《中医基础理论》讲课稿：中医学与中国古代哲学

《中医基础理论》讲课稿：中医学与中国古代哲学我们现在开始讲第一章——中医学与中国古代哲学。

我们在导论里讲到中医理论体系是以中国古代哲学气、阴阳、五行学说为哲学基础，作为医学观、自然观和方法论来构建中医理论体系，从而形成了中医学的气、阴阳、五行学说。

我们这一章就详细的论述中医学的气、阴阳、五行学说，第一节讲气一元论。

第一节气一元论一、气的基本概念第一个问题讲气的基本概念。

在中医基础理论当中，气这个概念有哲学意义和医学意义双层含义。

第一、我谈谈气的哲学意义。

气这个概念从常识到哲学经历过一个过程，在中国的古代文献，包括中医的文献当中都可以表现出来。

其一、常识性的概念。

是指具体科学的物质概念。

比如，在中医的古书当中，提到云气、水气、呼吸之气、水谷之气等等，它最初是作为常识概念出现的，妇孺皆知。

而这个概念表述的是具体的物质，具体的物质概念。

其二、哲学范畴。

人们从常识的概念，认识不断的深化，从具体经过抽象上升为哲学概念。

那么气这个哲学概念是什么呢？气是极其细微的物质，具有运动功能的客观实体，是构成世界万物的本原，是一个抽象的物质概念，是物质与功能的统一。

这个概念它有几个要素：一、气是极其细微的物质。

这是一个最基本的内涵，这种物质肉眼难以看到，（是）极其细微的物质。

二、它具有运动的属性。

所以从哲学上讲，它是具有运动功能的客观实体。

其三、用它来说明世界的本原。

因为气是构成世界万物的本原。

其四、（它）是一个抽象的物质概念。

大家注意，哲学的物质概念是抽象的物质概念。

中国哲学这个气是极细微的物质，它有什么样的重要特征呢？和西方哲学所说的物质有什么区别呢？区别在最后这一个要素，是物质与功能的辩证统一。

这一点从古至今中国的哲学一直是这样一个观点，就是说气是极细微的物质，它具有运动的属性，同时它还有功能的含义。

用我们今天的术语表述它，就是物质（和）功能的统一。

注意物质和功能统一绝不是既可是物质又可是功能，它有两个含义。

如果既可是物质，又可是功能，那就是二元论，说物质和功能统一就是一元论。

想到气就是物质的时候，同时思维就必须反映它有功能，所以我们考察问题是从功能来考察这个气的。

气这样一个定义也集中体现了中华民族的科学思维方法，系统整体的科学方式。

这里面请同学们记的，一、气是物质。

二、它有运动的属性。

三、它是一个抽象的概念。

四、物质和功能统一。

把这些内涵记住了，才（能）真正了解中医学所说那个气的真正含义，这是指从哲学层次来说。

在中国文化的发展过程中，在气学的发展过程中不仅仅是用气这个概念，世界的本原，说明世界如何来运动，而且精神现象也用气来解释。

那发展到此，由原来的哲学意义又加以引申。

如果说上述气是极其细微的物质，具有运动的属性，是构成世界的本原，是物质和功能统一、是气这个概念的本义的话，气不仅指物质现象，而且还指精神现象，进一步来引申，在中国传统文化当中，所有的现象都可以用气来表达，都可以用气来说明。

在这种条件下，气的含义就由本义引申为我们称之为泛义。

在中国的文化当中，气的泛义是指世界上任何现象，不仅仅是物质现象，也包括精神现象。

这个人有人气，讲这个人讲的精神现象。

有阳刚之气，柔弱之气，它说明的是精神现象。

孟子讲，讲仁学，讲浩然之气。

由此可见，在中医学气一元论里面，气的第一概念表述的含义，哲学含义，要求大家记住的是它本义，同时了解在中国传统文化当中，包括在中医学的论著当中，使用气这个概念不仅仅说明物质现象，而且也在说明精神现象，但是它的本义记清楚。

