细胞化学染色
细胞化学染色
细胞化学染色细胞化学染色是将形态和功能相结合的细胞科学。
它是在保持完整的细胞形态和细胞结构的前提下,运用化学反应将被检细胞内的各类化学成分和细胞结构及生理活性物质原位地显示。
因而对于探索细胞内的化学成分、生理功能、新陈代谢及细胞生理和病理改变有着重要意义。
血液细胞化学染色的范围一般可分为：蛋白质类（氨基酸、酶)、核酸类、多糖类、脂类、盐类或金属类,采用的方法通常为化学结合和物理溶解及酶-底物反应。
临床评价:1.细胞化学染色的开展,已有数十年的历史。
其在结合细胞形态学的基础上对各类白血病的确诊，对许多血液疾病鉴别诊断中的帮助，对各种良、恶性血液系统疾病疗效和预后估计提供一定的信息。
2.血液系统各种恶性疾病，特别是急性白血病，因其多为早期分化较差的病理细胞增殖,客观上存在着形态变异、畸形发育，即使是有经验的检验人员仅凭细胞形态也难以避免错误诊断的发生。
如将细胞形态和细胞化学染色相结合，能提高急性白血病的诊断和较正确地对其分型及亚型分型，即为急性白血病FAB 分型。
3.近年来，由于细胞免疫学、细胞遗传学、分子生物学和细胞超微结构等迅速发展，进一步推动了细胞化学染色这一领域的进展，并出现了细胞免疫组织化学染色、细胞超微化学染色等更新、更准确的检验方法与手段，对探讨各类血液疾病发病原理和观察治疗反应及预后起了极其重要的作用。
如将细胞免疫化学、细胞遗传学、分子生物学这三者与细胞化学染色及细胞形态学相结合，对各种白血病进行分型，即成为白血病的MICM分型诊断。
4.细胞化学染色通常应用在各种血液系统疾病特别是对各种急性白血病的诊断与鉴别诊断中。
但白血病细胞因其呈高度的异质性和多态性，有时即使是同一类型的白血病也可在细胞形态、细胞化学染色结果、细胞免疫表型及分子生物学等方面存在较大的差异。
所以对各类型白血病作一套较完整的细胞化学是补充了单凭形态对细胞辨认的不足。
因此我们在实际工作中若要对各类型白血病作出比较准确的诊断与鉴别诊断，应尽可能采用多项细胞化学染色或双（多）重染色。
第三章 细胞化学染色
急性单核细胞白血病的POX染色 1.中性成熟粒细胞，呈强阳性；2.原始单核细胞，呈阳性；
3.原始单核细胞，呈弱阳性；其他原幼单核细胞呈阴性
一、过氧化物酶（POX）染色
【临床意义】
1.帮助鉴别急性白血病的类型 2.成熟中性粒细胞过氧化物酶活性的变化 活性增高：见于再生障碍性贫血、感染、急性淋巴细
其他为阳性。
第三章 第二节 细胞化学染色
第三章 第二节 细胞化学染色
四、过碘酸-雪夫（PAS）反应
【正常血细胞的染色反应 】
1.粒细胞系统 分化差的原始粒细胞呈阴性，分化 好的原始粒细胞至中性分叶核粒细 胞均呈阳性，并随着细胞的成熟而 逐渐增强；嗜酸性粒细胞中颗粒之 间的胞质呈红色；嗜碱性粒细胞中 的嗜碱性颗粒呈阳性。
2.红细胞系统 有核红细胞及红细胞均呈阴性。 3.单核细胞系统 分化差的原始单核细胞呈阴性，
第三章 第二节 细胞化学染色
（二）α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色
【临床意义 】
1.急性单核细胞白血病 单核系细胞多呈阳性，阳性 反应能被氟化钠抑制。
2.急性粒细胞白血病 原始粒细胞呈阴性或弱阳性， 阳性反应不能被氟化钠抑制。
3.急性早幼粒细胞白血病 早幼粒细胞呈强阳性，阳 性反应不能被氟化钠抑制。
第三章 第二节 细胞化学染色
1.中性成熟粒细胞，呈强阳性；2.晚幼红细胞，呈阴性； 3.单核细胞，呈弱阳性；4.浆细胞，呈阴性
一、过氧化物酶（POX）染色
帮助鉴 别急性 白血病 的类型
临床意义
是辅助判断急性白 血病细胞类型的首选、 最重要的细胞化学染色
成熟中性 粒细胞过 氧化物酶 活性的变 化
第三章 第二节 细胞化学染色
细胞化学染色
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6、临床意义 （1）正常分布 粒系:早期原粒阴性，晚期原粒及以下各阶段呈 不同程度阳性。 单核系:早期原单阴性，其它阶段皆呈弱阳性。 淋巴、红系、浆细胞、巨核均呈阴性。
