缺铁性贫血PPT幻灯片
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缺铁性贫血病人的护理PPT课件
3
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁 缺乏，均可引起 缺铁性贫血
铁的需要量增 加而摄入相不
足
铁吸收障碍
铁丢失过多
妇女儿童缺铁主要原因 胃大切、慢性胃肠道疾病
慢性失血
4
【铁的代谢】 1铁的分布
67%血红蛋 白铁
29%贮存铁4%组织铁52铁的来源和吸收A
B
1来自体内衰 老红细胞破坏
后释放的铁
2从食物
12
三、心理-社会状况 ➢ 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病
人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安， 容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。
13
四、辅助检查 ➢ 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红
细胞减少更为明显。 ➢ 骨髓象 核老浆幼 ➢ 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
20
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃含 铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬菜 和水果,促进铁的吸收。
低。 ➢ 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标
也是诊断缺铁的金指标。
14
人体正常红细胞与低色素小红细胞
15
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
16
五 治疗要点
1 、病因治疗 ➢ 是根治缺铁性贫血的关键。 ➢ 积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构
与方式， ➢ 预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物
10
2.特殊表现 组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难 神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少 数有异食癖、智力发育障碍等。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁 缺乏，均可引起 缺铁性贫血
铁的需要量增 加而摄入相不
足
铁吸收障碍
铁丢失过多
妇女儿童缺铁主要原因 胃大切、慢性胃肠道疾病
慢性失血
4
【铁的代谢】 1铁的分布
67%血红蛋 白铁
29%贮存铁4%组织铁52铁的来源和吸收A
B
1来自体内衰 老红细胞破坏
后释放的铁
2从食物
12
三、心理-社会状况 ➢ 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病
人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安， 容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。
13
四、辅助检查 ➢ 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红
细胞减少更为明显。 ➢ 骨髓象 核老浆幼 ➢ 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
20
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃含 铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬菜 和水果,促进铁的吸收。
低。 ➢ 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标
也是诊断缺铁的金指标。
14
人体正常红细胞与低色素小红细胞
15
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
16
五 治疗要点
1 、病因治疗 ➢ 是根治缺铁性贫血的关键。 ➢ 积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构
与方式， ➢ 预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物
10
