方剂学泻下剂PPT课件
合集下载
方剂学课件-泻下剂
2. 泻下剂多有苦寒之性，不宜长期使用 ，以免损伤脾胃阳气。
注意事项
1. 注意药量，避免过量引起腹泻等不良 反应。
不良反应与应对措施
不良反应：可能出现恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等胃 肠道反应，以及乏力、心 悸等全身症状。
应对措施
1. 若出现胃肠道反应，可 减量或停用，并观察症状 变化。
3. 对于不良反应较重的情 况，应及时就医，采取相 应的治疗措施。
方剂学课件-泻下剂
目录 CONTENTS
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的组成与功效 • 常用泻下剂的介绍 • 泻下剂的使用注意事项 • 泻下剂在现代医学中的应用
01
泻下剂的概述
泻下剂的定义
01
泻下剂：指以泻下药为主要组成 ，具有通导大便、排除肠胃积滞 、荡涤实热或攻逐水饮等作用的 一类方剂。
02
适用人群
适用于大便秘结、胃肠积滞、实 热内结等需要泻下的人群。
禁忌人群
孕妇、身体虚弱者、脾胃虚寒者 、年老体衰者等，以及患有肠道 器质性病变的人群应慎用或禁用 。
使用方法与注意事项
使用方法：根据病情选择适当的泻下剂 ，如丸、散、汤剂等，遵循医嘱或说明 书规定的剂量和用法。
3. 使用泻下剂期间，应保持饮食清淡， 避免油腻食物。
2. 若出现全身症状，应立 即停药并就医。
05
泻下剂在现代医学中的应用
泻下剂在消化系统疾病中的应用
总结词
泻下剂在消化系统疾病中主要用于通便、排毒，缓解肠道压力，减轻病情。
详细描述
在消化系统疾病中，如肠梗阻、便秘等，泻下剂能够软化粪便、润滑肠道，促 进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。对于肠梗阻等紧急情况，泻下剂有助于清除 肠道内的积气、积液，减轻肠道压力，缓解病情。
注意事项
1. 注意药量，避免过量引起腹泻等不良 反应。
不良反应与应对措施
不良反应：可能出现恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等胃 肠道反应，以及乏力、心 悸等全身症状。
应对措施
1. 若出现胃肠道反应，可 减量或停用，并观察症状 变化。
3. 对于不良反应较重的情 况，应及时就医，采取相 应的治疗措施。
方剂学课件-泻下剂
目录 CONTENTS
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的组成与功效 • 常用泻下剂的介绍 • 泻下剂的使用注意事项 • 泻下剂在现代医学中的应用
01
泻下剂的概述
泻下剂的定义
01
泻下剂：指以泻下药为主要组成 ，具有通导大便、排除肠胃积滞 、荡涤实热或攻逐水饮等作用的 一类方剂。
02
适用人群
适用于大便秘结、胃肠积滞、实 热内结等需要泻下的人群。
禁忌人群
孕妇、身体虚弱者、脾胃虚寒者 、年老体衰者等，以及患有肠道 器质性病变的人群应慎用或禁用 。
使用方法与注意事项
使用方法：根据病情选择适当的泻下剂 ，如丸、散、汤剂等，遵循医嘱或说明 书规定的剂量和用法。
3. 使用泻下剂期间，应保持饮食清淡， 避免油腻食物。
2. 若出现全身症状，应立 即停药并就医。
05
泻下剂在现代医学中的应用
泻下剂在消化系统疾病中的应用
总结词
泻下剂在消化系统疾病中主要用于通便、排毒，缓解肠道压力，减轻病情。
详细描述
在消化系统疾病中，如肠梗阻、便秘等，泻下剂能够软化粪便、润滑肠道，促 进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。对于肠梗阻等紧急情况，泻下剂有助于清除 肠道内的积气、积液，减轻肠道压力，缓解病情。
《方剂学》泻下剂》ppt课件
温脾汤
❖ 主证病机分析：阳虚寒积证。
脾阳不足 阴寒内盛 寒积中阻
腹痛便秘，脐下绞结， 绕脐不止。
手足不温，苔白不渴， 脉沉弦而迟。
28
功用：攻下冷积，温补脾阳。 方解：
大附芒干人当甘
黄子硝姜参归草
君臣
佐使
29
配伍特点：
温通、泻下、补益三法兼备，寓温补 于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。
30
运用：
20
大黄附子汤－－主证病机分析
寒邪积滞阻于肠道—— 腹痛便秘 寒 积 寒滞厥阴—— 胁下偏痛 里 实 寒凝气滞—— 发热，手足厥冷 证
寒实佐证—— 苔白腻，脉弦紧。
21
功用：温里散寒，通便止痛。
方解：
附大细
子黄辛
君
臣
22
❖ 本方用药特点： 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温下
❖ 本方配伍特点： 下不伤正，润不滋腻，攻润结合。
❖ 本方剂型服法特点： 丸剂，每服10小丸。渐加，以知为度。
意在缓下，实属润肠通便为主之剂。
36
运用：
❖ 辨证要点： 大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津。
