精癃病 良性前列腺增生症 临床路径(2020年10月整理).pdf
金匮肾气丸联合常规西药治疗前列腺增生症的临床研究
尿次数和改善 临床症状 ， 而对前列腺体积 、 血睾酮和血雌二醇没有 明显影 响。
【 关键词】 前列腺增生症 ， 良陛； 金匮肾气丸； 特拉唑嗪； 非那雄胺 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ７ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ｂ一 ０ ０ ４ ７ — ０ ３
残余尿量没有统计学差 异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 １ ２个月 观察 组在 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 、 残余尿量 和夜 尿次数方 面于对 照组 比较差异有 统
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在特拉唑 嗪 ＋ 非那雄胺联 合用药治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的基础上 ， 加服 金匮 肾气 丸能进一步 减少夜
征的Ｂ Ｐ Ｈ患者 １ ２ ０例 ， 随机分成观察组和对照组 ， 每组 ６ ０例 ， ２组 均采用 特拉唑 嗪 ＋非那雄胺 的联 合用 药治疗 ， 观察
组在对照组基 础上 加用 金匮肾气丸 ３ ｇ ， １次／ ｄ 。结果
观察组 完成 随访 ５ ７例 ， 对照 组完成 随访 ５ ５例 ， 均无急性 尿潴
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
联合 应用 受体 阻滞剂 和 ５ 还原 酶抑 制剂既 能快速改 善症 状又 能缩 小前 列腺体积 ， 但对夜 尿改善 并不 明显 ， 而 以夜 尿为 代表 的下 尿路刺激 症状 是 影响 患者 生活 质量 的 主要原 因” １ 。
药物 治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的短期 目标 是缓 解患 者 的下尿路 症状 ， 长期 目
究， 用 １ ２个月 时间 对照 观察 前列 腺症 状评 分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 、 夜 尿 次
选用特拉 唑嗪片 ２ ａ ｒ ｇ每晚 １次 ， 口服 ， 非 那雄胺 片 ５ ａ ｒ ｇ每 晚 １
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医疗治疗方案
精癃，也被称为良性前列腺增生症（BPH），是一种常见的男性疾病。
中医学提供了一些疗法，可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。
下面是几种常用的中医疗法：
1. 中药治疗：中药在治疗精癃中起着重要的作用。
常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。
这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效，可以缓解症状，降低前列腺的肿胀。
2. 针灸治疗：针灸是一种古老而有效的中医疗法。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节患者的气血运行，改善前列腺的功能。
研究表明，针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状，提高患者的生活质量。
3. 推拿按摩：推拿按摩也是一种常用的中医疗法。
通过按摩腹部、盆底等部位，推拿按摩可以促进血液循环，缓解前列腺的充血和肿胀，改善尿流，缓解排尿困难的症状。
4. 饮食调理：中医认为，饮食与前列腺增生症密切相关。
患者
可以适当调整饮食结构，增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物，如西兰花、核桃、葵花籽等。
此外，患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入，如辣椒、大蒜等。
请注意，以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果，但并不
代表每个患者都适用。
在选择中医疗法时，建议患者咨询专业的中
