 额颞 开颅翼点入路 ， 打开 硬 脑膜后暴露外侧裂 。在显微镜下解剖侧裂池 ， 放出脑脊 液 ， 开 打
大脑半球岛叶病变的临床特点及其治疗
大脑半球岛叶病变的临床特点及其治疗首都医科大学附属北京天坛医院神经外科王磊一、解剖岛叶(Insula)是大脑半球的五大脑叶之一，又称第5脑叶，属于边缘系统的一部分。
种系发生上属于旧皮质，在禽类比较发达，主要与嗅觉觅食有关。
在人类，岛叶主要与内脏感觉有关，随着新皮质成分的增多，其重要性逐渐降低，加上颞叶的前移形成了外侧裂，使岛叶位于外侧裂的底面完全被额、顶、颞叶等掩盖。
在大脑半球的表面并不能直接看到岛叶，而是要将额盖、顶盖切除并将颞叶牵开才可见到。
岛叶外观呈三角形岛状。
长约4.9~5.6 cm , 宽约2.5~3.4cm , 平均范围约5.2 ×2.9cm，左侧岛叶略大于右侧。
岛叶周围以未封闭的三角形的岛环状沟与额、顶、颞叶分界；岛环状沟的开口位于岛叶的尖端，即岛阈。
岛叶表面借岛中央沟分为前后两部分。
前份包括2~3个岛短回，后份包括2个岛长回。
额叶、颞叶、顶叶覆盖在岛叶上的部分称为岛盖。
岛叶的血液供应均来自大脑中动脉。
尸体解剖显示供应岛叶皮质的动脉，即岛叶动脉，平均约有96条（77~112条），平均直径0.23mm (0.1~0.8mm)。
其中绝大部分起自大脑中动脉的M2段，在岛中央沟处血供最为丰富。
岛叶动脉中来自M1段的只有1~6条，且主要供应岛阈处。
大脑中动脉M3段主要供应岛盖的内侧面。
岛叶的深面由浅及深依次为：最外囊、屏状核、外囊、壳核、苍白球、内囊、尾状核及背侧丘脑。
二、临床特点（一）症状岛叶虽然在解剖上主要与内脏感觉有关，但对于岛叶病变的患者其主要症状是以各种类型的癫痫为主。
Yarsargil 报道的57例岛叶病变中，77%的患者表现癫痫症状，其中80%为部分型发作；国外其他作者报道以癫痫为主要症状的占77%~100%，平均在80%左右。
国内王磊报道岛叶病变患者以癫痫为首发症状的占96.7%，个别患者表现为记忆力下降。
岛叶病变以癫痫为主要症状是由其特殊的解剖位置决定的。
岛叶与海马紧密相邻，而后者又是全脑中最容易发生癫痫的部位，各种刺激性因素如肿瘤压迫、炎症、变性等均可以导致海马异常放电而引起癫痫发作。
翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析
翼 点 侧 裂 入 路 显 微 外 科治 疗 脑 岛 叶胶 质瘤 ２ 临床 分 析 １例
陈建华” 赵 庆 府 吴新 建
４ ６ ０ ２ 中山 大 学 第 一 附属 医 院神 经 外科 广 州 ５０ ７ ７００ ） １２５ １ 河 南 商丘 市 第 三人 民 医院 神 经 外 科 商丘 ） 【 要】 目的 摘 法
・
６ ・ ６
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 １ 卷 第 ３期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｅ ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ５ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖ ｕ ｅｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
（ ：３ －４ ． ２） ２ ６ ２ ３
用治疗脑积水［］ Ｊ ．中 华 神 经外 科 杂 志 ，０ ５ ２ ：８—８ ． ２ ０ ， １ ４４４ ７
［３ 张 云 鹤 ， 清 军 ， 建 民 ， ．内 镜 下 第 三 脑 室 造 瘘 术 治 疗 梗 阻 ４ 刘 李 等 性 脑积水 ４ ２例 疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ ．山 东 医药 ，０ ７ ４ （６ ：５８ ． ２ ０ ，７ ２ ） ８ —６
ｕｏｔｍｙ ｆｒ ｈ ｄｏｃ ｈ ｌｓ Ｊ Ｍｉｉ Ｉｖ ｓ ｅ Ｎｅ ｒｓｒ ， ｌｓｏ ｏ ｙ ｒｃｐ ａｕ ［ ］． ｎｍ ｎ ａｉ ｕｏ ｕｇ ｖ
１ ９ ， ２ ３ ９ ９ ４ （ ）：１ ８ １ ２ ２ —３ ．
［ ３ 孙 金 龙 ， 庆 林 ， 志 刚 ， ．脑 室 镜 或 脑 室 镜 一 腹 腔 镜 联 合 应 ７ 张 王 等
［ ］ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ， ９ ９ ９ ： ５ — ５ ． Ｊ ． ｕ ｏｕｇ １９ ，０ １ ６１ ９ （ 稿 ２ １ ０１ ） 收 ０ 卜１ － ８
以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗
４ 疗效评价与 随访 ： 有患者术后 常规进行症状学 、 ． 所 影像学
