腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合
腹腔镜异位妊娠的围手术期护理配合
腹腔镜异位妊娠的围手术期护理配合摘要：目的：对进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者的围手术期护理进行研究探讨。
方法：选取50例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象，对其围手术期的护理资料进行回顾性分析。
结果：所有患者手术均取得成功。
手术后，无一例患者出现并发症，均成功治愈出院。
结论：进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者在围手术期采取合理的护理措施能够减少手术的风险，使患者积极配合就医，对手术后并发症的发生起到了预防作用。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；围手术期；护理配合腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式，在临床妇产科手术中得到了广泛的应用。
异位妊娠患者进行腹腔镜手术，具有术中创伤少、出血量少、盆腔黏连少、术后恢复快、手术切口无明显瘢痕等优点[1]，在妇产科的临床应用中得到了广大患者的一致好评。
但腹腔镜手术后的并发症也较多，有些并发症甚至会威胁到患者的生命安全[2]。
因此，对进行腹腔镜手术的异位妊娠患者在围手术期进行合理有效的护理干预，是十分重要的。
本文选取50例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象，对其围手术期进行合理有效的护理干预，护理效果较为显著。
现报告如下。
1.资料和方法1.1基本资料选取2014年我院收治的50例异位妊娠患者，这50例患者均进行腹腔镜手术治疗，患者的年龄为22~43岁。
1.2方法1.2.1术前护理（1）所有患者在手术前均进行各项常规检查，如血常规、肝肾功能检查、心电图等。
准备好手术需要使用的医疗物品，以防患者在手术中出现大出血，准备好备用血液。
（2）耐心对患者进行异位妊娠相关知识、手术注意事项以及腹腔镜治疗优势的讲解，为患者讲解成功案例，提高患者的自信心，缓解患者的不良情绪，尽可能的满足患者的合理需求，使患者能够以平稳的心态积极配合就医。
（3）患者在手术前1天应对身体进行清洗，尤其是脐部的清洁，应十分注意。
使用酒精对脐孔进行清洁，如脐孔处污垢较多，可使用蘸有石蜡油的棉签对脐孔处的污垢进行软化处理，便于清除。
腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合
腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合吴松梅摘要：采取腹腔镜手术治疗７８例异位妊娠病人，同时术前做好心理护理及胃肠道、皮肤、仪器、器械准备，术中巡回护士与器械护士密切配合医生进行手术，结果７８例病人手术进程顺利，均痊愈出院，无手术并发症及不良反应发生。
关键词：异位妊娠；腹腔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０４８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０４２－０２ 异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，而且近年来其发病率有上升的趋势［１］，随着Ｂ超、血β人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、黄体酮（Ｐ）、癌抗原１２５（ＣＡ１２５）等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能。
妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、粘连少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点，已被越来越多的医生和病人接受。
现将我院７８例妇科腹腔镜手术的护理配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择２０１０年１月—２０１２年３月在我院采取腹腔镜手术治疗的７８例异位妊娠，年龄１９岁～４３岁；均伴有停经、阴道流血及腹痛病史；术前行血ＨＣＧ、尿ＨＣＧ检查和超声检查明确诊断，其中输卵管峡部妊娠４４例，壶腹部妊娠２８例，间质部妊娠３例，宫角妊娠２例，输卵管残端妊娠１例；手术时间４５ｍｉｎ～９０ｍｉｎ，手术进程顺利，住院时间４ｄ～６ｄ，均痊愈出院；术后随访无手术并发症及不良反应发生。
１．２ 手术方式简介 病人均采用静脉复合气管插管麻醉，腹部、会阴部常规消毒铺巾，于脐部上缘切开皮肤插入气腹针注入二氧化碳（ＣＯ２）建立气腹，插入Ｔｒｏｃａｒ置入腹腔镜观察腹腔，于脐与左右髂前上棘连线处１／３处置入插入器，在腹腔镜下用单双极电凝、分离钳、剪刀清除妊娠物或切除附件，５％葡萄糖冲洗，吸净腹腔，注入防粘连药剂，撤除所有器械，用４／０可吸收缝线缝合１０ｍｍＴｒｏｃａｒ口。
异位妊娠78例腹腔镜手术的护理配合
资料采用 检验 。 ２ １ 两组患者拍背排痰前后指脉氧变化 比较 观察组与对 ． 照组排痰前指脉氧差异无统计学意义（ ＞０ ０ ） 排痰后指 Ｐ ．５ ； 脉氧的变化及每次 吸痰量 差异有 统计学 意义 （ ’ ． ５ 。 Ｐ ＜００ ）
义（ ＜０ ０ ） 拍背后局部皮肤 的改变两组差异有统计学意 Ｐ ．５ ；
