急性上消化道出血的护理
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
医院急性上消化道出血护理方案
6、准确记录尿量
7、合理安排补液，防止电பைடு நூலகம்质紊乱
其余同前
第3天
检查
抽血，粪便常规+潜血试验
活动
卧床休息，避免剧烈活动，保持舒适体位
其余同前
第4~7天
检查
粪便常规+潜血实验
活动
卧床休息，避免剧烈活动
饮食
无呕血，病情稳定可进流质或糊状饮食
健康宣教
讲解疾病相关知识，饮食配合的重要性，服药须知等
文档序号：XXYY-HLLJ-001
版本编号：HLLJ-20XX-001
XXX医院
急性上消化道出血
护理方案
编制科室：知丁
日期：年月日
急性上消化道出血护理方案
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、情志等。
2、专科评估：神志、肢体温度、皮肤与甲床色泽、静脉充盈度、表情、恶心呕吐、呕血、尿量、便血、血象等。
健康宣教
做好环境及各种制度介绍，讲解疾病相关知识，安全知识，各项检查须知，服药须知及注意事项，禁食的重要性
第2天
活动
尽量卧床休息，避免剧烈活动
饮食
流质或糊状饮食，呕血者应暂禁饮食
护理
1、持续低流量吸氧
2、监测神志、生命体征变化
3、做好基础护理，皮肤护理，留置胃管护理
4、观察肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度和意识状态
其余同前
第8~14天
活动
尽量卧床休息，避免剧烈活动
检查
粪便常规+潜血实验
饮食
半流质、糊状饮食，宜清淡、易消化、富营养为宜，根据证型指导饮食，如山药莲子粥，豆蔻粥等。
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。
上消化道出血是临床常见的严重的症状。
常表现为呕血和黑便。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）安慰患者，说明安静休息有利于止血。
经常巡视病房，大出血时陪伴患者，以减轻患者的紧张情绪，使其有安全感。
（二）大出血时患者绝对卧床休息，平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持呼吸道通畅，呕血时抬高床头10°～15°，头偏向一侧，避免误吸。
必要时吸氧。
（三）限制活动期间，协助患者完成日常生活活动。
呕吐后应及时漱口，排便次数多者注意肛周皮肤的清洁和完整，卧床者尤其是老年人和重症患者注意防止压疮。
（四）迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，立即配血。
配合医师迅速、准确的实施补充血容量、各种止血治疗及用药等抢救措施。
输液开始宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免因输液、输血过多、过快引起急性肺水肿。
（五）备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪器。
（六）监测生命体征，大出血时根据病情一般30分钟至1小时测量生命体征一次。
观察患者有无微循环血流灌注不足的现象，如是否出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉等。
必要时进行心电监护。
注意保暖，必要时加盖棉被。
（七）准确记录24小时出入量，疑有休克时应留置导尿管，监测每小时尿量，并保持每小时尿量大于30mL。
（八）定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数，以了解出血是否停止。
（九）食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，止血后l-2天渐进高热量、高维生素饮食，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。
少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食，出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道黏膜出血的情况，是一种常见的急危重症，对患者的生命安全具有直接威胁。
因此，对于上消化道出血患者，护理措施的实施至关重要。
下面将针对上消化道出血的护理措施进行详细介绍。
1. 对病情进行全面评估：护士要尽快对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、出血量、休克程度等。
了解患者的出血原因、病程以及曾经的出血史，有助于确定护理重点和治疗方案。
2.保持患者平卧位：对于上消化道出血患者，保持平卧位有助于减轻出血量，防止出血进一步加重。
护士应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3.监测生命体征：护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
特别是血压和脉搏的监测，它们的变化可以反映出患者的休克程度以及治疗效果。
