病理学理论指导：胃癌的主要转移途径
中西医结合助理医师考试《外科学》习题附答案
中西医结合助理医师考试《外科学》习题附答案A1型题1.胃癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.消化道转移2.恶性肿瘤的特点是A.细胞分化程度较高B.呈浸润性生长C.边界清楚，包膜完整D.不发生远处转移E.术后不容易复发3.中晚期食管癌的典型症状是A.梗阻症状B.疼痛C.吞咽困难D.厌食E.声音嘶哑4.下列选项不属于结肠癌的组织学分型的是A.乳头状腺癌B.印戒细胞癌C.髓样癌D.鳞状细胞癌E.管状腺癌5.肺癌中恶性程度高，生长快，较早发生转移的.病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型肺癌6.下列选项不是肿瘤的转移途径的是A.远位转移B.血道转移C.接种转移D.直接蔓延E.淋巴道转移7.对肝癌最有意义的血清检测项目是A.甲胎蛋白B.谷氨酰转肽酶C.碱性磷酸酶D.凝血酶原E.乳酸脱氢酶A2型题1.患者，男，34岁。
左腰背浅表肿物约拇指头大小，外观圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤粘连，基底无粘连。
其诊断是A.皮样囊肿B.表皮囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.纤维瘤2.患者，男，68岁。
近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X 线平片及胸部CT显示左侧肺门占位，左上肺叶不张。
应首先考虑的诊断是A.肺结核B.支气管肺癌C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张3.患者，女，57岁。
乙肝病史10年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦，查体CT可见肝区肿块，应首先考虑A.肝炎B.肝癌C.肝硬化D.肝血管瘤E.肝包囊虫4.胃癌患者，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，应首选的治疗方法是A全胃切除术B.放射治疗C.作姑息性胃空肠吻合术D.化学治疗E.作根治性胃大部分切除+左锁骨上淋巴结清除术5.患者，男，60岁。
大便习惯改变6个月，近期出现腹泻，便带脓血，里急后重，体重下降。
直肠指诊：膝胸位9～11点处触及较硬肿块，指套带血。
胃癌试卷答案
一、填空题(每空 2 分，共 30 分)1、胃壁从内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。
2、胃癌主要好发部位胃窦部，其次为贲门部。
3、胃癌的扩散途径直接浸润、淋巴转移、血性转移、腹腔种植转移4 、胃癌的临床病理分型 T 代表原发肿瘤， N 代表区域淋巴结，M 代表肿瘤远处转移5 、提高胃癌疗效的关键：早发现、早诊断、早治疗。
二、选择题(每题 4 分，共 40 分)1、胃癌淋巴结转移的常见部位是 ( )A．右锁骨上 B．左锁骨上 C．右颈部 D．左颈部 E．左颌下2、胃癌最主要的转移途径是 ( )A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移D．腹腔内种植 E．医源性转移3、怀疑早期胃癌可采用( )A．逆行性胰胆管造影术 B． X 线钡餐检查 C． X 线平片D． B 超检查 E．纤维胃镜检查4、胃癌血性转移最早转移到( )A 卵巢B 肝C 骨骼D 肺E 脑5、胃癌最常见的症状是( )A、食欲减退B、呕血、黑便 C 、恶心、呕吐D、低热乏力E、上腹部捅6 、早期胃癌的概念是： ( )A、局限于胃窦内B、无淋巴结转移C、尚未侵及浆膜层D．局限于粘膜及粘膜下层 E．直径在2CM 以内7、关于胃癌，下列叙述哪项不正确？A．胃癌占我国消化道肿瘤的第一位 B．胃癌发病年龄经以 40-60 岁多见C．胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯 D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见8、关于胃癌，下列叙述哪项不正确？A、早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B、早期胃癌均无淋巴结转移C、小胃癌是指病灶 0.6-1.0cm 的胃癌D、微小胃癌是指直径≤ 0.5cm 的胃癌E．小胃癌和微小胃癌根治后 5 年存活率几乎达 1009、关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？A．全胃切除可以明显提高 5 年生存率 B．切除域应距肿块边缘 6cm 以上C．彻底清除胃和区段淋巴结 D．必要时作附近脏器联合切除E．胃远端切除距幽门口前方 5cm10 、胃癌的癌前期状态不包括： ( )A．胃息肉 B．胃平滑肌瘤 C．慢性萎缩性胃炎D．胃酸缺乏症 E．恶性贫血者。
胃癌的规范化诊疗及临床路径
EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变，或无 淋巴结转移的早期癌，切除深度可包含黏膜全层、 黏膜肌层及大部分黏膜下层，超声内镜提示癌已 浸润至黏膜下2/3者禁忌
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2.根治性手术： 我国及日本、韩国对胃癌的 手术原则较一致：只要癌侵犯至粘膜下层 以下或有淋巴结转移者，就应推行D2或D3 手术，进展期胃癌我们国家的标准术式D2 根治术
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重要意义
临床路径是相对于传统路径而实施的，传 统路径即是每位医师的个人路径，不同地 区、不同医院，不同的治疗组或者不同医 师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗 方案。采用临床路径后，可以避免传统路 径使同一疾病在不同地区、不同医院，不 同的治疗组或者不同医师个人间出现不同 的治疗方案，避免了其随意性，提高了费 用、预后等等的可评估性。
对于临床分期晚期患者术前估计肿瘤不能切除者可行新辅助化术前估计肿瘤不能切除者可行新辅助化疗然后再根据肿瘤大小酌情行手术治疗然后再根据肿瘤大小酌情行手术治综合治疗综合治疗4141放疗放疗4242中医中药治疗中医中药治疗4343免疫治疗免疫治疗4444生物学治疗生物学治疗33临床路径临床路径临床路径临床路径clinicalpathwayclinicalpathway是指针对某一疾病是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序是一个有建立一套标准化治疗模式与治疗程序是一个有关临床治疗的综合模式以循证医学证据和指南关临床治疗的综合模式以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法最终为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法最终起到规范医疗行为减少变异降低成本提高起到规范医疗行为减少变异降低成本提高质量的作用
胃癌的规范化诊疗及临床路径管理
胃癌如何转移到胰腺癌,治疗方法
胃癌如何转移到胰腺癌，治疗方法前言胃癌和胰腺癌是常见的恶性肿瘤，两种癌症都有着其独特的症状和治疗方法。
然而，有时候胃癌会转移到胰腺，导致胰腺癌的发生。
转移性胰腺癌的治疗方法和预后与原发性胰腺癌有所不同，因此需要对转移性胰腺癌有充分的了解和治疗。
一、胃癌如何转移到胰腺癌胃癌转移是指癌细胞从原发肿瘤向周围组织或其他器官扩散。
胃癌通常通过淋巴道和血行的途径进行转移。
转移的过程包括局部和淋巴性转移以及远处器官的侵犯。
淋巴结是胃癌常见的转移部位之一，临床表现为淋巴结肿大和疼痛。
血行转移的主要靶器官是肝、肺、骨骼和腹膜，而胰腺也是可能受到胃癌转移的器官之一。
