口腔一般检查精编版
基本操作技能辅导-口腔一般检查
基本操作技能辅导：口腔一般检查口腔检查应遵循由外及内，由前至后．由浅入深的顺序进行，并应行健、患两侧对比。
一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查等五、部分内容。
从力法上分视诊、扪诊、叩诊、探诊、咬诊、嗅诊等。
①视诊a．视诊的方法。
首先检查主诉部位，因为这是患者最关心的问题。
然后再按一定顺序(如右上→左上→左下→右下)检查其他部位。
b．视诊的内容。
全身情况：全身发育，四肢，体态，行动等。
Ⅰ．颌面部情况。
①表情与意识神态检查。
颜面部表情变化不仅是某些口腔颌面外科疾病的表征，也可以是某些全身疾病的反映。
通过观察患者面容表情可以了解伤病员的意识状态和病情程度。
例如面神经麻痹的病人则主要表现为颜面表情异常，即会出现额纹消失、眼睑闭合不全、口鲡歪斜等现象；又如颌面部损伤的伤员合并有颅脑损伤时，常可出现意识、神态或瞳孔等方面的变化；还有如病人一面痛苦表情，用凉水瓶压着患侧来就诊的可能为急性牙髓炎。
⑧颜面部外形色泽检查。
观察与比较颜面部的外形，左右是否对称比较颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。
口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。
侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。
观察颜面皮肤的色泽、皱纹、弹性，对某些疾病的诊断也很有帮助，如艾迪生(Addisson)病、神经纤维瘤、血管瘤、恶性黑色素瘤、白斑病、麻风病等均具有皮肤色素的改变。
但要注意，温度、色素量及血液充盈度等因素，可影响颜面皮肤和黏膜的颜色。
观察皮肤是否有瘢痕、窦道等，因为根尖周病变可引起面部和颌下区的肿胀，甚至导致皮窦形成。
还要注意患者瞳孔是否扩大或缩小，因为这可能提示患者的精神紧张或患有某种系统性疾病。
Ⅱ．口内部分情况。
①口腔前庭检查。
依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。
注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物；腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。
口腔检查规范(标准)
口腔检查规范(标准)
1. 引言
本文档旨在制定口腔检查的规范，以确保口腔健康检查的准确性和一致性。
口腔检查是预防和早期发现口腔疾病的重要手段，具有重要的临床意义。
2. 检查对象
口腔检查适用于所有需要进行口腔健康评估的人群，包括但不限于常规口腔检查、疑似口腔疾病患者、口腔手术前评估等。
3. 检查流程
3.1 准备工作
- 确保检查设备完好并消毒合格。
- 与检查对象建立信任关系，解释检查目的和流程。
- 记录检查对象的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
3.2 检查内容
- 观察口腔外部结构，包括嘴唇、颌面部皮肤、牙龈等。
- 检查口腔黏膜，包括舌背、颊黏膜、软腭等。
- 检查牙齿，包括龋齿、牙结石、牙周炎等。
- 检查口腔功能，包括咬合、咀嚼、发音等。
- 使用合适的检查工具，如探针、口镜等。
3.3 检查记录
- 检查过程中进行详细记录，包括异常发现、既往口腔病史等。
- 根据检查结果进行分类和评估，建议并记录相应的治疗或随
访计划。
4. 检查结果分析和处理
根据口腔检查的结果，结合患者的口腔健康状况，进行分析和
处理。
对于检查结果异常或疑似口腔疾病的情况，建议进一步检查
或转诊至相关口腔专科医生进行评估和处理。
5. 结论
本文档制定了口腔检查的规范，包括检查对象、检查流程、检查记录和检查结果分析。
遵循口腔检查规范有助于提高口腔健康检查的准确性和一致性，为口腔疾病的预防和早期发现提供支持。
口腔检查记录表格模板
5、检查具体情况记录
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15
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萌出
软垢
牙结石
龋坏
残根贯
残根贯
龋坏
牙结石
软垢
萌出
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48
注：
记录
符号
萌出：
1=完全萌出
软垢：
0=无
牙结石：
0=无
牙面情况：
0=完好