2.特殊表现 组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难 神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少 数有异食癖、智力发育障碍等。
内科学-缺铁性贫血PPT课件
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
铁的分布：
功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
素。
铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢 吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit25y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit26y
诊断
HEMATOLOGY
铁耗竭期(ID)： ①SF<14ug/L； ②BM小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%； ③HB与SI正常；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit16y
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit17y
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
(精选课件)缺铁性贫血的健康教育PPT幻灯片
水煮，先用猛火，后
改用温火，烧至羊肉
呈粑状食用，可治病
后气血不足和各种贫
血。
12
黑豆
黑豆——我国古时 向来认为吃豆有益， 多数书上会介绍黑 豆可以让人头发变 黑，其实黑豆也可 以生血。黑豆的吃 法随各人喜好，如 果是在产后，建议卜——胡萝卜含有 很高的维生素B、维生 素c，同时又含有一种 特别的营养素——胡萝 卜素，胡萝卜素对补血 极有益，用胡萝卜煮汤， 是很好的补血汤饮。不 过许多人不爱吃胡萝卜， 可以把胡萝卜榨汁，加 入蜂蜜当饮料喝。
流行地区。 高危人群:
妇女、儿童、婴幼儿。
4
铁的代谢：
内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用， 约为外源铁的15~20倍。
来源： 外源性铁：食物
吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。
5
胃酸
食物铁
Fe2+
Fe2+
Fe2+ 吸收入血中
还原物质（VitC等
氧化
的铁
有助铁的吸收） 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白
19
• 紫葡萄干
紫葡萄是很好的补血水果。将葡萄晒制成干 后，每１００克含铁量在９．１毫克。而且葡 萄在晒制过程中，最大限度的保留了葡萄皮 （葡萄皮的营养含量远远高于果肉），也有利 于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如铁、锌、 锰、蛋白质、抗氧化物质等。
20
药物指导
口服铁剂注意事项：
①口服量为4～6mg／（kg•d），分2～3次口服，疗 程为2～6个月。长期服用可致铁中毒。
硬果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低 （<10%）,其中蛋黄为3%、小麦为5%。
8
饮食疗法
《缺铁性贫血》PPT课件
病因和发病机制
Etiology & Mechanism
病因
先天储备不足或丢失 生长发育快
铁摄入不足—主要原因
Etiology & Pathogenesis
病因和发病机制
Etiology & Pathogenesis
（一）病因
1.先天储备不足或丢失 2.生长发育快 3.铁摄入不ຫໍສະໝຸດ 4.铁的吸收障碍 5.铁的丢失过多
病因和发病机制
Etiology & Mechanism
病因
先天储备不足或丢失
肠粘膜细胞
+细胞内去铁蛋白
铁蛋白（储存）
Fe3+
+血浆转铁蛋白(Tf)
红细胞破坏释放的铁
骨髓等需铁和贮铁组织
肠粘膜细胞对铁的吸收有调节作用，主要通过体 内储存铁和转铁蛋白受体（TfR）来调控。
影响铁吸收的因素
-- Positive factors 维生素C、果糖、稀盐酸、氨基酸还原物质
--Negative factors 磷酸、草酸、植物纤维、茶、咖啡、抗酸药物等。
铁在体内的代谢 (Metabolism)
(一)人体总铁含量及其分布
含 量
新生儿 75mg/kg
儿童 35-70mg/kg 成人
M 50mg/kg F 35mg/kg
分 布
血红蛋白（64%）
肌红蛋白（3.2%） 储存铁 （32%）
铁蛋白 含铁血黄素 酶 （0.2-0.4%） 血清铁
(四)铁的贮存与利用
铁在体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存。当 机体需要铁时，即通过还原酶的作用使铁蛋白中的 Fe2+释放，然后由氧化酶氧化成Fe3+，再与转铁蛋白 结合，转运至需铁组织。
