医学影像学肺部 图文
(优质医学)肺部CT影像征象图解
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随机性结节（ ）：
又称血源性结节，系血行播散到肺内
所致。呈两肺弥漫均匀或散在不均匀
分布，结节与肺小叶的各个结构没有
明确的关系，表现为明显的随机性。
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胸膜下间质（ ） 位于脏层胸膜下的间 质部分。它延伸覆盖着肺表面，包括与 裂隙相邻的肺。如小叶间隔那样，它代 表着由命名的“周围性”间质的一部 分。 当异常时：胸膜下间质增厚。
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顶冠或肺尖帽
病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜 的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢 性缺血导致脏层胸膜的透明斑形成所致。随年 龄增长，发病率增加。主动脉撕裂导致的血肿 或者炎症或者肿瘤，导致液体积聚在胸膜腔或 者壁层胸膜外，也可以出现此征象。
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病理上为支气管或细支气管不可逆 性扩张，常伴有支气管管壁增厚。 通常轻度扩张呈圆柱状；中度扩张 呈囊状，常有支气管不规则狭窄； 重度扩张则显著，尤其远端支气管 明显。表现为支气管扩张并伴支气 管管壁增厚和空气潴留征。
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18二次肺小叶的实质， 在小叶间隔内侧并围绕小叶核心，含有 功能性肺实质。这部分肺小叶由“隔性” 或“实质性”间质及一部分中轴间质共 同支撑着。
影像学-肺脏结构图片及X线表
COMMENTS
Key cardiothoracic landmarks include the suprasternal notch just above the junction of the clavicles and subxiphoid region. The bony sternum overlies the spine on the frontal film and is therefore not clearly identified in that projection. The junction of the ribs with the sternum is usually composed of calcified cartilage and are shown as a segmental change as the rib approaches the sternum. Note the small spaces between the ribs at the sternum which is the only allowable soft tissue window for ultrasound imaging of the heart. The nipples are soft tissue and sometimes appear on chest x-rays as suspicious symmetric nodules in the lower lung fields.
Gross anatomy of the thorax and mediastinum
Cardiothoracic anatomy
肺叶、肺段ct图解
图6-隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气管 B2：上叶后段支气管 B3：上叶前段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
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图7-隆突下1cm层面
Bi：中间支气管 B3：上叶前段支气管
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图8-隆突下1cm层面
LMB：左主支气管 LULB：左上叶支气管 B1+2：左上叶尖后段支气管
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图73-肺脓疡 病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡
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图74-肺癌
肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损
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图75-肺癌
左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺 损
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图76-肺癌
左肺下叶癌，左心房 内癌栓形成
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图59-支气管囊肿
右后纵隔区胸椎旁见 一个类椭圆形囊性灶， CT约值15Hu，轮廓规 整，相邻右上叶支气 管稍受压
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图60-支气管囊肿 增强扫描：病灶囊壁稍 强化，其内密度均匀， CT约值19Hu，病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts)
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图61-神经源性肿瘤
肺叶、肺段CT图解
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肺段
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代表性CT层面：
1.胸锁关节层面 2.主动脉弓上（左头臂静脉）层面 3.主动脉弓层面 4.主肺动脉窗层面 5.左肺动脉（右上支气管）层面 6.右肺动脉（左上支气管）层面 7.左心房层面 8.四腔心室层面 9.心室层面 10.膈肌脚后层面
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肺段CT口诀
独眼能看双上肺，左下还留一 点背。 对眼能看前后背，双眼能看前 和背。 嵴角出现能看中舌背， 基底干出现就看余下肺。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
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肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
胸部影像诊断图例丨肺不张（各肺叶不张的X线和CT表现）~
胸部影像诊断图例丨肺不张（各肺叶不张的X线和CT表现）~肺不张及容积减少Atelectasis and Volume Loss（左）进行性右肺上叶肺不张。
正位示意图可见水平裂抬高、内移，侧位示意图上可见斜裂和水平裂上移。
塌陷肺叶的密度增高，体积逐渐减少。
（右）正侧位胸片显示与上述一致的表现，最后证实为阻塞性右肺上叶肺癌。
（左）进行性右肺中叶肺不张，斜裂下部前移和水平裂下移，在侧位示意图上形成三角形阴影，逐渐变细至右肺门。
（右）正侧位胸片显示心脏右侧边界模糊，侧位片显示不张的中叶呈三角形阴影。
（左）进行性右肺下叶肺不张，正位示意图上斜裂向内侧移位，形成三角形阴影，水平裂下移。
下肺的密度增高，投影至下胸椎上，相邻的右半膈顶模糊。
（右）正侧位胸片显示右肺下叶肺不张，并见移位的斜裂（弯箭）和水平裂（直箭）。
（左）进行性右肺中、下叶肺不张，通常由中间支气管阻塞引起。
正侧位示意图显示沿肺底部的条带状阴影。
（右）正侧位胸片显示，右肺底部的高密度影，右肺门下移，因中间支气管类癌引起。
（左）进行性左肺上叶肺不张，肺门周围和胸骨后区域密度增高，侧位示意图显示斜裂向前移位。
（右）正侧位胸片显示左肺上叶肺不张。
移位的斜裂沿不张的左肺上叶后缘形成一个清晰的界面。
支气管镜检查证实为肺癌。
（左）进行性左肺下叶肺不张，正位示意图（PA）示斜裂向内侧移位，形成三角形阴影。
侧位示意图显示下肺的密度增高，投影于下胸椎处。
（右）正侧位胸片显示左侧膈顶内侧抬高、模糊，下胸椎投影区密度增高。
右肺上叶肺不张右肺上叶肺不张。
气管右移（黑箭），水平裂上移（白直箭），右肺门增大上移（白弯箭），这一系列表现被称为金S征（反S征），是由中心肿块引起的右肺上叶肺不张。
同一患者的侧位胸片显示右肺上叶肺不张伴斜裂前移，密度增高。
同一患者，轴向NECT显示右肺上叶肺不张，呈三角形等密度，内部无空气支气管征，提示中央阻塞性病变。
注意水平裂向前和向内侧旋转。
右肺上叶支气管狭窄和闭塞。
肺部正常CT解剖课件
免疫防御
肺部具有免疫防御功能， 能够抵御外来病原体的入 侵。
维持酸碱平衡
肺部通过调节二氧化碳的 排出量，维持人体的酸碱 平衡。
肺部的正常生理结构
ห้องสมุดไป่ตู้
肺实质
肺实质由肺泡和肺小叶组 成，是进行气体交换的主 要区域。
支气管树
