放疗的常见并发症与处理
放疗病人的护理措施
放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。
对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。
在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。
1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。
护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。
鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。
•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。
如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。
•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。
如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。
•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。
护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。
建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。
•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。
护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。
建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。
2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。
•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。
•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。
•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。
3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。
肿瘤放射治疗会有并发症吗？
肿瘤放射治疗会有并发症吗？恶性肿瘤是当前影响人们身体健康首要疾病；据中国国家癌症中心2022年报告显示，我国平均每天有超过1.11万人被诊断为新发癌症，有将近6600人因癌症死亡，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是5种常见癌症，占新发病例总数的57.4%，而且恶性肿瘤可发生于人体各个器官。
对于被确诊为恶性肿瘤的患者，常常需要接受手术、放疗、免疫、靶向、化疗等多种治疗方式联合的综合治疗。
然而，在进行肿瘤治疗的过程中，可能会出现一些副作用或并发症；而治疗过程中的并发症会因治疗方式和个体差异而有所不同。
手术可能导致手术切口感染、出血或组织损伤等并发症。
放疗可能引起发热，放射性皮炎、口腔炎、肺炎、食管炎、心肌炎、直肠炎，骨髓抑制及疲劳、恶心、呕吐等副作用。
化疗可能导致恶心、呕吐、脱发、免疫抑制和消化道问题等不良反应。
此外，肿瘤治疗还可能导致免疫系统的抑制，增加感染的风险。
然而，需要注意的是，并发症的发生与治疗方法、肿瘤类型、放疗技术、治疗剂量以及个体的健康状况等多个因素相关。
医疗团队会根据患者的情况进行综合评估和管理，以尽可能减少并发症的发生，并提供适当的支持、护理和康复。
1肿瘤并发症出现的原因首先，肿瘤本身的特性是并发症出现的一个重要原因。
恶性肿瘤的生长和扩散会对周围组织和器官造成压迫、侵蚀和破坏，导致病理性改变。
肿瘤的位置、大小、生长速度以及浸润范围都可能对身体功能产生不良影响，进而引发并发症。
其次，肿瘤治疗方法对身体也会产生一定的影响。
手术切除肿瘤时可能伴随组织损伤、出血、感染等风险。
放疗和化疗等治疗方法也会引起一系列的副作用，如放射性损伤、免疫抑制、消化道问题等。
放疗过程中使用射线可能对正常细胞和组织产生不良影响，进而导致并发症的发生。
2并发症的种类及处理方法2.1发热在肿瘤放疗过程中，发热是一种常见的并发症。
发热可能由多种原因引起，包括感染、治疗副作用、肿瘤本身的炎症反应等。
以下是一些常见的并发症类型和相应的处理方法。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放疗的副反应及护理PPT课件
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
肿瘤治疗中的并发症介绍
肿瘤治疗中的并发症介绍肿瘤治疗是指通过手术、化学治疗、放疗等方法来治疗恶性肿瘤的过程。
虽然肿瘤治疗可以有效减缓疾病的进展和提高生存率，但同时也会伴随一些不良反应，即并发症。
这些并发症可能是由于治疗本身的副作用或基于患者的生理状况而发生。
本文将介绍肿瘤治疗中常见的一些并发症及其管理方法。
一、手术并发症手术是最常见的肿瘤治疗之一，但同时也伴随着一些潜在的风险。
手术并发症可能包括出血、感染、深静脉血栓形成、肺炎等。
