细菌性传染病 (1)
细菌性传染病
肺炎支原体 Ｄ Ａ 检测及其与慢性鼻窦炎的 Ｎ
相关性研究——张平等 （ 广东省珠海市第二 人民医院耳鼻咽喉科 ５９ ２ ） （ ｌ００ ；（ 中国中西医
结合耳鼻咽喉科杂志） ２ ０ ， ５（） ２ ｌ ） ０７ ｌ １ ， ：ｌ一 ４
果： 血培养主要为酵母菌属， 中以非 白色酵 其
母 菌为主 。ｌ ２ 例患者中， 治愈 ｌ 例， ３ 死亡 ８ 。 例 结论 ： 真菌败血症是医院获得性疾病 ， 其死亡
军等（ 沈阳市第一人民医院 辽宁沈阳 ｌ０４ ０１ １
） （ ；（ 中国医药导报》 ０７ ，２ ０ ，４（ ） ３ ［ ５：４ 目 的： 探讨ｄ Ｊ 肺炎支原体感染 病例 的临床 特 ＇Ｌ 点。方法： 总结我院 ８ Ｏ例肺炎支原体感染患
．
败血症患者止凝血功能改变的研究——门剑 龙 （ 天津 天津医科大学总医院临床检验科
６ ７．Biblioteka 维普资讯 ３０５ ） ００２ ； 中华检验医学杂志） ２０ ，０ １ ） ０ ７ ３ （） ， ： ３－ ６［ ３ ３ 目的： 对败血症患者凝血 、抗凝血、纤
率很高。早期诊断是治疗成功， 减少死亡率的 关键 。早期经验性抗真菌治疗有望改善患者
预后。】
儿的临床资料并进行统计学处理 。结果： 婴幼
儿病例中肺部 出现湿罗音者 ５ ． ％ ３ ２１ ； 岁以上 ７ 患儿中肺部出现湿哕音 者 ｌ． ％ 二者之间 ７ ５， ６ 有极显著性差异（ ＜０ １。婴幼儿病例 中出 Ｐ ．） ０
溶、内皮系统的功能变化进行研究， 并评估各
论： 败血症患者的抗凝血 、纤溶系统功能发生 显著变化， 血栓形成风险增加， 测定上述指标
细菌性传染病：结核病
1.目 前常 用抗 痨药 物作用 表
2）酶 联 免 疫 电 泳 技 术 （ELIEP ）用 于 结核 病的 较为 可靠 的方法
3） DNA探 针:用 分支 杆菌DNA放 大核 杂交技 术 能快 速检 测结 核菌
4） PCR基 因扩 增法: 敏 感性 与特异 性均 高, 要注 意假(-)和 假(+) 的可能. 敏感性: 结核 菌少 到10个 或以 下,即 可阳 性. 但不 能区别 活菌 与死 菌. 特异性: 分支 杆菌 属特 异性; 结 核分 支 菌复 合物 特异 性; 株特 异性.
接种 卡介 苗后 与自 然感染 者阳 性的 主要
接种卡介苗
反应强度 较弱(5～9mm)
自然感染
强(10～15mm 以上）
质地，
颜色、边缘 色素沉着、 脱屑 反应持续时间 反应变化
质 较软，浅红色，
边不整 一般无 2－ 3 天
硬，深红 ，
边 缘清楚 有 7 －10 天以上
较明显，逐年 减弱， 不明显，持续若干
感染 结核 杆菌 后机 体获得 免疫 力 90%终 生不 发病
5%立 即发 病，原 发性肺 结核 5%继 发性 肺结 核
（一）病史： (1)结核中毒症状： 长期低热、盗汗、 三、诊断 纳差、乏力、消瘦、 力求 早期 诊断。 轻咳等。 包括 ：发现 病灶、 (2)卡介苗接种史 性质 、范围 (3)结核接触史 和是 否排 菌 (4)有关传染病既往史 从而 确定 其活 动 （5）既往有无结核过敏表 性，作 为预 防和 治 现 疗的 根据 。
3－5年消失
年甚至终身
阴 性：
1)未 受过结 核感 染
2)结核变态反应前期（初次感 染后4－8周内） 3)假阴性反应（机体免疫反应受 抑制） 4)技术误差或结素效价不足。
细菌性传染病
价支原体药敏试验对临床治疗的意义。方法： 对 ２１ ３ 例患者进行支原体培养鉴定药敏一体 化试剂盒检测 、 按照药敏结果选择用药的 １４ ４ 例设 为试验组， 经支原体培养鉴定试剂盒检 测、 参照部颁治疗方案用药的 ８ 例设为对照 ７ 组 ， 行相 关数 据 的 统 计 分 析 。结果 ： 验组 进 试 Ｕ Ｕ和 ＭＨ对药物敏感性高的为美满霉素、 强力霉素、交沙霉素和司帕沙星， 而对大观霉
．
（３１ ２． ４±５１） Ｉ ． ＭＦ （ ０ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 败血 症组恢 复 ０ ；
６ ０．
维普资讯
期 Ｃ ６ 表达水平下降， Ｄ４ 但仍高于对照组。中
性粒细胞 Ｃ ６ Ｄ ４对新生儿败血症诊断的敏感 性为 ９． ， ５ ％特异性 ９ ． ， ７ ５８ 阳性预测值 ９ ． ， ％ ５ ％ ６ 阴性预测值为 ９ ． ５ ％。结论： ４ 外周血中性粒细 胞 Ｃ ６ 测定有助于早期诊断新生儿败血症， Ｄ４ 判断病情、评价疗效和估计预后 。】 ４ 例以黄疸为主要表现的新生儿败血症病原 ０ 菌及药敏分析——戈平 （ 江苏省徐州市第三 人民医院儿科 ２ １０ ） 《 ２ ０５ ；（ 中国妇幼保健） ） ， ２０ ， １（ １：２６ － ９８ ［ ０６ ２ ２ ） ９ ６ ２ ６ 目的： 了解以黄 疸为主要表现的新生儿败血症病原菌分布及 药敏特点， 以指导临床合理用药。方法： ４ 例 对 Ｏ 因黄疸住院 、血培养阳性的新生儿败血症临
我省近 几年流脑发病呈逐年上升趋势 ， 多数
病例为 ｌ ５岁以下儿童， 以学生 、散居儿童发 病为 主 。】 儿童 Ａ群流脑菌苗基础免疫成功率监测分析
— —
率作用确切， 在支原体感染病例的治疗 中普
及药敏试验是必要的。】 莫西沙星治疗泌尿生殖系支原体感染的疗效 与安全性评价—— 罗建 良等 （ 广东省深圳市
5历史上爆发的细菌性传染病解析
4、炭疽 由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病，牛、马、猪、 狗、骆驼和人均可以感染得病。早在2000多年以前 的我国战国时期问世的《黄帝内经》一书已有记载。 公元前300年希波克拉底描述的炭疽病，同《黄帝内 经》中记载相似。
在过去的400年中，炭疽病曾给世界各国人民带来了灾难：
1607年，欧洲地区炭疽病大流行，有6000人丧生； 1870年～1880年，俄国因牲畜发生炭疽病，损失9000万卢布； 1952年～1980年，全球有80000人感染炭疽病，死亡1400人； 1979年，在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂发生爆
3、霍乱弧菌
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播 快、波及面广、危害严重。 霍乱是经口感染的肠道传染病， 常经水、食物、生活接触和苍蝇 等而传播。经水传播是最主要的 传播途径，历次较广泛的流行或 暴发多与水体被污染有关。
经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水 体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、 呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不 及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死 亡。
炸，死亡1000余人，即“炭疽芽孢事件”；
