气管切开护理评分标准
气管插管气管切开吸痰法护理技术操作考核评分标准
3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物。
2
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
10
3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
5
4）洗手，戴口罩。
2
5）携用物至病人床旁，再次核对。
2
6）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，防止吸氧造成的低氧血症。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：年月日
1、操作动作要轻柔、准确、快速，每次吸痰时间部超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管不可给予负压，以免损伤患者气道4、注意保护呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的持吸痰管的手不被污染。
2
7）接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。
3
8）铺一次性无菌治疗巾。将无菌治疗巾上层扇形折叠，开口边向外，使无菌治疗碗处于备用状态。
2
9）核对并撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连，试吸无菌生理盐水少许。
4
10）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下插管。
气管切开护理考核评价标准+拓展知识
病区姓名考核人得分年月日目的：1.保持呼吸道湿润、通畅；2.预防气切口感染；注意事项：1.注意观察气切口周围有无皮下气、血肿及肺部感染的发生；2.保持系带清洁，注意系带的松紧度、牢固性，松紧适度，以一指为宜；3.严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。
4.合理选择消毒方法（煮沸消毒法/双氧水侵泡）20xx年印制1、病室管理：定时开窗通风，每次20-30分钟，室温保持在18-22℃，相对湿度保持在60-70％。
每日紫外线消毒两次，1小时/次。
2、吸痰护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时要选择合适的吸痰管，动作要轻柔，严格执行无菌操作，先吸呼吸道，再吸口鼻，一根吸痰管只能用一次，吸痰管粗细不能超过内套管直径的一半。
一般一次吸痰时间要低于15 s，连续吸痰要低于3 min。
吸痰管左右旋转慢慢向上提拉，边吸边退，吸痰前后根据实际病情加大氧流量3～5 L/min，如上呼吸机的患者吸痰前给纯氧，持续2～3 min，以免出现缺氧和低氧血症情况。
3、气管套管的护理：严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。
4、切口处皮肤的护理：常规消毒护理为先用无菌生理盐水清洁，再用75%的酒精消毒，根据情况每日2~3次。
若切口处皮肤分泌物或血凝块较多者可实施局部五部消毒护理法）：①3%双氧水溶液进行清洁—在还原物质，氧化物质遇到时能释放出气泡，对血块及脓肿进行有效处理，有抗厌氧菌的功效；②适量的生理盐水进行清洗—能够使残留的过氧化氢得到有效清洗；③进而使用75%的酒精进行消毒—能够加快局部伤口的干燥速度；④0.5%的碘伏进行再次消毒措施—碘伏能够使创面收到刺激大大降低，还能起到杀菌作用；⑤后续进行局部消毒以及伤口渗血处理等银制气管内套管消毒方法（3）：1、煮沸消毒法先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，放入锅内煮沸30min，专人看守。
气管切开术评分标准
拔出气管导管
4
缝合气管
4
检查有无漏气
4
伤口缝合
消毒术野
4
缝合肌肉组织
4
缝合皮肤
2
对皮
2
消毒、覆盖湿纱布
3
整理手术物品器械
3
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从后到报告“操作完毕”必须在25分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日
6
操作
方法
备皮
剪去毛发
4
用外用生理盐水清洗术野周围皮肤
3
暴露气管
洗手
4
戴无菌手套
4
用碘伏、酒精依次消毒术野皮肤
4
铺无菌巾
3
颈部正中切开皮肤
4
对活动出血点止血
2
钝性分离肌肉组织
4
暴露气管
3
缚线
2
气管插管
横向切开气管前壁
4
作纵向切口
3ห้องสมุดไป่ตู้
清洁气管内分泌液、血液
2
插入气管插管
4
转动气管插管，使斜面朝上
2
检查是否通畅
气管切开术的评分表
项目
操 作 细 则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：清点器械是否完整：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合针线、剪刀，气管插管、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球，外用生理盐水、75%酒精、碘伏、3%过氧化氢溶液、麻醉药。（共2分）
2.实验动物称重麻醉、固定。（各2分，共4分）
气管切开配合操作流程及评分标准
气管切开配合操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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气管切开的护理操作流程评分标准2013.07
（分）
操作者：洗手，戴口罩；环境：清洁、舒适；用物：备用的套管内套、无菌敷料等；患者：半坐卧位、去枕或后仰。
流程
（分）
1、更换消毒气管内套管：一次性气切硅胶套管每两周更换一次，去除（2）、（3）、（4）步骤
（1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液；
（2）取出内套：把内套缺口旋至外套固
定点，顺套管弧度方向取出；
11、气管内湿化应下掉针头，防止针头掉进气管。
注意
事项
（分）
1.患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色性
质和量。
2.气管切开伤口情况，套管是否通畅。
观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管口旁，棉丝应随呼吸上下飘动，否则应立即查找阻塞的原因。
评价
（分）
总分
累计
（3）更换内套：将消毒好的另一内套放
回气道套管内；
（4）消毒内套：将患者更换取出的内套
清洗后消毒备用。
2、气管切开处伤口换药：
（1）揭开旧敷料；
（2）用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精
纱布覆盖伤口。
3、按医嘱气道雾化或使用气切保湿滤器