处理这些问题的关键在于严密监测手术切口并使用适当的抗生素预防感染。
手术后早期的行动恢复和康复计划也可以降低并发症的风险。
二、化学治疗的并发症化学治疗被广泛用于恶性肿瘤的治疗，但其副作用也不容忽视。
一些常见的化疗并发症包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
为了减轻这些不良反应，医生可以使用抗恶心药物和局部治疗措施，如刷牙和漱口。
患者需要积极沟通并告知医生有关不适症状，以帮助医生调整治疗方案。
三、放疗的并发症放疗是通过目标定位应用辐射能量来杀死肿瘤细胞的方法。
尽管放疗对肿瘤有很好的疗效，但同时可能引发一些并发症。
常见的放疗并发症有皮肤反应（如皮肤炎症、红肿、瘙痒）、疲劳、恶心、腹泻等。
通常情况下，医生会根据患者的症状给予适当的治疗来缓解这些并发症。
四、免疫治疗的并发症免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，免疫治疗也会引发不同的并发症，例如免疫性毒性反应（如免疫介导性肺炎、免疫介导性甲状腺炎等）以及过敏反应等。
预防和处理这些并发症的关键是仔细监测患者的免疫状态，并及时采取相应治疗。
五、患者心理和社会并发症除了生理并发症之外，肿瘤治疗还可能对患者的心理和社会状况产生负面影响。
患者可能会经历焦虑、抑郁、自尊心下降等心理问题，同时也可能面临家庭压力、财务困难、工作不适等社会问题。
患者的心理和社会支持是非常重要的，医生和其他医疗团队成员应提供必要的心理支持和社会援助。
肿瘤治疗中的并发症和应对方法
肿瘤治疗中的并发症和应对方法引言：肿瘤治疗是一项极具挑战性的任务，不仅需要控制和消除肿瘤细胞，还需要处理可能出现的并发症。
并发症是指治疗过程中不良事件的出现，可能严重影响患者的生活质量和治疗效果。
本文将介绍肿瘤治疗中常见的并发症，并提供相应的应对方法。
一、化疗相关并发症及应对方法1. 恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗常见的并发症，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
患者可以尝试以下方法应对：采用小而频繁的饮食，避免油腻和辛辣食物；在化疗前和期间避免暴饮暴食；咨询医生并按照医嘱服用抗恶心药物。
2. 脱发：化疗常引起脱发，影响患者的外貌形象和心理健康。
患者可以尝试以下方法缓解脱发：使用温和的洗发剂和护发产品；使用柔软的毛巾和梳子，避免用力梳理；考虑戴假发、巾帽或头巾以改善外貌形象；寻求心理辅导以应对心理压力。
3. 免疫抑制：化疗可能降低患者免疫系统的功能，使体内易受感染。
为预防感染，患者可以尝试以下方法：保持良好的个人卫生，勤洗手；避免接触生肉和生鲜食品；避免与感染者密切接触；接种适当的疫苗以增强免疫功能。
二、放疗相关并发症及应对方法1. 皮肤反应：放疗可能引起局部皮肤红肿、糜烂和瘙痒等反应，给患者带来不适。
应对方法包括：保持皮肤清洁，避免使用含香精的化妆品和肥皂；避免暴露在阳光下；避免剧烈磨擦或刺激皮肤；咨询医生并使用建议的保湿剂、抗瘙痒药物。
2. 疲劳：放疗可能导致患者感到疲劳和虚弱，影响生活质量和日常活动。
应对方法包括：合理安排作息时间，确保充足的睡眠；适量参与轻度运动，如散步或瑜伽，有助于提高体力；定期休息和放松，减少疲劳感；饮食均衡，摄入足够的营养物质。
三、手术相关并发症及应对方法1. 术后疼痛：手术后可能出现疼痛不适，影响恢复和生活。
应对方法包括：按医嘱服用止痛药；保持休息，避免剧烈活动；使用冰敷或热敷物缓解疼痛；接受物理治疗和康复训练，有助于促进恢复。
2. 术后感染：手术创口容易感染，增加术后住院时间和治疗成本。
放疗的并发症及护理
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二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
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二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
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<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
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<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
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<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
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二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
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三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