记录2部分萌出仁有仁有仁有龋符号3未萌岀2色素沉着2充填有龋精心整理4缺失3充填无龋3残根冠
口腔检查记录表
检查日期：检查者编号：
受检人姓名：班级：学号：
出生年月：籍贯：性别：男女
牙齿情况：
1、口腔卫生状况：好一般差
2、牙龈情况：健康充血红肿
3、牙合牙列状况：牙列：正常拥挤间隙
牙合：正常深覆盖深覆合反合
残根冠：
0=无
2=部分萌出
1=有
1=有
1=有龋
1=残根
3=未萌出
2=色素沉着
2=充填有龋
2=残冠
4=缺失
3=充填无龋
3=残根冠
口腔一般检查记录表
口腔一般检查记录表
*两考生互为医患实时操作检查者：
被检查者姓名：性别：□男□女检查日期：年月日[口腔一般检查记录]
1.全口牙列检查结果：
（ 1 ）押题视诊和探诊表：
牙体情况符号：0：无异常4：牙缺失
1：有龋5：牙体损伤
2：有充填体（包括窝沟封闭）6：牙发育异常
3：有充填体有龋
（ 2 ）考官指定部位的检查结果（在牙列式上写出牙位，并在结果相应出画“ ○ ” ）
叩痛：牙位结果：- 、± 、+ 、+ + 、+ + +
松动度牙位结果：0° 、Ⅰ° 、Ⅱ° 、Ⅲ°
根尖部扪痛牙位结果：无、有
2.口腔其他情况的视诊结果：
如未发现异常，在相应处用“√”表示；如有异常，请用牙列式或文字记录
（ 1 ）口腔颌面部情况：未见异常□：异常表现
（ 2 ）口腔软组织情况：未见异常□：异常表现
（ 3 ）牙列：未见异常□：异常表现
（ 4 ）阻生齿：无□：有（牙位、类型）
（ 5 ）修复体：无□：有（牙位、类型）
在口腔特殊检查羡慕中抽到“社区牙周指数（CPI ）检查” 的考生填写下表：CPI计分：。
口内口腔检查
口内口腔检查口内口腔检查第一考站第一部分无菌操作一．洗手、戴手套（一）洗手：取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。
2.接取抗菌洗手液或肥皂。
3.采用"6步法"洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。
4.流动水冲洗。
5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。
6.檫干双手。
6步法具体为第一步是掌心檫掌心。
第二步是手指交错，掌心檫掌心。
第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。
第四步是两手互握，互檫指背。
第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。
第六步是拇指在掌心转动，两手互换。
（二）、戴手套：1、先将双手洗净、干燥。
2、打开无菌包装，用右手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。
先用左手插入左手手套内，再用已戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，帮助右手插入手套内。
3、已戴好手套的左手不可触碰右手皮肤。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
（三）．口腔黏膜消毒：1、消毒剂的正确选则消毒剂：有1%碘酊（如用碘酊消毒应用75%乙醇脱碘）、0.1%氯已定和含有效碘0.5%的碘伏2、嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域，先用干棉球擦干术区，再用无菌棉签蘸取适量消毒剂，未感染伤口的消毒顺序从手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒的范围应该超过手术区域，不可遗留空白。
3、感染伤口的消毒顺序应从清洁部开始向患处涂擦。
第一站：23分钟30分二、病例采集：15分钟20分问诊的方法，主诉，病历采集。
5分口腔检查准备。
2分诊断及鉴别诊断。
5分治疗设计。
4分病例书写。
4分合计：20分病例书写常用题目：慢性牙周炎急性化脓性根尖周炎边缘性牙龈炎皮脂腺囊肿深龋慢性根尖囊肿上牙体缺失有瘘型慢性根尖周炎牙震荡下牙列缺失分类肯氏2类急性牙髓炎眶下间隙感染智齿冠周炎一般检查前检查前需洗手、戴手套。
调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合平面与地面约成45角，检查下颌牙与地面接近平行。
天津医科大学 口腔一般检查
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(“轻度”) 2级高血压(“中度”)
3级高血压(“重度”)
单纯收缩期高血压
≥180
≥140
≥l10
＜90