第二、讲一讲气的医学含义。

这里面只是讲和哲学的含义相比较而言的。

因为关于气的医学含义，我们在气血津液这一章还要做专门的论述。

从《内经》开始经过历代医家的发展，在中医学的理论体系当中，它的气系统有哪些呢？中医学的气系统，从《内经》开始就已经构建完成了，可以分为自然之气、生理之气、病邪之气、药物之气等等。

在中医学的气系统当中，是以人体生理之气为核心的。

人体生理之气称为人体之气。

自然之气：天地、五行、四时（之气）。

生理之气：在《内经》有人气、阴阳、清浊之气、脏腑之气、真气、宗气、营气、卫气等等，这些概念在《内经》里已经都形成。

病邪之气有六淫之气、有恶气、毒气等等。

药物之气有寒、热、温、凉四气，酸、苦、甘、辛、咸五味之气等等。

这一些都属于中医学的气系统的一些基本概念，其中核心是生理之气。

那么中医学里面气的医学含义是指什么说呢？是指人体之气。

这个人体之气是运行不息，极细微的精微物质。

就人体之气言，它是精微物质，极细微的精微物质。

这个物质系统，包括气血精津液。

这个气血精津液的物质系统，气是最大的概念，血精津液都是由气所派生的。

中医学人体之气这个概念是什么呢？是生命物质和生理功能的统一。

它与气的概念的哲学含义物质和功能的辩证统一是相一致的，是生命物质和生理功能的统一、大家来研究来学习中医学里面气的时候，一定要牢牢的记住，坚持这样一个观点。

二、气一元论的基本内容下面我们讲气一元论的基本内容。

过去的教材把（气一元论）统一放在气血津液里面去学习，我们这本教材单独设立一节，便于把概念（搞得）更清晰一些。

在中医学的气一元论里面它有哪些内容呢？它的基本内容是什么呢？第一、气是构成天地万物的本原。

这样一个基本论点包括两个方面：（一）中医学认为世界（是）由气构成的，气是构成世界的本原，天地合气，万物自生。

老子说“通天下一气耳”，也就是说世界的万事万物都本原于气。

中医学这样的观点源于中国古代哲学气论思想。

在中医学，大家翻开《内经》看，历代书在论述世界的构成的时候都讲气是世界的本原。

论述生命的时候，讲天地是由气构成的。

那人呢，中医讲“天地合气，命之曰人”，“人之所生，全赖乎气”。

那么就是（说）生命本原于气，生命是物质的。

（生命是）什么物质呢？本原于气。

那么生命怎么形成的呢？是“天地合气，命之曰人”，生命是自然运动的结果，是天地之气运动变化的结果。

人的生命过程，生长壮老已的过程取决于气的运动变化，“人之所生，全赖乎气”。

气一元论的内容里面第一个观点就是气是构成天地万物的本原，这里面请同学们掌握两个最基本的思想，一、气是构成世界的本原。

二、生命运动也是由气构成和运动的结果，也就是说气一是宇宙的本原；二也是生命的本原。

那就是说天地人本原于气，所以说气是构成天地万物的本原。

从气论学说，气一元论来认识世界，认识生命这个角度，世界本原于气，世界的运动变化是由气运动变化的结果，生命本原于气，生命过程就是气的运动变化过程。

第二、运动是气的固有属性及其存在形式。

那么这个气它有什么性质呢？它是一种极细微的物质，它是构成天地万物的本原，它有什么属性呢？它有运动的属性。

那么气运动以后，就有表现的形式。

一、我们看气的运动属性，中医学强调气是不断的运动变化的，在中医学的文献里面，比方说物生谓之化，物极谓之变，讲变，讲化。

这句话什么意思呢？就是气是不断运动变化的，用气的运动变化可以说明事物的发生发展的过程。

下面这句话，大家不需要背，理解这个意思，说“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。

这句话的内涵告诉我们，随着气的运动变化，事物就表现为发生发展衰亡的过程，生命就表现为生长壮老已的过程，自然界的变化，生长化收藏，事物的变化，发生发展和消亡，生命运动的生长壮老已，本原于气，都是气运动的结果。