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<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
放疗健康教育
放疗健康教育放疗（放射治疗）是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能射线来杀死癌细胞或者阻挠其生长和分裂。
放疗作为一种重要的治疗手段，对于癌症患者来说非常关键。
然而，放疗过程中可能会浮现一些副作用和并发症，因此，对于患者和他们的家人来说，了解放疗的相关知识和注意事项非常重要。
本文将为您提供关于放疗的健康教育，匡助您更好地了解放疗的过程、副作用和应对方法。
一、放疗的过程放疗的过程通常分为以下几个步骤：1. 预约和评估：在开始放疗之前，您将与医生进行详细的讨论和评估。
医生将了解您的病情、病史和其他相关信息，以确定最适合您的放疗方案。
2. 定位和标记：在放疗开始之前，您会进行定位和标记，以确保射线能够准确照射到癌细胞。
这通常涉及使用CT扫描或者X射线来确定治疗区域，并在皮肤上标记出治疗位置。
3. 治疗计划：医生会根据您的病情和治疗目标制定个性化的放疗计划。
这个计划包括每次治疗的剂量、持续时间和治疗次数等。
4. 治疗过程：在放疗过程中，您将被安置在治疗机器上，通常需要躺在一张特殊的床上。
治疗师将确保您的身体正确定位，并确保射线照射到正确的位置。
整个治疗过程通常只需要几分钟，但每次治疗之间需要一定的间隔时间。
5. 治疗周期：放疗通常需要多个周期进行，每一个周期通常持续几周。
每一个周期中，您将接受多次放疗治疗。
二、放疗的副作用尽管放疗是一种有效的治疗方法，但它也可能引起一些副作用。
以下是一些常见的放疗副作用：1. 皮肤反应：放疗可能导致治疗区域的皮肤变得红、干燥、瘙痒和脱屑。
在治疗期间，您应该避免使用肥皂、热水和磨擦，以保持皮肤干净和舒适。
2. 疲劳：放疗可能导致身体感到疲惫和虚弱。
这是由于放疗对正常细胞的影响，以及治疗过程中的应激反应。
在治疗期间，您应该注意歇息和保持良好的营养。
3. 恶心和呕吐：放疗可能导致恶心和呕吐。
这可能是由于放疗对消化系统的影响。
您可以咨询医生，了解适合您的抗恶心药物。
4. 消化问题：放疗可能导致消化问题，如腹泻或者便秘。
放疗的常见并发症及处理
放疗的常见并发症及处理皮肤反应与损伤⏹急性•I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；•II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；•III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。
⏹慢性•治疗后数月甚至数年后出现；•表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；•易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；•晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。
⏹预防•保持皮肤干燥、清洁；•避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；•禁忌搔抓、按摩，避免外伤。
⏹处理原则•干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；•湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；•放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。
口咽粘膜反应⏹一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；⏹表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；⏹症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。
⏹急性粘膜损伤的分级：•0级：无变化；•1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；•2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；•3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；•4级：溃疡、出血、坏死。
⏹预防•保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；•进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；•加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；•预防真菌感染：如念珠菌感染。
放疗常见并发症及护理PPT课件
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诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
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治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
