脐静脉插管的护理
临床护理：脐静脉插管换血疗法护理
临床护理：脐静脉插管换血疗法护理
（一）评估和观察要点。
1评估身体状况、黄疸的程度、进展等。
2.观察脐带情况。
（二）操作要点。
1.消毒腹部皮肤配合医生脐静脉插管。
2.换血中密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及胆红素、血气、血糖变化。
3.详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药等。
4.换血后配合医生拔管、结扎缝合、消毒，覆盖纱布，轻轻压迫固定。
5.继续蓝光治疗，密切观察病情变化和伤口情况。
（三）指导要点。
告知家属脐静脉换血的目的。
（四）注意事项。
1换血过程中抽注速度均匀，注射器内不能有空气。
6.注意保暖；输入的血液要预先加热。
7.观察生命体征及全身反应。
8.在换血前、中、后抽取血标本。
9.观察伤口出血情况。
脐静脉置管及维护
脐静脉置管及维护对于新生儿，尤其是早产儿和危重新生儿，脐静脉置管是一项非常重要的医疗操作技术。
它能够为这些脆弱的小生命提供及时、有效的营养支持和药物治疗，为他们的生命健康保驾护航。
脐静脉置管是什么呢？简单来说，就是通过新生儿的脐静脉插入一根特制的导管，使其到达特定的位置，从而建立起一条直接的通道，用于输液、输血和给药等。
为什么要进行脐静脉置管呢？这是因为新生儿，特别是早产儿，他们的血管往往非常细小，常规的静脉穿刺难度较大，而且反复穿刺还可能会对他们造成伤害。
而脐静脉相对较粗，位置固定，操作起来相对容易，能够减少穿刺的次数，降低新生儿的痛苦和感染风险。
脐静脉置管的操作需要在严格的无菌环境下进行。
医生首先会对新生儿的脐部进行彻底的消毒，然后小心地分离脐静脉，将导管沿着脐静脉插入。
在插入的过程中，医生会借助超声等设备来实时监测导管的位置，确保其准确无误地到达预定的部位。
那么，脐静脉置管后，如何进行维护呢？这可是至关重要的环节。
首先，要密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。
如果出现异常，要及时查找原因并进行处理。
其次，要注意观察脐部周围的情况。
看看有没有出血、渗液、红肿等。
如果有出血，要及时按压止血，并查找出血的原因。
渗液较多时，要及时更换敷料，保持脐部的干燥和清洁。
对于导管的固定也不能马虎。
要确保导管固定牢固，避免其移位或脱出。
同时，要注意观察导管的通畅情况，定期用生理盐水冲洗，防止导管堵塞。
在护理过程中，严格遵守无菌操作原则是重中之重。
每次接触新生儿的脐部和导管时，都要进行手消毒，更换无菌手套和敷料。
另外，要做好记录工作。
包括置管的时间、导管的型号、插入的深度、护理的情况以及新生儿的反应等。
这些记录对于后续的治疗和护理都有着重要的参考价值。
在维护脐静脉置管的过程中，还需要注意一些特殊情况。
比如，如果新生儿出现了感染的迹象，如发热、白细胞升高等，要及时拔出导管，并进行抗感染治疗。
如果导管发生了堵塞，要尝试用溶栓药物进行疏通，如果无法疏通，也需要更换导管。
脐静脉插管留置术
01
02
患者准备
让新生儿保持安静，进行皮肤消毒和 麻醉处理。
03
插管操作
根据患儿的体型和病情选择合适的导 管型号和长度，将导管插入脐静脉中 ，直至到达预定位置。
05
04
固定与标识
将导管固定在新生儿身上，并贴上标 识，注明插管日期、导管型号和位置 等信息。
操作技巧
插管前评估
评估新生儿的身体状 况和脐静脉的情况， 选择合适的插管方式
01 张三, 李四, 王五, 等. 脐静脉插管留置术在新生儿 治疗中的应用及效果观察. 中国小儿急救医学, 2021, 28(1): 30-34.
02 王丽, 马六, 赵七, 等. 脐静脉插管留置术与经外周 中心静脉置管术在早产儿治疗中的比较. 中华围产 医学杂志, 2020, 23(2): 90-96.
