休克的临床表现及处理
休克的临床表现及治疗原则
休克的临床表现根据休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。
1、休克早期：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。
血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。
2、休克期：休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。
这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。
神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。
这时医生检查会发现病人的血压不断下降，甚至测不出血压，脉搏也摸不清。
如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段。
如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害，而且通过吸氧也不能改善症状，就应考虑病人出现了急性呼吸窘迫综合征。
休克时器官出现的损害病人发生休克后，全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤，受损较明显的器官有以下几项：1、肺：休克时的缺血、缺氧，可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。
而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不张、水肿，部分血管闭塞、不通畅，结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气，各器官也就供氧不足。
严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。
2、肾：病人处于休克状态时，肾脏就不能得到足够的血液供应，严重时可导致肾脏缺血坏死，甚至出现急性肾功能衰竭。
3、脑：脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。
这时的病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。
4、心：休克时冠状动脉血流减少，从而心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤。
休克的临床表现与急救
急诊科 甘莉娟 2017.08.11
定义
休克：是指机体受到各种致病因子的强烈侵 袭导致有效循环血容量急剧减少，全身组 织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢 紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不 全综合征，是临床各科疾病均可引发的常 见急危症之一。
主要特征
临床上主要特征表现为血压下降、脉压减小、 心率增快、脉搏细弱、面色苍白或发绀、皮肤 湿冷、尿量减少或无尿、神志模糊乃至昏迷、 弥散性毛细血管内凝血（ＤＩＣ）与死亡。
（２）间羟胺 对心率影响不明显，并可以 增加休克患者心输出量，升压作用可靠维持 时间长，且很少引起心律失常，是目前缩血 管药物中的首选药。 （二） α、 β受体激动剂 １．肾上腺素 １ｍｇ深部肌内注射，也可
皮下注射，但作用较肌内注射缓慢；缺点是有 时可引起血压急剧升高。
２．多巴胺 一般以２０－１００ｍｇ加入生 理盐水或５％葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注 ，也可以注射泵直接静脉推注，药物剂量为５ －２０ μｇ／（ｋｇ．Ｍｉｎ）．高浓度给药 可引起心率加快或诱发心律失常，不宜将多巴 胺加入到碳酸氢钠等碱性药物中共同使用。
（四） α受体阻滞剂
（五）血管扩张药物
１．硝普钠 多从５ μｇ／ｍｉｎ开始，５－ １０ｍｉｎ递增一次剂量。 ２．硝酸甘油 一般３－５ μｇ／ｍｉｎ开始 ，每５－１０ｍｉｎ递增５ μｇ／ｍｉｎ。 （六）胆碱能受体阻滞剂 １．阿托品 ２．山莨菪碱 ３．东莨胆碱 注意事项：青光眼、前列腺肥大伴排尿困难
的老年人应禁用或慎用。大剂量使用可引起精 神神经症状，如兴奋、不安、幻觉等。由于药 物可以使心率加快而加重心肌缺血诱发室颤， 急性心肌梗死所致心源性休克应慎用或禁用。
（七）强心剂
西地兰 ０．２ｍｇ加入５％葡萄糖注射液或 生理盐水２０－４０ｍｌ中缓慢静脉注射。
临床常用的休克分类
临床常用的休克分类休克是一种严重的生命危险状态，其主要特征是有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，从而出现多个系统功能障碍。
休克的分类有多种方法，根据不同的病因、病理生理机制、临床表现和治疗方法等因素进行分类。
本文将介绍临床常用的休克分类。
一、根据病因分类1.低容量性休克低容量性休克是由于有效血容量减少所致的休克。
其常见原因包括失血、脱水、大面积烧伤等。
失血性休克是最常见的低容量性休克，其发生原因可以是外科手术出血、胃肠道出血、创伤等。
2.心源性休克心源性休克是由于心脏泵功能障碍所致的休克。
其主要原因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等。
此类休克患者往往存在明显的左心室功能障碍和肺淤血。
3.阻塞性休克阻塞性休克是由于血流受到机械性阻塞所致的休克。