预防缺铁性贫血PPT
意事项。
预防缺铁性贫血的措施
增加铁的吸收 - 注意胃肠道健康：如果存在胃
肠道疾病或吸收不良情况，需积极 治疗。
- 避免滥用药物：某些药物可能 影响铁的吸收或代谢。
预防缺铁性贫血的措施
积极治疗慢性失血病症 - 慢性失血病症是导致缺铁
性贫血的常见原因之一，及时 治疗疾病有助于预防贫血的进 一步恶化。
预防缺铁性贫 血PPT
目录 引言 预防缺铁性贫血的措施 总结
引言
引言
缺铁性贫血的定义：缺铁性贫血是 由于机体缺乏足够的铁供应而导致 的一种贫血病，并且是全球最常见 的贫血类型之一。
缺铁性贫血的原因：主要包括饮食 不平衡、吸收不良、慢性失血等多 种因素。
引言
缺铁性贫血的危害：会导致疲 劳、免疫功能下降、生长发育 受限等问题。
总结
总结
预防缺铁性贫血是通过保持良 好的饮食习惯、合理补充铁剂 并根据医生建议积极治疗疾病 等综合措施来实现的。
大家应该注意平时的饮食搭配 ，避免导致缺铁的因素，并及 时就医治疗慢性失血病症，以 预防缺铁性贫血的发生和恶化 。
谢谢您 的观赏聆听ຫໍສະໝຸດ 预防缺铁 性贫血的措施
预防缺铁性贫血的措施
饮食改善 - 多食用富含铁元素的食物
：如瘦肉、动物内脏、豆类、 黑芝麻等。
- 合理搭配食物：搭配富含 维生素C的食物有助于铁的吸收 。
- 避免与影响铁吸收的食物 相互搭配：如茶叶、咖啡等。
预防缺铁性贫血的措施
补充铁剂 - 可以根据医生建议选用适
当剂量的铁剂进行补充。 - 注意铁剂的使用方法和注
预防缺铁性贫血的措施
增加铁的吸收 - 注意胃肠道健康：如果存在胃
肠道疾病或吸收不良情况，需积极 治疗。
- 避免滥用药物：某些药物可能 影响铁的吸收或代谢。
预防缺铁性贫血的措施
积极治疗慢性失血病症 - 慢性失血病症是导致缺铁
性贫血的常见原因之一，及时 治疗疾病有助于预防贫血的进 一步恶化。
预防缺铁性贫 血PPT
目录 引言 预防缺铁性贫血的措施 总结
引言
引言
缺铁性贫血的定义：缺铁性贫血是 由于机体缺乏足够的铁供应而导致 的一种贫血病，并且是全球最常见 的贫血类型之一。
缺铁性贫血的原因：主要包括饮食 不平衡、吸收不良、慢性失血等多 种因素。
引言
缺铁性贫血的危害：会导致疲 劳、免疫功能下降、生长发育 受限等问题。
总结
总结
预防缺铁性贫血是通过保持良 好的饮食习惯、合理补充铁剂 并根据医生建议积极治疗疾病 等综合措施来实现的。
大家应该注意平时的饮食搭配 ，避免导致缺铁的因素，并及 时就医治疗慢性失血病症，以 预防缺铁性贫血的发生和恶化 。
谢谢您 的观赏聆听ຫໍສະໝຸດ 预防缺铁 性贫血的措施
预防缺铁性贫血的措施
饮食改善 - 多食用富含铁元素的食物
：如瘦肉、动物内脏、豆类、 黑芝麻等。
- 合理搭配食物：搭配富含 维生素C的食物有助于铁的吸收 。
- 避免与影响铁吸收的食物 相互搭配：如茶叶、咖啡等。
预防缺铁性贫血的措施
补充铁剂 - 可以根据医生建议选用适
当剂量的铁剂进行补充。 - 注意铁剂的使用方法和注
2024缺铁性贫血ppt课件完整版(2024)
缺铁还会影响肌肉、骨骼、心血管等多个 系统的正常功能。例如，缺铁会导致肌肉 疲劳、骨骼发育异常、心律失常等问题。
2024/1/26
10
03 缺铁性贫血的预防与治 疗
2024/1/26
11
预防策略与措施
提倡母乳喂养
母乳中铁的吸收利用率高， 是预防缺铁性贫血的有效措 施。
合理添加辅食
对于婴幼儿，应及时添加富 含铁的辅食，如蛋黄、肝泥 等。
缺铁性贫血的基因诊断技术
近年来，基因诊断技术在缺铁性贫血的预测和诊断方面取得了重要突破，通过检测特定基 因变异，可以实现对缺铁性贫血的精准预测和个性化治疗。
新型铁剂的开发与应用
针对传统铁剂副作用大、吸收率低等问题，研究人员不断开发出新型铁剂，如纳米铁剂、 缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副作用，为缺铁性贫血的治疗 提供了更多选择。
免疫功能下降
缺铁会影响免疫细胞的增 殖和分化，降低机体的免 疫力。
9
缺铁对其他系统的影响
神经系统
消化系统
缺铁会影响神经递质的合成和代谢，导致 注意力不集中、记忆力减退等神经精神症 状。
缺铁会影响胃肠道黏膜细胞的更新和修复 ，导致食欲减退、消化不良等消化道症状 。
免疫系统
其他系统
缺铁会影响免疫细胞的增殖和分化，降低 机体的免疫力，增加感染的风险。
低等问题。
儿童缺铁性贫血的筛查
02
建议对6个月至3岁的儿童每年进行一次贫血筛查。
儿童缺铁性贫血的治疗
03
一旦诊断为缺铁性贫血，儿童应立即开始补充铁剂，同时改善
饮食，增加富含铁的食物摄入。
17
老年人缺铁性贫血的管理
01
老年人缺铁性贫血的危害
缺铁性贫血科普宣传PPT课件
缺乏富含铁的食物，如红肉、鱼类、豆类等 ，可以导致缺铁性贫血。
素食者需特别注意摄入足够的铁。
缺铁性贫血的原因是什么？ 生理因素
女性月经、妊娠或哺乳期间，铁的需求量增 加，易导致铁缺乏。
