肺功能检查与儿童哮喘
儿童支气管哮喘规范化治疗过程中肺功能与FeNO指标的变化分析
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment 论著儿童支气管哮喘规范化治疗过程中肺功能与FeNO指标的变化分析陆柄秀，王芳武威市凉州医院儿二科，甘肃武威733000［摘要］目的探究对儿童支气管哮喘实施规范化治疗对肺功能与呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric ox⁃ide, FeNO）指标的变化影响。
方法方便选取2022年1—12月武威市凉州医院儿科收治的支气管哮喘患儿120例为研究对象，采用随机数表法分为对照组、观察组，各60例。
分别进行常规治疗、规范化治疗。
比较两组治疗效果、肺功能、FeNO。
结果观察组临床治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=5.926，P=0.015）。
治疗后，观察组第一秒呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）以及FEV1/FCV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组FeNO水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对支气管哮喘患儿实施规范化治疗能够获得理想的治疗效果，可以促进患者肺功能改善，降低FeNO水平。
［关键词］支气管哮喘；儿童；规范化治疗；肺功能［中图分类号］R725.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(b)-0014-04Changes of Pulmonary Function and FeNO Indexes in Children with Bron⁃chial Asthma during Standardized TreatmentLU Bingxiu, WANG FangDepartment of Pediatrics Ⅱ, Wuwei Liangzhou Hospital, Wuwei, Gansu Province, 733000 China[Abstract] Objective To explore the effects of standardized treatment on pulmonary function and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in children with bronchial asthma.Methods A total of 120 children with bronchial asthma admit⁃ted to the Department of Pediatrics of Liangzhou Hospital of Wuwei City from January to December 2022 were conve⁃niently selected as the study objects, and they were divided into control group and observation group by random num⁃ber table method, with 60 cases in each group. Conventional treatment and standardized treatment were performed re⁃spectively. The therapeutic effect, lung function and FeNO were compared between the two groups.Results The clini⁃cal effective rate of observation group was 96.67%, which was higher than that of control group (83.33%), the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.926, P=0.015). After treatment, forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and FEV1/FCV levels in the observation group were higher than those in the con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, FeNO level in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Standardized treatment for children with bronchial asthma can achieve ideal therapeutic effect, which can promote the improvement of lung function and reduce FeNO level.[Key words] Bronchial asthma; Children; Standardized treatment; Lung function儿童支气管哮喘是婴幼儿常见病，疾病特征主要是慢性气道炎症，疾病症状包括喘息、气促、咳嗽DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.29.014[基金项目]甘肃省武威市市列科技计划项目（2018—2020年度）（ww2002116）。
哮喘肺功能诊断标准
哮喘肺功能诊断标准
首先，哮喘的肺功能诊断主要依据患者的呼气流量-容积曲线（FEV1/FVC）和
最大呼气流量峰值（PEF）的测定。
FEV1/FVC是指用力呼气一秒的容积占用力肺
活量的百分比，正常值大于70%，而哮喘患者通常低于70%。
PEF则是指在最大
用力呼气时的最大呼气流量，哮喘患者的PEF值通常会有明显的波动。
这两个指
标的测定对于哮喘的诊断至关重要，可以帮助医生判断患者的呼吸功能是否存在异常。
其次，除了FEV1/FVC和PEF的测定外，还需要结合患者的临床症状和病史
来进行综合判断。
哮喘患者通常会出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，这些症状的出现与肺功能检测结果相结合，可以更好地确定患者是否患有哮喘。
此外，患者的过敏史、家族史以及哮喘发作的频率和持续时间等信息也是诊断的重要参考依据。
最后，对于儿童哮喘的诊断，需要考虑到年龄和生长发育等因素。
儿童哮喘的
肺功能检测标准与成人略有不同，需要根据儿童的生理特点来进行评估。
通常，儿童哮喘的诊断需要结合儿童的临床症状、体格检查和肺功能检测结果来综合判断，以确保准确诊断和及时治疗。
综上所述，哮喘肺功能诊断标准是通过肺功能检测指标和临床表现来综合评估
患者的呼吸功能，对于及时诊断和治疗哮喘具有重要意义。
医务人员需要熟练掌握这一标准，结合患者的临床表现和病史来进行综合判断，以确保准确诊断和科学治疗。
希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地理解和应用哮喘肺功能诊断标准，为哮喘患者提供更好的诊疗服务。
呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义
111□诊疗技术/Diagnostic Technique呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义邸晓华，徐小娟，丁丽嫦，袁慧珍（东莞市人民医院儿科，广东 东莞 523059）摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）、一氧化碳（eCO ）及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。
方法 选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组，其中单纯哮喘（A0）组16例、哮喘合并鼻炎（A+AR ）组26例、鼻炎（AR ）组25例，另选取正常同龄儿童（N ）25例作为对照组，研究以前瞻性开展。
对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO 、eCO ，采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。
比较A0组、AR 组、A+AR 组患儿急性期、缓解期及N 组研究对象FeNO 、eCO 、肺功能指标水平；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期FeNO 、eCO 、第1秒用力呼气容积/用力肺活量 （FEV 1/FVC ）的变化；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期肺功能异常例数；分析A0组、A+AR 组患儿FeNO 、eCO 、FEV 1/FVC 水平的相关性。
