血液科护理常规

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血液科护理常规

血液科护理常规

血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。

避免食用过硬、带壳的食品。

2、保持口腔卫生,指导患者早晚用软毛刷刷牙,每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。

对已发生口腔溃疡者,应加强口腔护理,正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。

3、清洁皮肤,定期擦澡更衣。

发现盗汗者,及时擦干并更换干湿的衣裤、床单,注意保暖,防止受凉。

4、做好会阴部及时肛周清洁护理,预防肛周感染;女患者经期加强卫生。

5、观察患者贫血的症状、体征,知道患者合理休息与活动,活动量以不感到疲劳为原则。

6、粒细胞绝对值<0.5X109/L者,应进行保护性隔离,严格执行无菌操作。

7、对出血严重者,遵医嘱及时输注血小板和凝血因子,嘱患者安静卧床休息,观察有无颅内出血先兆,穿刺部位延长按压时间。

8、静脉化疗的患者,注意保护血管,观察化疗药物的毒副反应,鼓励患者多饮水,以促进尿酸排泄。

9、减少陪护和探视,保持病室清洁,空气新鲜,每日定时开窗通风。

督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。

患者出院后做好终末消毒。

10、多与患者沟通,注意情绪、语言及行为的变化,适时给予心理护理,防止患者出现自杀、自伤行为。

11、评估患者对疾病的认知程度,介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的,并简要说明穿刺过程,消除患者的恐惧心理,积极配合操作。

备齐所有用物;了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。

2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程;穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化,如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时,应立即报告一声,包停止穿刺、协助处理。

3、术后护理穿刺后应局部加压,至少需按压5分钟,并观察穿刺部位有无出血。

知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥,敷料一旦污染或脱落,及时消除伤口更换敷料,以免污染伤口引起局部感染。

血液系统疾病护理

血液系统疾病护理
保持皮肤清洁,床单平整,被褥衣裤轻软 ;
避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤; 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦
洗; 勤减指甲,不用剃须刀片刮胡须; 各项护理操作动作轻柔;尽可能减少注射
或穿刺次数;静脉穿刺时,避免用力拍 打及揉擦病人的肢体,止血带不宜过紧 2021和/1/12时间过长;拔针后要适当延长按压时 29 间,必要时局部要加压包扎;注射或穿
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【护理评估】 (一)健康史
出血常见的原因有三类:
1 血小板数量和 (或)质量异常
2.血管壁异常
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如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝血如功血能友障病碍、

病致凝血
因子
缺乏等评
估时
按国际疾病法(ICD)命名血液病 系统疾病。将血液病分为红细胞疾病、 白细胞疾病和出血性疾病三大类
1、红细胞疾病:缺铁性贫血、营养性巨 幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺 乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫 血、地中海贫血、再生障碍性贫血、 阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、 红细胞增多症。
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发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰,肺部干湿罗音为呼吸道感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病
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(三)心理-社会状况
病人因反复感染常 有忧郁、无助感;严重 者因病情危重、治疗效 果不佳常出现焦虑、沮 丧,甚至绝望,家人常 因经济压力大,照顾能 力有限而忧心忡忡。

血液系统护理常规试题1

血液系统护理常规试题1

血液科护理常规试题一、单选题1.成人的主要造血器官是:A.A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,检查较为可靠的部位是E.A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲4.各种贫血首要的护理措施是 D.A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.补铁D.休息E.补叶酸5.急性白血病出血的主要原因是:A.A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血6. 急性白血病的主要临床表现有:A.A.贫血,发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大B.贫血,出血,肝、牌和淋巴结肿大,肾功能衰竭C.贫血,发热,肝、脾和淋巴结肿大,蛋白尿D.发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大E.贫血,乏力,出血,肾功能衰竭7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的? A.A 病人易出现病理性骨折,故应卧床休息,应使用软床垫;B 应注意劳逸结合,要避免过度劳累、做剧烈运动;C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积,减轻骨骼的脱钙;D 注意预防感染,一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛,应及时就诊。

8. 护理白血病化疗病人的措施中,下列哪项不妥:D.A.化疗药液必须现用现配B.呕吐后鼓励进食C.严密观察血象变化D.有明显脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查9. 患者,女性,24岁,确诊为慢性粒细胞白血病3年余。

目前贫血、出血明显加重,脾迅速肿大.护士为其提供的护理措施中,不妥的是D.A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为: BA.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点11.中枢神经系统白血病预防性治疗,鞘内注射常用药物是: C.A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.泼尼松12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变: E.A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察: B.A.药物不良反应B.颅脑出血C.感染情况D.贫血情况E.口腔溃疡14.白血病病人的健康指导不正确的是: E.A.指导病人加强营养B.向病人说明坚持用药的重要性C.向病人解释化疗的不良反应D.指导病人定期复查血象E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭15.某急性白血病病人,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。

血液科护理常规

血液科护理常规

血液科护理常规血液科作为医院中重要的科室之一,负责诊治各种与血液相关的疾病。

在进行护理工作中,遵循一系列的护理常规是十分重要的。

本文将以血液科护理常规为题,介绍相关内容。

一、患者安全护理1. 清洁环境:血液科的患者常常具有免疫力较弱的特点,因此,在护理环境上要保持清洁和卫生。

定期对病房进行消毒、清洁已经成为常规操作,保持良好的通风条件以减少感染的风险。

2. 隔离措施:根据患者的病情和感染类型,采取相应的隔离措施。

比如,在处理A型肝炎患者时,护士应佩戴手套、口罩等防范性物品,避免交叉感染的发生。

3. 预防跌倒:对于年老体弱或需要长时间卧床的患者,护士应留意其活动能力,及时提供扶手、床栏等设施以保证患者安全。

二、生命体征监测与评估1. 温度监测:体温是评估患者生命体征的重要指标之一。

护士应根据患者的病情,选择不同的体温监测方法,如腋下测温、口腔测温等,并正确记录患者的体温变化。

2. 脉搏与呼吸监测:通过监测患者的脉搏和呼吸频率,了解其循环和呼吸情况,及时发现异常情况并进行干预。

3. 血压监测:对于血液科患者来说,血压监测尤为重要。

护士应掌握正确的测量方法,如选择合适的袖带、确保患者状态安定等。

4. 疼痛评估:血液科患者可能会经历与疾病相关的疼痛,护士需要通过观察和患者的描述来准确评估疼痛程度,并选择合适的镇痛方法。

三、病情观察与护理干预1. 观察患者病情:护士在每次交接班和护理过程中,都要对患者进行全面的病情观察,包括了解患者的病情变化、药物治疗效果、静脉通畅情况等。

2. 药物管理:血液科患者常需要进行静脉输液或注射,护士应掌握相关药物的使用、剂量计算和给药方法,确保药物的正确使用。

3. 护理干预:根据患者的具体情况,护士需采取相应的护理干预措施,如进行静脉置管、输血、造血干细胞移植等。

四、心理支持与教育1. 心理护理:血液科患者常常面临诊断打击、治疗过程中的不适和压力等,护士应通过倾听、安慰、鼓励等方式,为患者提供心理支持。

血液系统护理常规试题

血液系统护理常规试题

血液科护理常规试题一、单选题1.成人的主要造血器官是:A.A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,检查较为可靠的部位是E.A面颊、皮肤及上腭粘膜 B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜D颈部皮肤及舌面 E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲4.各种贫血首要的护理措施是 D.A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.补铁D.休息E.补叶酸5.急性白血病出血的主要原因是:A.A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血6. 急性白血病的主要临床表现有:A.A.贫血,发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大B.贫血,出血,肝、牌和淋巴结肿大,肾功能衰竭C.贫血,发热,肝、脾和淋巴结肿大,蛋白尿D.发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大E.贫血,乏力,出血,肾功能衰竭7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的? A.A 病人易出现病理性骨折,故应卧床休息,应使用软床垫;B 应注意劳逸结合,要避免过度劳累、做剧烈运动;C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积,减轻骨骼的脱钙;D 注意预防感染,一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛,应及时就诊。

8. 护理白血病化疗病人的措施中,下列哪项不妥:D.A.化疗药液必须现用现配B.呕吐后鼓励进食C.严密观察血象变化D.有明显脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查9. 患者,女性,24岁,确诊为慢性粒细胞白血病3年余。

目前贫血、出血明显加重,脾迅速肿大.护士为其提供的护理措施中,不妥的是D.A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为: BA.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点11.中枢神经系统白血病预防性治疗,鞘内注射常用药物是: C.A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.泼尼松12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变: E.A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察: B.A.药物不良反应B.颅脑出血C.感染情况D.贫血情况E.口腔溃疡14.白血病病人的健康指导不正确的是: E.A.指导病人加强营养B.向病人说明坚持用药的重要性C.向病人解释化疗的不良反应D.指导病人定期复查血象E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭15.某急性白血病病人,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。

