腹部手术病人的护理
腹部手术病人的护理
定期复查
伤口检查
定期检查手术伤口的愈 合情况，及时发现和处 理伤口感染、裂开等问 题。
肝功能检查
对于接受肝切除或胆道 手术的病人，定期进行 肝功能检查，以便及时 发现和处理肝功能异常 。
其他相关检查
根据手术类型和病情需 要，可能需要进行其他 相关检查，如超声、CT 等，以评估病人恢复情 况。
THANKS
生。
03
术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了解疼痛的部位、 程度和持续时间，为后续护理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛药， 并观察用药后的效果和不良反应。
心理支持
与病人进行沟通，了解其疼痛感受和心理状态， 给予安慰和支持，帮助其缓解焦虑和疼痛。
引流管护理
密切观察病人的心率变化，如出现 异常情况，应及时报告医生并协助 处理。
监测呼吸
观察病人的呼吸频率和深度，确保 病人呼吸通畅。
防止并发症的护理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期对 手术室进行消毒，降低感染风险
。
防止出血
密切观察手术创面出血情况，及 时采取止血措施，确保病人安全
。
防止并发症
针对不同手术类型，采取相应的 护理措施，预防术后并发症的发
腹部手术病人的护理
汇报人： 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 康复指导
01
术前护理
评估病人情况
01
02
03
了解病人病史
了解病人是否有腹部手术 史、其他慢性疾病史等， 以便更好地评估手术风险 。
进行身体检查
对病人进行全面的身体检 查，包括心、肺、肝、肾 功能等，确保病人能够承 受手术。
腹部病人护理措施
腹部病人护理措施腹部病人护理是一项重要的护理工作，对于腹部手术、腹部创伤或腹部疾病的患者来说十分关键。
腹部病人护理的目标是提供良好的护理环境，预防感染并促进患者康复。
本文将介绍腹部病人护理的一些基本措施。
1. 护理前准备在开始腹部病人护理之前，护士需要做好准备工作，确保提供安全和有效的护理。
1.1 患者评估首先，护士需要进行全面的患者评估。
包括检查患者的一般情况、腹部伤口或手术切口的情况、疼痛程度和体温等。
这有助于护士了解患者的具体情况，以制定个性化的护理计划。
1.2 洗手和佩戴适当的防护装备在进入患者房间之前，护士必须正确洗手，并佩戴适当的防护装备，例如手套、口罩和隔离服等。
这有助于预防感染的传播，并保护护士和患者的安全。
1.3 准备所需的护理器材和药品在进行腹部病人护理之前，护士需要准备所需的护理器材和药品。
例如，拖把、纱布、无菌盐水、抗菌药物等。
这样可以确保护理工作的顺利进行。
2. 腹部伤口或手术切口护理对于有腹部伤口或手术切口的患者，腹部伤口或手术切口的护理是非常重要的。
下面是一些腹部伤口或手术切口护理的基本措施。
2.1 保持切口的清洁和干燥切口的清洁和干燥是预防感染的关键。
护士需要定期清洁切口，并确保其干燥。
可以使用无菌盐水轻柔地清洁切口周围的皮肤，并用干净的纱布轻轻擦干。
2.2 更换敷料定期更换切口敷料有助于保持切口的清洁。
护士需要根据医嘱，在正确的时间更换敷料。
更换敷料时要注意手部卫生，确保切口充分暴露，避免污染。
2.3 观察切口情况护士需要密切观察切口的情况。
包括观察切口的红肿、渗液、异味等情况。
如果发现任何异常，应及时向医生报告。
2.4 疼痛管理腹部伤口或手术切口通常会引起疼痛。
护士需要及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予相应的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等。
3. 促进患者康复腹部病人护理的最终目标是促进患者的康复。
下面是一些促进患者康复的护理措施。
3.1 帮助患者早期活动早期活动对于腹部病人的康复非常重要。
妇产科腹部手术护理常规(术后)
妇产科腹部手术护理常规（术后）【护理评估】1、与麻醉师和（或）手术室护士做好床边交接。
评估手术类型和麻醉方式，了解手术和麻醉情况、手术过程、术中出血、输血、补液及特殊用药等。
2、评估生命体征、切口状况、引流管、疼痛、肢体功能及肠蠕动恢复等情况。
3、评估有无术后出血、感染、切口裂开及深静脉血栓形成等并发症的发生，判断预后。
