过敏性紫癜教学查房共24页文档
过敏性紫癜查房内容 文档
过敏性紫癜查房过敏性紫癜是儿童的常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点，6-14岁儿童的发病率较高。
它的发生通常与患儿的过敏性体质有关。
附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉、牛奶和某些药物等，都会造成紫癜发作。
小儿过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征。
这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。
问题1 过敏性紫癜基本概况起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。
表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
问题2 过敏性紫癜临床表现好发于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。
偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。
最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。
好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。
约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。
问题3 过敏性紫癜治疗原则设法除去致敏因素。
单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
问题4 过敏性紫癜治疗药物抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。
血小板聚集抑制药：潘生丁。
肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
过敏性紫癜护理教学查房
病因与病理
病因
感染、过敏、药物等均可诱发过敏性 紫癜，其中感染是最常见的诱因。
病理
免疫复合物沉积在血管壁，引起炎症 反应和血管损伤，导致皮肤、关节、 肠道和肾脏等多器官受累。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。根据受累器官的不同，可 分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
患者教育在护理中的作用
患者教育在过敏性紫癜的护理中具有重要意义。通过向患者及家属传授疾病知识、日常护理技巧和注 意事项等内容，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，促进疾病的康复。护士应重视患者教 育的作用，积极开展相关教育工作。
未来研究方向探讨
综合护理措施的研究
为了更好地提高过敏性紫癜患者的治疗效果 和生活质量，未来研究可以关注综合护理措 施的应用。例如，将心理护理、饮食护理、 皮肤护理等多种干预措施结合起来，形成综 合性的护理方案，以期取得更好的护理效果 。
病情观察与记录
观察皮疹情况
每日观察皮疹的颜色、数 量、分布情况，记录变化 情况。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 发现异常及时处理。
儿科过敏性紫癜教学查房
病例汇报
查体：
1.生命体征 T:36.6℃ HR:92次/分 R:22次/分 W：15Kg 2.皮肤粘膜 全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下 结节、瘢痕、紫癜、瘀斑、溃疡，皮下无水肿， 无肝掌、蜘蛛痣。
病例汇报
3.口腔： 唇红，咽结膜充血，红肿 扁桃体 Ｉ度肿大 4.心、腹： 心音有力、律齐，未闻及病理性杂音 腹软，全腹无压痛、反跳痛 5.其他: 四肢活动可，无关节肿痛 神经系统检查未见异常
感谢您的关注
谢谢
32
知识缺乏
家长对本病知识缺乏
问题十
如何做好过敏性紫癜患儿的护理 ?
1.加强基础护理 2.饮食指导 3.用药指导 4.监测病情 5.心理指导
问题十一 如何做好健康宣教?
1. 注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精 神刺激。 2. 饮食指导。 3．用药指导。 4.介绍相关知识，避免诱因，预防和控制感 染，教会家长和患儿观察病情，讲明复发 常见的症状。 5.定期复查
过敏性紫癜
儿科教学查房
1
病例汇报
姓名：卫艺珊 性别：女 年龄：6岁 民族：汉 出生地：山西运城 职业：无 入院时间：2013.06.11 病例陈述者：患者家长
病例汇报
• 主诉：反复腹痛伴呕吐15天，发现四肢皮疹14 天 • 现病史：患儿15天前无明显诱因出现腹痛，伴 呕吐，无腹泻、皮疹、关节肿痛等症，第二日 双下肢出现数个针尖大小红色皮疹，散在分布， 触之不高出皮面，压之不褪色，诊断为过敏性 紫癜。当地诊所给与对症治疗5天，效果欠佳， 患儿夜间腹痛加重，呈阵发性发作，伴恶心呕 吐，就诊于山西省运城中心医院，以过敏性紫 癜收入院治疗，治疗九天，效果不佳，患儿腹 痛未见好转，出现黑色血便，后转为红色血便， 今为求进一步诊治收入住我科。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。
以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。
1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物、药物过敏史。
入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。
腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。