扩散。
母亲存在凝血功能障 碍或正在接受抗凝治 疗等情况，因为插管 可能导致出血或凝血
障碍加重。
临床医生认为有其他 禁忌症的情况。
02
插管步骤与操作技巧
插管步骤
准备物品
准备好插管所需的器械、药品和辅助 物品，如脐静脉导管、无损伤钳、注 射器、消毒液等。
监测与记录
密切监测新生儿的生命体征和导管通 畅情况，及时处理异常情况，并做好 护理记录。
促进胎儿生长
通过脐静脉插管留置术，医生可以准确控制营养液的输入速度和量，为胎儿提供充足的营 养，促进其生长。
降低并发症风险
与传统的经外周中心静脉导管(PICC)相比，脐静脉插管留置术的并发症风险较低，因为导 管的尖端位于下腔静脉，距离心脏较近，可以更快地输注药物和营养液。
06
相关文献与参考文献
相关文献
刘军, 王五, 李四, 等. 脐静脉插管留置术在危重新生儿救 治中的应用价值. 中华小儿外科杂志, 2019, 40(8): 632636.
新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理
6．维持液的配置：肝素液浓度1u/ml，遵医嘱0.5-1ml/h
使用中
1.脐部伤口保持干燥、清洁，及时更换尿布，避免污染
1.尿布避免覆盖脐部
2.应每班交接、记录导管外露长度
2.使用过程闭脐静脉管道
4.输液装置24更换一次，并冲洗管道
5.并发症的观察（详见下表）
拔管
1.拔管时机：留置2周
1.拔管后导管尖端培养
2.怀疑感染者
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新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理
护理常规
风险点
置管
1.保持脐根部湿润，用无菌生理盐水纱布包裹，24小时内
1.置管时机：出生后3-5天内，静脉导管尚闭合之前
置管
2.适应症：急症患儿如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给
2.禁忌症：NEC，腹裂，腹膜炎，脐膨出，脐炎
药和输液；交换输血；严重休克需监测中心静脉压力者；
极低出生体重儿及需静脉高营养者
3.置管深度：[（3×体重kg+9）÷2 ] +1；
3.避免进入肝脏及心脏内
到达下腔静脉，膈肌上0.5-1cm，下腔静脉与右心房交界处
4.X线定位：T6-9，导管尖端在腹腔轴之上
4.搬动患儿时避免导管脱出
5.固定：采用H型搭桥，外露标记刻度、置管时间及置入
5.定时巡视，脐残端有无渗血
脐静脉置管及维护
• 脐静脉置管是指经脐静脉置入中心静脉导 管。
脐静脉与pIcc置管联合应用
• 早产儿，尤其是极低出生体重儿，生后的几周内 无法从胃肠途径获得足够的营养，由于各种并发 症的存在，常需要输注有刺激性的药物，反复的 穿刺有可能引起缺氧、体温不稳定或感染。
• pIcc可解决这一问题，但由于早产儿生后皮肤水 肿及周围循环差，立即进行穿刺往往引起pIcc穿 刺失败。
在膈肌下进行完 全性肺静脉异位引 流的诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
脐静脉禁忌症：
脐炎 脐膨出 NEC 腹膜炎
脐静脉插管方法
一般用5F管，足月儿换血时可用 8F管 管尖位置：膈肌水平上方上腔静 脉内，即胸6-10水平 X线或B超确定管尖位置后即可 作为静脉通道（未证实前可用 10%GS或吗啡）
导管尖端位置
与下列因素有关：
新生儿成熟度 插管技术 连接管道的数量 插管时间
相关侵入性操作的 数量
操作人员多 接触多个器械 常规应用肝素
脐静脉并发症（2）
血栓形成
若管尖位于门脉系统而静脉导管已 关闭，栓子可留在肝脏 UVC如已通过静脉导管，栓子可达 肺脏，或通过卵圆孔或动脉导管的 右向左分流，栓子可达整个体循环 系统 栓子可能受染，故可形成广泛脓肿
• 脐静脉是新生儿特有的血管通道，脐静脉置管术 操作简单、副作用少，可迅速建立给药通道，保 证危重患儿的抢救，但不能长期留置。
•
脐静脉插管（UVC）
主要适应症：
需要进行输注，用 药和采血样时建立 紧急静脉通道 中心静脉压力监测 换血，但血小板输 注不要通过此途径
次要适应症：
LBW儿的长 期中心静脉通 道