义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。见表 ３ 。
表 ３ 两组患者拍背排痰肺部体征和 背部皮肤变化比较（ 次）
２ 邓碧坚 ， 林兰珠 ， 良春． 唐 拍背 结合体位排痰对急性发作期 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者 的辅助 治疗作 用 ［ ］ 中华现 代 护理 杂志 ，０ ８ １ （ Ｏ ： Ｊ． ２ ０ ，４ １ ）
・
４ ６・ ９
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ｙ２ １ ｖ ｌ Ｎ ｍ ｅ ５ ｈｎ ｅ ｕ ｌ ｆ ｗ Ｃｉ ｃ ｉｉｅＭａ ０ ，ｏｕ ３，ｕ ｂｒ ｅ Ｊｎ Ｎ ｎ ａ Ｍｅ ｍｅ
１３ ４ 记录患者每次吸痰 量。 ．． １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
杨洁清 ， 林 正飞 ， 黄 学琼
作者单位 ：５８ ２ 广西 ， ３０１ 防城港市防城 区人 民医院手术室 作者简介 ：杨洁清 （９ ６ ， 大学专科， １７ 一） 女， 主管护师， 研究方向： 手术配合及术后护理。Ｅｍ ｉ ｙ ５０ ＠１６ ｃｒ － ａ ： ｑ０ ５ ２ ．ｏ ｌｊ ｎ
［ 摘要］ 目的 探讨腹 腔镜异位妊娠手术护理 配合的相关问题。方法 对 ２ ０ －５～ ０９１ ０ ８０ ２ ｏ ．Ｏ异位妊娠
３ 讨 论
计量资料以 ± 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理
时 间 、 管 拔 出时 间 、 尿 术后 离 床 活 动 时 间 、 后 出院 时 间 。 术 １４ 统 计 学 处 理 ．
运动， 导致潮气 量 减少 ， Ｏ Ｃ ：潴 留 ， ａ Ｏ Ｐ Ｃ ２升 高 而发 生高 碳 酸血
症 。 因此 术 后 应 严 密 观 察 呼 吸 情 况 ， 医 嘱术 后 给 予 吸 氧 ， 流 遵 氧
３ １ 术前 护理 ．
３ １１ 心 理 护 理 ．．
异 位 妊 娠 是 妇 科 常 见 的 急 腹 症 。大 部 分 患 者
术步骤 、 特点 、 优越性及手术前后配合的注意事项 ， 向患者及 家属 讲 明手术 的方式 、 优点及 成功率 ， 以解 除患者对 腹腔镜 手术 的顾
虑 和疑 惑 ， 很好 地 配 合手 术 。 ３ １２ 术 前 准 备 ．． 执行术前医嘱 ， 助患者做好术前 各项检查 ， 协
２ 结果
所 有 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 统 计 分 Ｐ Ｓ１．
析 ， 量资料采用 ｔ 验 。 计 检
证 。将 １ ８ ２ 例患者随机分为腹腔镜组 ６ 和开腹手术组 ５ ９例 ９例。 两组患者在年龄 、 婚姻 、 育及手术史等方面 比较 ， 异无统计学 生 差
取传统 的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗 ， 并将两种治疗方法 的
效 果进 行 对 比分 折 ， 道 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本 组 １８例 患 者 ， 龄 １ ４ 岁 ， 均 ２ ． ２ 年 ９～ １ 平 ４ ６岁 ，
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理配合
腹腔镜下手术治疗异位妊娠 的护理配合
陈秀瑜 李秀庭 陈海玲 徐 爱勤
【摘要 】 目的 探 讨腹腔 镜 下手术 治疗异位妊 娠 护理配合 方 法。方 法 回顾分 析 ４ ５例腹 腔镜 下手术 治疗异位妊娠 临床 资料 结果 ４５例 患者 均成 功施 行腹 腔镜 手术 ，无邻近器官损伤 ，无 中转开腹 。 结论 完善 的器械 准备 ，有效的术前访视 ，正确体位 ，熟练的手术配合是手 术顺利进行 的保证 。
械并消毒好 。术 前 １日检 查仪器 设备性 能，器械零件完 入 皮下形成 ，严重 者可 引起 纵膈积 气 ［ 。故手术 充
整性，二氧化碳气罐 内二氧化碳是否充足 ，确保手术顺 气过程 中，应及时监视和调节 ｃ０ｚ压力 ，术 中维持 Ｃ０ｚ
利进 行 。
灌注 压力 ６ｍｍＨｇ。② 高碳 酸血症 ，术 中由于 ｃ０ｚ弥散
２ 结果
骤 ，器械 安装拆 卸。手术开始前检查物 品灭 菌效果和
４５例手术均成功施行腹腔镜手 术，无邻近器 官损 性 能，将腹腔镜器械有序地排 放整齐待用 ，避免碰 撞
伤，无 中转开腹 ，３０例 为输 卵管部分切除术，ｌ５例 为 损 坏 。将 摄像 系统 、光纤 、 电凝 线 、吸管摆 放于 适
【关 键词 】 异位 妊娠 ；腹 腔 镜 ；护 理
随着腹腔镜应用设备不断更新 ，操 作技术 日益熟 ３．１ 配合体会 。
练 。腹腔镜应用在妇科手术中愈来 愈广泛 。腹腔镜具有 ３．１．１ 巡 回护 士配合体会 。（１）术 前 了解病人 、器
微小性 ，美观性 ，腔隙性 ，创伤小 ，术后恢复快特 点， 械 、设 备状 况 。（２）要 热 情接 待 病 人 ，给 患 者心
腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会
护理 与临 床
3.1 腹腔镜的手术器械作为高精密仪器, 它的使用和保养 均 应由 专 人 负 责 。
3.2 认真执行消毒灭 菌制度, 严格遵守 无菌技术操作规 程。
3.3 器械护士应熟悉 腹腔镜手术所有的 手术器械的名称 及用途, 熟悉手术步骤, 以便 准确地传递手术器械, 确保手术的 顺 利进 行 。
