常用药物皮试配置方法

4.取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液。
注意：每次配制时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。
试敏方法（一）1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤
2、抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02~0.03ml）
第一次1ml；从4ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，，每1ml含2.5万U；
第二次1ml；从第一次1ml，加0.9ml生理盐水，成为每1ml含2500U试敏液。
1、试敏方法取配好的试敏液0.1ml（含250U）,做皮内注射（试敏部位同青霉素G），20分钟后观察结果；
2、皮内试验结果的判断：同青霉素G。
结果判断：如局部红肿、硬块、直径超过1cm，为阳性。
3、静脉注射试敏法：用30%泛影葡胺1ml，静脉缓注，5-10分钟后观察结果；
结果判断：如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变，为阳性。
1.少数病员作过敏试验时为阴性,但到全量注射碘造影剂时,有出现过敏反应,应在注射前需备好急救药品
2.如出现过敏反应,可参考青霉素过敏的处理,采取对症急救
1.轻微过敏反应:可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙
2.重危过敏反应:处理可参照青霉素G
首次用药或治疗终止后再用药，均须做过过敏试验。
精制破伤风抗毒素（TAT）
要求精制破伤风抗毒素试敏液配制成150U/ml，皮内试敏剂量15U。
从每支1ml（1500U）的精制破伤风抗霉素药液中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水或缓冲剂至1ml，每1ml含150U的试敏液。
为慎重起见，在未做静脉注射试验前，应先做皮内试验，如皮内试验为阴性，再做静脉试验，如果静脉试验为阴性，再做全量静脉给药
门冬酰胺酶
加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动，使小瓶内10000国际单位（IU）的门冬酷胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000IU），注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，制成浓度约为每1ml含20U的皮试药液。
普鲁卡因青霉素（青霉素乳剂）
要求同时做两种不同药物的过敏试验;
1.青霉素G试敏液的试验，试验液配制同青霉素G；
2.普鲁卡因试敏液的试验，试敏液配制同普鲁卡因。
1、同青霉素G试敏方法及判断；
2、同普鲁卡因试敏方法及判断；
同青霉素G
因肌注此药，每日一次可保持血药有效浓度24小时。肌内注射时不痛，适宜慢性炎症，故临床常用。
第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ug/ml。
皮内注射30ug，试敏方法及判断与青霉素G同
同青霉素G
有时可有消化道反应
链霉素
要求链霉素试敏液配制2500U/ml，皮内试敏量250U。
取1g(100万U)的链霉素加3.5ml的生理盐水，使溶液为4ml，每1ml含0.25g(25万U)；
第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ug/ml。
同青霉素G
同青霉素G
本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。
舒氨西林
将舒氨西林试敏液配制成300ug/ml，皮内试敏剂量50ug。
取0.75g原装药品，加2ml生理盐水至2.5ml，则为300mg/ml;
取1.5g原装药品，加4ml生理盐水至5ml，则为300mg/ml；
取3g原装药品，加8ml生理盐水至10ml，则为300mg/ml；
第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30mg/ml；
第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加至0.9ml生理盐水，则为3000ug/ml；
第二次从第一次1ml，加0.9ml生理盐水，成为每1ml含0.001U试敏液。
1、试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，15分钟后观察结果。
2、结果判断：红晕直径<1cm或无伪足，为阴性；如>1cm或有红晕清润或伪足者为阳性。
同青霉素G
同链霉素
碘化物造影剂
1、皮内注射试敏液的配制；
取碘造影剂30%泛影葡胺0.1ml，为皮内注射试敏液。
2、静脉注射试敏液的配制
取碘造影剂30%泛葡胺1ml，为静脉注射试敏液。
凡做碘造影，在用药前1~2日均需作碘过敏试验：1、口服试敏法：口服5%~10%碘化钾（钠）连续2~3日；每日三次，每次5ml，观察结果；
结果判断：如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2、皮内注射试敏法，用0.1ml碘造影剂，皮内注射，20分钟后，观察结果。
苯唑西林钠
将苯唑西林钠试敏液配制成294Ug/ml，皮内试敏剂量29Ug
取0.5 g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mg/ml
第一次从上液中抽0.2ml，加至0.8ml生理盐水，则为29.4mg/ml；
第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为2940ug/m；l