及术后治疗情况的随访 。其 中 以癫痫症 状的缓解 情况 进行 Ｅ — ｎ
５例 。
级 ： 得的癫痫 改善 （ 痫 的发作 频率 降低但 每 年大 于 ２次 ） 值 癫 ； Ｅ ｇｌ１ 不值得 的癫痫改善 。 ｎ ｅ Ｖ：
二 、 果 结
肿瘤全切 １ ６例 ， 次全切 １ ３例 ， 部分切 除 ５例。病检结果 ： 星 形细胞瘤 Ｉ～Ⅱ级 ２ ７例 ， 少突胶质细胞瘤 ７例 。术后 随访 期 内 癫痫改善情况 ： ｎｅ Ｉ ２ Ｅ ｇｌ 级 ８例 （２ ） １级 ３例 ， ８ ％ ，Ｉ Ⅲ级 ３例 ； 术 后短暂轻偏瘫 ７例 ， 失语 ６例 ， 随访 ３ 个月 至 ６年 ， 仍有 ２例轻偏
痫起病 的岛叶低级别胶质瘤患者 的临床和 随访资料进行 回顾性分析 。结果 例， 随访 ３个月至 ６年 ， 仍有 ２例轻偏瘫 。结论 通过显微外科治疗 以癫痫起病 的岛叶低级别胶质 瘤可有效 控 制癫痫 发作 ， 术后并发症发生率低 ， 效果 良好 。
【 关键词 】 癫痫 ； 神经胶 质瘤 ； 岛叶 ； 显微外科手术
瘫。
２ ．影像学检查 ：０例 患者行术前 Ｃ ３ Ｔ检查 ， 所有 患者均行术
前 ＭＲ 检 查 及 术 后 ＭＲ 复 查 。 Ｉ Ｉ
Ｃ Ｔ显示 岛叶 区域呈低 密度 改变 ，８例增 强无 明显 强化 ， ２ ２
例低 密度 中心呈 不规则 强化 。ＭＲ 表现 为长 Ｔ 、 Ｉ １ 长 异常信 号， 增强扫描病变无 强化 ３ 例 ， １ ３例轻 度不 均匀强 化 。根 据
岛叶胶质瘤的临床治疗及对高级认知功能的影响
者 向前下汇合 ， 在岛阈后方形成后叶的极。岛叶的前基底部 称为岛闽 ， 白前穿质沿 侧裂基 底 向内延伸至 岛极 ， 与外 是 并
侧 嗅 纹 相 并 行 的 白质 结 构 。 环 岛 沟 的 基 底 部 还 存 在 皮 质 下 Ｕ型 纤 维 ， 得 岛 叶 与周 围脑 叶 的 白质 产 生 联 系 ， 为 岛 使 也 叶 肿 瘤 扩 散 到 额 、 、 叶提 供 了通 路 。 顶 颢 在 岛 叶 中 央部 的深 面 ， 外 向 内依 次 是 最 外 囊 、 状 核 从 屏 和 豆 状 核 （ 、 白球 ） 壳 苍 。在 环 岛 沟 平 面 ， 方 是 源 自放 射 冠 卜
的 判 断 肿 瘤 浸 润 程 度 。 功 能 核 磁 共 振 （ＭＲ ） 、 磁 图 ｆ Ｉ 脑
和 Ｐ Ｔ对 于定 位功能区很有 帮助 ， Ｅ 尤其 是扩散张量 成像 ， 能
辅 助 判 断 病 变 区 域 传 导 束 受 累 的 情 况 ， 而 减 少 术 中 从
损 伤 。
的皮质脊髓束 ， 手术若采 取上方 岛周 围沟底 部 的入路 ， 易 容 损伤该纤 维。前 下方是联 系边 缘 系统 和旁 边缘 系 （ 杏仁 如
由于 岛叶 结 构 及 功 能 的 复 杂 性 ， 以往 对 岛 叶病 变 的 治 疗
距 离约 １ ｍ， ６ｍ 在大多数低级 别 的岛叶胶 质瘤 中 ， 部分血 这
管 被 肿 瘤 推 挤 ， 部 向 下 弓形 弯 曲 ， 不 作 为 肿 瘤 的 供 血 中 但
后叶 。前叶 由三条短 的脑 回（ 、 后 岛短 凹 ） 岛横 回、 前 中、 和
副 岛 回构 成 ， 部 的 岛 短 回有 时 不 易 分 辨 。前 叶 最 下 方 的 中 ， 结 构 向 前下 延 展 至 额 眶 部 ， 型 的 副 岛 回一 般 较 小 ， 常 位 典 但 于 岛 叶外 侧 面 的最 前 部 。后 叶 则 由 前 、 岛 长 回构 成 ， 两 后 后
高级别岛叶胶质瘤患者的围术期护理
高级别岛叶胶质瘤患者的围术期护理魏梦妮【摘要】目的总结10例高级别岛叶胶质瘤患者围术期的临床护理要点.方法对10例岛叶胶质瘤患者在全身麻醉下经侧裂行肿瘤切除术,术前做好患者的心理护理及术前准备;术后保持呼吸道通畅、密切观察病情及生命体征变化,做好癫痫的防护、术后语言障碍及肢体障碍的护理.结果术后2例死亡,8例存活.随访6～15个月,2例肿瘤复发再次手术,6例无复发,其中2例遗留偏瘫、失语,4例神经功能有不同程度恢复,患者生活能自理.结论术前做好心理护理,术后加强相应并发症的专科护理能有效地提高患者术后的康复质量,促进早日康复.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)024【总页数】2页(P43-44)【关键词】岛叶胶质瘤;高级别;神经功能障碍;语言功能障碍;癫痫;围术期护理【作者】魏梦妮【作者单位】长江航运总医院/武汉脑科医院神经外科一病区湖北武汉,430010【正文语种】中文【中图分类】R473.6岛叶属于边缘系统的一部分，与自主神经功能、前庭功能和语言功能关系密切，构成了介于旧皮质和新皮质之间的一个解剖学、细胞学和功能学界面[1]。
岛叶位于外侧裂深面，被额颞顶叶所掩盖，一些重要结构，如基底节、丘脑和内囊都位于岛叶皮质内。
