痿证针灸治疗
刺灸法诊疗痿证
刺灸法诊疗痿证一、定义：痿证是指肢体经脉迟缓、萎弱无力日久，因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。
临床多以下肢痿弱多见，又称萎痹。
二、病因病机：1.病位：在筋脉肌肉，根于五脏虚损。
2.基本病机：实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻。
虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。
3.西医相关：萎证可见于西医学的急性感染性多发性神经根神经炎、多发性末梢神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良及周围神经损伤等疾病。
三、辨证：1.主症：肢体痿弱无力，筋脉弛缓，甚至肌肉萎缩或瘫痪。
2.临床分型：常见肺热伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱和肝肾亏虚型。
四、治疗：（一）基本治疗：1.治法：祛邪通络、濡养筋肉。
以手足阳明经穴和夹脊穴为主。
2.主穴：（1）上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关，颈、胸夹脊。
（2）下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰夹脊。
3.配穴：肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪；上肢肌肉萎缩，在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经上多针排次。
4.方义：阳明经是”治痿独取阳明“之意，调理气血、疏通经络；夹脊穴与脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳、行气血；阳陵泉通调诸筋；三阴交可健脾益肾、濡养筋脉。
5.操作：夹脊穴向脊柱方向斜刺，可用电针；大椎、尺泽可用三棱针点刺放血。
（二）其他治疗：皮肤针法：肺俞、脾俞、胃俞、膈俞及手足阳明经体表循行线，用皮肤针叩刺，以皮肤微红为度，隔日一次。
五、注意事项：用针灸疗法治疗痿症，具有较好的疗效，同时应嘱患者加强主动及被动肢体功能锻炼；早期应明确现代医学病名的诊断，采取相应的西医治疗措施。
痿证(重症肌无力)-针灸治疗学
问题与思考
1.中医诊断？中医证ຫໍສະໝຸດ ？萎证——证型：肺热伤津肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。舌红，苔黄，脉 细数。
脉络瘀阻：四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露。舌质暗淡或瘀点、瘀斑，脉 细涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：调和气血，濡养筋肉。取手足阳明经穴和相应夹脊穴为主。 处方：主穴：上肢，肩髃 曲池 合谷 颈、胸夹脊；下肢，髀关
足三里 阳陵泉 三阴交 腰夹脊。配穴：肺热津伤配鱼际、尺泽。 操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不 能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。
临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。
病因病机
痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、 跌打损伤、药物损伤等因素有关。本病病位在筋 脉肌肉，根于五脏虚损。基本病机实证多为筋脉 肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏 耗，筋脉肌肉失养。
痿证
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
张某，男,19岁。 主诉：四肢瘫痪18小时。 现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身
疲乏，翌晨觉四肢无力。1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫 痪，自觉憋气。3日来我院住院治疗。查：四肢呈完全性瘫，肌 张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未 引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。
针灸治疗阳痿经验大全
针灸治疗阳痿经验大全针灸治疗阳痿不仅操作方便，易于掌握，而且疗效显著，倍受医家重视和病人欢迎及接受，并积累了可喜的经验。
李怀仁取阳痿穴（肾俞穴上2.5寸、督脉向外开1寸处）、中枢，配三阴交、足三里，手法中等度刺激，体壮者强刺激，每次取1～4穴，留针25min，每隔6～7min行针1次，每日1次，10次为1疗程。
共治疗阳痿23例，治疗10次，全部治愈。