❖ 使用注意： 年老体虚，津亏血少者，以及孕妇应慎
用或忌用。
37
❖ 随证加减： 痔疮便秘，加桃仁、当归； 痔疮出血，加槐花、地榆； 伤津较甚，加生地、玄参、石斛。
38
济川煎
《景岳全书》
39
济川煎
主证病机分析：
小便清长，
大便秘结，
肾
舌淡苔白，
虚
脉沉迟。
便
秘
腰膝酸软，
头晕目眩。
40
功用：温肾益精，润肠通便。 方解：
中医方剂学第2章泻下剂_PPT幻灯片
大承气汤
功用 峻下热结
主治
大承气汤
【病证】阳明腑实证；热结旁流证；热厥、痉病、发狂。
* 伤寒邪气 内传 化热
邪热与燥屎互结成实：大便秘结； 热结肠胃 脘腹痞满， 气机壅滞 胀痛拒按；
胃肠腑
热结津伤：口燥咽干，苔燥； 燥热浊毒上冲：或发热、谵语；
热积内结：舌红苔黄厚而燥，脉沉实
* 证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。 【病机】热邪、积滞壅结肠胃； 热盛津伤。 【治法】泻下泄热，行气消积。
大承气汤
运
辨证要点
用
本方为阳明腑实、燥屎内结而设。
临床应用以大便秘结，腹胀满硬痛拒按， 苔黄脉实为辨证要点。对于里热实证之 热厥、痉病或发狂也可用之。
大承气汤
加减变化
➢ 邪热较重者，+ 黄芩、黄连； ➢ 兼热盛成瘀者，+ 丹参、丹皮； ➢ 兼气虚者，+ 人参； ➢ 兼阴津亏损，+ 玄参、生地。
大承气汤
泻下剂
三、使用注意： 1. 若表证未解，里实积滞已成，治应先表后
里或表里双解，不宜单独应用下法。 2. 年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，
虽有里实积滞，亦宜攻补兼施。 3. 妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免损
伤胎元或致月经过多。 4. 泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得
效即止，慎勿过剂。
第一节 寒 下
针对这种阳明实热内盛，燥屎内结， 阴津亏损的病证，应急下实热燥屎，以 救阴液，即所谓“釜底抽薪，急下存阴”
方解 大承气汤
•君：大黄— 苦寒泄热，荡涤肠胃邪热积滞 长于 泻下通便，治疗主要症状 推荡之功
•臣：芒硝— 咸寒泻热，软坚润燥通便。使坚结的粪便
相 须 为
方剂学-泻下剂 PPT课件
温里散寒，通便止痛。
泻
温下·大黄附子汤
下
剂
主治：寒积腹痛 临床表现： 便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温， 舌苔白腻，脉弦紧。
病因病机： 里寒积滞内停，阳气不运所致
泻
温下·大黄附子汤
下 剂
症状分析：
腹痛----寒邪入内，阳气不通，气血被阻。
便秘----寒实内结，阳气不运，肠道传化 失职，传送无力。 胁痛----寒邪凝于厥阴，气滞而胁下痛。 发热----阴邪壅滞，阳气被郁。
生姜、大枣——和胃补脾，扶助胃气
甘草——和中，调药
泻
攻补兼施·增液承气汤
下
增液承气汤《温病条辨》
剂
组成： 玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝4.5g 功效： 滋阴增液，泄热通便
主治： 热结津亏证
泻
攻补兼施·增液承气汤
下
剂
临床表现：
燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干
唇燥，舌红苔黄，脉细数。
手足不温----阳气不能布达四肢。
泻
温下·大黄附子汤
下 剂
方解：
附子----温里散寒，止腹痛
君
大黄----泻下通便
臣
细辛----助附子温里散寒止痛 佐
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
润下剂 攻补兼施剂
逐水剂
泻
分述·润下
下
剂
适应证：
肠燥便秘之证
病因病机：
热邪伤津，
或素体火盛，肠胃干燥；
肾阳不足，
或病后肾虚，关门不利。
常用于习惯性便秘、老人与产后便 秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
《方剂学泻下剂》课件
。
配伍技巧
药量比例
根据病情需要，合理调 整药量比例，以达到最
佳疗效。
药物炮制
根据药物性质，采用不 同的炮制方法，以提高 药效或减轻不良反应。
煎煮方法
正确的煎煮方法可以充 分发挥药效，提高疗效
。
用药时机
选择合适的用药时机， 如餐前或餐后服用，以 保证药物有效成分的吸
收。
配伍禁忌
孕妇禁用
01
泻下剂具有较强的攻下作用，孕妇应禁用，以免对胎儿造成不
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如十枣汤、禹功散等 。
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如舟车丸、控涎丹等 。
泻下剂的作用机制
泻下剂主要通过刺激肠道黏膜，促进 肠道蠕动，使粪便软化排出体外，从 而缓解便秘等症状。
