关于成立临床路径工作实施小组的通知
1科室临床路径实施小组及职责
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对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
1科室临床路径实施小组及职责
关于成立科室临床路径实施小组的通知医务处发[2014]第9号各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下：普外科1病区临床路径实施小组组长：吴柏华副组长：殷秀玲个案管理员：张立飞医师医疗组成员：祝凯华、黄超、韩建旭、王丰强护理医疗组成员：黄丽、冯敏、王舒、顾银星普外科2病区临床路径实施小组组长：徐本文副组长：蒋明丽个案管理员：杨晨曦医师医疗组成员：周飞、丁辉、殷均山、葛荣忠牛四龙、黄昌明、任船护理医疗组成员：仲婷婷、周红娟、蔡红艳、费学娥妇产科1病区临床路径实施小组组长：董艳副组长：夏明个案管理员：汤同会医师医疗组成员：张松英、张力敏、汪源源、焦艳鲍明珠、张珍、卢良花、胡芬芳护理医疗组成员：宋考明、陆金华、王茂芹、魏迁妇产科2病区临床路径实施小组组长：周东霞副组长：谢青个案管理员：赵丹玲医师医疗组成员：陈晓超、刘爱玲、葛志娟、左罗、仲苏静程怡、钱兆珠、陈汝英、张红梅护理医疗组成员：刘玉娟、张林玲、陈祝祝、吴庭泌尿烧伤科临床路径实施小组组长：郁全胜、王庆明副组长：祝雪青个案管理员：崔勇医师医疗组成员：陈志永、范建华、陈猛、孙继才、王宗南张守俊、王湘臻护理医疗组成员：李姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇五官科临床路径实施小组组长：张一航副组长：梁玉伟、李强、潘铮个案管理员：陆婷婷、刘志元医师医疗组成员：王亮、王全芝护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦神经外科临床路径实施小组组长：刘连松副组长：刘晓鸿个案管理员：吕茂洲医师医疗组成员：周大志、杜春雷、章超、李光波、刘冬红翟晓雷、卢志林护理医疗组成员：耿芹、张薇、胡美媛、任丽梅胸心外科临床路径实施小组组长：郁松副组长：姜玉个案管理员：汤井双医师医疗组成员：汤成刚、周杰、戴绍兴、蒋浩、季中华护理医疗组成员：王园、蒋健、张亚琼、张会进骨二科临床路径实施小组组长：吴勇副组长：赵宏个案管理员：燕好军医师医疗组成员：王洪俊、胡绵虎、黄林海、鲍恩虎、张大威於睿护理医疗组成员：单苏阳、胡敏利、胡珊、钱芳心内科临床路径实施小组组长：周长高副组长：仲谨、赵守静个案管理员：马超、胡敏医师医疗组成员：高新春、葛恒松、李勇、吴开霞、马超费金雷、蔡东东护理医疗组成员：蒋捷、李如、李会、臧娟、陈莉徐亚芹神经内科1病区临床路径实施小组组长：王光胜副组长：王孟云个案管理员：杨同慧医师医疗组成员：常春红、顾汉沛、许改红、胡婷护理医疗组成员：陈秀、马金艳、唐广璐、张兆秀神经内科2病区临床路径实施小组组长：陈孝东副组长：庞敏个案管理员：王元伟医师医疗组成员：王英、鲍俊杰、丁中喜、张娴护理医疗组成员：吕红、刘艳、仲小宁、郑传利消化内科临床路径实施小组组长：徐正元副组长：陈芳个案管理员：刘振峰医师医疗组成员：吴群、王加斌、王金春、顾国青护理医疗组成员：周敏、周凡、张淑娟、丁荣呼吸内科临床路径实施小组组长：卢立国副组长：胡小艳个案管理员：闫卫彬医师医疗组成员：孙婷婷、叶隆昌、蔡群、胡玉兰、韩光严明月、戴举响、李青青、陈桃、胡晓林护理医疗组成员：李晓凤、张占娥、王艳青、李利儿科1病区临床路径实施小组组长：胡岩副组长：周艳个案管理员：薛洁医师医疗组成员：吴红波、张中华、徐倩、阮梦然护理医疗组成员：黄海月、张玲玲、骆芳芳、胡敏明儿科2病区临床路径实施小组组长：周红副组长：方明华个案管理员：韦国玉医师医疗组成员：刘刚、金月、李大元护理医疗组成员：吴新芳、李琼、陈兴丽、岳园园感染科临床路径实施小组组长：宋吉奎副组长：王维玲个案管理员：章士清医师医疗组成员：胡鹏、汤茂刚、陈民、司进枚、徐小国护理医疗组成员：周业凡、丁亚凤、南敏、李捷、李杉杉方玉、项会梅肾内风湿科临床路径实施小组组长：陈慧芹副组长：韩洪波、滕红艳个案管理员：刘金凤、王满响医师医疗组成员：张前进、胡金娥、周海艳、徐敏、魏从丽护理医疗组成员：周立云、章政、单青青肿瘤科1病区临床路径实施小组组长：齐胜副组长：韦立梅个案管理员：蒋伯刚医师医疗组成员：孙立柱、章海燕、王之霞、王利花、周效旺胡婷婷、马浩护理医疗组成员：俞海霞、庄会、葛丹丹、李莉肿瘤科2病区临床路径实施小组组长：姚型锋副组长：张华华个案管理员：徐宜全医师医疗组成员：赵坤、赵伟伟、李莹莹、郭全全、李伟刘译婷护理医疗组成员：刘欢、杨欢、蔡云、景春香附件：临床路径实施小组职责及成员分工沭阳县人民医院医务处二〇一四年二月二十日附件：临床路径实施小组职责及成员分工临床路径实施小组职责：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
上海市卫生局关于成立上海市临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知