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放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
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放疗常见并发症及护理
赵芹芹
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主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
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鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
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鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
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流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
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放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
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急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
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口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。
但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。
一、全身反应一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。
所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。
二、放射性食管炎食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。
但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。
一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。
在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。
对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
放疗护理知识点总结
放疗护理知识点总结放疗，也称放射线治疗，是一种常见且重要的癌症治疗方法。
放射线能够杀死癌细胞，从而阻止癌症细胞的增殖和扩散。
放疗需要专业的医护人员进行护理，因此放疗护理知识十分重要。
下面将对放疗护理知识点进行详细总结。
一、放疗的常见副作用及护理1. 皮肤反应放疗会引起患者皮肤反应，主要表现为红肿、脱屑、瘙痒等症状。
护理措施包括保持患者皮肤清洁，避免摩擦和挤压，避免使用含酒精或香料的护肤品，保持皮肤湿润等。
2. 恶心和呕吐放疗会刺激患者呕吐中枢，引起恶心和呕吐。
护理措施包括调整饮食结构，避免油腻、刺激性食物，适当补充水分，保持生活规律等。
3. 口腔黏膜炎放疗会导致口腔黏膜炎，患者出现口干、溃疡、疼痛等症状。
护理措施包括保持口腔清洁，多饮水，避免辛辣刺激食物，及时处理口腔溃疡等。
4. 疲劳放疗会使患者出现疲劳感，影响正常生活和工作。
护理措施包括帮助患者合理安排作息时间，进行适当的运动锻炼，保持心情愉快等。
5. 肠道反应放疗会引起患者腹泻、便秘等肠道反应。
护理措施主要包括调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免食用生冷食物等。
6. 血液反应放疗可能会导致患者白细胞、血小板减少，出现贫血、出血倾向等症状。
护理措施包括定期监测血常规指标，避免感染，避免剧烈活动等。
7. 精神护理放疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理措施包括与患者进行交流沟通，适当开展心理疏导，帮助患者树立信心等。
二、放疗的护理技术1. 定位放疗在进行放疗之前，需要进行定位，确定放疗的目标部位。
护理人员要掌握放疗定位技术，协助医生确定治疗部位，并保证患者的身体姿势正确。
2. 放疗计划制定护理人员要了解患者的病情和治疗计划，协助医生制定合理的放疗方案，并确保治疗的准确性和安全性。
3. 放疗仪器操作护理人员需要掌握放疗仪器的操作技术，熟悉放疗过程中的注意事项，保证放疗的顺利进行。
4. 放疗过程监测护理人员要密切观察放疗过程中患者的症状变化，定期进行患者的生命体征监测，及时发现并处理意外情况。