护 理与 临床
脉炎发生后可行局部热敷, 按血管走行方向用可的松软膏外涂 或 理疗 。
2.3.4 胃肠道反应 的护理 化疗期间大 量饮水以 减轻药 物对消化道黏膜的刺激, 并有利于毒素排泄; 合理使用止吐剂, 可减轻胃肠道反应; 调节饮食: 少油腻、易消化、刺激小、维生素 含量丰富; 氮芥类药物对副 交感神经 有刺激作用 , 常 引起痉挛 性腹痛, 可给解痉剂如山莨 菪碱, 必要时 可给予针刺 内关等穴 位 治 疗。
和责任心、精湛的技术、高水平的理论基础, 换位思维是现代护
理的重要因素。
参考文献
1 谭爱 梅, 吴月 凤, 王 梅, 等.康复 训练应 用于 乳腺 癌术 后患 者的 实
践[J]. 中华护理杂志, 2005, 40( 11) : 824~826
2 房珂, 张美丽, 胡宁丽.恶性肿瘤临床化疗的多部位护理[J].现 代肿瘤
2.3.5 骨髓抑制的 护理 定 时为患者进 行血细胞 计数检 查, 当白细胞低于 4×109/L, 血小板 计数下降至 100×109/L 时, 应 停止 化 疗 并 行 保 护 性 隔 离 。
3 体会 乳腺癌患者是一个特殊的群体, 护理工作也面临着新的挑
战, 除了要提高临床基础护理知识与技能, 减少并发症外, 还要
1 临床资料 1.1 一般资 料 115 例异位 妊娠手术患 者, 年龄 最大的 39 岁, 最小的 21 岁, 患者多为急诊入 院, 病 史及体检确诊为异 位妊娠。手术时间 30 min~60 min, 出血量 30~80 ml。 1.2 手术方法 腹腔镜 手术是在气管内插 管静脉复合麻 醉下, 在患者的下腹部做 3~4 个直径约 1 cm 的小孔, 置入腹腔 镜及操作器械, 并建立气腹。在电视屏幕监视下进行胚胎清除 术。 1.3 结果 手术过程顺 利, 未出 现如损伤血管等并 发症。 患者经腹腔镜手术治疗后, 全部治愈。 2 术前护理与手术配合 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理 护士应主 动与患者交谈, 向患者简单介 绍手术过程、手术必要性 及腹腔镜手 术的优点 , 帮助 患者正确 对待手术, 积极配合治疗 , 消 除患者对手 术室环境 的恐惧感和 陌生感, 使患者精神放松, 以最佳心理状态配合手术。 2.1.2 手术器械准 备 腹腔 镜设备 1 套, 高压灭菌基础器 械 1 套, 术前将所有腹腔镜器械放入汇日灭菌器进行灭菌。放 入时将器械的各关节打开, 戳卡上螺丝、吸引器头均要卸开。 2.1.3 麻醉与体位 手术一 般采取气管 内插管静 脉复合 麻醉。患者取平卧位, 安放肩托托住患者双肩, 以防头低足高位 时患者滑出手术床, 并用约束带固定上肢。
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合一、术前护理配合1.与患者进行详细的术前交流，了解患者的病情、手术的相关风险以及手术后的护理措施。
2.准备必要的器械和设备，包括腹腔镜、电刀、止血钳等。
确保器械无菌。
3.协助患者签署手术知情同意书，并检查患者的身体状态，排除手术禁忌症。
4.嘱咐患者术前禁食禁饮，保持空腹状态。
二、术中护理配合1.协助医生完成手术准备工作，如给患者静脉输液，安置导尿管等。
2.做好无菌操作，确保手术切口及周围环境无菌。
3.配合医生进行手术，如递刀递线、吸引毛糙度的异位组织等。
4.观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常。
三、术后护理配合1.患者恢复期间，保持患者的卧床休息，减少活动。
2.观察患者的术后出血情况，如有过多的出血应及时报告医生。
3.盯紧患者的尿量，及时记录尿量的变化。
4.观察患者的消化道功能，如恶心、呕吐等情况，及时采取相应的护理措施。
5.给予患者有效的镇痛药物，缓解术后的疼痛感。
6.观察患者的伤口愈合情况，注意防止感染。
7.帮助患者进行情绪疏导，提供心理支持。
四、宣教与指导1.向患者详细说明手术后的注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等。
2.指导患者进行适当的活动，尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
3.教育患者进行规范的伤口护理，包括清洁伤口，更换敷料等。
4.告知患者宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于加快恢复。
5.告知患者复诊时间及注意事项，如有异常及时就医。
总之，腹腔镜下宫外孕手术的护理配合对于患者的康复至关重要。
医护人员要认真执行术前、术中和术后的护理措施，及时发现并处理并发症，帮助患者尽快恢复。
与此同时，宣教与指导也是不可忽视的一环，通过合理的教育与指导，患者能够更好地了解自己的疾病，掌握正确的护理方法，有助于预防并发症的发生，并提高康复质量。
腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合
［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。
方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。
结果 45例患者均顺利完成手术。
结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。
［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。
随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。