第一次世界大战，1917年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国 的军用疽细菌战， 1953年，朝鲜战争中，美军曾在朝鲜和我国东北地区投掷、撒 播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等，引发了炭疽 病
5、食物中毒与食源性疾病
8000人。直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”)，烧毁
了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。 这次鼠疫大流行就是历史上称为“黑死病”的那一次。
第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。
拿破仑在雅法视察鼠疫
动物传染病的分类
动物传染病的分类动物传染病是指由病原体感染动物引起的疾病，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种病原体。
这些病原体可以通过接触、空气、水源等途径传播，对动物健康和生产造成严重影响。
为了更好地控制和预防动物传染病，需要对其进行分类。
一、按病原体分类1.细菌性传染病细菌性传染病是由细菌引起的传染病，包括炭疽、布鲁氏菌病、猪肉链球菌病等。
这些病原体可以通过直接接触、食物、水源等途径传播，对动物和人类健康造成威胁。
2.病毒性传染病病毒性传染病是由病毒引起的传染病，包括禽流感、口蹄疫、猪瘟等。
这些病原体可以通过飞沫、接触、污染物等途径传播，对动物健康和生产造成极大损失。
3.真菌性传染病真菌性传染病是由真菌引起的传染病，包括白色念珠菌病、皮肤真菌病等。
这些病原体可以通过接触、空气、食物等途径传播，对动物健康和生产造成影响。
4.寄生虫性传染病寄生虫性传染病是由寄生虫引起的传染病，包括疟疾、血吸虫病、犬瘟热等。
这些病原体可以通过蚊虫、接触、食物等途径传播，对动物健康和生产造成威胁。
二、按传播途径分类1.直接接触传播直接接触传播是指动物之间直接接触引起的传染病，包括皮肤病、眼病等。
这些病原体可以通过接触、咳嗽、打喷嚏等途径传播。
2.空气传播空气传播是指病原体通过空气传播引起的传染病，包括禽流感、口蹄疫等。
这些病原体可以通过飞沫、气溶胶等途径传播。
3.水源传播水源传播是指病原体通过水源传播引起的传染病，包括疟疾、血吸虫病等。
这些病原体可以通过水源、水生生物等途径传播。
4.食物传播食物传播是指病原体通过食物传播引起的传染病，包括布鲁氏菌病、痢疾等。
这些病原体可以通过食物、饮水等途径传播。
三、按动物种类分类1.家禽类传染病家禽类传染病是指家禽感染的传染病，包括禽流感、新城疫等。
这些病原体可以通过飞沫、接触等途径传播，对家禽养殖业造成极大影响。
2.家畜类传染病家畜类传染病是指家畜感染的传染病，包括口蹄疫、猪瘟等。
这些病原体可以通过接触、食物等途径传播，对家畜养殖业造成极大影响。
细菌性传染病介绍-细菌性传染病患者的护理
防 治
(1)常发病区和受威胁地区的牛、羊可用炭疽疫苗免疫接种。Ⅱ号 炭疽芽孢苗可用于牛、羊；无毒炭疽芽孢苗只用于牛和绵羊；山 羊不宜使用。 (2)发生炭疽时，立即上报疫情，采取隔离、治疗、划区封锁等措 施。尸体严禁剖检，应深埋或焚烧处理，污染的饲料、粪便、垫 草等彻底烧毁，污染的环境严格消毒。疫区和受威胁区易感动物 均应进行紧急免疫接种。 (3)发病牛、羊可用抗炭疽血清进行治疗，皮下或静脉注射，必要 时可重复一次；或选用青霉素、土霉素、链霉素、氯霉素等抗生 素和磺胺类药物进行治疗。
流行病学
1、传染源: 主要是病畜，特别是病重动物的血液、痈肿溃烂 组织中含有大量病原体，可造成严重传播，并使污染的环境 成为永久性疫源地。 2、传播途径及方式: 主要通过呼吸道、消化道、皮肤创伤及 蚊虫叮咬和畜产品而间接传播。 3、易感动物: 人和各种动物、野生动物均易感，而草食兽最 易感，且易感性高低依次为牛、羊、鹿、马等草食兽﹥人及 杂食兽﹥肉食兽﹥禽类。 4、流行特点: 散发、地方流行性、季节性（洪水浑浊、蚊虫 皮露、温度）
诊 断
典型病变和重要症状可作为怀疑本病的参考，确诊应 进行实验室检查。 (1)病原学检查 ①病料采集： ②染色镜检： ③分离培养、鉴定： ④动物接种试验：
(2)免疫学试验
炭疽沉淀试验(Ascoli氏反应)是诊断炭疽简便而快 速的方法，但炭疽杆菌与蜡样芽孢杆菌等近缘菌有 共同抗原，结果判定时须注意。此外，荧光抗体技 术、琼脂扩散试验、间接血凝试验等也可用于炭疽 病的诊断。
一、巴氏杆菌病※ （Fowl cholera,FC）
(一)猪巴氏杆菌病（pasteurellosis in swine） (二)禽巴氏杆菌病（avian pasteurellosis）
(三)牛巴氏杆菌病
兽医传染病名词解释
兽医传染病名词解释兽医传染病名词解释1、传染病传染病是指通过感染源传播给感染者的疾病。
传染病可通过直接接触、空气传播、食物和水传播等途径传播。
1.1 病原体病原体是导致传染病的病菌、寄生虫或真菌等病原微生物。
1.2 感染源感染源是指患有传染病的个体、动物或环境物体，可以传播病原体给别人。
1.3 传播途径传播途径是指传染病的病原体通过接触、呼吸、进食等方式传播给另一个个体。
1.4 感染感染是指病原体进入宿主后，在宿主体内繁殖和生存，导致宿主发生病变。
1.5 潜伏期潜伏期是指病原体进入宿主体内，但尚未表现出明显症状的时间段。
1.6 传播阻断传播阻断是指通过各种措施，阻止传染病从感染源传播给其他个体。
2、兽医传染病分类2.1 性传染病性传染病是由引起的传染病，如禽流感、口蹄疫等。
2.2 细菌性传染病细菌性传染病是由细菌引起的传染病，如布鲁氏菌病、炭疽病等。
2.3 真菌性传染病真菌性传染病是由真菌引起的传染病，如白色念珠菌感染、皮肤霉菌病等。
2.4 寄生虫性传染病寄生虫性传染病是由寄生虫引起的传染病，如疟疾、血吸虫病等。
2.5 其他传染病其他传染病是指由其他未归类的因素引起的传染病，如螺旋体病、布鲁菌病等。
3、兽医传染病防控措施3.1 病原体检测病原体检测是通过分离和鉴定感染动物体内的病原体，以确定感染病的病原体类型。
3.2 疫苗接种疫苗接种是通过给动物注射疫苗，使其产生免疫力以预防传染病。
3.3 隔离与治疗隔离与治疗是对感染动物进行隔离并给予相应的治疗，以避免传播给其他健康动物。
3.4 环境卫生管理环境卫生管理是通过定期清洁、消毒和通风等措施，减少病原体在环境中的传播。
3.5 追踪调查追踪调查是对传染病疫情进行调查，找出疫情的来源和传播途径，及时采取相应防控措施。
附件：无法律名词及注释：1、《动物防疫法》动物防疫法是中华人民共和国立法机关制定的法律，旨在加强对动物传染病的防控管理。
2、《动物疫病防治条例》动物疫病防治条例是中华人民共和国立法机构制定的，用于规范和指导动物疫病的防治工作。
传染病学 第四章 细菌性传染病 第三节 细菌感染性腹泻
六、临床表现
（三）变形杆菌感染
➢ 条件致病菌，院内感染的常见机会致病菌。 ➢ 主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹痛部位在上腹部和脐周，腹