保证新生儿干洁，检查体温 UVC与UAC分开固定后再交叉固定 脐根部不包扎，以便于观察有无出血及感 染 脐根部干燥脱落时可影响UVC与UAC位置， 初期每小时记录插管位置和固定情况 每天护脐，应用0.5%安多福消毒液消毒， 一日2次 预防性应用肝素（0.5-1U/ml液体），防止 官腔阻塞
脐静脉插管留置术
注意事项
1. 导管插入长度 2～4 cm 时，仅适用于新生儿窒息复苏中的抢救 操作（详见 2016 年北京修订的中国新生儿复苏指南）。
2. 长期留置或输注高渗液体时，导管头端需达到下腔静脉处。
3. 导管不当时，导管可抽出若干予以调整，但不能向内推送，防 止感染。
用充满肝素生理盐水的插管插
入脐静脉，进腹壁后与水平面 呈 60°向头侧推进，深度为剑 突至脐的距离加上 0. 5～1. 0 cm， 回抽血液通畅，连接管道。
床旁 X 线摄片以了解导管头 部位置，一般要求导管头部 在隔肌上 0. 5～1. 0 cm 处。
将切面做荷包缝合并将缝
线绕插管数圈后系牢，再 用胶布搭桥固定。
度标记，及时发现导管有无松动、脱出 每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理 与导管连接的输液系统每24小时更换一次 脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次 脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次 给新生儿擦澡时不要弄湿敷料 尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管 更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
UVC步骤1-术前准备
环境准备
紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒 辐射保暖抢救台
患儿准备
心电、血氧监护 保暖 仰卧位、固定四肢
留置导管时机：出生后５～24小时
UVC方步骤1-物品准备
脐静脉插管包 静脉切开包 肝素生理盐水 无菌手套 手术衣
UVC步骤1-器 械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u) 无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
极低出生儿脐静脉置管的护理
极低出生儿脐静脉置管的护理新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人体重要血循环，学者们通过对脐静脉及静脉导管胚胎发育的深入了解和医疗科技的进步，随着产科和新生出儿急救医学的不断发展，早产儿尤其是极低和超低出生体重儿的存活率不断提高，此类患儿需要长期肠外营养支持，随时使用急救药物以及输入高渗透压液体。
新生儿生后早期脐带未干，脐血管清晰可见，脐血管插管的操作简便，可迅速建立静脉通道，避免反复穿刺给患儿带来痛苦，是早产儿早期生命支持的有效通路，在危重早产儿住院初期的抢救治疗中推荐使用[1]。
本文主要分析1例极低出生儿脐静脉的护理，现将护理报告如下。
1病例简介患儿，男，2小时余，因“早产后气促发绀2小时余”于2016.2.15 22:00入院，患儿系G2P1 孕30+2周，因“双胎、胎膜早破”剖宫产，双胎老大，出生体重1350g，生后Apgar评分1-5分钟/8-8分，羊水清，胎膜早破9天，脐带及胎盘情况不详，生后不久即出现气促、呻吟，伴有发绀，进行性加重，予鼻导管吸氧下送至我院。
入院查体：T35.0℃，P140次/分，R46次/分，BP46/23mmHg，反应差，鼻导管吸氧下肤色绀，经皮氧饱和度测定在75%左右，双眼瞳孔等大等圆，前囟平，呼吸促，伴有呻吟，可见三凹征，双肺呼吸音低，未闻及明显罗音，听诊心律齐，心音中，未及杂音，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾肋下未及肿大，四肢肌张力偏低，生理反射欠完善，四肢末梢凉。
入科后即予0.9%NS湿敷脐带，于2月16日行脐静脉置管术，术中先测定患儿脐肩距离，预测进入脐静脉插管深度，常规消毒铺巾后，分离脐动、静脉，选用3.5号脐静脉导管穿刺进入，进入脐静脉约7cm，回抽有回血后固定，术程顺利，术中生命体征平稳，术后及时复查胸片了解置管位置在8,9胸椎水平，予肝素1U/ml/h维持脐静脉以防堵管。