我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。
1 临床资料本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。
根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。
保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。
手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。
2 术前准备2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。
与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。
2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。
接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。
随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。
2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。
备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外部位的情况，在人类中的发生率约为1-2%。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症，可能导致孕妇出现剧烈腹痛、出血以及其他严重的并发症。
因此对于患有异位妊娠的孕妇来说，选择合适的治疗方式变得至关重要。
目前，针对异位妊娠的手术治疗主要有两种方法，即经腹手术和腹腔镜手术。
其中，腹腔镜手术已经得到了广泛应用，在异位妊娠的治疗中，其优点不言而喻。
本文旨在对异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理进行详细阐述。
一、异位妊娠腹腔镜手术的概述腹腔镜手术是一种微创手术，临床上用于治疗包括异位妊娠在内的许多疾病。
它通过在腹腔内直接观测和操作，减少了外科手术对于身体的侵入，从而减少了手术后疼痛和恢复时间。
在异位妊娠的治疗中，腹腔镜手术可以精确而快速地定位异位妊娠的位置，进行手术切除，同时最小化副作用。
二、异位妊娠腹腔镜手术的配合在异位妊娠腹腔镜手术中，患者应尽可能保证身体最佳状态，避免外部因素干扰手术效果。
以下是异位妊娠腹腔镜手术的配合方面的注意事项。
1. 做好术前准备。
在进行腹腔镜手术前，应进行全面的检查，包括血液和尿液等检查。
如果患者平时服药，需要停药一定时间，但在临床上常规防凝药物除外。
此外，还需要清空肠道，并在手术前一定时间内禁食水和进食。
术前应做好清洁，以避免感染。
2. 操作前尽可能放松身体。
手术是创伤和损伤，但它对人体的侵入是可控的。
在手术期间，患者应保持放松的状态，避免身体紧张和做出过度的反应，以免操作受阻。
3. 术后胡须保持健康状况。
外科手术对人体的侵入导致机体受创和自愈作用，需要患者在手术后完全遵循医生或者护士的建议，在卧床休息，饮食清淡，一定时间不宜进行剧烈运动和承重等操作，帮助身体恢复健康。
三、异位妊娠腹腔镜手术的护理在异位妊娠腹腔镜手术后，需要进行良好的护理以促进身体恢复和复原。
以下是异位妊娠腹腔镜手术的护理方面的注意事项。
1. 注意休息。
手术后对患者来说，主要需要的是好好休息。
腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合
ＷｃｇＭｉｇｈ ｎ Ｏ ｅ￣ｉ ｏ ｍ ｎｃ ｕ． ｐ ｒ ｏ ｒ ｍ， ｔｅ ｅｐｅ ｈｓｉ ｏ ｉｙ ｃ ｙ Ｌｎ ｉ ７０ ３ Ｃ ｉ ｎｏ ｈ ｏ ｌ ｏｐｔ ｆＬｎ ｉ ｉ ， ｉ ６ ０ ， ｈｎ ｐ ￣ ｔ ｙ２ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔｔ ￣ｎ ｒ ｉｐｒｏｅｓｏｙｒ ｔｅｔｆｃ ｐ ｅｎｎｙＭｅ ｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔｅ ｏｎｅ ａ ｅ ｕ ｉ ｃ ｅｎ ｅｔ ｏ ｐ ｅ ｍ ｎｏｅｔ ｉｐ ｇａｃ． ｔ ｄ ｒ ｅｉ ｉ ｔ ｅｈ ｎ ｇ ａ ｉｎ ｃ ｔａ ｉ ｏ ｃ ｒ ｈ
如下 。 １ 临 床 资料
确保各种仪 器功能 良好备用 。
３ 术 中配合 ３１ 巡 回护士配合 ． ３１１ 麻 醉配合 、． 接患者人手术 间 ，严格查 对并与患者进
行交 流。左上肢外 展 ９ 。 ， ０ 开放外周静脉通 道 １ ， 条 连接 三通管 便 于麻醉用药 ， 配合麻 醉医生进行 气管插管全麻 。右上肢用床单
ｄ ｒ ｓ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｅ ｈ ｕ ｄ ｋ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｔ ｎ ｖ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎｔ ｎ ｕ ｅｓ ｃ ｅ ｓ ｆ ｐ ｒ ｔ ｎ ． ｕ ｅ 、 ｎａ ｄｔ ｎ， ｈ ｙｓ ｏ ｌ ｅ ｐｔ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｓ ｒ ｕ ｃ ｓ ｅ ａ ｏ ｓ ｉ ｈ ｉ ａｅ ｉ ｏ ｏ ｏｏ ｉ