医师，并配合西医的诊疗。
此外，如出现严重症状或急性并发症，
应及时就医寻求专业的医疗帮助。
参考文献：
2. 杨洁，会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案引言精癃，即良性前列腺增生症，是男性常见的疾病。
中医学认为，精气由肾精驱动，前列腺是精气的储藏所，当肾气不足或阴阳失调时，会导致前列腺体积增大，从而引发精癃。
本文将介绍一种中医调理方案，旨在缓解和改善精癃的症状。
方案药物治疗1.温补肾阳药物：可以选用人参、枸杞子等滋补药材，以温补肾阳、强化肾脏功能。
2.活血化瘀药物：可以选用红花、山楂等药材，以促进血液循环、消除淤血。
中药调理根据个体情况，可以选择以下中药调理方法：1.肾气不足型：选择补肾益气的中药方剂，例如六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2.肝郁气滞型：选择疏肝解郁的中药方剂，例如柴胡、茯苓等。
3.痰湿阻滞型：选择祛痰化湿的中药方剂，例如半夏泻心汤、陈皮山楂汤等。
饮食调理1.避免辛辣食物：辛辣食物会刺激前列腺，加重症状，因此应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。
2.多吃蔬果：蔬果富含维生素和纤维素，有助于改善前列腺问题，推荐摄入丰富的红薯、石榴、西红柿等。
3.控制饮酒和咖啡因：过量的饮酒和咖啡因会刺激前列腺，导致症状加重，应适度控制摄入量。
生活调理1.保持正常排尿习惯：避免憋尿和频繁小便，保持正常的排尿习惯可以预防前列腺问题的发生。
2.避免久坐和长时间驾驶：长时间坐着或驾驶会加重盆腔充血，增加前列腺疾病的风险，应适当休息和活动。
3.保持心情舒畅：情绪不稳定和压力过大会影响前列腺的健康，保持良好的心情可以预防和缓解症状。
结论精癃是一种常见的男性疾病，中医调理方案可以帮助缓解和改善精癃的症状。
通过药物治疗、中药调理、饮食调理和生活调理等多方面综合考虑，可以实现更好的效果。
然而，每个人的体质和病情有所差异，因此在采取任何方案之前，应咨询专业中医医生的建议，寻求个性化的治疗方案。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
中西药联合治疗急性脑出血临床观察
【】杨 勇， 方六 ． 四届 国际 ＢＰ 咨询 委员会 推 荐意 见【Ｊ 华泌 尿外科 杂 ２ 顾 第 Ｈ Ｊ中 ．
认 就是 必须 具备 二 个重 要条 件 ：一 是 男性 高龄 ；二 是 功 能性 睾 丸存在 。前列 腺是 由间质 和上 皮混 合 组成 的
器官，人体前列腺的生长和功能活动都处于一个多激 素 的环 境 ，受多 种 因素 的调 配 ，而其 中最重 要 的激 素 为雄 激素 。正常前 列腺和 Ｂ Ｈ 的发生和 发展均 需雄激 Ｐ 素参 与 ，但雄 激 素在 上述 过程 中并非 直接 作用 。前列 腺 生长动 态平 衡 由雄激 素 通过 间质 一上皮 相 互作 用 间 接调 节 ， 即通 过 问质 的生 长 因子作 用 于上 皮 细胞 的受 体刺 激上 皮细 胞增 殖 ，调 节前 列腺 的生长 。雌 雄激 素 在前 列腺 生长 调节 中的作 用一 直受 到重 视 ，现 认 为雌 激素／ 素 （ ） 雄激 Ｅ 在前 列腺增 生发病 中起 了一 定的作 用 ，认为雄 激 素是 前列 腺胚 胎 发育 所必 需 的 ，并也 是 胚胎 再唤醒 所必 需的 因素 。问质 细胞具 有雄激 素受 体 ， 而 将 前列腺 上 皮与 间质 分离 后 ，上 皮细 胞失 去 相互 作 用 。通 过对 睾 丸雌 性化 综合 征 的前 列腺 上皮 细胞 与野 生 型前 列腺 间质 及 问质 的细 胞重 组试 验证 明 ，问质细 胞 的雄 激素 受体 直接 与 组织 形态 及组 织 形成 、增 生和 分化 相关 ，而 且上皮 的雄激 素受体 与其分 泌功 能相关 。 Ｂ Ｈ是 男性 泌尿 系统 的 常见病 ，目前 临床 一般 采 Ｐ 用手 术和 药物 治疗 。手 术 治疗 效果 较好 ，但 患 者接 受 能力 差 ，西药 又有 较大 副 作用 。因此 ，寻 找 良好 的 中 药或 中成 药意 义 重大 。在 中医上 称 为“ 精癃 ” ，根 据 其 临床 表现 归属 “ 闭” 小便 不利 ” 癃 ，“ 等病 机 范 畴 ，病 位 于膀 胱 ，但 与肺 、脾 、 肾、肝 的功 能失 调有 关 。 肾虚 气 化 不利和 瘀血 内阻是 Ｂ Ｈ发 生 的两个 重 要 因素 ， Ｐ 其
中医执业医师(第四单元)模拟试卷7(题后含答案及解析)
