康复护理优秀课件

康复护理
何谓物理治疗?
物理治疗
——指以物理原理为依据的治疗法。
包括：电疗、光疗、水疗、运动疗法。
• 电疗：
中频电疗：止痛、消炎 低频电疗：刺激肌肉的收缩和扩张令受伤的肌
肉恢复弹性
• 光疗：增加血液循环，令骨骼间的软组织恢复弹性
微波 超短波 红外线 超音波
• 水疗：强化肌肉组织，令过分疲劳的肌肉放松 • 运动疗法：增强关节的活动能力和肌肉间的柔软性
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护士的角色
1. 资料的提供者：卫教是护理功能上很重要的一环。资料 的提供又是卫教的一大目的。例如：解释各种检查、治 疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资 料，以协助病人处理其他问题
2. 治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多 物理治疗、职业治疗、语言治疗…由于这些治疗都是有 时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房 后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接 触时间最长的护士身上
2. 保持关节正常的活动，以防关节挛缩及 肌肉痉挛
护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风病人易 发生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象（肩关节脱位）
发生肩关节脱位的原因：
① 受地心吸力的影响，因为肌肉麻痹，上肢很 重，而肩胛带肌肉又没力气把肱骨头拉住在 关节窝囊
② 受到屈肌痉挛的影响，使得肩胛骨往外、往 下倾斜，加上内缩，而致肱骨头脱臼，限制 了肩关节的活动
• 预防畸形 麻痹的肢 体易发生畸形，尤其 是手或脚的发生率很 高
• 纠正及治疗畸形 • 训练病人走路 若病
人不能走路，无形中 其活动范围就局限在
自我照顾 训练病人的 日常生活活动使病人能 独立照顾自己
使病人偏瘫侧逐渐康复 恢复语言能力 若病人
有语言障碍，应给予再 训练
心理及社会上的适应
• 注意事项：
保存健侧所有的功能
尽量恢复患侧的功能
教病人如何执行所必须做的日常生活， 以让病人能回去过独立、有用的生活
• 护理事项：
1. 适当的安置病人
包括为病人翻身，若是脑出血型，何时 可开始替病人翻身应依医嘱行事。若不是 出血型，则在病人发病后第一天即可为他 翻身
适当安置病人，主要是为了保持 病人身体的功能位置，以免发生畸形或 僵硬的现象
物
1. 短波电热疗
理
2. 超声波电疗 3. 脉卫磁疗
治
4. 激光电疗
疗
5. 干扰波电疗
11. 关节舒整治疗 肢关节舒整治疗 脊椎骨关节 舒整治疗
12. 胸肺科物理治疗 姿势排痰法
设
6. 肌肉电剌激治疗 7. 皮层剌激电疗
拍痰法 震烫法
备
8. 腰部牵引治疗
呼吸运动
及
9. 颈部牵引治疗
13. 姿势改善运动 14. 运动治疗
疗
10. 手力治疗 拉筋法
15. 中风后复康治疗 16. 儿童肌能发展治疗
法
按摩/深压法
17. 热敷
18. 冷冻疗法
• 适应症：
物理治疗师根据患者的疾病类别及 身体情况，决定使用何种治疗法。
一般来说，骨科、内科、儿科和妇 产科均可使用物理治疗法。
1. 半身不遂
15. 风湿关节炎
物
2. 大脑麻痹
理
3. 面神经麻痹 4. 颈脉痛
16. 髋关节骨剌退化 17. 膝关节骨剌退化 18. 坐骨神经痛 19. 膝关节痛
治
5. 五十肩痛
20. 脚底筋膜发炎
6. 哮喘
疗
7. 支气管炎
21. 足踝扭伤
适 应
8. 慢性阻塞性肺病 9. 支气管扩张 10. 肺炎
其他 肌肉/关节劳损 跌打扭伤/运动创伤 滑囊炎
症
11. 网球肘 12. 高尔夫球肘
肌腱/筋膜炎 关节僵硬/肌肉乏力
13. 腰背痛 14. 拇长肌腱鞘炎
斜颈/马蹄内翻足 仰趾外翻足
•骨科
——治疗骨科疾病的疗法，专门治疗曾经施手术的 伤患处
——急性疗法，主要是治疗一般的慢性痛症，包括 颈痛、腰背痛、退化性关节炎、脚板筋膜炎、筋 腱炎、滑膜炎
• 内 科——这门疾病包括最常见的支气管炎、中风、心脏
肩关节脱位的处理：
3. 压疮的预防：
4. 大小便训练：
5. 身体营养的维持：
6. 早期下床活动：
包括在床上的活动（如在床上左右翻身，改变姿势）、 上厕所、站立、走路等。尽量帮助病人活动，或给予病 人活动的机会，以提早病人恢复自理能力
7. 日常生活活动的重新指导：
此项主要是由职业治疗师来负责指导，不过病房护士 应督导病人不断练习，以协助病人达到自我照顾的目的。 否则病人只在职业治疗室做，离开职业治疗室就不做， 那康复的目标永远无法达到
病、血管闭塞等
• 儿 科——儿童最易患的肺炎和哮喘病，均适用这种疗法
• 妇产科——这主要是指女性在产前产后出现的暂时性身
体机能失调的症状，例如腰痛小便失禁等，而当妇女生产
现代医学分工精细：物理治疗师 身为医疗队伍成员之一，经常与医生、 护士、心理学家、义肢矫形师、职业治 疗师等并肩工作，各施所长，群策群力， 为市民提供高水平之医疗服务。
3. 协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一 周七天一天24小时服务的，其他的工作人员来来往往， 通常只有白天在，其服务时间很短暂，周末假日又不在。 故需与医生、社会工作者讨论到病人的经济援助
4. 病人与家属的咨询者：
除了住院提供资料外，病人在出院前，护士也应为他拟 定出院计划，并做为病人与家属的永久咨询者 1) 告诉病人出院后，病情会渐进式的康复，使病人怀有希望 2) 做家庭探访，以知病人出院后的居家护理有无什么问题； 若是家庭环境需做修改，应提供意见，以便家属能得到指 引 3) 考虑病人出院后可能会发生的问题，例如浴厕室的问题， 视需要转介给职业治疗部 4) 护士应考虑教导的方式对否？病人了解的程度如何？以免 造成填鸭式教导，事倍功半 5) 预防胜于治疗：例如脑血管意外的病人，出院后，应向他 强调追踪血压，按时服药的重要性，以免复发。或是骨折 上石膏的病人，出院后没有注意肢体摆放，及做等长运动， 而发生髋关节外翻、肌肉萎缩、垂足等新的残障
康复组员中应包括病人及其家属，使 病人在医院中所学的回家亦能继续练 习或运用出来
帮助病人做所应做的事，或让病人做 他自己应做的事，而非全为病人做
康复护理应始于病人入院第一天 护士应在病房督导病人练习从各部门
所学来的技术或活动；并将结果转告 各部门
• 护理目的 :
预防身体任何部分再发生畸形或其他 的身体机能障碍。