结果 急性期：A0组、AR 组及A+AR 组患儿FeNO 水平均显著高于N 组；A+AR 组患儿eCO 水平均显著低于N 组、A0组、AR 组；A0组患儿FEV 1显著低于N 组，FEV 1/FVC 、最大呼气中段流量（MMEF ）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75）均显著低于N 组、AR 组与A+AR 组（均P <0.05）；缓解期：AR 组、A+AR 组患儿的FeNO 水平均显著高于N 组，A+AR 组患儿的eCO 水平显著高于N 组、A0组、AR 组（均P <0.05），4组研究对象eCO 、FEV 1、FEV 1/FVC 、MMEF 、FEF75经比较，差异无统计学意义（均P >0.05）；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿eCO 、FEV 1/FVC 水平均显著低于缓解期，FeNO 水平均显著高于缓解期；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期（均P <0.05）；急性期与治疗1月肺功能异常例数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A0组、A+AR 组患儿FeNO 与eCO 水平呈正相关；FeNO 与FEV 1/FVC 水平无相关性；eCO 与FEV 1/FVC 水平呈负相关。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义随着人们生活水平的不断提高和污染环境的不断加剧，儿童呼吸系统疾病的发病率也在逐年上升。
如何及时准确地诊断和治疗这些疾病，成为了医学界和社会普遍关注的问题。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中起着重要的作用。
肺功能检测的定义肺功能检测就是对肺部机能进行测定和分析的一种检测方法。
该方法通过测定肺容积、流速和氧气的交换量等指标，来全面客观地评估肺部功能的健康程度。
主要包括测定肺活量、呼气流速、肺功能残量等指标。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的应用儿童因为生长发育未完成，肺的发育尚未成熟，容易遭受各种疾病的侵害。
当儿童出现呼吸系统相关症状时，如咳嗽、哮喘等，需要及时进行肺功能检测，以便准确地诊断病因，针对性的制定治疗方案。
肺功能检测对哮喘的意义哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，是由肺部炎症、气道变窄和光滑肌收缩等因素引起的。
肺功能检测能够判断儿童肺部的炎症反应，确定气道的梗阻程度和哮喘的稳定性。
同时，还可以区分哮喘和其他类似疾病，如肺气肿等。
这对于合理选择哮喘的治疗方法、实施个性化治疗具有重要意义。
肺功能检测对肺炎的意义肺炎是一种以肺泡炎症为特征的疾病。
患儿在症状轻重不同的情况下，可出现肺部实质塌陷或水肿，引起肺功能下降。
肺功能检测可以发现肺泡表面活性物质分泌的减少，肺容积下降等症状，提供肺炎的诊断依据。
肺功能检测对慢性支气管炎的意义慢性支气管炎是一种慢性气道炎症，其症状既有急性发作的咳嗽、喉咙痛等，也有慢性进行性的气短、咳嗽和咳痰等。
慢性支气管炎患儿容易出现不同程度的肺部感染和气道阻塞等症状。
肺功能检测可以全面评估慢性支气管炎患孩子的肺功能状况，包括气道的阻力、肺部弹性等指标，以便给出个性化的治疗建议。
结语肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义不容忽视。
通过肺功能检测的指标和方法，医生可以客观反映患儿的肺部功能水平，以便对儿科呼吸疾病进行更加准确的诊断和治疗，以及制定更加合理的管床方案。
脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值
・论 著・脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值朱素杰１，李 冬２，罗 勇３，沈 奕１（上海市新华医院崇明分院：１．儿科；２．科教科；３．呼吸内科 ２０２１５０） 【摘要】 目的 探讨脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值。
方法 选取８０例哮喘患儿随机分为实验组和对照组，采用ＩＳＯ检测法和常规检测法分别进行检测并比较结果。
结果 实验组患者阳性３７例（９２．５０％），对照组１８例（５５．００％），２组患者肺功能各项临床指标检出率比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
所有患儿在试验后１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、共振频率（Ｆｒｅｓ）、呼吸总阻抗（Ｚｒｓ）、总气道黏性阻力（Ｒ５）、周边气道黏性阻力（Ｒ２０）、周边弹性阻力（Ｘ５）各项临床指标均有明显的改善，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 脉冲振荡肺功能检测可以准确判断支气管哮喘的各项临床指标的变化，具有临床应用价值。
【关键词】 脉冲振荡法； 哮喘儿童； 支气管舒张试验； 肺功能ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‐９４５５．２０１５．１２．０３１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２‐９４５５（２０１５）１２‐１７３８‐０２ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＰｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａｃｈｉｌｄｒｅｎｄｉａｓｔｏｌｉｃ ＺＨＵＳｕ‐ｊｉｅ１，ＬＩＤｏｎｇ２，ＬＵＯＹｏｎｇ３，ＳＨＥＮＹｉ１（１．ＤｅｐａｎｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；３．Ｄｅｐａｒｔ‐ｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｏｎｇｍｉｎｇＢｒａｎｃｈｏｆＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＣｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｍｉｎｇ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０２１５０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｐｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａｃｈｉｌｄｒｅｎｄｉａｓｔｏｌｉｃＭｅｔｈｏｄｓ ８０ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａｗｈｏｗｅｒｅａｄｏｐｔＩＳＯｔｅｓｔｓａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｅｓｔｓｆｏｒｔｅｓｔｉｎｇ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３７（９２．５０％）ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｐｏｓｉ‐ｔｉｖｅ，ｗｈｉｌｅ１８ｃａｓｅｓ（５５．００％）ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓｏｆＬｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ，ＦＥＶ１，ＦｒｅｓＺｒｓ，Ｒ５，Ｒ２０，Ｘ５ｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｃａｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｌｉａｂｌｅｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｐｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ； ａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ； ｂｒｏｎｃｈｉａｌｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｅｓｔ； ｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ 支气管舒张试验是一种诊断和鉴别支气管哮喘患者的常用方式［１］。
肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用
肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用杨蓉;谷丽;崔赛男;李呈媚;何凡【摘要】目的评估肺功能检查与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的作用.方法选取同济大学附属第十人民医院儿科哮喘门诊中未经规范化治疗的哮喘患儿68例,按全球哮喘防治创意(global initiative for asthma,GINA)方案给予规范化管理及治疗并于初始、3个月、6个月、12个月定期检测患儿肺功能及呼出气FeNO水平.结果轻度哮喘患儿仅表现为小气道功能障碍,而中重度哮喘患儿同时存在大小气道功能异常;初始与一年后比较,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume inone second,FEV1)、最高呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼气50％肺活量的瞬间流速(50％ forcedexpiratory flow,FEF50)、用力呼气75％肺活量的瞬间流速(75％ forced expiratory flow,FEF75)统计学存在显著差异(P＜0.01).治疗一年后,哮喘患儿FeNO水平逐渐降低,与初始比较存在统计学差异(P＜0.01).初始FeNO水平与肺功能的各项指标间不存在相关性(P＞0.05).结论肺功能与FeNO 两项客观指标联合应用于哮喘患儿的规范化管理中,将有助于提高哮喘患儿的疾病控制水平.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(036)003【总页数】4页(P83-86)【关键词】肺功能;呼出气一氧化氮;支气管哮喘;儿童【作者】杨蓉;谷丽;崔赛男;李呈媚;何凡【作者单位】同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072【正文语种】中文【中图分类】R725.6支气管哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病,以可逆性的气流受限、气道炎症、气道高反应性为主要特征,发病率呈逐年上升的趋势[1]。