4、评估心理和社会支持状况。
【护理措施】1、体位：平卧6 小时后，如果病情稳定，取低半卧或半坐卧位。
2、生命体征观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，如有异常及时报告医生处理，并酌情延长监测时间，直至平稳。
术后 3 天连续测体温每日3 次，术后3 天左右体温可稍升高，一般不超过38℃，此为术后吸收热。
3、管道护理：（1）引流袋位置不要高于床铺或拖至地面。
（2）翻身时勿使导管牵拉、受压、扭曲。
（3）保持引流通畅。
（4）观察并记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。
发现尿量少、色深、持续血尿，应报告医生处理。
（5）子宫广泛切除术后拔尿管前2-3 天按医嘱定时开放导尿管，有利于膀胱功能的恢复。
（6）腹腔引流管术中未行腹腔化疗者，术后长期开放引流；术中行腹腔化疗或者有特殊药物放置应遵医嘱夹闭一段时间后开放。
4、活动：（1）卧床期间勤翻身，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
（2）下肢多做主动屈曲、伸展等运动，也可指导腿部按摩，防止下肢静脉血栓形成。
（3）根据病情鼓励早期下床活动，注意循序渐进，防止意外晕厥。
5、饮食：（1）术后6 小时内禁食、禁饮，6 小时后可酌情进流质，如米汤、蛋花汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、麦片和特别甜的食物，防止肠胀气。
（2）肛门排气后可酌情进软食，如粥、馄饨、面条、水饺、水果等，加强营养，有贫血的病人指导高铁饮食。
（3）如果手术范围大、涉及肠道则遵医嘱适当推迟进食时间。
6、切口护理：（1）观察有无红肿渗出，遵医嘱每日红外线照射。
妇科腹部手术后护理常规
妇科腹部手术后护理常规一、评估和观察要点1、手术过程是否顺利及术中出血等情况；2、腹部伤口情况；3、术后阴道出血情况；4、术后留置尿管及引流管情况；5、自理能力；6、心理状况。
二、护理要点1、妥善安置病人，根据麻醉方式不同，给予去枕平卧，头偏向一侧，氧气吸入等处理。
保暖。
2、与麻醉师交接病人情况、带回液体等。
3、固定尿管，观察尿量、尿色，保持尿管通畅。
4、固定引流管，观察引流液性质、色、量，保持引流通畅。
腹腔引流管注意观察腹部引流出口部位敷料是否干燥清洁。
5、监测生命体征，观察病人一般情况，Q 30min～1h/次。
6、保持病人呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。
7、观察腹部伤口敷料，是否干燥、清洁，有无渗血渗液情况。
8、观察阴道出血的量、颜色等情况。
9、保持会阴清洁，会阴冲洗bid。
10、保持床单位整洁，床垫清洁、干燥、平整，如有污染及时更换。
11、防止逆行感染，尿袋及引流袋每24h更换1次。
12、术后伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛剂。
13、观察腹胀情况，遵医嘱处理。
14、观察术后并发症征兆，一旦发现及时通知医生，并遵医嘱处理。
15、术后3日内测体温q4h，观察有无感染征兆，一旦发现，及时通知医生。
16、保持病室安静，空气新鲜，限制探视，防止交叉感染，为病人创造一个良好的修养环境。
17、遵医嘱进行饮食护理。
18、严格遵医嘱进行抗炎补液等治疗护理，遵医嘱进行术后的检查。
19.、做好生活护理，满足病人生活需要。
20、督促并协助病人拔除尿管后及时自解小便，防止尿潴留，注意观察病人是否有尿路刺激征，尿量，尿色。
21、督促并协助病人遵医嘱尽早下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓，注意活动应根据病人情况循序渐进，预防虚脱与外伤。
22.、健康宣教。
23、心理护理。
三、指导要点1、指导病人采取正确的卧位，术后6h内去枕平卧，以后可以采取舒适的卧姿；带有腹部引流管的病人应尽量采取向引流出口方向侧卧、带有阴道引流管的病人可以在医生允许后采取半卧位，以利于引流。
第17章 腹部手术病人的护理ppt课件
关检查介绍
术后并发症预防
其他
观察生命体征
营养及膳食
药物敏感试验结果
交叉配血情况 核查各项辅助检查
妇产科护理学
第一节 腹部手术病人的一般护理