【 ｅ ｏｄ 】Ｐｅｎ ｎｙ Ｅ ｔ ｉ Ｐ ｆ ｎｏｃｐ Ｎ ｒｎ ｒ Ｋ ｙＷ ｒ ｓ ｒｇ ａｃ ｃ ｐｃ ｅ ｔ ｅｓｏｙ ｕ ｉｇ ａｅ ｏ ｉ ｏ ｓ ｃ
异位妊娠是严重危害妇女生命健康 的常见病 ，近年来发
病率有 明显增高趋势。腹腔镜是 目前 提高异位 妊娠诊断水平 的最佳手段 ， 异位 妊娠也是腹腔镜下手术治疗的最好适应证 ， 已在 临床上得到广泛的应用。与传统手术相 比 ， 具有创伤小 、 康复快 、 住院时间短等优点 。我 院 自２ ０ ０ ２年开展腹 腔镜下治 疗异位妊娠 以来 ， 取得 了 良好 的治疗效果 。 现将 手术配合报告
单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠的手术配合
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ 期
・
２ ２ ９
护理 ・
单孔腹腔镜 下输 卵管异位 妊娠 的手术配合
王 晓华
（ 内蒙古赤峰市第二医院 手术室 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０）
摘要 ： 目的 总结单孔腹腔镜下榆 卵管异位妊娠手术配合经验。方法 对 １ ９ 例输 卵管异位妊娠 患者进行单孔腹腔镜 下经 脐孔行输 卵管切 除手 术配合 的总结，重点做好体位 的合理摆放 、腹腔 灌注 Ｃ Ｏ 时的压力控制方面的护理配合。结果 １ ９
严格 控制 气体 压力 ， 不得 超过 １ ４ ｋ ｐ ａ ，本组 病 例术 中 Ｃ Ｏ ， 灌 注压 均为 １ ０ ｋ ｐ ａ ，既保证 了足 够 的操 作空 间 ，也 没有 发生皮 下气肿 、气体 栓塞等 并发症 。 参 考 文 献
３ ． ２ ． １ 巡 回护 士 配 合
手术前 ，核对 患者无 误后 在上肢 建立静 脉通道 ，确保 输 液 通 畅 无 渗漏 ； 检 查并 连 接 电 刀 、摄 像 、气 腹 、吸 引器 等 外 接设 备 ，保 证仪器 性能 良好 ，不漏气 。 协 助麻 醉师对 患者进 行全 身麻醉 。 同手术 医师共 同为 患者摆放 截石 位 ： ① 双上肢 外展 ，固 定于臂架上 ； ② 双肩 用 肩 托 固定 ； 头 两 侧支 单 边 ，以保 护
腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克的手术配合
腹 腔镜 手术治疗 异位 妊娠 近 期及 远期 效果 均优 于开 腹手 术， 但失血性休克往往 是腹腔镜 手术 治疗 的禁 忌症 。这 是 由于
腹腔镜持 续不变的手术体位及 二氧 化碳气腹 可引起 呼吸 、 循环 系统 负担加重 ， 使麻醉及 手术风 险增加 Ｊ 。随 着腹腔镜 技术 的 普及 和技术水 平的提高 ， 妇科腹腔镜手术 的适应症逐 步拓宽 ， 腹 腔镜 手术 治疗异位妊娠伴失血性休克 的技术 已逐步成熟 。本 院 于２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ １ ２年 ｌ ２运 用腹腔镜手 术治疗 ８ ６例异位妊
２ ． ２ ． １ 患者进入手术 间后 ， 与麻醉 师做好安 全核查工 作 ， 快速
建立 静脉通 道 ， 输液 、 输血， 协 助麻醉 医生行 全 麻 ， 取 膀胱 截石
体位 。
２ ． ２ ． ２ 安装检查各种仪器设备 ， 使之处于工作状态 ， 放 置手托 ， 将负极板平整粘贴 于大腿肌 肉丰 富处 。 ２ ． ２ ． ３ 根据 手术情 况调节 二氧化碳 流量 、 冷光源 的亮度 、 电凝 的大 小及 手术 中不同的体位 。 ２ ． ２ ． ４ 密切 配合麻 醉 医师 ， 观察 患者 呼吸情况 ， 保持 呼吸道通 畅， 备好 吸引器 ， 常规留置尿管 ， 观察尿量情况 。
・
８ ６・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ９
※手术 室护理
腹腔 镜 治 疗 异位 妊 娠伴 失 血 性休 克 的 手术 配合
赖汝秋
摘要
谢
Байду номын сангаас
惠
总结 了８ ６例腹腔 镜治疗异位妊娠伴失血性休克的手术护理 配合 。主要 包括术前心理护理 、 术 中与手术 医生及麻 醉 医生严 密
输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的术中配合
ｃ ０ ２ 进入腹 腔内达 １ Ｌ 且患者生命体征平稳 时再按快 充键 ， 术
中随时观察各 仪器运行 情况 ， 保 证手术顺利进行 。④ 术毕 ， 巡 回护士依次关 掉各 电源 ， 整理 仪器 ， 及时为 患者 保暖 ， 协助 麻 醉师为患者 吸 痰拔 管 ， 整 理好 病 员服 ， 护 送其 出手 术室 。最
完成后 ， 再根据手术部位 的需要 ， 协助 医生在 下腹部放置 ２个 ５ ｌ ｎ ｍ的 Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 。③递无 损伤 钳和吸引器 ， 探 查盆腹腔情况 ， 清
除积血 ， 分离 粘 连带 ， 暴 露好 患 侧 输 卵管 。递 １ Ｏ Ｉ ｌ ｌ ｌ 注 射 器
（ 内有垂体后 叶素 ３ Ｕ＋生 理盐 水 ５ ｎ ａ ） ， 在妊娠 包块 下方 系