薛耀钟取长强穴，配命门、肾俞，用30号毫针，捻转进针，得气后留针30min，其间行针1次，隔2日1次，3次为1疗程，并穴位注射维生素B11支、维生素B22支，得气后缓慢注入药液，长强穴1.6ml，命门及双侧肾俞各0.8ml，每隔2日1次。
治疗阳痿22例，痊愈21例，无效1例。
张钦取穴次髎、阴廉（针刺以局部酸胀、重感为度），曲骨穴（针进深度以出现电击感向尿道根部放射为止）。
针感强者，用平补平泻法，或轻快捻转手法，运针1min，留针5min；针感弱的针2min，留针10min，起针时再稍加运针，2～3日针1次，并灸大敦、神阙穴，共治疗阳痿症61例，治愈34例，显效10例，改善6例，无效1例。
来心平取关元、三阴交（双）穴。
针关元穴前；嘱病者排空小便，针尖稍向下，刺入1寸左右行平补平泻手法，使麻胀感沿任脉向下部达龟头。
每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔7天。
治疗时并用5%葡萄糖液31ml、硝酸士的宁注射液1支。
将上药抽入50ml注射器内充分混合，然后嘱病者反坐靠背椅上，准确取八髎穴，穴位皮肤消毒后将注射针垂直刺入以上各穴1寸深，每穴每次注射药液4ml，2日1次，3次为1疗程，疗程间隔7日。
共治疗34例，近期治愈28例，占82.3%。
黄宗勖取穴：关元、三阴交、肾俞、命门、太溪，手法以捻转补法为主，留针30min，每日针1次，10次为1疗程，休息5天再行下1疗程。
针的同时用艾条灸，或加三阴交皮内埋针，或用会阴穴深刺2寸，留针20min，病程久者可配服五子衍宗丸、赞育丹等中药。
痿证针灸治疗ppt
推拿按摩
拔罐疗法
通过刺激身体的穴位和肌肉，促进血液循环 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
通过拔罐来促进局部血液循环，缓解肌肉疼 痛和疲劳。
牵引疗法
注意事项
通过牵引来增加关节间隙，缓解关节疼痛和 活动受限。
传统治疗方法需在专业医生指导下进行，并 注意操作规范。
06
痿证预防及保健
痿证预防措施
预防痿证应从增强身体素质、避免接触致病因素 以及及时治疗疾病等多方面入手。
针灸治疗的效果及评估
症状改善
针灸治疗可有效改善痿证引起 的症状，如肌肉无力、萎缩等
。
神经传导改善
针灸治疗可改善神经传导速度 ，促进肌肉力量的恢复。
生化指标改善
针灸治疗可改善患者的生化指 标，如肌电图等。
针灸治疗的注意事项
01
02
03
适应症
针灸治疗适用于痿证患者 ，但对于病情较重或存在 其他严重疾病的患者，可 能不适宜针灸治疗。
治疗周期
针灸治疗周期因个体差异 而异，一般需持续数个疗 程，以达到最佳效果。
针刺深度
针灸治疗时应注意针刺深 度，避免过深或过浅，以 达到最佳效果。同时应避 免刺伤内脏等重要器官。
05
其他治疗方法
中药治疗
辩证分型
根据痿症的不同症状和体征， 采用不同的中药方剂进行治疗
。
治法
以滋阴养血、濡养筋脉为主，兼 以祛邪通络，常用的药物有人参 、黄芪、山药、熟地黄、黄精、 枸杞子等。
调和气血
针灸可以调和气血，使气血充 盈，濡养筋骨，从而改善痿证
引起的各种症状。
扶正祛邪
针灸可以扶正祛邪，调节机体 内部的平衡，增强机体抵抗力
，从而改善痿证症状。
多经多穴针法治疗痿证170例
科 与 产科 杂 志 ， ０ ７ ２ （ １ ：２ ２ ０ ，３ １ ）８ ７
绝经后雌激素水平的下降 造成尿道 和阴道上皮 变菲薄 ， 尿道 固有 括 约 肌 的 重 要 部 分 功 能 削 弱 ， 道 的 胶 原 蛋 白成 分 尿 降低 。尿 道 口近端 的 血 管 丛 位 于 膀 胱 颈 部 的 下 方 ， 经 后 其 绝 弯度 丧 失 ， 积 缩 小 ， 响尿 控 制 ， 体 影 减弱 下 尿 道 的 感 觉 ， 生 尿 发 道 萎 缩 ， 道 和 盆 底 的筋 膜 张 力 下 降 ， 底 肌 层 、 膜 张 力 和 尿 盆 筋
６ ％的硫 酸雌 酮 和 ２ ％ ～３ ％的 硫 酸 孕 烯 酮 ， 被 阴道 黏 膜 ０ ０ ０ 可
龄 、 体 状 况 及 对 生 育 的要 求 选 择 不 同 的 治 疗 方 案 。本 组 患 身 者 ５例 有生 育 要 求 ，２例 有 高血 压 心 脏 病 ， 不 愿 意 手 术 治 １ ７例 疗 ， 为轻 、 均 中度 患 者 。通 过 电 刺 激 结 合 生 物 反 馈 训 练 ， 自主 的 反 复 的盆 底 肌 肉群 收 缩 和 舒 张 ， 加 了支 持 尿 道 膀 胱 子 宫 增 直 肠 等盆 腔 器 官 的 盆 底 肌 张 力 ， 复 松 弛 的 盆底 肌 ， 到 了 治 恢 达
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ００Ｍａ ， ９ １ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ １ ｙ １ （３ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃｅ 意义 。 对 于年 龄 较 大 或 者 合 并 其 他 慢 性 疾 病 的 患 者 ， 于 无 由 法 耐 受 手术 ， 能 选 择 非 手 术 治 疗 。盆 腔 器 官 脱 垂 的 治 疗 应 只
08痿证教案-针灸治疗学