进行持续气道湿化，金属套管使用单层湿纱布盖住气管套管口。
4、检查气管套管固定是否妥。
5、整理：患者体位舒适，用物分类放置。
6、气管内套定时更换，防止痰液血块阻
塞，痰液黏稠者要缩短更换时间。
7、从消毒液取出的内套需用无菌0.9%氯
化钠溶液冲洗干净后方可使用。
8、内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的
枳痰和血块。
9、金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮
沸。
10、清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
气管切开的护理操作流程评分标准（2013.07修订）
气管切开护理操作评分标准
气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。
2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。
3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。
4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。
1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。
2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。
3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。
4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。
5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。
6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。
7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。
8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。
9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。
10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。
11.清理用物，洗手，记录（5分）。
评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。
操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。
扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。
气管插管和气管切开的护理技术护理操作规范考核评分标准
由保持呼吸道通畅。
由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。
R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。
(2)患者心理状态与合作程度。
(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。
出准备：Q)患者准备：取适宜体位。
与家属谈话，签属气管插管同意书。
(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。
(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。
出实施Q)解释、指导、心理护理。
(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。
(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。
插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。
接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。
(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。
(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。
(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。
(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。
(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。
1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。
(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。
QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。
(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。
(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。
气管切开护理技术操作流程及评分标准
气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。
正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。
本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。
一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。
2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。
3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。
4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。
5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。
6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。
7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。
二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。
