非法行医罪的主体问题探究—重庆冉缤律师文集

非法行医罪的主体问题探究

XX冉缤律师文集

冉缤律师，现为XX精睿律师事务所主任律师，毕业于西南政法大学，1997年通过全国律师资格考试，在十数年的律师生涯中，代理诉讼及非讼作品七百余件，广泛涉猎婚姻家庭、行政诉讼、人身损害赔偿、民商事、建筑及房地产、刑事辩护等各门类法律事务后，逐渐形成并建立起在企业法律顾问服务、经济合同纠纷及刑事辩护领域的优势化、差异化的特色办案服务。其所代理的案件，多次被中央电视台《经济与法》栏目、XX《东方卫视》、《法制日报》、XX《文汇报》、《XX晚报》、《XX晨报》等主流媒体报道；并就房地产纠纷、劳资权益纠纷、婚姻法最新解释等方面，分别接受上XX方卫视、XX电视台财经频道等电视媒体的专题采访。

一、非法行医罪犯罪主体的认定

我国刑法中的犯罪主体，是指实施危害社会的行为、依法应当负刑事责任的自然人和单位。任何犯罪都有主体，即任何犯罪都有犯罪行为的实施者和刑事责任的承担者，离开了犯罪主体就不存在犯罪，

也不会发生刑事责任问题。而且犯罪主体需要具备一定的条件，并非任何人实施了刑法所禁止的危害社会的行为，都能构成犯罪并承担刑事责任，而只有具备法律所要求的犯罪。主体条件的人能构成犯罪并被处以刑罚。就非法行医罪而言，该罪主体的认定在司法实践中一直存在争议，其中对于行医者执业资质的认定又是本罪定性的关键。

2008年5月9日，最高人民法院公布了《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，这一司法解释的出台为依法惩处非法行医的犯罪行为提供了明确的法律依据。笔者结合最新的司法解释和有关医事法规，对非法行医罪主体方面的问题展开探讨。

（一）取得医生执业证书的人，超出执业地点、执业类别、执业

X围从事诊疗活动，能否构成本罪主体?

这种行为是否应以非法行医罪论处，学界的观点不外乎赞成派、反对派和具体问题具体分析的折中派。《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》公布后，最高人民法院研究室有关负责人强调，“对于违反执业医师法的规定，超过注册的执业地点、执业类别、执业X围从事诊疗活动的，目前不宜作为刑事犯罪处理。”

笔者对这个问题在此分别作出分析:

关于执业地点，就是指医师执业注册所在的医疗、预防、保健机构。注册医师超出执业地点行医，其社会危害性应当小于超出执业类别、执业X围的诊疗活动。取得医师执业证书的人，具有从事与其执

业类别、执业X围相符的医疗活动的能力，而且这种能力不因地点的迁移而降低。因此这种行为不宜按照非法行医罪处理。依此思路，笔者认为社会上存在的医生“走穴”行为也不构成非法行医罪。

关于执业类别和执业X围，根据国家中医药管理局和卫生部2001年6月20日颁布的《关于医师执业注册中执业X围的暂行规定》，医师的执业类别分为临床、口腔、公共卫生类别，医师执业X围包括内科专业、外科专业、妇产科专业、儿科专业、眼耳鼻咽喉科专业、皮肤病与性病专业、精神卫生专业、职业病专业、医学影像和放射治疗专业、医学检验、病理专业、全科医学专业、急救医学专业、康复医学专业、预防保健专业、特种医学与军事医学专业、计划生育技术服务专业、省级以上卫生行政部门规定的其他专业;口腔类别医师执业X围包括口腔专业和省级以上卫生行政部门规定的其他专业;公共卫生类别医师执业X围包括公共卫生类别专业、省级以上卫生行政部门规定的其他专业;中医类别医师执业X围包括中医专业、中西医结合专业、蒙医专业、藏医专业、维医专业、傣医专业、省级以上卫生行政部门规定的其他专业。假如注册为口腔类别口腔专业的医师从事临床类别妇产科专业的医疗活动，是否构成非法行医罪?笔者对此持否定态度。首先，只要取得医生执业资格，不论其是否跨类别或X围执业，就不符合刑法对非法行医罪主体的规定。其次，毕竟已经取得医生执业资格，说明接受过全科的高等医学教育，具有基本的医疗技能，显然区别于骗取钱财的“冒牌医生”，危害性轻于一般的非法行医行为，因此可以处罚较轻的医疗事故罪论处。再次，我国医疗资源有

限，专科医生不足，现实生活中哪个医生没有诊疗自己专业之外病人的经历?如果因此就以非法行医罪论处，不合情理，难以服众。

(二)已在医疗机构注册的医生，独自个体行医，能否成为非法行医罪的主体?

笔者认为在具有集体执业资格的医疗机构中行医的人员，擅自从事个体行医的，不论是擅自开诊所从事个体行医还是利用业余时间行医，情节严重的都构成非法行医罪；特别需要指出的是利用业余时间行医是出于非赢利目的导致事故的（除紧急救助外）也应该定非法行医。因为，虽然实践中的大多数非法行医者是出于牟利的目的，但根据罪刑法定原则，刑法并未把牟利作为非法行医罪的目的条件来要求。《执业医师法》第13条规定：“医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。”这条规定只能说明这些医疗、预防、保健机构具备集体执业资格，并不意味着这些机构中的任何一个医师都具备了从事个体执业活动的资质和条件。因为根据《执业医师法》的相关规定，医师个体行医比在医疗机构中行医条件要严格得多，不仅要求医师本人具备相应的医疗专业知识，而且还要求具备一定的硬件设施，比如医疗设备等。显然，集体行医与个体行医对于患者的安全保障并不相同。医疗机构有相对来说比较完善的人力、物力资源，必要时还可由多名医生合作，共同保障患者的安全；而个体行医往往设施不完善，人员单薄，能在医疗机构中开展的诊疗科目，个体不一定能开展，对患者的安全没有保障。也就是说，在集体注册的情况下，

只是意味着医疗、预防、保健机构本身取得了执业许可证，而不意味着其中的所有医生都各自取得了个体行医执业证书。要从事个体行医，必须符合更加严格的条件。如果不符合条件而擅自个体行医的，属非

法行医行为，情节严重的构成非法行医罪。

综上，在具有集体执业资格的医疗机构中注册的医师，未取得《医疗机构执业许可证》，擅自个体行医，私设医疗机构，应当构成非法行医罪。

(三)实习医生能否成为非法行医罪的主体?

关于医学专业学生在医院的实习行为是否构成非法行医的问题，全国人大法工委曾经针对XX省人大的询问明确答复:“根据执业医师法的规定，高等学校医学专业本科毕业的人，应当在执业医师的指导下在医疗单位试用一年才能参加国家统一考试取得执业医师资格。医科大学本科毕业，分配到医院担任见习医生，在试用期内从事相应的医疗活动，不属于非法行医。”经过国家正式医学教育的毕业生，按照执业医师的指导进行诊疗活动，主观上不具有非法行医的故意，客观上属于履行合法正常职责的行为，显然不构成非法行医罪。但是，实习医生免于非法行医罪的前提是其在医院从事正常的诊疗活动，如果违反规定，超出实习单位之X围行医的，仍然可以构成非法行医罪。另外，虽然实习医生进行正常的诊疗活动，造成就诊人死亡或健康严