在肺功能检查中分析哮喘的特点
在肺功能检查中分析哮喘的特点作者：权蓉丹来源：《中国卫生产业》 2013年第33期权蓉丹延边大学附属医院，呼吸内科，肺功能检查室，吉林延吉133000[摘要] 目的探讨肺功能检查中哮喘的特点。
方法通过肺功能检查来分析哮喘特点。
结果肺功中有关呼气流速的全部指标均显著下降，哮喘患者VC可能正常，但FVC可减低。
结论肺功能检查是诊断哮喘的最为有效的检查方法。
[关键词] 肺功能检查；哮喘；特点[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0028-02哮喘大多在支气管反映性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多及粘膜纤毛功能障碍等变化[1]。
临床特点为发作性胸闷、咳嗽或典型的以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难，可经平喘药物或自行缓解[2]。
对于典型哮喘的诊断，可根据临床病史和体格检查得到确诊。
但是对于临床病史不是十分典型，甚至部分没有喘息症状的病人，仅凭临床经验往往是不够的，在确诊之前需要经历长时间的治疗方案的错误，带给患者身心上的痛苦，这时就需要有客观的临床检查予以佐证。
肺功能检查是诊断哮喘的最为有效的检查方法[3]。
哮喘急性发作时如不及时治疗，有可能出现致命的危险，而控制不良的哮喘往往对患者的工作及生活造成影响，严重影响其生活治疗，并对其自身及家人造成经济及心理上的双重负担。
同时，哮喘的反复发作可导致慢阻肺，肺心病、肺气肿，甚至是呼吸及心脏功能衰竭[4]。
肺功能测定对于支气管哮喘的诊断、鉴别诊断、评价病情严重度和判断疗效均具有极大帮助，而且也可以为临床上确定支气管哮喘的病因、判断预后提供有意义的依据。
支气管哮喘的肺功能是怎样改变的？在肺功能检查中以肺通气功能和弥散功能的特征性改变来分析一下哮喘的特点。
肺通气功能：肺泡通气功能是保证血氧浓度的首要因素，如果肺泡通气量不足，即使吸入纯氧也不能保证机体的血氧饱和度，哮喘发作期通气很不均匀，甚至在缓解期仍持续存在，主要有以下原因：①气道梗阻导致通气机能减低。
脉冲振荡肺功能治疗儿童支气管哮喘的临床分析
脉冲振荡肺功能治疗儿童支气管哮喘的临床分析摘要】目的：研究脉冲振荡肺功能治疗儿童支气管哮喘的临床效果。
方法：选取本院收治８０名支气管哮喘儿童，急性发作期儿童４０名（急性组），缓解期儿童４０名（缓解组），同时选取４０名健康儿童作为对照组。
脉冲震荡肺功能仪检测３组儿童的肺功能情况，比较呼吸道阻力Ｒ５（振荡频率５Ｈｚ）、呼吸道阻力Ｒ２０（振荡频率２０Ｈｚ）、周围呼吸道阻力Ｒ５～Ｒ２０，呼吸阻抗Ｚｒｓ、肺弹性阻力Ｘ５和共振频率Ｆｒｅｓ的差异。
结果：研究结果显示急性组除Ｒ２０外其它指标均显著高于对照组和缓解组，缓解组仅Ｒ５和Ｆｒｅｓ两项指标较对照组增高，差异具有统计学意义（Ｐ＜００１）。
结论：脉冲震荡肺功能对儿童支气管哮喘进行较好的检测，在临床治疗中具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】脉冲震荡儿童哮喘肺功能【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２２１－０２肺功能检测是儿童支气管哮喘重要的检测手段。
目前，临床上检测哮喘疗效的常用方法是常规肺功能检查［１］，但由于此方法需要哮喘患者用力呼吸配合，儿童患者配合欠佳，大大限制了其在儿童患者监测中应用［２］。
脉冲震荡（ＩＯＳ）肺功能监测不需患者配合呼吸动作就能客观反映哮喘患者肺功能情况，准确诊断哮喘，因此ＩＯＳ十分适用于儿童支气管哮喘的治疗检测［３］。
本文以支气管哮喘儿童患者为研究对象，选取健康儿童作为对照，使用ＩＯＳ肺功能仪对各组儿童进行肺功能检测，比较观察支气管哮喘儿童肺功能情况，现报道如下。
１资料与方法１１一般资料收集２０１３年１月～２０１４年１２月本院支气管哮喘儿童８０名，男４８名，女３２名，年龄３～１２岁，平均年龄（６５±２４）岁，所有纳入儿童均符合中华医学会儿科学分会的支气管哮喘诊断标准和分期标准［４］。
其中，急性发作期儿童４０名（急性组），男２３名，女１７名，年龄３～１１岁，平均年龄（５２±１９）岁；缓解期儿童４０名（缓解组），男２５名，女１５名，年龄３～１２岁，平均年龄（６９±２７）岁。
儿童哮喘控制测试与肺功能及呼出气一氧化氮相关性研究
儿童哮喘控制测试与肺功能及呼出气一氧化氮相关性研究摘要：目的：分析儿童哮喘控制测试（C-ACT）与肺功能及呼出气一氧化氮（FeNo）相关性。
方法：选择的是2022年8月至2022年2月在本院初诊且处于急性发作期的50例儿童哮喘患儿开展研究，分析C-ACT与肺功能、FeNo之间的相关性。
结果：患儿的C-ACT评分与FeNO水平呈现负相关（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈现负相关（=-0.206，P<0.05），与FEV不相关（P>0.05）;C-ACT评分和肺功能FEV1/FVC呈现正相关（r=0.242，P<0.01），与FEV不相关（P>0.05）。
结论：C-ACT、FeNO水平、肺功能等能从不同的角度评估患儿的哮喘情况，三者能够进行相互补充，临床意义显著，能够共同为临床控制及诊治儿童哮喘发挥积极意义。
关键词：肺功能;儿童哮喘控制測试;呼出气一氧化氮;相关性1.1研究对象选择的是2022年8月至2022年2月在本院初诊且处于急性发作期的50例儿童哮喘患儿开展研究，其中男童29例，女童21例;年龄6-12岁，平均年龄（7.11±2.03）岁。
所有患儿的年龄均≥6岁;均根据儿童支气管哮喘相关诊断标准诊断。
本研究排除先天性呼吸道畸形者、闭塞性细支气管炎者、心脏疾病者。
1.2FeNO检测在监测患儿的FeNO之前，患儿需要禁食2小时，监测1小时前要禁水，同时不可进行剧烈运动、被动吸烟。
本研究主要采取瑞典尼尔斯（NIO某）提供的一氧化氮分析仪进行检测，所有患儿的FeNO检测都是由相同的人员进行监测，在监测过程中药确保室内温度、湿度等的恒定，确保没有刺激味道。
受试患儿端坐，保持平静的呼吸，采取一次性滤器吸入没有包含一氧化氮的气体，吸入直至接近肺总量，之后采取50mL的呼气速度进行呼气6到10秒。
所有患儿均检测两次以上，最后取所有结果的平均值最为最终结果。
小儿哮喘怎么检查？【母婴健康常识】
小儿哮喘怎么检查？
文章导读
\n 哮喘在婴幼儿当中的发病几率是相当高的，有很多发病都是因为在刚开始咳嗽时没有重视，导致症状一步一步的加重，进而就恶化成了哮喘的症状。
而如果想要百分之百的进行确诊，就需要对患儿做一系列的检查，那接下来小编就会将一些检查项目列举出来，让我们一同看看吧。
1、肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。
对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率≥20%均有助于确诊哮喘。
儿童肺功能检查
通过测量呼吸阻抗随时间的变化，评 估儿童的通气功能和气道阻力。
02 儿童肺功能检查的流程
检查前的准备
预约挂号
家长需提前带孩子到正规 医院儿科或呼吸科进行预 约挂号，告知医生需要进 行肺功能检查。
了解注意事项
家长需了解肺功能检查前 的注意事项，如避免剧烈 运动、避免食用某些药物 等。
准备相关物品
根据医生要求，准备相关 物品，如口罩、面罩等。
肺发育不良
肺发育不良是指在儿童期由于各种原因导致的肺 部结构和功能异常，如肺实质发育不全、肺血管 发育异常等。
肺气肿
肺气肿是指肺部组织过度膨胀，弹性减退，导致 呼吸困难和缺氧等症状，可能与长期吸烟、空气 污染等环境因素有关。
其他系统疾病
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血 液以满足身体需要，导致呼吸困难、 乏力等症状，可能与先天性心脏病、 心肌炎等心脏疾病有关。
神经肌肉疾病
神经肌肉疾病是指影响神经系统和肌 肉的疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不 良等，可能导致呼吸肌无力或神经传 导异常，引起呼吸困难等症状。
04 儿童肺功能检查的临床意 义
协助诊断肺部疾病
协助诊断哮喘
01
通过肺功能检查，可以检测到气道高反应性和气流受限等哮喘
特征，有助于早期诊断和治疗。
诊断肺部感染
家长。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循医嘱进行治 疗或注意事项，如定期复查等。
健康管理
家长需关注孩子的健康状况，加 强日常护理和健康管理，预防呼
吸道疾病的发生。
03 儿童肺功能异常的常见原 因
呼吸道疾病
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于气道炎症和气道高反 应性，导致气道狭窄，引起呼吸急促、喘息等症状。
FeNO_与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值