教案首页第次课授课时间：课程名称针灸治疗学年级专业、层次授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第七章（头面躯体痛症）第八节痿证基本教材或主要参考书针灸学教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。
2.熟悉本病的辨证要点。
3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。
7.小结及思考题——2分钟教学重点、难点重点：本病的基本治疗。
难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容辅助手段和时间分配一、病案导入：【病案内容】张某，男,19岁。
主诉：四肢瘫痪18小时。
现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身疲乏，翌晨觉四肢无力。
1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。
3日来我院住院治疗。
查：四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。
【问题与思考】1.诊为何病？何证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。
二、概述【熟悉】概念痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。
临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。
病因病机痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌打损伤、药物损伤等因素有关。
本病病位在筋脉肌肉，根于五脏虚损。
基本病机实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。
西医范围西医学中，痿证多见于运动神经元疾病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、外伤性截瘫等疾病中。
三、辨证要点【熟悉】主症肢体软弱无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪。
证型肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。
素问痿论痿证的治疗原则
素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是《黄帝内经》中的一篇内容，主要是讨论男
子阳痿、泄精等病症的诊治原则。
其中提到了一些治疗原则，如下：
1. 辩证求因：对痿证的治疗，首先要明确病因，根据患者的具体病情辨证施治。
将痿证分为寒痿、热痿、虚痿、实痿等四类，针对不同类型进行治疗。
2. 重视调摄：强调调理身心，调摄筋骨，调节气血阴阳平衡。
通过调整生活作息，保持心情舒畅，避免过度劳累和性欲过度，进行适当的体育锻炼等，以促进身体的健康。
3. 药食同源：在治疗中强调食疗的重要性。
根据患者的具体情况，选择具有补益作用的食物，如鹿茸、山药、枸杞等，以辅助治疗。
4. 针灸疗法：针灸是治疗痿证的有效方法之一。
可以选择一些具有温阳补肾、扶正固本的穴位进行治疗，如肾俞、气海、关元等。
5. 药物治疗：根据病情的具体情况，选用一些具有温肾壮阳、扶正固本的中药进行治疗。
常用的药物有补肾益气汤、肾气丸、肾阳久痿丸等。
总的来说，治疗痿证的原则是辩证求因、调摄身心、药食同源、
针灸疗法和药物治疗相结合的综合治疗。
具体的治疗方案需要根据个人的具体情况进行调整。
【艾灸】痿病的灸法大全（纯干货，建议收藏）
【艾灸】痿病的灸法大全（纯干货，建议收藏）导读：痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
痿者，萎也，枯萎之义，即肢体痿弱，肌肉痿缩。
凡手足或其他部位的肌肉痿软无力，弛缓不收者均属于痿病范畴。
因多发生在下肢，故有“痿蹩“之称。
西医学中的感染性多发性神经根炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良，均符合本病证的证候特征，均可以参考本节辨证论治。
一.疾病概述本病以下肢或上肢、一侧或两侧筋脉弛缓，痿软无力，甚至瘫痪日久，肌肉萎缩为主症。
具有感受外邪与内伤积损的病因，有缓慢起病的病史，也有突然发病者。
神经系统检查肌力降低，肌萎缩，必要时做肌电图、肌活检与酶学检查等有助于明确诊断。
本病临床上以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉痿缩为主要证候特征，也是各证共同特点。
本病以肢体痿软，不能随意运动为主，但病有急缓与虚实的不同。
其病急者，发展快，肢体不用，或拘急麻木，肌肉萎缩不明显，多属于实证；发病缓，肢体弛缓，肌肉痿缩明显不用者，多属于虚证。
痿病的主要临床表现兼见发热、咳嗽、心烦、口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄，脉细数者为肺热型；兼见身重、胸脘痞闷、小便浑浊，或两足发热、遇冷则舒、苔黄腻、脉濡数者为湿热型；伴有腰脊酸软、遗精早泄、头晕目眩，肌肉日渐瘦削枯萎者为肝肾虚型。