二、发育与营养状态
1、发育正常与否，根据年龄、智力、体格成长状 态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。 2、成人发育正常的指标： 3、病态发育（与内分泌的改变密切相关） 巨人症；侏儒症；呆小病； 4、体型： 正力型：均称型 无力型：瘦长型 超力型：矮胖型
3、体 格检查 的基本 方法
一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊
常用
进入第二节内容
视诊
视诊：是医生用视觉来观察患者的全身 或局部状态的诊断方法。
注意事项： 光线要充足； 部位要暴露； 态度要端正。
触诊
触诊：是医生利用手的感觉来判断所触部
位物理状态或患者反应的检查方法。
以腹部触诊最重要 注意事项 态度要端正； 体位要合适； 手法要轻柔； 定位要准确。
Korotkoff 5期
响亮拍击声 第1期（收缩压） 出现柔和吹风样杂音 第2期 拍击声重新出现 第3期 声音突然低钝 第4期 声音消失 第5期 声音消失前的血压值(舒张压)
2004年高血压病诊断标准
类 别 收缩压(mmHg) ＜120 120～l39 ≥140 140～159 160～179 舒张压(mmHg) ＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109
皮肤
二、湿度 出汗增多：甲亢、风湿 病、结核、佝偻病等 盗汗：结核病 冷汗：休克、虚脱 皮肤干燥：脱水、尿 毒症、维生素A缺乏等 三、弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量有关 弹性减弱：严重脱水等
口腔科常规-口腔及颌面部检查
口腔科常规-口腔及颌面部检查（一）牙齿1．牙齿部位的记录方法以十字形线条将上下左右分为4区，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表。
恒牙用阿拉伯数字，乳牙用罗马数字，分别记载于各区内。
右侧国际牙科联合会（FDI）提出并经WHO认可的新的牙齿标记法，现已逐步推广，记录时只需写明某牙的号数即可。
2．形态、数目、色泽及排列位置注意牙齿形态、大小、有无畸形；有无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。
3．松动度正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而颊（唇）舌侧活动不超过1mm者为Ⅰ度，相当于１～2mm数，大于生理性松动度而颊（唇）舌侧活动不超过lmm者为I度，相当于1～2mm 者为l度，大于2mm者为l度松动，异常松动至上下浮动者为IV度。
4．牙体缺损及病变记录病变名称、部位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。
5．修复情况有无充填物、人造冠、义齿等，注意其密合度，有无继发性病变等。
7．缺失情况缺牙数目及位置，创口愈合情况以及邻牙的健康状况等。
（二）牙龈1．形态、色泽及坚韧度的检查注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、窦道及色泽改变，是否易出血等。
2．牙周袋检查牙周袋分为假性牙周袋（眼袋）及真性牙周袋（骨上袋、骨下袋）两种，记录其部位及范围，用牙周探针测量其深度，以mm计算，牙周袋内注意有无分泌物。
3．牙石分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度。
龈上牙石可分为三度：少量记录(+)，中等量记录（++)，牙石多或龈面亦附有者为大量记录（﹢﹢﹢）。
（三）唇及粘膜注意有无色泽、形态改变，有无红斑或黑斑、丘疹、色斑、疱、大疱、脓疱、鞍裂、脱屑、角化、充血、出血、溃疡、假膜、坏死、糜烂、结疖、硬结、畸形等，记录其部位、大小及范围。
（四）舌注意舌体大小、颜色，有无硬结、溃疡、肿块、印迹，是否松软、肿胀，有无舌苔及其颜色、厚薄，舌背有无裂纹、角化，乳头有无异常，舌的运动及感觉功能有无障碍，舌系带是否过短。
口腔检查报告单模板