4. 注意出血量的评估：护士要随时观察、记录患者的出血量，包括呕血、便血、尿血等。
可以采用呕血量的估算方法，如“块茶叶”、“碗装”等，用于衡量出血的程度和速度。
及时向医生报告出血量的变化，以便及时采取救治措施。
5. 进行静脉输液：上消化道出血患者常常伴有失血性休克，因此需要及时纠正失血、补充体液。
恢复和维持血容量是护理的重要目标之一。
在输液时，应注意选择适宜的输液速度和输液量，以防止过速导致静脉曲张破裂或血液稀释过多导致低血容量。
6. 给予止血药物：对于上消化道出血患者，可以给予止血药物以减轻出血量，常用的药物有硫酸铁、维生素K、止血针等。
7. 保护气道和呼吸功能：患者可能因呕血而出现窒息的症状，护士需及时清理患者口腔内的呕血物，保持气道通畅。
特别是对于大量呕血的患者，有可能导致误吸，增加并发症的发生。
8. 饮食与营养支持：饮食应以流质或半流质为主，避免过热过冷、粗糙难咽喉以及辛辣刺激的食物。
适当加强蛋白质的摄入，补充营养素和微量元素，促进伤口愈合和病情的康复。
9. 精心护理：患者需要良好的护理环境和心理护理。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。
定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡易消化，避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。
肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。
戒烟、戒酒。
3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。
急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。
4、密切观察病情变化。
注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。
肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。
5、备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。
危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。
6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。
7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。
8、加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。
9、转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。
【护理评估】1、询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2、评估患者呕血与墨粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。
3、评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。
4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
【护理措施】1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2、活动性出血期间禁食。
3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。
评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
上消化道出血患者的护理措施
上消化道出血患者的护理措施（1）休息与体位：大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
合理安排生活，避免劳累紧张，保持乐观情绪。
（2）治疗护理：迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时准确的补充血容量，给予止血类药物，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。
鼓励病人坚持服药治疗溃疡病或肝病，尽量避免服药对胃黏膜有刺激的药物。
（3）严密观察病情变化：密切观察生命体征的变化，并注意观察皮肤的颜色及肢端温度变化。
如出现血压下降、心率加快、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示发生微循环血流灌注不足，应及时报告医生。
观察呕血与黑便的次数、性状及量。
注意观察尿量，准确记录出入量。
（4）心理护理：心理护理是指在疾病诊治中护士通过各种方式和途径积极影响患者心理状态，使其以最佳心态面对急救及诊治的措施。
急性上消化道大出血患者常出现不同程度恐惧、濒死感等心理反应，精神紧张会加重病情。