血液科专科护理常规

血液科专科护理常规

血液系统疾病护理常规
一.按内科一般常规护理。

二.饮食按医嘱,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化或化疗清淡饮食。

三.注意口腔卫生,指导患者正常刷牙,常规给予复方硼酸溶液漱口。

对牙龈出血倾向严重者,鼓励漱口和棉签擦洗。

对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的患者,先用1%双氧水棉球轻轻擦洗除去局部腐败物,再用1:5000呋喃西林液漱口,并于局部涂布锡类散或冰硼散。

四.有发热、盗汗者,应注意保暖,及时更换内衣、床单,以免受凉感冒。

五.对接受化疗的患者,静脉注射时注意保护血管,腐蚀性药物不得溢于皮下。

应鼓励多饮水并利尿,以促进尿酸排泄。

六.严格执行无菌操作,有粒细胞缺乏者应住隔离病室。

七.出血严重者,须安静卧床,肌注局部加压止血。

八.血液病病室内紫外线消毒2/日。

九.预防肛周感染,每晚予1:5000 PP粉坐浴,有感染迹象时,增加便后坐浴一次,并予以洗必泰栓(甲硝痤栓)纳肛。

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骨髓穿刺患者护理常规

骨髓穿刺患者护理常规

骨髓穿刺患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.恐惧
2.有感染的危险
【护理措施】
术前护理
1.向患者解释穿刺的部位、配合要点。