口腔检查报告单模板一、患者基本信息•姓名：_______________•年龄：_______________•性别：_______________•就诊日期：_______________•就诊医生：_______________二、口腔检查指数•检查指数：_______________•恶臭指数：_______________•牙结石指数：_______________•牙龈指数：_______________•龈下指数：_______________•牙齿缺损指数：_______________•口腔卫生状况：_______________三、检查结果1.牙石：•数量：_______________•位置：_______________2.牙龈：•牙龈颜色：_______________•牙龈质地：_______________•牙龈厚度：_______________•牙龈出血情况：_______________3.牙齿：•锅形龋齿个数：_______________•﹢I级龋齿个数：_______________•﹢ II 级龋齿个数：_______________•﹢ III 级龋齿个数：_______________•龋齿的位置和部位：_______________4.口腔黏膜：•口腔黏膜颜色：_______________•口腔黏膜状况：_______________5.口腔疾病：•口腔疾病名称：_______________•口腔疾病部位和范围：_______________•口腔疾病症状描述：_______________四、医生建议•个人口腔卫生方案：_______________•回访日期：_______________•备注：_______________五、注意事项•本报告单仅为医师诊断和治疗提供参考，不构成最终诊断和治疗方案；•患者需咨询医生专业建议后进行预防和治疗；•患者应按医生指示进行口腔卫生，保持口腔清洁，预防口腔疾病的发生；以上是口腔检查报告单模板的内容，患者可以根据此模板填写自己的检查报告单。
口腔检查表(标准)
口腔健康检查表
被检查者：性别：日期：年月日
1．检查结果
松动度
叩痛
扪痛
牙石
缺失
（上颌）唇颊
侧
（下颌）唇颊
侧
松动度
2、口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录1）、口腔颌面部情况未见异常
异常表现：
2）、口腔软组织情况：牙龈未见异常
异常表现：
其他粘膜未见异常
异常表现：
3）、义齿修复：无
有（说明修复类型）
4）、牙发育异常无
有（说明异常类型）
5）、阻生牙无
有（说明阻生类型）6）、其他
【口腔检查使用说明】
叩痛：（-）无疼痛、（±）感觉不明确或酸痛、（+）轻度疼痛、（++）疼痛介于 + —+++ 之间、（+++）轻叩即疼痛或疼痛剧烈。
龋病分为五度：第一度，为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形
表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙
第二度，为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；
第三度，为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙
髓及根尖病
第四度，为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或
坏死；
第五度，为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。
8 一般口腔检查(牙髓叩诊)
（牙髓叩诊）
1
现在是左上一患牙的叩诊 先叩诊其邻牙
2
然后叩患牙
3
水平叩邻牙
4
水平叩患牙
5
现在是左上三患牙的叩诊 先叩其对照牙，垂直扣
6
然后垂直叩其患牙
7
水平叩对照牙
8
水平叩患牙
9
现在是做左下六患牙的牙髓叩诊，先选取其邻牙为对照牙， 然后再测患牙
10
现在是做左下六患牙的牙髓叩诊，先选取其邻牙为对照牙， 然后再测患牙
11
左下六牙髓水平叩诊，先选取邻牙为对照牙，然后再测患牙
12
左下六牙髓水平叩诊，先选取邻牙为对照牙，然后再测患牙
13
平头器械的握持
14
握持操作时支点
15
叩诊时需要支点
16
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其他准备
口腔检查前除做好上述准备外，还应作如 下准备： 1.患者口腔可用3%过氧化氢溶液含漱一分钟。 2.医师、助手及护士需穿工作服，戴工 作帽和口罩，修剪指甲，并洗手消毒，戴 消毒手套。
口腔检查方法
口腔检查方法： 包括一般检查法和特殊检查法。 一般检查：是用常规器械即可完成的检查。 特殊检查：是要借助特殊器械、设备和方法 才能完成的检查。
口腔检查方法
口腔检查过程既是病史采集过程也是医患 交流的过程。医师在病史采集时，要思想 集中，细心热情，以医患平等的姿态做好 解释工作。 口腔检查时，应有爱伤观念、无菌观念， 操作要轻柔，避免给患者增加痛苦和造成 医源性损伤。
一般检查法