岛叶和岛叶下区域的这种复杂的神经和血管解剖结构，及手术后神经系统功能缺陷这一附加风险，使岛叶胶质瘤的切除手术充满挑战[2-4]。
临床岛叶胶质瘤以低级别肿瘤多见，高级别胶质瘤相对较少。
由于岛叶的特殊位置及恶性胶质瘤的生长特点，使岛叶高级别胶质瘤的手术治疗更加困难。
我院2010～2015年对10例高级别岛叶胶质瘤患者行肿瘤切除术，配合积极有效的护理措施，取得较好的临床治疗效果，护理报告如下。
1.1 一般资料 10例患者中男7例、女3例，年龄19～52岁，平均35.4岁，病程2周至5年，平均16.0个月。
临床表现均以中枢神经系统损伤症状为主，其中，以头晕、头痛伴不同程度的肢体麻木、肌力减弱或偏瘫6例，同时伴失语2例；癫痫发作4例，其中，精神运动性发作3例，癫痫大发作1例。
岛叶及岛盖胶质瘤的误诊原因分析及处理
ｉ ｕ ｅａｄｏｅ ｕ ｍ ｉ ｕａ．Ｍ Ｉｓｏ ｗＴ ・ｅ ｈ ｄｓ ｇ ， ｇ ２ｗ ｉ ｔ ｄＦａ－ｅ ｔ ｎｌ ｏ ｅ伽 ｅｒｇ ｎ ｎ ｌ ｎ ｐｒ ｌ ｓｌ ｓａ ｃ ｕ ｎ ｅ Ｒ ｈｗｌ １ ｉ ｔ ｎｌ ｈｈ Ｔ－ｅ ｅ ａ ｌｒ ｉ ｅ ｓ ｇ ｆｈ ｏ ｗ ｇ ｅ ｉ ｅｉ ｈ ｇｄ ｎ ｉｗ ｇ ｄ ｉ ｅ ｔ ｈ ｉ， ｅ ｏ
瘤复发。所有患者能够正常生活 ，１ １ 例患者恢 复正常工作 结论 关键 词 ： 岛叶 ； 岛盖 ； 胶质瘤 ； 诊断
中 图 分 类号 ： ７９４ Ｒ ３ ．１ 文 献 标 识码 ： Ａ
， ＡＯ ｌ－ｈ ｎ， ＰＩ Ｙ１ ｓ ｕ ＳＵＮ ｙ ， ． ｅ ０ Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｓ ｉｇ ｓｓ ａ ｄ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ Ｕ ｍ ａ ｎ ｓ ｌ ｎ ｏ ｅ ｃ ｌ ｌ￣ ａ ＸＵ ａｙ ｉ ｆｍｉｄａ ｎｏ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｇ ｏ ｓｉ ｉ ｕａｅａ ｄ ｐ ｒ ｕｕｍ ｉｓ ｅ ｎ ｌ
３２例胶质瘤 中误诊的 １ 例 岛叶及岛盖胶质瘤进行 了回顾性研究 ， １ ９ 并对患者进 行了随访。结果
ｃ Ｔ显示 岛叶及额 、
颞、 顶的岛盖皮层低密度病 变。Ｍ Ｉ Ｒ 提示额、 、 岛盖 区及 岛叶 Ｔ 低信号区域 ，２高信号区域 ，ｌｒ 颞 顶 １ １ Ｆ ｉ像上环侧裂血管 ａ
大脑皮层的高信 号区， 没有 明显 的边界和典型的肿瘤 团块 ， 中线 无明显移位。手术 中显微镜下所见 ： 肿瘤组织生长于 额叶 、 叶、 叶岛盖面及岛叶表面的软膜下或／ 颞 顶 和突破软膜到蛛网膜下 腔， 侵蚀皮层 ， 肿瘤 呈灰 白色或灰紫色 ， 质地较 软， 易于吸除 ， 与正常组织边界模糊 ， 肿瘤供血不 丰富， 肿瘤 切除后可见动脉血 管深 穿枝 向正常脑 组织供血 。手术后病
胶质瘤是什么病是什么原因引起的？
胶质瘤是什么病是什么原因引起的？胶质瘤是什么病？脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，起源于各种神经胶质细胞。
脑胶质瘤的临床表现取决于其位置，并且可能包括头痛，恶心，前庭共济失调，视力障碍，轻瘫和麻痹，构音障碍，感觉障碍，癫痫发作等。
脑胶质瘤是通过脑部MRI的结果和肿瘤组织的形态学检查来诊断的。
Echo-EG，EEG，脑血管造影，EEG，检眼镜，脑脊液检查，PET和闪烁显像仪是次要的。
脑胶质瘤的常见治疗方法包括手术切除，放射疗法，立体定向放射外科手术和化学疗法。
胶质瘤是什么病？脑胶质瘤发生在60％的脑肿瘤中。
之所以称其为“神经胶质瘤”，是因为该肿瘤是由围绕大脑神经元并确保其正常功能的神经胶质组织发展而来的。
脑胶质瘤主要是脑半球的原发性脑肿瘤。
它的外观为粉红色，灰白色，很少有轮廓模糊的深红色结。
在少数情况下，神经胶质瘤位于神经干中（例如，视神经胶质瘤）。
仅在特殊情况下才观察到脑神经胶质瘤发芽到颅骨的脑膜或骨头中。
脑胶质瘤通常为圆形或梭形，其大小范围从直径2-3毫米到大苹果的大小不等。
在大多数情况下，脑胶质瘤的特征是生长缓慢且没有转移。
然而，与此同时，其特征在于浸润性生长如此显着，以致即使借助显微镜也不能总是发现肿瘤和健康组织的边界。
通常，脑胶质瘤伴有周围神经组织的变性，这通常导致神经功能缺损的严重程度与肿瘤大小之间的差异。
胶质瘤病因推测从1938年至今，有记录的报道中，只出现过约67例脑部胶质瘤和脑膜瘤同时发生的病例，在无既往放射治疗史或无晶状体眼混浊的患者中，这两种组织学上不同的肿瘤发生“碰撞”的情况极为罕见。
目前已知的脑部胶质瘤病因大部分来自于基因突变，在该病例中，遗传因素也被研究人员认为在碰撞脑膜瘤和胶质瘤的发生发展中起作用。