急救过程中应主动关心患者，传递能够有效控制其病情的信息，使其了解恐惧、紧张负性作用，以良好心理状态配合治疗。
（5）饮食护理：对急性大出血的病人应禁食。
对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温良、清淡无刺激性食物。
止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物，戒烟戒酒。
告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神精张。
教病人及家属如何早期判断出血征象、应急措施和及时就诊方式，慢性病人也应定期门诊随访。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道大出血的急救与护理
上消化道大出血的急救与护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、十二指肠溃疡和急慢性胃炎以及食管胃底静脉曲张破裂等病变所致的出血，是临床常见急危重症之一。
急性上消化道出血也是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命，迅速正确有效的治疗是急救成功的关键，而恰当的护理又是抢救成功的重要环节。
1.急救措施1.1患者安置将患者安置在环境安静的室内，取去枕平卧位，头侧一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息或吸入性肺炎。
注意保暖，必要时给予氧气吸入。
1.2 吸氧上消化道出血病人应给低流量氧气持续吸入，尤其是休克时迅速采取头低脚高位，同时氧气吸入。
1.3建立有效的静脉通路，补充血容量对上消化道大出血而引起的失血休克患者。
应尽快用套管针穿刺建立静脉通道，必要时建立多个通道，以利于输血、输液和止血剂、血管活性药的顺利输入。
同时准备好止血剂、代血浆、血管活性药物，进行血型鉴定，交叉配血，备够可能需要的全血或红细胞，做好输血准备。
输液开始宜快，先静脉点滴平衡盐溶液，维持水、电解质平衡，输血应输新鲜血液，改善血液循环，密切观察输液、输血反应，做到输液、输血顺利。
维持正常的生理功能。
1.4 根据医嘱及时准确的应用各种止血药物溃疡病出血可先用抑酸药物（如洛赛克），质子泵抑制剂持续泵入（如生长抑素思他宁），止血药物蛇毒血凝酶（如巴曲亭、立芷血）肌肉注射或静脉注射，氨甲苯酸、止血芳酸静脉输入等。
用药过程中应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。
亦可给予0.1％的盐酸肾上腺素冰水每2-3小时口服。
意识恍惚、昏迷者则不采用口服用药，以免呛人气管，对于鼻饲管患者，可选用胃内注入。
1.5 及时细致、准确地观察与记录患者的病情变化①连续监测血压、呼吸，进行心电监护，注意患者脉搏、血压、呼吸、体温及神志变化，定时测量并做好记录，做到心中有数。
脉搏变化常较血压变化早，大于120次／min。
急性上消化道出血患者的急救与护理
急性上消化道出血患者的急救与护理【摘要】急性上消化道出血是一种常见且危急的病情，及时的急救与护理对患者的康复至关重要。
在文章中，我们首先分析了出血的原因，指出消化道溃疡、食道静脉曲张等是常见的引发因素。
接着介绍了急救措施，包括止血、保持呼吸通畅等，以及护理要点，如保持患者安静、监测血压等。
在用药注意事项中，强调了使用药物需谨慎，避免出现不良反应。
并发症预防内容则涉及到感染、再出血等方面。
结论部分强调了护理在患者康复中的重要性，并指出良好的护理工作对患者康复的积极影响。
整篇文章深入浅出地介绍了急性上消化道出血患者的急救与护理，强调了护理工作的必要性和重要性。
【关键词】急性上消化道出血、急救、护理、出血原因、急救措施、护理要点、用药注意事项、并发症、预防、重要性、康复、影响、护理工作。
1. 引言1.1 急性上消化道出血患者的急救与护理引言：急性上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜发生破裂或溃疡形成，导致出血的一种急性疾病。
患者常常表现为呕血、黑便、脱水、休克等症状，情况危急，需要及时进行急救和护理。
对于急性上消化道出血患者，及时的急救措施和有效的护理至关重要。
在急救过程中，首先要保持患者的呼吸道通畅，保持患者清醒，稳定患者的血压和循环等生命体征。
要尽快将患者送往医院进行进一步的检查和治疗。
在护理过程中，要注意观察患者的病情变化，密切监测患者的血压、心率等指标，及时处理患者出现的并发症和不良反应。
还要注意给予患者足够的营养支持，保持患者体力和抵抗力。
急性上消化道出血患者的急救与护理工作至关重要，只有及时有效的急救和细心的护理，才能最大程度地减少患者的痛苦，促进患者康复，提高患者的生存率和生活质量。
护理人员在日常工作中要重视这一点，加强对患者的关怀和照顾，为患者带来更多的健康和温暖。
2. 正文2.1 出血原因分析急性上消化道出血的发生原因多种多样，主要包括消化道黏膜损伤、消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道静脉曲张等。
上消化道出血病人的护理