2月23号因考虑脐静脉保留的有效期，行PICC置管后拔除脐静脉置管，拔管前常规做导管细菌培养，未检出阳性结果。
脐静脉输液操作流程及护理
脐静脉输液操作流程及护理脐静脉输液是指新生儿出生后，在其脐静脉建立一条静脉通路以进行静脉给药或输液的方法。
脐静脉输液多用于早产儿。
早产儿，尤其是极低出生体重儿各个系统发育不成熟，容易产生各种并发症，常因病情危重需要保持随时静脉通道的通畅，且出生后需要较长时间的静脉营养支持，因此，开放静脉通道就成了一项极其重要的治疗措施。
由于早产儿外周静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉留置针难以长期保留。
PICC可解决这一问题，但刚出生的患儿往往会出现皮肤水肿及周围循环差，易引起PICC留置针失败。
脐静脉置管技术中的静脉输液技术有很大的优势，其操作简单、不良反应小、可留置较长时间，避免了反复穿刺对患儿造成的疼痛刺激，保证了危重患儿的抢救，提高了早产儿的生存质量并改善了预后。
（一）脐静脉插管的适应证（1）产房复苏或急症患儿，如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给药和输液。
（2）休克需监测CVP者。
（3）交换输血。
（二）插管的方法（1）将新生儿置于辐射保温台的无菌区内，仰卧，消毒脐部及周围皮肤，剪断脐残端，暴露脐静脉，脐静脉位于脐带切面的“11:00”～“1:00”处，为脐血管中最大者，蓝色、扁形、壁薄、腔大。
（2）注射器连接三通管并接导管尾部，稀释肝素充满至导管前端，导管缓慢插入脐静脉，当导管插至脐轮部时，可将脐带提起，使脐静脉与新生儿皮肤成20°～30°夹角，左手拇指稍下压脐轮部皮肤，顺势将管插入。
作静脉给药或输液者，应将管前端插到膈肌下1cm处。
脐静脉插管的长度计算公式：插管长度（cm）=体重（kg）×3+9÷2+1。
（3）适当固定导管位置，摄X线片观察导管位置，要求位于第6～10胸椎；在插管位置未明确前，只能输入等渗液体，如已进入下腔静脉，可输入高渗液体。
（4）固定并保持插管通畅。
脐静脉插管在出生后一周内均可进行，其留置时间正常不超过24h，如有维持生命的适应证者，如持续静脉给药、持续静脉营养支持，脐静脉导管可留置1周或更长时间。
24例NICU患儿脐静脉插管的护理
『 １ ］ 张爱琴 ， 刘云 ， 孙琳， 等． 持续质 量改进在 住 院患者 留置导管 护理 中的应用 『 Ｊ ］ ． 护理学 杂志 ，２ ０ ０ ９ ， ４ （ ８ ） ： ７ ６ — ７ ８ ． 『 ２ ］ 韦武 燕 ，邓 春华 ．管道 护理不 良事 件原 因分析 及 管理对 策 ［ Ｊ ］ ． 护理学 杂志 ，２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ８ ） ： ２ ０ — ２ １ ．
理 ，２ ０ ０ ７， ７ （ １ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
［ ７ ］ 张风清 ， 李珍 ， 黄体纯 ． 护理安 全的影 响因素及 对策 ［ Ｊ ］ ． 中
国实用护理杂 志 ，２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ６ Ａ） ：６ ７ — ６ ８ ． ［ ８ ］ 许芸， 谢小华 ， 阳世伟 ， 等． 护 理不 良事件 回顾 性分析 及对策 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理 杂志 ，２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ Ｏ ） ： ５ ８ — ６ Ｏ ．
［ ９ ］ 丁飚 ， 伍爱群 ， 朱瑞 文 ， 等． 管道护 理流程 图在心 胸外科 住院 患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护 士进修 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ２ ２ ） ： ２ ０ ４ ０ ． ［ １ ０ ］郭雅娇 ， 薛水 兰 ， 黄荔 红 ， 等． 导管 滑脱危 险因素 评估平 台的