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（2）急性白血病的鉴别诊断 幼稚细胞POX阳性率≥3% ：急非淋（AML) 幼稚细胞POX阳性率＜3% ：急淋（ALL)
至9.2，4℃保存！
（3）作用(基质液): 磷酸萘酚钠
5mg
N-N二甲基酰胺 1ml
Tris-Hcl液
4ml
坚固蓝RR盐
5mg
（4）复染液：1%中性红
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3.操作步骤 1、新鲜、干燥的外周血或骨髓涂片（标本片及 对照片）加固定剂作用30秒（染缸），水洗待干； 2、滴加作用液，室温染色15min，水洗待干； 3、1%中性红复染1min
过氧化物酶染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 糖原染色 非特异性酯酶染色 特异性酯酶染色 骨髓铁染色
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（一)过氧化物酶(POX)染色
1、原理：
pox
H2O2
O
联苯胺
联苯胺蓝 +
亚硝基铁氰化钠
蓝黑色颗粒
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2.试剂 (1)联苯胺酒精溶液： 取0.3g联苯胺加亚硝基铁氰化钠饱合液（36%）1ml, 再加95%乙醇至100ml，存在于棕色瓶中，可存一年。 (2) 稀过氧化氢（新鲜配制）：取50ml蒸馏水加 30%H2O21滴。 （3）瑞吉氏复染液
细胞化学染色检验
申家辉
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一、概述 二、细胞化学染色的基本方法 三、临床应用
精选课件
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一、概 述
1、概念： 细胞化学染色是细胞学和化学相结合而成的一门
细胞化学染色
细胞化学染色细胞化学染色2011年03月02日老三届极品居认真做事，低调做人。
记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。
一、概述细胞化学是组织学的一个分支，是在细胞形态学的基础上研究细胞的生物化学成分,及其定位、定量及代谢功能状态的学科。
在细胞形态学的基础上，运用化学反应的原理对血细胞内的各种生化组成及其代谢产物（酶类、脂类、糖类、铁、蛋白质、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。
细胞化学染色临床上主要用于：①辅助判断白血病的细胞类型。
白血病的诊断以形态学为基础，但有时仅采用瑞式染色是难以判断白血病细胞的类型的。
不同的细胞系列，其所含的化学物质成分、含量及分布各不相同，随着细胞的分化阶段及病理生理状态变化，这些物质的含量也会发生相应改变。
因此根据细胞化学染色结果的不同，可推断细胞的所属系列。
因此临床上细胞化学染色成为辅助诊断白血病必要的、有力的手段。
②其他血液系统疾病的诊断和鉴别诊断。
在病理情况下，血细胞的化学物质的成分及含量会发生改变，据此可以辅助疾病的鉴别诊断。
如中性粒细胞碱性磷酸酶染色、铁染色等。
③观察疾病的疗效和预后。
当病理状况纠正后，血细胞的化学物质的成分及含量会发生改变。
④发病机制的研究。
细胞化学染色的基本步骤为固定、显示及复染。
1、固定为了保持细胞结构及化学成分的不变，需要对细胞进行固定。
根据染色的成分不同，选择合适的固定液，使细胞内的蛋白质、酶类、糖等变成不溶性物质。
固定的方法有物理法和化学法，临床常用化学法固定。