上消化道出血病人的护理1.评估和监测：护理人员应对病人的症状和体征进行全面的评估和监测。
包括心率、血压、呼吸、体温以及出血情况的评估。
特别注重监测病人的血压和心率，以及排尿情况。
血压下降和心率升高可能是出血的征兆，需要及时反应。
2.维持生命体征稳定：对于出血病人，保持其生命体征的稳定是至关重要的。
护理人员应保持病人的体温、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。
3.给予足够的液体：病人出血后会失去大量的液体，护理人员应给予足够的液体来补充这些液体的损失。
通常可以通过静脉输液的方式给予液体。
4.观察和记录出血情况：护理人员应时刻观察病人的出血情况，并及时记录。
出血情况的变化可以帮助医生判断病人的病情以及治疗效果。
5.监测血红蛋白水平：血红蛋白是评估病人失血情况的重要指标。
护理人员应定期监测病人的血红蛋白水平，并根据结果调整治疗方案。
6.管理并发症：出血病人容易出现贫血、休克等并发症，护理人员应积极管理这些并发症。
对于贫血病人，可以给予输血来纠正贫血。
对于休克病人，可以给予补液、血管活性药物等治疗措施。
7.提供心理支持：上消化道出血可能会给病人带来很大的压力和恐惧感。
护理人员应给予病人足够的心理支持，鼓励他们积极面对治疗过程。
8.教育患者和家属：护理人员应向患者和家属详细解释病情和治疗过程，并提供必要的护理和康复指导。
教育患者和家属可以帮助他们更好地应对病情和治疗。
总的来说，上消化道出血病人的护理不仅包括对其生命体征和出血情况的监测，还需要积极处理并发症，提供心理支持，并给予足够的教育和指导。
护理人员在护理过程中应密切与医疗团队的沟通和协作，以提供全面而有效的护理。
上消化道出血护理
上消化道出血护理
1.安慰患者，绝对卧床休息，尽量保持安静，保持病室安静，大量呕血者应头偏向一侧或床头抬高10°~15°，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
2.快速建立多条静脉通道，根据生命体征严格遵医嘱输液输血，补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
3.严密观察病情监测生命体征，观察病人神志、便血的量和颜色，出血时间，做详细记录。
必要时留取标本送检。
4.出血期禁食，病情稳定后流质，肝功能异常血氨高者，需限制蛋白质和脂肪摄入。
5.积极协助抢救，及时备好急救物品，如氧气、吸痰器、止血药。
降血氨药、解痉药等。
6.遵医嘱胃管内注入冰盐水加去甲肾上腺素，掌握灌注法，以达到止血的目的。
7.对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血者，严格掌握用10%食醋保留灌肠法，以清除肠道积血，减少氨的生成。
8.休克病人注意保暖，观察末梢肢体皮肤颜色及静脉充盈情况。
准确记录24小时出入量。
9.及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激，随时开窗通风，保持空气清新。
10.做好皮肤及口腔护理，保持床单整洁。
11.做好心理护理，解除病人精神紧张及恐惧心理。
12.及时准确执行医嘱，根据病情进行健康教育。
13.出院指导：患者应注意饮食卫生和规律；进食营养丰富、易消化。
急性上消化道出血病人护理论文
浅析急性上消化道出血病人的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0199-01【摘要】 [目的]探讨急性上消化道出血的临床护理。
[方法]回顾性分析40例急性上消化道出血病人的护理。
[结果]治愈26例，好转3例，转外科1例。
[结论]正确有效的护理配合可提高上消化道出血的治疗效果，降低病死率。
【关键词】急性上消化道出血；护理急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血[1]，它是临床常见急症之一。
若处理不及时可危及生命。
现将我科收治的40例病人进行有效的治疗与护理分析，现总结如下：1 一般资料我科2010年10月—2012年5月收治急性上消化道出血病人40例，其中男28例，女12例；年龄26岁～68岁；其中食管胃底静脉破裂出血者11例，胃癌引起出血者4例，消化道溃疡破裂出血者25例。
2 临床症状患者中有呕血、黑便症状，也有单纯黑便而无呕血者。
出血量少者为150ml，出血量多者为1200ml，多为鲜红色或暗紫色血块。
3 护理3.1 基础护理出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入窒息，呕血后，做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐；保持床铺清洁干燥，便后及时清洁用物。
3.2 治疗护理立即建立多条静脉通路，积极补充血容量。
配合医生迅速、准确地实施配血、输血、输液、各种止血治疗及准确用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
输液开始宜快，但要注意避免因输液、输血过快、过多而引起急性肺水肿。
准备好急救用品、药物及三腔二囊管等，保持呼吸道通畅，可给予吸氧。