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放疗的常见并发症及处理皮肤反应与损伤⏹急性•I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；•II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；•III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。
⏹慢性•治疗后数月甚至数年后出现；•表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；•易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；•晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。
⏹预防•保持皮肤干燥、清洁；•避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；•禁忌搔抓、按摩，避免外伤。
⏹处理原则•干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；•湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；•放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。
口咽粘膜反应⏹一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；⏹表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；⏹症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。
⏹急性粘膜损伤的分级：•0级：无变化；•1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；•2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；•3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；•4级：溃疡、出血、坏死。
⏹预防•保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；•进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；•加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；•预防真菌感染：如念珠菌感染。
⏹处理•1、2级反应，可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等；•3级反应：局部用药+抗生素及激素；•4级反应：暂停放疗，抗炎，补液，清热解毒中药；•自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋庆大霉素24万单位＋生理盐水500ml；•咽痛合剂滴咽：地米5mg＋VitB25mg＋1%普鲁卡因5ml＋板蓝根注射液4ml；•重组人表皮生长因子（rhEGF）：金因肽、贝复济局部应用，可促进溃疡愈合。
头颈部反应▪面颈部水肿：一年左右可逐渐消退，硬性水肿易发生感染，治疗用抗生素＋激素；▪中耳炎及听力减退：抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状；▪张口困难：咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致，早期经功能锻炼后可恢复；▪发音变化：照射3～4周后声音嘶哑，60～70Gy时可失声，结束后3～4周可恢复；▪放射性龋齿和颌骨坏死：•放疗前作常规口腔处理，拔牙者10～14天后再行放疗；•放疗后1年内不宜拔牙；•放射性龋齿多发生在牙颈部，常致牙体断裂，残根可引起感染，可予消炎和止痛等对症处理；•放射性骨髓炎或骨坏死：死骨清除、抗炎及高压氧治疗。
▪甲状腺功能低下：•全颈照射包括双侧甲状腺可出现；•儿童、年轻女性更敏感；•表现：乏力、头晕、全身水肿等；•甲功：T3、T4降低，TSH正常或升高；•长期TSH升高可诱发甲状腺癌；•甲低治疗：根据症状补充甲状腺素40～60mg/d，T3、T4正常后3个月减量或停药。
中枢神经系统⏹即时反应：•放疗3～4次时出现；•是脑、脊髓受到照射后一过性充血、水肿的表现，可加重原有的颅内或椎管内高压的症状；•预防和处理：放疗开始同时应用脱水剂、激素及利尿剂可避免或减轻这种反应；⏹早发性延迟反应：•放疗后数周至3～4个月出现；•表现：嗜睡、头晕、脑脊液中细胞数和蛋白稍增高，有时伴低热；•可不作处理，2周左右可恢复；•不要误认为肿瘤复发而再次手术；⏹晚发性延迟反应：•小野50Gy、大野40Gy的常规分割放疗下极少发生；•放射性脊髓炎：•放疗后数月～1年后发生；•早期症状：一侧或双侧肢体感觉异常，低头曲颈时有触电样感觉；•多数可恢复，少数可发展为典型或不典型脊髓半截症或截瘫；•放射性脑坏死：•有时很难与肿瘤复发鉴别，•临床表现为逐渐加重的嗜睡、记忆力及智力减退、颅神经麻痹及头痛、恶心、呕吐等颅内高压症；•精神症状：1～7年后可出现呆滞、定向障碍、答非所问等；▪处理•预防是关键；•治疗：•早期用大剂量激素、B族维生素、血管扩张剂、能量合剂和脱水剂；•高压氧治疗对感觉异常者有效，对已有运动障碍者无效；•一旦出现脑坏死可考虑手术探查（切除或减压）。
呼吸系统⏹气管及支气管•程度不等的刺激性干咳；•轻者口服止咳药物，重者同时给予抗炎药物静滴；•反应严重者可暂停放疗。