在14号染色体的长臂上发现了一个脑膜瘤相关的抑癌基因，这种基因在临床侵袭性脑膜瘤中通常是失活的，被鉴定为N-myc下游调节基因2（NDRG2）。
2005年的一项研究发现，该基因在胶质母细胞瘤组织中被抑制，但在正常脑组织中表达。
岛叶胶质瘤手术策略
岛叶胶质瘤手术策略脑胶质瘤诊疗中心江涛岛叶是所有大脑脑叶中唯一隐藏在脑组织内部的高度发达的脑结构，位于外侧裂深部。
Zentner提出岛叶是旁边缘三联体（岛叶-额盖-颞极）的中心，构成一个介于旧皮质和新皮质之间的解剖学和功能学界面。
岛叶功能复杂，目前认为与内脏感觉及运动、前庭功能和语言功能相关，在高级认知领域的功能界定也在逐步深入，如成瘾依赖、奖惩博弈及记忆等。
由于岛叶位置深在，尤其是被表面的额颞顶叶构成的岛盖和大脑中动脉主干和分支构成的血管墙所包绕，岛叶原发性肿瘤的切除对于神经外科医师来说仍然是一个挑战。
1.解剖切除岛叶胶质瘤同时降低手术致残率，需要详尽了解岛叶及侧裂结构的解剖知识。
1.1 岛叶皮层及皮层下结构岛叶形呈三角锥形，位于外侧裂深部，长约4.9～5.6cm，宽约2.5～3.4cm，左侧岛叶略大于右侧。
皮质与周围脑叶以前环岛沟、上环岛沟和下环岛沟分界，区分眶额盖、额顶盖及颞盖。
上环岛沟与前、后环岛沟的交点分别为前、后岛点。
岛中央沟在大多数岛叶中可清楚辨别，可看作为中央沟向前下斜行的延续，以岛中央沟为界分为一较大的前岛叶和一较小的后岛叶，前岛叶主要由三个主要岛短回（前、中、后），副岛回和岛横回组成，前岛与额叶相联系；后岛主要由前岛长回及后岛长回组成，与颞叶联系紧密。
岛叶前下方前岛长回末端与眶后回之间约(18±0.57)mm宽的皮质部分称为岛阈(1imen insulae)，是大脑中动脉进入岛叶表面的入口。
前岛叶融合成锥形皮质的顶点称为岛顶（insular apex），是距离脑表面最近的部分，距外侧裂表面平均约(12±0.72)mm（见图1）。
岛叶内面与纹状体及丘脑解剖关系紧密，由浅入深分别为屏状核、外囊、壳核、苍白球、内囊、尾状核及丘脑等重要结构。
岛叶通过“U”形纤维及相关皮质下纤维束与周围脑叶联系，胶质瘤也主要通过此途径进行播散。
其深面行经的主要纤维束有上、下额枕束，沟束及上、下纵束等重要神经传导束。
胶质瘤二级最长存活记录
胶质瘤二级最长存活记录当被诊断出患有胶质瘤，患者或其家人最关注一个问题就是患者的生存期，换句话说，还能活多久。
综合国内外案例，通常来说，胶质瘤患者的生存期因肿瘤的性质、类型和等级，以及患者的年龄、确诊的阶段、治疗方案的选择、患者的精神和身体健康状况而异。
从现有的记录来看，术后胶质瘤患者生存期最长已经可达10年以上，如果是低级别胶质瘤中位生存期一般在8年到10年之间，文献报道有偏良性的胶质瘤患者经过治疗存活26年的，三级以上中位生存期在15个月到17个月之间，大多数胶质母细胞瘤患者生存期不超过2年，即为短期生存;只有极少数可存活3或5年以上，为长期生存。
低级别胶质瘤特别是一级的胶质瘤，一般认为是偏良性的，一级胶质瘤早期的时候治疗难度不大，治疗效果较明显，并且存活率非常高，存活时间可以达到10年到几十年。
如果通过手术能够完整的切除，有可能会达到治愈，实现长久生存。
据统计，一级胶质瘤患者术后三年生存率高达87.25%。
二级胶质瘤中，例如弥漫性星形胶质瘤WHOⅡ级，经过正规的手术、放疗、化疗，一般患者的生存期可已达5-10年之久。
某些类型胶质瘤的病人，比如少突星形细胞胶质瘤患者，术后最长则可能活10年以上，甚至有存活十四年到十五年以上的。
对于良性肿瘤，采用手术完全切除，病人的存活率较高，如果在早期的时候能够尽早治疗，一般能够延长存活的时间。
据统计，二级胶质瘤患者术后三年生存率为55.09%。
没有突变的三级胶质瘤患者平均生存期是2-3年，存在idh突变的三级平均生存期是3-5年，而存在突变且1p19q同时缺失的间变少突胶质瘤患者平均生存期是4-9年，四级胶质瘤的患者生存期最短。
胶质瘤中，恶性程度极高、凶险程度极高、治疗难度极大的一种就是多形性胶质母细胞瘤(GBM)。
在没有任何治疗的情况下，典型的胶质母细胞瘤患者的生存期通常被认为是3个月左右，这是指那些患有不能手术的肿瘤并且病得无法接受放疗或化疗的人。
而在接受手术、化疗和放疗的人群中，胶质母细胞瘤患者的中位生存期为15~16个月，意味着对于4级胶质母细胞瘤患者，平均生存期约为一年。
胶质瘤病理诊断标准
胶质瘤病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，起源于星形细胞或神经胶质细胞，通常病理上表现为恶性。
其病理诊断标准对于患者的治疗和预后都至关重要。
在临床实践中，胶质瘤的病理诊断主要依赖于病理学家对组织标本的细致观察和评估，同时结合免疫组化染色和分子生物学检测，以得出准确的诊断。
关于胶质瘤的病理诊断标准，主要包括以下几个方面：一、组织学形态特征胶质瘤的组织学形态特征是病理学家最常用的诊断依据之一。