3.3 病情观察严密观察患者生命体征，呼吸、心率、体温和尿量等方面应作为重点，每30分钟观察一次并详细记录，观察出血方式，注意呕血及便血的颜色、性状、次数及量，以便估计出血量和速度。
3.4 饮食护理活动性出血时应禁食，止血后1 d或2 d渐进食高热量、高维生素温流质饮食，限制钠和蛋白质摄入，避免进食粗糙、坚硬、辛辣等刺激性食物，细嚼慢咽、少食多餐。
整改措施 上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，它包括食管，胃，十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。
以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
上消化道出血病人的护理：1、安静卧床，避免不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。
呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。
开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施：1、一般护理：（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。
定时更换体位，注意保暖。
（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。
2、饮食护理：禁食。
期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。
止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。
少量多餐。
3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。
观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。
及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。
4、病情观察：（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。
定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。
（2）周围循环状态的观察：采用改变体位测量的方法管处啊出血的情况，即先测量平卧位时的心率和血压，再改为半卧位再次测量，若较平卧时泄压下降>15mmHg，心率增快>10次/分，伴有头晕、心悸、出汗甚至晕厥，则表明出血量大，血容量不足，是紧急输血的指征；如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，提示微循环灌注不足，须紧急抢救；若皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
（3）出血量估计：隐血阳性，提示血量>5ml/d；黑便出现，提示血量>50~70ml/d；呕血，胃内积血量250~300ml；轻度血容量减少，不引起全是症状，出血量每次<400ml；头晕、心悸、乏力，出血量>400~500ml；急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量>1000ml。
急性上消化道出血病人的护理ppt课件
1)出血量在5%以下 无明显症状
2)出血量在5%以上 可出现眩晕、眼花、 口渴
3)出血量在20%以上 可出现烦躁不安、 表情淡漠、四肢厥 冷等休克症状
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1、严密观察生命体征
1）对血压的观察：消化道大出血可导致休克。失血性休
克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小 （正常值约为40 mmHg，一般大于60 mmHg，称为脉压增大，小于
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3、护理
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1、基础护理
保持周围环境安静，减少和消除外 界的刺激，减少出血，促进止血
出血活动期禁食
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体位与休息
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饮 食 护 理
出血活动期禁食
消化性溃疡引起出血的患者，出血停止6h后进食温凉清淡 无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为 半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食 多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、 刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、