支气管树是肺部的主要气 道结构，由各级支气管组 成。
肺血管
肺部含有丰富的血管系统 ，为肺部提供营养和氧气 。
肺透亮度增加
肺内气体增多，透亮度增高。
胸膜下气肿
胸膜下可见透亮的气体影。
肺纹理稀疏
肺纹理变细、稀疏，分布不均。
肺大泡形成
肺内可见大小不等的囊状透亮影，可单发或 多发。
肺结核的CT表现
肺实变
肺实质内可见片状密度增高影，边缘 模糊或清晰，密度不均。
空洞形成
病变区内可见大小不等的空洞，内壁 光滑或毛糙。
02 肺部CT解剖
肺部的CT图像
肺窗图像
骨窗图像
显示肺部组织结构和密度差异，有助 于观察肺部病变。
显示肋骨和胸椎等结构，有助于判断 是否存在骨折或骨肿瘤。
纵膈窗图像
显示纵膈和胸膜等结构，有助于判断 是否存在胸膜病变或淋巴结肿大。
肺部的CT解剖结构
肺叶
分为左肺和右肺，每个 肺叶由不同的肺段组成 ，具有不同的形态和功
能。
支气管树
支气管在肺内分支形成 支气管树，是气体交换
的主要场所。
肺门
是支气管和血管等结构 进入肺部的入口，也是 肺癌等病变的好发部位
。
胸膜
分为脏层和壁层胸膜， 对肺部起到保护和支持
作用。
肺部CT解剖的注意事项
保持平静呼吸
215个医学影像X光经典病例（包括肺部、骨科、泌尿、消化、心血管五大类别）
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建议大家收藏，方便日后学习哦~肺部肺部病变肺不张（侧位）右上叶肺不张肺部病变肺不张（侧位）右中叶肺不张肺部病变肺不张（侧位）左上叶肺不张肺部病变肺不张（正位）右上叶肺不张肺部病变肺不张（正位）左上叶肺不张肺部病变肺不张左全肺不张肺结核干酪性肺炎肺结核急性粟粒型肺结核肺结核干酪性肺炎肺结核双侧慢性纤维空洞型肺结核肺结核双肺浸润型肺结核肺结核亚性粟粒型肺结核肺结核右上肺结核瘤肺结核右上肺浸润型肺结核肺结核原发型肺结核肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核肺结核原发型肺结核：左胸内淋巴结结核肺气肿、肺心病肺气肿肺气肿、肺心病慢支炎、肺气肺气肿、肺心病慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺大泡肺气肿、肺心病慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡肿、肺心肺气肿、肺心病慢支炎、肺气肿并左下肺感染、右肺大泡肺炎（侧位）右上叶大叶性肺炎肺炎（侧位）右中叶肺脓肿肺炎（侧位）支气管肺炎肺炎（正位）右上叶大叶性肺炎肺炎（正位）右中叶肺脓肿肺炎双下肺支气管扩张肺炎双下肺支气管扩张1肺炎（正位）支气管肺炎肺炎双下肺支气管扩张2肺炎右肺支气管扩张肺炎右肺支气管扩张1肺炎正常支气管造影胸部外伤左第3、4肋骨骨折并左侧创伤性湿肺及少量气胸胸部肿瘤原发性肺癌（侧位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)胸部肿瘤原发性肺癌（侧位）右上肺周围型肺癌胸部肿瘤原发性肺癌（侧位）右下肺周围型肺癌胸部肿瘤原发性肺癌（侧位）左侧中央型肺癌胸部肿瘤原发性肺癌（高KV点胸部肿瘤原发性肺癌（正位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(A)胸部肿瘤原发性肺癌（正位）右上肺周围型肺癌片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B)胸部肿瘤原发性肺癌（正位）右下肺周围型肺癌胸部肿瘤原发性肺癌（正位）左侧中央型肺癌(A)胸部肿瘤原发性肺癌（正位）左侧中央型肺癌胸部肿瘤原发性肺癌（正位）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(A)胸部肿瘤原发性肺癌肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B)胸膜病变胸膜钙化左侧胸膜钙化胸膜病变胸膜钙化左侧胸膜增厚、钙化骨科骨关节感染关节强直髋关节骨性强直骨关节感染化脓性关节炎化脓性关节炎佝偻病骨关节感染化脓性关节炎右第二掌骨－食指近节骨化脓性关节炎骨关节感染急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎骨关节感染急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎1骨关节感染慢性骨脓肿慢性骨脓肿骨关节感染慢性骨脓肿慢性骨脓肿1骨关节感染慢性骨脓肿慢性骨脓肿2骨关节感染慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎骨关节感染慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎1骨关节感染慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎2骨关节结核干骺端结核骨关节结核骨骺及干骺端结核骨关节结核膝关节结核骨关节结核右拇指近节指骨、左骨关节结核胸椎结核并冷脓肿形成第五掌骨结核骨关节外伤骨折 