2.告知患者骨穿是血液科的常规检查,无须紧张,以取得配合。

术中护理
1.严格无菌操作。

2.术中注意与患者交流,分散其注意力,避免紧张造成穿刺失败。

术后护理
1.穿刺结束,无菌纱布按压针眼处、拔出穿刺针、胶布固定,嘱患者按压穿刺点10分钟以上。

2.卧床休息20分钟至1小时。

3.3天内保持骨髓穿刺部位干燥,避免洗澡,勿用手抓挠穿刺部位,用0.5%的碘伏消毒,更换敷料。

1。

血液系统护理常规试题

血液系统护理常规试题

血液科护理常规试题一、单选题1.成人的主要造血器官是:A.A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,检查较为可靠的部位是E.A面颊、皮肤及上腭粘膜 B手背皮肤及鼻腔粘膜 C耳轮皮肤及口腔粘膜D颈部皮肤及舌面 E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲4.各种贫血首要的护理措施是D.A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.补铁D.休息E.补叶酸5.急性白血病出血的主要原因是:A.A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血6. 急性白血病的主要临床表现有:A.A.贫血,发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大B.贫血,出血,肝、牌和淋巴结肿大,肾功能衰竭C.贫血,发热,肝、脾和淋巴结肿大,蛋白尿D.发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大E.贫血,乏力,出血,肾功能衰竭7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的A.A病人易出现病理性骨折,故应卧床休息,应使用软床垫;B应注意劳逸结合,要避免过度劳累、做剧烈运动;C适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积,减轻骨骼的脱钙;D注意预防感染,一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛,应及时就诊;8. 护理白血病化疗病人的措施中,下列哪项不妥:D.A.化疗药液必须现用现配B.呕吐后鼓励进食C.严密观察血象变化D.有明显脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查9. 患者,女性,24岁,确诊为慢性粒细胞白血病3年余;目前贫血、出血明显加重,脾迅速肿大.护士为其提供的护理措施中,不妥的是D.A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为:BA.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点11.中枢神经系统白血病预防性治疗,鞘内注射常用药物是:C.A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.泼尼松12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变:E.A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察:B.A.药物不良反应B.颅脑出血C.感染情况D.贫血情况E.口腔溃疡14.白血病病人的健康指导不正确的是:E.A.指导病人加强营养B.向病人说明坚持用药的重要性C.向病人解释化疗的不良反应D.指导病人定期复查血象E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭15.某急性白血病病人,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变;最可能发生A.16. A.颅内出血 B.脑血栓形成 C.中枢神经系统继发感染 D.脑膜白血病E.药物不良反应16.某再生障碍性贫血病人,出现高热,伴抽搐,应采取降温措施是E.A.温水擦浴B.酒精擦浴C.冰水灌肠D.口服退热剂E.头部及大血管处放置冰袋17.慢性再生障碍性贫血病人目前最常用的治疗方法是:C.A.成分输血B.输血C.雄激素D.抗生素E.支持疗法18.关于注射铁剂的用药护理措施中,下列哪项不正确:B.A.使用时剂量要准确B.宜作浅部肌内注射C.观察有无严重的过敏性休克D.观察有无面部潮红、头痛.关节痛等副反应E.静脉注射时应避免药液外渗19.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是E.A头痛、头晕等症状 C总铁结合力恢复正常B血清铁上升D血红蛋白和红细胞最增加 E 网织红细胞增多20.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A.A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.颅内21.特发性血小板减少性紫癜的发病因素目前认为大多数与下列哪种因素有关B.A脾亢 B自身免疫反应 C化学及物理因素D病毒感染 E血小板功能异常22.环磷酰胺的主要不良反应为:B.A.皮肤出血B.出血性膀胱炎C.感染D.周围神经炎E.心率不齐23.长春新碱的主要不良反应为:E.A.心肌损害B.肝脏损害 C.出血性膀胱炎D.消化道反应E.周围神经炎24.某白血病病人需要进行化疗,为预防其不良反应,护理措施不妥的是 E.A.恶心、呕吐可服多潘立酮B.末梢神经炎给维生素BC.尿酸性肾病服碳酸氢钠D.出血性膀胱炎应补足水分E.鞘内注药后应补足水分25.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 C.A.抑制尿素的合成 B.加强化疗药的疗效 C.抑制尿酸的合成D.加强尿酸的排泄 E.加强尿素的排泄26. 血液病由于粒细胞减少而感染,首要护理诊断B.A.有窒息的危险B.有感染的危险C.呼吸型态改变D.气体交换受阻E.清理呼吸道无效27.最严重的输血反应是A.A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环负荷过重28.对发热的血液病人护理措施不妥的是 A.A.降温措施主要是乙醇擦浴B.体温超过℃应降温C.药物降温D.每日液体入量在3000ml左右E.给高蛋白、高热量、高维生素饮食29.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤的是: D.A.高钙血症B.高粘滞血症C.高尿酸血症D.高白蛋白血症E.肾功能衰竭30. 下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状是:A.A.骨骼疼痛B.病理性骨折C.广泛性出血D.反复感染E.肝、脾肿大二、多选题1.护理白血病化疗病人的措施,正确的有:ABCA.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密监测血象变化D.有明显脱发者应暂停化疗 E.患者常有呕吐,故应少饮2.输血可引起下列哪些反应:ABCDEA.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应D.传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 E.细菌污染血液引起菌血症3.出血性疾病病人在急性出血时的护理措施ACDEA.病人常有恐惧和紧张情绪,应予安慰B.给予哌替啶镇静C.准备一切抢救用品D.密切观察出血情况E.嘱病人绝对卧床休息4.下列关于口腔、牙龈出血的护理措施正确的有ABCEA.定时用氯己定或苏打水漱口液漱口 B牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片敷于齿龈C.牙龈渗血时,可局部涂抹凝血酶粉剂、云南白药等止血D.口腔内有陈旧血块时,会引起口臭,影响食欲,应该用牙刷、牙签清理干净E.患者进餐前可用1%过氧化液体漱口5. 血液病患者出现颅内出血,下列哪些护理措施是正确的ABCEA.平卧位、高流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.禁用脱水剂E.头部置冰袋或冰帽6. 护理贫血患者时,有哪些观察要点ABEA.注意贫血进展速度B.熟悉各组织缺氧症状并采取必要措施C.观察低血压倾向D.观察出血倾向E.观察用药反应和治疗效果7. 长春新碱的毒性反应有:BDEA.恶心、呕吐B.腹痛C.头痛D.四肢感觉障碍E.腱反射消失8.急性白血病患者致死的主要原因是:BDA.严重贫血B.颅内出血C.酸碱失衡D.继发感染E.化疗毒副反应9. 应用注射铁剂治疗时,下列哪些说法是正确的ABCDEA.铁剂要作深部肌内注射 B铁剂可能引起过敏反应 C.严重肝肾疾病时忌用铁剂D.静脉注射铁剂时应避免药液外渗E.使用时剂是计算要正确10.红细胞输注前不应选用何种溶液冲洗管道:ACDEA.葡萄糖B.生理盐水C.碱性液体D.葡萄糖生理盐水E.蒸馏水11.关于口服铁剂的护理措施,下列哪些是正确的:ABCDEA.应在饭后服用B.禁饮浓茶C.可与维生素已肉类、氨基酸同服D.避免与咖啡、牛奶、磷酸盐同服E.液体铁剂用吸管服用12.特发性血小板减少性紫癫的治疗原则有:BCEA.抗感染B.糖皮质激素C.脾切除D.输白细胞E.免疫抑制剂13.为减轻化疗药物的胃肠道反应,其护理措施包括:ADEA.用药时控制静脉滴速B.严密观察血象变化C.鞘内注药后平卧6小时D.遵嘱化疗前,口服或肌注甲氧氯普胺E.为病人提供清淡、易消化饮食14.预防血液病院内感染的护理措施是:ABDEA.必要时采取保护性隔离B.护理操作必须严格执行无菌技术C.密切观察药效和反应D.反复注射时经常更换注射部位E.用1:5000PP液坐浴预防肛周感染15. 血液病患者出现下列哪些临床表现,提示患者出现了颅内出血:ABCDEA.突然剧烈头痛B.喷射性呕吐C.视力模糊D.头晕E.昏迷三、判断题1.骨髓为人体主要造血器官,故产生红细胞、白细胞、血小板和淋巴细胞;N2.血小板低于20×109/L时应该绝对卧床休息;Y3.正常成人每天从食物中大约吸收10mg铁.N4.重度贫血是Hb小于60g/LY5.儿童患缺铁性贫血可以不出现反胃、异食癖、吞咽困难.Y6.根据贫血护理评估中的健康史和身心状况,即可确诊是否为贫血.N7.引起缺铁性贫血的最常见原因是慢性失血Y8.慢性再生障碍性贫血治疗首选骨髓移植.N9.白血病化疗期间应多饮水,并注意酸化尿液;N10.特发性血小板减少性紫癜急性型多有自限性,愈后良好;Y11.急性白血病的患者骨髓移植应在第一次完全缓解期,慢性白血病亦应在第一次慢性期;Y12.急性白血病的完全缓解就是治愈;N13.所有损害骨髓的药物均可致再障的发生,且与其剂量和疗程密切相关;N14.白血病化疗期间嘱病人用抗细菌和抗真菌漱口液进行漱口;Y15.输注红细胞时用葡萄糖稀释,并注意开始宜慢.N16.巨幼红细胞性贫血的细胞形态学表现为大细胞或正常细胞正常色素性贫血Y17.出血和感染是血液系统疾病的两大主要死亡原因;Y18.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是十二指肠和空肠上部Y19.缺铁性贫血的最主要原因是铁的摄入不足;N20.缺铁性贫血时血清铁及总铁结合力均降低;N21.慢性粒细胞白血粒与急性粒细胞白血病可相互转变,尤以急粒转为慢粒的比率为高;N22.再生障碍贫血患者禁用免疫抑制剂,以免影响骨髓的造血功能;N23.鞘内注射药物为避免发生头痛,应术后去枕平卧6h;Y24.特发性血小板减少性紫癜的病人应避免使用阿司匹林.N25.特发性血小板减少性紫癜患者脾切除缓解率达100%,但非首选措施;N26.预防高尿酸血症应多饮水,保持尿量在2500毫升以上;Y27. 缺铁性贫血最重要的治疗原则是:铁剂治疗;N28. 观察铁剂治疗效果的最早化验指标是血红蛋白量升高;N29. 我国最常见的贫血为缺铁性贫血;Y30.造血器官一旦发生病变即可产生血液病;N四、填空题1.急性白血病化疗可分为诱导缓解、巩固强化两个阶段.2..缺铁性贫血的治疗原则是防止病因、补充铁剂,病因治疗是彻底治愈其病的关键.3.目前白血病主要采用联合化疗、支持治疗等方法进行治疗,而骨髓移植是治愈白血病最有希望的手段.4.白血病的临床表现为贫血、出血、感染、白血病白细胞浸润5. 缺铁性贫血按红细胞形态分类亦称为小细胞低色素性贫血;6. 慢性再障首选治疗为雄激素,需坚持3~6个月,才能判断是否有效 ;7. 引起出血性疾病的主要因素除血小板异常外,还有血管壁异常和凝血机制异常;8. 引起特发性血小板减少性紫癜的直接原因是机体产生抗血小板抗体9. 过敏性紫癜紫癜型主要表现皮肤瘀点、瘀斑,多位于下肢和臀部;10.注射干扰素后有类似流感样症状如发热、恶心、厌食、嗜睡、乏力和全身肌肉酸痛等,遵医嘱用药前使用一些非甾体类消炎药减轻其副作用,症状严重者应停药;11. 贫血最常见的护理诊断是活动无耐力;12. 造血系统包括血液、脾脏、骨髓、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核吞噬细胞系统;13. 在鼻出血的预防和护理中,室内的相对湿度应在50~60%;14.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法,治疗1周后血红蛋白开始上升,约8—10周血红蛋白可达正常值,还需继续3~6个月的治疗,以补偿体内储存铁;15.贫血的常见原因是失血、红细胞破坏过多、红细胞生成减少;16.环磷酰胺最常见的副作用为出血性膀胱炎,宜指导患者多饮水;17.多发性骨髓瘤化疗首选马法兰,其主要副作用为骨髓抑制;18.鞘内注射后需去枕平卧6小时,避免穿刺后脑脊液外漏导致颅内低压引起的头痛;19.全反式维甲酸是白血病的诱导分化剂,,最主要的副作用是维A酸综合征,长春新碱主要副作用末梢神经炎;20.组织病理学上将淋巴瘤分为:霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类;21.化疗病人为预防肛周感染常用1:5000的高锰酸钾坐浴;22.血液是由血液中的细胞成分和血浆组成,细胞成分主要是:红细胞、白细胞和血小板23.正常成年男性Hb的含量是120~160g/L;女性的Hb含量是110~150g/L24.正常成人的血小板数量为 100~300×109/L ,血小板减少时,毛细血管的脆性增加 ;25.巨幼细胞性贫血的病因主要是由于叶酸和维生素B12的缺乏引起;26.我国最常见的慢性白血病是慢性粒细胞性白血病,其临床分期为慢性期、加速期和急变期三期,90%以上的病人血细胞具有Ph染色体;27.特发性血小板减少性紫癜的治疗原则是减少血小板破坏、提高血小板数量、控制出血.28.缺铁性贫血是贫血中最常见的类型;29.贫血病人的护理评估应从贫血的程度、贫血发生的速度、伴随身心状况、实验室检查4方面进行;30.血液病的三大主要症状为贫血、出血、感染;五、简答题1、化疗药物外渗的处理答:①立即停止注射,保留注射针头,尽量回抽残留药物②在原针头注入皮质激素后拔掉针头,或者用普鲁卡因局部封闭③在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂,避免局部按压;④视外渗药物性质予冷/热敷或者硫酸镁湿敷或者喜辽妥涂抹;⑤抬高患肢⑥密切观察,出现溃疡时应考虑手术治疗、物理治疗、中医药治疗、功能锻炼等;2.血液系统疾病病人皮肤出血的预防与护理答:①保持床单平整,被褥衣裤轻软,注意避免肢体的碰撞或外伤;②沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤,勤剪指甲,以免抓伤皮肤;③高热病人禁用酒精擦浴降温;④各项操作动作轻柔,尽量减少注射次数,静脉穿刺时应避免用力拍打及揉擦,扎止血带不宜过紧和时间过长,注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间,必要时局部加压包扎;⑤注射或穿刺部位应交替使用,以防局部血肿形成;3.口服铁剂的注意事项答:①口服铁剂易引起胃肠道反映,宜饭后或餐中服用;②避免与牛奶、茶、咖啡及抗酸药、H2受体拮抗剂等同服;③口服液体铁剂时须使用吸管,避免牙齿染黑;④服用铁剂大便会变黑,做好解释工作,消除顾虑;⑤铁剂治疗后自觉症状可很快减轻,网织红细胞1周左右达高峰,血红蛋白2周左右开始升高,正常后需继续服用3-6个月;4.高热病人的护理答:①.卧床休息,减少不必要的活动;严密观察病情变化,体温高于℃时,应每4小时测量一次,或按病情需要随时监测;②胸闷气促时给予吸氧;③给予高热量、高蛋白、高维生素类食物,注意色、香、味烹调,促进食欲;鼓励多饮水,保持尿量>2500ml/天,遵医嘱给予降温、补液,必要时记录出入量,保持体液电解质平衡;④.体温高于39℃以上者,应给予物理降温,如冷敷、温水擦浴,冷生理盐水灌肠等,以降低代谢率,减少耗氧量;药物降温30分钟后必须测量体温并做好记录;⑤做好基础护理,避免诱发因素;要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生,预防,大量出汗者要及时更换衣物,避直接吹风,避免受凉;对高热出现、神智不清者应用床栏,防止坠床发生;5.预防高尿酸血症的护理答:①遵医嘱给予碳酸氢钠片口服或静滴碳酸氢钠②遵医嘱给予别嘌呤醇治疗,抑制尿酸生成③鼓励多饮水,保持尿量每天大于2500毫升,正确记录尿量、出入量④定期检测血尿酸、肾功能⑤出现肾功能衰竭时,按肾衰处理⑥饮食指导六、论述题病例一患者,男性,20岁,因反复发热1个月余入院;曾用青霉素治疗,体温下降后又回升,最高达40℃;查体:t39℃、p100次/分、r25次/分,精神萎靡,贫血貌,未见皮下出血点,全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛,心肺-,肝脾均肋下2cm,无压痛,余-;化验:血wbc110×109/l,hb65g/l,血小板计数70×109/l;外周血中可见到原始及早幼粒细胞,确诊为“急性粒细胞性白血病”;1.为确诊需要做什么检查2.若该病人选用DA化疗方案即柔红霉素和阿糖胞苷联合,写出化疗药的主要不良反应及护理措施3.写出该病人的主要护理问题;答: 1.为进一步确诊,应做骨髓细胞学检查;2.本病首选化疗方案为DA方案,即柔红霉素和阿糖胞苷联合;常见不良反应及措施:①局部反应静脉炎,柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎,故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉,以减轻刺激,静脉输注时,轮换使用血管,严防化疗药物外渗;②骨髓抑制,柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制,化疗期间必须定期检查血象、骨髓象,以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况;③消化道反应,如恶心、呕吐、纳差等消化道反应,故病人饮食宜清淡,易消化,富有营养;④柔红霉素有心脏毒性,用药时应注意缓慢静脉注入,必要时做心电图;3. 该病人的主要护理问题:①体温过高:与白血病引起机体感染有关;②活动无耐力:与贫血、高热有关;③疼痛:胸骨下端痛:与白血病引起的骨膜浸润有关;④有出血的危险:与血小板减少有关;病例二张某女46岁头晕、乏力2月余,近日加重而就诊,病人活动后气促,皮肤黏膜苍白,无发热、出血,既往患子宫肌瘤,月经量过多;实验室:血象示低色素小细胞性贫血,骨髓象示增生性贫血,血清铁蛋白降低;1.该病的是诊断是什么2.该病主要的护理诊断是什么3.针对该病人主要有哪些护理措施答:1.缺铁性贫血2.①活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关②营养缺乏:低于机体需要量,与体内铁不足有关③知识缺乏:缺乏贫血的相关知识3.①饮食护理:应多给富含铁的食物,如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等,并纠正偏食习惯;②用药护理:首选口服铁剂,饭后服用,口服效果不佳改用注射铁剂,坚持疗程,补足储存铁;③休息与活动指导:注意休息,适量活动,必要时卧床休息;④保健指导:积极治疗原发病,纠正偏食,增加富含铁食品;⑤心理护理:向病人解释缺铁性贫血是完全可以治愈的,经消除病因和积极治疗后对身体无不良影响,安慰病人,消除其精神压力;。