术后护理 生命体征观察 体位指导 疼痛护理 切口观察与护理 引流管护理 术后常见并发症及护理
腹胀 尿潴留和尿路感染
发病机制
转化区：宫颈癌好发部位
原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN CIN形成后病变发展，癌细胞突破子宫颈肿瘤
CIN病理学诊断及分级
指导病人维持个人卫生
以最佳身心状态接受手术治疗
协助术后康复
做好出院指导
第三节 子宫肌瘤
妇产科护理学
第三节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）
多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
病理
鳞状细胞浸润癌：75%～80% 腺癌：20%～25% 腺鳞癌：3%～5% 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
鳞状细胞浸润癌
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
临床表现
早期
阴道流血：接触性出血
阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
晚期症状
根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨
腹部手术护理实验报告
腹部手术护理实验报告腹部手术护理是一项重要的护理工作，对患者的康复和手术效果有直接的影响。
本报告主要介绍了我院对腹部手术患者的护理工作，包括手术准备、手术过程中的护理、手术后的护理等内容。
一、手术准备1.检查病人的基本信息，了解病情和手术目的。
2.评估病人的家庭状况和社会背景，做好心理准备工作。
3.清除患者的肠道积气，避免手术过程中出现不必要的困难和并发症。
4.为患者提供必要的补液、止血和镇痛措施，保证手术顺利进行。
二、手术过程中的护理1.为患者做好麻醉准备工作，包括监测血压、心率和呼吸频率等生命体征，确保患者在手术中的稳定状态。
2.协助医生进行手术器械的准备和引导手术器械的使用，确保手术过程的顺利进行。
3.及时记录患者手术过程中的重要信息，如出血量、输液量等。
4.在手术过程中注意协助医生进行手术野的冲洗和吸引，避免手术部位感染的发生。
三、手术后的护理1.及时观察患者的病情变化，包括呼吸状态、出血情况和疼痛程度等。
2.保持患者的体温平稳，给予必要的保暖和止痛措施。
3.协助医生进行伤口的缝合或敷料换药，保持伤口干燥和清洁。
4.监测患者的生命体征，如血压、心率和体温等，及时发现异常情况并予以处理。
5.配合患者的康复护理工作，如翻身、康复训练等，加快患者的康复进程。
以上是对腹部手术护理的实验报告，通过本次实验报告我深刻认识到腹部手术护理对患者康复的重要性，同时也发现了一些不足之处，如对患者的护理措施不够全面和细致等。
希望今后能加强对腹部手术护理的学习和实践，更好地为患者的康复做出贡献。
腹部手术后的护理问题及护理措施
腹部手术后的护理问题及护理措施
腹部手术后的护理问题包括：
1. 切口感染：要及时观察切口是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，并做好切口的清洁和更换敷料。
2. 疼痛管理：手术后可能会有不同程度的疼痛，可以使用镇痛药物缓解疼痛，并根据病人的反应调整剂量。
3. 伤口脱垂：应避免病人长时间保持弯曲姿势，同时也不能用力咳嗽或拉肚子，以防止伤口脱垂，如有脱垂需及时处理。
4. 胶管拔除：手术中可能会留置引流胶管，需要根据引流液的情况和医生的指示进行拔除，并观察有无异常情况。
5. 伤口愈合：保持伤口干燥清洁，避免水浸泡，定期更换敷料。
护理措施包括：
1. 观察病情：密切观察病人的体温、心率、血压等生命体征的变化，及时发现并处理病情异常。
2. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，根据病人的疼痛程度和镇痛效果调整剂量。
3. 伤口护理：定期更换敷料，保持切口干燥清洁，发现异常情况及时处理，如感染或脱垂等。
4. 翻身和活动：及时翻身帮助病人保持舒适，防止深静脉血栓形成。
恢复期间逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
5. 饮食护理：根据医生的建议提供适宜的饮食，避免过于油腻和刺激性的食物。