二.艾灸偏方偏方一根据痿证的不同部位，上肢或下肢选取不同穴位，配合尺泽穴、肺俞穴，进行艾条灸，每次每穴悬起灸5~10分钟，或实按灸7~10壮。
每日或隔日1次，10次为一疗程。
偏方二根据痿证的不同部位，上肢或下肢选取不同穴位，配合尺泽穴、肺俞穴，进行香烟灸，每次每穴悬起灸5~10分钟，或实按灸7~10壮。
每日或隔日1次，10次为一疗程。
以上两个偏方适用于肺热型的痿证(症状如前所述)。
偏方三根据痿证的不同部位，上肢或下肢选取不同穴位，配合阴陵泉穴、脾俞穴，进行艾柱隔姜灸，每次每穴灸治5-~7壮，艾柱如枣核大小。
每日或隔日1次，10次为一疗程。
秦亮甫教授针药结合治疗痿证经验总结
同时，秦师重视艾灸，认为针、灸、药不可偏废，尤其对于顽症，病程日久，气滞血瘀，配合施用 灸法，往往取得奇效。当前针灸临床上艾灸的运用日益萎缩，由于受针灸场地的限制和艾灸操作较为繁 琐的影响，很多医生用电针代替温针。秦师每每谈起，都对针灸临床的发展颇为担忧。秦师认为。针灸 并用，针刺可直达病所，灸可使针下热。共奏温经散寒、化淤除痹、行气通络之效。另外，秦师在临床 上常常因地因材制宜，自创村垫灸法，把姜汁和面粉调为糊状，将４－－５层棉布浆在一起，熨干或晾干后 剪成ｌＯｃｍ左右的方块备用，灸时取一块衬垫称于穴位之上．将点燃的艾条按压在穴位上，待患者自觉灼 热感为一壮。连续５壮为宜。对于一些痿证患者。因行动不便就诊困难，或者外国友人不能长期治疗， 秦师亲自加工村垫．让患者在家中配合灸治关元、气海、足三里、督脉穴．以提高疗效． ２．２中药内服方：
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｉ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｔｔａｃｈｅｄ ｗｉｔｈ ＳｈａｎｇＨａｉ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３７
痿证(教材)-针灸治疗学
【附注】
1.明确诊断，多种方法配合治疗
痿证所包括的现代医学病种很多，其严重程度及 预后大不一样。针灸治疗痿证的疗效与病种关系 密切，对痿证中某些疾病有较好疗效，对某些疾 病针灸只能起辅助治疗作用。
2.预防与护理
痿证发病的外因以感湿多见，故平时应居住干燥 环境，若为水上作业，应及时换去湿衣。痿证患 者应加强肢能，防止积 湿生热。
配穴
• 肺热伤津加尺泽、肺俞、二间； • 湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭； • 脾胃虚弱加太白、中脘、关元； • 肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。 • 上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺； • 下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。
操作
主穴中足三里、三阴交用补法，余穴用泻法或平 补平泻法，夹脊穴用平补平泻法。配穴按虚补实 泻法操作。
2.《内经》对痿证的论述
《内经》论述痿证的病因、分类及针灸治疗原则，对现代临床仍有参考 价值。 在病因上指出悲哀、入房、水湿、劳倦、湿热等皆可导致痿证。 《素问·痿论》说：“五脏使人痿”，将痿证分为皮毛痿、脉痿、筋痿、 肉痿、骨痿五类。 提出了“治痿独取阳明”及“各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺” 的治疗原则。 记载了痿证的针刺方法，如《灵枢·根结》说：“故痿疾者，取之阳明， 视其有余不足”。 《灵枢·经脉》：“足少阳之别，名曰光明，……实则厥，虚则痿躄，坐 不能起，取之所别也。”
痿证
广西中医药大学
【概述】
01
1. 含义 痿，同萎，犹如草木枯萎不荣。痿证是指肢体痿软无力，不能随意 活动，或伴有麻木、肌肉萎缩一类病证。主要临床表现为手足软弱 无力，肌肉失去收缩功能，呈松软状态，无疼痛感觉，抬举、起坐、 行走、蹲站、持物软弱无力，不能运动，日久则肌肉萎缩，肢体瘫 痪废痿不用，概言之肢体无力、瘫痪、萎缩是其临床特征。因多数 发生于下肢，故古人也称本病为“痿躄”、“软风”。
李延芳教授针刺治疗痿证经验浅析
关 键词 ： 独取 阳明 ； 多经 多穴 ； 痿证 ； 针刺
中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ９
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ６ ） １ ４ — ０ １ ３ ６ — ０ ２