上海市卫生局关于成立上海市临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2010.03.17•【字号】沪卫医政[2010]031号•【施行日期】2010.03.17•【效力等级】地方工作文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生局关于成立上海市临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知（沪卫医政〔2010〕031号）各区县卫生局，上海申康医院发展中心、各有关大学、中福会，各试点医疗机构：根据卫生部《临床路径管理试点工作方案》的要求，经研究，成立上海市临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组，具体名单通知如下：一、上海市临床路径管理试点工作领导小组组长：李卫平上海市卫生局副局长组员：张炜上海市卫生局医政管理处处长王林初上海市卫生局规划财收处处长吴龙上海市医疗保险办公室医保处副处长于广军上海申康医院发展中心医疗事业部部长夏景林复旦大学医院管理处处长张澄宇上海交通大学医学院医院管理处处长阮陇德上海中医药大学医院管理处处长顾建钧上海市浦东新区卫生局医政管理处处长办公室：王向军上海市卫生局医政管理处主任科员赵阳复旦大学医院管理处主任科员杜宁上海申康医院发展中心医疗事业部主任科员俞步青上海市浦东新区卫生局医政处主任科员王小冬上海市医院协会秘书长上海市临床路径管理试点领导小组和专家工作组，具体负责本市试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行监督、指导和评估，并开展临床路径管理相关研究工作，定期向卫生部报告本市试点工作开展情况相关信息。
特此通知二○一○年三月十七日。
临床路径管理工作实施方案
人民医院临床路径管理实施方案为进一步规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全,提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔2009〕116号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔2017〕49号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、指导思想认真落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度,进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量,保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,促进社会和谐。
二、总体目标发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源,严格控制医疗成本支出。
促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。
三、组织机构(一)临床路径试点工作管理委员会主任：副主任:成员:成立临床路径管理试点工作办公室,设在质控科,办公室主任李紫红。
职责:1、制定临床路径实施方案并组织实施.2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
3、确定实施临床路径管理病种与标准。
4、组织人员培训.5、督查工作进展情况,实施临床路径的效益评价.6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法,促进医疗质量的全面提高。
(二）临床路径工作技术小组组长：副组长：成员：质控科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。
质控科、护理部负责临床路径管理的综合考评,信息科建立临床路径的信息平台，负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控.职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导;2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施.（三）临床科室临床路径实施小组1、内科一病区:组长：成员:2、内科二病区:组长:成员:3、骨科：组长：成员：4、普通外科：组长：成员：5、妇产科：组长:成员:6、眼科：组长：成员：7、儿科：组长:成员：职责：1、所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习.2、科室质控员担任科室临床路径工作的联络员与监督员，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订。
临床路径实施方案通知
临床路径实施方案通知尊敬的各位医务人员：根据国家卫生健康委员会最新发布的《临床路径管理办法》，为提高医疗质量，降低医疗费用，我院决定全面推行临床路径管理，现将有关实施方案通知如下：一、临床路径管理的基本概念。
临床路径是指在一定的时间内，对某一特定疾病或手术进行诊疗、护理的全过程规范化管理，目的是提高医疗质量、降低医疗费用、提高医疗效率。
临床路径是在科学依据的基础上，根据患者的一般病情和疾病的发展规律，结合医院的实际情况，制定出来的一种规范化的诊疗和护理方案。
二、临床路径管理的实施范围。
我院将首先在重点科室和常见病种、多发病种的诊疗中推行临床路径管理，包括但不限于心内科、呼吸内科、普外科、骨科等科室。
在后续的工作中，将逐步扩大至其他科室和疾病类型。
三、临床路径管理的具体内容。