6. 心理支持：给予病人积极的心理支持，关心和鼓励病人，促进康复。
以上仅为一般性建议，具体还需要根据手术类型、病情和医生的建议来进行护理。
医务人员应根据实际情况制定个性化的护理计划。
医院妇科腹部手术患者护理常规
医院妇科腹部手术患者护理常规一、术前护理1.心理护理：了解病人的诊断和手术方案，以及麻醉方式，做好病人的心理护理，说明手术前后的注意事项，尽量解除其顾虑及恐惧心理。
2. 病人个人卫生：术前1日病人应沐浴、更衣、洗发、修剪指（趾）甲等。
3.观察病人体温：术前1日晚及手术日晨测体温、脉搏、如有发热或月经来潮等情况应及时报告医生。
4.输血准备：根据医嘱做好手术输血准备，术前1日晨取标本送血库备血。
5.皮肤准备：术前1日进行皮肤准备，先将脐孔积垢用活力碘棉签擦洗干净，再用肥皂水擦洗皮肤（腹部上至剑突下缘，下至两大腿上1/3，两侧到腋中线，包括外阴部），自上而下，自内向外剃净汗毛，注意勿刮破皮肤，最后用温水洗净擦干。
6.阴道准备：术前3日行0.1%的活力碘水剂阴道冲洗，每日2次。
未婚者及阴道出血者不行阴道冲洗。
7.肠道准备：术前1日进易消化饮食，晚餐宜减量，术前8小时禁食、禁水，在当晚用肥皂水灌肠，妇科急腹症及合并妊娠手术免做肠道准备。
8.麻醉前准备：去手术室前30分钟留置导尿管，并接好引流袋。
术前30分钟肌肉注射术前针。
9.交接手续：手术室接病人时，病房护士应核对床号、姓名，将病历所需物品交手术室护士，协助病人更衣，取下活动假牙、发卡、首饰，将贵重物品交家属或护士长保管。
二、术后护理1. 病人体位：病人取平卧位，头偏向一侧，12～24小时后根据病情可取半卧位。
2.了解病情：如手术范围、术中出血、血压变化、麻醉用药及术后注意事项等，并根据轻重缓急执行医嘱。
3.一般情况的观察：严密观察脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟至1小时测量1次，至脉搏、呼吸、血压平稳为止；观察体温的变化，每日测量体温4次至体温恢复正常后3天止；观察伤口及阴道有无出血，准确记录出入水量，观察各种引流量等情况。
4.放置沙袋：腹部巨大肿瘤摘除术等手术，应根据医嘱须在腹部放置沙袋6～8小时。
5.镇痛：腹部伤口疼痛时，每6小时可注射镇痛剂1次，如杜冷丁等，一般注射1～2次。
腹部手术病人的舒适护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ３ ． ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ７ ８ ２１ ． ２ ０５
文章 编 号 ：６４ ４４ （０ ０ １ Ｂ ２ ７ — １ １ ７ — ７８ ２ １ ） １ 一 ９ ２ ０
’ … 】… 】… …
２ ２ ３ 口腔护 理 除 常 规 口腔 护理 外 ， 清醒 病 人 经 常 给予 漱 ． ． 对
１ ８例 择期 实 施 腹 部 手 术 病 人 中 ， ７ ２ 男 ２例 ． ５ 女 ６例 ； 龄 年 １ ￣８ 岁 ； ５ １ 阑尾 炎 ３ ６例 ， 气 ２ 疝 １例 ， 囊 结 石 并 胆 囊 炎 １ 例 ， 胆 ９
等运 动 ； 后 第 ２天 ～ 第 ４天视 病 情 允 许 下 床 活 动 ， 导 病 人 侧 术 指
进病人生理舒适 。
２２２ 疼痛护理 ．．
疼 痛 是 造成 生 理 不 舒 适 的 主 要 内 因 ， 是 影 也
响病 人 舒 适 的 主 要原 因 。使 用 自控镇 痛 泵 或 遵 医 嘱 使 用 止 痛 ］ 剂； 妥善 固定 留置 的 管 道 ， 止 翻 身 时牵 拉 引 起 疼 痛 ； 导 病 人 防 指 在 咳嗽 、 呼 吸 时 用 双 手 交叉 横 压 于 切 口上 ， 免 振 动 切 口引 起 深 避
士 进 修 杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ：８ ２ ０ ， ２ １ ） ９ ６—９ ８ ８．
ｍＬ温 开水 含 在 口中 ， 随吞 咽动 作 一 并 吞 下 。采 取 全 身麻 醉后 伴
留置 胃管 可 避 免插 管 引起 恶 心 、 吐 ， 防 心 血 管 反 应 及 误 插 入 呕 预