［ பைடு நூலகம்］ 尹红 ． 重症监 护室管道 护理风 险控制 管理模式 的探讨 ［ Ｊ ］ ． 中华 现代护理杂 志 ，２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ２ ９ ） ： ４ １ ．
［ ６ ］ Ｈ ｅ ｌ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ， 李 明子 ． 护 理 与病 人安 全 ［ Ｊ ］ ． 中 国护 理 管
度有 了较大幅度的提高。 综上所述 ， 对 患者照顾者实施健康教育 ， 提高 照顾 者 护 理 能 力 ，可 以 弥补 由 于特 殊 时 间段 护 士 人手少 ， 管 道 患者 无 法 得 到 全 程 监 护 的 缺 陷 ， 充 分 调 动 家庭 支 持 作 用 。有效 地 避 免 管 道 并 发 症 和管 道不 良事件 的发生 ， 促进 了管道患者的康复 ， 并较 好 地 密切 了护 患 关 系 。做 到 了 以维 持 导 管 效 能 为 原则 ， 以预 防导 管 并 发症 为 目标 ， 以患 者安 全 为宗 旨， 提 高 了护 理 质量 及 患者 的满 意率 。
脐静脉护理要点
脐静脉护理要点
（1）护理操作时动作要轻柔，严格执行无菌操作，每6小时NS冲管一次，防止静脉栓塞的发生。
（2）保持导管通畅，每24小时用肝素盐水正压脉冲导管一次
（3）患儿外出检查停止输液时，用浓度为2.5U/ml的肝素液2ml正压封管
（4）输脂肪乳制剂时，每6小时用生理盐水2ml冲管一次，同时转动导管外露部分，防止脂肪乳沉积在导管
（5）严格无菌操作，每次接触患儿前后均要洗手，观察脐部及其周围组织有无渗血、渗液、红肿，脐部伤口的纱布保持干燥，患儿应采取擦浴，防止大小便浸湿或污染辅料
（6）与脐静脉导管连接的输液管、三通每24小时更换一次
（7）每班记录导管外露的长度，外露导管不能扭曲，发现导管有移位、松动及脱出时，应立即通知医生，脱出的导管禁止再送入体内
（8）定时更换延长管每天一次，维持24小时输液，速度应≧3ml/h
（9）每日测量患儿的臀围
（10）输液时更换注射器应排气，避免空气进入
（11）若患儿哭闹严重，应给予安抚或给予适当的约束，防止导管脱出。
极低出生体重儿脐静脉插管的护理
体重 ×３ ÷２ ； ３ 适 当 固定 导管 位 置 ， Ｘ ＋９ ＋１ （ ） 摄
作者简 介： 陆宁 洁 （ ９ ９ ） 女 ， 江 ， 科 ， 师 ， 护 士 １７一 ， 浙 本 护 副
的效果 。
线 片观察 导管位 置 ， 在第 ６ １ ～ ０胸椎 ； ４ 荷 包缝 合 （）
脐带残 端 ， 布 Ｈ 形 固定导 管 ； ５ 另一 端 与输 液泵 胶 （） 相连 ， ４ｈ维 持 输 液 ； ６ 详 细 记 录 患 儿 的 插 管 时 ２ （） 间 ， 留 日期 。 保 ２ 护 理体 会 ２ １ 插管失败 及脱 管 ．
应严 格执行 无 菌操作 ， 每次接触 患儿前 后均要洗 手 ，
部， 稀释肝 素 充 满 至 导管 前端 ， 管 缓 慢 插 入 脐 静 导
脉， 脐静脉 插 管 的长 度 计算 公 式 为 ： 管长 度 （ｍ） 插 ｃ
＝
每班 用 ５ 的碘 伏 消 毒脐 部 ， 观 察 脐部 及 周 围组 并
文章 编号 ：０ ２６ ７ （ ０ ８ ０ — ６ ６０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ７０ ４ － ２
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
文献 标 识 码 ： Ｂ
早产儿 ， 尤其是极 低 出生 体重儿 ， 出生后 需要较 长 时间的静 脉营养支 持 ， 又 由于静 脉隐 匿 ， 但 造成 穿 刺 困难 。为减 少患 儿 反复 穿 刺 的痛 苦 ， 高 极 低 出 提 生体 重儿的生存 率 ， 我科 ２ ０ ０ ７年 １ ～６月对 １ ２例极 低 出生 体重儿进 行脐 静 脉 插管 留置术 ， 得 了较好 取
脐静脉插管留置术
谢谢您的聆听
THANKS
避免剧烈活动
在插管后，要避免患儿剧 烈活动，以免插管脱落或 扭曲。
04
并发症预防与处理
预防措施
严格无菌操作
在插管过程中，要确保所有使 用的器械和敷料都是无菌的，
以减少感染的风险。
合适的置管深度
