右美托咪定临床应用课件
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• 胃肠道： 唾液腺分泌 、肠蠕动
• 其它： 器官保护特性（心、脑、肾） 减少麻醉药和镇痛药的用量 降低术后谵妄、躁动、寒颤的发生率 预防和治疗撤药反应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
右美托咪定的药动学特性
• 分布半衰期约6 min • 起效时间约10～15 min • 达峰时间约25～30 min • 消除半衰期约2 h • 稳态分布容积约118 L • 清除率约39 L/h • 平均蛋白结合率约94% • 主要通过肝脏代谢 • 主要通过尿液（约95%）和粪便排泄（约4%）
Ebert TJ, et al. Anesthesiology 2000; 93: 382-394
优势
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艾贝宁—麻醉药、镇痛药节俭作用
芬 太 尼 用 量 降 低
硫氟 喷烷 妥用 钠量 和降 七低
50例患者，喉镜检查并气管插管，n=25，分右美托咪定组（1μg/kg , >5 min, 20 mL）和安慰剂对照组(20 mL, >5 min, NS)
我们希望
• 病人术前镇静、易合作、类似自然睡眠 • 无插管、拔管应激反应 • 术中呼吸和循环功能稳定 • 无术中知晓 • 麻醉药、镇痛药的用量最小但有效 • 苏醒迅速而平稳 • 术后无痛，并发症少……
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舒适化麻醉—右美托咪定
wenku.baidu.com
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艾贝宁临床应用优势
• 镇静（有、无自主呼吸均可），兼具镇痛 • 稳定血流动力学（防止血压、心率异常升高） • 几乎无呼吸抑制 • 麻醉药、镇痛药节俭作用 • 降低术后谵妄、躁动及寒颤的发生率 • 适用于需术中唤醒的手术（如开颅、脊柱侧弯） • 具有器官保护作用（心、脑、肾） • 预防和治疗撤药反应
优势
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艾贝宁—稳定血流动力学
Yildiz M, et al. Drugs R D 2006; 7(1): 43-52
优势
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艾贝宁—稳定血流动力学
率及血氧饱和度均无显著变 化
•静 注 右 美 托 咪 定 靶 控 浓 度 达 到 8.0 ng/ml 时 ( 为 治 疗 剂 量 的 10
倍 ), 志 愿 者 依 然 维 持 正 常 呼 吸
10例健康男性志愿者, 依次靶控输注0.5、0.8、1.25、2.0、 3.2、5.0、8.0 ng/ml右美托咪定(Dex),评估志愿者动脉氧分 压、二氧化碳分压、呼吸频率及血氧饱和度的情况
两剂量均产生
明显的镇静作用
Hall JE, et al. Anesth Analg, 2000; 90: 699-705
优势
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艾贝宁—镇痛
两剂量均产生明显的镇痛作用
Hall JE, et al. Anesth Analg 2000; 90: 699-705
优势
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艾贝宁—稳定血流动力学
50例患者，喉镜检查并气管插管，n=25，分右美托咪定组（1μg/kg , >5 min, 20 mL）和安慰剂对照组(20 mL, >5 min, NS)
Yildiz M, et al. Drugs R D 2006; 7(1): 43-52
• 今后的医疗服务会向舒适化的方向发展 • 毫无疑问，麻醉科将是主导学科 • 而右美托咪定具有很好的应用前景 • 它将受到舒适化麻醉的青睐……
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右美托咪定的药效学特性
◆一种新型高选择性α2受体激动剂（2:1 = 1620:1） • 中枢神经系统：
右美托咪定能够稳定血流动力学，
防止插管、拔管应激反应
Yildiz M, et al. Drugs R D 2006; 7(1): 43-52
优势
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艾贝宁—无呼吸抑制
•在剂量逐步增大(0.5、0.8、 1.25、2.0、3.2、5.0、8.0 ng/ml)的情况下，志愿者的动脉 氧分压、二氧化碳分压、呼吸频
优势
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艾贝宁—镇静
7例健康青年志愿者 Dex 0.2 or 0.6: 负荷量 6μg·kg-1·h-1,10min 维持量 0.2 or 0.6μg·kg-1·h-1,50min Placebo: 负荷量 NS,10min,维持量 NS,50min
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我们不希望
• 病人术前恐惧、焦虑 • 插管、拔管应激反应 • 血流动力学不稳定 • 呼吸抑制 • 术中知晓 • 苏醒延迟 • 术后谵妄、躁动、寒颤 • 局麻药毒性反应……
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右美托咪定的适应症
FDA
1999 用于ICU行机械通气病人短时间（<24h）的镇静与镇痛 2008 用于非插管病人术前、术中或检查时的镇静
SFDA
2009 用于全麻患者气管插管和机械通气时的镇静
恒瑞医药5年研发 国内首家上市 通用名：盐酸右美托咪定注射液 商品名：艾贝宁
镇静、镇痛、抗焦虑 • 呼吸系统：
几乎无呼吸抑制（轻微降低分钟通气量、扩张支气管） • 心血管系统：
血压（大剂量）、血压（小剂量）、心率 • 泌尿系统：
利尿
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右美托咪定的药效学特性