但 是 面对 错 综 复 杂 的病 情仍 显 不 足 ， 疗 效不 够 满 意 。 李延芳， 女， １ ９ ３ ８ 年１ ２ 月 出生 ， 河北 省肥 乡 县人 。河北 工 程大 学 取得 一定 疗 效 ， 附属 医 院主 任 医师 ， 天津 中 医药大 学师 承博 士 生导 师 。临证 时 ， 李 老 李老 经过 临床 反复 探索研 究 ，发 现其发 病 规律 具有 受 麻痹 肌 群 广泛 善用“ 多 经 多穴 ” ， “ 独取阳明” 等 针刺 法 作 为治 疗 法则 治 疗痿 症 ， “ 多 经多穴” 等具体操作手法因人 、 因病而异。笔者以中医痿证为例 ， 以 “ 独取 阳明 ” 为基 础 、 “ 多经 多 穴 ” 为骨 干 、 李 老 临证治 痿 的学 习体会 三 方 面深 入 研究 分析李 老 的针 灸治痿 临床 思路 与方 法 。学生 愚拙 ， 幸得 参 加 李 延 芳 全 国名 老 中医 药 专 家 工作 室 能 够 跟 随李 老 学 习 ， ５ 年 下 来， 偶 有所 得 ， 请 同 道指 正 。
１“ 独取 阳 明” 为基 础
而不 规则 的特 点 ， 非 是 同一 经络 分布 区域病 变 ， 在 一些 复 杂症 状 病例 中， 多条 经 络分 布 区域 出现 症 候 ， 其 中 以太 阳 、 少阳 、 太阴、 阳明 四经 发生病 变 最为常 见 。李老在 多年 临证 经验 指导下 ， 结合 中医经典 理论 及同道经验 ，结合痿证多条经络均可累及 ，非一经单独受累这一现 象， 创新性提出“ 多经多穴治痿证法” 的治疗思路。该法是李老师早在 ２ ０ 世纪 ７ ０ 年 代提 出的 ， 后历 经几 十年 临证 检 验 ， １ ３ 臻 成熟 和完 善 ， 应
中医专长针灸学考点：痿证的治法、痿证的处方
中医专长针灸学考点：痿证的治法、痿
证的处方
关于“中医（专长）针灸考点：痿证的治法、痿证的处方”相关内容，相信参加中医医术确有专长人员医师资格考核的考生都在学习，在此我们为大家整理如下内容：
痿证的治法
祛邪通络，濡养筋脉。
以手足阳明经穴和夹脊穴为主。
痿证的处方
主穴上肢：肩髃曲池外关合谷颈、胸段夹脊穴
下肢：髀关足三里阳陵泉悬钟三阴交解溪腰部夹脊穴
配穴肺热津伤配尺泽、大椎；湿热浸淫配阴陵泉、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。
方义《素问·痿论》指出治痿独取阳明”，阳明经多血多气，主润宗筋，故取上、下肢阳明经穴，以疏通经络，调理气血。
夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经经气相通，可调脏腑阴阳，通行气血。
外关、阳陵泉、悬钟为少阳经穴，能辅佐阳明经通行气血，其中阳陵泉、悬钟分别为筋会、髓会，有强筋壮骨之功。
三阴交健脾养肝益肾，濡养筋脉。
全！中医医术确有专长人员医师资格考核【针灸歌诀】考点汇总【歌诀速记】中医医术确有专长方剂歌诀速记72点
中医医术专长考核“50个清热药的功效与作用及禁忌”整理！
传统师承确有专长证书vs中医医术专长证书作用对比。
针灸治疗-痿证
3．脾胃虚弱：肢体痿软无力日久，食 少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力， 舌淡或有齿龈、苔腻，脉细无力。 4．肝肾亏虚：起病缓慢，下肢痿软无 力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣， 甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、 少苔，脉沉细。
基 本 治 法
治Байду номын сангаас
则
肺热伤津、湿热浸淫者，清热祛邪、通 行气血，只针不灸，泻法；脾胃虚弱、肝肾 亏虚者，补益气血、濡养筋脉，针灸并用， 补法。
处
上 肢
方
肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈夹脊、胸夹脊
下 肢
髀关 伏兔 足三里 风市 阳陵泉 三阴交 腰夹脊
方
义
阳明经多血多气，选上、下肢阳明经穴 位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取 阳明”之意；夹脊穴位于督脉之旁，又与膀 胱经第一侧线的脏腑背俞相通，可调脏腑阴 阳，行气血；阳陵泉乃筋之会穴，能通调诸 筋；三阴交可健脾、补肝、益肾。
电 针
参考体针用穴，在瘫痪肌肉处选取穴 位，针刺后加脉冲电刺激，以患者能耐受 为度，每次20分钟。
5
按
语
1．本证采用针灸疗法可获得较好效果，但久 病畸形者应配合其他疗法更佳。 2．卧床患者应保持四肢功能体位，以免造成 足下垂或内翻。必要时可用护理架及夹板托 扶。卧床患者还应采取适当活动体位等措 施，避免褥疮发生。 3．在治疗的同时，应加强主动及被动的肢体 功能锻炼，以助及早康复。
加
减
肺热津伤—大椎、尺泽、肺俞、二间—清肺润燥； 湿热浸淫—阴陵泉、中极—利湿清热； 脾胃虚弱—脾俞、胃俞、章门、中脘—补益脾胃； 肝肾亏虚—肝俞、肾俞、太冲、太溪—补益肝肾； 上肢肌肉萎缩—加手阳明经排刺； 下肢肌肉萎缩—加足阳明经排刺。
针灸治疗各论课件：痿证-针灸学
2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。
3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。
主穴：
上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、
颈胸夹脊穴
上肢周围神经损伤
❖ 腋神经损伤：肩不能外展，“方肩”。
❖ 橈神经损伤――垂腕、伸指障碍
突发，有特殊性格或刺激下发作。