多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤护理常规
一.执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。

二.病情观察
1.注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等
肾功能损害,发现异常及时通知医生。

2.骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的
因素等,给予对症处理。

三.活动与休息
四.骨痛和病理性骨折的护理
1.卧床休息,减少活动,睡硬板床。

2.评估患者骨痛的程度和性质,采取减轻疼痛的方法如与患者
交谈分散注意力,给患者听舒缓的音乐等,必要时遵医嘱给予止痛剂。

3.加强生活护理和皮肤护理,预防压疮的发生。

1.
五.出院指导
1.保持良好的个人卫生习惯,防止感染。

2.指导患者睡硬板床,长期卧床者定时翻身。

3.鼓励患者多饮水,保持排尿通畅。

4.制定合理的活动计划,如打太极拳、散步等,避免剧烈用力
活动。

血液科诊疗规范与操作流程

血液科诊疗规范与操作流程

血液科诊疗规范与操作流程血液科是医院的重要科室之一,主要负责各类血液疾病的诊断和治疗工作。

为了确保医疗质量和患者的安全,血液科需要遵守一系列的诊疗规范和操作流程。

本文将介绍血液科的诊疗规范与操作流程,以便医务人员更好地开展工作。

一、诊疗规范1. 患者接待与登记患者来到血液科就诊时,医务人员应热情接待,引导其填写相关的病历信息,并进行登记。

登记时,应准确记录患者的个人信息、病情描述、既往病史等重要信息,确保数据的准确性和完整性。

2. 临床诊断与检查血液科的临床诊断主要依靠临床症状,辅以一系列的检查手段。

医务人员应认真听取患者的主诉,仔细观察患者的体征,并酌情进行必要的实验室检查。

根据患者的病情分析及检查结果,制定出合理的诊疗方案。

3. 疾病治疗与护理根据患者的具体疾病情况,血液科医务人员应制定相应的治疗方案。

治疗的方式可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

同时,在治疗过程中,还需要进行全面的护理措施,包括定期观察患者的病情变化、给予情绪支持等,以提高治疗效果。

4. 用药管理血液科使用的药物种类繁多,对于药物的使用要有明确的规范。

医务人员应严格按照临床指南和药物说明书的要求,正确选用和使用药物,避免不必要的药物使用,减少患者的不良反应和药物不良事件的发生。

5. 感染防控血液科的患者往往具有一定的传染性,因此感染防控工作尤为重要。

医务人员应严格按照医院的感染防控制度,佩戴好个人防护用品,保持良好的手卫生习惯,加强环境清洁消毒等措施,以避免感染的发生和传播。

二、操作流程1. 采集血液标本血液科经常需要对患者进行血液标本的采集,以进行相关的实验室检查。

在采集血液标本前,医务人员应确认患者的身份和采集部位,并进行充分的准备工作,包括清洁采集部位、准备好采血针和试管等。

采血时,应护理手法得当,确保采集到的血液标本的质量。

2. 实验室检查采集到血液标本后,医务人员需要将标本送往实验室进行相应的检查。

实验室检查的项目可能包括血常规、凝血功能、免疫学指标等。

输血护理常规

输血护理常规

2.输血申请
申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》,由主治医师签 字核准,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血
输血前主治医师应向患者及其家属说明输入同种异体血不良反 应和经血液传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意并在《输 血治疗同意书》上签字,并存入病例
术前自身贮血由输血科负责采血和贮血,经治医师负责输血过 程的医疗监护
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期 及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:
1.标签破损,字迹不清;
2.血袋有破损、漏血; 3.血液中有明显凝块; 4.血浆呈乳糜状或暗灰色; 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 7.红细胞层呈紫红色; 8.过期或其他须查证的情况。 血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。 血液发出后不得退回。
安徽医科大学第四附属医院
(2)输血时的常规护理
做好输血的有关记录 调换血袋时必须坚持两个人查对制度 血袋中禁止加入任何药物(除生理盐水),避免与其他溶液混合,以免使血液凝固性增加 输注两个单位以上的血液时,二袋之间须输注生理盐水,冲洗输血器内血液以免发生血液
凝集现象。
同一输血器连续使用5小时以上应更换,因部分血液或血液成分在输注过程中会在过滤器中沉淀,
安徽医科大学第四附属医院
输血针头以及输血过滤器
输血针头
输血过滤器输血途径
静脉内输血是最常用的输血方法,常用的静脉有周围静脉、腔 静脉、锁骨下静脉和颈静脉。静脉的选择是比较容易看到的暴 露静脉,成人常用肘正中静脉、贵要静脉、头静脉.婴儿较常 用手背和大隐静脉。

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。

2.观察皮肤黏膜苍白程度,有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。

3.监测患者体温变化,高热患者执行高热护理常规,血小板低下者避免酒精擦浴。

4.观察有无出血倾向,有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等,做好出血患者的护理。

(1)鼻腔出血:用0.1%肾上腺素棉球填塞,并局部冷敷。

后鼻腔出血时,协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。

(2)牙龈出血:用止血海绵贴敷止血,保持口腔卫生。

(3)消化道出血:观察出血的颜色、性质和量,出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。

(4)头面部出血:眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息,减少活动。

(5)颅内出血:平卧位,保持呼吸道通畅,吸氧,遵医嘱给予降颅压药物,输注成分血。

严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况,及时记录。

5.口腔护理:保持口腔清洁,饭前、饭后、睡前、晨起漱口。

口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒,真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。