二
病原学
二、病原学
（一）大肠埃希菌（Escherichia coli ）
➢ 属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃。 ➢ 耐低温。 ➢ 对酸有较强抵抗力，对高温（75℃以上1min死亡）和化学消毒剂敏感。 ➢ 与人类腹泻有关的类型：肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希
病原菌
肠上皮细胞内 繁殖
利用菌毛入侵 肠上皮细胞
产志贺毒素大肠埃希 菌(EHEC)O157︰H7 毒力强，释放VT毒素 （具有神经毒、细胞 毒和肠毒素作用）
腹泻
分泌外毒素
细胞功能障碍和黏膜坏死、 溃疡
肠腔内渗透压增高，水 电解吸收障碍
产生前列腺素，进而刺 激分泌，增加肠蠕动
五
病理
五、病理
➢ 分泌性腹泻
六、临床表现
（二）耶尔森菌感染
➢ “冰箱病”。 ➢ 婴幼儿及儿童胃肠炎症状突出，成人以肠炎为主。 ➢ 起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要表现，热程多为2～3天，腹泻一般1～
2天，重者1～2周。多为水样，带黏液，可有脓血便，腹痛常见，可局限在 右下腹，可伴肌紧张和反跳痛，易误诊为阑尾炎。 ➢ 肠外疾病：结节性红斑、关节炎、耶尔森肝炎。
六
临床表现
六、临床表现
➢ 潜伏期数小时至数天、数周，多急性起病。 ➢ 临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出，出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、
腹痛、腹泻，可伴里急后重，腹泻次数可多至一、二十次，粪便呈水样便、 黏膜便、脓血便，分泌性腹泻一般不出现腹痛，侵袭性腹泻多出现腹痛。 ➢ 常伴有畏寒、发热、乏力、头晕等表现，严重者可休克。 ➢ 病程数天至1～2周，常为自限性。 ➢ 病程超过14天的腹泻，称为迁延性腹泻。
细菌性传染病
术测定中性粒细胞 Ｃ ６ 、Ｃ Ｉｂ同时行外 Ｄ ４ Ｄ ， Ｉ
验， 同时根据其病原学特 点进行基础疾病护 理， 加强营养 支持疗法， 严密观察病情， 侵袭性
诊疗操作护理及抗菌药物应用护理和心理护 理， 对提高抢救成功率， 降低病死率， 控制院内 感染有着重要的意义。】
周血 Ｃ反应蛋 白＜ Ｒ ） Ｃ Ｐ测定， 败血症组在入院 接 受抗生素治疗前做血培养， 照组一次性 对
１９ 肺炎支原体是呼 吸道常见致病原， ３８【 常
论： ‘ 葡萄球 菌败 血症 患者常伴有基础疾病或 静脉 吸毒史 ； 临床表现多较严重， 重者易合并的进展作一综 述。】
多脏器损害 。所以临床上疑有败血症的病例 应尽早作血， 骨髓培养 及药敏试验， 根据药敏
选择用药以提高疗效 。】
细菌性传染病
安徽省淮南地区流行性脑脊髓膜炎 ｌ ８例临
铜绿假单胞菌感染致败血症及治疗分析—— 熊维宁等 （ 湖北 武汉华 中科技大学同济医学
院附属同济医院呼吸内科 ４ ０３ ） （ ３００ ；《 医药导 报》２０ ， ６１） １５ ｌ６ 【 ０７ ２ （ ： ６－ １７ 目的： ０ｌ 探讨铜绿
．
６ ． ７
维普资讯
降趋 势， 条件致病菌和真菌院内感染发生率 明显增多； 本组院内感染病死率高与患者免 疫功能低下及侵入性操作等因素密切相关 。
临床上应注意合理用药， 细菌培养和药敏试
早期诊断、 判断病情、 分析预后的实用价值。
方法： 败血症组 ３ 例和非感染组 ２ 例均在入 ６ ２ 院初及恢复期采空腹 静脉血 ， 应用流式细胞
间经血培养和临床资料证实的 ３ ０例老年院 内败血症 。结果： 本组老年院内败血症有严重
传染病的种类(二)
传染病的种类（二）引言概述：传染病的种类是一个非常广泛且重要的话题。
在本文中，我们将继续探讨传染病的种类，提供更多关于不同传染病的信息。
我们将对五个大点进行详细阐述，包括病毒性传染病、细菌性传染病、真菌性传染病、寄生虫性传染病和疫苗预防与控制。
通过本文，读者将加深对不同种类传染病的理解，并了解相应的预防和控制措施。
正文：一、病毒性传染病1. 流感：病毒型别、传播方式、症状以及预防措施。
2. 麻疹：病毒特征、疾病传播方式、典型症状和预防接种。
3. 乙肝：病毒的性质、传播途径、慢性感染的危险性及预防控制方法。
4. 艾滋病：HIV病毒的特征、传播途径、症状及相关预防知识。
5. 登革热：病毒的媒介、地理分布、症状和预防控制策略。
二、细菌性传染病1. 结核病：细菌的特征、传染途径、症状及相关治疗方法。
2. 梅毒：感染途径、不同阶段的症状、治疗以及预防。
3. 肺炎：不同病菌引起的肺炎、传播途径、症状和临床治疗。
4. 淋球菌感染：感染方式、常见症状、合理使用抗生素的重要性。
5. 破伤风：病菌的传播、感染后症状、疫苗预防和治疗方法。
三、真菌性传染病1. 白色念珠菌感染：真菌的传播途径、易感人群、症状和治疗方法。
2. 念珠菌性阴道炎：病菌的感染途径、症状、预防和常见治疗措施。
3. 真菌性皮肤感染：常见的真菌感染类型、接触传播、预防及治疗方法。
4. 脑膜炎球菌感染：真菌传播途径、潜在的危险因素、治疗和预防策略。
5. 念珠菌性口腔炎：感染的症状、易感人群、治疗和预防方法。
四、寄生虫性传染病1. 疟疾：传播途径、症状、预防和治疗方法。
2. 蛔虫感染：虫卵的传播途径、感染表现、常见治疗方式和预防方法。
3. 阴道滴虫感染：感染的传播方式、症状、治疗措施和预防方法。
4. 血吸虫病：病原虫的传播方式、症状、预防和控制措施。
5. 肠道寄生虫感染：常见的肠道寄生虫病、传播途径、治疗和预防措施。
五、疫苗预防与控制1. 疫苗的定义和作用原理。
传染病诊疗规范
诊断要点
• ２）慢性期：病变在6个月以上，有长期的 低热、寒意、疲惫、夜汗、肌痛、关节及 神经痛、肝脾轻度肿大。 • 并发症：急性期可并发心肌炎、心包 炎、心内膜炎、血栓性静脉炎、胸膜炎、 支气管炎、脑膜炎、胆囊炎、肝、脾脓肿。 慢性期可有关节和脊柱强直，肌腱挛缩变 硬。 • 实验室诊断 • 周围血象偏低，以淋巴球为主。骨髓、 血液、脑脊液及脓性分泌物均可培养出细 菌，血清免疫学检查，有帮助诊断。
第二章、霍乱
•
霍 乱
诊断要点
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流行病学：对可疑病人，应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来 自疫区，有无与本病病人及其污染物接触史；是否接受过预防接种等。 临床表现：潜伏期一般为1～3日，短者3～6小时，长者可达7日。 （１）泻吐期：起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐。多无腹痛 和里急后重。 每日大便自数次至不可计数之频。特征性的大便为白色“米泔水”样便。 一般无发热，少数有低热。本期数小时至1～2日。 （２）脱水期 脱水表现：神志不安、口渴、眼窝深陷、唇舌干燥、声音嘶哑、皮肤 皱缩、弹性消失、体表温度下降等。 循环衰竭：烦躁不安或神志不清、脉搏细速、血压下降、尿量减少等； 肌肉痉挛：以腓肠肌和腹直肌最为突出。 低钾综合征：全身肌肉张力减退、反射消失、鼓肠、心动过速心率不 齐及心电图变化。 其它：本期中也可早期出现急性肾功能不全表现。此期一般为数小时 至2～3日。 （３）反应期及恢复期：脱水纠正后，大多数病人症状消失，尿量增 加，体温回升，逐渐恢复正常。约1/3病人出现发热性反应，约38～39℃， 持续1～3日可自行消退。