胰腺癌的发生就需要从胰腺细胞内发生癌变而来。
胰腺细胞是五脏中分泌最多酶的器官，同时也是分泌胰岛素、胰高血糖素等激素的器官。
胰腺癌通常分为功能性和非功能性两种。
功能性肿瘤多数由内分泌细胞和外分泌细胞分化的肿瘤组成。
非功能性肿瘤多数由导管细胞分化的肿瘤组成，转移性胰腺癌一般属于非功能性肿瘤，后期转移到胰腺的可能性较大。
胃癌转移到胰腺的机制还不是很清楚，但研究表明，它可能与炎症、肿瘤细胞侵袭、全身免疫抑制和血管生成等因素有关。
一些调查发现，胃癌早期可以病理性地影响胰腺。
而在血管生成方面，胃癌也容易通过血管生成因子的作用影响胰腺微环境，从而形成新血管，血管向胃癌的生长创造良好的条件。
二、治疗方法转移性胰腺癌的治疗方法不同于原发性胰腺癌，主要是寻找和治疗原发病灶，希望能够控制病情并延长患者的生存期。
1. 癌细胞活动的监测采用检测肝脏和肾功能，心理情绪和日常生活活动的baseline分析来监测癌细胞活动。
除此之外，其他必要的监测方法包括病理学分析，磁共振造影（MRI）、计算机断层扫描（CT）、超声波和内窥镜检查等。
2. 化疗和放疗化疗和放疗是常用的治疗方法。
化疗以及放疗可以控制癌症的生长，从而更好地掌握患者的病情。
放射性治疗可以帮助控制癌症的生长，并缓解症状。
化疗可以阻止癌病的再生产并延长患者的生存期。
胃癌发生转移的途径
胃癌发生转移的途径1、直接浸润：胃癌可直接侵及邻近组织、器官。
癌组织向胃壁浸润，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。
还可侵入食管下端、十二指肠，也可直接蔓延波及网膜、肝脏、胰腺和横结肠等。
2、血行性转移：多发生于胃癌晚期，常见受累器官为肝脏、肺。
癌细胞一旦进入大循环，可在骨、皮肤、肾上腺、脾、肾、脑、甲状腺等形成转移灶。
胃癌的肝转移有时可作为胃癌的首发症状，多数经门脉血行播散，在肝内形成多个结节性转移灶，肝内病灶的治疗一般效果较差。
3、淋巴转移：是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴腺的转移也渐渐增加，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴腺相联接，癌细胞可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴腺，甚至两侧。
胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，除此以外沿着血行性转移造成肺、骨、皮肤、卵巢和脑等转移癌细胞侵及胃浆膜后脱落，播散于腹腔、盆腔，造成腹水。
4、腹腔种植性转移：胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内造成种植。
见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。
临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。
胃癌常见的并发症有：1、当并发消化道出血，一般为小量出血，大出血比较少见。
约5%病人可发生大出血，表现为呕血和（或）黑便，偶为首发症状。
可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔转移使总胆管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、合并幽门梗阻，多见于起源于幽门和贲门的胃癌。
胃底部胃癌延及贲门或食道时造成食道下端梗阻，邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。
可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，比良性溃疡少见。
可见于溃疡型胃癌，多发生于幽门前驱的溃疡型癌，穿孔无粘连覆盖时，可造成腹膜炎。
可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5 、形成肠胃瘘管，见排出不消化食物。
刘献周四联疗法中药治疗癌症能达到减少痛苦、减轻症状、提高生存质量、有效抑制复发和转移、延长生命的目的。
病理学考试肿瘤 习题及答案
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】第6章肿瘤习题及答案一、 A 型选择题1. 下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成A. 直肠腺癌B. 肝细胞癌C. 肾细胞癌D. 胃粘液癌E. 乳腺髓样癌2. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？A. 食道上段最常见B. 鳞状上皮癌多见C. 可见原位癌D. 亚硝胺与食道癌发生有关E. 可以多灶发生3. 下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？A. 脂肪瘤B. 血管瘤C. 软骨瘤D. 乳头状瘤E. 纤维瘤4. 以下不属于癌前疾病的有A. 肝硬变B. 慢性萎缩性胃炎C. 子宫平滑肌瘤D. 结肠多发性息肉病E. 纤维性囊性乳腺病5. 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾6. 下列哪项是原位癌的主要特征A. 是一种早期癌症B. 未发生转移C. 发生于子宫颈粘膜上皮D. 可长期保持原来的结构，甚至消退E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层7. 上皮细胞不典型增生指A. 细胞层次增多B. 上皮细胞异乎常态的增生C. 细胞异型性不明显，极性不丧失D. 细胞局限于基底膜内E. 不会进一步发展为浸润性癌8. 诊断腺癌的依据是A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外观感C. 有癌巢形成D. 异型性明显E. 有条索状，腺状排列9. 下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据：A. 血道转移B. 好发于青少年C. 发生于长骨骨干D. 可发生病理性骨折E. 出现肿瘤性骨折10. 胃癌最主要的转移途径是A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血行转移D. 腹腔内种植E. 消化道转移.11. 进展期胃癌最多见的类型是A. 胶样癌B. 革囊胃C. 息肉型D. 溃疡型E. 局限浸润型12. 癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是A. 腺癌B. 导管癌症C. 湿疹样癌D. 硬癌E. 髓样癌13. 早期大肠癌是A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌症B. 侵及粘膜下层的癌C. 侵及浅肌层的癌D. 有淋巴转移的癌E. 直径小于 2cm 的癌14. 食管癌最常见的转移方式是A. 食管壁内扩散B. 直接侵犯邻近组织C. 血行转移D. 淋巴转移E. 癌细胞脱落种植15. 关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的？A. 为一种显性遗传病B. 肠粘膜上有多发性息肉C. 息肉为腺瘤样D. 息肉带有错构瘤性质含腺体及平滑肌束E. 易发生癌变16. 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在A. 边缘窦B. 髓窦C. 淋巴滤泡内D. 副皮质区E. 淋巴结门部17. 胃炎中属癌前疾病的是A. 慢性浅表性胃炎B. 慢性萎缩性胃炎C. 肥厚性胃炎D. 疣状胃炎E. 腐蚀性胃炎18. 确定癌的主要依据是A. 癌组织不典型性明显B. 浸润性生长C. 老年人D. 有癌巢形成E. 转移多见19. 下列哪种形态癌的可能性最大？A. 乳头状B. 火山口状溃疡C. 蕈伞状D. 息肉状E. 