4、对症护理
Ø指导患者吸氧 Ø处于休克状态者注意保暖 Ø精神紧张者给予安慰，遵医嘱给予镇静药物 Ø肝病者禁用易造成肝细胞损伤的巴比妥类药物及吗啡
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5 健 康 指 导
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胃肠减压对上消化道出血的意义 1 2 3 4
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谢谢，请老师补充
Thanks for your attention。。。。
1.做好抢救准备
应做好抢救准备，严格执行抢救程序，备好抢救药品及物 品，保证性能良好，以备抢救时需要
2.及时快速补充血容量
迅速建立两至三条静脉通路，积极配合医生，及时补充 血容量。遵医嘱准确、及时给予输液、输血。
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病情观察
1生命体征 2 呕血、便血
2023年急性上消化道出血护理指南
2023年急性上消化道出血护理指南急性上消化道出血是一种常见的临床情况，需要及时和有效的护理措施来确保患者的安全和康复。
本指南旨在为临床护士提供一个简明扼要的指导，以便他们能够更好地管理和处理急性上消化道出血的患者。
定义急性上消化道出血是指出血源位于食管、胃和十二指肠的出血情况。
它通常表现为呕血、黑便或便血等症状，并且可能伴随有贫血和休克等严重并发症。
评估和监测对于急性上消化道出血的患者，及时的评估和监测是至关重要的。
以下是一些重要的护理措施：1. 监测生命体征：密切监测患者的血压、心率和呼吸频率等生命体征，并及时记录。
2. 评估出血程度：评估患者的出血程度和频率，并注意任何新的出血迹象。
3. 观察症状和体征：注意患者的症状和体征，如呕血的颜色和量、便血的颜色和质地等。
4. 进行实验室检查：进行相关实验室检查，包括血常规、凝血功能检查和电解质水平等，以评估患者的病情。
5. 监测尿量：监测患者的尿量和尿色，以评估肾功能和排除可能的肾损害。
管理和治疗针对急性上消化道出血的患者，以下是一些建议的管理和治疗措施：1. 提供卧床休息：患者需要保持卧床休息，以减少活动引起的出血风险。
2. 维持通畅的气道：确保患者的气道通畅，并随时准备好应急抢救设备。
3. 输液和输血：根据患者的临床情况和实验室检查结果，进行合适的输液和输血治疗。
4. 控制出血：使用药物或内镜等方法，尽可能地控制出血源。
根据需要，可采用内镜治疗、介入治疗或外科手术等措施。
5. 给予适当的药物治疗：根据医生的建议，给予患者适当的药物治疗，包括质子泵抑制剂、抗酸药物和抗出血药物等。
预防和教育预防急性上消化道出血的发生是至关重要的。
以下是一些预防和教育措施：1. 生活方式改变：鼓励患者改善饮食惯、减少酗酒和戒烟等不良生活方式。
2. 定期体检：鼓励患者进行定期体检，及早发现并治疗消化系统疾病。
3. 减少应激：帮助患者减少应激和精神压力，以降低急性上消化道出血的发生风险。
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急性上消化道出血的护理定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆疾病以及胃、空肠吻合术后的空肠病变所致的出血，是临床上常见的急症之一，临床特征为呕血和黑便，出血量大时可出现周围循环衰竭，本病发病突然，发展迅速，如不及时抢救，死亡率较高。
近年来，治疗上消化道出血方法很多，而临床止血效果和转归不仅取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。
本文对上消化道出血的护理进展综述如下。
1．临床表现：（1）呕血和(或)黑粪。
（2）出血量400m以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量30%～50%(约1500ml～2500ml)即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小(小于3.33kPa～4kPa)及脉搏快而弱(脉率大于120次／分)等，若处理不当，可导致死亡[1]。
2病情观察：（1）观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。
（2）在大出血时，每15min～30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
(3)观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
(4)有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。
(5)输血、输液的观察。
急性出血期，根据患者脉搏、血压、尿量和血红蛋白来掌握输液、输血速度和量。