一般检查法是医师通过询问、观察及借助 常规器械进行的检查。包括： 1.问诊；2.视诊；3.探诊；4.叩诊；5.牙松 动度检查6.冷热刺激7.扪诊；8.咬诊等。 检查时应首先检查主诉部位，然后按一定 顺序依次进行检查，以免遗漏。
语音及听诊检查
腭裂患者：“重鼻音”。 舌根部肿块：“含橄榄语音”。 蔓状血管瘤：明显的吹风样杂音。 颞下颌关节紊乱病：关节区听诊，根据关 节弹响发生的时间和性质，协助该病的确 诊和分型。
颌面部常规检查
7.淋巴结的检查 .患者坐位，头略偏检查侧 医者站右方 检查顺序：后-前 上-下浅-深
颌面部常规检查
牙髓活力测试
正常牙髓对20~50℃的水不感到疼痛。 10~20°冷水及50~60℃热水可能引起不适。 低于10℃为冷刺激-----冰棒 高于60℃为热刺激-----烧热的牙胶棒。
牙髓活力测试方法
1）选择器械和对照牙：一般为对侧同颌同名牙，牙胶
或冰棒。 2)医嘱：告知患者检测的目的和可能的反应及示意方式。 隔湿唾液，干燥牙面（热测牙面应湿润并涂凡士林）。
颌面部常规检查
4.病变的特征性表现
脓肿： 深 凹陷性水肿 浅 波动感
颌骨囊肿：乒乓球样改变 动脉瘤：搏动感
静脉畸形（海绵状血管瘤）：体位试验阳 性 甲状舌管囊肿：随吞咽上下移动 皮脂腺囊肿：中央有小色素点
颌面部常规检查
5.颌面部骨骼的检查 检查的对象： 眼眶、颧骨、颧弓、 上下颌骨、鼻骨 检查的内容： 大小、对称性、连续性、 压痛、骨擦音
牙齿松动度的检查
1.方法：用镊子夹住切端或抵住合面的窝沟， 做唇（颊）舌（腭）向、近远中向和上下 向摇动，观察晃动的幅度。
2.结果记录：按不同的动度记录 I·松动唇（颊）舌（腭）向松动；或松动 幅度小于1mm。
Ⅱ°松动唇（颊）舌（腭）向及近远中向 均有松动；或松动幅度在1~2mm之间。
Ⅲ°松动唇（颊）舌（腭）向松动、近远 中向的及垂直方向均有松动，或松动幅度 大于2mm。
3）顺序：先测对照牙，后侧可疑牙。
4)方法：热测使用加热的牙胶棒。将牙胶棒的一端在酒 精灯上烤软，但不冒烟燃烧（约65~70℃），立即置于被 测牙的唇（颊）或舌面的中三分之一釉面完整处（避免 放置在病损部位或修复体上）数秒到患者有反应，先测 对照牙，再测患牙，观察两者的反应对比。冷测用小冰 棒，方法同热测。
5)温度测试结果的表示及临床意义 正常：对照牙与被测牙反应相同。
敏感（疼痛）：同样程度的冷、热刺激可引起 比对照牙强烈许多的反应，并持续一段时间。
迟钝：被测牙对刺激反应比对照牙轻微或迟钝。 包括迟缓性痛，即刺激去除后一会患牙才出现 疼痛反应，持续一段时间。 无反应：被测牙对刺激不产生反应。
注意事项
张口度的检查方法
以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人的张口度约相当于自身示指 （食指）、中指、无名指三指末节合 拢时的宽度。
正常张口度为3.7-4.5cm
(1) 轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指，2~2.5 cm。 (2) 中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指，1〜 2.0 cm。 (3) 重度张口受限:上下切牙切缘间不足一横指，约1 cm 以内。
问诊
内容包括： 主诉、现病史、既往史、家族史、主观症状 及患者需求等。
1.主诉
主诉是患者就诊的主要原因，也是患者最明显、 最痛苦的主观感觉。 询问内容包括主要症状、部位及患病时间。
因特殊需求而主要症状+发生部位+持续时间
例：左上后牙疼痛3日 右下后牙充填物脱落1日
视诊
视诊是用视觉对患者进行系统检查。 应按一定顺序进行，先检查主诉部位，再全 面检查其他部位。检查顺序依次为： 1.颌面部2.牙齿3.牙周组织4.口腔黏膜5.舌等
探诊
探诊是利用探查器械进行检查和诊断的方法。探诊方 法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点，检
查的顺序是先检查主诉牙和可疑牙，防止损伤口腔黏
2.现病史 现病史问诊时应围绕患者的主诉进行，应仔
细询问症状发生的部位、发病时间，诱发、加 重及缓解因素，治疗经过及目前情况等。 3.既往史 重点询问与主诉有关疾病的既往史。例如对多 发性牙周脓肿患者，应询问有无糖尿病病史。 用药物之前了解患者有无药物过敏史。
4.家族史 询问家族中有无类似疾病的患者。 有些遗传性疾病可有明显的家族史。牙周炎、
（2）患者体位：调节治疗椅，患者仰卧位，头 部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合
平面地面成45°角，检查下颌牙，咬合平面与 地面接近平行。