⏹放射性喉水肿•表现：咳嗽、声嘶、咽痛、呼吸困难等；•处理：止咳镇痛药物、抗生素及激素、金因肽或贝复济、地米10mg+庆大24万单位+ NS250ml雾化吸入；严重者停放疗，必要时气管切开；•预防性气管切开：不作常规，对于声门下区癌、呼吸困难、双侧声带麻痹或较大肿瘤者应考虑；•软骨受侵、合并感染时可加重；•治疗后6个月仍水肿者，应考虑肿瘤残留或复发。
肺•胸部肿瘤放疗后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应，分为急性和慢性两个阶段；•急性放射性肺炎：•渗出性炎症，放疗3～4周时出现；•表现：刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难；•治疗：大剂量激素、抗生素和吸氧等。
•慢性放射性肺纤维化：•放疗后3～6个月出现，•表现：刺激性干咳、气促，活动后加剧；胸痛；可伴有低热；重症者可出现严重呼吸困难、紫绀、肺功能减退，可持续多年；•高危因素：慢性气管炎、肺气肿患者，合用化疗药物如BLM、CTX、ADM、MMC等易发生；•查体：多无阳性体征；肺纤维化较广泛时，呼吸音减弱，可闻及捻发音；如继发感染，可闻及干、湿性罗音，偶有胸膜摩擦音；伴发肺心病时，可有右心衰竭体征；•Ｘ线检查：照射野内出现片状、网状、条索状或团块状致密阴影；气管、心脏可向患侧移位，同侧横膈抬高；正常肺组织代偿性肺气肿；有肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大；常有胸腔积液征。
•治疗：•对症支持：止咳祛痰、VitC、能量合剂等；•激素：放射性肺炎患者可口服强的松或地塞米松，重症者静滴地塞米松；•吸氧：缓解症状，改善低氧血症；•抗生素：适当应用可预防继发感染，已合并感染时，加用敏感抗生素。
心脏损害⏹心脏损伤的剂量阈值为45～50Gy；⏹最显著的特征是心包积液；⏹主要表现为胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、发热及心电图异常；慢性心包积液可伴呼吸困难、肝脏肿大；还可发生放射性心肌炎、冠状动脉粥样硬化等变化；⏹合用蒽环类化疗药物时易发生；⏹治疗：对症支持、激素、心包穿刺或心包切除。
消化系统⏹唾液腺•10Gy左右即可抑制涎腺分泌功能，唾液成分发生变化（pH值降低）；•超过40Gy则分泌功能完全抑制，且不易恢复，因此，放疗中因尽量保护部分唾液腺；•口干舌燥者可用中草药治疗，也可用催涎剂舒雅乐（sialor）。
⏹食管•10～20Gy时粘膜充血水肿，吞咽疼痛、少量吐血，30～40Gy时炎症浸润肌层，症状加重；•应向患者解释此反应为放疗的必然过程，不是病情的加重，嘱进流质，避免理化刺激；•轻者多饮水，可不做处理或庆大霉素＋2%利多卡因含咽；重者给予抗炎药物静滴，必要时给予止痛剂，剧烈疼痛者可暂停放疗；•外侵及溃疡型食管癌易引起穿孔及出血，应减少每次照射量。
⏹胃•上腹部放疗时易发生急性放射性胃炎；•表现：恶心、呕吐、食欲减退等；•改善饮食习惯；•服用维生素B6、解痉、止吐药可缓解。
⏹肠道•急性放射性肠炎：•腹部照射时易发生；•症状：恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻，偶有出血、梗阻、穿孔或瘘管形成；•治疗：思密达、丽珠肠乐，并发感染时可用氟哌酸、黄连素等；•急性放射性直肠炎：思密达3g＋肾上腺素0.5g＋氢考0.1g＋VitB120.5mg+NS30ml保留灌肠。
⏹迟发性直肠反应•放疗后6～9月甚至1～2年后；•表现：里急后重、直肠内灼痛、排便障碍、大便变细、粘液血便、肛区坠痛等，严重者可发生穿孔；•处理：粘膜保护剂；有便血者应用止血药；保留灌肠；为防止肠壁的过度纤维化，可适当应用激素。
全身性放射反应⏹消化道反应•表现：食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等；•腹腔照射时难免；•对症处理：多饮水及补充大量维生素，促动、止吐、制酸药，适当用镇静剂；•应解除病人顾虑，增强病人与疾病作斗争的信心。
•止吐药•昂丹司琼（枢复宁）：急性反应首选，与地米合用；•胃复安：应用广泛，锥体外系反应，乳腺癌禁用；•VitB6：辅助止吐药，用于迟发性反应；•非那根：与其他联合，用于预期性反应和防治锥体外系反应，有镇静作用，12.5~50mg；•雷尼替丁：抑制胃酸分泌，与其他止吐药合用；•吗丁啉/依托必利：胃肠动力药，辅助止吐药。
⏹骨髓抑制•常见白细胞和血小板下降；•处理：加强营养，利血生、鲨肝醇、VitB4、升白胺、地榆升白片、参芪片等中西药治疗；•白细胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L时，可暂停放疗，加用集落细胞刺激因子；•白细胞过低时谨防感染。
•重组人粒细胞集落刺激因子•治疗用药3～4度抑制：2.0～5.0ug/kg，皮下，10～14天，WBC>10.0连续两天后停用；2度抑制：1.0～2.0ug/kg，7～10天，WBC>5.0连续两天后停用；•预防用药1.0～2.0ug/kg，5～7天，WBC>10.0后停用；•注意事项：•至少5～7天；•不要过分依赖，同时加强营养支持；•皮下或肌注；•化疗前及化疗中禁用；•预防用药应在化疗后24～72h；•保证有效下的最小剂量。
⏹皮肤过敏反应•皮肤搔痒、丘疹样荨麻疹等；•是对肿瘤的毒性代谢产物过敏所致；•抗过敏药：扑尔敏、息斯敏、敏迪等。
⏹免疫功能抑制•低剂量照射有刺激作用，高剂量照射则有抑制作用；•放疗患者辅以免疫调节剂可增强免疫功能，提高疗效。