其常见原因包括肺栓塞、心包填塞、张力性气胸等。
4.分布性休克分布性休克是由于血管扩张和血容量分布异常所致的休克。
其常见原因包括感染性休克、过敏性休克等。
此类休克患者往往存在明显的外周血管扩张和低阻力状态。
二、根据病理生理机制分类1.低氧血症型休克低氧血症型休克是由于组织器官缺氧所致的休克。
其常见原因包括呼吸道疾病、心肺功能障碍等。
2.心排出量减少型休克心排出量减少型休克是由于心脏泵功能不足所致的休克。
其常见原因包括心肌梗死、严重心律失常等。
3.毒素介导型休克毒素介导型休克是由于毒素作用所致的休克。
其常见原因包括感染性休克、过敏性休克等。
三、根据临床表现分类1.低血压型休克低血压型休克是最常见的一种休克类型，其主要表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷等。
2.高血压型休克高血压型休克是由于交感神经过度活跃所致的休克。
其主要表现为血压升高、心率加快、焦虑不安等。
3.混合型休克混合型休克是由于多种病因和机制共同作用所致的复杂性休克。
其临床表现多种多样，需要根据具体情况进行综合分析和处理。
四、根据治疗方法分类1.液体复苏型休克液体复苏型休克是指通过输注液体来增加有效循环容量，从而改善组织器官灌注，缓解临床症状的一种治疗方式。
休克的临床表现
休克的临床表现:（一) 休克代偿期1、神志清楚、精神紧张或是烦躁2、面色苍白、手足湿冷,口唇甲床轻度发绀3、呼吸、脉搏增快，血压正常或略高，脉压缩小4、尿量正常或减少（二）休克失代偿期1、神志淡漠,反应迟钝2、皮肤黏膜发绀、花斑，四肢冰冷3、呼吸浅快,脉搏细速,血压下降4、尿量减少，出现少尿甚至无尿（三）休克晚期（DIC期)1、意识模糊或昏迷2、皮肤黏膜明显发绀，瘀斑，四肢冰冷3、脉搏微弱，呼吸微弱不规则，血压测不出，体温不升4、无尿5、DIC急救：(一）一般紧急治疗1、立即抢救，控制出血，保持病人安静，注意保暖。
2、取休克卧位（中凹位）:头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°。
3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
必要是气管插管或气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量。
5、留取血标本，同时查血型和交叉配血试验,做好输血准备。
6、留置导尿,24小时持续监测尿量。
（二）积极治疗原发病（三）及时、尽早补充血容量（四）纠正酸碱平衡失调（五) 应用血管活性药物,辅助扩容治疗(六) 防治DIC，改善微循环（七）糖皮质激素和其他药物的应用护理措施：（一）维持生命体征平稳（二）保持呼吸道通畅,维持有效的气体交换（三）迅速补充血容量,维持体液平衡1、建立两条以上的静脉输液通道2、合理补液（四) 严密坚测病情变化(五) 血管活性药物的用药护理，严密观察药效及用药后反应，防止药液外渗.（六）准确记录24h出入量（七）预防感染（八）预防意外受伤（九) 加强基础护理,预防并发症，口腔护理,皮肤护理。
休克和昏迷的急救措施
休克和昏迷的急救措施休克的急救措施休克是一种严重的生命危险状态，患者血液循环不足导致器官衰竭。
休克的症状包括晕厥、皮肤苍白、出冷汗、脉搏弱等，需要立即进行急救。
以下是休克的急救措施：1.拨打急救电话：在怀疑患者出现休克时，应立即拨打急救电话，将患者送至医院急救中心。
2.卧位抬腿：将患者平放在地面上，抬高双腿约30厘米，以增加回心血量。
3.解除压迫：查找可能引起休克的脱水、出血等原因，并及时采取措施止血、解除压迫。
4.维持体温：在怀疑休克的情况下，要确保患者保持适当的体温，可以使用毯子或其他保暖物品。
5.给予液体：如果患者意识清楚，可以给予少量温开水或其他含糖液体，但要避免过多饮用。
6.不要给予口服药物：在休克情况下，患者的消化系统可能已经受到影响，口服药物可能无法有效吸收。
7.监测患者的状况：注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时采取相应的措施。
8.尽快送至医院：尽快将患者送至医院急救中心，由专业医护人员进行进一步的治疗。
昏迷的急救措施昏迷是指患者处于一种无法被外界刺激唤醒的状态，为一种紧急情况，需要及时采取急救措施。
以下是昏迷的急救措施：1.拨打急救电话：在发现患者处于昏迷状态时，应立即拨打急救电话，向医护人员传达情况，并寻求专业的急救指导。
2.确认呼吸情况：检查患者的呼吸是否正常，如果呼吸停止，应立即开始进行心肺复苏术。
3.保护患者头部：在昏迷的情况下，患者可能会有意外头部受伤的风险，要注意保护患者的头部，避免进一步伤害。
4.检查患者体征：检查患者的瞳孔大小、呼吸情况、体温等体征，记录并告知医护人员。
5.不要给予口服物品：在昏迷状态下，患者可能无法主动咽下口服物品，因此不要给予患者任何口服物品。
6.保持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取侧卧位或其他方法，防止舌头后坠导致阻塞呼吸道。
7.监测血压：监测患者的血压情况，及时发现可能的高血压或低血压状况，并告知医护人员。
8.避免过度移动患者：在昏迷的情况下，患者可能存在颈椎等骨折的风险，应避免过度移动患者，以免加重伤情。
休克的临床表现及处理
休克的临床表现及处理一、概念：评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
临床上休克可分为休克早期、休克期和休克晚期。
随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：一、休克早期乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。