Ｅ３ 梁 桂 花 ， 夏 雷 ， ５ 黄 王坤 荣 ， ． 适 护理 模 式 对 腹 部 术 后 病 人 疼 痛 的 等 舒 影 响 ［］ 齐鲁 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （４ ： １ ２ Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ）３ —３ ． ［ ］ 周 芹 ， 妙 玲 ， 婉 璋 ． 适 护 理 在 肿 瘤 化 疗 中 的应 用 Ｅ３ 现 代 护 ６ 甘 唐 舒 Ｊ．
腹部手术病人一般护理PPT课件
护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
23
护理诊断 护理目标
▪ 排尿异常
▪ 排尿功能恢复良好
▪ 营养失调 ▪ 焦虑 ▪ 恐惧
▪ 营养状况得到改善 ▪ 焦虑、恐惧程度减轻
▪ 自我形象紊乱 ▪ 树立正确的自我形象
24
护理措施
▪ 提供预防保健知识 ▪ 树立战胜疾病的信心 ▪ 术前准备 ▪ 帮助膀胱功能恢复 ▪ 保持负压吸引管的通畅 ▪ 病情观察 ▪ 饮食与营养 ▪ 出院指导 ▪ 放 疗疗病、人的化护疗者理按放疗、化
14
病因
▪ 与早婚、性生活过早、性生活紊
乱、多胎、宫颈炎、地理环境等 因素有关。
▪ 与有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾
患宫颈癌的高危男性有性接触的 妇女发病率增加。
▪ 通过性生活传播的一些病毒也是
导致宫颈癌的原因。
15
分类及病理
（一）按组织学分类 鳞状上皮癌 腺癌：1、黏液腺癌 2、宫颈恶性腺癌 3、鳞腺癌
25
护理评价
➢病人没有尿潴留、尿路感染症状，拔
管后及时恢复自行排尿。
➢病人采用合理的膳食，体重增长。 ➢病人能列举常用的缓解心理应激的措
施，心情平稳，积极参与与护理活动。
➢病人能接受现实，正常地与人交往。
26
27
1、生命体征 2、切口 3、麻醉的恢复 4、留置管的观察 5、肠道功能恢复的
10
腹部手术后的护理
环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导
11
护理评价
❖ 病人自述疼痛减轻，无疼痛的痛苦表情，并 安静入睡。
❖ 病人能做一些力所能及的自我护理。
❖ 病人没有口渴、皮肤干燥等体液不足的体征。
妇科腹部手术病人的护理
妇科腹部手术病人的护理1.术后病人的观察与评估术后病人需进行全面的观察与评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等生命体征的监测。
同时，关注伤口出血情况、尿液排出量、恶心、呕吐等症状的变化。
定期观察和评估病人的病情变化，及时采取必要的措施，确保病人的安全。
2.伤口护理术后的伤口护理非常重要，应严格遵循无菌操作，保持清洁干燥。
根据医生的指示更换敷料，观察伤口有无感染迹象，妥善处理伤口渗出物。
对于排出引流管的病人，注意排出液的颜色、量、性质等，及时记录并向医生报告。
3.恢复期护理妇科腹部手术需要一定的恢复期，术后的病人需要适当的休息和营养调理。
护士应帮助病人调整好体位，减轻术后疼痛，避免用力活动，以免影响伤口愈合。
此外，鼓励病人适当运动，避免长时间躺在床上，促进血液循环和肺部功能。
护士还应关注病人的饮食情况，合理安排饮食，保证病人摄入足够的营养。
4.防止并发症术后病人容易发生并发症，护士应密切关注病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
常见的并发症包括伤口感染、深静脉血栓、肺炎等。
护士应引导病人正确使用呼吸深化器，防止肺部感染。
对于需要长期卧床的病人，应进行适当的体位翻身，防止压疮的发生。
此外，护士还应关注病人的情绪变化，进行心理支持和帮助。
5.教育与康复指导在术后护理过程中，护士应给予病人必要的教育和康复指导，帮助病人更好地恢复健康。
包括正确用药、伤口护理、饮食调理等方面的指导，教育病人如何自我观察病情变化，并告知可能的并发症提前征兆。
此外，护士还应帮助病人建立积极的康复心态，鼓励他们积极配合康复训练，提高生活质量。
总之，妇科腹部手术病人的护理需要细心和耐心，护士应密切关注病情变化，及时采取相应的措施。
通过规范的护理措施，可以减少并发症的发生，促进病人的康复。
同时，给予病人必要的教育和康复指导，帮助他们建立积极的康复心态，更好地恢复健康。
腹部手术
【手术前一日护理】
1．备皮
范围：上自剑突下，下至大腿上1/3， 两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