6.皮肤护理:保持全身皮肤清洁,尤其是会阴、肛周的清洁,便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴,防止肛周感染。

7.高白细胞性白血病(WBC>100×109/L),遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞,同时给予水化、碱化治疗。

嗜血细胞综合症的护理常规

嗜血细胞综合症的护理常规

嗜血细胞综合症的护理常规
【病情观察】
有无发热,有无肝脾肿大伴全血细胞减少,有无肝功能异常,有无凝血功能障碍,有无出血倾向及神经系统症状。

【护理措施】
1.按血液科一般护理常规
2.监测生命体征,定期查血常规及肝功能、凝血功能等情况;
3.加强基础护理、饮食护理、心理护理;
4.化疗的护理:按化疗药物治疗的一般护理,观察用药后疗效反应,确保静脉通路的通畅有回血,输注过程中密切观察周围皮肤有无红、肿、渗液现象,一旦出现渗漏,需立即停药,并给予局部处理。

【健康教育】
1.鼓励家属勇敢面对现实,树立战胜疾病信心,保持积极的良好心态,加强社会支持,指导家属多传递一些积极稳定的情绪给患儿,同时鼓励抚慰患儿[2]。

2.养成良好卫生习惯,勤洗手,指导家属做好预防感染措施,并减少探视且要佩戴口罩[3]。

3.根据病情,进行适当活动。

4.指导家属给予患儿营养丰富、优质高蛋白、高维生素易消化的新鲜食物,多饮水;
解释药物作用及副作用,遵医嘱用药、定期门诊随访,指导出院后自我防护方法。

血液科疾病护理常规

血液科疾病护理常规

血液科疾病护理常规实用标准文案第六节血液科疾病护理常规一、缺铁性贫血护理(一)概念(二)护理措施1.休息与活动:(1)轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者,活动量以不感到疲劳为度。

(2)重度贫血或贫血发生急骤,绝对卧床休息,床上适量举动,以削减氧的消耗。

2.饮食:(1)摄入含铁丰富的食物:动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物;香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。

(2)高蛋白食物:进食富含优质蛋白的食物:动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。

每天摄入的蛋白质的量为80g左右。

(3)含脂肪的食物:植物油、花生油、橄榄油等。

每天的量为50g为好。

精彩文档实用标准文案(4)多食新鲜水果、蔬菜。

(5)用铁锅做菜增加铁的吸收。

3.用药护理(1)口服铁剂护理:一般首选硫酸亚铁,坚持规则。

定量用药。

A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。

B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁;应避免与牛奶同服,因牛奶含磷较高,影响铁的吸收。

C:口服10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用,以免将牙染黑。

向患者解释口服铁剂后会出现黑便,是由于铁盐与肠内硫化氢感化而发生黑色硫化铁所致。

D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升,网织红细胞增加为有效的指标;约8~10周血红蛋白可达正常,但仍应继续治疗3~6个月,才能补足体内贮存铁,以免复发。

(2)注射铁剂照顾护士:A:不要在皮肤暴露部位注射。

B:抽取药液入注射器后,更换针头注射,深部肌肉注射。

C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、脸部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹,严重者可出现过敏性休克,故注射时应备有肾上腺素。

4.病情观察:(1)观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自发症状有没有减轻。

(2)观察患者面色是否红润。

(3)红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞;铁代谢的指标变化。

精彩文档实用标准文案(三)常见照顾护士诊断/问题1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。

2.营养失调低于机体的需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。

输血相关知识.血液科

输血相关知识.血液科

输血相关知识一、输血前核对制度1.护理人员接到临床输血申请单后:(1)核对:患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断、和输血治疗知情同意书。

(2)在采血管上贴条形码标签,填写患者的姓名、科室、床号、采血时间。

2.抽取血型交叉配血试验标本时(1)必须有两名护士到患者的床边,夜间一人当班时与值班医生按照输血申请单共同核对:床号、姓名后方可抽血。

(2)采血后,采血者及患者或患者家属在采血管上签字确认。

采血要求:同时有两名以上患者需备血时,必须严格遵守“一人一次一管”的原则,应逐一采集血标本。

3.血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科,双方进行逐项核对。

申请单与血标本标签内容不符合时,退回申请单,重新采集血标本,原标本留输血科保存,备查。

4.配血合格后,由护理人员到输血科取血。

5.取血时,取血和发血的双方必须共同核对:患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等,准确无误后,双方共同签名后方可发出。

6.输血前两名护士,夜间一人当班时与值班医生,按照“三查十对”标准,严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常,准确无误后方可输血。

7.输血时两名护士,夜间一人当班时与值班医生,带病历共同到患者旁边进行三查十对一确认,无误后用标准的输血器进行输血,并观察5~10分钟后方可离开。

三查:血液有效期、血液的质量、输血装置是否完好。

十对:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。

一确认:确认患者与输血单相符。

输血核对内容记录于《输血、血浆核对登记本》上。

二、输血全过程质量管理1.输血申请:预定输血前临床医师必须就患者的生命体征、状况与环境、器官氧合和灌注情况,输血史、输血不良反应史、妊娠史、药物过敏史,失血量、凝血状况,实验室检查结果,预计用血量和输血时间,输血要求的紧急程度等方面及预期临床转归,做仔细的评估。