• 内分泌系统： 去甲肾上腺素 、胰岛素 、皮质醇 、生长激素
• 其它： 器官保护特性（心、脑、肾） 减少麻醉药和镇痛药的用量 降低术后谵妄、躁动、寒颤的发生率 预防和治疗撤药反应
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右美托咪定的药动学特性
• 分布半衰期约6 min • 起效时间约10～15 min • 达峰时间约25～30 min • 消除半衰期约2 h • 稳态分布容积约118 L • 清除率约39 L/h • 平均蛋白结合率约94% • 主要通过肝脏代谢 • 主要通过尿液（约95%）和粪便排泄（约4%）
Ebert TJ, et al. Anesthesiology 2000; 93: 382-394
优势
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艾贝宁—麻醉药、镇痛药节俭作用
芬 太 尼 用 量 降 低
硫氟 喷烷 妥用 钠量 和降 七低
50例患者，喉镜检查并气管插管，n=25，分右美托咪定组（1μg/kg , >5 min, 20 mL）和安慰剂对照组(20 mL, >5 min, NS)
我们希望
• 病人术前镇静、易合作、类似自然睡眠 • 无插管、拔管应激反应 • 术中呼吸和循环功能稳定 • 无术中知晓 • 麻醉药、镇痛药的用量最小但有效 • 苏醒迅速而平稳 • 术后无痛，并发症少……
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舒适化麻醉—右美托咪定
wenku.baidu.com
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艾贝宁临床应用优势
• 镇静（有、无自主呼吸均可），兼具镇痛 • 稳定血流动力学（防止血压、心率异常升高） • 几乎无呼吸抑制 • 麻醉药、镇痛药节俭作用 • 降低术后谵妄、躁动及寒颤的发生率 • 适用于需术中唤醒的手术（如开颅、脊柱侧弯） • 具有器官保护作用（心、脑、肾） • 预防和治疗撤药反应
优势
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艾贝宁—稳定血流动力学
Yildiz M, et al. Drugs R D 2006; 7(1): 43-52
优势
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艾贝宁—稳定血流动力学
率及血氧饱和度均无显著变 化
•静 注 右 美 托 咪 定 靶 控 浓 度 达 到 8.0 ng/ml 时 ( 为 治 疗 剂 量 的 10
倍 ), 志 愿 者 依 然 维 持 正 常 呼 吸
10例健康男性志愿者, 依次靶控输注0.5、0.8、1.25、2.0、 3.2、5.0、8.0 ng/ml右美托咪定(Dex),评估志愿者动脉氧分 压、二氧化碳分压、呼吸频率及血氧饱和度的情况
两剂量均产生
明显的镇静作用
Hall JE, et al. Anesth Analg, 2000; 90: 699-705
优势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
艾贝宁—镇痛
两剂量均产生明显的镇痛作用
Hall JE, et al. Anesth Analg 2000; 90: 699-705
优势
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艾贝宁—稳定血流动力学
50例患者，喉镜检查并气管插管，n=25，分右美托咪定组（1μg/kg , >5 min, 20 mL）和安慰剂对照组(20 mL, >5 min, NS)
Yildiz M, et al. Drugs R D 2006; 7(1): 43-52
• 今后的医疗服务会向舒适化的方向发展 • 毫无疑问，麻醉科将是主导学科 • 而右美托咪定具有很好的应用前景 • 它将受到舒适化麻醉的青睐……
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
右美托咪定的药效学特性
◆一种新型高选择性α2受体激动剂（2:1 = 1620:1） • 中枢神经系统：
右美托咪定能够稳定血流动力学，
防止插管、拔管应激反应
Yildiz M, et al. Drugs R D 2006; 7(1): 43-52
优势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
艾贝宁—无呼吸抑制
•在剂量逐步增大(0.5、0.8、 1.25、2.0、3.2、5.0、8.0 ng/ml)的情况下，志愿者的动脉 氧分压、二氧化碳分压、呼吸频
优势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
艾贝宁—镇静
7例健康青年志愿者 Dex 0.2 or 0.6: 负荷量 6μg·kg-1·h-1,10min 维持量 0.2 or 0.6μg·kg-1·h-1,50min Placebo: 负荷量 NS,10min,维持量 NS,50min
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我们不希望
• 病人术前恐惧、焦虑 • 插管、拔管应激反应 • 血流动力学不稳定 • 呼吸抑制 • 术中知晓 • 苏醒延迟 • 术后谵妄、躁动、寒颤 • 局麻药毒性反应……
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
右美托咪定的适应症
FDA
1999 用于ICU行机械通气病人短时间（<24h）的镇静与镇痛 2008 用于非插管病人术前、术中或检查时的镇静
SFDA
2009 用于全麻患者气管插管和机械通气时的镇静
恒瑞医药5年研发 国内首家上市 通用名：盐酸右美托咪定注射液 商品名：艾贝宁
镇静、镇痛、抗焦虑 • 呼吸系统：
几乎无呼吸抑制（轻微降低分钟通气量、扩张支气管） • 心血管系统：
血压（大剂量）、血压（小剂量）、心率 • 泌尿系统：
利尿
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右美托咪定的药效学特性
• 内分泌系统： 去甲肾上腺素 、胰岛素 、皮质醇 、生长激素