物理法包括干燥和火焰固定，化学法包括甲醛、乙醇、甲醇、丙酮等固定。
采用蒸气或液体固定。
（1）蒸气固定：甲醛是常用的固定剂，极易挥发、氧化，常用40％甲醛蒸气固定。
方法为在封闭的玻璃器皿中加入40％甲醛，将涂片血膜朝下，固定5～10分钟。
（2）液体固定：将涂片浸在甲醛、乙醇、甲醇、丙酮等固定液中，也可将两种或两种以上固定液混合，如10％甲醛甲醇液，甲醛丙酮液等。
细胞(组织)化学和免疫化学染色技术
细胞（组织）化学和免疫化学染色技术细胞化学（cytochemistry）或组织化学（histochemistry），是细胞学（cytology）或组织学与生物化学（biochemistry）相结合的一门科学。
细胞化学染色（cytochemical staining）是在血细胞的原位上研究其化学成分的性质，包括蛋白、脂类、糖类、无机盐和酶等，在保持细胞形态的基础上进行化学的定位、定性及半定量的观察，是血液病形态学诊断中的一个重要手段。
细胞免疫化学（immunocytochemistry）又称免疫细胞化学或免疫组织化学（immunohistochemistry）染色，是鉴定某些细胞或组织的病态细胞（如微小巨核细胞）和白血病的重要的辅助性检验技术。
一、涂片细胞化学和免疫化学染色技术（一）细胞化学染色1.铁染色正常骨髓中存在一定量的贮存铁，以含铁血黄素的形式贮存，多分布在巨噬细胞内，称为贮存铁。
骨髓中幼红和晚幼红细胞含有铁颗粒，为细胞内铁，含内铁的细胞称为“铁粒幼细胞”，少数成熟红细胞也含有小的铁颗粒，称为“铁粒红细胞”。
以上铁质均可用普鲁士蓝反应加以显示。
（1）原理：骨髓内含铁血黄素的铁离子和幼红细胞内的铁颗粒，在盐酸环境下与亚铁氰化钾作用，生成蓝色的亚铁氰化铁沉淀（普鲁士蓝反应），定位于含铁粒的部位。
（2）试剂：铁染色液（临用时配制）：200g/L亚铁氰化钾溶液5份加浓盐酸1份混合；复染液：1g/L沙黄溶液。
（3）操作：取新鲜含骨髓小粒的骨髓涂片，于铁染色架上，滴满铁染色液；室温下染色30分钟，流水冲洗，复染液复染30秒；流水冲洗，晾干后镜检。
（4）结果判定1）细胞外铁：细胞外铁呈蓝色的颗粒状、小珠状或团块状，细胞外铁主要存在巨噬细胞胞质内，有时也见于巨噬细胞外。
“-”为涂片骨髓小粒全无蓝色反应；“+”为骨髓小粒呈浅蓝色反应或偶见少许蓝染的铁小珠；“++”为骨髓小粒有许多蓝染的铁粒、小珠和蓝色的片状或弥散性阳性物；“+++”为骨髓小粒有许多蓝染的铁粒、小珠和蓝色的密集小块或成片状；“++++”为骨髓小粒铁粒极多，密集成片。
十五种细胞染色技术
1、酸性品红：酸性品红是酸性染料，呈红色粉末状，能容於水，略溶於酒精（0。
3％)。
是良好的细胞制染色剂，在动物制片上应用很广，在植物制片上用来染皮层、髓部等薄壁细胞和纤维素壁.它跟甲基绿同染，能显示线粒体。
组织切片在染色前先浸在带酸性的水中，可增强它的染色力。
酸性品红容易跟碱起作用,所以染色过度,易在自来水中褪色。
2、刚果红：刚果红是酸性染料，呈枣红色粉末状，能溶於水和酒精,遇酸呈蓝色。
它能作染料，也用作指示剂。
它在植物制片中常作为苏木精或其他细胞染料的衬垫剂。
用来染细胞质时，能把胶制或纤维素染成红色。
在动物组织制片中用来染神经轴、弹性纤维、胚胎材料等。
刚果红可以跟苏木静作二重染色，也可用作类淀粉染色，由於它能溶於水和酒精，所以洗涤和脱水处理要迅速3、甲基蓝：甲基蓝是弱酸性染料，能溶於水和酒精。
甲基蓝在动植物的制片技术方面应用极广。
它跟伊红合用能染神经细胞，也是细菌制片中不可缺少的染料.它的水溶液是原生动物的活体染色剂。
甲基蓝极易氧化，因此用它染色后不能长久保存。
4、固绿：固绿是酸性染料，能溶於水（溶解度为4％)和酒精（溶解度为9%)。
固绿是一种染含有浆质的纤维素细胞组织的染色剂，在染细胞和植物组织上应用极广.它和苏木精、番红并列为植物组织学上三中最常用的染料。
它和苏木精、番红并列为植物组织学上三中最常用的染料。
5。
苯胺蓝：是一种混合酸性染料，平常所用很难有一定的标准。