2.灯光调节检查前调节好口腔科综合治疗台的椅 位和灯光，保证光线充足和良好的视野。调整 灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线 集中照射口腔，避免直射患者眼部。
咬诊
特殊检查法
局部麻醉法 ·急性牙髓炎产生放射性疼痛，当无法确定 患牙位于上颌还是下颌时。 三叉神经痛可行某一支三叉神经阻滞麻醉。 X线检查 X线检查是一项重要的辅助检查方法，口腔 内科常用口内片、全口曲面体层片及锥形束 CT（CBCT）。 透照法：死髓牙、牙隐裂、牙折
特殊检查法
诊断性备洞（备洞实验）
膜和牙周软组织，避免触痛牙髓产生剧痛。
·探诊着重探查龋齿、牙周袋、窦道等病变的部位、范 围并观察探诊反应情况。
牙周探诊
1)工具：采用牙周探针。（尖端为钝头，探针上 有刻度） 2）握持方式：用改良握笔式握持探针。以口内
相邻牙的合面或近切缘处的唇面形成稳定的支 点，也可采用口外支点。探诊时力量要轻，约
在临床上进行牙髓活力测试时，要注意以下几 点：
（1）患者在检查前不能使用麻醉剂、止痛 剂或酒精饮料。
（2）伤后的牙在6周以内或更长时间（12周以 内），牙髓神经可呈暂时休克状态，可出现假 阴性结果。 （3）根尖未发育完全的年轻恒牙，牙髓活力测 试无意义。
扪诊
也称触诊，是利用医师手指的触觉和患者对 触压的反应来进行诊断。借助扪诊，可了解 病变的部位、大小、范围、形状、活动度、 有无扪痛、有无波动感等。 扪诊时操作应轻柔，以免给患者增加不必要 的痛苦。
1、关节有无疼痛、弹响或杂音，对疼痛要明确疼痛的部
位、出现时间和性质，对弹响和杂音一定要明确发生时间、性 质、次数和响度； 2、两侧关节动度是否一致，有无偏斜； 3、开口度和开口型是否正常； 4、在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。
(四）牙合关系检查 咬合异常是题下颌关节病病因之一。
1、咬合关系是否正常、有无紊乱。 2、覆牙合覆盖情况及spee曲线、补偿曲线是否 正常。
口腔基本检查
樊文涛
口腔检查的基本器械
口镜、探针和摄子。
使用前应经过灭菌消毒，消毒与未消毒器
械须分开放置。有可重复消毒使用和一次 性使用两种。为避免交叉感染，现多用一 次性口腔检查器械。
口镜：主要有三种用途：
①牵拉作用。
②反射影像作用，并增加 局部照明。
使用方法：左手执口镜， 用口镜牵引或推压唇、颊、 舌等软组织。
等
（二）口腔特殊检查用器械
1.用于牙髓活力测验的器械及物品： 有牙髓活力测定仪、冰棒、牙胶棒、冷热
水等； 2.用于根管长度测量的根管长度测量仪； 3.用于口腔X线检查的设备： 牙片机、口腔全景X光机、口腔CBCT机 等
（1）医师体位：医师位于 口腔科治疗椅的右前方或 右后方，其位置以时钟钟 点号表示，医师位于9：00 至2：00点间；取坐位，脚 底平放于地面，大腿下缘 和双肩与地面平行，背部 （脊柱、脖颈）挺直，头 略前倾，肘关节高度与患 者口腔高度在同一平面上。
3、牙磨耗是否均匀一致，程度如何。 4、有无龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜等。
（2）咀嚼肌检查
口外检查：颞肌、咬肌
口内扪诊：
颞肌喙突附着——下颌支前缘向上 翼外肌下头——上颌结节后上方 压痛、运动是否协调
（3）下颌运动检查 ·关节是否出现疼痛、弹响、杂音 .两侧关节动度是否一样 .开口度和开口型是否正常
叩诊
用平头金属器械叩击牙冠，根据患者的反应和 叩击声音（清音或者浊音）来判断患牙根尖部 及牙根侧方牙周膜的反应。叩诊方法分为垂直 叩诊和侧向叩诊。
叩诊顺序：以正常邻牙为对照牙，先叩对 照牙，再叩击患牙，叩击2~3下。叩诊力 量先轻叩，逐渐加力。一般以叩诊正常牙
不引起疼痛为适宜的力量。
结果记录： 叩诊的反应，按其与正常牙反应的比较，定为： 叩痛（一）：用适宜力量叩诊反应同正常牙 叩痛（土）：用适宜力量叩诊引起不适 叩痛（+）：重叩引起轻痛 叩痛（+++）：轻叩引起剧烈疼痛 叩痛（++）：叩痛反应介于（+）和（+++） 之间
20~25g。
3）探查方法：牙周探针应与牙体长轴平行， 紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，以提插 方式移动牙周探针。邻面检查尽可能贴近 接触区，向龈谷方向倾斜探入。从远中开 始依次顺序探查。每个牙应检查颊侧近中、 中央、远中，舌侧近中、中央、远中6个位 点。
4）探诊内容为：牙周袋深度、附着水 平、探诊出血情况、根面牙石和根分叉 病变情况。 5)结果记录：每个牙6个位点以毫米记录 深度，也可记最深的一个。