1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。
气管切开(一次性气切导管)护理评分标准
5〕必要时备压舌板、开口器
6〕其他：病历、治疗卡、防管路滑脱标识
4
操作步骤
〔1〕二人核对医嘱。
2
〔2〕查对床头卡、手腕带，评估病人，向病人解释，以取得合作。
10
〔3〕洗手、戴口罩。
4
〔4〕准备用物。检查无菌用物，按无菌操作原那么，一个换药碗内取酒精棉球和碘伏棉球，另一个换药碗内取无菌开口纱和纱块。
2
〔5〕携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号。
2
〔6〕协助患者去枕，取仰卧位，充分暴露切口，检查气管套管是否固定妥善、松紧适宜，套管气囊硬度〔应与鼻尖相似〕，按需用注射器予气囊充气。手消，铺一次性治疗巾于颌下，弯盘置于肩旁。
4
〔7〕评估气道情况，用听诊器听患者双肺的肺尖和肺底，各一个呼吸周是期，判断气道内否有痰鸣音，假设有痰鸣音，戴手套，取下原有覆盖纱布，按中心吸痰法吸痰。
6
〔14〕整理床单位，询问病人需要，取舒适体位。
2
〔15〕协助患者取舒适体位，整理床单位，宣教并询问需要。
4
〔16〕按要求处理污物。洗手，取口罩并在护理记录单上记录生命体征、切口情况及导管固定情况。
6
〔17〕操作速度：17分钟以内完成。
5
考前须知
1、饮食：气切者需鼻饲流质饮食，禁经口进食，口腔护理2次∕日。
气管切开〔一次性气切导管〕护理操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作工程
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、保持呼吸道通畅和舒适。
2、预防切口感染。
3、保证气切伤口的清洁、枯燥。
3
评估要点
评估患者身体状况：①病情、呼吸状况和氧饱和度情况②意识状态及合作程度：③患者气切伤口周围情况〔查看护理记录单〕。
气管切开护理操作流程及评分标准
气管切开护理操作流程及评分标准气管切开护理是一种常见且重要的医疗操作，用于维护气道通畅和呼吸功能，通常在重症监护病房或手术室进行。
本文将介绍气管切开护理的操作流程，并提供相关的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开护理操作之前，护士需做好充分的准备工作。
包括检查患者身份信息和病历记录，确认术前准备是否已就绪，准备好所需的器械和药品等。
2. 病情评估在开始操作之前，护士需要进行全面的病情评估，包括呼吸、循环、意识等方面的观察和记录。
还应对患者进行病情讲解，以获得患者的合作。
3. 麻醉和消毒在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉。
麻醉药物应根据医嘱选择，通常为局部表面麻醉药物。
操作之前，要确保手术部位已完成消毒，以减少术后感染的风险。
4. 切开气管气管切开需要使用专业的器械，如手术刀、镜子、气管切开套管等。
护士应掌握正确的切开操作技巧，以确保操作的准确性和安全性。
操作时需注意防止切破血管或其他组织器官。
5. 管道插入和固定在成功切开气管后，护士需要将气管套管插入气管，并通过适当的方法固定。
固定方法可以选择使用绷带或专用的管道固定器，确保套管的稳固和固定。
6. 切口处理和伤口护理切开口的处理和伤口护理对术后恢复和预防感染起着重要作用。
护士需要对切开口进行护理，包括清洁、消毒和定期更换敷料等操作，以确保切口的干燥和无感染。
7. 护理观察和记录气管切开后，护士需要进行密切的护理观察和记录。
主要包括呼吸、循环、麻醉情况、伤口状况等方面的观察和评估。
同时还需定期检查管道是否通畅，并及时清除分泌物。
二、评分标准1. 切开操作的准确性和迅速性评分标准主要考察护士在气管切开操作中的准确性和迅速性，包括是否准确地找到气管位置、是否迅速地完成切开和套管插入等方面。
2. 固定和护理操作的规范性评分标准主要评估护士在管道固定和伤口护理方面的规范性操作，包括固定方法是否稳固、护理操作是否规范等方面。
3. 术后观察和记录的全面性和准确性评分标准考察护士在术后观察和记录方面的全面性和准确性。
气管切开操作评分
体位
3、患者取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。
4分
4、不能仰卧位者，取半坐位或坐位，但肩下仍需垫高，头向后仰伸。
3分
5、若头后仰伸使呼吸困难加重，可将头稍微前屈，作切口后再后仰。
2分
6、用碘伏进行常规皮肤消毒，消毒范围直径约20cm
3分
常规消毒
7、打开气管切开包。
2分
切口
13、术者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉结以定中线。
3分
14、自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈部正中切口，切开皮肤，皮下及颈浅筋膜。
3分
分离气管前软组织
15、用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，并将肌肉均匀拉向两侧，暴露气管。
3分
16、甲状腺峡部通常位于第2、第3气管环前壁。
3分
17、若甲状腺峡部较大，影响手术操作，则可沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离，然后用甲状腺拉钩，将甲状腺峡部向上牵引，即暴露气管。
4分
18、将气管前筋膜稍加分离，气管环既清晰可见。
2分
19、注意分离过程中始终保持气管居中，且经常用手指触及气管位置，以免损伤邻近重要组织。
3分
确认气管
20、视诊：分离气管前筋膜后可见白色的气管环。
3分
术后观察
33、术后注意病人呼吸情况。
3分
34、有无皮下气肿、气胸、纵膈气肿等，若发生并发症应作相应处理。
4分
总分
100分
考官签名：
3分
21、触诊：手指可触及有弹性的气管环。
3分
22、穿刺：用空针可抽到气体。
3分
切开气管
23、切开气管前，气管内注入1%地卡因，以防切开气管后出现剧烈咳嗽。
气管切开护理技术操作评分标准
4
插管长度约10～15cm，动作应轻揉
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液
4
边左右旋转边上提，一次抽出，切忌上下多次抽动
·每次吸痰＜15秒
2
减轻患者缺氧
·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、分钟（口述）
2
预防缺氧
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开
（17分）
·给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）
2
可缓减吸痰时患者缺氧
·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气
2
打开吸引器开关检查
·打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压
3
负压设置应于案例相符，成人小于0.04MPa
·六步洗手、戴口罩
2