定期检查铁水平对女性尤为重要。
缺铁性贫血的原因是什么？
疾病因素
某些疾病（如胃肠道疾病）会影响铁的吸收 ，导致缺铁。
健康的饮食习惯是预防贫血的基础。
如何预防缺铁性贫血？ 定期体检
定期检查血红蛋白和铁水平，及时发现潜在问题 。
早期发现，早期干预，将有效降低风险。
如何预防缺铁性贫血？ 特殊人群关注
孕妇、经期女性及老年人等特殊人群需特别注意 铁的摄入。
针对性补充可以有效预防缺铁性贫血的发生。
谢谢观看
慢性失血（如溃疡、痔疮等）也是常见原因 。
如何诊断缺铁性贫血？
如何诊断缺铁性贫血？ 临床检查
医生会通过询问病史和体检来初步判断贫血情况 。
面色、心率等生理指标会被观察。
如何诊断缺铁性贫血？ 实验室检查
血常规检查、铁代谢相关指标（如血清铁、铁蛋 白等）可以确诊。
这些检查能够提供详细的铁状态信息。
什么是缺铁性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、面色苍白、心悸、头晕等。
这些症状可能会随着贫血的加重而加剧。
什么是缺铁性贫血？
分类
缺铁性贫血可以分为初级和继发性，初级通常由 饮食不足引起，继发性可能是由于长期失血或吸 收不良。
了解分类有助于医生更好地制定治疗方案。
缺铁性贫血的原因是什么？
缺铁性贫血的原因是什么？ 饮食因素
如何诊断缺铁性贫血？ 影像学检查
若有必要，可能会进行内窥镜等检查，以排查潜 在的失血来源。
及时发现并处理潜在问题非常重要。
素食者需特别注意摄入足够的铁。
缺铁性贫血的原因是什么？ 生理因素
女性月经、妊娠或哺乳期间，铁的需求量增 加，易导致铁缺乏。
定期检查铁水平对女性尤为重要。
缺铁性贫血的原因是什么？
疾病因素
某些疾病（如胃肠道疾病）会影响铁的吸收 ，导致缺铁。
健康的饮食习惯是预防贫血的基础。
如何预防缺铁性贫血？ 定期体检
定期检查血红蛋白和铁水平，及时发现潜在问题 。
早期发现，早期干预，将有效降低风险。
如何预防缺铁性贫血？ 特殊人群关注
孕妇、经期女性及老年人等特殊人群需特别注意 铁的摄入。
针对性补充可以有效预防缺铁性贫血的发生。
谢谢观看
慢性失血（如溃疡、痔疮等）也是常见原因 。
如何诊断缺铁性贫血？
如何诊断缺铁性贫血？ 临床检查
医生会通过询问病史和体检来初步判断贫血情况 。
面色、心率等生理指标会被观察。
如何诊断缺铁性贫血？ 实验室检查
血常规检查、铁代谢相关指标（如血清铁、铁蛋 白等）可以确诊。
这些检查能够提供详细的铁状态信息。
什么是缺铁性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、面色苍白、心悸、头晕等。
这些症状可能会随着贫血的加重而加剧。
什么是缺铁性贫血？
分类
缺铁性贫血可以分为初级和继发性，初级通常由 饮食不足引起，继发性可能是由于长期失血或吸 收不良。
了解分类有助于医生更好地制定治疗方案。
缺铁性贫血的原因是什么？
缺铁性贫血的原因是什么？ 饮食因素
如何诊断缺铁性贫血？ 影像学检查
若有必要，可能会进行内窥镜等检查，以排查潜 在的失血来源。
及时发现并处理潜在问题非常重要。
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21
治疗
注射铁剂 应用指征:
（1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人； （4）病情严重，急待改善铁的供应。 计算公式： 所需补充铁(mg)＝[150－22患者Hb(g/L)]×体重
小结
1.缺铁性贫血是体内储存铁的缺乏所引起 2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能 3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现 4.诊断时一定要明确病因 5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂 6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维 持治疗3～6月
8
临床表现
一、缺铁原发病表现 二、贫血的一般表现 三、组织缺铁的表现 小儿烦躁、易怒、异食癖和口腔炎、反甲、皮肤干燥、 吞咽困难等
9
实验室检查
10
一、血象
为小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCHC），成熟 RBC 中心淡染区扩大、网织RBC↑、白细胞及血小板正常 （严重缺铁时会全血细胞少）
11
正常血片
（二）吸收铁障碍
胃大部切除术后 、长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢 等；牛奶、茶叶、咖啡。
（三）铁丢失过多
消化道疾病（溃疡、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他）。
7
二、发病机制
铁缺乏引起： 原卟啉 + Fe+珠蛋白→ Hb