1. 制定临床路径管理组织架构，明确各级管理人员的职责和权限；2. 根据国家和行业相关标准，结合我院实际情况，制定各类疾病和手术的临床路径管理方案；3. 加强对医务人员的培训，提高他们对临床路径管理的认识和理解；4. 强化对患者的宣教工作，让患者和家属了解临床路径管理的意义和好处；5. 建立健全的信息化系统，对临床路径管理进行动态监测和评估。
四、临床路径管理的实施步骤。
1. 确定临床路径管理的具体实施时间表和计划；2. 成立临床路径管理工作小组，明确各成员的职责和任务；3. 制定具体的实施方案，并进行试点工作；4. 持续监测和评估临床路径管理的效果，及时调整和改进管理方案。
五、临床路径管理的意义和目标。
临床路径管理的实施，旨在提高医疗质量，降低医疗费用，提高医疗效率，改善医患关系，提升医院整体服务水平。
我们的目标是通过临床路径管理，让医疗更科学、更规范、更高效，让患者得到更好的治疗和护理。
六、临床路径管理的保障措施。
为确保临床路径管理的有效实施，我院将加大对相关政策法规的宣传力度，营造全院上下共同参与的良好氛围。
同时，将建立健全的监督检查机制，对临床路径管理的实施情况进行定期检查和评估，对工作中存在的问题及时进行整改和改进。
3.科室临床路径实施小组及职责
关于成立科室临床路径实施小组的通知各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下：外一科临床路径实施小组组长：杨列清副组长：曹阳个案管理员：张玉河医师医疗组成员：杨列清、曹阳、张玉河、张亮护理医疗组成员：李莉、宫娜娜、姜姗姗、冯仁敏、秦腾外三科临床路径实施小组组长：马卫华副组长：秦修强、王艳琳个案管理员：张千军医师医疗组成员：于涛、张雷护理医疗组成员：王艳琳、赵玲芝外四科临床路径实施小组组长：程俊杰副组长：满涛个案管理员：孔馨医师医疗组成员：程俊杰、满涛、孔馨、程利林、王茹护理医疗组成员：李莉、姜姗姗、宫娜娜、秦腾、冯仁敏骨一科临床路径实施小组组长：任雨春副组长：倪义涛个案管理员：刘铁岭医师医疗组成员：任雨春、倪义涛、颜廷涛、刘铁岭、陈荣兴护理医疗组成员：孔凡梅、王静、崔蕾、刘超、张冉冉、谢春、王云、樊卫红、于统飞、彭冉冉、任海唤骨二科临床路径实施小组组长：李勇副组长：孟凡志个案管理员：杨超超医师医疗组成员：李勇、孟凡志、绪宪春、杨超超、丁超护理医疗组成员：孔凡梅、王静、崔蕾、刘超、张冉冉、谢春、王云、樊卫红、于统飞、彭冉冉、任海唤骨三科临床路径实施小组组长：邱伟副组长：张金涛个案管理员：赵方云医师医疗组成员：邱伟、张金涛、张杰、赵方云、黄鹏护理医疗组成员：孔凡梅、王静、崔蕾、刘超、张冉冉、谢春、王云、樊卫红、于统飞、彭冉冉肛肠外科临床路径实施小组组长：杨涌副组长：刘重个案管理员：刘重医师医疗组成员：满孝会、刘重护理医疗组成员：曹春艳、周环环、王娇娇、张畅、张红泌尿外科临床路径实施小组组长：李立昌副组长：崔金个案管理员：陈庆鹏医师医疗组成员：崔金、陈庆鹏、倪玉伟、费华伟、冯健峰护理医疗组成员：刘晨晨、渠灵芝、孙燕霞、周倩倩、高军妇产科临床路径实施小组组长：秦春艳副组长：刘燕个案管理员：陈秀玲医师医疗组成员：秦春艳、刘燕、刘震、黄娟、周学敏、马萌护理医疗组成员：高敏、柴玲、孔祥梅、程荣、陈冉冉、王慎英、闫珊、王霞、鲁亚楠内一科临床路径实施小组组长：李俊峰副组长：戴利个案管理员：韩锐医师医疗组成员：李俊峰、戴利、鲁开鉴、闫玉奎护理医疗组成员：黄晶晶、颜婷、张芳、张晗内二科临床路径实施小组组长：谭斌副组长：朱萍个案管理员：郭翠梅医师医疗组成员：谭斌、朱萍、季方圆、郭翠梅、康璐、胡冬冬护理医疗组成员：陈静、刘慧慧、李凤玉、生慧贤内三科临床路径实施小组组长：公永明副组长：陈敏个案管理员：於永会医师医疗组成员：董敏、程祥、秦桐、於永会护理医疗组成员：张玲、仇召翠、王静、孙力神经内科临床路径实施小组组长：赵申副组长：陈兰个案管理员：陈兰医师医疗组成员：陈兰、郭志强、郭冉、孟凡诗护理医疗组成员：曹文、孔祥芝、魏倩、李敏、王敏儿科临床路径实施小组组长：王开通副组长：张静个案管理员：郭传生、王萍医师医疗组成员：高守坤、王介霞、郭传生、王萍、王强、张荣荣护理医疗组成员：刘治华、徐翠敏、黄婷婷、杨媛媛中西医结合科临床路径实施小组组长：刘品副组长：王式琦个案管理员：栾艳霞、邵琳医师医疗组成员：赵微微、赵真竹护理医疗组成员：张晓莉、刘春卉、马丽娜、杨芬肿瘤科临床路径实施小组组长：赵亮副组长：吕春燕个案管理员：吕春燕医师医疗组成员：吕春燕、宋娇护理医疗组成员：朱林娜、曹亚茹、王慧君、曹文、张芳手外一科临床路径实施小组组长：孔维河副组长：王峰个案管理员：杨潇医师医疗组成员：李云护理医疗组成员：刘静、刘玉婷、张连连、孙杨手外二科临床路径实施小组组长：范光艳副组长：武宁、吴晗生个案管理员：徐鹏医师医疗组成员：于亚萍、徐鹏护理医疗组成员：刘玉婷、张莲莲、吕华、张慧、张星星手外三科临床路径实施小组组长：王秋石副组长：吴长兴个案管理员：闫旭医师医疗组成员：吴长兴、闫旭、糜庆伟护理医疗组成员：刘玉婷、王敏、刘敏、何明瑞、李兴芳科室临床路径实施小组职责及成员分工科室临床路径实施小组职责：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同医务、护理、药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
重庆市卫生局关于印发《重庆市临床路径管理试点工作方案》的通知