在显微镜下观察，胶质瘤的细胞呈星形或梭形，胶质细胞核大而异形，胞浆丰富，胶质纤维增生明显。
胶质瘤的增生呈现不规则状，可形成明显的网状结构或血管模拟，伴有炎症细胞浸润等特征，并且通常具有高度核分裂活性。
二、免疫组化染色免疫组化染色在胶质瘤的病理诊断中扮演着重要的角色。
通过对肿瘤标本进行多种抗体染色，可以检测特定的蛋白质在肿瘤组织中的表达情况。
常用的标记物包括GFAP（神经胶质纤维酸性蛋白）、Ki-67（增殖细胞核抗原）和p53等。
阳性GFAP染色结果表明肿瘤起源于星形胶质细胞，Ki-67阳性率高则提示肿瘤增殖活性明显，p53过表达则可提示肿瘤的恶性程度。
三、分子生物学检测近年来，分子生物学检测在胶质瘤的病理诊断中越来越受到重视。
通过检测肿瘤细胞的基因突变、染色体异常或表达水平，可以为病理诊断提供更为准确的依据。
经典的例子包括IDH（异柠檬酸脱氢酶）基因突变和MGMT（O6-甲基化鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶）基因甲基化状态等。
IDH突变通常出现在低级别胶质瘤中，而MGMT甲基化状态则与对放疗药物的敏感性密切相关。
胶质瘤的病理诊断标准是一个综合性的过程，需要结合组织学形态特征、免疫组化染色和分子生物学检测等多方面信息，以得出准确的诊断结果。
随着医学科技的不断进步和发展，相信未来会有更多更准确的病理诊断方法出现，为胶质瘤患者的治疗提供更为精准的指导。
希望通过科学家和医生的共同努力，未来能够更好地控制和治疗这种疾病，为患者的健康保驾护航。
岛叶胶质瘤的外科治疗进展
功能 以及 病变发 展 缓 慢 等 原 因 ， 岛 叶病 变 常 不 能 使 及 时被 发 现 。由 于 岛叶 周 围 的解 剖 结 构 复杂 ， 许 有
多的功 能 区 ， 术后 壳囊 出现各 种严 重并 发症 ， 手 尤其 是病 变 位于优 势 半 球 时 。当肿 瘤 向周 围扩 展 生 长 ， 引起 颅 内压增 高 或 累及 脑 功能 区（ 如运 动 区 ， 言区 语
第３ ５卷 第 １期
２１ Ｏ ２年 １月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＸｉｊ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｎｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｏ ａ ｙ
Ｖｏ ． ５ Ｎ（ ． １３ ）１
Ｊ ｎ ２ １ ａ． ｏ ２
岛叶胶质 瘤的外科治疗进 展
记 忆活 动 ， 对新 鲜事 物 的记 忆并 将 其 储 存 与脑 内要 求 海 马一 窿一 穹 乳头 体 系统 完 好无 损 。当岛 叶病 变 压
迫 或生 长 至颞 叶 内侧 面则 会影 响破 坏海 马功能 而导
致 记忆 力下 降 虽然 岛 叶 的深 面 即为 内囊 和基 底节 等重要 结构 ， 岛 叶病 变 即使 长至 很 大 的体积 也 极 但 少 出现 病 变对侧 肢 体 的 偏瘫 ， 壳囊 与肿 瘤 有 向低 阻
刺 激性 因素 如肿 瘤 压 迫 、 症 变性 等 均 可 以导 致 海 炎
马异常 放 电而引 起癫 痫发 作 。海 马 同时也 参与 高级
分界 ， 岛环状 沟 的 开 口位 于 岛 叶 的尖 端 一 岛 阈 。岛
叶表 面被 岛 叶 中央 沟分 为 前 后 两 部 分 ， 部 分 包 括 前 ２ ～３个 岛 短 回 ， 后分 包 括 ２个 岛 长 回 。额 叶顶 叶 颞 叶覆 盖在 岛 叶上 的部分 称 岛盖 。岛叶 的血供 均来 自 大脑 中 动 脉 。 岛 叶 中 动 脉 平 均 为 ９ ６条 （ ７ ｌ ２ ７ ～ ｌ 条 ） 平 均 直径 ０ ２ ， ． ３ｍｍ （ ． ～ ０ ８ｍｍ） ０ １ ． 。其 中绝
岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗效果分析
１ ７ ４４ ． １ ７ ５０ ．
有利于及早采取治疗措施，最大限度地保证患者的生命安全，同时也
为年轻 患者保 留生育能力提供 了可能性 ］ 。 Ｅ Ｐ 患者 由于受精 卵在子宫腔 以外 的器 官或组织 中着 床发育 ，其绒
毛 发育 不 良，所分 泌 的ＨＣ Ｇ明显 低于正 常孕 妇 ，从 而导 致妊娠 黄体
效 果 的有 效措 胶质 瘤 ；显微 外科 手术 治疗 ；治疗 效果 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ １ ６ ２ － ０ ２
异位妊娠 （ Ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，Ｅ Ｐ ）是临床最 为常见的妇 产科急 症 之一 ，其 发生率约 占所有妊娠 的０ ． ３ ％～ １ ． Ｏ ％，但其病死率 则达到孕 产 妇病死率 的１ ０ ％－ ２ ６ ． ４ ％ 。因此 ，早 期诊 断对于 降低Ｅ Ｐ 破 裂的危险