诊断要点
• • • • • • • • • • • • 临床类型：分轻、中、重三型。另有暴发型，但罕见。 轻型（非典型）：仅短期腹泻，无典型米泔水样便，也无明显脱水表现。血压、 脉搏均正常，尿量可略减少。 中型（典型）：有典型的症状、体征，脱水明显，脉搏细速，血压降低，收缩压 为12～9.33kPa，24小时尿量在400ml以下。 重型：病人极度软弱，脱水严重，呈休克状态，收缩压在9.33kPa以下或测不出， 24小时尿量在50ml以下或无尿。 暴发型：也称“干性霍乱”。起病急骤，不待典型的吐泻症状出现，即因循环衰 竭而死亡。 实验室检查 血液检查：红细胞压积和血浆比重升高，白细胞升高，分类可见中性粒细胞及大 单核细胞增多。血清钾、钠在初期在正常范围，经补液后普遍降低。BUN增加，碳酸 氢根下降。 尿检查：可有蛋白、红白细胞及管型。 粪便检查 粪便直接检查：粪便直接镜检，可见运动力强、呈穿梭状快速运动的细菌。涂片 染色能见到排列呈鱼群状的革兰氏阴性弧菌。应用荧光抗体检测粪便中弧菌，可于1～ 2小时内获得结果； 粪便培养：粪便标本于碱性蛋白胨水中进行增菌培养，以后再接种碱性琼脂平皿 进行分离培养及鉴定。 （４）血清学检查：包括凝集试验和杀弧菌试验
传染病学(第9版)第四章 细菌性传染病 第一节 伤寒与副伤寒
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目录
六、实验室及其他检查
七、诊断和鉴别诊断
八、治疗 九、预防 十、副伤寒简介
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一
前言
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传染病学（第9版）
六、实验室及其他检查-三大常规
1. 外周血象：白细胞、粒细胞减少，嗜酸细胞减少或消失，嗜酸 细胞数量对诊断和病情评估有价值；血小板多正常，突然减少 应注意DIC或溶血性尿毒综合症可能
2. 尿液：轻度蛋白尿 3. 粪便：肠出血时可见隐血阳性或血便
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传染病学（第9版）
八、治 疗-病原治疗
能运动杆菌。 4. 1884年，Georg T. A. Gaffky进一步证实其是伤寒的致病菌。 5. 中医：伤寒意指为寒所伤，包括有畏寒发热症状的疾病。
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二
病原学
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传染病学（第9版）
五、临床表现-特殊现象
再燃和复发
再燃 进入缓解期后，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升
高，持续5～7天后退热（血培养可阳性）
复发 患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，血培
传染病学 第四章 细菌性传染病 第七节 鼠疫
➢我国近年有19个省区发生鼠疫疫情，发病最多的是滇西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜 马拉雅旱獭疫源地。2004年至2015年，我国有61人感染鼠疫。
➢季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。 ➢人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。
（三）人群易感性
二、流行病学
➢人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群（不分种族、性别、年龄）普遍易感。 ➢职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见。 ➢病后可获持久免疫力。 ➢预防接种可获一定免疫力，可降低易感性。
二、流行病学
（四）流行特征
➢人间鼠疫耶尔森菌感染以非洲、亚洲、美洲发病最多。亚洲主要在越南、尼泊尔、 缅甸、印度、俄罗斯和蒙古有流行或病例发生。
三、临床表现
腺鼠疫淋巴结肿大
2. 肺鼠疫
三、临床表现
➢潜伏期短，发病急剧。 ➢严重的一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状。 ➢高热，达40～41℃，脉搏细速每分钟120～130次。 ➢颜面潮红，眼结膜充血。 ➢胸部检查所见与危重的临床症状不相称。
二
流行病学
（一）传染源
二、流行病学
1. 自然感染鼠疫的动物都可作为鼠疫的传染源。主要是鼠类和其他啮齿动物。 2. 黄鼠属和旱獭属为主要储存宿主。 3. 褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。 4. 其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。 5. 各型患者均为传染源，以肺型鼠疫最为重要。
二、流行病学Байду номын сангаас
（七）我国鼠疫自然疫源地类型与分布
➢包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型鼠疫疫源地。 ➢分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、295个县。 ➢疫源地总面积140余万平方千米。 ➢流行范围扩大，四川、西藏、广西、贵州新疫源地不断被发现。 ➢云南、广西等间隔多年再度暴发。 ➢鼠疫向城市及人口密集区逼近，拉萨、昆明等。 ➢远距离传播构成新威胁，青海、甘肃、西藏。
细菌性传染病
头孢地嗪对新生儿败血症的临床疗效评价一
徐灵敏等 （ 河南 郑州大学第三附属医院儿 内科 ４０ ５ ） 中国急救 医学》２０ ，２ ５ ０２ ； ０７ ７ （ ） ９ － ０ 目的： ８ ：６ ８ ７ １［ 评价头孢地嗪（Ｄ ） Ｃ Ｚ 对新生儿败血症的临床疗效。方法： 采用临床
为主， 也有 Ｕ 、 ｕ Ｍｈ混合感染。 交沙霉素等新
３． ， ３ ％ 所检 测 的细 菌对 青霉 素 的耐药 率为 ３ ８ ． ％ 红霉素的耐药率为 ４ ． ％庆大霉素 ４４ 。 ９ ６７ ， ２ 的耐药率为 ３． ％ 三、四代头孢菌素， ４６， ９ 喹诺 酮类的耐药率则较低。结论： 开展细菌耐药性 的监测， 对防止耐药菌株发展 、 控制细 菌传播， 对制定临床抗生素使用方案有指导作用。］ 真菌败血症 ２ ４例临床分析——沈伟 （ 海南 海口 海南省人民医院感染科 ５０ ｌ） 中国 ７３ １； 热带医学 ２ ０ ，７（ ） ３ １ ［ ０７ ８ ：１７ 目的： 探讨 真菌败血症的临床特征和早期诊治措施 。方 法： 回顾性分析 ２ ４例真菌败血症患者的临床