㊃0003㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第20期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.20㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.20.013F e N O与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值刘玲1,王卫刚1,赵金章2ә西北妇女儿童医院:1.儿内一科(呼吸消化科);2.新生儿科,陕西西安710061摘要:目的探讨呼出气一氧化氮(F e N O)与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值㊂方法选取2020年3月至2022年3月该院儿科收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,另选取同期60例非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿作为对照组㊂比较两组F e N O及肺功能指标[最大呼气中段流速占预计值的百分比(MM E F)㊁25%肺活量时最大呼气流速占预计值的百分比(M E F25)㊁M E F50㊁M E F75]水平,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析F e N O及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断价值,比较不同病情程度咳嗽变异性哮喘患儿F e N O及肺功能指标水平,并分析咳嗽变异性哮喘严重程度与上述指标的相关性㊂结果观察组F e N O水平明显高于对照组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);R O C曲线分析结果显示,F e N O㊁MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25诊断咳嗽变异性哮喘的曲线下面积(A U C)分别为0.726㊁0.638㊁0.611㊁0.709㊁0.734,5项指标联合检测的A U C为0.901;轻度组F e N O水平低于中度组和重度组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均高于中度组和重度组,中度组F e N O 水平低于重度组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽变异性哮喘严重程度与F e N O呈正相关(P<0.05),与MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25均呈负相关(P< 0.05)㊂结论 F e N O及肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)与咳嗽变异性哮喘的发生和发展密切相关,对咳嗽变异性哮喘均有一定的诊断价值,且联合检测具有更高的灵敏度和特异度,可明显提高咳嗽变异性哮喘的诊断效能㊂关键词:呼出气一氧化氮;肺功能;小儿;咳嗽变异性哮喘中图法分类号:R562文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)20-3000-04D i a g n o s t i c v a l u e o f F e N O c o m b i n e d w i t h p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x i n c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m aL I U L i n g1,WA N G W e i g a n g1,Z HA O J i n z h a n g2ә1.D e p a r t m e n t o f F i r s t P e d i a t r i c s(D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y);2.D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y,N o r t h w e s t W o m e n a n d C h i l d r e n's H o s p i t a l,X i'a n,S h a n n x i710061,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f f r a c t i o n a l e x h a l e d n i t r i c o x i d e(F e N O)c o m-b i n e d w i t h p u l m o n a r y f u n c t i o n i n c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m a(C V A).M e t h o d s A t o t a l o f60c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m a a d m i t t e d t o t h e D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s o f t h e h o s p i t a l f r o m M a r c h2020t o M a r c h 2022w e r e s e l e c t e d a s o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d60c h i l d r e n w i t h c h r o n i c c o u g h w i t h o u t c o u g h v a r i a n t a s t h m a d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f F e N O a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s [m a x i m u m m i d-e x p i r a t o r y f l o w p e r c e n t a g e o f p r e d i c t e d v a l u e(MM E F),m a x i m u m e x p i r a t o r y f l o w p e r c e n t a g e o f p r e d i c t e d v a l u e a t25%o f v i t a l c a p a c i t y(M E F25),M E F50,M E F75]w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e2g r o u p s. T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f F e N O a n d p u l-m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s f o r c o u g h v a r i a n t a s t h m a.T h e l e v e l s o f F e N O a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s i nc h i ld re n w i t h d if f e r e n t d eg r e e s o f c o u gh v a ri a n t a s t h m a w e r e c o m p a r e d,a n d t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n d i f f e r e n td e g r e e s o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a a n d t h e a b o v e i n d e x e s w a s a n a l y z e d.R e s u l t s T h e l e v e l o f F e N O i n o b s e r v a-t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f MM E F,M E F75,M E F50a n d M E F25i n o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f F e N O,MM E F, M E F75,M E F50a n d M E F25i n t h e d i a g n o s i s o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a w a s0.726,0.638,0.611,0.709a n d 0.734r e s p e c t i v e l y,a n d t h e A U C o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t h e f i v e i n d i c a t o r s w a s0.901.T h e l e v e l o f F e N O i n m i l d g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n m o d e r a t e g r o u p a n d s e v e r e g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f MM E F,M E F75, M E F50,M E F25w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n m o d e r a t e g r o u p a n d t h e s e v e r e g r o u p(P<0.05).T h e l e v e l o f F e-N O i n m o d e r a t e g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n s e v e r e g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f MM E F,M E F75,M E F50,M E F25 i n m o d e r a t e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n s e v e r e g r o u p(P<0.05).T h e s e v e r i t y o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h F e N O(P<0.05),a n d n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h MM E F,M E F75,M E F50,Copyright©博看网. All Rights Reserved.