重庆市卫生局关于印发《重庆市临床路径管理试点工作方案》的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)•【公布日期】2010.03.11•【字号】•【施行日期】2010.03.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文重庆市卫生局关于印发《重庆市临床路径管理试点工作方案》的通知各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局，各市级医院，三医大各附属医院、解放军三二四医院、武警重庆市总队医院，各大型企事业单位职工医院：按照《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔2009〕116号）要求，我局组织制定了《重庆市临床路径管理试点工作方案》，现印发给你们，请各试点医疗机构在工作中参照执行。
二〇一〇年三月十一日重庆市临床路径管理试点工作方案为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》等文件精神，保障临床路径管理试点工作顺利实施，卫生部已组织制定了22个专业112个病种的临床路径。
结合我市实际，为认真开展临床路径试点工作，规范医疗执业行为，确保医疗质量安全，减轻患者负担，制定本方案。
一、指导思想认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本，服务于民”的原则，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
二、工作目标从2010年3月起，利用2年左右的时间，在我市17所三级甲等医院中开展临床路径管理试点工作，探索和建立临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
临床路径实施方案(2023版)_1
临床路径实施方案（2023版）为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》等文件精神，结合医院实行情况及目前我院实际，现调整制定临床路径管理实施方案(2023版)。
一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、临床路径实施(一)成立组织，明确职责：1、医院设立临床路径管理委员会，下设临床路径指导评价小组，具体人员组成及职责见医院临床路径管理委员会文件。
2、各临床科室必须成立临床路径实施小组，科室临床路径实施小组职责:(1)在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作;(2)制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实;(3)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(4)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训;(5)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议;(6)分析变异的原因及提出解决或修正的方法;(7)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进;(8)其他需要实施小组承担的职责。
临床路径管理工作实施方案
临床路径管理工作实施方案临床路径管理工作实施方案为推进临床路径信息化建设，加强临床路径管理，规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，减轻患者负担，结合我院实际，重新修订临床路径实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、工作目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，规范医务人员的诊疗行为，同时加强医院各部门、科室专业人员的沟通合作，增进医患沟通，建立和谐的医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，改善诊疗和质量管理，保持医院的可持续发展。
三、临床路径的管理组织（一）成立临床路径管理委员会：管理委员会由院长任组长，分管院长任副组长，医务科、护理部、药剂科、设备信息科、财务科等部门负责人和临床专家任成员。
办公室设在医务部。
管理委员会履行以下职责：1、制定具体试点工作目标和实施方案以及相关制度。
2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，完善试点工作机制。
3、确定实施临床路径的病种。
4、审核临床路径文本。
5、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二）成立临床路径管理工作指导评价小组：指导评价小组由分管副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。
江苏省卫生厅办公室关于成立省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知
