多动症儿童的教育
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由于核心症状的存在，以及继发性出现品行问题， 多动症患儿在与同伴的关系、老师的关系以及父母 的关系方面经常存在问题，与环境发生冲突，社会 适应和调节困难。
5、感知觉功能异常
部分患儿存在感知觉功能以及中枢神经生理功能的 异常。
如手指精细协调困难，手指快速轮替、双手交替翻 掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系 鞋带、做手工操作等动作笨拙。
手眼协调性差，视运动功能障碍，空间位置障碍， 左右分辨困难，眼球轻微震颤。
6、品行问题
由于患儿行为控制能力差，对环境中抑制性信息反 应缺乏，难以接受约束和控制，容易违反社会常规， 所以部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反杜会 性行为。
社会环境因素
家庭与社会因素在发病中的作用相对次要。
不良的社会环境、破裂家庭、家庭贫困、住 房过于拥挤、父母有性格与其他心理障碍等 都是影响多动症症状发展与预后的危险因素
铅中毒
轻微铅中毒会影响神经生理功能。导致 学习效率下降、注意力不集中和多动。
遗传因素
40%多动症儿童的父母或同胞有多动症病史。 父母一方患多动症，其子女有57%的可能发
4.学习困难
多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大， 一般都呈现学习成绩低下。
学习成绩下降的程度与病情严重程度、智力水平高 低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管 理程度等因素相关。
严重的患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好， 一般患儿是在小学3年级左右才出现学习成绩的明显 降低。
生多动症。
双生子研究
同卵双生子同病率：59%～84% 异卵双生子同病率：29% ～ 33%
征收等（1997年）报道多动症的遗传为0. 75～0. 91
三、多动症的临床表现
三、多动症的临床表现
1、活动过度
躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。 整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不
儿童多动症
一、什么是多动症
（一）定义 在临床上又称注意缺陷多动障碍。注意缺
陷多动障碍（attentiondeficithyperactivity disorder， ADHD）是指以注意缺陷、多动/ 冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期 行为障碍。 多动症是一类以注意障碍为最突出表现， 以多动为主要特征的儿童行为问题。
（三）患病率 多动症一般在7岁以前就表现出来，典型年龄是3岁左右， 8—10岁为发病高峰期。估计在学龄儿童的发病率为3%5%。
➢ 多动症状:57%(男);42%(女)
➢ 3％－5％（美国精神病协会）
➢ 1.3-13.4% （国内研究）
➢ 1.3%(广州,1977年)
➢ 男：女为4∶1～9∶1，男童发病率明显高于女童，其原因 之一可能与男童更易有冲动和攻击行为，并且容易伴随品 行方面的问题，而更为人们所注意有关
➢ 多动症在儿童精神科和儿童保健科门诊中居前三位
多动症易误诊。
二、病因
气质因素
一些长期追踪研究显示，从小为难养气质的 儿童发展为多动症的可能性明显增加。
许多多动症儿童在婴幼儿时期就表现为高活 动水平、注意涣散、坚持性低的气质特点。
脑损伤和脑发育异常
近10多年来许多影像学研究发现多动症儿童存在一些 脑部结构或功能的异常。
喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。 坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜
欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为
突出。
2、注意力障碍
表现在注意的集中性、稳定性和选择性等特征上的 异常。
注意力涣散，注意不能持续较长时间。
做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事 情。
神经递质代谢异常
围绕多动症进行的神经递质研究主要是涉及单胺类 递质，包括去甲肾上腺素( NE )、多巴胺(DA)和5 羟色胺(5-HT )。
NE、DA、5-HT之间存在相互作用。
DA使行为外向化，导致攻击与激越行为。
NE和5-HT的作用则相反，引起注意集中和行为控制 增强。
当DA增高，或NE与5-HT降低时，就会发生多动、 注意力不集中和行为控制能力降低。
核磁共振发现前额叶容积降低，尾状核、苍白球、胼胝体和小 脑蚓部变小。
单光子发射计算机扫描显示左额叶和左顶叶皮质血流灌注降低。
正电子发射扫描发现额叶、颞叶、丘脑和海马区域葡萄糖代谢 率降低，这种异常在女孩表现更明显。
数字化电图显示脑前部的额叶与正中部位。活动增加，颞顶部 日活动减少，当进行认知活动时这种变化变得更明显。
如父母的命令，故意与父母对着干；在学校不听老 师的话，违反学校纪律，说谎，打架、逃学、旷课 和外出不归。
7、情绪问题
多动症患儿常常自我评价降低，自信心不足，把自 己看成不成功和无能的人。
部分患儿出现情绪问题，表现为烦操、烦恼、激越、 烦闷、不高兴，甚至也出现自伤、攻击他人的行为。
8、人际关系问题
（二）分类 世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断与
分类手册》第9版将多动症分为4种类型： 1型——单纯的活动过多和注意障碍：以注意
持续时间短暂和容易分散以及活动过度为主要 表现，无明显的行为障碍或发育迟缓。 2型——伴有发育迟缓的多动症：伴有言语发 展延迟、笨拙、阅读困难或其他特殊技能的发 展迟缓。 3型——伴有行为障碍的多动症，但没有发展 的迟缓。 4型——其他
在从事需要使用脑力、注意细节的任务时表现突出，很难完成这 些任务。
有的儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间的任务时可以集中 注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。
Fra Baidu bibliotek
3、冲动控制能力差
表现为没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低， 容易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不 考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯 错误。
多动症的核心症状：
注意障碍、活动过度、 行为冲动，继发性伴 随学业损害、同伴关 系和家庭关系、社会 适应功能的异常。