冲场凝胶 电泳选用Ｎ ｅＩ ｈ 限制性内切酶， 聚类 分析选用 Ｂｏ ｕ ｒ ｓ ｉ ｍｅｉ 软件。结果：１ 株 Ｃ Ｎ ｃ ２２
命名为 Ａ — Ｈ４， Ｈｌ Ｈｌ Ａ ３ Ａ 是中国 Ｃ群脑膜炎
．
群脑膜炎奈瑟菌菌株共分为 ４ 个 Ｐ Ｇ 带型， 细菌耐药性状况， ３ ＦＥ 为临床提供选药依据 。 方法：
６ ８．
维普资讯
验采用 Ｋ－ Ｂ法进行， 按美国临床试验室标准 化委员会（ Ｃ Ｌ ） ０ 版标准判断结果。 Ｎ Ｃ Ｓ２ ０ ０ 结 果： ８例血标本所得 １２株细菌革兰氏阳性 １ ４ ０ 菌 ６ ８株， ６ ． ， 氏阴性菌 ３ 占 ６ ％ 革兰 ７ ４株， 占
传染病的分类
传染病的分类传染病是指由病原体引起的疾病，通过接触、空气传播、食物或水等途径传播给其他人或动物。
传染病具有较高的传染性和流行性，给人类和动物的健康带来威胁。
为了更好地了解和应对传染病，科学家将传染病进行了分类研究。
传染病的分类可以从不同角度进行，下面将从病原体、传播途径以及感染范围等方面介绍传染病的分类。
一、按病原体分类1.细菌性传染病细菌性传染病是由细菌感染引起的疾病，包括结核病、炭疽病、霍乱等。
这类传染病可以通过直接接触感染者或间接接触患者排泄物、呼吸道分泌物、皮肤损伤或体液等途径传播。
2.病毒性传染病病毒性传染病是由病毒感染引起的疾病，如流感、登革热、艾滋病等。
这类传染病主要通过空气飞沫、血液、唾液等传播途径传染给其他人或动物。
3.真菌性传染病真菌性传染病是由真菌感染引起的疾病，包括念珠菌病、癣等。
这类传染病主要通过空气、土壤等传播途径传染给其他人或动物。
4.寄生虫性传染病寄生虫性传染病是由寄生虫感染引起的疾病，如疟疾、血吸虫病、包虫病等。
这类传染病主要通过接触受感染的土壤、食物或水源等途径传播。
二、按传播途径分类1.空气传播空气传播是指通过空气中的飞沫、病毒颗粒等途径传播传染病，如流感、麻疹等。
2.食物传播食物传播是指通过食物中的病原体传播传染病，如痢疾、霍乱等。
3.水传播水传播是指通过水源中的病原体传播传染病，如钩端螺旋体病、沙门氏菌病等。
4.接触传播接触传播是指通过直接接触患者的皮肤、体液、排泄物等途径传播传染病，如性传播疾病、结核病等。
5.媒介传播媒介传播是指通过生物媒介传播传染病，如蚊子传播的疟疾和登革热等。
三、按感染范围分类1.人传人传播人传人传播是指传染病在人与人之间传播，如流感、麻疹等。
2.人兽共患传播人兽共患传播是指传染病在人类和动物之间传播，如狂犬病、禽流感等。
3.动物传播动物传播是指传染病在动物之间传播，如口蹄疫、狼疮等。
总结起来，传染病的分类可以从病原体、传播途径以及感染范围等方面进行。
细菌性传染病题库及答案
细菌性传染病题库及答案单项选择1、甲类传染病有： (A)A.霍乱、鼠疫B.传染性非典型肺炎C.禽流感D.乙肝2、产生肠毒素并引起食物中毒的厌氧菌是 (A)A.肉毒梭菌B.艰难梭菌C.脆弱类杆菌D.产气荚膜梭菌3、医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是正确的？ (B)A.对疑似病人应统一集中治疗B.对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
C.在家中隔离D.置之不理4、对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应？ (C)A.置之不理B.在家中隔离C.指定场所单独隔离治疗D.继续观察5、志贺菌属在肠道鉴别培养基上的菌落特征是 (A)A.中国蓝琼脂--红色B.伊红美蓝琼脂--灰蓝色C.麦康凯琼脂--绿色D.SS琼脂--淡红色6、肠杆菌科细菌与0特异型血清反应常不出现凝集是因为 (A)A.细菌表面抗原的存在B.细菌O抗原发生变异C.反应条件不当D.其它原因7、志贺菌属中能迟缓发醇乳糖的为 (D)A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌8、有极少数的霍乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为： (D)A.轻型霍乱B.中型霍乱C.重症霍乱D.“暴发型”或“干性”霍乱9、霍乱在我国流行高峰时期多在： (D)A.5～11月B.8～12月C.7～10月D.3～8月10、霍乱的典型症状是？ (B)A.发热B.剧烈腹泻.水样便.伴有呕吐.迅速出现严重脱水C.里急后重D.伪膜性肠炎11、霍乱的传播途径是？ (C)A.日常接触B.输血C.水源与食物D.空气传播12、典型霍乱的吐泻是？ (B)A.先吐后泻B.先泻后吐C.同时吐泻D.致泻不吐13、霍乱患者的主要特征是 (A)A.腹泻B.呕吐C.腹痛D.发热14、霍乱流行特征不包括？ (D)A.突然暴发B.传播快C.可引起全球性大流行D.呈明显季节性15、霍乱的预防措施中哪项不正确？ (A)A.普遍预防服用抗菌药物B.建立腹泻肠道门诊C.加强引水消毒和食品管理D.疫苗接种16、在预防细菌痢疾方面，哪种做法是正确的，其它做法都可能导致发病？ (B)A.生吃未洗净的瓜果蔬菜B.不吃苍蝇叮过的食物C.不洗手拿东西吃D.饭前便后不洗手17、非0-1群霍乱弧菌为: (C)A.霍乱弧菌Eltor生物型B.霍乱孤菌古典生物型C.不凝集弧菌D.副溶血性弧菌18、引起第7次世界性霍乱大流行的细菌是 (B)A.古典生物型B.ELTor生物型C.O139群霍乱弧菌D.O-1群霍乱弧菌19、伤寒和副伤寒的传染源是？ (C)A.病人B.带病菌者C.病人和带菌者D.以上均不是20、伤寒的典型临床表现是？ (A)A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少D.低热21、下面哪一种是沙门氏菌的致病物质？ (D)A.侵袭力B.内毒素C.肠毒素D.侵袭力、内毒素、和肠毒素22、发酵乳糖的肠道杆菌是 (A)A.大肠埃希菌B.志贺氏菌C.沙门菌D.变形杆菌23、迟缓发酵乳糖的志贺菌为 (A)A痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌24、作为饮水和卫生学检测指标的细菌是 (D)A.沙门菌B.痢疾杆菌C.脆弱类杆菌D.大肠埃希菌25、大肠埃希菌的IMViC实验结果是 (B)A. +---B. ++--C. +++-D. +-+-26、血清型为O157:H7的大肠埃希菌为 (D)A. ETECB. EIECC. EPECD. EHEC27、在正常胃酸条件下，需大量霍乱弧菌才能引起感染的原因是(A)A.霍乱弧菌耐碱不耐酸B.肠道内正常菌群拮抗作用C.人体对该菌具有较强的抗性D.霍乱肠毒素的毒力弱28、致病性大肠埃希菌的致病特点是 (C)A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖系统感染C.内、外毒素同时致病D.