菜花状20. 关于何杰金病有诊断意义的细胞是A.Schwann 细胞B.SertOli 细胞C.Reed_stemberg 细胞D.Arias-Stella 细胞nghans 细胞21 ．胃癌的晚期经血道转移到A. 脑B. 脾C. 骨D. 肺E. 肝22 ．低分化肿瘤的分化程度是A. 恶性程度低B. 恶性程度高C. 对放射治疗效果差D. 对化疗效果差E. 异型性小23 ．来源于间叶组织的肿瘤是A. 肉瘤样瘤B. 恶性外周神经鞘膜瘤C. 黑色素瘤D. 骨软骨瘤E. 不成熟型（恶性）畸胎瘤.24 ．良性瘤的异型性主要表现在A. 瘤组织中出现病理性核分裂B. 瘤组织结构的极性消失C. 瘤细胞核的多形性D. 瘤细胞的核浆比值增大E. 肿瘤的生长方式25 ．下列哪项属于恶性瘤？A. 黑色素瘤B. 纤维组织细胞瘤C. 肾癌和肺癌互相转移D. 它处的癌转移到肺和肾脏E. 毛细胞型星形细胞瘤26 ．下列哪项是诊断恶性瘤的主要依据？A. 多核B. 巨核C. 有病理性核分裂D. 核大E. 有核分裂27 ．肿瘤的形成是局部细胞A. 不典型增生所致B. 多克隆增生所致C. 化生所致D. 克隆性增生所致E. 炎性增生所致28 ．单纯癌多生于下列哪些器官？A. 肝B. 肺C. 乳腺D. 胃E. 甲状腺29 ．关于高分化腺癌的叙述，下列哪项是正确的？A. 癌细胞分化较好，癌巢呈腺样结构B. 癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构C. 癌细胞分泌大量黏液，并形成“黏液湖”D. 对放射治疗不敏感，预后差E. 对化疗敏感30 ．肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是A. 有肿块形成B. 细胞生长活跃C. 有核分裂像D. 生长快E. 细胞不同程度地失去了分化成熟的能力31 ．交界性肿瘤是A. 混合性肿瘤B. 良性瘤的局部恶变C. 癌前病变D. 性质介于良、恶性之间的肿瘤E. 分化好的恶性瘤32 ．不典型增生是指A. 间变性肿瘤细胞的特点B. 活跃的炎性增生C. 肿瘤细胞的异型增生D. 增生上皮细胞的形态和排列呈现一定程度的异型性，但未累及上皮全层E. 早期的肿瘤性增生33 ．肿瘤的实质是指A. 神经组织B. 纤维组织C. 血管D. 肿瘤细胞E. 浸润的炎细胞34 ．诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是A. 癌巢与间质分界清楚B. 有癌巢形成C. 癌细胞似鳞状上皮细胞D. 癌细胞间可见到细胞间桥，癌巢中出现角化珠E. 癌巢周围有网状纤维围绕35 ．肉瘤的最典型肉眼特点是A. 结节状，有假包膜B. 质硬、湿润C. 呈浸润性生长.D. 呈“鱼肉样”E. 呈淡粉红色或暗红色36 ．平滑肌瘤最常发生于A. 胃、肠道B. 皮下组织C. 腹膜后D. 子宫E. 纵隔37 ．呈浸润性生长的良性肿瘤是A. 平滑肌瘤B. 纤维瘤C. 血管瘤D. 皮下脂肪瘤E. 骨瘤38 ．下列化学致癌物中致癌谱广而强的是A. 氨基偶氮染料B. 真菌毒素C. 亚硝胺D. 多环碳氢化合物E. 芳香胺类39 ．下列哪种病变是癌前病变？A. 子宫颈息肉B. 子宫颈浆细胞肉芽肿C. 急性子宫颈炎D. 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂E. 子宫颈平滑肌瘤40 ．某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：黏膜全层上皮细胞均增示不典型增生并癌变；少数腺体有同样改变，但基膜完整，应诊断为：A. 子宫颈原位癌累及腺体B. 子宫颈早期浸润癌C. 子宫颈上皮重度不典型增生D. 子宫颈浸润癌E. 子宫颈原位癌41 ．诊断肉瘤的主要根据是A. 切面呈鱼肉状B. 青少年多见C. 肿瘤出血、坏死D. 恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕E. 瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂42 ．下列哪项最符合转移性肿瘤的定义？A. 多中心生长的肿瘤B. 体积小、数量多的肿瘤C. 远隔器官或组织发生的肿瘤D. 有癌脐形成的肿瘤E. 肿瘤细胞在他处生长，并形成与原发瘤同样类型的肿瘤43 ．下列哪项是良性瘤？A. 肾母细胞瘤B. 精原细胞瘤C. 葡萄胎D. 霍奇金病菌E. 髓母细胞瘤44 ．下列哪项不是肿瘤的继发改变？A. 恶性变B. 透明变性C. 黏液变性D. 钙化E. 囊性变45 ．下列哪项不是鳞状细胞癌的肉眼特点？A. 质硬、粗糙B. 常有溃疡形成C. 鱼肉样外观D. 可呈菜花状态E. 灰白色46 ．胃癌不可能直接种植到A. 腹膜B. 肾脏C. 卵巢D. 子宫E. 大网膜47 ．良性瘤的特征应除外A. 包膜可不完整B. 瘤细胞多少不等C. 核分裂多见D. 可压迫和阻塞器官E. 可有出血、坏死48 ．良、恶性瘤的根本区别在于肿瘤的A. 生长速度B. 形状C. 大小D. 分化程度E. 组织来源49 ．肿瘤的颜色与下列哪项因素无关？.A. 含血量多少B. 肿瘤的分化程度C. 是否含有色素D. 组织来源，实质与间质的多少E. 继发改变50 ．下列哪项不属于腺瘤的类型？A. 囊性畸胎瘤B. 囊腺瘤C. 多形性腺瘤D. 息肉状腺瘤E. 纤维腺瘤51 ．关于硬癌的叙述，下列哪项是错误的？A. 硬癌的癌巢小而少B. 硬癌是一种低分化腺癌C. 硬癌主要是由于间质的纤维组织多，癌实质少，质硬而得名D. 硬癌的恶性程度高E. 硬癌是由于间质有钙化和骨化，导致肿瘤质硬52 ．关于肿瘤命名原则的叙述，下列哪项是不正确的？A. 一般根据肿瘤的组织来源命名B. 一般根据瘤组织的异型性和瘤组织的排列方式命名C. 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字D. 上皮组织来源的恶性瘤统称为癌E. 间叶组织来源的恶性瘤统称为肉瘤53 ．较易导致食管癌的致癌物是A.3 ， 4 —苯并芘B. 亚硝胺C. 黄曲霉毒素D. 联苯胺E. 乙萘胺54 ．病理诊断肉瘤的主要依据是A. 浸润性生长B. 血液供应丰富C. 间质稀少D. 有肺转移E. 肿瘤细胞弥漫分布二、 X 型选择题55. 下列情况有增生性改变的有A. 肿瘤B. 化生C. 机化D. 纤维素56. 硬癌A. 只发生于胃B. 间质有大量淋巴细胞浸润C. 很少发生转移D. 癌巢小而纤维组织多57. 腹膜种植性转移可来自A. 胃癌B. 卵巢癌C. 膀胱癌D. 肝癌58. 下列哪些是癌的特点A. 上皮组织来源的恶性肿瘤B. 较常见，多见于青少年C. 形成癌巢，瘤实质与间质分界清楚D. 呈灰白色、质较硬、较干燥59. 胃癌肉眼形态可表现为A. 半透明胶冻状B. 胃壁弥漫性增厚C. 溃疡状D. 息肉状60. 下列关于骨肉瘤的叙述，哪项是正确的？A. 骨肉瘤常见于青少年，好发于四肢长骨B. 对诊断骨肉瘤有特征性意义的是 X 线上的 Codman 三角和日光放射状阴影C. 诊断骨肉瘤的最重要的组织学证据是瘤细胞直接形成骨组织D. 骨肉瘤被发现时已经有肺转移.61. 哪些肿瘤有明显的遗传倾向？A. 肝细胞癌B. 视网膜母细胞瘤C. 神经纤维瘤D. 结肠多发性腺瘤性息肉62. 与放射性物质有关的肿瘤A. 肺癌B. 胃癌C. 膀胱癌D. 皮肤癌63. 与人类肿瘤有关的病毒有A.HPV （乳头状瘤病毒）B. 感冒病毒C.EB 病毒D.HBV （乙肝病毒）64. 下列关于 Burkitt 淋巴瘤的叙述正确的是A. 多累及颈部淋巴结B. 与 EB 病毒感染有关C. 多发生白血病D. 化疗效果较好，缓解期长65. 下列关于早期胃癌的叙述哪项是正确的？A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度C. 早期胃癌预后颇为良好D. 早期胃癌术后 5 年存活率达 54.8% ～ 72.8% 。
胃癌最容易转移的脏器有哪些吗？怎么治能减轻痛苦
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活以及健康都有很大的影响，如果感觉到不适一定要及时检查积极配合治疗。