了解患者的家族过敏史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。
评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。
检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
监测生命体征、尿量和尿色的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。
2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的过敏反应，主要表现为紫红色皮疹、出血和瘀斑。
护理在过敏性紫癜的治疗和恢复过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍如何进行过敏性紫癜的护理查房，包括患者评估、护理措施和教育等方面，以确保患者的安全和康复。
一、患者评估1.病程记录：记录患者的病程信息，包括发病时间、病情进展、治疗效果等，以便及时了解患者病情的变化。
2.病史询问：询问患者的过敏史、家族史和用药史等，以帮助医生评估患者的病因和制定个性化的治疗方案。
3.体征观察：观察患者的皮肤状况，包括皮疹的分布、形状和颜色等，以及是否存在出血和瘀斑等症状，以评估病情的严重程度。
4.生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
二、护理措施1.皮肤护理：定期清洗患者的皮肤，并使用温水或生理盐水湿敷患处，以减轻瘙痒和疼痛感。
避免使用含有刺激性成分的洗涤剂和护肤品。
2.出血和瘀斑护理：对于有出血和瘀斑的部位，应避免过度摩擦或刺激，并采取防护措施，如使用软质的纱布包扎或适当的护具保护。
3.药物治疗：根据医生的嘱托，及时给予抗过敏药物、止痒药物和抗炎药物等，如抗组胺剂、糖皮质激素等，以缓解症状和控制病情。
4.患者安全：对于严重过敏反应和低血小板计数的患者，应加强监护，确保患者在床上休息，避免活动过度导致出血风险增加。
5.饮食护理：根据患者的个体差异和病情变化，合理调整饮食，提供富含维生素C和K等有助于促进血管健康和减少出血的食物。
三、教育与指导1.用药指导：向患者和家属详细解释所用药物的适应症、不良反应和注意事项等，确保患者正确使用药物，并避免不必要的副作用。
2.避免致敏因素：教育患者了解过敏性紫癜的可能致敏因素，如一些食物、药物、环境或接触物等，避免接触或频繁暴露。
3.病情观察：指导患者和家属定期观察和记录病情的变化，如皮肤状况、体温、出血和瘀斑等，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理查房地点：示教室查房时间：2014年11月28日过敏性紫癜一概念是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
二，病因可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。
发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
三，临床表现好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
汇报病情：20床伊万虎，49岁，男性，以双下肢出现瘀点，瘀斑8天，伴腹痛4天。
于2014 年11月8日9点18分门诊以过敏性紫癜为诊断收住院。
入院时体温36.2℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg患者神志清，精神欠佳，饮食睡眠尚可，步入病房。
入科后，躯干、四肢可见大小不一的瘀点、瘀斑，散在或融合成片，压之不褪色，部分瘀斑上可见绿豆至黄豆大小的水疱、血疱及血痂，日常生活能力评定95分，压疮评分为19分，跌倒坠床评分为9 分。
该患者于2014年11月9日晚上使用八宝粥后，突然出现恶心呕吐腹泻、腹部绞痛，随后先后三次鲜血便，总量约100-200ml,实验室结果回报：红细胞、白细胞值偏高，大便潜血均+++，余检查结果均正常。
给予抗过敏、保护胃黏膜、止血、激素，营养等对症支持治疗，目前病情明显好转，周身皮疹大部分消退，腹痛症状缓解，复查便常规、血常规正常，患者出院。
护理诊断1. 体液不足：与便血，呕吐，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。
2、活动无耐力：与血容量减少有关。
3.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关与变态反应、血管炎有关4、排便异常：与上消化道出血有关。
教学查房过敏性紫癜
患儿昨日全天尿量为700ml,为肉眼血尿，颜色较前变浅，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无视物模糊，无发热，无咳嗽、咳痰，无气促、呼吸困难，无关节肿痛。查体：T：36.6℃分 R：23 次/分 HR：95 次/分 P:114/68mmHg。神清，面色红润，双下肢可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肾区无叩痛。
尿液检查：
多次尿常规：血3+，蛋白1+--2+。
随机尿蛋白加肌酐：肌酐8723.8umol/l,尿微量蛋白浓度 4.5 g/l，比值 4.56，大于2，提示肾病水平蛋白尿。
24小时蛋白尿定量：1.62 g，为85 mg/kg/24h,大于50，提示肾病水平蛋白尿。
现病史
自患病以来，患儿精神食欲尚可，解肉眼血尿，大便正常，体重无明显减轻。
入院查体
T：36.7℃ R：31次/分 HR：91次/分 P:110/76mmHg 神清，面色红润，无贫血貌，眼睑、颜面、双下肢无浮肿，双下肢伸侧散在分布淡红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，皮疹大小不一致，可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肾区无叩痛。