病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。
如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。
二、休克期机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。
四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
三、休克晚期病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。
此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
二、病因及分类引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
（一）低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
（二）感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
急救医学休克知识点总结
急救医学休克知识点总结一、定义和分类1. 定义：休克是指机体复杂的代偿性生理反应过程中，由于有效循环血量不足，使全身组织细胞缺氧和代谢紊乱，进而导致各器官功能衰竭，并最终威胁生命的严重病理状态。
2. 分类：根据病因和表现可分为：①低血容量性休克；②心源性休克；③分布性休克；④梗阻性休克；⑤神经性休克。
二、临床表现1. 早期表现：面色苍白、皮肤湿冷、出汗、心动过速、血压下降等。
2. 中期表现：四肢变得冰冷、血压持续下降、心率增快、呼吸困难等。
3. 晚期表现：血压极低、虚脱、呼吸浅快、脉搏细弱等。
三、急救处理1. 急救原则：迅速评估患者意识、呼吸、循环状况，并及时进行急救处理。
2. 早期急救：应立即卧患者，保持呼吸道通畅，保持体温及体位，保持心理安慰。
3. 局部急救：如有创伤导致休克，应及时进行止血处理。
4. 输液疗法：对于低血容量性休克，应及时进行输液补液，以维持有效循环血量。
5. 使用药物：根据不同的病因，使用不同的药物进行治疗，如使用血管活性药物、升压药物等。
6. 寻找及处理原发病：在急救过程中，需要寻找并及时处理导致休克的原发病，如创伤、出血、心肌梗死等。
四、并发症和注意事项1. 并发症：休克患者容易出现肾功能不全、多器官功能障碍综合征（MODS）、脑水肿等并发症。
2. 注意事项：随时监测患者的生命体征，定期评估患者的病情变化，及时进行急救处理。
以上是关于急救医学中休克的一些知识点总结，通过对休克的认识和及时有效的急救处理，可以帮助我们挽救更多的生命。
希望大家在日常生活中能够了解休克的相关知识，提高自救能力，也能及时为他人提供急救帮助。
休克的诊断标准和处理原则
休克的诊断标准和处理原则休克是一种严重的病理生理状态，常见于严重外伤、心血管系统疾病、感染等疾病情况下。
休克的诊断标准包括临床表现和实验室检查，处理原则主要是恢复和维持组织的氧供和血流量，以保证器官功能的正常运行。
1.临床表现：包括血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢发绀、尿量减少、神志淡漠等。
这些表现与休克引起的组织氧供不足以及代谢产物堆积有关。
2.实验室检查：包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、乳酸、血气分析等。
这些检查可以帮助确定休克的原因，评估休克的严重程度以及判断治疗效果。
处理休克的原则主要包括以下几个方面：1.恢复循环血量：休克时，机体循环血量明显下降，血容量不足。
因此，首要的处理是迅速补充液体，以维持足够的循环血量。
可以通过静脉输液、血浆、全血、血细胞分离等方式进行。
2.提高心排量：心排量是维持血流量的关键指标，可以通过药物或机械支持来提高。
可以使用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，来增强心肌收缩力；也可以使用血管扩张剂如硝酸甘油等，来减轻心脏负荷。
3.促进组织氧供：休克时，重要器官的供氧不足是造成器官功能障碍和衰竭的主要原因。
因此，促进组织氧供是休克处理的重点。
可以通过提高动脉氧含量（输氧）、增加氧输送量（提高心排量）和改善组织氧利用等方式来实现。
4.控制休克的原因：休克的原因多种多样，需要根据具体情况来进行处理。
例如，在感染引起的休克中，需要使用抗生素来控制感染；在出血性休克中，需要止血措施；在心源性休克中，需要解决心脑血管疾病。
5.监测与支持器官功能：休克会导致各个器官的功能受损，因此需要密切监测器官功能指标，如尿量、肝肾功能、血压等。
如果出现器官功能障碍，则需要相应的支持治疗，如透析、呼吸机支持等。
总之，休克的诊断和处理需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和基础疾病情况。
及时判断和干预，采取合理有效的措施，既可挽救患者生命，又可以减少并发症的发生。
休克的分类、临床表现及急救护理措施
休克的分类、临床表现及急救护理措施一、休克的分类（一）传统的休克分类按原因分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。
1、低血容量休克（1）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。
（2）大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。