2．消化道准备
术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3天进无渣半流饮 食，肠道制菌剂，清洁灌肠
痛；宫颈赘生物。
外 生 型 宫 颈 癌
妇产科护理学
晚 期 宫 颈 癌
第十六章 腹部手术病人的护理
【处理原则】
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综 合分析后确定。
•手术治疗：适于Ia~IIa的病人 •放射治疗：适用于各期患者 •手术和放射综合治疗 •化学治疗：晚期或复发转移者
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【分类】
按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下 肌瘤
肌壁间 肌瘤
黏膜下 肌瘤
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【病理】
巨检
球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、 螺旋状
镜检
妇产科护理学
性乱史
第十六章 腹部手术病人的护理
【正常宫颈上皮生理】
移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域 鳞状上皮化生 鳞状上皮化
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【病理】
•病变部位:宫颈移行带区 •以鳞癌为主 •3个阶段
宫颈不典 型增生
妇产科护理学
腹部手术病人一般护理PPT课件
01
向病人及家属介绍手术的基本过程、手术风险及术后注意事项，
以减轻病人焦虑和恐惧。
指导病人进行术前锻炼
02
如深呼吸、有效咳嗽、床上排便等，以便术后更好地适应。
告知病人及家属术后护理要点
03
如保持伤口清洁干燥、及时止痛、合理饮食等，以促进术后恢
复。
03 腹部手术病人术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的血压、心率、呼吸 频率等生命体征指标，确 保患者生命安全。
出血量监测
准确评估手术过程中的出 血量，及时采取措施控制 出血，防止失血过多引起 休克。
尿量监测
观察并记录患者的尿量， 有助于评估患者的循环血 量和肾功能状况。
术中配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术医生所需的手术器械和物
品。
维持手术台面整洁
保持手术区域的清洁和整洁，及 时清理血迹、污渍等，确保手术
了解病人的年龄、性别、体重、 身高、生命体征等基本信息，为
手术提供参考。
评估病人病史
了解病人是否有高血压、糖尿病、 心脏病等慢性疾病，以及是否长期 服用抗凝药物等，以便术中采取相 应措施。
评估病人腹部情况
通过腹部触诊、叩诊、听诊等检查， 了解病人腹部有无肿块、压痛、反 跳痛等症状，为手术提供依据。
术前准备
术后康复指导
早期活动
鼓励病人早期进行床上翻身、活动四肢等轻度活动，预防血栓形成， 促进血液循环。
饮食指导
根据病人手术情况和医生建议，逐步恢复饮食，从流质、半流质到 软食、普食过渡，注意营养均衡，避免刺激性食物。
出院指导
向病人及其家属提供出院后的康复指导，包括饮食、活动、用药等方 面的注意事项，同时告知定期回院复查的重要性。
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5．缓解疼痛
术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境
.
14
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明
.
15
【术后常见并发症及护理】
2．泌尿系感染
预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，
环境准备，导尿
3 ．伤口血肿，感染，裂开
.
16
【出院准备】
趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊
.
17
【急诊手术护理要点】
1．提供安全环境 2．迅速术前准备 3．积极配合抢救
.