江苏省卫生厅办公室关于成立省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2010.03.29•【字号】苏卫办医[2010]37号•【施行日期】2010.03.29•【效力等级】地方工作文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文江苏省卫生厅办公室关于成立省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知（苏卫办医〔2010〕37号）各市卫生局，厅直属有关医院：为加大我省临床路径管理试点工作力度，加强对临床路径管理试点工作的指导，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔2009〕116号）和卫生部《临床路径管理试点工作方案》的要求，经研究决定，成立“江苏省临床路径管理试点工作领导小组”（以下简称“领导小组”）和“江苏省临床路径管理试点专家工作组”（以下简称“专家工作组”）（具体名单见附件1、2）。
领导小组和专家工作组主要负责组织全省试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况，重点对21所三级甲等综合医院和江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院、南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、南京市口腔医院等5所三级甲等专科医院临床路径管理试点工作进行监督、指导和评估，并开展临床路径管理相关研究工作，定期向卫生部医政司报告全省试点工作开展情况等相关信息。
附件：1、江苏省临床路径管理试点工作领导小组名单2、江苏省临床路径管理试点专家工作组名单二○一○年三月二十九日附件1：江苏省临床路径管理试点工作领导小组名单组长：黄祖瑚江苏省卫生厅副厅长副组长：李少冬江苏省卫生厅医政处（医疗服务监管处）处长王宝玺中国医学科学院皮肤病医院院长王虹江苏省人民医院院长丁义涛南京市鼓楼医院院长成员：葛建一苏州大学附属第一医院院长鲁翔南京医科大学第二附属医院院长潘淮宁南京市第一医院院长刘东明江苏大学附属医院院长朱夫镇江市第一人民医院院长王林江苏省口腔医院院长方如平南京市儿童医院院长张颖冬南京脑科医院院长胡勤刚南京市口腔医院院长张金宏江苏省卫生厅医政处（医疗服务监管处）副处长秘书：高鹏江苏省卫生厅医政处（医疗服务监管处）副主任科员附件2：注：单位名称为黑体字的，系卫生部临床路径技术审核专家委员会成员。
临床路径工作协调机制
临床路径工作协调机制根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》的规定，结合《二级综合医院评审标准》的工作要求，医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确，相互协作，建立我院多部门间和科室间的协调机制。
1.我院临床路径工作实行院科两级管理，成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组及各科室临床路径实施小组负责全院临床路径工作的管理、协调、实施、改进等工作。
2.临床路径管理委员会负责落实多部门间和科室间的协调机制，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;每季度召开一次委员会全体会议，听取全院临床路径工作的情况汇报并进行全面总结，部署下一步工作，协调解决实施过程中遇到的全院性的重大问题。
如有紧急事宜随时召开管理委员会会议。
3.临床路径指导评价小组每半年召开一次临床路径指导评价小组会议，解决实施工作中的问题，持续改进工作流程。
4.临床路径日常办事机构设置在医务科，每季度对相关信息进行汇总与分析，解决实施过程中的问题。
5.各科室临床路径实施小组参与临床路径实施过程和效果评价与分析，并根据实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整，负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。
6.科室对实施临床路径病种患者的各类检查申请单上加盖“临床路径”章，各医技科室必须在接到检查单后在规定时限内完成常规检查及结果回报，不得影响科室、临床路径工作流程按时实施。
实施、临床路径的终末病历首页右上角加盖“临床路径”章后按时上交病案室。
7.各部门各科室工作职责（1）医务科：①在本院临床路径管理委员会领导下，组织知道各科室临床路径工作的实施与协调，负责撰写医院季度、年度临床路径实施情况分析与改进报告；②负责本院临床路径实施的日常监督及反馈工作，定期上报分管领导；③与信息科共同负责本院临床路径培训组织工作，针对每个科室进行培训；④负责本院临床路径实施效果评估的组织工作；各科室负责人应及时组织讨论，对变异进行分析，并对原路径流程进行修订；⑤接受临床路径实施管理小组的议案，组织定期召开会议，对更改临床路径病种，新的或较大变动的路径表单进行审核。
2023临床路径及单病种管理工作制度
临床路径及单病种管理工作制度根据《医疗机构临床路径管理指导原则》《医疗质量管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》制定本工作制度。
1.临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制订的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。
单病种是指国家单病种质量管理与控制平台监测的核心病种Q2.贯彻执行国家、省、市卫健委关于临床路径与单病种管理的相关管理规定，积极在医院推行临床路径与单病种管理。