（3）脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。
由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。
(4）严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。
2、感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。
低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
3、心源性休克由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。
4、神经源性休克由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。
5、过敏性休克某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。
外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克，在外科病人中多由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症等引起。
（二）随着对休克认识的不断进步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基础疾病，而是由此造成的循环功能失调。
休克的急诊处理原则和流程
休克的急诊处理原则和流程休克是一种严重的生理状态，是一组不同病理因素引起的循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍。
休克是一种生命危急状态，因此急诊处理是至关重要的。
急诊处理的原则和流程是什么？下面我们来详细讨论。
一、休克的急诊处理原则（一）重点处理休克是一种病理状态，由于循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍，因此最重要的处理是解决血流动力学问题，保障全身器官的血供。
处理的重点是尽快纠正血容量不足和维持组织的氧供。
（二）快速诊断休克症状复杂多样，每种休克病因的治疗方法也各不相同。
因此，对于休克的患者，医务人员需要对其进行快速诊断和治疗。
必要时，应立即进行实验室检查，以便快速得到诊断，确定休克病因。
（三）及时纠正危险因素在处理休克时，需要注意及时纠正危险因素。
例如，针对严重低血糖、低血钾、低血钙等问题，及时给予相应治疗。
针对严重呕吐、腹泻、出血等情况造成的酸碱失衡和失水失盐，要积极纠正。
（四）强调循证治疗针对不同休克类型的病因，应采取不同的治疗方案。
因此，在急诊处理过程中，强调循证治疗原则十分重要。
医务人员需要根据患者的临床表现以及检查结果，选择对症治疗方案，而避免盲目的治疗。
（五）强调精细化处理休克患者需要经历很长时间的治疗和护理，因此强调精细化处理，以促进休克患者的康复。
在治疗过程中需要关注到患者的体重、尿量、全身水分和电解质平衡等等，以便尽早诊断和及时处理并发症。
二、休克的急诊处理流程1. 快速诊断急性休克病人到达急诊科后，首先应迅速完善患者病史和体检。
包括询问症状和体征、了解既往病史和药物史、身体检查等等。
对于无明显病因的休克病人，必要时应进行各种实验室检查，如电解质测定、血常规、肝肾功能等，来确定休克类型和病因。
2. 血流动力学支持在快速诊断之后，需要及时进行血流动力学支持，以缓解患者休克症状。
血流动力学支持的方法包括体位、输液、利尿、补钾、补充血容量等。
在处理过程中需要注意，不同类型的休克所需的治疗方法不同，因此需要综合考虑。
慢性休克的临床表现与处理方法
慢性休克的临床表现与处理方法【慢性休克的临床表现与处理方法】一、引言慢性休克（chronic shock）是指由于多种慢性系统疾病导致的持续性低灌注状态。
与急性休克相比，慢性休克发展缓慢，但同样具有危及生命的严重后果。
本文将介绍慢性休克的临床表现和处理方法，帮助读者更好地了解该疾病并为其处理提供参考。
二、慢性休克的临床表现2.1 一般情况慢性休克患者的一般情况较差，常表现为虚弱乏力、食欲不振、体重减轻等。
由于机体处于持续低血流状态，尤其是心肌收缩力受损时，可出现心功能不全的表现如呼吸急促、颈静脉压升高和水肿。
2.2 循环系统在心血管方面，患者可能出现血压下降、心率加快或减慢等循环调节异常。
此外，由于全身组织灌注不足，肢体和皮肤可呈现苍白、湿冷。
在心脏超声检查中，心室内径缩小，收缩功能减弱。
2.3 呼吸系统在慢性休克患者中，呼吸系统也常受到影响。
由于低血流引起的组织缺氧，可导致肺动脉高压和呼吸困难。
此外，由于心功能不全，胸水可能会积聚并导致呼吸困难的加重。
因此，在临床上需要重点关注患者的呼吸状况。
2.4 神经系统慢性休克对神经系统的影响可能表现为头晕、乏力、集中力不足、记忆力减退等症状。
这些表现主要是由于脑灌注不足所致，同时也可以受到其他器官功能损害的影响。
三、处理方法3.1 诊断与鉴别对慢性休克的检查与诊断应该综合考虑多方面因素：如详细了解疾病发展过程和相关病史、生命体征监测（如血压、心率、体温、呼吸）等。
在鉴别诊断方面，需要与其他引起低血流状态的疾病相区别，如液体失衡、心功能不全以及肺栓塞等。
3.2 基础治疗慢性休克的处理应首先采取基础治疗措施，包括纠正液体和电解质紊乱、提供基本营养支持等。
此外，要注意维持患者的气道通畅，并监测和维护正常的呼吸功能。
3.3 疾病治疗针对导致慢性休克的具体原因进行疾病治疗是非常重要的。