Colle's骨折骨关节外伤骨折胫骨下段斜形骨折骨关节外伤骨折螺旋形骨折骨关节外伤骨折拇指粉碎性骨折骨关节外伤骨折桡骨下端骺离骨折骨关节外伤骨折桡骨下段青枝骨折骨关节外伤骨折嵌入性骨折骨关节外伤关节脱位创伤性关节炎骨关节外伤关节脱位腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱位骨关节外伤骨折斜形骨折骨关节外伤关节脱位骨折畸形愈合骨关节外伤关节脱位肩关节完全性脱位骨关节外伤关节脱位尾指近中节骨粉碎性骨折并完全性脱位骨关节外伤关节脱位肘关节完全性脱位骨肿瘤良性骨肿瘤（侧位）骨软骨瘤骨肿瘤良性骨肿瘤（正位）骨软骨瘤骨肿瘤良性骨肿瘤多发性内生性软骨瘤骨肿瘤良性骨肿瘤肱骨上段骨囊肿并病理性骨折骨肿瘤良性骨肿瘤骨软骨瘤骨肿瘤良性骨肿瘤胫骨下段骨囊肿骨肿瘤良性骨肿瘤巨细胞瘤骨肿瘤良性骨肿瘤巨细胞瘤1骨肿瘤良性骨肿瘤巨细胞瘤恶变骨肿瘤良性骨肿瘤内生性软骨瘤其它骨关节疾病类风湿性关节炎类风湿性关节炎其它骨关节疾病强直性脊柱炎强直性脊柱炎其它骨关节疾病强直性脊柱炎强直性脊柱炎1其它骨关节疾病强直性脊柱炎强直性脊柱炎2其它骨关节疾病退行性骨关节病颈椎退行性改变其它骨关节疾病退行性骨关节病膝关节退行性改变正常骨关节表现常成人表现正常骨关节表现正常脊柱、骨盆正常骨关节表现正常成人表现骨正常骨关节表现正常小儿表现正常骨关节表现正常小儿表现1心血管风湿性心脏病：二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄(后前位)风湿性心脏病：二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄(左侧位)风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全(后前位)风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全(左侧位)后天性心脏病肺源性心脏病慢支炎、肺气肿、肺心病后天性心脏病肺源性心脏病慢支炎、肺气肿、肺心病并左上肺大泡后天性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病后天性心脏病心包病变大量心包积后天性心脏病心包病变缩窄性心包炎(后前位)后天性心脏病心包病变缩窄性心包炎(左侧位)后天性心脏病心肌病心肌病(后前位)后天性心脏病心肌病心肌病(左侧位)基本病变肺血减少基本病变肺郁血基本病变急性肺水肿(床边卧位片)基本病变间质性肺水肿基本病变普大型心脏基本病变右心房增大基本病变 右心室增大 基本病变 右心室增大1基本病变 右心室增大2基本病变 左心房增大、左主支气管上抬基本病变 右心室增大3基本病变 左心房增大基本病变 左心房增大1基本病变 左心房增大2基本病变 左心室增大正常表现正常心脏后前基本病变左心室增大1正常表现心脏大血管与心脏关系侧位片正常表现正常心脏右前侧位片正常表现正常心脏左侧位片正常表现正常心脏左前侧位片泌尿结核腹腔淋巴结钙化结核膀胱结核：挛缩膀胱结核右肾、膀胱结核，左侧代偿性扩张结核右肾、输尿管结核结核右肾上盏结核：脓肿形成结核左侧肾结核：肾自截(A)结核左侧肾结核：肾自截(B)结核左肾结核(A)结核左肾结核(B)结核左肾结核(C)结石膀胱阳性结石(B)结石胆囊阳性结石(A)结石胆囊阳性结石(B)结石胆囊阳性结石(C)结石多发性膀胱阴性结石结石膀胱阳性结石(A)结石尿道结石结石双肾铸型结石结石左输尿管下段结石、右输尿管上段结石(A)结石左输尿管下段结石、右输尿管上段结石(B)泌尿系肿瘤膀胱癌膀胱癌泌尿系肿瘤膀胱癌右侧壁膀胱癌泌尿系肿瘤肾癌右肾癌泌尿系肿瘤肾癌右肾癌泌尿系肿瘤肾盂癌右肾盂癌伴输尿管种植转移泌尿系肿瘤肾癌右肾癌1泌尿系肿瘤肾盂癌左肾盂癌前列腺肥大消化急腹症肠梗阻 (立位)小肠低位性机械性肠梗阻(B)急腹症肠梗阻 (立位)小肠低位性机械性肠梗阻急腹症肠梗阻绞窄性肠梗阻急腹症肠梗阻麻痹性肠梗阻急腹症肠套叠肠套叠空气灌肠复位成功(B)急腹症肠梗阻绞窄性肠梗阻1急腹症肠套叠肠套叠空气灌肠复位过程(A)急腹症胃、肠扭转乙状结肠扭转(A)急腹症胃、肠扭转乙状结肠扭转(B)急腹症消化道穿孔 (侧卧体水平投照)消化道穿孔：腹腔游离气体急腹症消化道穿孔消化道穿孔：双膈下游离气体急腹症消化道金属异物胃内金属异物结核肠结核(溃疡型)1结核肠结核(溃疡型)结核肠结核(增生型)结石 (ERCP造影)：总胆管下端阴性结石结石胆囊多发性阴性结石(A)结核腹腔淋巴结钙化结石胆囊及胆囊管阴性结石。
肺部疾病基本影像表现ppt课件