Barkley认为，行为抑制能力差是多动症的 主要特征，甚至是区别多动症与非多动症 个体最有力的指标。 而注意障碍是由于行为不能抑制所致，执 行控制功能失调是导致注意障碍、多动、 冲动三个核心症状的基础。
5、感知觉功能异常
部分患儿存在感知觉功能以及中枢神经生理功能的 异常。
如手指精细协调困难，手指快速轮替、双手交替翻 掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系 鞋带、做手工操作等动作笨拙。
手眼协调性差，视运动功能障碍，空间位置障碍， 左右分辨困难，眼球轻微震颤。
6、品行问题
由于患儿行为控制能力差，对环境中抑制性信息反 应缺乏，难以接受约束和控制，容易违反社会常规， 所以部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反杜会 性行为。
社会环境因素
家庭与社会因素在发病中的作用相对次要。
不良的社会环境、破裂家庭、家庭贫困、住 房过于拥挤、父母有性格与其他心理障碍等 都是影响多动症症状发展与预后的危险因素
铅中毒
轻微铅中毒会影响神经生理功能。导致 学习效率下降、注意力不集中和多动。
遗传因素
40%多动症儿童的父母或同胞有多动症病史。 父母一方患多动症，其子女有57%的可能发
4.学习困难
多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大， 一般都呈现学习成绩低下。
学习成绩下降的程度与病情严重程度、智力水平高 低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管 理程度等因素相关。
严重的患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好， 一般患儿是在小学3年级左右才出现学习成绩的明显 降低。
生多动症。
双生子研究
同卵双生子同病率：59%～84% 异卵双生子同病率：29% ～ 33%
征收等（1997年）报道多动症的遗传为0. 75～0. 91
三、多动症的临床表现
三、多动症的临床表现
1、活动过度
躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。 整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不
儿童多动症
一、什么是多动症
（一）定义 在临床上又称注意缺陷多动障碍。注意缺
陷多动障碍（attentiondeficithyperactivity disorder， ADHD）是指以注意缺陷、多动/ 冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期 行为障碍。 多动症是一类以注意障碍为最突出表现， 以多动为主要特征的儿童行为问题。
（三）患病率 多动症一般在7岁以前就表现出来，典型年龄是3岁左右， 8—10岁为发病高峰期。估计在学龄儿童的发病率为3%5%。
➢ 多动症状:57%(男);42%(女)
➢ 3％－5％（美国精神病协会）
➢ 1.3-13.4% （国内研究）
➢ 1.3%(广州,1977年)
➢ 男：女为4∶1～9∶1，男童发病率明显高于女童，其原因 之一可能与男童更易有冲动和攻击行为，并且容易伴随品 行方面的问题，而更为人们所注意有关
➢ 多动症在儿童精神科和儿童保健科门诊中居前三位
多动症易误诊。
二、病因
气质因素
一些长期追踪研究显示，从小为难养气质的 儿童发展为多动症的可能性明显增加。
许多多动症儿童在婴幼儿时期就表现为高活 动水平、注意涣散、坚持性低的气质特点。
脑损伤和脑发育异常
近10多年来许多影像学研究发现多动症儿童存在一些 脑部结构或功能的异常。
喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。 坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜
欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为
突出。
2、注意力障碍
表现在注意的集中性、稳定性和选择性等特征上的 异常。
注意力涣散，注意不能持续较长时间。
做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事 情。
神经递质代谢异常
围绕多动症进行的神经递质研究主要是涉及单胺类 递质，包括去甲肾上腺素( NE )、多巴胺(DA)和5 羟色胺(5-HT )。
NE、DA、5-HT之间存在相互作用。
DA使行为外向化，导致攻击与激越行为。
NE和5-HT的作用则相反，引起注意集中和行为控制 增强。
当DA增高，或NE与5-HT降低时，就会发生多动、 注意力不集中和行为控制能力降低。
核磁共振发现前额叶容积降低，尾状核、苍白球、胼胝体和小 脑蚓部变小。
单光子发射计算机扫描显示左额叶和左顶叶皮质血流灌注降低。
正电子发射扫描发现额叶、颞叶、丘脑和海马区域葡萄糖代谢 率降低，这种异常在女孩表现更明显。
数字化电图显示脑前部的额叶与正中部位。活动增加，颞顶部 日活动减少，当进行认知活动时这种变化变得更明显。
如父母的命令，故意与父母对着干；在学校不听老 师的话，违反学校纪律，说谎，打架、逃学、旷课 和外出不归。
7、情绪问题
多动症患儿常常自我评价降低，自信心不足，把自 己看成不成功和无能的人。
部分患儿出现情绪问题，表现为烦操、烦恼、激越、 烦闷、不高兴，甚至也出现自伤、攻击他人的行为。
8、人际关系问题
（二）分类 世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断与
分类手册》第9版将多动症分为4种类型： 1型——单纯的活动过多和注意障碍：以注意
持续时间短暂和容易分散以及活动过度为主要 表现，无明显的行为障碍或发育迟缓。 2型——伴有发育迟缓的多动症：伴有言语发 展延迟、笨拙、阅读困难或其他特殊技能的发 展迟缓。 3型——伴有行为障碍的多动症，但没有发展 的迟缓。 4型——其他
在从事需要使用脑力、注意细节的任务时表现突出，很难完成这 些任务。
有的儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间的任务时可以集中 注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。
Fra Baidu bibliotek
3、冲动控制能力差
表现为没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低， 容易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不 考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯 错误。
多动症的核心症状：
注意障碍、活动过度、 行为冲动，继发性伴 随学业损害、同伴关 系和家庭关系、社会 适应功能的异常。
Barkley认为，行为抑制能力差是多动症的 主要特征，甚至是区别多动症与非多动症 个体最有力的指标。 而注意障碍是由于行为不能抑制所致，执 行控制功能失调是导致注意障碍、多动、 冲动三个核心症状的基础。