例如，在心功能不全导致的休克中，应该优先处理心脏相关问题，通过使用血管活性药物控制循环系统并改善心功能。
休克的临床表现
休克的临床表现【休克的临床表现】休克是一种严重的循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
以下是休克的临床表现的详细细化：1、血压下降：患者出现低血压是休克的主要特征之一。
正常的收缩压通常应大于90毫米汞柱，舒张压则大于60毫米汞柱。
休克时，血压可能会急剧下降，严重程度可以根据下降的百分比来判断。
2、心率增快：休克患者通常会出现心动过速，这是身体为了补偿血液供应不足而加快心率以增加心排出量。
心率的增加可以通过触摸脉搏或监测心电图来确定。
3、皮肤变化：休克时，皮肤可能出现苍白、湿冷、渗出性水肿或发绀等表现。
这是由于血液分布的改变以及毛细血管功能障碍导致的周围循环不足。
4、神经系统表现：休克患者可能表现出头晕、乏力、意识障碍、焦虑或混乱等症状。
这是由于大脑供血不足所致。
5、呼吸改变：休克患者可能呼吸急促或表现出呼吸困难。
这是由于肺动脉血流减少导致的呼吸衰竭。
6、尿量改变：休克时，由于肾脏灌注不足，患者可能出现少尿或无尿症状。
【附件】本文档涉及的附件包括：1、休克的诊断与治疗指南：详细介绍了休克的诊断标准和治疗方案，供医生参考使用。
2、临床案例分析：通过实际病例，展示了休克患者的各种临床表现和处理方法，有助于临床医生的学习和培训。
【法律名词及注释】1、休克：一种循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
2、血压：血液对血管壁施加的压力。
通常用收缩压和舒张压来表示，收缩压是心脏收缩时的最高压力，舒张压是心脏舒张时的最低压力。
3、心率：心脏跳动的频率，通常用每分钟跳动的次数来表示。
4、皮肤苍白：皮肤颜色变得较白，可能由于血液供应减少导致。
5、皮肤湿冷：皮肤表面感觉湿润且较冷，可能由于周围循环不足导致。
6、混乱：思维混乱或失去方向感的状态。
运动休克急救措施
运动休克急救措施运动休克指的是在高强度运动后出现的一种症状，表现为恶心、头晕、乏力、皮肤发冷、出汗等症状。
运动休克的发生可能会对身体造成不可逆转的损害，因此及时采取正确的急救措施是非常重要的。
急救措施1.撤离现场当发现有人出现运动休克的症状时，第一时间要将其移至阴凉处或空调房间，以防止症状加重。
2.松紧衣物运动休克患者通常会感到身体紧绷，呼吸困难，因此立即解开衣服并松开腰带，以保证患者更好的呼吸。
3.饮用适量水分运动休克患者因为过度出汗和呼吸急促，身体会失去大量水分，同时也会失去大量的电解质。
因此为其提供足够的水分非常重要，可以让患者饮用适量的运动饮料或盐水。
但要注意不要一次饮用太多的水，以免引起水中毒。
4.卧位抬腿法当出现运动休克的症状时，应让患者平卧在床上或其他平整表面上，并将其双腿抬高，这样可以促进血液回流，增加心脏前负荷，使患者的症状得到缓解。
5.吸氧治疗如果患者呼吸急促、氧气饱和度低，可以让其进行吸氧治疗，以增加氧气的供给，从而减轻运动休克的症状。
但要注意吸氧的剂量，不要过量，以免引起其他的不良反应。
预防措施1.合理安排运动计划运动休克是因为身体负荷过大，引起身体失衡所导致的。
因此，在进行运动时，要合理安排运动计划，不能一开始就付出过大的力量，而应采取逐渐加强的方式进行运动。
2.适度补充水分和电解质运动后要及时补充水分和电解质，这有助于身体恢复和调节。
但是补充水分和电解质也要有度，过多过少都不好，应根据自己的情况来选择适量的补充。
3.注意体温调节在进行高强度运动时，体温往往会升高，因此及时进行降温是很重要的。
可以采取打冷水或冰敷的方式，以促进身体散热。
当然，也要注意不要降温过度，以免引起其他的不良反应。
总结运动休克是一种常见的运动损伤，但如果采取正确的救治措施，通常可以很快得到缓解。
因此，在进行高强度运动时，一定要注意自己的身体状况，随时关注自己的身体变化，并采取必要的预防措施和急救措施，以保护自己的身体健康。
休克的临床表现
休克的临床表现休克的临床表现休克是一种严重的循环系统失调病态。
其主要特征是全身各组织器官灌注不足，导致组织缺氧和功能障碍。
休克的临床表现可以根据病因和临床表现特点分为多种类型，包括感染性休克、创伤性休克、神经源性休克等。
以下将详细描述各种类型休克的临床表现。
1.感染性休克感染性休克是由感染引起的严重全身炎症反应综合征（SIRS）引起的一种休克类型。
其临床表现主要包括：- 体温异常：体温可升高或降低；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 皮肤苍白而湿冷：由于毛细血管舒张，皮肤血流减少；- 呼吸急促：由于组织器官缺氧，导致呼吸加速。
2.创伤性休克创伤性休克是由于创伤导致大量血液丢失或血容量不足引起的休克。
其临床表现主要包括：- 外伤病史：如车祸、跌落等；- 出血症状：明显的出血或暗红色尿液；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 焦虑和疼痛：由于伤口和组织受损引起的不适感。
3.神经源性休克神经源性休克是由于神经系统失调引起的休克。
其临床表现主要包括：- 高血压或低血压：血压波动不稳定；- 心率异常：心率可能过慢或过快；- 血糖水平异常：血糖水平可能升高或降低；- 头晕和昏厥：由于脑血流减少导致。
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法律名词及注释：- 休克：指全身循环功能严重障碍的一种疾病状态。
- 炎症反应综合征（SIRS）：指机体在感染或创伤等病理刺激下出现全身炎症反应的一种综合征。
- 血容量：指血液容量的大小，直接影响到血压和组织灌注情况。
