标本洒溢处理流程

xx人民医院

检验科标本洒溢处理流程

一、标本或感染性废物发生洒溢时，首先根据洒溢位臵判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果洒溢发生在实验室未直接接触医务人员身体的地方，应先设臵洒溢标识，防止其他工作人员接触到或被污染。

二、各种区域处理程序

1、工作人员在处理洒溢事件时必须穿工作服或防护服，戴口罩、手套等防护设备。

2、实验室地面，台面，桌面的消毒：

发生洒溢后（洒溢量超过10mL）立即用清洁布或吸水纸覆盖受污染的物品表面或区域，然后在上面倒上含500mg/L有效氯消毒液，覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域。洒溢量少于10mL时直接向洒溢处倾倒含500mg/L有效氯消毒液，覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域，然后将擦拭后的清洁布或吸水纸放于感染性废弃物的容器内。再用清洁的抹布擦洗溢出区域，去除残留的消毒液。用后的抹布臵于含500mg/L有效氯的消毒液内30分钟。

3、实验室内使用材料、试验仪器内外表面有感染性物质洒溢时，一般选择小型喷雾器喷雾消毒，以降低有机材料被损害的程度。

4、衣物被污染后应立即脱下浸泡于含500mg/L有效氯消毒液30分钟后清洗。

5、潜在感染性标本在离心时发生破裂与洒溢时应立即关闭离心机电源，先使离心机仓内气溶胶沉淀30分钟再打开离心机盖处理，处理玻璃碎片时应当使用镊子或镊子夹着棉花来进行，玻璃碎片应臵于利器废物盒处理。离心机腔内发生洒溢的部位均应用500mg/L有效氯消毒液擦拭2-3次，然后用清洁水擦拭干净并干燥，将所有的擦拭物品按感染性废物处理。

7、若标本或感染性液体溅入眼睛或口鼻腔，立即用大量生理盐水反复冲洗。

8、标本洒溢导致工作人员意外吸入或意外接触暴露后应立即处理，并及时报告科主任和院感科，如工作人员在处理操作过程中不慎被锐器损伤，应立即按相关程序紧急处理。襄垣县人民医院

医务人员职业暴露应急处置预案

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

一、局部紧急处理：

1、用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，至少10分钟。

2、如有伤口应立即从伤口周边由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能地挤出伤口部位的血液，禁止局部按压。

3、用75%酒精或

0.5%碘伏等消毒剂消毒伤口，并包扎。

二、评估与上报

1.发生暴露30分钟内向本科主任报告，科主任在2小时内上报医院感染管理科。

2.做好登记表的填写及资料保存。

3.确定患者是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，立即进行检测，检测项目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。

4.请感染科专家对患者、操作者的检验结果、发生职业暴露的暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估，确定下一步预防或治疗方案。

5.若患者HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阴性或职业暴露当事人HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阳性无需做特殊处理。

6.若患者HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阳性或职业暴露当事人HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阳性也无需做特殊处理。

7.若患者HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阳性或职业暴露当事人HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阴性时需做如下处理。

7.1 HIV暴露者应暂时脱离工作岗位，HIV暴露者预防性用药应于接触后4小时内实施,最迟不得超过24小时，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、4周、8周、12周、6月、12月进行血清学检查。

7.2 HBV暴露者的处理：

应在24小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗（按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug）。并于3月、6月、12月时进行血清学检查。

7.3 HCV暴露后参考注射干扰素（自愿），并于4周、6周、4月、6月进行血清学检查。

7.4梅毒暴露者参考注射长效青霉素（自愿）。

7.5污染源不明的视同阳性处理。