专科护理常规及操作规程目

专科护理常规及操作规程目

专科护理常规一、门诊各科护理常规内科门诊外科门诊妇科门诊儿科门诊眼科门诊附一:准分子激光治疗近视眼的护理耳鼻咽喉科门诊口腔科门诊皮肤科门诊注射室换药室专家会诊中心影像诊疗科妇科门诊产科门诊产科门诊工作计划生育工作二、急重症科护理常规急诊科一般护理常规常见急诊救护心跳呼吸骤停病人抢救护理急腹症病人抢救护理休克病人抢救护理中暑病人抢救护理电击伤病人护理淹溺病人抢救护理急性中毒病人抢救护理多发伤病人抢救护理ICU一般护理ICU专科护理持续脉搏血氧含量监测护理口咽通气管的置入护理气管插管术配合气管插管术后的护理气管切开术配合气管插管/气管切开的气囊检测口-咽、鼻-咽吸引经气管插管/套管内吸引(传统技术)经气管插管/套管内吸引(密闭系统技术)持续心电监护动脉导管置入配合动脉血压检测动脉导管的拔除中心静脉导管的置入配合中心静脉压(CVP)监测中心静脉导管的拔除肺动脉压(PAP)监测漂浮导管护理降温毯/升温毯的应用三、内科护理常规内科一般护理常规血液科护理常规血液内科一般护理血液内科专科护理血液科消毒隔离护理(包含保护性隔离)贫血护理发热护理出血护理白血病病人护理再生障碍性贫血病人的护理淋巴瘤病人护理特发性血小板减少性紫癜病人护理多发性骨髓瘤病人护理血友病病人护理过敏性紫癜病人护理骨髓增生异常综合征护理常规专科诊疗技术护理输血护理心血管内科护理常规心血管内科一般护理心血管内科专科护理心力衰竭病人护理心律失常病人护理心绞痛病人护理心肌梗死病人护理高血压病人护理病毒性心肌炎病人护理心肌病人护理感染性心内膜炎病人护理心包炎病人护理专科技术操作护理人工心脏起搏术病人护理心脏电复律(除颤)病人护理心包穿刺术病人护理心导管射频消融术护理冠状动脉造影术病人护理PTCA及冠状动脉腔内支架植入术病人护理先天性心血管病的心导管介入治疗病人护理消化内科护理常规消化内科一般护理消化内科专科护理上消化道出血病人的护理急性胰腺炎病人护理肝性脑病病人护理肝硬化病人护理溃疡性结肠炎病人护理胆囊炎、胆结石病人急性发作护理专科诊疗技术护理胃镜检查病人护理置双气囊三腔管病人护理肠镜检查和病人护理内镜下括约肌切开术(EST术)呼吸内科护理常规呼吸内科一般护理呼吸内科专科护理肺炎病人护理肺脓肿病人护理支气管扩张病人护理结核性胸膜炎病人护理慢性阻塞性肺疾病病人护理支气管哮喘病人护理慢性肺源性心脏病病人护理肺血栓拴塞症病人护理原发性支气管肺癌病人护理间质性肺炎病人的护理胸腔积液病人护理自发性气胸病人的护理呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人护理专科诊疗技术护理有创机械通气护理无创机械通气护理纤维支气管镜检查术护理胸腔穿刺术护理风湿病科护理常规风湿科一般护理风湿科专科护理关节疼痛与肿胀病人护理关节僵硬与活动受限病人护理皮肤损害病人护理类风湿关节炎病人护理系统性红斑狼疮病人护理强直性脊柱炎病人护理干燥综合征病人护理神经内科护理常规神经内科一般护理神经内科专科护理头痛病人护理失语病人护理感觉障碍病人护理癫痫病人护理吉兰-巴雷综合征病人护理急性脊髓炎病人的护理脑出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理脑梗塞病人的护理脑炎病人的护理震颤麻痹病人的护理低钾麻痹病人的护理重症肌无力病人的护理老年期痴呆病人护理急性脑梗死静脉溶栓病人的护理专科诊疗技术护理鼻饲护理腰椎穿刺术护理肿瘤内科护理常规肿瘤内科一般护理肿瘤化学治疗一般护理肿瘤化疗毒副作用症状护理静脉炎护理静脉渗漏护理恶心、呕吐护理口腔黏膜炎的护理腹泻护理骨髓抑制的护理泌尿系统毒性反应的护理脱发的护理过敏反应的护理肿瘤急诊护理上腔静脉综合征的护理高钙血症的护理脊髓压迫的护理急性肿瘤溶解综合症恶性心包积液和心包填塞的护理弥漫性血管内凝血的护理专科诊疗技术护理股静脉置管术护理外周中心静脉置管术护理动脉内灌注化疗术护理胸腔穿刺术+灌注化疗护理腹腔穿刺术+灌注化疗护理常规内分泌科护理常规内分泌科一般护理内分泌科专科护理低血糖昏迷病人护理甲状腺功能减退病人护理甲状腺功能亢进病人护理糖尿病病人护理糖尿病酮症酸中毒病人护理痛风病人护理腺垂体功能减退症病人护理尿崩症病人护理专科诊疗技术护理葡萄糖耐量试验血糖监测护理常规胰岛素泵护理常规肾内科护理常规肾脏内科一般护理肾脏内科专科护理尿路感染病人护理急性肾小球肾炎病人护理慢性肾小球肾炎病人护理肾病综合征病人护理急性肾衰病人护理慢性肾衰病人护理专科诊疗技术护理肾穿刺的护理尿毒症血液透析护理常规介入科护理常规介入科一般护理介入科专科护理动脉化疗栓塞术病人护理经皮经肝胆管引流及胆道支架置入术病人护理脑血管造影术病人护理上消化道球囊扩张术及支架置入术病人护理感染科护理常规感染科一般护理感染科专科护理肺结核护理常规咯血的护理常规病毒性肝炎病人护理细菌性痢疾病人护理流行性腮腺炎护理细菌性食物中毒病人护理伤寒病人护理麻疹病人护理水痘病人护理人禽流行性感冒病人护理传染性非典型肺炎病人护理专科诊疗技术护理肝穿刺活组织检查术护理腹腔穿刺术护理儿科护理常规儿科一般护理儿科专科护理上呼吸道感染患儿的护理支气管炎患儿的护理肺炎患儿的护理哮喘患儿的护理腹泻病患儿的护理泌尿道感染患儿的护理急性肾炎患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理病毒性脑炎患儿的护理消化道出血患儿的护理充血性心力衰竭患儿的护理呼吸衰竭患儿的护理小儿惊厥的护理过敏性紫癜的护理先天性心脏病患儿的护理川崎病患儿护理新生儿护理常规新生儿一般护理新生儿专科护理新生儿颅内出血护理新生儿肺炎护理新生儿黄疸护理新生儿硬肿症护理新生儿缺氧缺血性脑病护理早产儿护理四、外科护理常规外科一般护理常规术前护理术后护理常用麻醉病人护理骨科护理常规骨科一般护理术前护理术后护理骨科专科护理常规牵引病人的护理石膏固定病人的护理上肢疾患病人护理下肢疾患病人的护理股骨颈骨折病人的护理股骨粗隆间骨折病人的护理股骨干骨折病人的护理骨盆骨折病人的护理颈椎病病人手术护理腰椎间盘突出症病人的护理脊髓损伤合并截瘫病人的护理椎体后凸成形术病人的护理全髋关节置换手术病人护理全膝关节置换术病人的护理关节镜手术护理常规手外科护理常规手外科一般护理手外科专科护理断指(肢)再植术病人护理腹部带蒂皮瓣术病人的护理手外科外固定支架病人的护理游离皮瓣移植术病人护理游离足趾移植再造手指术病人护理肢体骨折内固定病人护理肌腱神经损伤病人的护理臂丛神经损伤病人的围手术期护理取内固定病人的护理普外科疾病护理常规普外科一般护理普外科专科护理甲状腺(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)病人手术护理甲状腺功能亢进病人手术护理乳癌病人手术护理腹外疝病人手术护理阑尾炎病人手术护理肝癌病人手术护理下肢静脉曲张病人手术护理胃癌病人手术护理结、直肠癌病人的护理急性出血坏死性胰腺炎病人手术护理胆道疾病病人手术护理门静脉高压症病人手术护理全胃肠外营养护理腔镜护理常规腔镜一般护理腔镜专科护理腹腔镜胆囊摘除术病人护理腹腔镜胃癌根治术(LG)病人护理腹腔镜结肠切除术病人护理腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)病人护理腹腔镜阑尾切除术(LA)病人护理腔镜下甲状腺肿块切除术(LT)病人护理大隐静脉高位结扎+剥脱+腔镜下交通支离断术病人护理泌尿外科护理常规泌尿外科一般护理泌尿外科专科护理肾脏肿瘤手术病人护理肾上腺皮质增生症病人护理肾上腺嗜铬细胞瘤病人护理膀胱肿瘤手术病人护理良性前列腺增生手术病人护理尿石症病人护理泌尿系损伤病人护理女性压力性尿失禁病人的护理尿道下裂病人手术护理男性生殖器手术病人的护理专科诊疗技术护理经皮肾镜取石术护理输尿管镜手术护理泌尿系腹腔镜手术护理肾造瘘术护理体外冲击波碎石护理耻骨上膀胱造瘘术后护理膀胱冲洗引流护理保留导尿护理神经外科护理常规神经外科一般护理神经外科术前护理神经外科术后护理神经外科专科护理颅内动脉瘤病人护理颅内动静脉畸形病人护理烟雾病病人护理幕上疾病病人护理脑膜瘤病人护理胶质瘤(神经上皮性肿瘤)颅咽管瘤病人护理垂体瘤病人护理幕下疾病病人护理听神经瘤病人护理三叉神经、面肌痉挛病人护理头皮血肿病人护理头皮裂伤病人护理头皮撕脱伤病人护理颅盖骨折病人护理颅底骨折病人护理脑震荡病人的护理脑挫裂伤病人护理原发性脑干损伤病人护理硬膜外血肿病人护理硬膜下血肿病人护理颅内血肿病人护理脑脓肿病人护理脑积水病人护理专科诊疗技术护理蛛网膜下腔引流的护理脑室外引流护理气管切开护理脑疝病人的急救心胸外科护理常规胸外科一般护理常规胸外科专科护理胸部损伤病人护理自发性气胸手术病人护理支气管扩张手术病人护理脓胸手术病人护理漏斗胸NUSS手术病人和护理肺部肿瘤手术护理食管贲门肿瘤手术病人护理胸腺瘤合并重症肌无力病人的护理专科诊疗技术护理胸腔闭式引流护理常规烧伤整形外科护理常规烧伤整形外科一般护理烧伤专科护理烧伤休克期病人护理烧伤感染期病人护理吸入性损伤病人护理特殊部位烧伤病人护理头面部烧伤会阴部烧伤特殊原因烧伤病人护理电击伤化学烧伤烧伤创面切(削)痂病人手术护理整形外科一般护理整形外科专科护理皮肤移植病人护理皮瓣移植术病人的护理皮肤软组织扩张器手术病人护理头皮撕脱伤修复术病人护理小儿外科护理常规小儿外科一般护理小儿外科专科护理阑尾炎患儿护理包茎患儿护理尿道下裂患儿手术护理腹股沟斜疝患儿护理隐睾患儿护理血管瘤、淋巴管瘤患儿护理先天性肛门闭锁患儿护理石膏固定患儿护理支具固定患儿护理牵引患儿护理多并指患儿护理骨髓炎患儿护理上肢骨折手术患儿护理下肢骨折手术患儿护理先天性髋关节脱位患儿护理(DDH)肛肠科护理常规肛肠外科一般护理肛肠科专科护理肛门疾患手术病人的护理造口术病人的护理眼耳鼻咽喉科护理常规眼科护理常规眼科一般护理眼科专科护理玻璃体视网膜病病人护理青光眼病人护理白内障病人护理斜视、眼肌疾病病人护理翼状胬肉手术病人护理眼球异物,穿孔伤病人护理眼球摘除术病人护理:眼化学伤病人护理专科诊疗技术护理耳鼻喉科护理常规耳鼻喉科一般护理耳鼻喉科专科护理鼻内镜术病人护理扁桃体手术病人护理声带息肉摘除术病人的护理:急性会厌炎病人的护理突发性耳聋病人护理鼻腔出血病人护理专科诊疗技术护理剪鼻毛法口腔科护理常规口腔科一般护理口腔科专科护理上、下颌骨骨折病人的护理五、妇产科护理常规妇科护理常规妇科一般护理妇科术前护理妇科术后护理妇科专科护理先兆流产病人护理难免流产病人护理异位妊娠病人护理盆腔炎病人护理功能失调性子宫出血病人护理葡萄胎病人护理绒毛膜癌病人护理子宫肌瘤病人护理宫颈癌病人护理子宫内膜癌病人护理卵巢良性肿瘤病人护理卵巢癌病人护理外阴癌病人护理子宫脱垂病人护理处女膜闭锁病人护理先天性无阴道病人护理不孕症病人护理妇科化疗病人护理专科诊疗技术护理腹腔镜手术护理宫腔镜检查术护理产科护理常规产科一般护理难产后一般护理剖宫产一般护理妊娠期并发症护理流产病人护理早产病人护理妊娠高血压病人护理先兆子痫、子痫护理前置胎盘病人护理胎盘早剥病人护理妊娠合并肝内淤积症病人护理羊水过多病人护理羊水过少病人护理分娩期并发症护理产后出血病人护理产褥感染病人护理妊娠合并症护理妊娠合并心脏病病人护理妊娠合并糖尿病病人护理妊娠合并血小板减少症(PT)病人护理引产病人护理中期妊娠终止病人护理药物流产病人护理产房护理常规产房一般护理产房专科护理正常分娩产妇护理中期妊娠引产产妇时护理会阴切开缝合术产妇护理催产素引产、催产产妇护理人工破膜产妇护理硬膜外麻醉分娩镇痛护理早产儿护理温箱使用常规六、手术室护理常规手术人员进出手术室规则手术人员进出手术室流程手术室一般规则参观人员规则无菌技术操作原则手术室消毒隔离制度手术室交接班制度手术室接待病人礼仪规范护理操作规程心肺复苏心电图的使用呼吸机的使用CPR 机的使用血糖仪监测洗胃术心电监护仪的使用除颤仪的使用简易呼吸气囊的使用输液泵的使用技术注射泵的使用PICC置管操作流程PICC置管术后维护的操作规程胰岛素笔的操作胰岛素泵的操作多导睡眠监测仪Alice4操作规程雾化吸入(氧喷)操作规程腹式呼吸操作规程无创呼吸机操作规程震动排痰操作规程胸腔闭式引流的操作规程三腔二囊管的操作规程碘过敏试验护理规程腹水回输护理规程肝穿刺术操作规程压疮换药中心静脉压测量护理流程胃肠减压的护理“T”管引流的护理腹腔双套管的冲洗和护理空肠营养管及空肠造瘘管内滴营养液的护理母乳喂养子宫按摩术会阴擦洗会阴酒精湿敷新生儿沐浴婴儿抚触蓝光箱使用操作流程暖箱使用操作流程微波理疗的操作规程灌肠的操作流程造口护理的操作规程协助皮牵引协助骨牵引骨牵引换药腰背肌功能锻炼膀胱冲洗术(封闭式)冰毯使用的操作规程颅内压监测的操作规程脑室引流管护理的操作规程气管切开护理的操作规程经气管插管/气管切开吸痰法深静脉置管护理的操作规程经鼻/口腔吸痰法约束带使用的操作规程更换引流袋外固定支架护理腹股沟穿刺TDP(特定电磁波治疗器)的操作使用24小时尿标本采集腹膜平衡试验腹膜透析换液自动腹膜透析机操作血液透析操作流程血液透析滤过操作流程无肝素透析操作流程血液灌流联合血液透析操作流程无菌物品的配送操作规程消毒液的配制操作规程打手术器械包操作规程环氧乙烷操作的操作规程封口机的操作规程全自动清洗机的操作操作规程超声清洗机的操作规程电动气压止血仪的操作规程高频电刀的操作规程钬激光碎石仪的操作规程各种手术卧位放置规程侧卧位的放置操作规程垂头仰卧位的放置操作规程俯卧位放置的操作规程腔镜器械清洗、灭菌操作规程21。