·检查药液标签、药液质量
2
查看有无漏气及漏液
·打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）
2
·检查气管套管的固定带松紧度
2
气管套管的固定带松紧度以伸入一指为易
评价效果
（6分）
·观察患者生命体征、SpO2变化
2
SpO2较操作前升高
·肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下）
4
不易过多暴露患者皮肤，衣服整理平整。注意衣领位置
整理记录
(10分)
·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处
2
·整理床单位及用物
4
防止生理盐水外溅
·注明开瓶日期和时间
2
吸痰操作
（33分）
·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下
2
取去枕仰卧位时注意保护气管套管，铺治疗巾时应关注气管切开处皮肤消毒范围及操作者身体不可触及
·取下患者气管切开口处辅料
气管切开护理操作程序及评分标准
每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打 开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止 血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况， 呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。
气管切开护理技术考核评分标准.doc
5操作者自身评估：洗手，戴口罩。
2
2
2
2
2
1未评估不给分评估不完全的酌情扣分
2患者准备环境准备可于评估一起进行未准备不给分不符合要求酌情扣分
实施
50分
1.携带用物至床旁，核对床号、姓名，向病人及家属讲解操作的目的、操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法。；
2.放床栏，颌下垫一次性无菌巾，戴手套。
3.揭开气管切开处覆盖纱布放入黄色垃圾袋内。
4连接吸引管道和吸痰管，开吸引器开关，按照吸痰法吸痰，每次不超过15秒。
5.吸痰毕，吸水冲洗管道，取下吸痰管，关闭吸引器.脱手套。
6开无菌气管切开护理包，倒盐水及络合碘，戴手套，置弯盘于病人头旁，.用一手持钳固定外套管，另一手持钳取出套管处的开口纱布。
气管切开护理技术考核评分标准
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1核对医嘱
2患者评估：病人病情、意识、呼吸、血氧饱和度、合作程度、痰液的粘稠度和量。气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿。
3用物评估：气管切开护理盘：内置弯盘2个、治疗碗2个：内盛无菌棉球。弯钳2把，无菌开口纱布1块、无菌纱布一块。另备吸引器、手电筒、无菌手套2双，必要时另备气管切开包。
7.用生理盐水棉球清洁气管切口周围皮肤和外套管，再用碘伏消毒。
8一手持钳固定外套管，另一手持钳取无菌开口纱布覆盖气管切开伤口（由下至上）。。
9.检查套管系带，松紧适度（以能容纳一指为宜），用2层无菌湿纱布遮盖气管套管口，脱下手套。
10.整理床单位，拉高床栏，观察病人反应，洗手，记录。健康教育。
气管切开吸痰操作规程及评分标准
气管切开吸痰操作规程及评分标准
1、目的：
保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
2、注意事项：
1）按照无菌操作原则，注意保持呼吸机接头、吸痰管不被污染。
2）插管动作轻柔、敏捷。
3）吸痰管的最大外径不能超过气管导管内径的1/2。
4）吸痰时轻轻左右旋转向上提起吸痰。
5）一次吸痰不能超过15秒，重复间隔3—5分钟。
6）吸引过程中注意观察生命体征的变化情况，出现变化时立即停止吸痰。
7）痰液粘稠，配合翻身扣背、雾化吸入或气管内滴入化痰药。
8）贮液瓶超过2/3时需及时倾倒，每24小时更换。
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9.一手持镊轻轻提起系带，用另一镊夹起蝶形纱布，进行放置，先对侧后近侧。必要时更换系带。
10.更换鼻导管末端吸氧管，调节氧流量，固定供氧装置。（吸氧管插入深度4-8cm）
11.无菌湿敷纱布覆盖气管套管，并给与适当固定。
12.撤去用物，治疗巾，脱手套，洗手。
13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。交代注意事项。
14.洗手，记录。
3
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10
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1
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5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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20
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全程质量15 分
1.严格操作规程、流程熟练。
2.无菌观念强，无污染现象。
3.操作过程中注意病情变化，有异常及时处理。（注意观察患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度，发现异常时及时处理。）
5
5
5
5.戴薄膜手套，取出内套管进行刷洗，去除污纱布。洗手。
6.打开气切护理包，戴手套，铺治疗巾。
7.切口皮肤换药
取无菌镊夹取75%酒精棉球，拧至适宜湿度，依次消毒。
消毒顺序：（气管套管周围皮肤--系带—套管底座—气管切口）以切口为中心，分为2个半圆呈碟瓦状消毒，范围大于10cm，左侧系带、右侧侧系带、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外径。（消毒错一处扣2分）
气管切开护理评分标准
科室姓名日期评分
项目
评分标准及细则
分值
扣分
操作准备10分
1.着装整洁规范，洗手，戴口罩。
2.物品准备：气管切开护理包（镊子2把、棉球12个、治疗巾1块、橡胶手套1双、气切纱布2块、普通纱布2块、弯盘1个）、听诊器、吸引器、吸痰管2根、75%酒精、碘伏、无菌手套1双、薄膜手套一包、弯盘2 个、已消毒内套管、系带备用。
3.核对医嘱。
3
5
2
操作质量评分75分
1.携用物至病人床旁，核对患者信息。做好解释取得患者配合。
2.评估患者气切部位皮肤。（洗手、戴手套）
3.必要时给予吸痰。
听诊
吸痰前停氧。（观察患者血氧饱和度，如为：使用呼吸机患者，吸痰前后需给予纯氧吸入2-3分钟）
吸痰
吸痰效果评定（听诊、观察患者血氧饱和度）
4.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。洗手。