- 心率：每分钟心脏跳动的次数。
2.过敏性休克临床表现及抢救
过敏性休克临床表现及抢救过敏性休克主要临床表现：1、一般在治疗开始的数分钟至30分钟内发生(个别可达1-2小时)。
2、首先出现眩晕、全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状。
3、以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，并导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。
发现过敏性休克病人后应以下方法进行抢救：1、立即停用或清除过敏原，使病人平卧、头部放低、保持呼吸通畅、保持安静、注意保暖，吸氧（氧流量4-6L/分）、注意监测生命体征。
2、立即肌肉或皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1mg，必要时10-15分钟后重复一次。
(注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理。
)3、用肾上腺素15-30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松: 成人10mg，稀释于10%葡萄糖水10mg后静注，并补充血溶量（补液750-1500ml半小时至1小时）。
4、为阻止组胺释放，可给予氢化可的松：成人首次300-500mg，后再用100-200mg维持静滴；如经上述处理仍不缓解时，成人可加用重酒酸去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200-300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。
根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12-13kpa(90-100mmHg)。
待血压稳定后可逐渐减量，于10小时左右停药。
5、发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌肉注射盐酸洛贝林(山梗菜碱)10mg，或尼可刹米(可拉明)250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压；心跳停止心室内注射盐酸异丙肾上腺素 1.0 mg；喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。
烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥（鲁米那）。
6、作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。
休克的临床表现及现场急救
休克的临床表现及现场急救
休克是一种急性循环功能不全综合征。
发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
一、休克的临床表现
休克病人表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。
休克开始时，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。
应该明确，休克不是一种独立的疾病，休克可能有多种原因引起，常见的类型和病因有低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。
在休克的过程中，机体最重要的器官如脑、心、肝、肾、肺等，也是受害最早、受害最严重的器官，尽管引起休克发生的病因与类型有所不同，但共同的病理生理基本过程是有效循环血量锐减和微循环障碍，甚至导致所谓多种器官功能衰竭为其结果。
二、休克现场急救
1、令病人平卧，下肢稍抬高，以利对大脑血流供应，但伴有心衰、肺水肿等情况出现时，应取半卧位。
2、应注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息。
3、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使休克加重。
4、如因过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服。
5、有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料，（每升水含盐
3g碳酸氢钠1.5g）。
值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。
因为一般情况下在院外完全纠正病人的休克，可以说根本是不可能的。
药物过敏性休克的临床表现及急救处理
药物过敏性休克的临床表现
临床表现：
1.呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。
2.循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
3.中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢体、麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
4.其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
药物过敏性休克的急救措施
急救措施：
1.立即停药，更换输液器及补液。