岛叶区胶质瘤 是原发部位 为岛叶 ，累及 部位为额 叶、颞叶 、深 部
的基 底节 区的胶质瘤” 。其中低级别胶 质瘤较为 多见 ，主要包括 ：少
且７ ９ ． ２ ５ ％ （ ４ ２ ／ ５ ３ ）的包块 回声高 于卵巢实质 回声 ；９ ４ ． ３ ４ ％（ ５ ０ ／ ５ ３ ） 的黄体位 于包块 同侧 ，回声低于 卵巢 实质 回声 ， 触 诊时与卵巢有 同步
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质细胞，是导致严重神经系统疾病和死亡的主要原因之一。
胶质瘤病理学特点是指在组织学和细胞学层面上观察到的一系列特殊特征和变化。
在组织学上，胶质瘤的特点主要包括瘤细胞的异常增殖和浸润性生长。
与正常的脑组织相比，胶质瘤细胞数量增多，并且排列紧密。
此外，胶质瘤细胞的胞质核比率高，细胞核具有异型性，即形态和大小不一致。
瘤细胞常常形成集结体、索状结构和囊腔等特征，交织在胶质纤维网中。
在瘤组织中还可能存在瘤周血管增生、坏死和出血等变化。
从细胞学上观察，胶质瘤细胞具有高度异质性。
不同于正常神经细胞具有特定的神经元功能和形态特征，胶质瘤细胞在形态和功能上呈现出明显的异常和多样性。
胶质瘤细胞常常失去正常胶质细胞的限制性生长特性，导致无控制地增殖和扩散。
此外，胶质瘤细胞的细胞质内含有丰富的颗粒物质，如胶质纤维和胶质结节等。
胶质瘤病理学特点的研究对早期诊断、治疗和预后评估具有重要的临床价值。
通过观察和分析组织学和细胞学的特点，可以确定胶质瘤的类型、分级和预后。
病理学特点还可以指导临床医生选择合适的治疗方案，如手术切除、放疗和化疗等。
此外，对胶质瘤病理学特点的深入理解还有助于揭示胶质瘤发生发展的分子机制和预测治疗效果。
尽管我们已经取得了一些关于胶质瘤病理学特点的重要发现，但仍有许多问题需要进一步研究和探索。
未来的研究应该致力于深入了解胶质瘤细胞的分子特征和致病机制，为个体化治疗提供更好的基础。
此外，研究人员还应该积极探索新的治疗策略，并通过病理学特点的发现和应用，不断改进胶质瘤的诊断和治疗效果。
综上所述，胶质瘤病理学特点在胶质瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要的作用。
通过深入研究和理解胶质瘤的组织学和细胞学特点，我们可以为患者提供更准确和有效的个体化治疗。
未来的研究将进一步揭示胶质瘤的分子机制，并进一步改善胶质瘤的治疗效果。
岛叶胶质瘤的显微手术治疗
【 摘 要】 目的
・
论 著・
孙 希 炎 朱伟 杰 王 同力
２０ ３ ） ５ ０ １
采用翼点开颅经侧裂人路 微手术治疗
探讨 岛叶区域胶质瘤的手术 治疗方法。方法
岛叶胶质瘤 ３ ４例。结果
５ 复 发 ， 死 亡 。 结论 例 ２例
本组 ３ 例 ， ４ 肿瘤全切除 ２ ， Ｏ例 次全切除 １ 例 ；无手术死亡 ， ４ 术后有 ５例出现
ｅｆ ｃｉｅ ｐ ｒ ｔｖ ｗａ ｉ ｔｅ ｔ ｇｉ ｍａ ｉ ｉｓ ｌ ． ｆｅ ｔｖ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｙ ｎ ｒ ａｉ ｎｇ ｌｏ ｎ ｎ ｕ ａ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ ｌｓｌ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎ ｕａ
Ｇ ｉｍ ｌ ａ ｏ
Ｍｉ ｏ ｕｇ ｒ ｃ ｓ ｒｅｙ ｒ
岛 叶位 置 深 在 ， 剖 及 功 能 复杂 ， 解 该区域 肿 瘤 的 手术 全 切 率 低 ， 后并 发症 多 ， 神 经 外科 医 师 术 对 来 说 是 一 个 很 大 的 挑 战 。 笔 者 所 在 科 ２０ 一 １ ００ Ｏ ～ ２０ —５采用 翼 点经侧 裂人路 显微 手术 治疗 岛叶 区 ０８ ０
ａ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ，ｔ ｅ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｏ ｉ ａ ｌ ａ ｙ Ｒｅ ｉｎ ｉａ ５ ０ ，Ｃｈ ｎ １ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ｓ ｒｅ ｙ ｈ ｎ ｒ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｆ Ｊｎ ｎ Ｍｉ ｔｒ ｇｏ ，Ｊｎ ｎ ２ ０ ３ ａ ｉ １ ｉａ
岛叶胶质瘤显微手术治疗