血红素 血红素合成减少而发生小细胞低色素 性贫血，细胞内含铁酶或铁依赖酶活性 下降（粘膜组织变化、外胚叶营养障 碍、神经精神症状）
血清铁（SI）：<8.95μmol/L
总铁结合力（TIBC）：>64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度（TS，血清铁/TIBC×10%）：＜15% 血清铁蛋白（SF）：＜12μg/L 骨髓铁染色：细胞外铁减少，铁粒幼细胞（细胞内铁）＜15% 红细胞内游离原卟啉（FEP）：＞0.9μmol/L
17
诊断
23
在胃蛋白酶和游离盐酸的作用下，食物中的非血红素铁 释放出来，并变为游离的二价铁Fe2+。
维生素C能使Fe3+还原成Fe2+，以利于吸收。 茶与咖啡影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与铁形成鞣 酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%。
4
一、铁的来源和吸收
动物食品中的血红蛋白和肌红蛋白在胃酸与蛋白分解酶的 作用下，血红素与珠蛋白分离，可被肠黏膜细胞直接吸收， 在肠黏膜上皮细胞内经血红素分离酶将铁释放出来。
1.缺铁（潜在性缺铁期）： 体内贮存铁↓，血清铁蛋白、骨髓铁染色 2.缺铁性红细胞生成： 转铁蛋白饱和度<15%、FEP/Hb 3.IDA： Hb、MCV、MCHC 4.病因诊断： 月经增多：如妇科B超；消化道出血：如胃镜、大便潜血
18
治疗
一、纠正病因 二、补充铁剂
口服补铁药物为佳 慎用注射铁剂 补足贮存铁 防止复发
缺铁性贫血
Iron Deficiency Anemia
1
定义
IDA是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内） 消耗完后不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血
ID
IDE
IDA
2
铁的代谢
3
一、铁的来源和吸收
来源：衰老的RBC破坏后(主要)及食物(少部分)
吸收：十二指肠、空肠上段 植物中的铁一般以胶状氢氧化高铁Fe3+形式存在。
缺铁性贫血正常外周血涂片12缺铁性贫血外周血涂片
13
二、骨髓象
（1）增生度活跃，以红细胞（中晚幼红）增生为主， 粒:红比例↓ （2）粒系、巨核细胞系正常 （3）“老核幼浆”现象 （4）铁染色：铁粒幼细胞（细胞内铁）<15％或（-）、 细胞外铁↓
14
正常骨髓涂片
15
缺铁性贫血骨髓涂片
16
三、铁缺乏的检查
蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右，而肉类食品 中铁是以血红素的形式存在，其吸收率高，约为10%～22% 。
食品中含铁最高的首推黑木耳、海带和猪肝等；其次为肉
类、豆类、蛋类等。
5
病因和发病机制
6
一、常见病因
（一）需铁量增加和摄入铁不足 小儿缺铁性贫血，母乳喂养儿于6个月后如不添加
辅食，青少年偏食， 妇女妊娠、哺乳、月经过多等可发生贫血。
19
治疗
口服铁剂：首选
常用制剂与剂量：硫酸亚铁 0.3 Tid 有效判断：网状RBC↑，7d高峰→（2W）Hb↑→Hb正常 （约2m），总疗程 2m+3～6m（半年） 注意事项：餐后服用，忌与茶同服。
20
治疗
注意： 2～3w后Hb、Ret若无改变 1.服药是否按时足量 2.有无铁剂吸收、利用障碍 3.病因是否未去除 4.是否合并叶酸、Vit B12缺乏影响Hb恢复 5.诊断是否正确
治疗
注射铁剂 应用指征:
（1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人； （4）病情严重，急待改善铁的供应。 计算公式： 所需补充铁(mg)＝[150－22患者Hb(g/L)]×体重
小结
1.缺铁性贫血是体内储存铁的缺乏所引起 2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能 3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现 4.诊断时一定要明确病因 5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂 6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维 持治疗3～6月
8
临床表现
一、缺铁原发病表现 二、贫血的一般表现 三、组织缺铁的表现 小儿烦躁、易怒、异食癖和口腔炎、反甲、皮肤干燥、 吞咽困难等
9
实验室检查
10
一、血象
为小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCHC），成熟 RBC 中心淡染区扩大、网织RBC↑、白细胞及血小板正常 （严重缺铁时会全血细胞少）
11
正常血片
（二）吸收铁障碍
胃大部切除术后 、长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢 等；牛奶、茶叶、咖啡。