3、观察20分钟后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。
对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水作对照试验。
（二）快速仪器实验法1、将青霉素皮试液（皮试液浓度为1万U/ml）和生理盐水各约1ml滴入导入小盘，2、将导入小盘紧裹于前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤，3、药物导入完成后5min，仪器到时自动报警，4、药物导入完成5mln观察结果，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。
1、试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，30分钟后观察结果。
2、结果判断：局部丘疹扩大或红晕明显，直径>1cm及有伪足者，为阳性。
同青霉素G
同链霉素
精制蝮蛇抗栓酶
要求精制蝮蛇抗栓酶试液配制成0.001U/ml。
取每支含0.25U精制蛇毒，加2.5ml的生理盐水溶化，
第一次从2.5ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，，每1ml含0.01U；
皮内试验：取皮试液0.1（2U）注入前臂掌侧前1/3的皮内。
1、注射后至少观察1小时
2、如有红斑或风团即为阳性禁用
如发现过敏反应,应立即停止使用,可应用肾上腺素,抗组胺药物,地塞米松等急救治疗
1．已用过本品但已停药一周或一周以上的患者，在注射本品前须做皮试
2．不同药厂，不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异
同青霉素G
1、首次须做过敏试验。
2、如试敏阳性，但又必须注射者，可每隔20分钟一次脱敏注射，如发现病人有全身反应，立即停止注射，给予及时处理。
普鲁卡因
要求普鲁卡因试敏配制成0.2%~0.25%ml。
目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安瓿2ml，含量为0.04g；
每ml的含量为2%，取0.1ml，加0.9ml的生理盐水，即为每1ml含0.2%的试敏液。
⑴20分钟后观察实验结果
⑵试验结果的判断标准同青霉素类。
同青霉素G
1、在应用头孢菌素时，不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。
2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ug/ml（用一滴），用于皮肤划痕试验；皮试药液浓度为500ug/ml（用0.05~1ml），用于皮内试验。
2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌继发感染。
头孢菌素类（先锋霉素类）
头孢唑啉钠头孢唑肟钠
头孢拉定头孢匹罗
头孢孟多酯钠
头孢呋辛钠
头孢替唑钠头孢曲松钠
头孢硫脒头孢吡肟钠
头孢替安
头孢哌酮—舒巴坦钠
皮试药液配制：以注射用水或生理盐水稀释成500ug/ml。
皮内试验：参照青霉素类的试验方法，抽取皮试药液0.1ml?(50ug)做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验。
细胞色素C
浓度：⑴划痕法7.5mg/ml
⑵皮内注射法0.03mg/ml
⑶点眼法5mg/ml
取细胞色素C注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度比
皮内注射法：注入量0.03~0.05ml，20分钟后观察注射部位，如出现红晕或红肿，且直径大于1cm为阳性反应，禁止应用。
划痕法：取细胞色素C注射液一滴，滴于前臂内侧，用针尖划痕，观察20分钟。
常用试敏药品操作规程表
药品名称
试敏液的要求及配制
试敏方法及Leabharlann 断过敏反应的处理备注
青霉素G
青霉素皮肤试验溶液配置步骤
1.青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为含20万U/ml青霉素溶液（80万U/瓶，注入4ml生理盐水即成）。
2.取20万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml，成为2万U/ml溶液。
3.取2万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml，成为2000U/ml溶液。
1、试敏方法：取配好的试敏液0.1ml(含15U)，做皮内注射（部位同青霉素G），20分钟后观察结果；
2、皮内试验结果的判断：①阴性：局部无红肿。②阳性：皮丘红肿，硬结>1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感、皆为阳性。如试敏判断不能肯定，应在另手前臂内侧注射0.1ml的生理盐水做对照试验。
3、皮试液在夏季冰箱冷藏保存1天，其余季节室温保存1天。
东元安奇
阿莫西林钠
克拉维酸钾
将东元安奇试敏液配制成300ug/ml，皮内试敏剂量30Ug,
取0.6g原装药品，加1.8ml生理盐水至2ml，则为300mg/ml，
第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30mg/ml；
第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加至0.9ml生理盐水，则为3000ug/ml；
点眼法：取细胞色素C药液5mg/ml，滴于眼结膜囊内，观察20分钟。
同青霉素G
治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。