中医执业医师（第四单元）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．外科疾病的主要发病机制是A．外感毒邪、气血凝滞B．气血凝滞、正气亏虚C．情志内伤、脏腑失和D．邪正盛衰、阴阳偏胜E．气血凝滞、经络阻塞正确答案：E2．下列不是外科疾病的四大主要症状的是A．热B．肿C．痒D．脓E．痛正确答案：A3．决定疮疡的发展和转归的是A．发病年龄B．阴阳盛衰C．发病部位D．正邪交争E．疮疡病期正确答案：D4．关于湿疮的诊断依据，描述错误的是A．急、慢性湿疹多伴瘙痒B．部位不定，常对称分布C．急性发作时有明显诱因D．急性、亚急性损害为多形性E．慢性湿疹呈局限性，皮肤增厚正确答案：C5．白疙反复不愈，皮疹呈斑块状．鳞屑较厚，颜色暗红，舌紫暗，脉细缓。
证属A．血热内蕴证B．血虚风燥证C．气血瘀滞证D．火毒炽盛证E．湿毒蕴阻证正确答案：C6．有头疽初起症状多见A．粟粒样脓头B．漫肿无头C．光软无头D．蜂窝状脓头E．肿硬如钉丁之状正确答案：A7．疮疡温阳托毒法的代表方是A．四妙汤B．透脓散C．托里透脓汤D．托里消毒散E．神功内托散正确答案：E8．疮疡脓已成时表现最重要的是A．疼痛剧烈B．皮肤灼热C．按之应指D．肿块柔软E．局部红甚正确答案：C9．诊断乳岩的首要表现是A．乳头凹陷B．乳头滋液C．乳房疼痛溃烂D．乳房硬而孤立的肿块E．乳房浅表静脉曲张正确答案：D10．乳房部疾病证见经前胀痛者为A．乳捞B．乳痈C．乳癖D．乳岩E．内吹乳痈正确答案：C11．手术中不慎将肛管直肠环完全切断会导致A．肛门狭窄B．肛门失禁C．肛痈形成D．直肠脱垂E．排便困难正确答案：B12．肛漏的主要症状是A．肛门肿痛、便秘B．便秘、便血、脱出C．流脓、便血、搔痒D．流脓、疼痛、异物感E．肛门流脓、疼痛、瘙痒正确答案：E13．关于气瘿的描述整理．错误的是A．好发于中老年人B．一般多发于青春期C．女性发病较男性高D．男性较女性发病高E．甲状腺呈弥漫性肿大正确答案：A解析：气瘿，女性发病率较男性略高。
精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案背景精癃，即良性前列腺增生症，是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积增大，引起尿道梗阻等症状。
传统中医在治疗精癃方面积累了丰富的经验，采用中医疗法能够改善症状，提高生活质量。
本文将介绍几种常用的中医疗方案。
中医疗方案方案一：中药治疗中药治疗是中医治疗精癃最常用的方法之一。
根据患者的具体情况，中医师会开出一副针对性的中药方剂。
常用的中药有丹参、黄芪、茯苓等。
这些中草药有助于清除体内湿热毒素，调节免疫系统，改善前列腺组织的血液循环，从而缓解尿道梗阻症状。
方案二：针灸疗法针灸疗法是中医治疗精癃的一种有力工具。
通过在特定穴位上插入细针，可以激活机体内的自愈能力，促进血液循环，缓解尿道梗阻症状。
常见的治疗穴位有关元、腰骶等。
针灸治疗基于中医理论，相对安全无创，成为许多患者选择的治疗方法。
方案三：推拿按摩疗法推拿按摩疗法通过对特定部位进行按摩和刺激，可以促进血液循环，改善前列腺部位的代谢和排毒功能，从而缓解尿道梗阻症状。
常见的推拿手法有按揉、推拿、按摩等。
可以通过专业的按摩师进行推拿按摩，也可以自行研究简单的按摩技巧，进行自我治疗。
方案四：中医饮食调理中医强调“饮食为先”，适当的饮食调理对治疗精癃也非常重要。
中医建议减少辛辣、刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，保持大便通畅等。
此外，中医也推荐一些具有滋补作用的食物，如核桃、黑芝麻等。
饮食调理与其他中医疗法结合，能够达到更好的治疗效果。
总结精癃是一种常见的男性疾病，采用中医疗法可以有效缓解症状，提高生活质量。
中医疗方案包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩疗法和中医饮食调理等。
患者可以根据自身情况选择适合的治疗方法，并在医生指导下进行。
同时，要保持良好的生活惯，建立健康的饮食和运动方式，以维持良好的前列腺健康。
以上就是精癃(良性前列腺增生症)的中医疗方案，希望对您有所帮助。
固本清源汤治疗前列腺增生47例
有胁腹疼痛、恶寒发热、恶心呕吐、腹胀便秘等症,甚则产生黄疸,若不及时诊治,可并发胆囊化脓、穿孔、胰腺炎等急腹症。
治疗上采用自拟清肝利胆汤联合西药治疗。
方中柴胡疏肝理气,和解少阳;黄芩清泄肝胆,清热解毒;姜半夏和胃降逆止呕;芍药缓急止痛;生大黄清热通腑解毒;枳实理气止痛,助大黄通下;郁金理气活血,助柴胡疏利肝胆。