２ ． ２ 物 品准备 ： 包括仪器准备和腹腔镜器械准备 ， 仪器 准备 ： 腹 腔镜 高清摄像监视 系统 、 冷 光源 系统 、 双 极 电凝 器 、 Ｃ Ｏ 气 腹 系统 、 充洗泵 、 吸引装置 。腹 腔镜器械 准备 ： ０度 或 ３ ０度 腹 腔镜头 、 １ ０ ｎ Ｌ ｒ Ｉ ｌ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ２个 、 ５ ｌ ｎ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ ｌ一２个 、 分 离钳 、 无 损 伤钳 、 １ ． ０ ｅ ｍ的匙 状取 石钳 、 剪 刀、 吸引 器、 双极 电凝 、 持 针
１ Ｏ ｍ ｌ ， 并查 找患 侧卵巢妊娠黄体 ， 予 以完整剔除 。⑥用生理盐
水反 复冲洗盆 腹腔 ， 再次 检查无 出血后 ， 停止 充气放余 气 ， 穿 刺处用 ４号丝线缝合 ， 缝合后贴创可贴 【 ４ Ｊ 。
４ 结果
恐惧的心理 ， 使其 积极 主动配合 手术治 疗。 了解 患者 的各项
０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 置‘ ｐ １ ． ０ ｅ ｍ的 Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ ， 插入腹腔镜 。利用腹腔 镜透 光避开腹壁 血管 ， 于右 下腹 麦 氏点及 左下 腹反麦 氏点 附近行 第二 、 三穿刺孔切 开 ， 分别置 １ ． ０ ｅ ｍ及 （ Ｄ ０ ． ５ ｅ ｍ的 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 根据不 同术者 的站 位及操作 习惯 ， 可 于第二 或第 三穿刺 孔上
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合作者：徐方董瑞雪来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的分析讨论腹腔镜治疗异位妊娠术前、术中以及术后的护理配合。
方法回顾分析2012年在笔者所在的医院进行治疗的454起异位妊娠案例，对其疗效和护理措施进行分析评价。
结果所有患者均顺利完成手术并痊愈出院，没有出现严重的并发症。
结论由于护理工作的质量和腹腔镜下的异位妊娠手术的成败密切相关，这就要求护士了解手术并且在术前、术中和术后进行密切配合，发现问题及时汇报，从而有效地防止并发症的发生。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；护理配合异位妊娠就是卵在子宫腔以外的任何部位着床，又被称为宫外孕。
根据着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。
其中输卵管妊娠约占>90%[1]。
这是一种常见的妇科急症，常引发腹腔内出血、休克等并发症，若治疗不及时很可能危害生命。
在过去的20年里，全球范围内其发病率明显呈上升趋势，其中美国增加了6倍，英国增加了4倍，我国也增加了大约4倍。
异位妊娠已成为致使孕期妇女死亡的重要病症，因此对其进行正确的诊断和治疗是挽救患者生命的关键所在。
异位妊娠的传统治疗方法一般采用开腹手术或药物保守治疗。
现在随着腹腔镜技术的广泛开展，近年来异位妊娠的腹腔镜治疗已经兼具诊断和治疗的作用。
由于在腹腔镜下手术治疗异位妊娠损伤小，出血少，疼痛轻，术后恢复快，疤痕轻，所以此方法得到了现代女性的推崇。
1临床资料2012年我院454例异位妊娠患者实施了腹腔镜下手术治疗，手术过程顺利，术后并未出现并发症，特将手术过程中的护理配合体会总结如下。
2术前配合2.1心理护理宫外孕起病急，病情重，患者及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全。
除此之外，大部分患者住院后需要马上进行手术治疗，而患者对治疗过程以及效果等都不了解，所以常存在焦虑和惧怕等心里，缺乏对治疗的信心。
所以这就要求手术前参与手术的巡回护士到病房访视患者，查看患者病历，了解患者病情，药物过敏史既往手术史及此次手术部位，用通俗易懂的语言介绍腔镜手术的先进性特点以及手术流程，手术及麻醉注意事项，向患者及其家属详细讲解手术的优点和成功率，消除患者对腹腔镜手术的顾虑，缓解患者的恐惧心理，增强患者的治疗信心，同时提高患者对"术中转开腹"及术后并发症的心理承受力，从而使手术顺利进行[2]。
腹腔镜异位妊娠开窗取胚术的护理配合
腹腔镜异位妊娠开窗取胚术的护理配合摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程，发病率约1%，是孕产妇主要的死亡原因之一【1】。
异位妊娠包括输卵管妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠以及子宫残角妊娠，其中输卵管妊娠占95%--98%【2】.本病发病急，病情重，症状易混淆，因此在诊治过程中会给医务人员增加难度【3】而对于异位妊娠的治疗有保守治疗，开腹手术，腹腔镜开窗取胚术。
由于传统的开腹手术创伤大，出血量多，而对于电视腹腔镜其优点有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，能大大提高床位周转率，因此治疗异位妊娠腹腔镜基本取代开腹治疗，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。
本文对该病例的个案进行探讨，让大家熟悉并掌握腹腔镜异位妊娠开窗取胚术的护理配合。
总结：良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生，保障病人的手术安全。