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血液科护理常规一、一般护理1、执行内科一般护理常规。

2、病情轻或缓解期病人适当休息,病情严重者,需卧床休息。

3、按医嘱给营养丰富、易消化饮食。

贫血严重者给高热量、高蛋白、富含维生素的食物。

4、严密观察病情变化,注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状,有出血倾向的病人应防止发生外伤,大出血的病人随时测量脉搏、呼吸及血压,并做详细记录。

随时准备好抢救物品及药物,以协助医生进行抢救。

5、耐心细致地作思想工作,解除病人的忧虑,使其振奋精神,密切配合治疗。

6、病室环境保持清洁、空气清新、阳光充足,注意保暖,防止受凉。

粒细胞缺乏症的病人,应住隔离室,严格执行消毒隔离制度,限制探视,以避免交叉感染。

7、定期更换衣服及床单,用温水擦浴,保持皮肤清洁、干爽,长期卧床病人应定期翻身,以免发生褥疮。

8、嘱病人每日刷牙,有出血倾向或牙龈炎的病人,用大头棉签擦洗口腔。

应勤漱口,有溃病时可涂2%碘甘油、锡类散、冰硼散等。

9、使用化疗药物或放射治疗的病人,要注意观察疗效及反应,并嘱病人多饮水,加强利尿促进尿酸的排泄。

10、按医嘱准备并协助医生做好各种治疗,同时留取标本及时送检。

11、对住院病人进行卫生宣传教育,鼓励出院病人坚持治疗,定期复查,预防疾病复发。

二、贫血1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、轻度贫血者适当休息,重度贫血者以卧床休息为主,在蹲、卧位后,不宜骤然坐、立,以免发生脑缺氧而引起晕厥,极度贫血者应绝对卧床休息。

3、给予高蛋白、高维生素及含无机盐丰富饮食,按照贫血原因选用富含某种造血因子的饮食。

嘱病人食用瘦肉、豆类、肝、肾、新鲜水果及蔬菜等。

4、注意观察病人生命体征的变化,发现有异常情况及时通知医生。

5、病人抵抗力较弱,易发生口腔感染,故应注意口腔卫生,饭前饭后、晨起、睡前漱口。

有溃疡时可用抗菌素溶液漱口。

口腔出血时用消毒棉签代替牙刷,以免口腔感染。

6、按时用温水擦浴,保持皮肤清洁,并涂油滋润以防止皮肤干裂发生出血或引起感染。

7、预防感染,保持室内空气清新,阳光充足,注意保暖防止受凉,定期空气消毒,并与传染病人隔离,以免发生交叉感染。

8、需要输血治疗,应做好输血前准备,并密切观察输血反应。

三、出血性疾病1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、出血明显者应绝对卧床休息,以免活动过度或外伤使出血加剧。

3、给予高热量、高蛋白、富含维生素C的饮食,避免刺激性及易过敏饮食,有消化道出血者应暂禁食。

4、对有出血倾向的病人应床前交班,严密观察出血部位、观察意识、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化,记录出血量。

月经量过多时应注意清洁外阴,防止泌尿道及生殖器的感染。

5、嘱病人活动时注意保护皮肤粘膜不受外伤,注意保护头颅,以免发生颅内出血,对病人进行查体和某项技术操作时,动作要轻柔。

6、局部出血处理:(1)局部冷敷或放冰袋。

(2)将出血部位抬高。

(3)压迫局部止血:局部可涂止血粉后压迫止血。

鼻腔出血用肾上腺素、麻黄素或凝血酶药棉,明胶海绵压迫局部止血。

如确诊为凝血因子缺乏时可将正常新鲜血浆滴至出血局部后压迫止血。

7、病人高热时给物理降温,但不宜用酒精擦浴。

8、补充凝血因子,输新鲜血浆、全血、血小板或抗血友病救蛋白、凝血酶复合物等,输血前做好输血准备。

9、预防便秘,以防硬便,用力排便损伤直肠粘膜和肛门引起出血,以及使腹压、颅内压增高,促进颅内出血,必要时给予轻泻剂,软便剂或灌肠。

四、缺铁性贫血1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、轻度贫血者适当休息,重度贫血伴有缺氧症状或出血应绝对卧床休息。