在攻下剂中，大黄等泻下药可以刺激 肠道黏膜，使肠道蠕动加快，同时抑 制肠道对水分的吸收，使粪便迅速排 出体外。
需要注意的是，泻下剂有一定的副作用和使用禁忌，需要在医生指导下使用。对于 孕妇、老年人、身体虚弱的人来说，使用泻下剂需要特别谨慎。
PART 02
泻下剂的常用药物
大黄
总结词
泻下通便，清热泻火
详细描述
大黄是泻下剂中的主要药物之一，具有泻下通便、清热泻火的作用。它能够刺 激肠道蠕动，促进排便，同时还有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，对于实热型便 秘、炎症等疾病有较好的治疗效果。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《方剂学泻下剂》ppt 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的常用药物 • 泻下剂的配伍原则 • 泻下剂的煎煮与服用方法 • 泻下剂的典型案例分析
PART 01
配伍技巧
药量比例
根据病情需要，合理调 整药量比例，以达到最
佳疗效。
药物炮制
根据药物性质，采用不 同的炮制方法，以提高 药效或减轻不良反应。
煎煮方法
正确的煎煮方法可以充 分发挥药效，提高疗效
。
用药时机
选择合适的用药时机， 如餐前或餐后服用，以 保证药物有效成分的吸
收。
配伍禁忌
孕妇禁用
01
泻下剂具有较强的攻下作用，孕妇应禁用，以免对胎儿造成不
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如十枣汤、禹功散等 。
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如舟车丸、控涎丹等 。
泻下剂的作用机制
泻下剂主要通过刺激肠道黏膜，促进 肠道蠕动，使粪便软化排出体外，从 而缓解便秘等症状。
在攻下剂中，大黄等泻下药可以刺激 肠道黏膜，使肠道蠕动加快，同时抑 制肠道对水分的吸收，使粪便迅速排 出体外。
需要注意的是，泻下剂有一定的副作用和使用禁忌，需要在医生指导下使用。对于 孕妇、老年人、身体虚弱的人来说，使用泻下剂需要特别谨慎。
PART 02
泻下剂的常用药物
大黄
总结词
泻下通便，清热泻火
详细描述
大黄是泻下剂中的主要药物之一，具有泻下通便、清热泻火的作用。它能够刺 激肠道蠕动，促进排便，同时还有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，对于实热型便 秘、炎症等疾病有较好的治疗效果。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《方剂学泻下剂》ppt 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的常用药物 • 泻下剂的配伍原则 • 泻下剂的煎煮与服用方法 • 泻下剂的典型案例分析
PART 01
中医《方剂学》PPT课件-泻下剂
当归— 养血润燥 使：甘草 — 和中调药。 * 配伍要点：
·大黄的作用特点； ·附子 + 大黄； ·本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。
运用
·温脾汤 ·
1.辨证要点：便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。 （名医论方） 2.临证加减： ·腹痛甚者（寒凝气滞）+ 肉桂、木香； ·呕吐者 + 半夏、砂仁。 3.现代运用： ·肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒， 冷积内结者。 4. 现代研究： ·本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便 量的作用； ·本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。 ·具有抗缺氧、可明显对抗模型的足趾的温度。
大便干结 小便频数 *《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散
精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。”
【病机】肠胃燥热，脾津不足。 【 治法】润肠泻热，行气通便。
方解
·麻子ห้องสมุดไป่ตู้丸 ·
君：火麻仁 — 滋脾润燥，滑肠通便。 臣：杏仁 — 苦泄降气，润肠通便；
运用
·十枣汤 ·
1．辨证要点（名医论方） ·咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。 ·本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服； ·孕妇忌用；忌与甘草配伍。