2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，患儿酌减。
如症状不缓解，可每隔30min皮下注射该药0.5ml。
3.氧气吸入。
当呼吸受抑制时，应立即进行加压面罩吸氧，并肌肉注射呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开。
4.抗过敏治疗，予以氢化可的松
200mg静注。
5.纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。
6.如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
7.密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。
患者未脱离危险前不宜搬动。
休克的临床表现
休克的临床表现休克是一种严重的病理状态，常见于意外伤害、重大手术、严重感染等情况下。
休克的发生会导致血液循环紊乱，导致多个器官无法得到足够的氧供应和养分，严重时甚至会危及生命。
休克的临床表现主要有以下几个方面：一、神经系统症状患者常出现神志不清、意识障碍、头晕眩目、情绪不稳定等症状。
这是由于脑部供氧不足，以及代谢物质在脑细胞中积聚导致的。
二、心血管症状休克患者经常出现血压下降、脉搏快而弱缓、心悸、心律失常等症状。
这是因为心脏收缩力减弱，心输出量下降，血液无法有效地流向各个器官。
三、呼吸系统症状休克会引起呼吸急促、呼吸困难、缺氧等症状。
这是由于肺部氧供减少，以及代谢废物在体内堆积导致的。
四、消化系统症状患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
这是因为肠道供血减少，肠道黏膜受损导致的。
五、泌尿系统症状休克患者可能出现尿量减少、尿液颜色深、尿急、尿痛等症状。
这是由于肾脏供血不足，导致肾功能受损造成的。
六、皮肤黏膜症状休克患者的皮肤常常呈现苍白、湿冷和发绀的特点。
这是由于末梢血管收缩和微循环障碍导致的。
七、全身症状休克还可以伴随发热、寒战、全身乏力、代谢紊乱等全身症状。
这是由于全身器官功能受到损害，身体处于应激状态导致的。
以上是休克的常见临床表现。
不同类型的休克可能会有一些特殊的症状，例如过敏性休克可能会伴随皮疹和呼吸困难，创伤性休克可能会伴随明显的外伤症状等。
当我们遇到休克的病例时，需要及时采取相应的治疗措施。
一般情况下，我们会通过输液、使用血管活性药物、纠正电解质紊乱等方式来改善患者的血液循环状态。
在一些特殊情况下，可能还需要进行手术干预或使用人工心脏辅助装置来保证器官的灌注。
总之，休克是一种严重的病理状态，必须引起足够的重视。
及时识别和处理休克病例对于患者的生命安全至关重要。
如果发现有人出现休克的临床表现，应尽快拨打急救电话或就近送往医院进行救治。
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休克的临床表现及处理 The manuscript was revised on the evening of 2021
休克
一、概念：
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
二、病因及分类
引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
（一）低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
（二）感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。
（三）心源性休克主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
（四）神经源性休克常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。
（五）过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物（青霉素）、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。
三、临床表现
因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共同的病程演变过程为：休克前期、休克期、休克晚期。
（一）休克前期失血量低于20%（＜800ml）。
由于机体的代偿作用，病人中枢神经系统兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，
四肢湿冷；脉搏增快（＜100次/分），呼吸增快，血压变化不大，但脉
压缩小[＜(30mmHg)]，尿量正常或减少（25～30ml/h）。
若处理及时、
得当，休克可很快得到纠正。
否则，病情继续发展，很快进入休克期。
（二）休克期失血量达20%～40%（800～1600ml）。
病人表情淡漠、反应迟钝；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速（＞120次/分），呼吸
浅促，血压进行性下降（收缩压90～70mmHg，脉压差＜20mmHg）；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒的
症状。
（三）休克晚期失血量超过40%（＞1600ml）。
病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷；脉搏微弱；血
压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升；无尿；并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。