作者简介:刘玲,女,主治医师,主要从事儿科疾病方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:z h a o j i n z h a n g2012@126.c o m㊂M E F25(P<0.05).C o n c l u s i o n F e N O a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s(MM E F,M E F75,M E F50,M E F25) a r e c l o s e l y r e l a t e d t o t h e o c c u r r e n c e a n d d e v e l o p m e n t o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a,a n d t h e y h a v e c e r t a i n d i a g n o s t i c v a l u e f o r c o u g h v a r i a n t a s t h m a,a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n h a s h i g h e r s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y,w h i c h c a n s i g n i f-i c a n t l y i m p r o v e t h e d i a g n o s t i c e f f i c i e n c y o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a.K e y w o r d s:e x h a l e n i t r i c o x i d e;p u l m o n a r y f u n c t i o n;c h i l d r e n;c o u g h v a r i a n t a s t h m a咳嗽变异性哮喘是一种常见而特殊的哮喘类型,具有起病隐匿㊁病程长㊁病情反复的特点[1]㊂目前,咳嗽变异性哮喘的治疗方法与普通哮喘相似,包括吸入性支气管扩张剂㊁抗组胺药物和糖皮质激素类药物治疗[2]㊂近年来,由于环境污染和非典型病原体感染增加,咳嗽变异性哮喘的发病率逐年上升,其诊断方式引起了医学界的广泛关注[3]㊂在临床实践中,支气管激发试验通常用于诊断咳嗽变异性哮喘,但支气管激发试验程序复杂㊁耗时,并且易增加支气管痉挛的风险[4]㊂因此,寻找一种简单㊁有效的诊断方法显得尤为重要㊂呼出气一氧化氮(F e N O)是一种无创㊁敏感和方便的生物标志物,常用于监测嗜酸性下呼吸道炎症反应,且操作简单[5]㊂肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的 金标准 ,但由于其操作复杂,费时费力,且存在一定的假阳性,限制了临床应用[6]㊂本研究探讨F e N O和肺功能指标检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断价值,以提高咳嗽变异性哮喘的检出率,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月至2022年3月本院儿科收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,另选取同期60例非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿作为对照组㊂观察组男39例,女21例;年龄5~ 12岁,平均(8.72ʃ2.43)岁;病程3个月至1年,平均(7.37ʃ2.74)个月㊂对照组男37例,女23例;年龄5~12岁,平均(9.16ʃ2.63)岁;病程3个月至1年,平均(7.49ʃ2.73)个月㊂观察组和对照组性别㊁年龄㊁病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂根据‘中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)“[7]将观察组患儿分为轻度组(28例)㊁中度组(21例)和重度组(11例)㊂纳入标准: (1)符合‘儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)“[8]中咳嗽变异性哮喘及慢性咳嗽的诊断标准;(2)年龄ɤ12岁㊂排除标准:(1)对照组排除咳嗽变异性哮喘所致的咳嗽患儿;(2)合并过敏性疾病;(3)检测前使用过免疫抑制剂;(4)患有恶性肿瘤;(5)存在肺部功能检查禁忌证;(6)患有心脑等器质性病变;(7)合并其他部位感染;(8)患有结缔组织疾病等全身疾病;(9)患有代谢和内分泌疾病;(10)患有精神疾病㊂所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核批准㊂1.2方法1.2.1 F e N O水平检测采用F e N O检测系统[规格:S V-B S D E(V O3版)无锡市尚沃医疗电子股份有限公司]对所有研究对象F e N O水平进行检测,严格按照说明书进行㊂检测前禁食2h,避免剧烈运动,患儿取坐位,于安静状态下深呼气,排出肺部气体,使用匀速呼吸连续呼气10s以上,90s后得出F e N O结果,结果以p p d表示㊂1.2.2肺功能指标水平检测采用肺功能仪[康尔福盛(上海)商贸有限公司,型号:M a s t e r S c r e e n]检测所有研究对象肺功能指标,包括最大呼气中段流速占预计值的百分比(MM E F)㊁25%肺活量时最大呼气流速占预计值的百分比(M E F25)㊁M E F50㊁M E F75㊂所有研究对象均检测2次,取均值㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,多组间两两比较采用S N K-q检验;计数资料以例数表示,组间比较采用χ2检验;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析F e N O及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断价值㊂采用S p e a r m a n相关分析F e N O及肺功能指标与咳嗽变异性哮喘严重程度的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1观察组和对照组F e N O及肺功能指标水平比较观察组F e N O水平明显高于对照组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1观察组和对照组患儿F e N O及肺功能指标水平比较(xʃs)组别n F e N O(p p d)MM E F(%)M E F75(%)M E F50(%)M E F25(%)观察组6042.58ʃ9.2747.54ʃ15.5167.09ʃ21.4559.66ʃ18.7250.33ʃ17.46对照组6035.82ʃ7.9460.82ʃ19.7480.26ʃ23.6972.41ʃ19.8363.49ʃ19.67 t4.290-4.097-3.192-3.622-3.876 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0012.2 F e N O及肺功能指标诊断咳嗽变异性哮喘的R O C曲线分析 R O C曲线分析结果显示,F e N O㊁MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25诊断咳嗽变异性哮喘的曲线下面积(A U C)分别为0.726㊁0.638㊁0.611㊁0.709㊁0.734,5项指标联合检测诊断咳嗽变异性哮喘的A U C为0.901㊂见表2㊁见图1㊂㊃1003㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第20期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2 F e N O 及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断效能指标最佳截断值S EPA U C (95%C I )灵敏度特异度F e N O 39.438p pd 0.0480.0010.726(0.637~0.803)0.7670.667MM E F63.74%0.051<0.0010.638(0.546~0.724)0.8000.500M E F 75100.37%0.052<0.0010.611(0.518~0.699)0.9670.283M E F 5078.34%0.048<0.0010.709(0.619~0.788)0.9000.483M E F 2561.38%0.046<0.0010.734(0.645~0.810)0.7170.6835项联合-0.026<0.0010.901(0.833~0.948)0.9240.867注:-表示无数据㊂2.3 轻度组㊁中度组和重度组F e N O 及肺功能指标水平比较 