（三）铁丢失过多
消化道疾病（溃疡、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他）。
7
二、发病机制
铁缺乏引起： 原卟啉 + Fe+珠蛋白→ Hb
血红素 血红素合成减少而发生小细胞低色素 性贫血，细胞内含铁酶或铁依赖酶活性 下降（粘膜组织变化、外胚叶营养障 碍、神经精神症状）
血清铁（SI）：<8.95μmol/L
总铁结合力（TIBC）：>64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度（TS，血清铁/TIBC×10%）：＜15% 血清铁蛋白（SF）：＜12μg/L 骨髓铁染色：细胞外铁减少，铁粒幼细胞（细胞内铁）＜15% 红细胞内游离原卟啉（FEP）：＞0.9μmol/L
17
诊断
23
在胃蛋白酶和游离盐酸的作用下，食物中的非血红素铁 释放出来，并变为游离的二价铁Fe2+。
维生素C能使Fe3+还原成Fe2+，以利于吸收。 茶与咖啡影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与铁形成鞣 酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%。
4
一、铁的来源和吸收
动物食品中的血红蛋白和肌红蛋白在胃酸与蛋白分解酶的 作用下，血红素与珠蛋白分离，可被肠黏膜细胞直接吸收， 在肠黏膜上皮细胞内经血红素分离酶将铁释放出来。
1.缺铁（潜在性缺铁期）： 体内贮存铁↓，血清铁蛋白、骨髓铁染色 2.缺铁性红细胞生成： 转铁蛋白饱和度<15%、FEP/Hb 3.IDA： Hb、MCV、MCHC 4.病因诊断： 月经增多：如妇科B超；消化道出血：如胃镜、大便潜血
18
治疗
一、纠正病因 二、补充铁剂
口服补铁药物为佳 慎用注射铁剂 补足贮存铁 防止复发
缺铁性贫血
Iron Deficiency Anemia
1
定义
IDA是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内） 消耗完后不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血
ID
IDE
IDA
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铁的代谢
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一、铁的来源和吸收
来源：衰老的RBC破坏后(主要)及食物(少部分)
吸收：十二指肠、空肠上段 植物中的铁一般以胶状氢氧化高铁Fe3+形式存在。
缺铁性贫血正常外周血涂片12缺铁性贫血外周血涂片
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二、骨髓象
（1）增生度活跃，以红细胞（中晚幼红）增生为主， 粒:红比例↓ （2）粒系、巨核细胞系正常 （3）“老核幼浆”现象 （4）铁染色：铁粒幼细胞（细胞内铁）<15％或（-）、 细胞外铁↓
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正常骨髓涂片
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缺铁性贫血骨髓涂片
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三、铁缺乏的检查
蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右，而肉类食品 中铁是以血红素的形式存在，其吸收率高，约为10%～22% 。
食品中含铁最高的首推黑木耳、海带和猪肝等；其次为肉
类、豆类、蛋类等。
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病因和发病机制
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一、常见病因
（一）需铁量增加和摄入铁不足 小儿缺铁性贫血，母乳喂养儿于6个月后如不添加
辅食，青少年偏食， 妇女妊娠、哺乳、月经过多等可发生贫血。
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治疗
口服铁剂：首选
常用制剂与剂量：硫酸亚铁 0.3 Tid 有效判断：网状RBC↑，7d高峰→（2W）Hb↑→Hb正常 （约2m），总疗程 2m+3～6m（半年） 注意事项：餐后服用，忌与茶同服。
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治疗
注意： 2～3w后Hb、Ret若无改变 1.服药是否按时足量 2.有无铁剂吸收、利用障碍 3.病因是否未去除 4.是否合并叶酸、Vit B12缺乏影响Hb恢复 5.诊断是否正确