3.成立临床路径及单病种管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径及单病种管理实施小组。
4.临床路径及单病种管理委员会工作由医疗质量与安全管理委员会承担，主要职责包括：(1)制定医院临床路径与单病种管理相关工作方案，监督落实并评价管理情况。
(2)审议临床路径与单病种管理监测指标，对监测指标进行总结分析等。
(3)审议各科室、委员提交的管理意见、建议，协调解决临床路径与单病种管理过程中遇到的问题。
(4)定期对临床路径与单病种管理工作进行检查、督导，收集工作意见、建议，做好对遗留问题的持续追踪整改，并定期向上级报送临床路径与单病种管理相关数据。
(5)做好年度工作总结和下一年度工作计划。
(6)每年召开1次工作会议，通报临床路径与单病种管理工作情况、指标监控情况、遗留问题追踪及整改情况，会后形成工作纪要。
5.临床路径指导评价小组由医疗质量与安全管理委员会相关专家担任，包括分管医疗工作负责人(组长)，医务科和临床、护理、医技等专家，职责包括：(1)落实管理委员会的各项决议，向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议。
(2)对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导，审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，组织开展临床路径相关培训工作。
(3)指导评价临床路径管理情况，统计关键数据统计并汇总分析。
(4)每季度在医院医疗质量与安全管理委员会指导下召开工作会议，通报临床路径管理评价工作情况、问题追踪及整改情况，会后形成会工作纪要。
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知(2009年版)
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知卫医管发〔2009〕99号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。
现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
二〇〇九年十月十三日临床路径管理指导原则（试行）第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。
第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。
医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。
第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。
管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。
指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。
临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
临床路径管理委员会及完善工作职责制度的通知
关于成立临床路径管理委员会及完善工作职责制度的通知各科室:为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案(试行)》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
一、临床路径管理委员会组成主任委员: 院长副主任委员: 业务副院长行政副院长委员: 医务部部长护理部部长临床科室主任各科护士长临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进具体工作，主任为**。
二、临床路径管理委员会职责1、制定本院临床路径开发与实施的规划、方案和相关制度。
2、协调I临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
3、确定实施临床路径的病种。
4、审核临床路径文本。
5、组织临床路径相关的培训工作。
6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
三、临床路径管理委员会制度1.临床路径管理委员会由主任委员主持会议，如主任委员不能参会，可由主任委员指定副主任委员主持，会前议题呈递主任委员审核，并确定会议时间、地点。
2.会议参会委员尽可能全部参加，部分议题范围确实局限，可按相关成员选择参会人员。
3.委员会形成决议要及时反馈给临床路径实施科室。
4.临床路径管理委员会所有成员在各自岗位上对于临床路径的实施过程进行监督，负责收集各自岗位上发现的临床路径实施过程中存在的问题，归纳分析后做出议题，上报给委员会办公室主任，由委员会办公室主任负责汇总整理。
5.各成员在日常工作中，不断学习，积极参加各相关专业的学术活动及临床路径方面的会议，不断更新知识。
6.每年组织召开临床路径管理委员会会议不少于两次，对本院临床路径实施效果进行评估与分析。
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室关于成立XXX的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