诸药合和,随症加减,共奏疏利肝胆、缓急止痛之功。
现代医学认为[1],急性胆囊炎多由在胆管不通畅、胆汁排泄受阻的基础上,肠道内的细菌通过肝肠循环流至肝脏,延及胆囊而产生感染。
现代药理研究表明,中药在增加胆汁分泌、调节胆汁pH值、增强胆囊收缩功能等方面有独到的功效[2]。
柴胡味苦、归肝、胆经,具有减轻肝胆损害,增加胆汁和胆固醇排泄作用;黄芩苦寒,入肺、胃、胆、大肠经,具有泻热、解毒、保肝、利胆,改善肝脏脂肪代谢,广谱抗菌消炎和抗病毒作用;半夏有类似肾上腺糖皮质激素的作用,能拮抗大黄泻下作用;新近研究表明,白芍中白芍总甙具有抗炎、镇痛作用。
大黄根状茎和根中含蒽醌衍生物棕榈酸,能泻下攻积,清热泻火、解毒、活血化瘀,具有保肝、解痉利胆、促进胆汁分泌、降低胆固醇的作用,用于治疗胆结石和胆囊炎。
有报道单味大黄600g分3次煎服,治疗胆道蛔虫症、急性胆囊炎、胆石症、胆绞痛[3]。
因此从药理上看,本方是通过促进胆汁排泄、抗感染、减少肠道内细菌来达到治疗效果的。
综上所述,本方联合西药对急性胆囊炎具有明显的疗效,且疗程短、副反应小,值得推广运用。
参考文献 [1] 陈灏珠主编1实用内科学[M]1第11版1北京:人民卫生出版社,2002:1900～1901 [2] 梁明,姜克学,吕颖1中药治疗胆结石74例临床观察[J]1中医药信息,2005,5(3):32 [3] 贾公孚,谢惠民1临床药物新用联用大全[M]1北京:人民卫生出版社,2000:852～888(收稿日期 2008-04-11)固本清源汤治疗前列腺增生47例李宏杰河南省中医院外科(河南郑州450002) 摘要:目的:探讨补肾固本、活血降浊类中药治疗前列腺增生的疗效。
中药穴位贴敷配合TDP治疗良性前列腺增生症
例 （％ ）
磁 波 照 射 （ＴＤＰ）辅 助 治 疗 前 列 腺 增 生 症 患 者 ３２例 ，获 得 了 较 满 意 的 效 果 ，现 报 道 如 下 。
１ 临 床 资料 １．１ 一 般 资 料 ６４例 均 为 本 院 ２００９年 ３月 一２０ｌ１年 １月 的 门 诊 或 住 院 良性 前 列 腺 增 生 患 者 ，经 Ｂ超 检 查 并 结 合 直 肠
随着 我 国 老 龄 化 社 会 的 到来 ，发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ，据 统 计 ６９％ ，２组 总 有 效 率 比较 ， ＝５．０３，Ｐ ＜０．０５。 见 表 １。
５０ 岁男 性 出 现 前 列 腺 增 生 症 候 群 者 占 ２３％ ，而 ６Ｏ一一８５岁 时 占 ７８％ … 。 近 年 来 ，我 院 中 医 科 采 用 中药 穴 位 贴 敷 并 配 合 电
１个 疗 程 。穴 位 均 位 于前 正 中 线 上 ，中极 位 于 脐 下 ４寸 ，关 元 位 于 脐 下 ３寸 ，石 门 位 于 脐 下 ２寸 。 ＴＤＰ治 疗 ：使 用 ＴＤＰ — ＣＱ 型 治 疗 仪 （重 庆 新 峰 医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产 ）在 穴 位 贴 敷 的 同 时采 用 电 磁 波 对 中 极 、关 元 、石 门 等 穴 位 进 行 局 部 照 射 ， 仪 器 距 离 照射 部 位 皮 肤 ２０—３０ ｃｍ，使 皮 肤 温 度 保 持 在 ４Ｏ℃ 左 右 ，或 以 患 者 自感 舒 适 为 宜 。每 次 照 射 ３０ ｍｉｎ。 治 疗 １个 月 后 观 察 比较 ２组 疗效 。 １．３ 疗 效 标 准 参 照 《中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》（第 三 辑 ）中 所 制 定 的 标 准 拟 定 。国 际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｉ—ＰＰＳ评 分 ）参 考 相关 文 献 。显 效 ：临 床症 状 消失 或 基 本 消 失 ，Ｉ—ＰＰＳ
鄂托克前旗卫生系统招聘2020年考试试题及答案_1
C、杏仁
D、胡桃仁
E、当归
6：电离辐射对生物体的作用叙述不正确的是（ ）。
单项选择题
A、是物理和化学变化的时间过程
B、可造成生物大分子的直接损伤
C、可引起生物大分子的氧化损伤
D、引起的损伤可有远期遗传效应
E、生物学效应不受射线剂量影响
7：孕妇，妊娠35周。宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为
单项选择题