此染料一般很难溶於水，也不易溶於酒精（1.5%）。
植物制片中可与番红合用，作为组织染色;也可作藻类植物染色。
因为这种染料的成分很不一致，染色效果不易掌握。
6、苏丹Ⅲ:苏丹Ⅲ是弱酸性染料，不溶解於水，呈红色粉末状，易溶於脂肪和酒精（溶解度为0。
15%)。
常用70%酒精中的饱和溶液。
苏丹Ⅲ是脂肪染色剂。
7、苏丹Ⅳ：苏丹Ⅳ是弱酸性染料，也是很好的染脂肪染料，现在多用以代替苏丹Ⅲ，可染树脂、乳汁管、蜡质以及角质等结构，也可使叶绿体染成暗红色。
细胞化学染色基本步骤
细胞化学染色是一种用于检测和显示细胞内特定分子或结构的方法。
以下是一般的细胞化学染色的基本步骤：
1. 样品固定：将待染色的细胞或组织样本固定在载玻片或培养皿中，以保持其形态和结构的稳定。
2. 渗透处理：对样品进行渗透处理，以增加染料进入细胞内部的能力。
常见的渗透剂有甲醇、乙醇、丙酮等有机溶剂。
3. 染色操作：根据所需的染色目标，选择适当的染料或抗体进行染色。
染料可以是特定的染色剂，用于显示细胞核、细胞器或特定分子。
抗体可以用于免疫染色，特异性地标记目标分子。
4. 洗涤：在染色完成后，用缓冲液或溶剂进行洗涤，以去除未结合的染料或抗体。
5. 封片或封装：将染色后的样品加入适当的封片剂或封装剂中，通常使用透明树脂或胶水进行固定，以保护样品并保持其结构。
6. 显微观察：将封好的样品置于显微镜下，并使用适当的放大倍数观察和记录染色结果。
可以使用不同的滤光片或激光进行荧光染色的观察。
实验十二常用血细胞化学染色
实验十二常用血细胞化学染色Cytochemistry stain for blood cells一、过氧化物酶染色染色原理粒细胞和部分单核细胞的溶酶体颗粒中含有髓过氧化物酶(myeloperoxidase, POX或MPO),能将底物H202分解，产生新生态氧，新生态氧可氧化四甲基联苯胶成联苯胺蓝。
联苯胺蓝自我脱氢氧化形成棕色的四甲基苯酿二胺，后者与亚硝基铁氧化纳结合，再进一步氧化形成稳定的蓝色颗粒，沉淀于细胞质内酶所在的部位。
试剂器材1．1%TMB(3,5,31,5f一四甲基联苯胶)乙醇溶液:0.1g TMB溶于100mL88%乙醇溶液中，置棕色瓶内，冰箱保存。
2．亚硝基铁氧化锅饱和溶液在少量蒸馏水中加入亚硝基铁氰晶体，至不再溶解为止，置棕色瓶内，冰箱保存。
3．1%过氧化氢溶液取30%H2021mL加入蒸馆水29mL。
4．稀过氧化氢溶液1%H2021滴，加10 mL蒸馏水稀释(新鲜配制)。
5．瑞氏(Wright)染色液。
6．新鲜涂片(骨髓或血片)、染色架、洗耳球、光学显微镜等。
操作步骤1．取0.1%TMB乙醇溶液1mL，加亚硝基铁氰化钠饱和溶液10μL，溶液呈淡棕黄色，染色液应临用前配制。
2．在新鲜干燥的血片或骨髓涂片上，加0.1%TMB一亚硝基铁氰化钠饱和溶液0.5mL，放置lmin，再加稀H202溶液0.7mL，吹匀，染色6min。
3．自来水冲洗，待干，用瑞氏染液复染15~20 min。
4．自来水冲洗，待干，用油镜镜检。
注意事顶1．血涂片或骨髓涂片应新鲜制作，涂片应厚薄适宜。
2．TMB配制在85%~88%的乙醇溶液中染色效果较好，勿用90%~95%乙醇，否则细胞表面蛋白质很快凝固，妨碍试剂向胞内渗入而导致染色效果差。
3．H202需新鲜配制，其浓度与加入量不能随意更改。
涂片中粒细胞看不见阳性颗粒，红细胞呈棕色或绿色，即表示H202过浓。
若H202加于血片上不产生气泡，则示无效。
4．染色液pH应为5.5。
细胞化学染色
•【染色方法】
• 1.取新鲜骨髓涂片置浓福尔马林中蒸3分钟。（2 滴） • 2.放入作用液37℃温箱30分钟。 • 作用液配制：取固兰40mg，1%α -萘酚（以50%丙 酮做溶剂）0.8ml，0.05mol/L磷酸盐缓冲液 （PH7.4）40ml混合，过滤后使用。 • 3.用自来水冲洗，晾干。 • 4.用1%沙黄复染45秒。 • 5.水洗，晾干后镜检。