岛叶胶质瘤显微手术治疗作者：徐厚池张俊功陈维杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的分析岛叶胶质瘤的经翼点入路显微手术治的可行性以及疗效。
方法收集岛叶胶质瘤患者18例，利用显微外科技术，以翼点开颅手术切除瘤体。
结果 12例患者肿瘤近全切除，6例患者次全切除，无死亡例，术后3例患者肿瘤对侧肢体发生肌力下降，另有1例左侧肿瘤患者发生了运动性失语症，予以扩血管药物治疗后痊愈，患者均恢复良好。
结论采用经翼点入路显微镜手术切除岛叶胶质瘤，疗效显著、并发症少，可减少手术副损伤，是一种安全有效的岛叶胶质瘤治疗方法，值得推广。
【关键词】显微手术；胶质瘤；岛叶doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.049 文章编号：1004-7484（2013）-06-2909-02岛叶胶质瘤是一种原发于岛叶，且可累及相邻额叶、颞叶以及深部基底节区的胶质瘤。
病灶部位较为隐匿，且临床症状多表现轻微，当瘤体体积较大时，容易包绕侧裂区的血管，还可侵及相邻的重要神经结构，因此手术治疗难度较大，且容易发生并发症。
我院对叶胶质瘤患者采用翼点入路显微镜手术进行治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月至2012年9月期间，我院收治的岛叶胶质瘤患者共18例，其中，男13例，女5例；年龄16-57岁，平均（35.5±3.8）岁；瘤体直径3-6cm，平均（4.5±1.4）cm。
10例患者肿瘤位于左侧，8例位于右侧。
13例因癫痫起病，5例因严重头痛或者对侧肢体欠灵活而就诊。
经查体明确5例患者侧在对侧肢体轻瘫。
1.2 方法患者均接受气管插管全麻，进行额颞开颅并经翼点入路，直接打开硬脑膜，以暴露外侧裂。
于显微镜直视下进行侧裂池解剖，将脑脊液放出。
然后打开侧裂池，寻找到肿瘤以后，先进行瘤体内部切除，然后沿瘤体的边沿将瘤体与颢叶、额叶的黏连分离，将瘤体充分切除，彻底止血以后常规关颅。
胶质瘤在临床上都有啥表现
胶质瘤在临床上都有啥表现胶质瘤在临床上都有啥表现？确诊胶质瘤后又该如何进行有效的治疗呢？能不能治好呢？时下，治疗胶质瘤的最先进疗法是什么呢？对于这一系列的问题，你，都了解吗？为更好的解答如上问题，小编力邀知名肿瘤专家吴向荣主任为我们做如下介绍。
胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗是治疗该病的黄金法则，该病病因至今未有明确论述，以至于在治疗上存在不少困难，通常来说，出现下述症状就需警惕胶质瘤上身的可能：1、小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
2、大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状，约60%患者发生癫痫。
3、视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
4、丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫、感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
5、第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失、精神障碍、记忆力减退等。
6、脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
胶质瘤在临床上的类型多种多样，在生活中，无论出现上述哪种症状，在确诊疾病后都要尽早选择积极规范的疗法进行治疗，以期赢得一个良好的预后。
在胶质瘤治疗方法多样化的今天，治疗胶质瘤建议选择陀螺刀精确放疗技术，该疗法是当下治疗胶质瘤的最先进疗法之一，治疗胶质瘤，整个过程都是在计算机的导引下进行的，定位精准且没有毒副作用，采用360°旋转立体定向，实现了动静结合的三次聚焦，最大限度地将放射剂量集中到病变区（靶区）内，杀灭肿瘤细胞的同时，促使病变周围正常组织或器官免受或少受照射，从而实现“损伤最小化、疗效最大化”的最终目标。
由于胶质瘤肿瘤细胞具有顽固性，因此，在陀螺刀精确放疗的基础上，建议配合中草药及中成药进行辅助治疗，以便杀死残存的肿瘤细胞组织，从而达到“改善生活质量，延长生存期”的最终治疗目的。
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新的分类方法
病人一般情况
Left：15 right:25
results
Histopathologic findings were found to be lowgrade tumor in 25 (62.5%) patients and highgrade tumor in 15(37.5%) patients.