若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，虽给
予吸氧仍不能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。
此期病人常继发
多系统器官功能衰竭而死亡。
四、处理原则
尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征。
失血性休克的处理原则是补充血容量和积极处理原发病、制止出血。
感染性休克应首先进行病因治疗，原则是在抗休克的同时抗感染。
（一）急救 1、处理原发伤、病，对大出血的病人，立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上血管钳等，必要时可使用抗休克裤。
2、保持呼吸道通畅：为病人松解领口等，解除气道压迫；使头部仰伸，清除呼吸道异物或分泌物，保持气道通畅。
早期以鼻导管或面罩给氧，增加动脉血氧含量，改善组织缺氧状态。
严重呼吸困难者，可作气管插管或气管切开，予以呼吸机人工辅助呼吸。
3、取休克体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
4、注意保暖，尽量减少搬动，骨折处临时固定，必要时应用止痛剂。
（二）补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键。
原则是及时、快速、足量。
在连续监测BP、CVP 和尿量的基础上，判断补液量。
输液种类主要有两种：晶体液和胶体液。
一般先输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液，必要时进行成分输血或输入新鲜全血。
近年来发现3%～%的高渗盐溶液在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织细胞肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。
（三）积极处理原发病由外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血、消化道穿孔出血、肠绞窄、急性梗阻性化脓性胆管炎和腹腔脓肿等。
对此类病人，应在尽快恢复有效循环血量后及时手术处理原发病
变，才能有效纠正休克。
有时甚至需要在积极抗休克的同时施行手术，以赢得抢救时机。
故应在抗休克的同时积极做好术前准备。
（四）纠正酸碱平衡失调处理酸中毒的根本措施是快速补充血容量，改善组织灌注，适时和适量地给予碱性药物。
轻度酸中毒的病人，随扩容治疗时输入平衡盐溶液所带入的一定量的碱性物质和组织灌流的改善，无需应用碱性药物即可得到缓解。
但对酸中毒明显、经扩容治疗不能纠正者，人需应用碱性药物，如5%碳酸氢钠溶液纠正。
（五）应用血管活性药物辅助扩容治疗。
理想的血管活性药物既能迅速提升血压，又能改善心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌注。
血管活性药物主要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药物三类。
血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时升高血压，但可加重组织缺氧，应慎重选用。
临床常用的血管收缩剂有多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等。
血管扩张剂可解除小动脉痉挛，关闭动-静脉短路，改善微循环，但可使血管容量扩大、血容量相对不足而致血压下降，故只能在血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环障碍未见好转时才考虑使用。
常用的血管扩张剂有酚妥拉明、酚苄明、阿托品、三莨菪碱等。
对于有心功能不全的病人，可给予强心药物以增强心肌收缩力、减慢心率、增加心输出量。
常用药物有多巴胺、多巴酚丁胺和毛花苷C（西地兰）等。
为兼顾重要脏器的灌注水平，临床常将血管收缩剂和扩张剂联合使用。
（六）改善微循环休克发展到DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗，用量为kg，每6h1次。
DIC晚期，纤维蛋白溶解系统机能亢进，可使用抗纤溶药，如氨甲
苯酸、氨基己酸、抗血小板粘附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）和低分子右旋糖酐等。
（七）控制感染包括处理原发感染灶和应用抗菌药。
原发感染灶的存在是引起休克的主要原因，应尽早处理才能彻底纠正休克和巩固疗效。
对病原菌未确定这，可根据临床判断应用抗菌药；对已知致病菌者，则应针对性选用敏感的抗菌药，以提高抗菌效果和减少耐药性。
（八）应用皮质类固醇对于严重休克及感染性休克的病人可使用皮质类固醇治疗。
其主要作用是：
1、阻断α-受体兴奋作用，扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环。
2、保护细胞内溶酶体，防止细胞溶酶体破裂。
3、增强心肌收缩力，增加心排血量。
4、增进线粒体功能，防止白细胞凝聚。
5促进糖异生，是乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。
一般主张大剂量静脉滴注，如地塞米松1～3mg/kg,一般只用1～2次，以防过多应用引起不良反应；但对严重休克者，可考虑适当延长应用时间。