轻度组F e N O 水平低于中度组和重度组,MM E F ㊁M E F 75㊁M E F 50㊁M E F 25水平均高于中度组和重度组,中度组F e N O 水平低于重度组,MM E F ㊁M E F 75㊁M E F 50㊁M E F 25均高于重度组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 F e N O 及肺功能指标与咳嗽变异性哮喘严重程度的相关性 咳嗽变异性哮喘严重程度与F e N O 呈正相关(P <0.05),与MM E F ㊁M E F 75㊁M E F 50㊁M E F 25均呈负相关(P <0.05)㊂见表4㊂表3 轻度组㊁中度组和重度组F e N O 及肺功能指标水平比较(x ʃs )组别nF e N O (p pd )MM E F (%)M E F 75(%)M E F 50(%)M E F 25(%)轻度组2837.39ʃ7.6455.29ʃ13.8278.38ʃ20.4769.66ʃ18.7260.21ʃ18.46中度组2145.22ʃ8.45#45.69ʃ12.56#64.28ʃ18.54#56.28ʃ15.34#47.47ʃ13.85#重度组1153.25ʃ9.67#*34.36ʃ11.47#*49.57ʃ14.63#*42.83ʃ13.05#*32.85ʃ9.87#*F15.48510.7949.87311.03712.725P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001注:与轻度组比较,#P <0.05;与中度组比较,*P <0.05㊂图1 F e N O 及肺功能指标诊断咳嗽变异性哮喘的R O C 曲线表4 F e N O 及肺功能指标与咳嗽变异性哮喘严重程度的相关性指标咳嗽变异性哮喘严重程度r PF e N O 0.2940.014MM E F -0.1670.001M E F 75-0.1580.008M E F 50-0.2530.018M E F 25-0.2150.0163 讨 论咳嗽变异性哮喘㊁上气道咳嗽综合征㊁呼吸道感染和胃食管反流是儿童慢性咳嗽的主要原因,其临床特征为持续反复咳嗽,发作时间较长,吸入冷空气和接触刺激性气味后加重[9]㊂咳嗽变异性哮喘的发病机制复杂,目前认为其与典型哮喘相似,发病机制为特应性㊁气道高反应性和慢性炎症反应[10]㊂咳嗽变异性哮喘㊁咳嗽显性哮喘㊁典型哮喘等临床特征均为慢性干咳,如果不能准确诊断并选择合适的治疗方法,可能会错过最佳治疗时机[11]㊂目前,咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要有支气管激发试验㊁支气管哮喘试验等,但是这些方法均有局限性[12]㊂肺功能检查可有效区分肺部感染的诊断结果,F e N O 水平检测能有效评估儿童气道炎症反应[13]㊂本研究采用F e N O 和肺功能指标诊断咳嗽变异型哮喘,并对单项指标和5项指标联合检测诊断的灵敏度和特异度进行比较㊂F e N O 是监测中心气道和外周小气道嗜酸性气道炎症反应的敏感标志物,临床上常用F e N O 水平诊断哮喘和慢性咳嗽[14]㊂相关研究表明,与其他慢性咳嗽患者比较,咳嗽变异性哮喘患者F e N O 水平明显较高[15]㊂然而,由于F e N O 最佳截断值㊁灵敏度和特异度的差异,F e N O 对咳嗽变异性哮喘的诊断效果仍存在一定争议㊂本研究发现,观察组F e N O 水平明显高于对照组,重度组F e N O 水平明显高于中度组和轻度组,且与咳嗽变异性哮喘严重程度呈正相关(P <0.05),说明F e N O 水平参与了咳嗽变异性哮喘的发生和发展,且病情越严重,F e N O 水平越高㊂R O C 曲线分析结果显示,F e N O 在诊断咳嗽变异性哮喘方面具有一定的临床价值㊂相关研究表明,F e N O 与儿童咳嗽变异性哮喘严重程度密切相关,其水平在咳嗽变异性哮喘患儿中更高[16]㊂另有研究表明,咳嗽变异性哮喘患儿F e N O 水平明显升高,可有效反映患儿气道炎症反应和控制情况[17],二者与本研究结果类似㊂常规肺活量检测是评估和诊断儿童慢性咳嗽病因的重要方法㊂以往有研究表明,咳嗽变异性哮喘最㊃2003㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第20期 L a b M e d C l i n ,O c t o b e r 2023,V o l .20,N o .20Copyright ©博看网. All Rights Reserved.常见的特征是气道功能障碍,尤其是小气道功能障碍,用于评估小气道的常规肺功能参数包括MM E F㊁M E F25和M E F50[18]㊂本研究结果显示,咳嗽变异性哮喘患儿MM E F㊁M E F75㊁M E F50和M E F25水平均明显低于慢性咳嗽患儿,说明咳嗽变异性哮喘的主要特征是小气道功能障碍㊂相关研究表明,肺功能检查可作为慢性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的指标,小气道功能降低更为明显[19-20],与本研究结果相似㊂本研究还显示,肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)与咳嗽变异性哮喘严重程度呈负相关(P< 0.05),R O C曲线分析结果显示,肺功能指标在诊断咳嗽变异性哮喘方面具有一定的临床价值㊂本研究结果显示,F e N O联合肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)检测诊断咳嗽变异型哮喘的A U C 均高于单项指标检测,表明5项指标联合检测对咳嗽变异型哮喘具有更高的诊断价值㊂相关研究表明, F e N O和肺功能指标检测可作为慢性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的指标,联合使用效果更好[21],与本研究结果一致㊂综上所述,F e N O及肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)与咳嗽变异性哮喘的发生和发展密切相关,与F e N O比较,肺功能指标用于诊断咳嗽变异性哮喘具有较高的灵敏度,但仍会出现漏诊㊁误诊可能,F e N O联合肺功能指标检测有利于进一步提高咳嗽变异性哮喘的诊断效能,减少漏诊㊁误诊㊂本研究只观察了肺功能小气道指标,未对大气道指标进行研究,且样本量较少,在随后的研究中应扩大样本量,进一步分析肺功能大气道指标与咳嗽变异性哮喘的关系㊂参考文献[1]R Y B K A-F R A C Z E K A,D A B R OW S K A M,G R A B C Z A KE M,e t a l.D o e s b r o n c h i a l h y p e r r e s p o n s i v e n e s s p r e d i c t ad i a g n o s i s o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a i n a d u l t s w i t h c h r o n i cc o u g h:a c o h o r t s t ud y[J].Re s p i r R e s,2021,22(1):252.[2]T A N G Q,L E I H,Y O U J,e t a l.E v a l u a t i o n o f e f f i c i e n c ya n d s a f e t y o f c o mb i n e d m o n t e l u k a s t s o d i u m a n d b u d e s-o n i d e i n c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m a:a p r o t o c o lf o r s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2021,100(25):e26416.[3]G A O J,WU F,WU S,e t a l.I n f l a mm a t o r y s u b t y p e s i nc l a s s i c a s t h m a a nd c o u g h v a r i a n t a s t h m a[J].J I n f l a mmR e s,2020,13(1):1167-1173.[4]黄娆,郑光强,陈江,等.支气管激发试验联合基础肺功能检查辅助用于咳嗽变异性哮喘患儿诊断价值研究[J].临床军医杂志,2022,50(1):78-80.[5]Z HA N G L,L I U S,L I M,e t a l.D i a g n o s t i c v a l u e o f f r a c-t i o n a l e x h a l e d n i t r i c o x i d e i n c o u g h-v a r i a n t a s t h m a:a n u p-d a te d m e t a-a n a l y s i s[J].J A s t h m a,2020,57(3):335-342.[6]栾军.免疫球蛋白E介导的咳嗽变异性哮喘患儿呼出气一氧化氮和肺功能指标水平分析[J].中国妇幼保健,2022,37(11):2015-2017.[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,‘中华儿科杂志“编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.[8]鲍一笑,陈爱欢,符州,等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.[9]D I A B N,P A T E L M,O'B Y R N E P,e t a l.N a r r a t i v e r e v i e w o f t h e m e c h a n i s m s a n d t r e a t m e n t o f c o u g h i n a s t h m a, c o u g h v a r i a n t a s t h m a,a n d n o n-a s t h m a t i c e o s i n o p h i l i cb r o nc h i t i s[J].L u n g,2022,10(1):1007-1008.[10]陈颖,黄俊文,杨淑銮,等.咳嗽变异性哮喘与嗜酸粒细胞性支气管炎表型与疗程研究进展[J].实用医学杂志, 2022,38(15):1851-1855.[11]岳敬卫,王燕,张敏.维生素D联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效及对I L-17与T r e g的影响分析[J].河北医学,2022,28(5):873-877.[12]楚辉,张杰.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的价值[J].河北医药,2022,44(15):2299-2303. 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儿童哮喘控制测试与肺功能检测在哮喘管理中的应用