在转移过程中，可侵犯多个脏器和组织。
那胃癌最容易转移的脏器有哪些吗？怎么治能减轻痛苦以下是胃癌常见的转移脏器：1. 肝脏：肝脏是胃癌最常见的转移脏器，肝脏带来的症状包括腹痛、黄疸等。
2. 肺部：胃癌可转移至肺部，临床表现为咳嗽、呼吸困难等。
3. 腹腔：胃癌转移到腹腔时，可能会引起大量腹水。
4. 骨骼：胃癌转移到骨骼时，可能会出现骨痛、骨折等症状。
5. 脑部：胃癌转移到脑部时，可能会引起头痛、恶心、呕吐等症状。
对于胃癌的治疗，应根据病情制定最合适的方法：1. 手术治疗：对于早期胃癌可以采用手术治疗，通过手术切除癌组织，可以有效控制胃癌的转移。
2. 化疗治疗：化疗是通过药物杀灭癌细胞，阻止其转移的一种治疗方法。
化疗可以使用单一药物或多种药物联合使用。
3. 放疗治疗：放疗是用高能辐射治疗肿瘤的一种方法，可以阻止胃癌的扩散和转移。
4. 中医治疗：稳定病情，改善症状，提高患者的生活质量，增强放化疗、手术的疗效，减轻副作用。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，依托《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结，袁希福老中医总结出“三联平衡”抗癌理论，针对癌症患者机体内阴阳失衡的状态，灵活施以扶元气、消痰瘀、攻癌毒等方法，以修复受损的器官功能，缓解患者不良反应和并发症，与西医有机结合，以达到减毒增效，提高整体抗癌疗效的作用。
胃癌是一种恶性肿瘤，可通过多种途径转移到不同的脏器和组织。
针对不同的病情，需要采用不同的治疗方法，早期诊断和治疗，对于提高治疗效果和预后具有重要的意义。
病理学第5章肿瘤-精选文档
（四）病理临床联系
早期有持续偏头痛，鼻塞、鼻血刃、耳鸣，甚至听力下 降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳 头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高，对放射治疗 敏感，尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好。
二、肺 癌
肺癌（Carcinoma of the Lung）
2．进展期胃癌（中晚期胃癌）：癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
（1）息肉型或蕈伞型：向胃粘膜表面呈息肉状、蕈伞状或 菜花状突出。
（2）溃疡型：形成边缘隆起火山口样的深陷溃疡。钡餐显 影如龛影。
可 见 边 缘 隆 起 不 规 则 的 巨 大 溃 疡
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
2．组织学类型 （1）肝细胞癌：多见，由肝细胞发生。分化好的，异型性 小，类似正常肝细胞；分化差的癌细胞异型性大，常有巨核 及多核瘤细胞出现，癌细胞排列条索状或腺管状。
是起源于支气管粘膜上皮及其腺 体的恶性肿瘤。发病年龄40-60岁左 右，男性多于女性。
（一）病因
1．吸烟 吸咽是肺癌的最危险因素。通常吸烟者比不吸烟 者的肺癌发生率高25倍。并与吸烟时间长短、吸 烟的量有关。由于烟血中的致癌物质多达22种， 故吸烟可使呼吸道上皮增生，鳞状上皮化生和非典 型增生。
2．空气污染 工业废气、家庭排烟中含有苯并芘、亚硝胺 等致癌物Hale Waihona Puke 长期吸入这种受污染的空气可引 发肺癌。
2．转移 肺癌以淋巴道转移为主，常见于纵隔、肺门、锁 骨上、腋窝、上腹部等处淋巴结。血道转移常见于 脑、肾上腺、肝、骨和肾等处。
（四）病理临床联系
早期症状不明显，发病隐匿。临床症状可有咳嗽、胸 痛、咯血、持续发热等。肿瘤压迫大气管可出现呼吸困难， 可并发肺感染。转移肺外器官可出现相应器官结构功能异 常。早期发现，早期诊断和早期治疗，对防治肺癌尤为重 要。
癌症的几种转移途径
癌症的几种转移途径转移是恶性肿瘤重要的特征之一，是指肿瘤细胞从原发的部位扩散到身体的其他部位，并再次增殖成为肿瘤病灶，这个病灶也就称为转移灶。
一般来说，肿瘤发生转移往往提示肿瘤进入了偏晚的期别，给治疗会带来一定的困难和挑战。
那么肿瘤到底是如何发生转移的呢？各种转移方式又各有什么特点呢？肿瘤转移主要有直接浸润、血行转移、淋巴转移和种植转移等几种途径：1.直接侵润直接侵润即是指肿瘤细胞直接侵入周围临近组织，从而引起肿瘤的增大和扩散。
在几种肿瘤转移途径中，直接侵润由于肿瘤只累及周围的组织，所以往往这种转移是最容易预测的。
虽然大都在预料之中，但是直接侵润也会引起相当麻烦的后果，比如直肠癌直接侵入膀胱，肺癌局部侵润食管等等。
这种情况往往难以手术或者需要联合脏器切除，因而在临床工作中对局部组织受累情况的评估也是非常重要的。
2.血行转移众所周知，人体中遍布着错综复杂的血液循环系统，仿佛是四通八达的高速公路，将营养和氧气源源不断的输送到身体的每个部分。
当肿瘤细胞侵入了这样的血管中，也会随着血液循环快速转移到距原发灶较远的器官，进而生根发芽，生成新的肿瘤转移灶，进而引起相应的危害。
由于血行转移的肿瘤细胞常沿着血流方向进行传播，就像是高速公路上从一站到下一站，因此各器官肿瘤的血行转移部位很大程度上是可以预测的，但是由于循环系统的复杂性，在高速公路之间可能还存在着难以统计的乡村小路，因此血行转移的预测难度要大大高于局部侵润。
3.淋巴转移可能很多人都听说过“淋巴系统”这个词，但是对其真正含义却较少理解。
实际上身体中除了遍布着由心脏、血管等组成的血液循环系统，还存在着一套由淋巴结、淋巴管等组成的四通八达的淋巴系统，其主要起免疫防御的作用。
与血行转移相似，肿瘤细胞也可通过进入淋巴循环而发生转移，在临床上这种情况其实更为常见，主要表现为区域淋巴结的受累，偶尔也会出现远处淋巴结构的转移。
4.种植转移顾名思义，种植转移是指某些肿瘤细胞能够像种子一样，播撒在哪里就在哪里生根发芽，形成一个转移病灶。
胃癌的病理学特点与分子机制
胃癌的病理学特点与分子机制胃癌是指起源于胃黏膜细胞的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的癌症之一。
其发病率在亚洲地区较高，尤其是中国和日本等地。
本文将探讨胃癌的病理学特点以及分子机制。
一、病理学特点1. 肿瘤组织结构改变：胃癌的病理学特点之一是肿瘤组织结构的改变。
胃癌通常具有不规则的增殖模式，其细胞排列紊乱，形态各异。
肿瘤细胞与正常胃组织相比，核浆比例增高、核仁明显增大，胃腺上皮的整体结构被破坏。
2. 癌细胞浸润和转移：胃癌恶性程度高，容易浸润胃壁深层和附近组织。
随着癌细胞的侵袭，胃癌可向淋巴结、肝脏、肺部等远处器官转移。
这种转移方式使得胃癌的治疗变得更加困难。
3. 组织学类型多样性：胃癌的病理学类型非常多样，包括腺体型胃癌、粘液型胃癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。
不同类型的胃癌具有不同的生物学行为和临床特点，对治疗和预后都有重要影响。
4. 黏液产生增加：大多数胃癌具有黏液分泌增加的特点。
这种黏液产生增加可能导致肿瘤组织增大和浸润能力增强，对胃癌的诊断和治疗都带来一定的挑战。
二、分子机制1. 基因突变：胃癌的发生与许多关键基因的突变紧密相关。
例如，TP53基因突变的频率在胃癌中较高，这可能导致细胞凋亡功能降低和肿瘤的发展。
其他一些关键基因的突变也与胃癌的发生和进展密切相关，如KRAS、HER2和BRAF等。
2. 上皮-间质转化：胃癌的发生常伴随着上皮-间质转化（EMT）。
EMT是一种细胞发育过程，可以使上皮细胞转变为具有间质特征的细胞，并增强其侵袭和转移能力。
EMT对胃癌的发展和进展发挥着重要作用。
3. 炎症和免疫应答：慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、饮食习惯等与胃癌的发生密切相关。
炎症反应和免疫应答的异常可以促进胃癌的发生和发展，从而导致病理学特点的变化。
4. 血管生成：血管生成是胃癌生长和转移的关键步骤。
胃癌组织中常伴随着血管生成因子的过表达，这可以促进新血管的形成，从而为肿瘤提供充足的血液和营养物质。