如果脉搏在120次/min以上，收缩压<80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)，心功能好者，可补液300 ml/h以上，并遵医嘱给红细胞悬液2～4 U或全血300～400 ml。
收缩压80 mm Hg时，输液速度可适当减慢，防止发生心力衰竭、肺水肿及血压过度升高而导致再度出血。
在不用升压药的情况下，血压稳定在6 h以上，脉搏<100次/min，就应控制输液、输血速度，若为2条静脉通路，则累计输入速度<70滴/min[2]。
3对症护理：(1)出血期护理：①绝对卧床休息至出血停止。
②烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
③耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
④污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
⑤迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
⑥注意保暖。
(2)呕血护理：①根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。
②行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
4一般护理：（1）口腔护理:出血期禁食，需每日2次清洁口腔。
呕血时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁、无味。
（2）便血护理:大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
（3）饮食护理:出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大使患者，慎用泻药。
（4）使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。
（5）使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
6. 配合止血治疗治疗的个性化护理6.1 内窥镜下止血护理随着内镜新技术的不断发展，内镜治疗上消化道出血的方法越来越被人们所接受，从某种角度可替代外科手术，是目前较为安全，有效的治疗方法。
经胃镜食管曲张静脉破裂结扎(EVL)及硬化剂(EIS)注射治疗是非手术的两种新方法，治疗后一个月内无复发性出血，止血成功率95.3%。
EVL术是使用小橡皮圈结扎食管曲张静脉，使曲张静脉血管内血流阻断、缺血，闭塞达到止血目的，而EIS是将硬化剂直接注入曲张静脉血管内，使其形成血栓，静脉血管硬化，达到曲张静脉消失的目的。
术后护理，主要观察有无再出血现象，手术当日卧床休息，两周内免剧烈活动，指导病人饮食，术后6 h内禁食，流汁2～3天后改半流饮食，进食不宜太快、太热，禁忌粗纤维及过硬食品摄入。
观察早期有无发热，晚期有无食管周围炎，胸腔积液和食管下段狭窄等并发症[4]。
6.2 凝血酶口服或胃管内注入的护理凝血酶是从猪血中提取，经活化冷冻干燥制成，该药直接作用于凝血过程中的第三阶段，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，网状的纤维蛋白中沉积着其他血液成分形成胶体状态的纤维蛋白凝块，从而加速血液凝固而达到局部止血目的。
由于液态的凝血酶易失去活性，因此要求用前配制，药物溶解后需防止细菌污染，并在4 h内用完。
服药后使病人变换体位，采取左、右卧位变换4～5次后改平卧位，使药液能充分与出血创面接触，以发挥其最大止血效果。
用药后要密切观察患者有腹痛、皮疹等过敏反应。
6.3 垂体后叶素静滴的护理大剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效率达75.9%，最大治疗量可达每分钟0.2～0.4单位。
它能迅速收缩内脏血管，减少进入门脉系统血液，降低门脉系统压力以达到止血功效。
不良反应，患者可能出现面色苍白、头痛、四肢发冷，便意等。
速度不宜过快，以避免导致血压快速上升，出血不止。
有人报道酚妥拉明与垂体后叶素合用可有效协同降低门脉压，又能抵消各自对全身血液动力学的副作用。
输注时避免药液外渗，若药液外渗达一定量时可引起局部疼痛、缺血、坏死及静脉炎。
因此，治疗过程中护士应加强巡视，同时避免在一条静脉内长期滴注垂体后叶素，即使无渗漏发生，也应在滴药24h后更换穿刺部位。
对少量外渗者局部用硫酸镁湿热敷，若药液渗漏较多，局部皮肤苍白、疼痛明显，则不宜用硫酸镁湿热敷，一般用2%利多卡因做局部封闭，以拮抗垂体后叶素收缩局部血管的作用。
根据肝硬化消化道出血与昼夜时间的关系，将心得安放在3个出血时间高峰之前服用，可明显减少肝硬化患者夜间出血次数。
当脉率<60次/min，停止服用，并找专科医生咨询。
6.4 双气囊三腔管的护理双气囊三腔管(简称三腔管)压迫术在抢救食管、胃底静脉曲张破裂出血仍为重要而有效的手段之一。
多年来，临床上一直使用床头重力(0.5～1kg)牵引固定装置，此种方法病人长时间处于被动平卧位，痛苦较大，往往不愿意接受，护士操作(如测压力，胃管内给药)不方便，有时还会出现并发症。