ＡＣ Ｔ评 分 及 Ｐ Ｅ Ｆ、 Ｆ Ｅ Ｖ ｌ 较 治 疗前 均有 明显 提 高 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。治 疗 后 １个 月 时 哮 喘 患 儿 完 全控 制
４ ３ 例（ ５ １ ． ８ ） ； 治 疗 后 ３个 月 时 ， 哮喘惠儿完全控制 ７ ２例 （ ８ ６ ． ７ ） 。Ｃ ＿ Ａ Ｃ Ｔ评 分与肺功 能检查指标 Ｐ Ｅ Ｆ 、 Ｆ Ｅ Ｖ ｌ具 有
良好 的 相 关 性 。 结 论 Ｃ ． ＡＣ Ｔ 简便 易行 ， 可 作 为 哮 喘 专 科 门诊 筛 查 哮 喘 是 否控 制 的 可行 方 法 ， 肺 功 能检 测 是 指 导 儿 童
哮喘正确用药的主要依据 。 【 关 键 词】 哮 喘 ； 肺 功 能 ；儿 童 哮 喘 控 制 测 试 ； 哮 喘 管 理
【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ２ ５ ． ６
【 文 献标 识 码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｍ １ ６ ７ ２ － ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ５
Ｔｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｃｈｉ ｌ ｄ ｈｏ ｏ ｄ Ａｓ ｔ ｈ ｍａ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ
性发作期 ８ ３例 哮 喘 患儿 于 治 疗前 、 治 疗 后 １个 月 、 ３个 月 时 进 行 肺 功 能检 测 ， 测定 Ｐ Ｅ Ｆ 、 Ｆ Ｅ Ｖｌ ， 并 同时进行 Ｃ ＿ Ａ Ｃ Ｔ 评 分 。观 察 入 选 时 和 治 疗 １个 月 、 ３个 月 结 束 时 的 ｃ ． Ａ Ｃ Ｔ 评 分 和 肺 功 能 的 变化 。结 果 在 治 疗 后 １个 月及 ３个 月时 。 Ｃ—
儿童哮喘诊断标准
儿童哮喘诊断标准
儿童哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，临床上的诊断标准对于准确诊断和有效治疗至关重要。
根据国际上的共识和指南，儿童哮喘的诊断主要依据症状、肺功能检查和过敏原检测。
首先，儿童哮喘的主要症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷感。
这些症状通常在夜间或清晨加重，影响患儿的日常生活和睡眠质量。
此外，儿童哮喘还会伴随着气喘性支气管炎的症状，如气促、呼吸困难和胸闷。
其次，肺功能检查是儿童哮喘诊断的重要手段。
肺功能检查主要包括呼气峰流速（PEF）和肺功能试验（PFT）。
PEF是评估呼吸道阻塞和狭窄程度的重要指标，对于评估哮喘的严重程度和治疗效果具有重要意义。
PFT则可以评估肺功能的各项指标，包括用力呼气容积、一秒用力呼气容积等，对于判断哮喘的严重程度和类型有重要意义。
最后，过敏原检测也是儿童哮喘诊断的重要内容。
哮喘患儿常常伴随着过敏原的存在，如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
过敏原检测可以帮助医生判断患儿是否存在过敏原引起的哮喘，从而制定相应
的治疗方案和预防措施。
综上所述，儿童哮喘的诊断标准主要包括症状、肺功能检查和
过敏原检测。
通过综合分析这些指标，可以更准确地诊断儿童哮喘，并制定个性化的治疗方案，提高患儿的生活质量和预后。
因此，对
于怀疑患儿是否患有哮喘的医生来说，需要充分了解这些诊断标准，以便及时诊断和治疗儿童哮喘，减轻患儿和家庭的负担。
儿童哮喘诊断及治疗指南
儿童哮喘诊断及治疗指南一、引言儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患儿的身心健康和生活质量带来了很大的影响。
准确的诊断和有效的治疗对于控制哮喘症状、减少发作频率、预防并发症至关重要。
本文将为您详细介绍儿童哮喘的诊断及治疗方法，希望能为家长和医护人员提供有益的参考。
二、儿童哮喘的诊断（一）症状和体征儿童哮喘的常见症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，这些症状通常在夜间或清晨加重，在运动、接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、呼吸道感染等情况下也容易发作。
此外，医生在听诊时可能会听到哮鸣音。
（二）肺功能检查肺功能检查是诊断儿童哮喘的重要手段之一。
常用的检查项目包括肺活量测定、呼气峰流速测定等。
这些检查可以帮助评估气道的阻塞程度和肺功能的受损情况。
（三）过敏原检测通过皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测，可以确定患儿对哪些过敏原过敏，这对于预防哮喘发作和制定治疗方案具有重要意义。
（四）其他检查如果怀疑有其他疾病导致的类似哮喘症状，可能还需要进行胸部 X 线检查、血常规检查等，以排除肺炎、先天性气道畸形等疾病。
三、儿童哮喘的治疗（一）治疗目标儿童哮喘治疗的主要目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，维持正常的肺功能，保证患儿的正常生长发育和生活质量。
（二）治疗原则儿童哮喘的治疗遵循长期、持续、规范、个体化的原则。
根据患儿的病情严重程度，制定相应的治疗方案，并定期评估和调整治疗方案。
（三）治疗方法1、避免接触过敏原了解患儿的过敏原，并尽量避免接触，是预防哮喘发作的重要措施。
例如，保持室内清洁，定期清洗床上用品，避免饲养宠物，在花粉季节减少外出等。
2、药物治疗（1）控制药物吸入糖皮质激素是目前控制儿童哮喘最有效的药物。
它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性。
常用的吸入糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。
此外，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）也可用于哮喘的长期控制。
（2）缓解药物当哮喘发作时，需要使用缓解药物迅速缓解症状。
儿童咳嗽变异性哮喘肺功能分析
【 关键词 】 儿童 ；咳嗽 变异性 哮喘；肺 功能；支气管舒 张试验
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３７ ２ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１ ７ － ６ ９２ １．８１８ ｏ １ ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ０ ．２ ５ ： ９ ｓ ６ ０１
Ａｎａ ｙ ｉ ｍ ｏ ｌ ｓｓｏｆＰｕｌ ｎａｒ ｙ Ｆｕｎｃ ｉ ｎ ｎ ｔ ｔｏ ｉ ｈｅ Ｃｈｉｄｒ ｎ ｔ ｌ ｅ ｗｉｈ Ｃｏｕｇ ｈ Ｖａｒａｎ ｓｈｍ ａ ｉ ｔＡ ｔ
比较 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ） 支 气 管 哮 喘 组 小 气 道 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 通 气 功 能 明显 低 于 Ｃ Ａ组 （ ０ １ 。 Ｖ Ｐ＜ ． ） ０
表 １ 两 组 Ｆ Ｃ、Ｆ Ｖ 、ＰＥ 、 Ｆ Ｆ肺 通气 功 能 比较 （ ￣ Ｖ Ｅ Ｆ Ｅ ｘ ８）
运动激发试验确诊 为 Ｃ Ａ ｌ 的患儿 ２例 ，男 １７例 ，年 龄 １３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ ３０软件分析数据 ，计量 资料用 Ｖ ３ ｌ ２ ． Ｐ Ｓ ｌ．
３～１ ２岁 ；女 ５ ５例 ，年 龄 ３～１ ２岁 。病 程 ０５～８ 月 。所 有 ． 个 确 诊 患 儿 肺 部 均 末 见 明 显 感 染 表 现 。选 取 同期 典 型 哮 喘 患 儿
产 ）测 定 肺 功 能 各 项 指 标 ，包 括 第 １ 鞋 （ Ｅ 、片 力 肺 活 秒 Ｆ Ｖ） ｊ
慢 性 咳 嗽 最 常 见 的 原 冈 之 一 ，其 发 病 率 约 占儿 童 慢 性 咳 嗽 的 量 （ Ｖ ） Ｆ Ｃ 、最 高 呼 气 流 速 （ Ｅ ）、用 力 呼 出 怖 活 量 ２ ％ ～ ＰＦ ５ ３ ％ ７ 该 疾 病 是 一 种 以 持续 性 或 反 复 发 作 性 咳嗽 为 主 要症 状 ７ ％的 流速 （Ｅ ２ 、Ｆ Ｆ ０ Ｅ ７ ） １２例 患 儿 均 进 行 肺 功 ２ １ 。 ５ Ｆ Ｆ ５ Ｅ ５ 、Ｆ Ｆ ５ 。 ８
脉冲震荡肺功能与常规肺通气功能在儿童哮喘气道监测的敏感性研究解析
舌不能堵塞口器，不能漏气，手压两腮部，夹鼻，放松，平