结论胃癌的病理学特点和分子机制对于胃癌的诊断和治疗具有重要意义。
胃癌最常出现的转移途径有哪些吗？如何能控制病情发展
随着社会的发展，人们饮食生活越来越不规律，这导致胃病患者急剧增加，胃癌的发病率更是逐年升高。
胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，早期胃癌常无明显症状，容易漏诊或误诊，进而发展成晚期胃癌。
当胃癌晚期出现转移时，情况变得更加严重。
那胃癌最常出现的转移途径有哪些吗？如何能控制病情发展胃癌的转移途径主要有以下几种：1. 直接蔓延转移胃癌可以在局部组织内蔓延，比如向胃壁、胃底、周围组织或器官等扩散，直接侵犯邻近器官，这种转移方式常见于晚期胃癌。
2. 淋巴转移胃附近的淋巴结是最容易被胃癌转移的部位，癌细胞可以通过淋巴管侵入淋巴结，如果淋巴结被侵犯，那么胃癌的转移就会更加迅速。
3. 血行转移血行转移是胃癌转移的一种重要方式。
胃癌细胞会通过血液循环，进入到全身各个部位，引发肝转移、肺转移、骨转移等病变。
4. 腹腔广泛播散胃癌还可以在腹腔内广泛播散，造成腹水或形成胃癌性腹膜炎等情况。
针对胃癌的不同转移途径，治疗方法也各有不同。
下面我们来看看常见的治疗方式：1. 手术治疗早期的胃癌患者可以选择手术治疗。
手术的目的是切除肿瘤及其周围的淋巴结，防止胃癌扩散至其他部位。
如果胃癌已经转移到邻近器官或组织，可采用根治手术进行治疗。
2. 化疗治疗对于晚期胃癌患者，化疗是一个常用的治疗方式，能够有效抑制癌细胞的生长和扩散，并控制胃癌转移。
常用的化疗药物包括多西他赛、顺铂等。
3. 放疗治疗放疗主要是通过高能放射线杀死癌细胞，达到控制或消灭癌细胞的目的。
对于已经扩散，且不适合手术治疗的患者，放疗也是一种有效的治疗方式。
4.中医治疗中医治疗胃癌从患者整体出发，在杀抑癌细胞，控制病情的同时，还会对患者进行全身调理，增强患者的免疫功能，改善患者症状，提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，以减轻患者的痛苦，改善生活质量，延长生存时间。
袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
胃癌题库及答案选择题
胃癌题库及答案选择题1. 胃癌最常见的症状是什么？A. 持续性上腹痛B. 慢性腹泻C. 体重减轻D. 反复呕吐答案：A2. 胃癌的主要危险因素包括以下哪项？A. 长期吸烟B. 长期饮酒C. 长期食用高盐食物D. 所有以上选项答案：D3. 胃癌的早期诊断主要依靠哪种检查？A. 胃镜检查B. X线钡餐检查C. CT扫描D. 磁共振成像(MRI)答案：A4. 胃癌的分期中，T1期指的是什么？A. 肿瘤局限于胃壁的黏膜层B. 肿瘤侵犯到胃壁的肌层C. 肿瘤穿透胃壁全层D. 肿瘤侵犯到邻近器官答案：B5. 胃癌的手术治疗中，全胃切除术是指什么？A. 切除胃的上半部分B. 切除胃的全部C. 切除胃的下半部分D. 切除胃和部分小肠答案：B6. 胃癌的化疗通常使用哪些药物？A. 抗生素B. 免疫抑制剂C. 细胞毒性药物D. 激素类药物答案：C7. 胃癌患者术后饮食应注意什么？A. 增加高脂肪食物的摄入B. 避免食用高纤维食物C. 逐渐增加食物的量和种类D. 长期禁食答案：C8. 胃癌的遗传倾向性如何？A. 完全没有遗传倾向B. 有较弱的遗传倾向C. 有中等的遗传倾向D. 有较强的遗传倾向答案：C9. 胃癌的预防措施包括以下哪项？A. 定期进行胃镜检查B. 避免食用腌制食品C. 保持健康的生活方式D. 所有以上选项答案：D10. 胃癌的转移途径主要包括哪些？A. 直接侵犯B. 淋巴转移C. 血行转移D. 所有以上选项答案：D。
胃癌全面解析
.屣门口【夷门】胃癌一权威肿瘤专家解析一、什么是胃癌胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门 区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
胃的外形与挂着的弯辣椒相似（弯向右侧），上端是胃的入口称为贲门，下 右端为胃的岀口称为幽门，上部称胃底、中部称胃体、下部称胃窦，右侧较短 称为胃小弯，左侧较长称为胃大弯，向腹壁的一面称为胃前壁，向后背的一面 称为胃后壁。
胃壁从内到外（或称从浅到深）山胃粘膜层（主要为粘膜上皮细 胞）、粘膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层组成。
胃的主要功能：（1）储存. 研磨、搅拌、并向小肠内排入食物；（2）分泌胃酸、各种消化酶等部分消化食 物；（3）产生促进红细胞成熟的内因子（缺乏后易出现贫血）。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年 约有17万人死于胃癌，儿乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万 以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄；（旦以40〜60岁多见，男多于女'约为2： lo 其发病原 因不明，可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神 因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残 胃，以及长期幽门螺杆菌（HP ）感染等有一定的关系。
胃癌可发生于胃的任何部 位/旦多见于£ «R +二措&空 ? & 乙ft 8胃窦部，尤其是胃小弯侧。
根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌（中、晚期胃癌）。
胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、暧气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等，部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。
有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。
随着病情的进展，胃部症状渐转明显，出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。
真题考试：2020 病理学真题及答案(3)
真题考试：2020 病理学真题及答案(3)共94道题1、目前临床病理诊断乳腺癌时，最常用的治疗相关指标是【】（单选题）A. ER，PR，E--cadB. EGFR，P53，Ki--67C. ER、PR、C—erbB--2D. EGFR，P53，E--cad试题答案：C2、常常引起局部炎症反应的肝细胞病变是【】（单选题）A. 萎缩B. 坏死C. 变性D. 凋亡试题答案：B3、阿米巴肝脓肿多发生于阿米巴痢疾后的【】（单选题）A. 1个月B. 1~2个月C. 1~3个月D. 半个月试题答案：C4、烧伤时，表皮水疱形成属于【】（单选题）A. 浆液性炎B. 蜂窝织炎C. 化脓性炎D. 假膜性炎试题答案：A5、下列关于肺气肿肉眼病交的叙述，不正确的是（单选题）A. 色苍白或灰白B. 肺组织质地较硬失去弹性C. 可形成大囊泡或肺大泡D. 指压后的压痕不易消退试题答案：B6、胃癌好发部位是（单选题）A. 胃底部B. 胃贲门部C. 胃窦部大弯侧D. 胃窦部小弯侧试题答案：D7、炎症最具特征性的变化是（单选题）A. 实质细胞损伤B. 纤维组织增生C. 肉芽组织形成D. 炎性渗出试题答案：D8、胃癌好发于（单选题）A. 胃贲门部B. 胃窦大弯侧C. 胃底部D. 胃窦小弯侧试题答案：D9、在病理组织学上，决定肿瘤恶性程度的主要依据是（单选题）A. 肿瘤细胞分化程度B. 肿瘤细胞的生长速度C. 肿瘤组织的坏死程度D. 肿瘤的复发程度试题答案：A10、良性高血压病最具特征性的病理改变是（单选题）A. 细动脉玻璃样变性B. 小动脉纤维化C. 中动脉中层钙化D. 