XXX主任：XXX副主任：XXX成员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX延平XXXXXXXXX。
委员会下设办公室，办公室设在医务科，XXX同志担任办公室主任二临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。
定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
三专家组成员：XXXXXXXXXXXXXXX专家组职责: 1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施四临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
人民医院临床路径管理工作实施方案
人民医院临床路径管理工作实施方案按照河南省卫生厅《关于印发2013年全省医政工作要点的通知》（豫卫医【2013】4号）、卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求，2013年在全省二级以上医疗机构推行临床路径管理诊疗模式，通过广泛征求意见，结合以往经验和我院实际情况，从卫生部制定的临床路径中挑选了66个病种、80个治疗方式予以执行，为确保此项工作的顺利开展，特制订实施方案如下：一、临床路径管理工作领导小组。
组长：高新华（院长）副组长：朱项临（副院长）冯镭（副院长）吴宏（副书记）闫卫东（工会主席）薛令（副科级干部妇产科主任）田云（副科级干部总护士长）下设办公室：主任张海君（医政科科长）副主任高长红（医政科副科长）信息收集统计员朱守功肖芳明光成员：高新华（院长）、朱项临（副院长）、冯镭（副院长）、吴宏（副书记）、闫卫东（工会主席）、薛令（副科级干部妇产科主任）、田云（副科级干部总护士长）、张海君（医政科科长）、高长红（医政科副科长）、任义强（内科主任医师）、邝先奎（内二科主任）、杨梦（内三科主任）、王浩东（内四科主任）、程中鼎（内五科主任）、李松林（心内科主任）、王朝伟（中医科主任）、薛培文（儿科主任）、刘继红（麻醉科主任）、陈树理（外一科主任）、秦毅（外二科主任）、李斌（急诊主任）、田辉（骨科主任）、王世勋（神经外科主任）、刘玉美（口腔科副主任）、王丙飞（眼科主任）、于华山（耳鼻喉科主任）、邢辉（痔瘘科负责人）。
领导小组职责：1、根据医院实际情况，在省厅下发的各病种临床路径的框架下，组织相关专家制定符合本院实际的试点病种临床路径。
2、负责制定全院试点工作目标和实施方案并落实，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，确保严格按临床路径开展医疗活动，保证医疗质量和医疗安全。
3 、组织选派专家对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室顺利开展工作。
4、协调相关部门和人员，提供实施临床路径试点工作所需要的保障。
山西省卫生厅关于印发“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知-晋卫医政[2013]21号
![山西省卫生厅关于印发“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知-晋卫医政[2013]21号](https://img.taocdn.com/s3/m/0d05c631657d27284b73f242336c1eb91a3733f9.png)
山西省卫生厅关于印发“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生厅关于印发“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知（晋卫医政〔2013〕21号）各市卫生局，厅直厅管医院：为进一步推进临床路径管理工作，根据《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号，以上简称《指导意见》）有关要求，结合我省实际，省厅制定了《山西省“十二五”期间临床路径管理工作方案》，现印发给你们，请遵照执行，执行过程中的有关情况及时报厅医政处。
联系人：刘玉伟电话：************山西省卫生厅2013年2月21日山西省“十二五”期间临床路径管理工作方案为贯彻落实《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发〔2012〕65号），加快我省临床路径管理工作推进力度，确保取得实效，结合我省实际，制定本方案。
一、基本原则（一）加强评估，深入推进。
各级卫生行政部门和医院要对本辖区、本单位开展临床路径管理试点3年以来的工作进行评估，不断总结经验，进一步完善临床路径管理工作制度、模式，完善质量评估和持续改进体系。
到2013年末，全省所有二级以上医院（含二级）都要开展临床路径管理工作，鼓励非公立医院，尤其是非政府举办的非营利性医院实施临床路径管理。
同时，将临床路径管理工作开展情况作为医院评审、临床重点专科评审和优质医院创建的重要内容。
（二）因地制宜，精心组织。
各市级卫生行政部门要制定“十二五”期间临床路径管理工作方案并组织实施，各县级公立医院综合改革试点单位要优先开展临床路径管理工作，各医院要结合实际，对临床路径进行细化，认真组织实施。