入院后辅助检查
目前诊断
过敏性紫癜（混合型） 紫癜性肾炎（肾病型，IIIa级） 上呼吸道感染
诊治经过
入院后予双嘧达莫抗凝，丹参酮、卡托普利保肾治疗，4.7行肾穿，术后予血凝酶针、卡络磺预防出血，碳酸氢钠碱化尿液治疗。4.14肾活检结果提示紫癜性肾炎IIIa级，行甲强龙300mg冲击治疗，余奥美拉唑护胃治疗。
过敏性紫癜教学查房课件
如药物性紫癜、感染性紫癜等，需根 据患者的用药史、感染史等进行鉴别。
血小板减少性紫癜
与过敏性紫癜的皮肤症状相似，但血 小板减少性紫癜的皮肤出血点及瘀斑 不突出于皮面，且血小板计数明显减 少。
03
过敏性紫癜的治疗
一般治 疗
休息
饮食 预防感染
药物治疗
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓 解过敏症状和减轻皮肤炎症。
抗炎药
如泼尼松、地塞米松等，用于减 轻炎症反应和缓解疼痛。
免疫抑制剂
对于严重的过敏性紫癜，可以使 用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
其他治疗方式
血浆置换 免疫球蛋白注射 中医治疗
04
过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免过敏原
。
增强免疫力
定期检查 接种疫苗
护理方法
观察病情变化
密切观察病情变化，记 录紫癜的分布、数量、
其他症状Βιβλιοθήκη 诊断标准皮肤出现对称性紫癜，可伴有 其他症状如关节肿胀、腹痛等。
实验室检查：白细胞升高，血 小板计数正常，尿常规检查可 有血尿、蛋白尿等异常。
排除其他原因引起的紫癜和相 关症状。
鉴别诊 断
风湿性关节炎
其他原因引起的紫癜
与过敏性紫癜的关节症状相似，但风 湿性关节炎常伴有关节红肿、热痛等 炎症表现，且多见于青少年人群。
案例分析
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整等。
治疗过程
治疗过程中患者的病情变化和反应。
治疗效果
治疗后患者的恢复情况及预后评估。
经验教训与展望
经验教训 展望
THANK YOU
敏性紫癜教学房件
• 过敏性紫癜的症状与诊断 • 过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜教学查房护理课件
增加维生素C摄入
多吃富含维生素C的食物 ，如柑橘类水果、草莓、 蔬菜等。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有 助于预防脱水。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，给 予关心和支持，帮助患者 保持积极乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍过敏性 紫癜的相关知识，提高患 者的认知水平。
应对策略
指导患者掌握应对过敏性 紫癜的方法和技巧，如放 松技巧、疼痛管理、应对 焦虑和恐惧等。
案例三：反复发作的过敏性紫癜的预防
总结词
健康生活方式、定期复查
详细描述
对于反复发作的过敏性紫癜，预防是非常重要的。患者应该建立健康的生活方式，保持 充足的睡眠、适当的运动和良好的心态。同时要定期进行身体检查和复查，及时发现病 情变化和复发迹象。在饮食方面要避免过敏食物和刺激性食物，保持饮食清淡和营养均
衡。如果病情反复或加重，应及时就医并接受专业治疗。
THANKS
过敏性紫癜教学查房护理课 件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与康复 • 过敏性紫癜的案例分享
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
01
02
定义
特点
过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的全身性血管炎症，导致皮 肤、关节、肠道和肾脏等多个器官受累。
多发于儿童和青少年，病程较长，易反复发作，严重时可累及肾脏， 导致肾功能不全。
03
过敏性紫癜的治疗
药物治疗
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和关节肿胀等 症状，如盐酸西替利嗪、氯雷他
定等。
抗炎药
用于减轻炎症反应，如布洛芬、吲 哚美辛等非甾体抗炎药。
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病史汇报
治疗：予儿内科二级护理，软食（忌鱼、虾、蛋、奶），完善相 关各项检查
中药治以清热解毒，凉血止血，予中成药热毒宁静滴，方用清瘟 败毒饮加减
西药予拉氧头孢抗感染，甲强龙缓解关节疼痛，维生素c,改善毛 细血管脆性，氯雷他定抗过敏，营养支持治疗
嘱多饮水，清淡饮食，适当减少衣服，避免剧烈运动，观察体温， 神志等变化
查房目的
检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识 的掌握情况
复习了解紫癜的相关知识
病情介绍
患儿，张解洋，男 ，4岁，住院号17011601。于2019年07月10 日步入病房。因“发热伴双下肢皮疹3天”入院。入院时：T 37℃ P 102次/分 R 28次/分 体重17.5Kg。神志清，精 神可，双下肢出现散在大小不等暗红色瘀斑、淤点，部分融合成 片，对称分布，身侧显著，压之不褪色 ，摸之碍手。双下肢疼 痛，活动受限，NRS评分为2分，纳食可，夜眠安，二便如常。 舌质红。舌苔黄，脉数。
知识链接——疾病分类
2关节型紫癜：青年成人多见，本型以关节肿胀、疼 痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血 疱、坏死等，分布于关节周围或下肢及其他部位。关 节疼痛显著，发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺 乏、全身不适等。皮损除紫癜外，可有风团、水肿性 红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布， 可表现为关节疼痛、变形及功能障碍，并以人关节为 主膝及踝关节最易受累，其他关节也可累及。皮损发 展时关节症状加重，并有小腿下l/3肿胀。病程约数周， 但易复发。