关键词：腹腔镜异位妊娠开窗取胚术护理配合1 病例介绍患者青年女性，停经55天，阴道不规则流血伴下腹痛10天，体型正常，神志清楚，10天前无明显诱因出现阴道流血，似月经量，暗红色持续4--5天，经净3天再次阴道流血，色鲜红，伴下腹部隐痛，尿妊娠试验阳性，无腰部酸痛，及下腹坠胀，彩超显示：子宫宫体大小形态正常，肌层回声均匀，内膜清晰居中，子宫周围均见大量液性暗区，最深约 5.2厘米，左附件区见大小约5.2*4.1厘米的混合性包块，形态不规则，右附件区未见明显异常。
入院诊断：异位妊娠轻度贫血盆腔积液手术前护理手术前一日，访视病人。
详细地阅读了患者病史及术前评估记录单。
并与她进行了10分钟的交谈。
患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。
担心费用过高及手术大，担心术后伤口疼痛，及能否再孕。
护理诊断1：焦虑、恐惧：腹腔镜手术是微创手术项目，患者顾虑手术的安全性、有效性及费用。
预期目标：病人能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理2004年1月~2007年12月共开展异位妊娠腹腔镜手术100例，手术均获成功，取得满意效果。
现将手术配合及护理报道如下。
1 临床资料本组100例，年龄21~45岁，经产妇80例，未产妇20例，行输卵管切除85例，行输卵管切开取胚15例，其中盆腔粘连松解35例，无发生空气栓塞、内出血、感染等并发症，均痊愈出院。
2 手术方法在全身麻醉下常规消毒铺巾，取脐部第一穿刺孔约10 mm建立人工气腹，维持腹内压15 mmHg，分别取双下腹第二、第三穿刺孔约5 mm置入腹腔镜进行双妊娠侧输卵管切除术。
3 护理3.1 术前准备：同妇科腹部手术前准备，但应特别注意脐部的清洁，以免脐眼污染腹腔发生感染。
配合医生做好术前常规检查，如血、尿、HCG、B超确定妊娠胚胎着床的部位以利手术，对休克患者应同时开通静脉通路，抗休克治疗。
3.2 心理护理：患者通常是在紧张和恐惧的心理状态下进入手术室，手术室护士要热情接待，亲切交谈，了解患者的一般情况，向患者解释腹腔镜手术的过程及腹腔镜手术切口小，出血少，损伤低，术后疼痛轻微，粘连发生率低，解除患者的顾虑，使其积极配合。
3.3 术中配合3.3.1 巡回护士的配合：（1）患者进入手术室巡回护士首先建立静脉通路，准备好所有的手术器械。
（2）配合麻醉，摆好手术体位。
（3）正确安装腹腔镜的仪器设备，仪器柜置于病人右足侧，电视屏幕面对操作者，将电极板负极置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，身体勿触及金属物品。
（4）消毒铺单后，接台上的气腹管、双极电凝线、光导纤维、吸引管分别接到相应仪器上，接通电源调到各所需功率。
（5）术中密切观察生命体征及病情变化，随时调整补液速度，根据手术需要调整体位，头低足高15~20度。
注意对CO2气腹机的监视调节，腹腔冲洗要用20~25 ℃生理盐水。
（6）术毕关闭电源，关闭CO2钢瓶，仔细卸下所有导线，擦净血迹，防止折断，以备再用。
3.3.2 洗手护士的配合：提前20分钟刷手，将浸泡于2％戊二醛消毒液中的器械取出，用生理盐水反复冲洗2遍，将各个部件装配好备用，整理好器械台，协助医生铺单，作腹腔穿刺制造气腹后，备好碘伏纱布术中擦拭镜头，熟悉手术步骤，根据手术需要传递分离钳、剪，双极电凝动作轻柔，及时清除操作器械上的血迹，焦痂等，并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断纤维。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术配合
腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术配合
解东;代维松
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2003(024)003
【摘要】@@ 随着医疗技术水平的发展,腹腔镜以创伤小,痛苦轻,并发症少,恢复快等优点为异位妊娠患者的手术治疗提供了新的方法.我院妇产科自2002年以来,已成功地应用腹腔镜治疗异位妊娠26例,其中输卵管壶腹部妊娠22例,急诊手术4例,术后效果满意.
【总页数】1页(P243-243)
【作者】解东;代维松
【作者单位】吉林省人民医院南区,吉林,长春,130021;吉林省人民医院南区,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防分析 [J], 袁丽蓉
2.137例腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较 [J], 王文建
3.腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术配合 [J], 解东;代维松
4.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠与腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效分析 [J], 侍晓杰
5.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠与腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效分析 [J], 侍晓杰
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腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合摘要】目的本文研究腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除进行护理配合的应用价值。