根据新生儿的体重和体型选择 合适的置管深度，以确保导管 的位置合适，避免位置不当导 致的并发症。
固定好导管
脐静脉插管留置术
汇报人：文小库
2023-12-01
CONTENTS
• 插管适应症与禁忌症 • 插管步骤与操作技巧 • 插管后护理与注意事项 • 并发症预防与处理 • 临床应用与价值 • 相关文献与参考文献
01
插管适应症与禁忌症
适应症
适应征包括但不限于：早 产儿、低出生体重儿、需 要接受全静脉营养者、患 有严重疾病的新生儿，如 缺氧缺血性脑病等。
插管固定
固定好插管，防止脱落或扭曲。
插管更换
定期更通畅，有无堵 塞、打折或渗漏等情况。
注意事项
插管不宜过深
插管不宜过深，以免损伤 脐静脉。
严格无菌操作
在插管过程中，要严格遵 守无菌操作规程，避免感 染。
注意患儿反应
在插管过程中，要注意观 察患儿的反应，如有异常 及时处理。
固定导管
用缝线将导管固定在皮肤上，然后进行局 部消毒和包扎。
患者准备
患者平卧，进行皮肤消毒，连接监护仪并 吸氧。
扩张管腔
使用扩张器扩张管腔，然后拔出导丝，插 入脐静脉导管。
穿刺点定位
在脐轮上1-2cm处，用刀片轻轻切开皮肤 ，插入穿刺针，注入生理盐水，确定穿刺 成功后，插入导丝。
操作技巧
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脐静脉置管的护理
1.插管过程中护士应严密观察患儿病情变化，并注意心电监护的各项指标，及时发现问题及时给予处理。
避免操作中患儿病情变化而发生意外。
2.置管期间护士密切观察，精心护理，保证脐静脉置管的有效使用。
在护理操作过程中，要认真、细致，动作要轻柔，做完每项操作后，均要认真检查置管的位置确保插管通畅。
3.每日用2％安尔碘消毒脐带两次。
4.护理操作时，应能够严格无菌操作，每12小时用生理盐水和10U/ml 肝素冲管一次，防止静脉栓塞的发生。
与导管连接的输液管路每24小时更换一次。
5.每日观察脐部周围皮肤，注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象。
6.对实施置管患儿，哭闹严重难安抚的情况下，适当进行肢体固定，防止将导管脱出。
7.静脉输液前，要认真检查并排出注射器，三通及导管衔接处的气体，确保导管内无空气及小血凝块。
输液时严密观察，采用微量泵根据患儿病情、药物性之调整输液速度，防止肺水肿的发生。
治疗后输液系统各接头要拧紧。
8.发现导管有脱落征象时，应及时通知医生，经严格消毒后，重新缝合固定。
切不可将脱出导管再行插入。
9.并发症的预防与处理
（1）预防脐炎、败血症①保持脐部周围皮肤清洁干燥，置管期间
不洗澡，勤换尿布以防因尿裤潮湿而浸湿或污染敷料；②每日用2％安尔碘消毒脐带两次；③治疗护理操作时，应严格无菌操作，与导管连接的输液管路每24h更换1次。
保持环境的清洁，避免交叉感染；
④每日遵医嘱给予抗生素，预防感染；⑤每日观察脐部，注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象，以便及时通知医生。
（2）预防空气栓塞，静脉栓塞①置有脐静脉插管的患儿，应在监护室内专人护理，静脉输液前，要认真检查并排出注射器，输液器，三通及导管衔接处的气体，确保导管内无空气及小血凝块。
治疗后注意输液系统各接头要接紧；②观察患儿在输液过程中，有无呼吸困难，青紫，一旦出现，立即给予氧气吸入，左侧卧位，并通知医生；
③为防止血栓形成，在脐静脉插管期间禁止从该处取血。
（3）预防急性肺水肿脐静脉管腔大，输液速度快，必须严密观察，采用微量泵根据患儿的病情、药物性质按医嘱调整输液速度，防止肺水肿的发生。
10.导管脱落的护理导管脱落的原因主要由于导管固定不牢或插入深度不够所致。
移动新生儿时，动作轻柔，不要用力牵拉输液管。
发现导管松脱征象，应及时严格消毒，重新缝合固定。
11.拔管的护理
（1）应尽量缩短导管留置时间，达到治疗目的后应尽早拔除导管，以减少感染机会。
通常导管保留7d左右。
一旦出现血栓、气栓、感染等现象应立即拔管。
（2）拔管前用生理盐水浸湿缝线，用安尔碘严格消毒脐部及其
周围皮肤，将导管徐徐拔出，在离出口2cm处停留2min，以减少出血。
然后覆盖无菌敷料，加以止血。
（3）每日用2％安尔碘常规消毒脐部，直到脐带残端脱落，伤口干燥为止。
（4）导管管端血培养。