大动脉粥样硬化试题答案：A11、急性炎症早期渗出的白细胞主要是【】（单选题）A. 中性粒细胞B. 单核细胞C. 淋巴细胞D. 嗜酸性粒细胞试题答案：A12、关于肾盂肾炎的概念，下列最确切的是（单选题）A. 与细菌感染有关的肾盂和肾间质的化脓性炎B. 由细菌直接引起的肾盂和肾间质的化脓性炎C. 与细菌感染有关的肾盂和肾间质的非化脓性炎D. 由细菌直接引起的肾盂和肾间质的非化脓性炎试题答案：B13、渗出和漏出的主要不同点在于【】（单选题）A. 发生的部位不同B. 液体的含量不同C. 发病的机制不同D. 液体的来源不同试题答案：C14、“心力衰竭细胞打是指（单选题）A. 心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞B. 肺泡腔内吞噬炭末的巨噬细胞C. 心力衰竭时肺泡腔内的泡沫细胞D. 肺泡腔内含有含铁血黄素的巨噬细胞试题答案：D15、下列具有病因诊断意义的病变为【】（单选题）A. 一般慢性炎症B. 炎性息肉C. 炎症假瘤D. 肉芽肿性炎试题答案：D16、关于快速进行性肾小球肾炎，下列不正确的是【】（单选题）A. 凡有新月体形成者皆称为本型肾炎B. 间质有炎细胞浸润C. 50%以上肾小球球囊壁层上皮细胞明显增生，形成新月体D. 肾小管变性、萎缩、坏死试题答案：A17、移行细胞痛多发生于【】（单选题）A. 膀胱尿道部B. 膀胱三角区靠近输尿管开口处C. 膀胱前壁近输尿管开口处。
最新病理学考试肿瘤-习题及答案
第6章肿瘤习题及答案一、 A 型选择题1. 下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成A. 直肠腺癌B. 肝细胞癌C. 肾细胞癌D. 胃粘液癌E. 乳腺髓样癌2. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？A. 食道上段最常见B. 鳞状上皮癌多见C. 可见原位癌D. 亚硝胺与食道癌发生有关E. 可以多灶发生3. 下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？A. 脂肪瘤B. 血管瘤C. 软骨瘤D. 乳头状瘤E. 纤维瘤4. 以下不属于癌前疾病的有A. 肝硬变B. 慢性萎缩性胃炎C. 子宫平滑肌瘤D. 结肠多发性息肉病E. 纤维性囊性乳腺病5. 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾6. 下列哪项是原位癌的主要特征A. 是一种早期癌症B. 未发生转移C. 发生于子宫颈粘膜上皮D. 可长期保持原来的结构，甚至消退E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层7. 上皮细胞不典型增生指A. 细胞层次增多B. 上皮细胞异乎常态的增生C. 细胞异型性不明显，极性不丧失D. 细胞局限于基底膜内E. 不会进一步发展为浸润性癌8. 诊断腺癌的依据是A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外观感C. 有癌巢形成D. 异型性明显E. 有条索状，腺状排列9. 下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据：A. 血道转移B. 好发于青少年C. 发生于长骨骨干D. 可发生病理性骨折E. 出现肿瘤性骨折10. 胃癌最主要的转移途径是A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血行转移D. 腹腔内种植E. 消化道转移11. 进展期胃癌最多见的类型是A. 胶样癌B. 革囊胃C. 息肉型D. 溃疡型E. 局限浸润型12. 癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是A. 腺癌B. 导管癌症C. 湿疹样癌D. 硬癌E. 髓样癌13. 早期大肠癌是A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌症B. 侵及粘膜下层的癌C. 侵及浅肌层的癌D. 有淋巴转移的癌E. 直径小于 2cm 的癌14. 食管癌最常见的转移方式是A. 食管壁内扩散B. 直接侵犯邻近组织C. 血行转移D. 淋巴转移E. 癌细胞脱落种植15. 关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的？A. 为一种显性遗传病B. 肠粘膜上有多发性息肉C. 息肉为腺瘤样D. 息肉带有错构瘤性质含腺体及平滑肌束E. 易发生癌变16. 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在A. 边缘窦B. 髓窦C. 淋巴滤泡内D. 副皮质区E. 淋巴结门部17. 胃炎中属癌前疾病的是A. 慢性浅表性胃炎B. 慢性萎缩性胃炎C. 肥厚性胃炎D. 疣状胃炎E. 腐蚀性胃炎18. 确定癌的主要依据是A. 癌组织不典型性明显B. 浸润性生长C. 老年人D. 有癌巢形成E. 转移多见19. 下列哪种形态癌的可能性最大？A. 乳头状B. 火山口状溃疡C. 蕈伞状D. 息肉状E. 菜花状20. 关于何杰金病有诊断意义的细胞是A.Schwann 细胞B.SertOli 细胞C.Reed_stemberg 细胞D.Arias-Stella 细胞nghans 细胞21 ．胃癌的晚期经血道转移到A. 脑B. 脾C. 骨D. 肺E. 肝22 ．低分化肿瘤的分化程度是A. 恶性程度低B. 恶性程度高C. 对放射治疗效果差D. 对化疗效果差E. 异型性小23 ．来源于间叶组织的肿瘤是A. 肉瘤样瘤B. 恶性外周神经鞘膜瘤C. 黑色素瘤D. 骨软骨瘤E. 不成熟型（恶性）畸胎瘤24 ．良性瘤的异型性主要表现在A. 瘤组织中出现病理性核分裂B. 瘤组织结构的极性消失C. 瘤细胞核的多形性D. 瘤细胞的核浆比值增大E. 肿瘤的生长方式25 ．下列哪项属于恶性瘤？A. 黑色素瘤B. 纤维组织细胞瘤C. 肾癌和肺癌互相转移D. 它处的癌转移到肺和肾脏E. 毛细胞型星形细胞瘤26 ．下列哪项是诊断恶性瘤的主要依据？A. 多核B. 巨核C. 有病理性核分裂D. 核大E. 有核分裂27 ．肿瘤的形成是局部细胞A. 不典型增生所致B. 多克隆增生所致C. 化生所致D. 克隆性增生所致E. 炎性增生所致28 ．单纯癌多生于下列哪些器官？A. 肝B. 肺C. 乳腺D. 胃E. 甲状腺29 ．关于高分化腺癌的叙述，下列哪项是正确的？A. 癌细胞分化较好，癌巢呈腺样结构B. 癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构C. 癌细胞分泌大量黏液，并形成“黏液湖”D. 对放射治疗不敏感，预后差E. 对化疗敏感30 ．肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是A. 有肿块形成B. 细胞生长活跃C. 有核分裂像D. 生长快E. 细胞不同程度地失去了分化成熟的能力31 ．交界性肿瘤是A. 混合性肿瘤B. 良性瘤的局部恶变C. 癌前病变D. 性质介于良、恶性之间的肿瘤E. 分化好的恶性瘤32 ．不典型增生是指A. 间变性肿瘤细胞的特点B. 活跃的炎性增生C. 肿瘤细胞的异型增生D. 增生上皮细胞的形态和排列呈现一定程度的异型性，但未累及上皮全层E. 早期的肿瘤性增生33 ．肿瘤的实质是指A. 神经组织B. 纤维组织C. 血管D. 肿瘤细胞E. 浸润的炎细胞34 ．诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是A. 癌巢与间质分界清楚B. 有癌巢形成C. 癌细胞似鳞状上皮细胞D. 癌细胞间可见到细胞间桥，癌巢中出现角化珠E. 癌巢周围有网状纤维围绕35 ．肉瘤的最典型肉眼特点是A. 结节状，有假包膜B. 质硬、湿润C. 呈浸润性生长D. 呈“鱼肉样”E. 呈淡粉红色或暗红色36 ．平滑肌瘤最常发生于A. 胃、肠道B. 皮下组织C. 腹膜后D. 子宫E. 纵隔37 ．呈浸润性生长的良性肿瘤是A. 平滑肌瘤B. 纤维瘤C. 血管瘤D. 皮下脂肪瘤E. 