18
第二节 子宫颈癌
(cervical carcinoma )
•手术治疗：适于Ia~IIb的病人 •放射治疗：适用于各期患者 •手术和放射综合治疗 •化学治疗：晚期或复发转移者
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【护理评估】
1．病史：
注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗
2．身心状况
•早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 •经历恶性肿瘤病人心理反应阶段
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【护理评估】
•3．诊断检查 宫颈刮片细胞学检查 巴氏分级：
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【概述】
•妇产科最常见恶性肿瘤之一 •近年来发病率与死亡率明显下降 •晚期宫颈癌的比例 •早期及癌前病变的比例
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【病因】
多种因素综合
高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢
性炎症,有高危性伴侣等
病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ
型,人巨细胞病毒等
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【病因】
早婚 早育,多产
介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 CIN I级-----按炎症处理/随访 CIN Ⅱ级-----局部物理疗法/宫颈锥切术 CIN Ⅲ 级-----子宫全切术/宫颈锥切术
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【护理措施】
3．以最佳身心状态接受手术治疗
•按腹部、会阴部手术护理内容 •手术前3天消毒宫颈及阴道 •有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出
或更换
•手术前夜做好清洁灌肠 •子宫颈癌合并妊娠者行剖宫产结束分娩
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【护理措施】
4．协助术后康复
记录生命体征及出入量 保持导尿管、引流管通畅 按医嘱术后48～72小时去除引流管 术后7～14天拔除尿管，防止尿潴留的发生 指导病人进行床上肢体活动 需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理
高危 男子
慢性宫颈炎
高危因素
病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
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性乱史
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【病理】
•部位:宫颈鳞柱状上皮交界处 •以鳞癌为主 •3个阶段
宫颈不典 型增生
原位癌
宫颈 浸润癌
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【正常宫颈上皮生理】
移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域
鳞状上皮化生 鳞状上皮化
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【病理】
宫颈上皮内瘤样病变
（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）
•Ⅰ级：轻度不典型增生 •Ⅱ级：中度不典型增生 •Ⅲ 级：重度不典型增生+原位癌
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【病理】
宫颈浸润癌
外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内
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【转移途径】
•直接蔓延：最常见 •淋巴转移：与临床分期有关 •血行转移：晚期发生
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【临床表现】
接触性出血 典型症状
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【临床表现】
• 早期：不典型 • 晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼
痛；宫颈赘生物。
外
晚
生
期
型
宫
宫
颈
颈
癌
癌
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【处理原则】
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。
有关
• 自我形象紊乱：与子宫切除术后影
响性生活有关
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【预期目标】
• 病人能够掌握缓解疼痛的技巧。 • 病人能够适】
1．一般护理
鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识
每l～2年普查1次，>30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查
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【护理措施】
2．协助病人接受各种诊治方案
早期筛查主 要方法
在移行带区 刮片
I级正常 II级炎症 III级可疑 IV级可 疑阳性
V级阳性
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【护理评估】
•碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区 •阴道镜检查 •氮激光肿瘤固有荧光诊断法 •宫颈活组织检查：可确诊
在鳞-柱状细胞 交接处3、6、9、 12点处活检
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【可能的护理诊断】
• 疼痛：与广泛性子宫切除术后创伤
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【适应证】
子宫本身病变或因附件病变不能保留 子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
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【术前准备】
1．心理支持
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
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【术前准备】
2．全身状况评估和护理 评估：营养状况，各脏器功能，术前
4．备好麻醉床及术后用品
5．其他：假牙，首饰等
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【手术后护理】
1．床边交班
2．生命体征：每0.5~1小时观察并记录，
一次
平稳后改为每4小时
过 38℃
手术热：一般不超
3．体位
次日晨
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧半卧位
腰麻：去枕平卧12小时
硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
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【手术后护理】
4．尿量观察
合并症
护理：积极纠正患者的营养不良状况，
处理合并症，增强机体的耐受力
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【术前准备】
2．知识评估和指导
评估：对手术了解程度、保健知识及术 后注意事项，纠正不正确的认识
指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵 巢对生活的影响，术后并发症的预防
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【手术前一日护理】
1．备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3， 两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）
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【手术前一日护理】
2．消化道准备：
术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，
肠道制菌剂，清洁灌肠
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【手术前一日护理】
3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血
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【手术日护理】
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记
第十六章 腹部手术病人的 护理
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第一节 腹部手术病人的一般护理
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2
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度：
择期
限期
急诊
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3
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术