全麻手术的术前及术后护理优秀课件

1. 寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自 主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升 温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一 个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予 关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动：由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适 疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口 裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人 的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、 尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱 导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍 持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可 遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。
全麻手术的术前及术后护理优 秀课件
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概述
将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患 者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身 麻醉。
按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。
CONTENTS
吸入麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其 中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保 持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。
抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。常用阿托 品，哌替啶。 使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，中枢性肌肉 松弛作用。常用地西泮。
抗胆碱类
安定类
全麻 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理
密切观察：
一般都在恢复室或重症监护病房进行， 有专人护理，酌情每15～30分钟测一次血 压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
3.呕吐： 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位 ，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清 理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予 止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿：麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、 节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患 者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿 。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺 或协助医生进行气管切开。
清醒后的护理：
病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次 日开始饮食。
• 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后 患者可能出现诸多并发症，及时的观察及 护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助 患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工 作中常见并发症的观察和护理。
氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分 泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协 助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓 起伏、口唇颜色和血氧变化。
7.尿潴留：由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制， 药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛 引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习 惯床上排尿等原因引起的。 应给予安慰，解除思想 顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松 情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉 收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水 声。如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上 排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者， 可在严格无菌操作下实施导尿术。
5.喉痉挛：由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除 气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反 流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内 分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉 给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛 ，而呼吸道有无梗阻者的处理。
6.低氧血症：由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症 ， 肺内 分流量增加组织耗氧量增加 ，寒战 ， 发热，心输出量降 低 ，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低
变化，如血压过低，应检查输液
和术后出血等。
保持正常体温：
防止意外损伤：
术中长时间的暴露
和大量输液均可使体温 过低，术后注意保暖， 必要时可用热水袋。小 儿体温中枢尚不健全， 术后可有高热，采用物 理降温，控制高热抽搐。
在麻醉的恢复过程中， 可能出现明显的兴奋期。 出现躁动、幻觉等。应有 专人守护，做好防护，防 止自行拔出各种导管，也 应防止坠床外伤的发生。
评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏 器功能。 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症 等。
为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。
巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。
术前用药
巴比妥类 镇静类
镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。
提高痛阈，强化麻醉效果。常用吗啡，哌替啶
静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。
基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。
术前护理
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维持呼吸功能：
防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕 平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出 现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当 有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压 给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
维持循环功能：
应注意血压、脉搏、心律、
心电图的监测，随时注意患者的