【正常血细胞的染色结果】
• 细胞中如有蓝黑色即为阳性细胞。根据阳性 颗粒的有无及多少，将染色结果分为（-）、 （+）、（++）、（+++）、（++++）。
阳性反应细胞 阳性强度 阳性特征 阴性反应细胞 部分原粒细胞 嗜碱性粒细胞 大部分单系细胞 淋巴细胞 浆细胞 红系细胞
部分原粒细胞 +~++ 颗粒细小，分布稀疏 早幼粒细胞 ++~++++ 颗粒状或弥散状 中性成熟粒细胞 ++~+++ 同上 嗜酸性粒细胞 ++~++++ 粗颗粒状，密集 少数单系细胞 +~++ 细小，弥散，较少
• 【标本要求】
• 一般用新鲜的骨髓涂片做POX染色； 如果外周血中白血病细胞多而骨髓涂 片不够的情况下，可选择新鲜的血涂 片来做。为了保证酶的活性，片子一 般应在固定后一周内完成染色。
•【染色方法】
• 一、试剂：甲液：联苯胺（0.3g）；95%乙醇 （99ml）；亚硝基氰化钠饱和溶液（1ml） 乙液：3%过氧化氢（0.3ml）；蒸馏水（2ml） 注：乙液必须现配现用（5mlH2O+1滴H2O2） 二、染色：1.滴加甲液在干的涂片上。 2.待30秒后滴加乙液。（比例为2:1） 3.过3-4分钟后用自来水冲洗3-4分钟。 4.复染15分钟。
细胞化学染色名词解释
细胞化学染色名词解释好嘞，今天咱们聊聊细胞化学染色，听起来挺专业吧？别担心，咱们用简单有趣的方式来搞明白它！想象一下，细胞就像一个个小小的宇宙，里面住着各种各样的生物分子，它们有的像明星一样闪闪发光，有的则安静得像在深海里遨游。
可是，眼睛可看不见这些细小的东西，所以咱们需要一些“魔法”，那就是染色技术。
染色其实就是给细胞穿衣服，给它们增添点颜色。
想象一下，细胞本来是透明的，就像一块清水，突然间穿上了五彩斑斓的衣服，哇，那画面美得不要不要的。
细胞化学染色的关键在于，咱们通过不同的染料，把细胞里的一些成分染上颜色，让它们在显微镜下活灵活现。
就好比是给你的照片加滤镜，瞬间变得特别！染色的过程其实也不复杂，先得把细胞从“宿舍”里搬出来，经过一番“洗澡”，然后再涂上染料。
这个染料可不是随便哪个颜色就行，得选对颜色。
比如说，某些染料专门爱上细胞膜，染上后细胞膜就变得鲜亮无比；而有的染料则是对细胞核情有独钟，染上去后，细胞核瞬间成了瞩目的焦点。
哈哈，真是个“爱情故事”！每种染料都有自己的“情缘”，挑对了，细胞就会像明星一样闪耀。
你可能会想，这样染色有什么用呢？嘿嘿，别小看它，染色可是生物研究的好帮手！通过观察染色后的细胞，科学家能更清晰地看出细胞的结构和功能，甚至能发现细胞是否健康。
就像医生给病人做检查，只有通过显微镜看清楚，才能知道细胞是不是“病了”。
染色后的细胞，仿佛在显微镜下开了“演唱会”，各种细节都能看得一清二楚。
还有一点不得不提，染色技术的应用简直是广泛得让人惊讶。
从基础研究到临床诊断，染色都起着至关重要的作用。
比如，癌症的早期筛查就离不开这种技术。
科学家们可以通过染色判断细胞是否发生了变化，早发现早治疗，真是为生命争分夺秒。
想想看，这种技术就像是细胞界的“侦探”，为我们揭开细胞的秘密。
说到这里，可能有小伙伴会问，染色是不是有很多不同的方法呀？当然！这就像调味料一样，适合你的就是最好的。
有些染色方法简单易行，像用水彩画涂鸦；而有些则复杂得像高难度的舞蹈，需要精细的操作和高端的设备。
细胞化学染色(lishai)
正常血细胞的染色反应
淋巴细胞系统 大多数阴性，少数阳性。 巨核细胞系统 巨核细胞和血小板阳性，阳性反应 的程度随细胞的发育成熟而增强。
临床意义
◆红细胞系统疾病
红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中 幼红细胞可阳性（均匀红色或块状）；某些 红系良性疾病如缺铁贫、巨幼贫等阴性。
◆白细胞系统疾病
ALL：（原幼淋细胞阳性率升高，呈粗颗粒或 块状） 急粒：少数原粒呈阳性，阳性细颗粒状 急单：可呈阳性，阳性细颗粒状
过氧化物酶染色
Peroxidase stain, POX