外毒素可引起严重毒血症29、痢疾杆菌的致病因素是 (D)A.毒素B.鞭毛C.荚膜D.菌毛、内毒素、外毒素30、能产生志贺毒素的是 (A)A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌31、临床症状出现发热、腹痛、里急后重，并有脓血便，有可能是哪一种菌引起的 (A)A.志贺菌B.肠炎沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.霍乱弧菌32、副溶血弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌制食品有关，这是因为该菌 (C)A.耐盐B.耐酸C.嗜盐D.耐高温33、用动力试验可鉴别出的细菌是 (A)A.志贺菌B.沙门菌C.变形杆菌D.霍乱弧菌34、对酸敏感，标本须立即送检的细菌有 (B)A.大肠埃希菌B.痢疾杆菌C.伤寒杆菌D.链球菌35、志贺菌属常引起 (C)A.阿米巴痢疾B.肠热症C.细菌性痢疾D.慢性肠炎36、急性中毒性痢疾的主要临床表现有 (A)A.全身中毒症状B.腹痛、腹泻C.剧烈呕吐D.脓血便37、我国沿海地区食物中毒最常见的一种病原菌是 (A)A.副溶血弧菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌38、伤寒的并发症有 (D)A.痴呆B.脑炎C.脑膜炎D.肠穿孔，肠出血、肾炎39、疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是(A)A.发病第1周B.发病第2周C.发病第3周D.发病第4周40、对于伤寒带菌者，一般用血清学方法检测 (B)A.O抗体B.Vi抗体C.H抗体D.K抗体41、沙门菌的致病物质主要是 (A)A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛42、伤寒副伤寒病愈后，获得的免疫力 (A)A.以细胞免疫为主B.以体液免疫为主C.自然被动免疫D.人工自动免疫43、霍乱病的治疗原则是 (A)A.补充电解质、体液和使用抗生素B.接种疫苗C.注射抗毒素D.注射类毒素44、预防伤寒应选用 (B)A.类毒素B.菌苗C.抗毒素D.Vi抗体45、与变形杆菌O抗原有共同成分的微生物是 (C)A.衣原体B.支原体C.立克次体D.螺旋体46、在固体培养基上出现迁徙生长现象的细菌是 (B)A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.霍乱弧菌D.沙门菌47、伤寒杆菌Vi抗原变异属于 (A)A.毒力变异B.耐药性变异C.菌落变异D.形态排列变异48、致病性大肠埃希菌致病特点是 (C)A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖器感染C.内外毒素同时致病D.不引起败血症49、目前我国引起细菌性痢疾第1为的病原菌是 (C)A.痢疾志贺菌1型B.痢疾志贺菌2型C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌50、伤寒沙门菌所用的培养基是 (D)A.巧克力平板B.嗜盐菌选择培养基C.血琼脂培养基D.SS培养基51、目前已知的致泻毒素中最强烈的毒素是 (A)A.霍乱肠毒素B.志贺毒素C.内毒素D.金黄色葡萄球菌肠毒素52、急性中毒性菌痢的主要临床表现 (A)A.全身中毒症状B.剧烈呕吐C.腹泻、腹痛D.相对缓脉53、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性 (D)A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.心肌毒性54、志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面的抗体类型是 (D)A.IgMB.IgGC.IgDD.分泌型IgA55、初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是 (D)A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.双糖铁培养基接种试验56、人类沙门菌感染的类型有 (A)A.肠热症、胃肠炎、败血症、无症状带菌者B.毒血症C.脑膜炎D.内毒素血症57、伤寒慢性带菌者的致病菌检出率高的标本是 (C)A.血液B.粪便液C.胆汁D.尿液58、伤寒病人进行粪便培养致病菌的最佳时间是 (D)A.潜伏期末B.发病1-4天C.发病5-10天D.发病2-3周59、伤寒与副伤寒沙门菌致病特点是 (B)A.不引起败血症B.于潜伏期，可在肠道淋巴组织内繁殖C.在发病2周内没有第2次菌血症D.不侵犯肝、脾、肾等器官60、痢疾杆菌引起的菌痢典型的临床表现是 (D)A.头痛B.咽喉肿痛C.惊厥D.发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重61、肠道致病菌特征是 (D)A.抗原结构复杂，均有H、O抗原B.在SS琼脂上为无色不透明菌落C.多数分解乳糖D.可用免疫血清鉴定分型62、关于霍乱弧菌，描述正确的是 (C)A.有周鞭毛，运动十分活泼B.耐酸不耐碱C.需氧菌D.只有H抗原63、关于伤寒杆菌，描述正确的是 (D)A.有O、H、Vi抗原B.可用免疫血清鉴定菌型C.有鞭毛D.以上均正确64、下列菌种那组有菌毛 (B)A.白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌B.痢疾杆菌、大肠埃希菌C.伤寒杆菌、结核杆菌D.结核杆菌、破伤风杆菌65、弧菌主要分布于 (B)A.空气B.水C.土壤D.人体肠道66、适宜霍乱弧菌生长的培养基是 (C)A.血清肉汤B.肉浸液C.碱性蛋白胨水D.庖肉培养基67、取米泔水样粪便作悬滴观察，细菌运动活泼，呈穿梭样或流星状运动的细菌是 (A)A.霍乱弧菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌68、快速诊断霍乱的微生物学检查方法主要是 (A)A.革兰染色镜检和悬滴法镜检B.血清学实验C.肥达反应D.生化试验69、霍乱弧菌中能引起霍乱的血清群是 (A)A.O1群和O139群B.O2群和O136群C.O137-O138群D.O140-O155群70、副溶血性弧菌引起的食物中毒经什么传播 (D)A.污染用水B.病畜肉C.病鼠尿污染食物D.海产品或腌制品71、关于霍乱肠毒素，描述正确的是 (D)A.亚单位与细胞受体结合B.亚单位进入细胞发挥毒性作用C.其受体是糖蛋白D.不耐热外毒素72、霍乱病人排泄物的特点是 (C)A.脓血便B.水样便C.米泔水样便D.柏油样便73、霍乱弧菌能粘附与宿主细胞是因为具有 (B)A.鞭毛B.菌毛C.荚膜D.脂多糖74、关于ELTor型霍乱弧菌与古典型霍乱弧菌所致疾病的描述，下列错误的是 (A)A.两者感染后，机体免疫力有强弱之别B.两者所致疾病的临床表现轻重不一C.人类是唯一易感者D.传染源均为病人或带菌者D75、关于霍乱弧菌的描述，错误的是 (C)A.