2. 现代用治： ·渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或 全身水肿属于邪盛而体实者。
3.衍化方： ·本方去芫花、大枣 + 白芥子，以生姜汤送服 控涎丹（《三因极一病证方论》）。
1.悬饮证。 上迫于肺 — 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；
水饮内停 饮停胸胁 — 胸胁牵引作痛， 邪气壅盛 气机阻滞 — 心下痞硬；
犯胃，胃气上逆 — 干呕； 上扰清阳 — 头痛目眩； 水饮内结 — 苔滑，脉沉弦。 2.水肿腹胀之实证： ·一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。
·大黄的作用特点； ·附子 + 大黄； ·本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。
运用
·温脾汤 ·
1.辨证要点：便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。 （名医论方） 2.临证加减： ·腹痛甚者（寒凝气滞）+ 肉桂、木香； ·呕吐者 + 半夏、砂仁。 3.现代运用： ·肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒， 冷积内结者。 4. 现代研究： ·本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便 量的作用； ·本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。 ·具有抗缺氧、可明显对抗模型的足趾的温度。
大便干结 小便频数 *《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散
精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。”
【病机】肠胃燥热，脾津不足。 【 治法】润肠泻热，行气通便。
方解
·麻子ห้องสมุดไป่ตู้丸 ·
君：火麻仁 — 滋脾润燥，滑肠通便。 臣：杏仁 — 苦泄降气，润肠通便；
运用
·十枣汤 ·
1．辨证要点（名医论方） ·咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。 ·本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服； ·孕妇忌用；忌与甘草配伍。
2. 现代用治： ·渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或 全身水肿属于邪盛而体实者。
3.衍化方： ·本方去芫花、大枣 + 白芥子，以生姜汤送服 控涎丹（《三因极一病证方论》）。
1.悬饮证。 上迫于肺 — 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；
水饮内停 饮停胸胁 — 胸胁牵引作痛， 邪气壅盛 气机阻滞 — 心下痞硬；
犯胃，胃气上逆 — 干呕； 上扰清阳 — 头痛目眩； 水饮内结 — 苔滑，脉沉弦。 2.水肿腹胀之实证： ·一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。
方剂学精选03泻下剂PPT课件
剂
寒下剂 温下剂
润下剂 攻补兼施剂
逐水剂
8
泻
分述·寒下
下
剂
适应证：
里热与积滞互结之实证
（积滞包括：燥屎、瘀血、水饮、 宿食等）
9
泻
分述·寒下
下
剂
临床表现： 大便秘结、腹满或胀或痛 ， 甚或潮热， 苔黄、脉实等
10
泻
分述·寒下
下
剂
常用药物：
以寒下药物大黄、芒硝等为主， 还常配伍行气药枳实、厚朴等， 若气滞血瘀较甚者，还常加入桃仁、 丹皮等活血化瘀药。
34
泻
分述·温下
下
剂
适应证： 因寒成结之里实证
临床表现： 大便秘结， 脘腹胀满，腹痛喜温， 手足不温，脉沉紧等。
(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。
14
泻
寒下·大承气汤
下
剂
主证病机分析：
阳 热 痞：自觉胸脘闷塞不舒
明
实 互 满：脘腹胀满，按之有抵抗感
腑结
实 于 燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥
证
胃 肠 实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力
15
肠道津液
气机阻滞
肠道
泻
寒下·大承气汤
下
剂
燥屎+ 热邪 （热结）
热扰神明 热深厥深 实热阻滞气机， 热伤津液
概述
下
剂
?
泻下剂为何经常配伍理气药
5
概述
有形之结
加重
燥屎、水饮、痰、湿、瘀血 ……
气机阻滞
6
泻
概述·使用注意
下
剂
➢(1)表证未解而里实已成者，或先表后 里，或表里双解；
➢(2)年老体弱及病后正虚而有里实者， 或先攻后补，或攻补兼施；