染色原理（四甲基联苯胺法）
H2O2
溶酶体颗粒中的ＰＯＸ
H2O＋O2
四甲基联苯胺
O2
联苯胺蓝
O2
联苯胺蓝＋亚硝基铁氰化钠
蓝色物质
（沉淀）
正常血细胞的染色反应
粒细胞系统 原粒（可为阴性） 分叶（阳性程 度逐渐增强） 嗜酸阳性最强 嗜碱阴性 单核细胞系统 阴性或弱阳性（颗粒少而 细） 其他血细胞 阴性
细胞化学染色的基本步骤 固定
显示
保持细胞结构及化学成分不变，并使血 膜在染色、冲洗过程中不易脱落损坏
形成稳定的有色沉淀，显示出被检 测的化学物质
复染
既能显示细胞结构又能清楚地看出细 胞化学染色结果
细胞化学染色的种类
过氧化物酶染色（POX)、苏丹黑染色
（SBB) 过碘酸-雪夫反应（PAS）又称糖原染色 酯酶染色 酸性磷酸酶染色（ACP) 铁染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）
PAS临床意义
MA 幼红细胞呈阴性反 应
AML-M6 幼红细胞呈阳性反 应
ALL
AML-M6
AML-M6 PAS(+)
常用的五种细胞化学染色方法
常用的五种细胞化学染色方法一、细胞化学染色方法概述细胞化学染色是生物学和医学研究中常用的技术手段，通过对细胞内各种化学成分的染色，可以揭示细胞的结构、功能以及病变过程。
根据染色原理和目的的不同，细胞化学染色方法有多种分类。
本文将介绍五种常用的细胞化学染色方法，分别是：吉姆萨染色、瑞氏染色、巴氏染色、苏木素-伊红染色和福尔根染色。
二、常用的五种细胞化学染色方法1.吉姆萨染色吉姆萨染色是用于显示细胞内蛋白质和核糖体的方法。
该方法使用含有天青、伊红、酸性品红等染料的吉姆萨染液对细胞进行处理，使蛋白质和核糖体呈现紫红色或蓝紫色。
吉姆萨染色在免疫学和寄生虫学等领域有广泛应用。
2.瑞氏染色瑞氏染色是一种用于显示细胞内颗粒物质的染色方法，如细胞内酶、核酸等。
该方法使用含有伊红和天青染料的瑞氏染液对细胞进行处理，使颗粒物质呈现蓝紫色或红色。
瑞氏染色常用于病理学和血液学中的骨髓涂片检查。
3.巴氏染色巴氏染色是一种用于显示细胞内糖原的染色方法。
该方法使用含有苏丹III 或苏丹IV染料的巴氏染液对细胞进行处理，使糖原呈现红色或橙色。
巴氏染色在妇科和肿瘤学等领域有重要应用，常用于检查宫颈脱落细胞中的糖原含量。
4.苏木素-伊红染色苏木素-伊红染色是一种显示细胞核和细胞质的染色方法。
该方法使用含有苏木素和伊红染料的染液对细胞进行处理，使细胞核呈现蓝色，细胞质呈现红色或橘黄色。
苏木素-伊红染色在病理学中广泛用于组织切片的诊断。
5.福尔根染色福尔根染色是一种用于显示DNA的染色方法。
该方法使用含有品红和苦味酸的福尔根染液对细胞进行处理，使DNA呈现蓝色。
福尔根染色在遗传学和肿瘤学研究中常用作显示肿瘤细胞的DNA含量。
三、结论细胞化学染色在生物学和医学研究中具有重要价值，有助于揭示细胞的结构、功能和病变过程。
常用的五种细胞化学染色方法各有其特点和适用范围，可以根据研究目的和需求选择适合的方法。
这些常用的细胞化学染色方法在实验操作和试剂选择等方面有一定的标准和要求，熟练掌握这些方法有助于提高实验结果的可靠性和准确性。
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颗粒 什么关系
POX
如果原粒出现颗粒POX一定阳性吗？NO 如果幼淋出现颗粒POX一定阴性吗？YES
若POX阳性，肯定是髓系的。 有颗粒+POX阴性 做酯酶双染及免疫分型 （存在一部分是POX阴性的白血病，MDS转白，CML急变，HAL ） 无颗粒+POX阴性 +临床及形态 淋系 （1%做免疫分型，M0）
4.异常细胞MPO的变化 ①分化差的原始粒细胞及原始单核细胞MPO可为
阴性，如M2，并不是所有原始细胞均阳性。M5a， 原始单核细胞常阴性。 ②MDS：原始细胞POX常阴性，发育异常的下阶 段粒细胞POX可为阴性。 ③MDS转白，CML转白，HAL，原始粒细胞POX 可为阴性，但不能诊断为M0，因为原始粒细胞不 像幼稚淋巴细胞，且可能为发育异常，并不是分化 差。 ④反之，如果典型原始粒细胞POX阴性，应考虑到 是否为MDS转化而来。