静呼吸先适应性练习，呼吸曲线平稳后正式记录４５～６０ Ｓ，重 复３—４次（相隔ｌ～２ ｍｉｎ），取其中最佳１次为测量值，记 录Ｒ５、Ｒ２０、Ｘ５、Ｆｒｅｓ。常规肺通气功能测定前先由经正规培 训的肺功能操作技术人员对测试系统进行环境参数、容量定 标校准，记录被测儿童身高、体重并训练其能够正确完成规 定动作后进行测定。测定时要求受试儿童直立位，保持头部 自然水平，夹上鼻夹，口唇包紧口器防止漏气，松解过紧的 腰带及衣服领口等以免影响测试效果，测定过程中依据完成 情况决定测试次数并取最佳值作为参数记录。分别在哮喘儿 童的急性发作期、临床症状缓解期（指经过治疗或未经治疗 症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持３ 个月以上）及健康对照组同时完成２种肺功能监测，测试时
患儿临床缓解期的常规肺通气功能及脉冲震荡肺通气功能的 指标均较急性期有所改善，但相对于健康对照组相比仍有差 异，见表２。 ２．３各组一般情况比较哮喘患儿组及健康对照组二者在年 龄、身高、体重、性别方面无明显差异，见表３。 表３儿童哮喘组与健康对照组基本信息情况比较结果
３讨论
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞肥大细胞淋巴细胞 中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道 慢性炎症性疾病，哮喘患儿存在气道炎性反应，发作时气道 充血水肿炎性分泌物阻塞小气道痉挛导致气道阻力增加，而 且存在气道黏性阻力及弹性阻力的增高口Ｊ。 肺功能检测是儿童哮喘诊治中的一项重要指标，既往常 规肺通气功能作为临床诊断儿童哮喘及其分型的重要手段， 但因其需要良好的配合，更多的应用于年龄大于５岁的儿童。 近年来脉冲震荡肺功能逐渐得到国际医学专家的认可，且脉 冲震荡肺功能对于３岁以上患儿均有良好的耐受性，且临床 研究发现对于急性期患儿，肺通气功能及脉冲震荡肺功能对 于气道敏感性的预测结果相符胆ｏ。 ２０１４年２月发表的儿童肺功能检测及评估专家共识中指 数：ＩＯＳ结果中ｚ５代表５ Ｈｚ时的呼吸总阻抗，是黏性阻力、 弹性阻力和惯性阻力的向量之和；Ｒ５为气道总阻力，Ｒ５实 测值和预计值的比较随儿童年龄增大逐渐由１２０％趋近于成
小儿哮喘的诊断标准
小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是反复发作的喘息、咳嗽和呼吸急促。
正确的诊断是治疗和预防小儿哮喘的关键。
本文将介绍小儿哮喘的诊断标准及相关内容。
小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘的诊断标准主要包括以下几个方面：1.症状：反复出现喘息、咳嗽、胸闷或呼吸急促，通常在夜间或清晨加剧。
2.体征：咳嗽、喘息、呼吸急促、胸廓明显增大，呼吸音减弱或消失。
3.肺功能检测：肺功能检测表现出气流受阻（FEV1/FVC<80%）和/或反应性增高（FEV1增加≥12%或200ml）。
4.病史：有哮喘家族史或过敏史，反复呼吸道感染史等。
根据以上标准，一般可对小儿哮喘做出初步诊断。
但需要注意的是，不同年龄段的小儿哮喘的症状和表现可能有所不同，需要综合考虑。
小儿哮喘的辅助检查除了上述的诊断标准，还可以进行以下辅助检查来协助诊断：1.过敏原检测：通过皮肤试验或血清学检测，检测是否存在过敏原。
2.胸部X线检查：可排除其他肺部疾病。
3.支气管激发试验：通过激发剂刺激，观察哮喘反应。
4.嗜酸性粒细胞计数：可辅助判断哮喘的病情及治疗效果。
小儿哮喘的治疗小儿哮喘的治疗主要包括控制症状、预防复发、缓解急性发作等方面。
具体治疗方法包括：1.药物治疗：包括吸入式糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏药物等。
2.过敏原控制：避免接触过敏原，如宠物毛发、花粉、尘螨等。
3.生活方式调整：保持空气清新，避免烟雾、异味等。
4.运动疗法：适度的运动可以增强肺功能。
总之，小儿哮喘的诊断需要综合考虑症状、体征、肺功能检测等多个方面，治疗则需要个体化定制，避免过度治疗。
同时，预防复发也是非常重要的，家长需注意观察孩子的症状变化，并及时就医治疗。
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用力肺活量（阻塞性）
肺容量和肺容积
临床上常用的测定年长儿的肺功 能参数：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒 率（FEV1%或FEV1/FVC） FEV1是测FVC过程中，第1秒钟用力呼出的 气量，其上FVC的百分率为FEV1%。它们 是反映较大气道呼气阻力的重要参数。
是小儿哮喘肺功能检测的基本项目，被广 泛用于本病的诊断和病情严重程度分类
临床上常用的测定年长儿的肺功能参数：
二 、 最 大 呼 气 中 期 流 量 （ MMEF 或 FEF0.25~0.75）
是 指 在 进 行 FVC 测 定 过 程 中 ， 呼 气 中 期 （ 25%~75%FVC ） 的 平 均 流 速 。 FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏 感指标.在评估小儿哮喘的气道阻塞方 面,要比FEV1敏感。
（二）评估和再评估
国内和国际的指南建议为了评估病情及控制哮喘，应进行早期评估和 定期再评估 。
2002年的指南早期评估可根据其对病情严重程度的分级指导治疗，而 定期再评估则可根据疾病控制水平评价疗效。
临床上常用的测定年长儿的肺功 能参数（三）
三、最高呼气流速（PEFR或PEF）： 为深吸气末用力呼气时的瞬间最大流 速。它既可以反映大气道的阻力及其 阻塞的程度，又可以反映小气道的功 能，此项指标可以用简易的峰流速仪 检测，由于操作简便，容易配合，且 不受环境影响，可反复检测，提供了 一个与FEV1有很好相关性的指标，
（一）诊断和鉴别诊断
典型的哮喘：靠症状和体征。排除其他疾 病即可做出诊断。
对临床症状不典型，必须通过一些客观的 检查才能确诊。其中肺功能检查是最为重 要的。
如果在发作期做扩张试验。 如果不在急性发作期做激发试验。 PEFR变异率的监测
支气管高反应性（BHR）的测定
（一）支气管扩张试验
判断预后。 肺部疾病的分类。 肺部疾病严重程度的评估。 肺部疾病的诊断。 自身耐力限度的测定。 病人对治疗方案反应的客观性资料。
肺通气功能检测
在肺功能检查中，肺 量计法被普遍认为是 客观评价和重复评价 儿童哮喘的标准工具
最高呼气流速曲线
用力肺活量（正常）
用力肺活量（限制性）
对了解哮喘患儿的气道不稳定性，判 断病情轻重和监测其长期变化，衡量 临床治疗反应等方面特别实用，可广 泛适用于家庭、学校、急诊室以及医 院病房。
哮喘的病理特征
1）可逆性的气道阻塞 2）气道高反应 3)气道慢性炎症 4)气道结构性的改变(气道重塑)。
我们应该依据什么来诊断哮喘？
小儿呼吸生理特点
新陈代谢过程中,机体需要不断地摄取氧并 排出二氧化碳,此种气体交换是在肺内进行 的.
小儿的呼吸器官存在许多解剖生理特点,其 呼吸生理方面也与成人不同.主要是在婴幼 儿期差异较大.5岁以后的儿童如按体表面积 计算,其生理数值大致与成人相似.
成人、儿童肺功能设备
如何顺利进行肺功能检查
在临床实践中儿童哮喘的诊断和监测仍然主要基 于临床症状的评估。
可逆性的气道阻塞和气道高反应性
气流受限是哮喘中最重要的功能性异常。 这是哮喘的临床表现的病理基础，包括呼 吸困难和喘息。
支气管平滑肌 痉挛收缩 粘膜上皮水肿 粘液分泌亢进 炎性细胞浸润 气道高反应
哮喘中气道阻力增加的原因
肺表面活性物质的失活 支气管痉挛，气道直径减少 气管壁水肿致管腔变窄 炎性分泌物阻塞了管腔
哮喘系列特征中之一
早期气流受限是可逆的 晚期，大部分可能有固定气道阻塞
评价气道阻塞的方法
体积描记法 肺量计法 强迫震荡技术 阻断技术
肺功能检查在儿童哮喘中应用
（一）诊断和鉴别诊断 （二）早期评估和定期再评估 。 （三）对治疗疗效的判断和指导用药 （四）指导哮喘的升级或降级治疗
有些比较高级的肺功能仪在电脑的屏幕上 设计了一些卡通的图案，如：小丑、蜡烛 等，如果用力吹气到一定的力度，蜡烛就 会熄灭，小丑就会敲响钟等，这就将娱乐 溶于检测之中，使检测可以较顺利的完成.
儿童肺功能检测的临床意义
评价治疗效果，如观察应用支气管扩张剂的 疗效。
对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参 考意见，评价手术效果。
支气管高反应性（BHR）的测定
二）支气管激发试验
最常用的激发物是吸入乙酰甲胆碱或组织胺。
运动试验（如活动平板可踏车测功计）
血清素、缓激肽、前列腺素F2x或冷空气等作为剌 激物。
支气管高反应性（BHR）的测定
三）PEFR变异率的监测 这是临床上估计哮喘患儿BHR的最简便方
法。PEFR变异率是指一天内早晚之间或一 周内每天早上之间PEFR测值的变化。正常 PEFR变异率＜15%，＞20%提示BHR存在。且 变异率越大，说明气道的反应性越高，对 于已确诊的哮喘患者，也同时预示其病情 控制越不理想。
方法是吸入支气管扩张剂前后10～15分 钟各测一次FVC、FEV1、PEFR等，正常 人用药后FEV1增加<5%，如用药后FVC和 FEV1增加≥1５%或PEFR增加≥1５%为阳 性反应，支持哮喘的诊断，并说明其 气道阻塞是可逆性的。此试验的优点 是对于上述PFT正常者或一直在应用支 气管扩张剂治疗者意义不大。
5岁以上小儿可以合作，能做较全面的肺功 能的常规检查，但先需要做比较耐心细致 的准备工作，一定要有专人负责讲解如何 用力吹气，如何配合，使孩子消除恐怖心 理。
年长儿童肺功能检查及其特点
5岁以上小儿可以合作，能做较全面的肺功 能的常规检查。如：肺容量检查、通气、 换气功能的检查及呼吸动力学的检查，以 上这些均与成人的肺功能检查基本相同， 但仍有其特点。
我们以对病理生理机制理解为基础，结合 气道阻塞程度、气道反应性、气道慢性炎 症以及气道重塑的评价，似乎看起来是诊 断和检测哮喘的最好方法。
令人吃惊的是
当今的哮喘管理策略，如一些指南叙述，并非着 重于按上述所有特征的评估去诊断喘和评价疗 效。
只有可逆性气道阻塞是被大多数指南推荐用于儿 童哮喘的诊断和监测的主要客观指征。