那么它以什么形式来存在呢？（它）叫升降出入。

中国古代哲学讲气升降出入，咱们中医学也讲气升降出入。

这个术语是源于中国古代哲学的，不是我们医学自己的独立的科学术语，而是移植过来的。

那么运动的结果是什么样呢？有形化，有气化，形化气化两者不断的变化，用另外一个术语表达叫形气转化。

肉眼可见称之为形化，气的运动过程肉眼不可见叫做气化。

形化气化两者不断的运动，形成形气转化。

世界的变化是形化气化——形气转化的结果，生命也是如此，用这样一个观点解释生命，生命有机体就是气不断的进行升降出入，气化的机体。

第三讲气运动的根源。

气是不断在运动变化的，它表现的形式是升降出入。

具体运动过程有形和气与形气转化。

这个气运动的原因是什么呢？用气本身来说叫气有胜复，中医的术语，《内经》讲“气有胜复”。

这个气运动起来以后，表现为内部的阴气和阳气的运动，气运动的根本原因是气本身一分为二、阴气阳气对立统一运动的结果。

用地道的中医术语来表达叫气的阴阳相错，使气不断的发生升降出入，形化、气化，形气转化这个过程。

大家看这个示意图，气是构成天地万物的本原，气本身一分为二、分为阴气阳气，阴气阳气对立统一运动的结果，使气发生了运动变化。

气有什么特性呢？气有感应性，相互感应。

那么中国哲学里面这个气是无孔不入，具有侵入性，在事物之间可以互相渗透，这样它才能够不断的形化和气化。

也就是说阴气和阳气相互作用，相互影响，表现为事物之间的相互感应。

气由这个事物可以到另外一个事物，形成另外一个事物，它们在事物之间可以相互渗透，这个相互影响的结果——万物化生，才形成了世界万物，才构成了生命的运动。

第三、气是天地万物相互感应的中介。

一、讲中介的含义。

什么是中介？中介是表征不同事物和同一事物内部不同要素之间间接联系的概念。

二、什么叫做气的感应性？气的感应性是指气一分为二、表现为阴气和阳气，阴阳二气的交感相应。

简单（地）说就是阴阳交感。

三、气的可入性和渗透性。

可入性是因为气非常细微，既无形质又有形质，无处不入，无所不有，贯通一切。

渗透性是指气能够渗入其他事物之中，或者是吸收其他事物的成分而使自己变为阴气、阳气、风气、云气等等，表现出气的多样性，这是气的可入性和渗透性。

上述三者就是中医学的气一元论的基本内容，我们这里简要的介绍一些它（的）基本观点。

其一、气是构成天地万物的本原。

这个本原是什么呢？是物质。

承认世界的物质性，承认天地万物由气所构成，承认生命是物质的，由气所构成。

其二、气具有运动的属性，它运动的形式表现为升降出入，表现为形和气之间的相互转化，气运动的根本原因是气内部阴阳二气对立统一运动的结果。

其三、气是天地万物相互感应的中介，是指气具有感应性、可入性和渗透性。

正因为它具有这样的特性，有中介的作用，事物之间才能相互联系，相互转化，由这一事物表现为另一事物，派生出另一事物，表现为世界的五彩缤纷，表现出事物的多样性，就是由气所决定的。

三、气一元论在中医学中的应用第三个问题我们讲气一元论在中医学中的应用。

第一、确立了中医学的科学观。

其一、确立了中医学的自然观。

所谓自然观，就是人们对世界总的看法。

那么中医学根据气一元论，它对世界是怎么看的呢？中医学认为气是世界的本原，从《内经》开始一直到现在，贯穿了全部中医理论体系。

中医学强调天地人统一于气。

“天地合气，命之曰人”，这句话就集中体现了中医学对于自然的总的看法，就是中医学的自然观。

具体说来，中医学承认自然是物质，人是物质，生命是天地自然运动发展变化的结果。