急性白血病类型鉴别：
急性粒细胞白血病：阳性率常≥3%，呈现弥散 状，颗粒状或块状阳性；
急性单核细胞白血病：呈弱阳性（弥散状）或 阴性；
急性淋巴细胞、巨核细胞性白血病：阴性。
急性白血病MPO反应强弱顺序： M3>M2>M6(粒)，M4，M1>M5>HAL
2.嗜天青颗粒（紫红色，非特异性颗粒，阿氏颗粒）：
干 4、复染：E液20min
积分计算
据兰色颗粒所占胞浆面积、颗粒大小、多少及染色强度来判断。 阴性为胞浆内无兰色颗粒。 正常值：正常人积分一般为40－100分
级别
+ ++ +++ ++++
兰色颗粒占 颗粒大小 胞浆面积 （％）
<50
小
50-80
小-中等
80-100 100
中等-大 中等和大
颗粒多少 染色强度 积分
血病，M5a。 如何在错综复杂的淋系白血病中与这1%的白血病进行分
析？
POX染色（—）
诊断的准确率：99%
淋系的POX肯定（—）。
怎么鉴别呢
髓系白血病POX （—） 。
如何诊断
CML急变，MDS转白，M0
少见的POX（-)的髓系白血病， M5a
1.临床表现：询问病史，CML，MDS
不升高。 4、辅助PV与ET诊断:PV与ET活性明显增高，继发者一般不
增高或仅轻度增高。CNL NAP积分明显增高。IMF亦显著 增高。
NAP临床意义
CML（慢性期）： 或0分 类白血病反应：正常
PNH：活性 AA：活性
NAP积分
CNL： 明显 IMF：显著 PV与ET：明显
细菌感染：活性 病毒感染：活性轻度 或N
细胞化学染色步骤
固定 染色原理 复染
固定： 意义：保持细胞结构及化学成分的不变。 目的：使细胞内的蛋白质、酶类、糖类等变 成不溶性物质。 蒸汽固定—甲醛 液体固定—甲醛、丙酮、乙醇、甲醇
染色原理
偶氮偶联法： NAP、A-NAE、A-NBE、AS-DCE、ACP 联苯胺法：MPO 普鲁士兰反应：FE 雪夫反应：PAS
判断方法：幼红细胞内出现兰绿色的圆形小珠，需与染料沉渣鉴 别。
Ⅰ型：1个 Ⅱ型：2～5个 Ⅲ型：6～9个 Ⅳ型： ≥10个 环形铁粒幼红细胞：铁颗粒围绕核周排列超过6个以上。
环形铁粒幼红细胞
临床意义
【临床意义】 1、鉴别缺铁性与非缺铁性贫血：IDA细胞外铁消失，铁粒幼
粒细胞 单核细胞
H2O2
亚硝基 铁氰化钠
棕色颗粒
操作步骤
1、复方联苯胺染液：3～8滴 盖满玻片
1 Min 勿冲洗
2、过氧化氢溶液：（2倍）的3～8滴
8 Min 小水流冲,勿冲骨髓
3、复染： A液：B液＝1：2 （30min，据细胞数而定）
阳性率及阳性强度判断
1、计数100个肿瘤细胞，算出阳性率。 M1，M2：原始粒细胞， M3：早幼粒细胞 M4：原始粒细胞及原始幼稚单核细胞。 M5：原始及幼稚单核细胞。M6：原始粒细胞 M7：原始单核细胞。ALL：原始幼稚淋巴细胞 淋巴瘤：淋巴瘤细胞
【试验原理】
碱性磷酸酶
磷酸萘酚AS-BI 萘酚AS-BI + FBB
萘酚AS-BI 蓝色沉淀。
工作液配置
工作液配制： 1、B液50ul+C液50ul混匀，变黄，静置
2min+2ml蒸馏水+D液50ul，淡黄色。 2、固定：血涂片3min，骨髓5min，水洗晾干 3、染色：滴加工作液37℃水浴30min，水洗晾
很少
微弱-中等 1分
少等-中等 中等-强
2分
中等-多
强
3分
很多(密集、 很强
4分
甚至覆于核 上
临床意义
1、鉴别CML与类白血病反应：慢性粒细胞性白血病（慢性 期）时，NAP活性显著降低或为阴性，常为“0”
2、鉴别PNH和AA：前者活性降低，后者升高。 3、鉴别细菌感染与病毒感染：前者升高，后者轻度升高或
诊断
诊断 （1）诊断的意义？
诊断的准确率 POX 99% （2）怎样才能真正的体现细胞化学的价值？
临床+形态+细胞化学 临床+形态+细胞化学+免疫分型