方法本次临床研究的时间选择在2017年1月份到2019年9月份，研究对象为我院治疗的62例妇科患者。
通过随机建组，将研究中的异位妊娠患者分为研究组、对照组，每组患者数量为31例。
对照组使用常规的手术护理，而研究组则采用全程手术护理配合，最后采集两组患者的护理满意度以及术后并发症发生几率数据资料并对比处理。
结果研究组患者的对于手术护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
此外，通过全程的护理配合后，研究组患者的术后并发症的发生几率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在通过腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除治疗异位妊娠时，通过有效的护理配合工作进行干预，能够明显改善患者手术效果，提高患者及家属的满意度，降低术后出现并发症的情况，是一种十分有效的护理干预手段，应当在手术治疗中积极应用。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；患侧输卵管切除；护理配合异位妊娠又成为宫外孕，是卵胚胎在子宫之外的位置出现着床现象。
从着床位置的不同，可以将异位妊娠分为卵巢妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠等[1]。
在各类异位妊娠中，输卵管妊娠的数量高达90%以上。
在传统的治疗中主要是通过手术进行开腹或者进行保守的药物治疗，而随着临床医学的不断发展和手术技术的进步，腹腔镜逐渐被人们熟悉，并广泛的应用在各类手术当中，当前很多异位妊娠开始通过腹腔镜进行手术治疗，并取得一定的效果，通过腹腔镜进行异位妊娠手术，可以减少患者的创面，出血少、恢复快、疤痕小，是一种很好的治疗手段[2]。
而在腹腔镜下异位妊娠手术中，还需要护理人员进行更有针对性的护理干预，保证手术可以顺利的完成。
因此，本文将针对腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合展开分析和探究，现具体报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料本次临床研究的时间选择在2017年1月份到2019年9月份，研究对象为我院治疗的62例异位妊娠患者。
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［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。
方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。
结果 45例患者均顺利完成手术。
结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。
［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。
随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。
我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。
1 临床资料
本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。
根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。
保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。
手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。
2 术前准备
2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。
与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。
2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。
接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。
随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。
2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。
备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。
3 术中配合
3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。
麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。
3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。
患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。
腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。
输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。