临床表现
多数病人以癫痫为首发症状
神经系统症状：颅高压三联症、意识障碍、 视力下降、视野缺损、偏瘫及感觉障碍、 语言障碍等
辅助检查
CT：多为低密度，周边水肿不明显，低级 别肿瘤与周边组织结构有分界。少数高级 别胶质瘤可向额叶及颞叶发展 MRI：fMRI：了解肿瘤与功能区及传导束的 关系，对保护功能有重要意义 语言定位图（language map）:肿瘤位于优势 半球，有助于保护语言中枢 脑电图：为手术提供依据
治疗
术中监测 1、体感诱发电位（SSEP）：监测内囊功能 2、术中超声 3、微型Doppler流速测定仪：检测大脑中动 脉M1-3段及分支血流动力学，豆纹动脉位 置及深度 4、术中MRI 5、术中唤醒功能区监测
治疗
选择手术入路的原则： 1、最大程度暴露 2、距离最近 3、能尽早阻断病变血供 4、对脑组织牵拉程度最轻 ——翼点入路or改良翼点入路
诊断及鉴别诊断
本病应与局限性脑炎及脑梗死相鉴别 两者CT、MRI均为低密度影像，无占位效 应、增强扫描无强化 考虑肿瘤，立体定向活检OR手术定性
治疗
目前对岛叶胶质瘤是否需要广泛切除存在 争议。 术前准备：病史记录及影像学资料分析 外侧裂特征、肿瘤大小、生长方向、大脑中 动脉走行等。 评分：西部成套失语评分(WAB评分) Karnofskn with complaints of hearing explosive noises. TYPE1 glioblastoma multiforme 6months after surgery shows progression
20-year-old woman with a 2-year history of partial seizures. TYPE2 astrocytoma nearly total residual near theinternal capsule
高度恶性，边界不清 与内囊、丘脑、语言中枢、运动中枢相邻
与大脑中动脉、豆纹动脉粘连，或者将大 脑中动脉包裹
预后
Yasargil 岛叶肿瘤24例 95%预后良好 Zentner 全切率16.7% 次全切率70.0%，无手 术死亡，，15例术后出现神经功能障碍。 Yasargil 报道191例岛叶和旁岛叶肿瘤，41例 发展为间变或胶母 92例术后5-30年没有出现 症状。
岛叶胶质瘤 insular glioma
王成俊
menu
1、病理及分类 2、临床表现 3、辅助检查 4、诊断及鉴别诊断 5、治疗 6、预后
病理
岛叶肿瘤主要为胶质瘤
以低级别胶质瘤多见，包括星形、少枝、 少枝星形、神经节细胞瘤
少部分为高级别胶质瘤，包括间变星形、 胶母
分类
Yasargil 1992年的分类方法 Type1 mediobasal temporal Type2 cingulate gyrus Type3 limbic association areas :fornix,mamaillary body,septal areas Type4 restricted to the insula Type5 entire limibic system
30-year-old woman;type4b;oligoastrocytoma;with no sequela
11-year-old girl;type3a;she was operated 2years before;astrocytoma;uneventful
13-year-old girl;type3b;oligoastrocytoma;csf fistula;duraplasty
7-year-old girl with a history of epilepsy. TYPE4a pilocytic astrocytoma no progression in the follow-up period;but a second surgical approach was needed
术中注意事项
5、肿瘤内侧边界有两种类型：一种广泛的 胶质增生，易分辨。另一种是肿瘤周围脑 组织明显水肿，难以分辨。遇到组织颜色 变为淡灰色时说明以到达基底核灰质。 6、低级别胶质瘤，质地大多较软，周围有 反应带，显微镜下可以辨认，神经导航系 统引导下手术有利于确认肿瘤边界。
不能全切的关键因素
治疗
手术取仰卧位，上身抬高30°，头架固定， 头向健侧旋转30°，额颞开颅，磨除蝶骨嵴， 接近前床突，切开硬膜，打开外侧裂。 手术成功的关键在于利用侧裂池及脑沟回 的自然裂隙，尽可能微创地显露已经肿胀 变形的岛叶。
术中注意事项
1、显微镜下充分暴露术野，减少对正常脑 组织、血管牵拉。必要时切除颞极、颞下 回、甚至可以切除颞中回和颞上回前部。 2、术中一般先打开外侧裂池，然后是颈动 脉池、视交叉池和脚间池。 3、分块切除肿瘤，尽可能瘤腔内操作。有 条件者可使用CUSA。 4、岛叶内侧的豆纹动脉组是内囊的血供来 源，应加以保护