知识链接——病因
●感染 ●食物 ●药物 ●其他
知识链接——临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 起病前1～3周常有上呼吸道感染史 可伴有低热、纳差、乏力等全身症状
知识链接——疾病分类
1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起 病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发 于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可 融合成大片， 成批出现，状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有 头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适 等症状。病程可持续2～3周，但易复发。
护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺
激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的 食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食， 静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性 状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制 饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。 4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检 查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。 2O:7月15日患者住院期未出现并发症
护理措施
2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解
病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 2I、皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破
溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位
会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛 2I、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者
宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要 时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴（神门、风溪、心） 1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 4、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
护理措施
1P:疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 预期目标：患者三天内疼痛缓解。 1I、评估疼痛的性质，部位，持续时间，进行疼痛评分的测定，教
清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。 4I、进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解
护理措施
3P: 知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识 1I.向患者讲解紫癜的相关知识。避免诱因：避免感染，特别是β溶
血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食 物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆 虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、 狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品， 如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物 2I.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问 患者情况，及时解答患者的疑问 3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或 食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食 物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防 上呼吸道感染
知识链接——定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
病史汇报
辅助检查 血凝常规：纤维蛋白原降解产物23.1 mg/L ↑
D-二聚体6.4 mg/L ↑ 抗凝血酶原Ⅲ64.5% ↓ 血生化：肌酐20 µmol/L ↓ C反应蛋白5.1 mg/L ↑
病史汇报
专项评分 Barthel评分65分 坠床跌倒危险危险因子评分3分
病史汇报
诊断： 中医诊断：紫癜—血热妄行 西医诊断：过敏性紫癜