临床路径工作管理规定
临床路径工作管理制度一、科室成立临床路径管实施小组;实施小组由科室主任组长,临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员;二、临床路径实施小组职责：负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；提出病种选择建议制订临床路径文本并及时进行修订;在实施过程中,进行效果评价与分析三、实施小组设立个案管理员,由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任;四、个案管理员职责：负责与医务科日常联络；牵头临床路径文本的起草工作;指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通;根据临床路径实施情况,定期汇总;五、实施小组负责对科室人员进行培训,培训内容包括：1、临床路径基础理论、管理方法和相关制度；2、临床路径主要内容、实施方法和评价制度;六、临床路径实施流程1、经治医师完成患者的检诊,会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划含术前注意事项以及需要给予配合的内容；4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录；5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行负责人应当在相应的签名栏签名;七、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确,没有严重的合并症,能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目;进入临床路径的患者出现以下情况之一时,应当退出临床路径：1、在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要改变原治疗方案的；2、在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4、其他严重影响临床路径实施的情况;八、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象;变异的处理步骤：1、记录;医务人员应及时将变异情况记录在医师版临床路径表中,记录应当真实、准确、简明;2、分析;经治医师应当与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措施;3、报告;经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法;4、讨论;对于较普遍的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法;对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异,应当组织相关的专家进行重点讨论;九、临床路径评价与改进实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据,并上报指导评价小组;指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议;临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案,并及时上报指导评价小组;十、各科室应当开展临床路径实施的过程和效果评价;十一、临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等;十二、非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等;。
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******医院
关于成立临床路径工作实施小组的通知
根据卫生部《临床路径管理试点工作方案》，《临床路径管理指导原则（试行）》和《贵州省卫生厅办公室关于印发2012年继续深入开展临床路径管理工作要点的工作（黔卫办发【2012】69号）》等文件精神要求，进一步加强临床路径管理工作，科室应成立临床路径管理工作实施小组，实施小组由科室主任任组长，科室部分医护人员任成员，成员中设立一名个案管理员（由临床科室具有中级以上技术职称的医师担任）。
我院现有开展临床路径科室21个，开展病种40个，具体如下：
实施小组职责：
（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调
整。
（五）在临床路径执行过程中，如对病种进行增减、修改或人员的变更的，由小组就变更原因进行书面描述，个案管理员及组长签字后于三个工作日内上报医务处，由医务处作相应处理后备案。
个案管理员职责：
（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
（二）牵头临床路径文本的起草工作；
（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
（四）根据临床路径实施情况，每月汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告；
（五）负责对科室临床路径的增减、修改及人员变更进行审核。