骨瘤38 ．下列化学致癌物中致癌谱广而强的是A. 氨基偶氮染料B. 真菌毒素C. 亚硝胺D. 多环碳氢化合物E. 芳香胺类39 ．下列哪种病变是癌前病变？A. 子宫颈息肉B. 子宫颈浆细胞肉芽肿C. 急性子宫颈炎D. 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂E. 子宫颈平滑肌瘤40 ．某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：黏膜全层上皮细胞均增示不典型增生并癌变；少数腺体有同样改变，但基膜完整，应诊断为：A. 子宫颈原位癌累及腺体B. 子宫颈早期浸润癌C. 子宫颈上皮重度不典型增生D. 子宫颈浸润癌E. 子宫颈原位癌41 ．诊断肉瘤的主要根据是A. 切面呈鱼肉状B. 青少年多见C. 肿瘤出血、坏死D. 恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕E. 瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂42 ．下列哪项最符合转移性肿瘤的定义？A. 多中心生长的肿瘤B. 体积小、数量多的肿瘤C. 远隔器官或组织发生的肿瘤D. 有癌脐形成的肿瘤E. 肿瘤细胞在他处生长，并形成与原发瘤同样类型的肿瘤43 ．下列哪项是良性瘤？A. 肾母细胞瘤B. 精原细胞瘤C. 葡萄胎D. 霍奇金病菌E. 髓母细胞瘤44 ．下列哪项不是肿瘤的继发改变？A. 恶性变B. 透明变性C. 黏液变性D. 钙化E. 囊性变45 ．下列哪项不是鳞状细胞癌的肉眼特点？A. 质硬、粗糙B. 常有溃疡形成C. 鱼肉样外观D. 可呈菜花状态E. 灰白色46 ．胃癌不可能直接种植到A. 腹膜B. 肾脏C. 卵巢D. 子宫E. 大网膜47 ．良性瘤的特征应除外A. 包膜可不完整B. 瘤细胞多少不等C. 核分裂多见D. 可压迫和阻塞器官E. 可有出血、坏死48 ．良、恶性瘤的根本区别在于肿瘤的A. 生长速度B. 形状C. 大小D. 分化程度E. 组织来源49 ．肿瘤的颜色与下列哪项因素无关？A. 含血量多少B. 肿瘤的分化程度C. 是否含有色素D. 组织来源，实质与间质的多少E. 继发改变50 ．下列哪项不属于腺瘤的类型？A. 囊性畸胎瘤B. 囊腺瘤C. 多形性腺瘤D. 息肉状腺瘤E. 纤维腺瘤51 ．关于硬癌的叙述，下列哪项是错误的？A. 硬癌的癌巢小而少B. 硬癌是一种低分化腺癌C. 硬癌主要是由于间质的纤维组织多，癌实质少，质硬而得名D. 硬癌的恶性程度高E. 硬癌是由于间质有钙化和骨化，导致肿瘤质硬52 ．关于肿瘤命名原则的叙述，下列哪项是不正确的？A. 一般根据肿瘤的组织来源命名B. 一般根据瘤组织的异型性和瘤组织的排列方式命名C. 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字D. 上皮组织来源的恶性瘤统称为癌E. 间叶组织来源的恶性瘤统称为肉瘤53 ．较易导致食管癌的致癌物是A.3 ， 4 —苯并芘B. 亚硝胺C. 黄曲霉毒素D. 联苯胺E. 乙萘胺54 ．病理诊断肉瘤的主要依据是A. 浸润性生长B. 血液供应丰富C. 间质稀少D. 有肺转移E. 肿瘤细胞弥漫分布二、 X 型选择题55. 下列情况有增生性改变的有A. 肿瘤B. 化生C. 机化D. 纤维素56. 硬癌A. 只发生于胃B. 间质有大量淋巴细胞浸润C. 很少发生转移D. 癌巢小而纤维组织多57. 腹膜种植性转移可来自A. 胃癌B. 卵巢癌C. 膀胱癌D. 肝癌58. 下列哪些是癌的特点A. 上皮组织来源的恶性肿瘤B. 较常见，多见于青少年C. 形成癌巢，瘤实质与间质分界清楚D. 呈灰白色、质较硬、较干燥59. 胃癌肉眼形态可表现为A. 半透明胶冻状B. 胃壁弥漫性增厚C. 溃疡状D. 息肉状60. 下列关于骨肉瘤的叙述，哪项是正确的？A. 骨肉瘤常见于青少年，好发于四肢长骨B. 对诊断骨肉瘤有特征性意义的是 X 线上的 Codman 三角和日光放射状阴影C. 诊断骨肉瘤的最重要的组织学证据是瘤细胞直接形成骨组织D. 骨肉瘤被发现时已经有肺转移61. 哪些肿瘤有明显的遗传倾向？A. 肝细胞癌B. 视网膜母细胞瘤C. 神经纤维瘤D. 结肠多发性腺瘤性息肉62. 与放射性物质有关的肿瘤A. 肺癌B. 胃癌C. 膀胱癌D. 皮肤癌63. 与人类肿瘤有关的病毒有A.HPV （乳头状瘤病毒）B. 感冒病毒C.EB 病毒D.HBV （乙肝病毒）64. 下列关于 Burkitt 淋巴瘤的叙述正确的是A. 多累及颈部淋巴结B. 与 EB 病毒感染有关C. 多发生白血病D. 化疗效果较好，缓解期长65. 下列关于早期胃癌的叙述哪项是正确的？A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度C. 早期胃癌预后颇为良好D. 早期胃癌术后 5 年存活率达 54.8% ～ 72.8% 。
胃癌的转移途径
胃癌的转移途径文章目录*一、胃癌的转移途径*二、如何预防胃癌*三、胃癌的治疗方法有哪些胃癌的转移途径1、胃癌的转移途径之直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。
癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。
癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2、胃癌的转移途径之淋巴结转移淋巴结转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。
晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。
由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。
3、胃癌的转移途径之血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
4、胃癌的转移途径之腹腔种植性转移胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内引起种植。
见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔,均属于疾病的晚期。
临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。
如何预防胃癌1、提高对胃癌的惕和认识。
2、检查和治疗癌前病变。
世界卫生组织已将性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人,列为胃癌前期病变。
幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍),应定期检查和治疗。
3、胃镜检查。
胃镜诊断应为早期胃癌诊断的方法,胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例,取活检能获得早期病理诊断依据。
4、影检查。
X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法,但为了确诊,仍应动员进行胃镜检查并进行活检,以得到病理的诊断。
5、超声内镜检查。
现在有一种新的胃镜可以安装超声探头,对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断,并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。
6、对可疑病人一定要追踪观察,在1～3个月内复查一次。
胃癌的转移途径
胃癌的转移途径胃癌是一种较为常见的消化系统肿瘤，若不及时治疗可能会出现转移。
胃癌的转移途径可以分为直接蔓延转移和淋巴转移两种情况。
一、直接蔓延转移直接蔓延转移指的是胃癌细胞通过直接侵犯周围组织和器官，从而实现肿瘤转移。
具体的转移途径包括以下几个方面：1. 浸润性生长转移：胃癌细胞在胃壁内浸润生长，并逐渐向周围组织扩散。
