术前小结(股骨粗隆间骨折)

广州亿仁医院

术前小结

科别外一科病区一病区床号 18床住院号 24880 姓名：樊孝国性别：男年龄： 49岁婚姻：已婚

病历摘要：

高处坠落至左髋关节肿痛畸形功能障碍2小时。

左髋关节明显肿胀畸形，压痛明显，皮温升高，左下肢呈90度外旋畸形，缩短约2cm，

纵向叩击痛，髋关节主动活动功能受限，被动活动疼痛剧烈，左下肢感觉、血运正常。

X线检查：左股骨粗隆间骨折。

手术前诊断：

诊断依据及手术指征：

1、高处坠落至左髋关节肿痛畸形功能障碍2小时，X线检查：左股骨粗隆间骨折（III型）

2、诊断明确，无手术禁忌症。

3、保守治疗无效。

拟行手术名称：左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术拟定手术者：董彦、吴传城高丰

麻醉科会诊意见及拟行麻醉方法：腰硬联合麻醉

术前准备：

1．有关实验室检查：①Hb 133g/L ②血型 A 有无保留血清

③出血时间分秒④凝血时间分秒⑤凝血酶原时间14.2 sec

⑥肝功 ALT 22 U/L AST 28 U/L GGT 23 U/L

⑦肾功 BUN 3.64 mmol/L Cr 116 µmol/L

⑧其他

2．青霉素皮试

3．术前讨论（已未）新、重大、致残手术有否审批（已未）

4．手术议定书是否签订（已未）拟定手术时间 2016年3月14日（星期一）8 时5．具体术前准备①术前已输血 0 ml ②术中备血红细胞2单位

主治医师签名：高丰住院医师签名：高丰 2016年3月13日

手术审批意见：审批者签字：年月日

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