3、给予高维生素、高蛋白及铁质丰富的饮食,纠正偏食习惯。

4、密切观察病情变化,注意病人贫血程度,心脏功能及脉搏变化,发现病人有视力障碍、口腔炎、吞咽困难或肢端麻木刺痛等,应及时报告医生。

5、应在饭后服用铁剂,以免引起胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐等。

禁饮浓茶,因茶叶中含有鞣酸,易使铁剂沉淀,影响吸收。

6、服用铁剂溶液时,用吸管吸入咽下,避免与牙齿直接接触,以免发生硫化铁沉着牙轴,口服铁剂后,大便可能变黑,不应与消化道出血混淆。

7、静脉注射右旋糖酐铁等铁剂时,应避免外渗,以防引起局部疼痛及静脉炎。

肌肉用药宜行深部注射,应严格观察药物过敏反应。

8、加强卫生宣教,如驱虫、饭前洗手、避免重复感染,及时控制慢性失血,孕妇及哺乳期需增加营养,生长期儿童宜食含铁丰富的食物,避免偏食。

对出院病人应说明该病发生的原因及预防复发的注意事项。

五、再生障碍性贫血1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、对病人要关心体贴,对疾病的治疗应做必要的解释,使之主动的配合。

3、重型者和急性型绝对卧床休息,慢性型轻度或中度贫血可适当活动。

4、给予高蛋白质、富含维生素易消化的食物,有出血倾向者给予无渣半流质饮食,避免过热,过硬之食物,以免刺激口腔粘膜引起出血。

5、密切观察病情变化,特别注意病人的出血倾向,如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等,给予对症处理,发生胃肠道等腔道大出血或颅内出血时,应及时通知医生,同时准备好各种抢救药品及用品,协助医生抢救并按腔道大出血或颅内出血护理。

6、保持病室清洁,定期消毒,抵抗力低或白细胞下降显著者应隔离,以减少感染。

7、嘱病人饭后漱口,牙龈出血者局部应用止血药或明胶海绵压迫止血,并注意经常清除口腔内积血,用冷生理盐水漱口,以免感染。

8、病人高热时给予物理降温,有出血倾向者不宜使用寂静擦浴。

9、对重度贫血病人,输血时速度宜缓慢,并严密观察反应。

六、溶血性贫血1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、慢性轻、中度溶血性贫血,可适当运动,急性溶血及慢性溶血而致危象时应绝对卧床休息。

3、对急性溶血应密切观察病情变化,观察贫血、黄疸的进展情况,注意尿量测定及色泽的观察。

一旦病人发生休克或急性肾功能衰竭应按有关护理常规进行护理。

4、对慢性溶血性贫血除应注意观察贫血、黄疸及尿色等变化外,亦应观察肝脾大小,有否血栓形成以及网织红细胞的高低。

5、对常见的慢性溶血病如自身免疫性溶血性贫血、冷抗体病人在护理中应注意保暖,阵发性睡眠性血红蛋白尿症应避免应用酸性药物。

G6PD缺陷症应避免接触氧化性药物和禁食蚕豆。

6、熟悉输血适应症和禁忌症,输血过程中加强观察,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症应输注生理盐水洗涤红细胞;自身免疫性溶血性贫血者可因输血提供大量补体及红细胞,而易加重溶血,故输血速度要慢,如有异常即停止输血,并报告医生处理。

7、劝告病人避免诱发因素,防止受凉感冒,不乱用药品,与遗传有关的病人应加强婚前指导及婚后咨询。

七、过敏性紫癜1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、除单纯型病人外,急性发作期应绝对卧床休息。

3、给予高维生素、低盐易消化饮食。

如有血便则应给冷流汁饮食。

病初暂禁动物蛋白饮食,如牛奶、鱼虾等。

待恢复期可逐样试加动物蛋白性食物,以利寻找出动物蛋白过敏原。

4、密切观察病情变化,注意紫癜形态,分布、消退情况及其与饮食的关系。

如皮肤发痒嘱病人勿用手指搔抓,以免感染及出血。

5、对腹型病人,注意腹痛性质,排便次数及便中含血量,绞痛者按医嘱给予镇痛或解痉剂并观察效果,及时通知医生,关节肿痛者宜冷敷,对肾型人应按肾炎常规护理。

6、注意观察过敏因素。

发现过敏原为某种食物、药物或某种寄生虫时,应及时向医生提供,应用肾上腺皮质激素或抗组织胺药物治疗时,应观察疗效及副作用。

7、做好出院指导:病人治疗好转应避免接触过敏原,防止滥用药物,及时驱肠道寄生虫及治疗感染灶,以防复发。

八、原发性血小板减少性紫癜1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、对血小板明显减少尤其是有内脏出血时,应绝对卧床休息,避免外伤。

3、给高蛋白、高维生素易消化饮食,有消化道出血时,禁食或给冷流汁。

4、密切观察病情变化,特别是对急性型及慢性型发作期的病人应随时注意皮肤粘膜、胃肠道、泌尿道及阴道等出现倾向,有大量出血时,按出血常规护理。

有休克症状时,按休克护理及时通知医生并做好抢救准备。

5、行各种治疗操作时,动作要轻柔以免引起出血,对伴有缺铁性贫血的病人,应按缺铁性贫血护理常规执行。

6、用药途径尽量采用口服,必须肌肉或静脉注射时,止血带不宜绑扎过紧,压迫时间不宜过长,注射完毕用棉棒压迫针眼3~5分钟,以免引起出血。

7、长期应用肾上腺糖皮质激素治疗时,需注意低盐饮食,每日测血压一次,并注疗效及副作用。

8、做好出院指导,本病在春、夏季易发,出院时嘱病人避免受凉感冒,防止外伤。

禁服引起血小板减少的药物,女性病人应注意经期卫生并注意月经量。

九、弥漫性血管内凝血1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息,神志不清者应采取保护性措施。

3、给予易消化、营养丰富的饮食,有消化道出血时应暂禁食或给冷流汁。

昏迷者给予鼻饲。

4、按原发病给予有关护理。

5、密切观察DIC的出血倾向,常表现在皮肤粘膜,口腔、鼻饲、消化道、尿道、呼吸道、阴道等部位出血而不凝。

应记录出血量,按出血性疾病护理。

6、注意有无微血栓栓塞的表现,若病人有肾栓塞或脑栓塞,应及时通知医生,并协助处理。

按急性肾功能衰竭、急性脑栓塞护理。

7、注意有否血管内凝血,若发现进行性黄疸及血红蛋白尿,除按医嘱应用抗凝剂外,按溶血性贫血护理。

8、按时测量血压,脉搏并注意观察皮肤微循环变化,若出现休克,按休克护理常规执行。

9、注意口腔及皮肤护理,按时翻身,及时送检有关凝血象及纤溶试验。

10、肌肉注射或静脉注射后,针眼部分压迫3~5分钟,以免出血不止。

11、在抗凝治疗中按医嘱及时准确给药,静脉给与肝素治疗,定时监测试管法凝血时间,保持肝素化水平,并备好鱼精蛋白,若因肝素过量出血可及时应用。

十、粒细胞减少症与粒细胞缺乏症1、执行造血系统疾病一般护理常规。

2、急性粒细胞缺乏症时应绝对卧床休息。

3、有口腔溃疡及咽峡炎者给软食或流汁,不宜过热或过咸。

4、停用可疑致病药物和避免接触有害物质。

5、密切观察病情变化,特别对粒细胞缺乏症病人注意有否高热、衰竭、头痛、脉速、低血压等表现,同时观察病人有否口腔炎、咽炎、肛周炎及皮肤等感染灶,如有则应及时通知医生给予处理并对症护理。

6、对严重粒细胞减少或缺乏者最好隔离在单人房间,室内定期用紫外线消毒,房间定期做细菌培养,医护人员进入必须带口罩,穿隔离衣。

有条件者可送入超净室隔离。

7、加强口腔护理,嘱病人饭后漱口,有溃疡时用口腔糊或2%碘甘油涂患处,有霉菌感染可用制霉菌素甘油涂抹,并定期做咽培养。

8、经常保持病人皮肤清洁、勤擦洗,嘱病人洗澡后,及时更换内衣,理发及刮胡须,以免皮肤或毛囊感染。

9、出院时应根据每一个病人的发病原因提出预防措施。

十一、白血病1、急性白血病(1)执行造血系统疾病一般护理常规。

(2)卧床休息,对严重进行性贫血、出血或感染病人应绝对卧床休息。

(3)关心体贴病人,做好心理护理,多鼓励使之增强治疗信心,密切配合治疗以缓解病情。

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