由于三腔管牵拉方向不当，造成病人左侧鼻翼中膈致密粘连，外鼻孔闭塞。
一种经鼻腔插入，采用3根长胶布分别交叉固定于病人面部;另一种从口腔内插入，采用非牵引三腔管(已获国家专利局批准的实用新型专利)。
保持三腔管气囊内有效压力，是止血成功的关键。
利用表式血压计制做了简易三腔管压力测定装置。
优点:可通过压力表随时观察三腔管气囊内压力变化情况，做到及时充气使三腔管气囊内保持相对衡定的压力，避免因压力不足而导致压迫失败。
常规上三腔管压迫期限一般为72 h，但出血不止亦可适当延长。
曾有压迫一周而止血成功的报道。
由于压迫时间超过72小时期限，从而增加了护理工作的难度，主要防止因长时间压迫或凝血块使三腔管与周围组织粘连，具体方法，每隔12 h放松食管气囊一次，同时给予病人口服香油20～30ml。
6.5 放射介入止血护理放射介入止血是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入止血药物(灌注法)或栓塞物质(栓塞法)而达到止血的治疗方法。
护士应做好患者的术前护理，如备皮、碘过敏实验、心理支持等，并备好急救药品器材。
术后应用砂袋压迫股动脉穿刺处4～6 h，严密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况，测血压1次/h，4次正常后停测。
6 h后患肢小腿可以自由屈伸或取健侧卧位，12 h后可自由下床活动。
6.6 冰盐水加去甲肾上腺素口服或胃管内注入止血的护理此法对胃粘膜损伤引起的出血具有良好的止血效果。
方法:生理盐水100 ml加入去甲肾上腺素6～8mg，冷藏后给予病人口服或胃管内注入，每4～6h一次。
胃管内注入者，注入前先抽尽胃液，注入后夹管30min，再继续吸引。
7 饮食护理加强对病人的饮食管理，对消化道出血患者至关重要。
合理的饮食，有助于止血，促进康复，反之，饮食不当，可加重出血。
对上消化道出血患者，一律禁食是不符合辩证原则的。
应根据病情轻重，出血量多少及出血原因，酌情禁食。
对大量呕血患者必须禁食，而对少量出血患者给予流质饮食则是有益的。
因为，进食可增加热量及营养，补偿血浆蛋白的损失，又可以提高胃壁张力，压迫血管使出血停止；同时还可中和胃酸，保护溃疡面，使之早期愈合，防止再度出血。
8．输液、输血的观察与护理输液是治疗上消化道出血的重要手段之一，要根据具体情况，正确掌握速度。
脉搏120次/min以上，收缩压低于10～11 kPa，尿量低于20 ml/h，心脏功能正常者每小时可输液1000ml，收缩压上升10～11 kPa以上时，可适当放慢输液速度，防止肺水肿，心衰。
输血尽量输入新鲜血，以免因库血血小板，第五因子、第七因子减少而影响凝血功能及止血效果。
9 预见性护理在抢救上消化道出血患者中的应用预见性护理在抢救危重病人过程中的应用，正愈来愈受到重视。
孙晓华报道:部分消化道大出血患者前三日的脉搏明显增快，此现象出现早于其它症状，如胃部不适、头晕、心悸等。
脉搏增快机理是因肝内阻力增加，使门静脉供肝的血液量和氧减少，来自门静脉的亲肝因子和胰高血糖素减少，以及交感神经压力感受的反馈调节，使心脏功能发生改变，使心输出量增加而使心跳加快。
护士在临床病情观察和抢救中，加强预见性意识，采取预见性护理措施。
在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时，可起到降低死亡率，缩短出血时间的重要作用，值得临床推广。
10 .心理护理出血不仅导致患者的生理变化，还会对患者的心理产生巨大的影响，做好患者的心理护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
通过与患者的主动交流，使患者获得与健康相关的知识以配合治疗。
呕血、便血时患者易产生焦虑、恐惧情绪，应尽快清除血迹，避免恶性刺激。
护理人员应沉着、冷静，切忌因忙乱而加重紧张气氛。
用语言、行为、表情关心、安慰患者，使其安静。
对异常情况不要告知患者，减少不良刺激，消除心理危机。
11 出院健康指导：（1）保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
（2）注意饮食卫生、合理安排作息时间，禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
（3）在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。
适当的体育锻炼、增强体质。
12 预防指导加强患者的健康教育，与患者共同分析出血发生的诱因，增强防护意识。
告知患者在寒冷季节注意防寒保暖，及时调节室温，在不同的温度环境中及时增减衣服，积极预防呼吸道疾病，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等腹压骤升的因素。
养成良好的生活习惯，每日热水泡脚，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，勿做使腹压增高的动作，如提、举重物[9]。
保持大便通畅，戒烟酒。
在出血高峰季节，做好自我监护，及时发现潜在的出血表现，如大便颜色，脉搏快慢，胃部不适、头晕、心悸等，发现异常及时就医。