二、 病因病机
感受邪热
饮食不节
痿证
久病体虚
络脉瘀阻
肝肾亏虚
三、辨证
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓， 甚则肌肉萎缩或瘫痪
1．肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现
肢体软弱无力，心烦口渴，舌红苔 黄，脉细数。
2、湿热浸淫
肢体逐渐痿软无力，下肢为重， 麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛， 舌红苔黄腻，脉濡数。
肝肾亏虚：太溪、肝俞、肾俞—滋养肝肾
上肢肌肉萎缩：手阳明经排刺 下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺
其他疗法
1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射
药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归 、胎盘等
穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替）
3、头针：脑三针、颞三针（适用于 以大脑发育不全等较好）
❖ 急性感染性多发性神经炎：
起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊 液有改变。
❖ 急性脊髓炎：
起病急，于发热后出现截瘫或四肢 瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。
❖ 周围神经损伤（麻痹） ❖ 重症肌无力：
肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ❖ 周期性麻痹：
反复发作无体征，有家族史。 ❖ 外伤性截瘫: ❖ 癔病性瘫痪 ：
❖ 3、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。
针灸治疗痿证
针灸治疗痿证针灸治疗痿证痿证，乃四肢痿软，肢体瘦弱，甚或瘫痪的运动系统疾病，尤以下肢痿废者多见。
【病因病机】1.七情内伤：悲忧、思虑无穷伤及脾土肺金而致痿废。
2.房劳过度：纵欲无常，致真阴亏损，精液耗竭，筋脉失荣而致痿废。
3.饥饱劳役：饮食劳倦伤及脾胃，则气血生化之源断绝而致痿证。
4.外感六淫：暑湿闭阻经脉，驰张不收而致痿。
5.失血过多：血虚不能荣养筋脉，故手足痿软不用。
【治疗原则】1.治痿证独取阳明因阳明为多气多血之经，故用阳明经穴治疗本病，能疏通经络、调和气血、荣养筋脉。
2.泻南补北法按五行生克之理，南方为心之所主，北方为肾之所主；因心火克肺金，故泻心火（泻南）则肺金清，肺金清而金不克木则肝木实；因肾水克心火，故补肾水（补北）则心火降；心火降则火不克金而金盛；肝主荣筋，肺朝百脉，金木无殒，则痿证无从发作。
【辨证论治】1.湿热痿证症状：面黄身重，恶热喜凉，下肢痿软，甚不任地，久则肌瘦，溲赤涩痛，舌苔黄腻，脉象濡数。
针灸：主穴，足三里、解溪、髀关、合谷、曲池。
配穴，上肢配手三里、肩髃、外关；下肢配阴陵泉、三阴交、阳陵泉、环跳。
毫针刺，平补平泻。
2.肺热痿证症状：喉干鼻燥，口渴心烦，咳嗽而呛，小便热痛，下肢痿软，甚则不用，舌红苔黄，脉细数。
针灸：主穴，少商、列缺、尺泽。
配穴，上肢配合谷、曲池、肩髃；下肢配足三里、阳陵泉、环跳、风市。
毫针刺，平补平泻，兼以点刺出血法。
3.肝肾阴虚痿证症状：头目眩晕，腰脊酸软，遗精早泄，两足心热，下肢渐痿，甚而不用，舌质红降，脉细数。
针灸:主穴，肝俞、肾俞、太溪、悬钟、三阴交。
配穴，上肢配曲池、阳池、肩贞；下肢配阳陵泉、丘墟、八髎、环跳。
毫针刺，用补法。
4.心脾两虚证症状：面色萎黄而少光泽，体倦神疲，不欲饮食，心悸，健忘失眠，舌质淡红，脉虚弱。
针灸：主穴，心俞、脾俞、膈俞、太白、内关、中脘。
配穴，上肢配大杼、肩髃、曲池、合谷；下肢配足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟。
毫针刺，用补法。
针刺三五穴辅治“小儿痿证”
针刺三五穴辅治“小儿痿证”
*导读：小儿麻痹症后遗症，中医称小儿痿证，多认为是感受风、湿、热邪引起，临床表现早期类似感冒，如发热、呕……
小儿麻痹症后遗症，中医称小儿痿证，多认为是感受风、湿、热邪引起，临床表现早期类似感冒，如发热、呕吐、腹泻、四肢疼痛，继而出现肢体瘫痪，后期可见肌肉萎缩、关节畸形。
针灸具有疏通经络、清热与温寒等作用，对小儿麻痹后遗症的治疗效果较好。
可根据不同的瘫痪部位，每次选3-5穴，针刺后宜强刺激，久病者可加灸法，每日一次或隔日一次，不留针。
上肢常用穴位有肩颙、肩髎、曲池、外关、合谷；下肢常用穴位有肾腧、次髎、环跳、足三里。
足外旋外翻者，加阴陵泉、三阴交或太溪；足内翻者，加阳陵泉、绝骨、昆仑；足尖着地、足跟悬起者，加膝眼、委中。
辽宁省瓦房店市岭东街道
梁迎春针灸按摩所梁迎春
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痿证针灸治疗
[概述]