革兰阴性B.无芽孢C.氧化酶阴性D.单鞭毛76、疑似伤寒患者作血培养时,首选培养基为 (B)A.葡萄糖肉汤B.胆汁葡萄糖肉汤C.肉浸汤D.牛心汤二、多项选择题1、用于鉴别霍乱弧菌古典生物型和Eltor生物型的是 (ABC)A.第Ⅳ组霍乱弧菌噬菌体裂解试验B.多粘菌素敏感试验C.鸡红细胞凝集试验D.粘丝试验E.卫星试验2、新分离的沙门菌不带Vi抗原的是 (ABD)A.甲型副伤寒沙门菌B.乙型副伤寒沙门菌C.丙型副伤寒沙门菌D.鼠伤寒沙门菌3、属于霍乱弧菌的性状为 (ABC)A.革兰阴性弧菌呈逗点状、运动呈穿梭状B.在"米泔样"便中呈鱼群状排列C.营养要求不高,在碱性琼脂中生长良好D.发酵糖类产酸产气4、0-1群霍乱弧菌为 (AB)A.霍乱弧菌Eltor生物型B.霍乱孤菌古典生物型C.不凝集弧菌D.副溶血性弧菌5、在基层医疗单位哪些试验属于对霍乱弧菌的初步鉴定实验(ABC)A.形态动力观察B.菌落特点观察C."Ｏ"多价血清玻片凝集D.单价诊断血清试管凝集6、与霍乱弧菌流行株与非流行株鉴定的有关的试验是 (ACD)A.噬茵体分型B.多粘菌素敏感C.菌株溶源性D.山梨醇发酵7、疑似伤寒患者作血培养时,下列那些培养基不是首选培养基(ACD)A.葡萄糖肉汤B.胆汁葡萄糖肉汤C.肉浸汤D.牛心汤8、下列那些疾病不是沙门菌引起的法定传染病 (BCD)A.肠热症B.食物中毒C.败血症D.慢性肠炎9、检查伤寒带菌者,不是常用的初筛方法为 (ABC)A.从粪便中分离伤寒杆菌B.尿中分离伤寒杆菌C.肥达反应D.测Vi抗体10、引起食物中毒 (胃肠炎)的沙门菌为 (ABC)A.鼠伤寒沙门菌B.汤卜逊沙门菌C.猪霍乱沙门菌D.以上各菌皆不是11、疑似伤寒患者,血液培养阴性,可能由于 (ABC)A.病程超过一周B.用过抗生素C.非伤寒患者D.不是在发热期采血E.以上都不是12、不能作为沙门氏菌属细菌定型依据的为 (ACD)A.0抗原分析B.H抗原分析C.Vi抗原分析D.M抗原分析E.以上都正确13、不能引起痢疾样腹泻的大肠杆菌为 (ABDE)A.肠产毒性大肠杆菌B.肠致病性大肠杆菌C.肠侵袭性大肠杆菌D.肠出血性大肠杆菌E.肠凝聚粘附大肠杆菌14关于霍乱弧菌,下列哪些说法是正确的 (ABDE)A.01群有古典生物型和EI TOr生物型之分B.多粘菌素B敏感试验可用于古典生物型和EI Tor生物型的鉴别C.部分对庆大霉素敏感D.营养要求不高,在普通营养琼脂上生长良好E.感染途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入15、下列哪几类的大肠埃希菌中不含有0157：H7这一血清型(ABCE)A.ETECB.EPECC.EIECD.EHECE.EAggEC16、下列不能用来作为0157：H7鉴别培养基的是 (ABDE)A.SS培养基B.麦康凯培养基C.山梨醇麦康凯培养基D.中国蓝培养基E.TCBS17、下列症状中，其中哪项是伤寒病的表现 (ABCD)A.持续性高热B. 相对缓脉C.表情淡漠D. 皮肤出现玫瑰疹E.口腔黏膜出现柯氏斑18、志贺毒素的生物学活性有 (ABC)A.神经毒性B. 细胞毒性C.肠毒性D.痉挛毒性E.内毒素毒性19、痢疾杆菌的致病物质及其作用有 (ABC)A．菌毛，能黏附于肠黏膜细胞B. 内毒素，大多数菌株都可产生C．外毒素，个别菌株可产生D．鞭毛，使细菌产生运动而扩散E．侵袭性酶类20．引起肠热症的沙门菌有 (AC )A．伤寒沙门菌B.鼠伤寒沙门菌C.甲型副伤寒沙门菌D. 猪霍乱沙门菌E.希氏沙门菌21、伤寒沙门菌生化反应中，下列正确的是 (BCE)A. 发酵葡萄糖产酸产气B. 发酵葡萄糖产酸不产气C．不发酵乳糖D.发酵乳糖E.有动力22．细菌性痢疾的典型表现有 (ABCD)A.发热B.腹痛C.里急后重D.黏液性脓血便E.相对缓脉23、能引起食物中毒的细菌是 (ABCD )A. 产气荚膜梭菌B.肉毒梭菌C. 金黄色葡萄球菌D. 鼠伤寒沙门菌E.艰难梭菌24、67、霍乱弧菌的主要致病物质不包括 (ABCE)A.鞭毛B.菌毛C.外毒素D.内毒素E.毒素共调菌毛25、关于霍乱弧菌的生物学性状，描述正确的是 (ABCE)A.革兰阴性弧菌，有单鞭毛B.霍乱弧菌耐碱不耐酸C.有菌毛和荚膜D.ELTor生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成E.在霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”现象26、关于霍乱，下列正确的是 (ABCD)A.属于烈性传染病B.人类是霍乱弧菌的唯一易感者C.病愈后少数人可长期带菌D.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力E.病愈后免疫力短暂27、关于霍乱弧菌的描述，正确的是 (ABDE)A.革兰阴性B.无牙胞C.氧化酶阴性D.有菌毛E.单鞭毛28．关于霍乱，描述正确的是 (ABCE)A.人类是霍乱弧菌的唯一易感者B.经粪-口途径传播C.我国定为甲类法定传染病D.机体免疫力不牢固E.剧烈腹泻和呕吐，排出米泔水样呕吐物29、肠道传染病一般有几类？ (ABC)A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类E.以上均错误30、细菌性痢疾的诊断哪组是正确的？ (ACDE)A.发热B.呕吐C.腹痛、腹泻D.里急后重E.脓血便31、对大肠埃希菌的描述正确的是 (ABC)A.革兰染色阴性B.大多数是肠道正常菌群，肠外感染主要是泌尿系统感染C.IMViC实验为++--D.中段尿中查到大肠埃希菌具有诊断价值E.有荚膜32、志贺菌所致细菌性痢疾，描述正确的是 (ABD)A.粪-口传播B.人类对志贺菌易感，几百个菌就可以发病C.细菌多引起菌血症D.抗干扰免疫是SigAE.一般不引起菌血症33、下列症状中，与伤寒病表现相符的是 (ABC)A.持续性高热B.相对缓脉C.表情淡漠D.口腔粘膜出现柯氏症E.以上都不是34、对痢疾病人做微生物学检查，下列哪项是正确的 (ACD)A.取粪标本增菌培养B.取粘液性或脓液性便涂片，革兰染色检查C.分离培养细菌，作生化鉴定D.最后做血清学鉴定E.以上均正确35、关于细菌各种微量生化反应系统的优越性,正确的是 (ABCE)A. 微量技术B. 操作简单C. 结果可靠性较好D. 不需作细菌培养E. 反应快速36、关于DNA酶,正确的是 (ABCD)A. 即脱氧核糖核酸酶B. 能降解DNA的酶C. 粘质沙雷菌可产生D. 大肠埃希菌不可产生E. 大肠埃希菌可产生37、新分离的沙门菌不带Vi抗原的是 (ABD)A. 甲型副伤寒沙门菌B. 乙型副伤寒沙门菌C. 丙型副伤寒沙门菌D. 鼠伤寒沙门菌E. 伤寒沙门菌38、伤寒、副伤寒流行病学标本采集的种类包括 (ABCD)A.病人血液B.病人骨髓C.病人粪便D.水、食品、公厕粪便E.唾液39、伤寒、副伤寒的菌株保存正确的是 (ABCDE)A.半固体保存B.15%-30%甘油-肉汤保存C.鸡蛋斜面保存D.冷冻干燥保存E.