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弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
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1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
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肺癌：浅分叶
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肺癌伴阻塞性炎症
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右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
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周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
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肺泡实变
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三、增殖性病变
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增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
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肺结核空洞
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肺脓肿
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肺癌空洞
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肺部CT高清解剖图谱，附带详细标注
肺部CT高清解剖图谱，附带详细标注
上次发的头颅MRI图谱后，有粉丝需要肺部CT，今天安排上
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肺部CT横断面高清解剖图谱（图层2）
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肺部CT横断面高清解剖图谱（图层14）
肺部CT横断面高清解剖图谱（图层15）
每一层都可以保存放大，希望在大家日后工作、学习中能起到一定的帮助学习作用。
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感谢：影像解剖图谱app 的技术资料支持！。
正常胸肺部影像学ppt课件
CT 7个基本的纵隔层面
1、胸廓入口层面： 即肺尖平面，相当于
胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结
气管
胸段气管在CT基本位于中线位置，多呈圆形或椭圆 形，气管前方及两侧有纵隔脂肪包绕，在纵隔窗上气管与 周围血管结构分界较清，但后壁为纤维膜，多呈线状影， 与椎前软组织无法区分。在肺窗上气管仅显示低密度的气 管腔，与周围结构难以区分。
常规层厚（≥5mm）时，叶间裂显示为较宽的 无或少肺纹理的透明带；
薄层扫描时（﹤2mm）多显示为线状影
SUCCESS
THANK YOU2019/5/10源自可编辑AB
A常规层厚显示双侧斜裂为无肺纹理透亮区
B薄层显示为双侧斜裂呈发丝状细线状影
水平裂 常规层厚
薄层
胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结
肺小叶 常规CT难以显示肺小叶结构，高分辨率CT显示肺 小叶是多边形截头锥体形，底位于肺表面，尖向肺门， 直径约10－25mm，肺小叶核心为小叶肺动脉和细支气 管，其直径约为1mm。 正常情况下，小叶间隔线 很少能完整显示，如能清晰 显示多为异常增厚。
高分辨率CT隐约可显示胸膜 下小叶间隔
胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结
肺门
为两肺支气管、肺动、静脉、神经及淋巴组织出 入纵隔所形成的影像。
动脉，
上界为尖段支气管的起始部及伴随
左右肺门 下界为下叶肺段支气管的起始部及伴随动 脉
内界为纵隔胸膜
外界为肺段支气管起始段及伴随动
胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结
是识别肺叶的标志
叶间裂