一．定义： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无 力，不能随意运动，或伴有肌肉 萎缩的一种病证。临床以下肢痿 弱较为常见，亦称“痿嬖”。
痿证针灸治疗
二．文献摘要： 《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及 治疗原则。 1．病因：《素问·痿论》指出了“热伤五脏” 、“思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿” 及远行劳倦、房劳太过等，《素问·生气通天论》 认为湿热也是痿证成因之一。 2．病机：《素问·痿论》指出主要病机是“肺 热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养 ，肢体痿软。 3．分类：将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿 ，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。 4. 治疗：《素问·痿论》提出“治痿独取阳明 ”的基本原则
若身热已退，兼见食欲减退、口干咽干较甚 ，此胃阴亦伤——宜用益胃汤加石斛、薏苡仁、 山药、麦芽。
痿证针灸治疗
2．湿热浸淫证
主证：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软 无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，
兼证：微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶 热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌脉 ：舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
痿证针灸治疗
三、相关检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关。 1．酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病因； 2．脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查 等，有助于对神经系统疾病的定位定性诊断； 3．测定血中乙酰胆碱受体抗体，对神经、肌肉 接头部位疾病有较高的诊断价值。 4．CT、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断。
痿证针灸治疗
[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧 或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴 有肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
痿证针灸治疗
常用药：北沙参、西洋参、麦冬、生甘草— —甘润生津养阴；
阿胶、胡麻仁——养阴血以润燥； 生石膏、桑叶、杏仁、炙杷叶——清热宣肺 加减：若身热未退，高热，口渴有汗——可 重用生石膏，加银花、连翘、知母以清气分之热 ，解毒祛邪； 咳嗽痰多——加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺 清热化痰； 咳呛少痰，咽喉干燥——加桑白皮、天花粉 、芦根以润肺清热。
痿证针灸治疗
二、治疗原则
虚证——宜扶正补虚为主 肝肾亏虚者，宜滋养肝肾； 脾胃虚弱者，宜益气健脾。 实证——宜祛邪和络 肺热伤津者，宜清热润燥； 湿热浸淫者，宜清热利湿； 瘀阻脉络者，宜活血行瘀。 虚实兼夹——当兼顾之
痿证针灸治疗
[证治分类]
1．肺热津伤证 2. 湿热浸淫证 3．脾胃虚弱证 4．肝肾亏损证 5．脉络瘀阻证
痿证针灸治疗
1.肺热津伤证
主证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢 体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥
兼证：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便 黄赤或热痛，大便干燥。
舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。 证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。 代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥， 养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证
痿证针灸治疗
二、病机
1．病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉， 涉及五脏。五脏病变，皆能致痿