最有利于保存Vi抗原的是鸡蛋斜面保存法40、致病性大肠杆菌包括以下那几类 (ABCDE)A.EHECB.ETECC.EIECD.EAECE.EIEC41、大肠杆菌O157:H7感染可以引起的疾病包括 (ABCDE)A.轻度腹泻B.出血性结肠炎C.溶血性尿毒综合症D.血栓性血小板减少性综合症E.严重者可导致死亡42、关于大肠杆菌O157:H7描述正确的是 (ABCDE)A.可引起人畜共患的肠道传染性疾病B.传播途径以粪-口途径为主C.接触性传播D.食源性传播E.媒介生物传播43、志贺菌属包括 (ABCD)A．痢疾志贺菌B. 福氏志贺菌C. 鲍氏志贺菌D. 宋内志贺菌E．以上都不是44、副溶血弧菌的临床症状 (ABCD)A．急性起病B．腹痛、腹泻C. 呕吐D. 水样便E. 以上都不是45、空肠弯曲菌显微镜下形态 (ABC)A. 弧形B. S形C. 螺旋状弯曲杆菌4．粗大杆菌5、细长杆菌46、空肠弯曲菌的生化鉴定正确的是 (ACD)A. 氧化酶阳性B．氧化酶阴性C. 触媒阳性D. 马尿酸盐水解实验阳性E、马尿酸盐水解实验阴性47、小肠结肠炎耶尔森菌不正确的是 (BCDE) A．25℃时动力阳性B．37℃时动力阳性C. 42℃时动力阳性D. 以上都是E. 以上都不是48、侵袭性大肠的形态学特征，正确的是 (ACE) A．革兰氏阴性短杆菌B．革兰氏阳性短杆菌C．无芽孢D．有芽孢E．无动力49、河弧菌形态学特征正确的是 (ABCD)A. 革兰氏阴性的多形性细菌B．菌体呈短杆状、弧状、球杆装，直或稍弯曲C. 无芽孢、无荚膜D. 菌体极端有单鞭毛，有动力E．氧化酶阴性50、鼠伤寒的临床表现可分为哪几型 (ABCD)A. 胃肠炎型B．败血症型C. 病灶感染型E. 无症状带菌者D．以上都不是三、判断题1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。
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3.百日咳
（1）病因
病原体为百日咳嗜血杆菌，通过咳嗽排出的 飞沫传播自潜伏期至发病后6周均有感染性。 （2）症状 病初为上呼吸道感染与咳嗽相似，两周后 出现典型的阵发性咳嗽，表现为成串的，紧 接不断的咳嗽，连续十几声至数十声。咳嗽 发发作时面红耳赤，两眼鼓出，眼红流泪。 尤以夜间为频。
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菌性传染病。
乙脑病原体是乙型脑炎病毒。流脑病原体为脑膜炎双球菌。
乙脑和流脑都具有高热现象血常规检查时，白细胞数剧增。
乙脑炎流行于夏秋季，流脑流行于冬春季。
乙脑症状：高热1-2日病情剧增，出现惊厥，嗜睡，神志不
清或昏睡。流脑症状：高热、头痛、全身痛。患儿面色灰白 迅速出现血性皮疹，用手指压迫后红色不退。频繁呕吐，呈 喷射状。患儿颈部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。
• （3）护理
• 进食易引起呕吐，良好的护理是减轻病 情预防并发症的关键，呕吐后，用温开 水漱口，少食多餐，注意营养，派专人 守候，还要注意空气新鲜，阳光充足。
• （4）预防 • 切断传染源，保护易感者，儿童出生后 应接种百日咳菌苗。
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流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的区别？
流行性乙型脑炎是病毒性传染病，流行性脑脊髓膜炎是细
喷 射 状
（3）预防
接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。
冬春季尽量不组织幼儿去公共场所。
2.细菌性痢疾 找出细菌性痢疾的病因？症状？ 护理和预防？并在小组之间互相交 流。
2.细菌性痢疾
（1）病因
由痢疾杆菌所引起。 幼儿可因患儿和带菌者 的粪便，以及粪便污染的衣物，用品，通过手， 食物，水，及饮食进入胃肠道感染。 （2）症状 起病急 ，体温在39度以上，大便次数10次以 上，便中带粘液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、 便后有沉涨下坠的感觉。
（3）护理
幼儿发热时应卧床休息，饮食以流质或 半流质为主，忌食多渣，油腻或刺激性食 物。病情好转逐步恢复正常饮食，并注意 加强营养。遵医嘱吃药，还要注意消毒隔 离。 （4）预防 加强卫生宣传教育，做好水源及饮食卫生 管理，做好灭蝇工作，纠正幼儿允手指的 不良习惯。
3.百日咳 找出百日咳的病因？症状？护理 和预防？并在小组之间互相交流。
合作交流 1.流行性脑脊髓膜炎 （1）找出流行性脑脊髓膜炎的病因？ 症状？护理和预防？同桌之间互相交流。
1.流行性脑脊髓膜炎
（1）病因
病原体为脑膜炎双球菌。存在于患儿的鼻咽分 泌物中，经飞沫由空气传播。
（2）症状 病初为上呼吸道感染症状，常有高热，呕吐， 头痛，全身痛。患儿面色灰白，迅速出现血性 皮疹，用手指压迫后红色不退。频繁呕吐，呈 喷射状，患儿颈部强直，神志恍惚，嗜睡，昏 迷。白细胞数明显增高_____________引起的呼吸道传染病。
2.疾病分为____________和__________两种。 非传染性 传染性 3.传染病的基本特征__________ 有病原体 ___________、________________________、 传染性与流行性 ____________ 病程发展具有一定的规律性 免疫性 4.传染病流行必须具备的三个环节___________、 ___________、___________。 传播途径 易感人群 传染源
达标测试
一、选择
1.某幼儿初起感冒症状，两周后出现典型的阵发性 咳嗽，成串的连续十几声至数十声，尤以夜间为 频，该幼儿可能患了（ A ）
A.百日咳 B
哮喘 C 肺炎
D 支气管炎
2.患儿面色灰白，迅速出现血性皮疹，用手指压迫 后，红色不退，频繁呕吐，呈喷射状，血常规检 查白细胞数目明显增高，该患儿患了（ C ） A 细菌性痢疾 B 流行性乙型脑炎 C 流行性脑脊 髓膜炎 D急性结膜炎
3.培养学生自主探究合作交流的方法。
学习重点： 掌握流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、百 日咳的护理和预防。
自学提示 （二）细菌性传染病 1.流行性脑脊髓膜炎 找出流行性脑脊髓膜炎的病因？症状？ 护理和预防？同桌之间互相交流。 2.细菌性痢疾 找出细菌性痢疾的病因？症状？护理和 预防？小组之间互相交流。 3.百日咳 找出百日咳的病因？症状？护理和预防？ 小组之间互相交流。
二、简答
病毒性传染病有哪些？
1.流行性感冒 4.水痘 2.麻疹 3.风疹
5.流行性腮腺炎
6.手足口病
7.禽流感
8.流行性乙型脑炎9.病毒性肝炎 10.狂犬病
1.流行性脑脊髓膜炎 2.细菌性痢疾 3.百日咳
4.猩红热 5.急性结膜炎 6.脓包疮
学习目标：
1.掌握流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、 百日咳的病因、症状、护理和预防。 2.能够根据所学知识运用到实践当中。