辅助
什么时候是辅助？ 不典型白血病
POX染色
淋系的POX肯定是阴性的。 大概有1%的髓系白血病POX是阴性的。 如何诊断髓系白血病？ CML急变，MDS转白，M0，少见的POX阴性的髓系白
MDS、白血原病始细胞阴性，部分下阶段粒细胞阴性
AML-M5a
AML-M5b血涂片
POX判定技巧
1、根据中性分叶核粒细胞是否阳性，判定染色是否成 功。
2、原始细胞一般POX强度弱，+-++，若+++-+++为早 幼及以下阶段细胞。
3、部分白血病患者原始细胞POX染色强，早幼粒细胞 与POX强的原始的区别：据瑞氏染色的原始细胞数判定。
铁染色
【标本要求】 骨髓片1张
【试验试剂】
固定剂 甲醛
A液
亚铁氰化钾
B液
盐酸
C液
核固红
【试验原理】 酸性
含铁物质＋亚铁氰化钾
亚铁氰化铁（兰绿色）
操作步骤
工作液配制： A液1ml＋B液1ml，马上染，防止HCL挥发。
1、固定：30秒 2、染色：工作液37℃水浴60min，水洗晾干 3、复染：E液20min
细胞化学染色
细胞化学染色项目
髓过氧化物酶染色 （MPO） 中性粒细胞碱磷酸酶染色（ NAP) 糖原染色（PAS） 铁染色 酯酶双染： Α-醋酸萘酚酯酶染色 （ A-NAE ）+特异性酯酶染色 (CE) Α-丁酸萘酚酯酶染色 （ A-NBE ）+特异性酯酶染色 (CE) 抗酒石酸性磷酶染色 (TRAP)
注意事项
1、正常值：40-100分，大多数CMLNAP积分在10分以下， 有时甚至为0分，有时可达30分左右，因此定义正常值低限 为40分。
2、目前由于体检的增加，有时CML患者的白细胞只有1-2 万，外周血可有少许的幼稚粒细胞，无原始细胞，骨髓可 分类正常，但嗜酸及嗜碱性粒细胞易见，此时注意做NAP 积分。
髓过氧化物酶染色
【标本要求】
骨髓片,4℃保存2周
复方联苯胺染液
联苯胺
0.3g
95％乙醇
99ml
36％亚硝基铁氰化钠 1ml
试剂保存：10月或更久
过氧化氢溶液
30％过氧化氢 1滴
蒸馏水
50ml
此溶液需新鲜配制
MPO【试验原理】
粒细胞及一部分单核细胞胞浆内含髓过氧化物酶，此酶能 将过氧化氢中的氧释放出来，而把联苯胺氧化成氧化联苯 胺，后者与亚硝基铁氰化钠结合形成棕色颗粒，沉着于细 胞质中。
碱性染料亚甲蓝或天青与细胞中的酸性成分核染 色质，碱性蛋白结合，使其呈蓝色
酸性染料伊红与细胞中的碱性成分血红蛋白，嗜 酸性颗粒结合，使其呈红色。
粒系及单核系阳性；
淋系阴性：成熟淋巴细胞，原幼稚淋巴细胞，淋 巴瘤细胞；
巨核系阴性： 颗粒及产板巨，血小板均为阴性。
浆细胞内的紫红色颗粒，类柴束样棒状小体为免 疫球蛋白聚集而成，亦为阴性。
复染
核着色效果较好：苏木精 浆着色较好：核固红，甲基绿
髓过氧化物酶
血细胞所含过氧化物酶主要为髓过氧化物酶(MPO) ， 是 一类糖蛋白 ，相对分子质量约为 150000 ，是人类中性粒 细胞含量最多的蛋白质 ，约占细胞干重的 3%~5%。
主要存在于线粒体和溶酶体（嗜天青颗粒）中，是一种与 生物氧化有关的溶酶体酶，主要功能是破坏生物氧化过程 中有巨毒的过氧化物， 使其放出氧，参加细胞内氧化还 原过程。
细胞外铁
观察：骨髓小粒及散在的吞噬细胞。
正常人：一般为“+-++”。
判定方法 ： 阴性：无铁粒可见 +：弥散状，有少数铁粒或偶见到铁小珠 ++：有铁粒小珠和少数小块 +++：有很多的铁粒小珠和少数铁小块 ++++：有很多的铁粒、小珠、小块、大块
细胞内铁
正常人：铁粒幼红细胞≥15％，以Ⅰ、Ⅱ型为主，无环形铁粒幼 红细胞。
POX染色阴性
此病人虽临床，形态，POX染色均支持ALL，但是免疫分型为HAL 说明这种犯错不可避免
POX阴性 淋巴瘤骨髓侵犯
原始粒细胞胞浆中有颗粒POX不一定是阳性 形态是基本
碱性磷酸酶染色NAP
【标本要求】 外周血涂片或骨髓片
【试验试剂】 A液：固定剂，柠檬酸钠、 B液：偶氮溶液，FBB盐 C液：亚硝酸钠 D液：磷酸萘酚AS-BI E液：中性红