当肿瘤转移到胃壁深层时，可侵犯胃外膈、腹腔、胰腺等器官，甚至穿过胃壁进入腹腔，形成腹膜种植转移。
2. 入侵转移：胃癌可通过侵犯周围器官的血管、淋巴管道等直接进入血液或淋巴系统，实现转移。
特别是在胃癌背侧黏膜下层和浆膜层有易被癌细胞入侵的淋巴系统存在。
3. 直接侵犯周围器官：胃癌在进展过程中可能会累及相邻的器官，如食管、脾脏、胰腺、肠道等。
这种直接侵犯转移通常与肿瘤的浸润性生长密切相关。
二、淋巴转移淋巴转移是指胃癌细胞通过淋巴系统传播到身体其他部位。
胃癌的淋巴引流主要分为下列几个方向：1. 近端胃淋巴结：即胃底、贲门和胃体后壁的近端淋巴结。
当胃癌转移到这些淋巴结时，常常预示着肿瘤已处于晚期或者局部晚期。
2. 远端胃淋巴结：即胃体和胃底相对应的远端淋巴结。
当癌细胞侵犯到这些淋巴结时，说明胃癌的转移范围较大。
3. 纵行大网状淋巴结：胃癌的淋巴引流可以穿过胃小弯或大弯侵入胃后大血管旁的大网状淋巴结。
这些淋巴结的转移表示肿瘤已经广泛扩展，并且往往是胃癌远处转移的先兆。
4. 横行大网状淋巴结：横行大网状淋巴结是指可能侵犯到胃侧壁淋巴结，包括左侧淋巴结和右侧淋巴结。
当胃癌转移到这些淋巴结时，可能会进一步扩大癌细胞的转移范围。
三、其他转移途径除了直接蔓延转移和淋巴转移外，胃癌还可以通过血液转移和种植转移方式进行转移。
1. 血液转移：胃癌细胞可以进入血液系统，并通过血液循环被带到身体其他部位。
这种转移方式常常会导致胃癌远处器官的转移，如肝脏、肺部、骨骼等。
2. 种植转移：胃癌也可以经过腹腔脏器表面的间质组织种植转移，如腹膜后种植转移、盆腔内种植转移等。
病理学(山东联盟-济宁医学院)智慧树知到课后章节答案2023年下济宁医学院
病理学（山东联盟-济宁医学院）智慧树知到课后章节答案2023年下济宁医学院济宁医学院绪论单元测试1.关于动物实验，下列描述中哪项是错误的？答案:动物实验的结果可以直接应用于人体2.外科病理学应用最广泛的病理学研究方法是答案:活检3.下列哪项不宜用组织培养来研究？答案:复制人类的疾病模型4.脱落细胞学不可以用来检查答案:免疫组织化学5.标志着病理形态学开端的是答案:器官病理学的创立第一章测试1.转移性钙化常发生于下列哪些组织或器官？答案:肺 ;肾小管;胃2.细胞内玻璃样变常见于：答案:肾小管上皮细胞;肝细胞3.关于坏疽的叙述，下列哪些是正确的？答案:较大范围的坏死继发腐败菌的感染;病变部位好发于四肢和与外界相通的内脏 ;可伴发全身中毒症状;坏疽组织多呈黑色或污秽4.下述哪些病变有可能发生癌变？答案:肠上皮化生;过度增生;鳞状上皮化生5.淀粉样变可见于答案:糖尿病;慢性化脓性骨髓炎;甲状腺髓样癌;恶性淋巴瘤6.坏死对机体的影响大小取决于下列哪些因素？答案:坏死组织、器官的生理重要性;坏死灶的大小 ;发生坏死器官的储备代偿能力;坏死细胞所在器官的再生能力7.心肌脂肪浸润是指：答案:心包脏层脂肪组织向心肌层内伸入生长;心包脏层脂肪组织增多;心肌细胞萎缩而致肌层变薄;严重者可引发猝死8.关于凋亡叙述，下列哪些是正确的?答案:细胞质膜不破裂;不引发急性炎症反应;凋亡的发生与基因调节有关;只累及单个细胞或小团细胞9.下列哪些疾病中发生纤维素样坏死？答案:结节性多动脉炎;类风湿性关节炎;恶性高血压;风湿病10.纤维素样坏死含有下列哪些物质？答案:崩解的胶原纤维 ;免疫复合物;纤维蛋白原转变成的纤维素第二章测试1.再生能力最弱的细胞是？答案:心肌细胞2.按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的？答案:骨组织＞平滑肌组织＞神经细胞3.肉芽组织与下列哪种病变的进一步发展无关？答案:静脉石4.软骨再生时起始于：答案:软骨膜的增生5.新生的毛细血管的外膜细胞来源于：答案:成纤维细胞6.下列哪种因素与细胞再生增生无关？答案:细胞接触抑制7.关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是不正确的？答案:对成纤维细胞的促进作用是直接的8.肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为：答案:表面的毛细血管网呈袢状弯曲9.在肉芽组织内具有收缩功能，又能产生基质和胶原的细胞是：答案:成肌纤维细胞10.肉芽组织内能分泌多种生长因子的细胞是答案:巨噬细胞第三章测试1.血栓形成是指答案:在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程2.混合血栓见于答案:静脉血栓的体部3.左心室附壁血栓可引起答案:脑动脉栓塞4.股静脉内较大的血栓完全机化需要答案:2周5.含细菌的血栓脱落可引起答案:脓毒性梗死6.肱静脉血栓形成可引起答案:肺动脉栓塞7.层状血栓是答案:混合血栓8.在触发凝血过程中起核心作用的是答案:血小板的活化9.促进血小板粘集反应的因子主要是答案:ADP、血栓素A2和凝血酶10.血液凝固性增加见于答案:抗磷脂抗体综合征11.白色血栓发生于答案:血流较决时12.静脉石是指答案:静脉血栓钙盐沉积13.大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生答案:液化性坏死14.在机化的血栓中形成与原血管腔相沟通的毛细血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为答案:再通15.血栓对机体的不利影响不包括答案:堵塞血管破口，阻止出血。
病理学：胃癌
病理学：胃癌根据病变的进展程度把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两大类。
1、早期胃癌早期胃癌指侵犯粘膜层和粘膜下层的癌变，以深度为判断标准。
预后较好。
其肉眼分型主要分为三个类型：(1)隆起型：癌灶呈息肉状从胃粘膜表面显著隆起，高出正常粘膜2倍以上；（2）浅表型：癌灶较平坦，不形成明显的隆起或凹陷；（3）凹陷型：癌灶形成较深的溃疡，但溃疡深度不超过粘膜下层。
组织学分型：以管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。
2、进展期胃癌进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。
此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。
浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。
特别要注意的是溃疡型胃癌与良性胃消化性溃疡形态的鉴别。
良性溃疡如前所述是圆形或椭圆形；直径一般小于2cm；深度较深；边缘整齐，不隆起，底部平坦；周围粘膜皱壁向溃疡集中。
溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。
组织学类型：①腺癌；②髓样癌；③硬癌；④印戒细胞癌。
扩散途径：（1）直接扩散：可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。
（2）淋巴道转移：胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。
由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。
（3）血道转移：多在晚期，常经门静脉至肝，其次是肺、骨及脑。
（4）种植性转移：癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。
在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg 癌。
3、胃癌的组织发生胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。
胃粘膜上皮癌变常经历多年持续的癌前疾病和癌前病变，它们包括：①胃息肉恶变；②溃疡恶变；③残胃恶变；④慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生；⑤非典型增生。