2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋 脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致 肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
3．病势及传变：本病以热证、虚证为多，虚 实夹杂者亦不少见。
4．转归：久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危 笃。可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之 候。
兼证：少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎 黄无华，面浮
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚 ，筋脉失养。 治法：补中益气，健脾升清。 代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。
痿证针灸治疗
常用药：人参、白术、山药、扁豆、莲肉、甘草、 大枣——补脾益气；
黄芪、当归——益气养血； 薏苡仁、茯苓、砂仁、陈皮——健脾理气化湿； 升麻、柴胡——升举清阳； 神曲——消食行滞。 加减：脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运 ，导其食滞——加谷麦芽、山楂、神曲； 气血虚甚者——重用黄芪、党参、当归，加阿胶 气血不足兼有血瘀，唇舌紫黯，脉兼涩象者—— 加丹参、川芎、川牛膝； 肥人痰多或脾虚湿盛——六君子汤加减。
湿热伤阴，兼见两足欣热，心烦口干，舌质红 或中剥，脉细数——去苍术，重用龟板，加元参 、山药、生地；
若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁 ，关节活动不利或有痛感，舌质紫黯，脉涩—— 加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。
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3．脾胃虚弱证
主证：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重， 神疲肢倦，肌肉萎缩
痿证针灸治疗
[辨证论治]
一、辨证要点 辨脏腑病位，审标本虚实
脏腑 部位 肺
脾胃
肝肾
病程 初期 较长 病久
症状
虚实
发热，咳嗽，咽痛，或热病 实证 之后出现肢体软弱不用
四肢痿软，食少便溏，面浮，虚证或虚
下肢微肿，纳呆腹胀
实夹杂
下肢痿软无力明显，甚则不 虚证或虚 能站立，腰脊酸软，头晕耳 实夹杂 鸣，遗精阳痿，月经不调
证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻 治法：清热利湿，通利经脉。 代表方：加味二妙散加减。本方清利湿热， 补肾通脉，用于湿热内盛，兼见虚火之痿证。
痿证针灸治疗
常用药：苍术、黄柏——清热燥湿； 萆藓、防己、薏苡仁——渗湿分利； 蚕砂、木瓜、牛膝——利湿，通经活络； 龟板——滋阴益肾强骨 加减：若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿—— 加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿； 热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛——加忍 冬藤、连翘、公英、赤小豆清热解毒利湿；
痿证针灸治疗
二、病证鉴别
1．痿证与偏枯 偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上 下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久 则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者 临床不难鉴别。 2．痿证与痹证 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢 体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿 证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因 病机、治法也不相同，应予鉴别。
痿证针灸治疗
三．范围：西医学中多发性神经炎、运动神经 元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹 等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均 可参照本节辨证论治。
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[病因病机]Leabharlann 一、病因1．感受温毒
2．湿热浸淫
精津不足 肌肉
3．饮食毒物所伤
筋脉
4．久病房劳
气血亏耗 失养
痿 证
5．跌仆瘀阻
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