A、婴幼儿
B、儿童
C、青年
D、中年
E、老年
16：七情影响脏腑气机，思则
单项选择题
A、气上
B、气下
C、气结
D、气缓
E、气乱
17：世界上第一部《医学伦理学》发表在（ ）。
单项选择题
A、1913
B、1903
C、1883
D、1813
E、1803
18：产妇王女士，第二胎。孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术。现检查宫口扩张2cm，胎位为枕左前，胎心音132次／分，制定的护理措施中哪项是错误的
单项选择题
A、省、自治区、直辖市鉴定委员会的鉴定结论
B、医患双方未发生争议的鉴定结论
C、省、自治区、直辖市鉴定委员会的鉴定结论；医患双方对地区(自治州、市)县(市、市辖区)鉴定委员会的鉴定结论未发生争议的
D、省、自治区、直辖市鉴定委员会的鉴定结论；医患双方对地区(自治州、市)鉴定委员会的鉴定结论未发生争议的
单项选择题
A、1mg
B、0．5mg
C、0．3mg
D、0．1mg
E、0．01mg
35：某急性脑出血病人，头痛、恶心、喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用
中医药治疗良性前列腺增生症临床研究进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.06投稿邮箱：sjzxyx88@206·中医中药·中医药治疗良性前列腺增生症临床研究进展郝高利1，何鑫2(1.河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)生殖医学科，河南 郑州；2.河南中医药大学，河南 郑州)摘要：良性前列腺增生，亦称前列腺增生，以下尿路症状，如尿频，尿急，尿不尽，夜尿增多为主要临床表现，它是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病，中医药在该病的治疗方面具有较好的特色和优势。
本文主要从良性前列腺增生症的病因病机，证侯分布研究，治法治则研究，临床研究等方面的进行深入探讨，希望能为治疗前列腺增生症提供帮助。
关键词：良性前列腺增生症；中医药治疗；临床疗效中图分类号：R697+.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.06.104本文引用格式：郝高利,何鑫.中医药治疗良性前列腺增生症临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):206.0 引言良性前列腺增生是男性随着年龄增长的一种退行性改变，80岁以上的男性80%会出现前列腺体积增大。
一项针对上海中心城区中老年男性居民进行前列腺增生的患病率调查发现该前列腺增生患病率高达68.3%，而且该数据会随着年龄的增长而升高。
前列腺增生相当于中医中的癃闭、精癃，利用中医药治疗可以提高患者的治疗效果。
具体综述如下。
1 病因病机研究良性前列腺增生症的基本病机多归于肾虚血瘀[1]，有学者认为老年阶段的男性会出现肾虚的症状，因此患有该病的患者大部分为年老之人。
有些则认为老年人多因年老体弱，中气不足，气虚无力而导致体内的淤血败精停留不去，最终凝结堵塞尿道。
总而言之，本病病机的特点是本虚标实，它与人体的肾，脾，肝，肺密切相关。
2 证侯分布研究通过对前秦到明清时期118部古代中医典籍的整理和分析，可总结出本病的病因病机是本虚标实，本虚多以人体肾气虚为主，肾阴虚、脾气虚、肾阳虚亦有之，为次，而标实多责之于膀胱蓄热，与此同时，心肺积热，气滞，淤血等次要症状，亦存在。
二仙甲贝汤治疗良性前列腺增生症32例
Ｃ ｉ ｉａ ｓ ａ ｃ ｌ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ －１ ５７ ・
作者简介 ：梁建祥 （ ９ ８ １６ 一）。男，主治 中医师 。
【 关键词 】良性前列腺增 生症；中医治疗 ；二仙 甲贝汤 【中图分类号 】Ｒ ７ ． ２７５ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ０ １ ７ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ５ 一
良性前 列腺 增生症 是影 响中老年 男性 身心健 康 的常见 疾病之一 ，临床上 以进 行性尿频 、排尿困难甚则尿 闭为主要 特 征 ， 我 们采 用 自拟 二 仙 甲贝 汤 治 疗 本 病 ３ 例 效 果 满 意 ，现 ２ 总结报告如下 。 Ｉ 临 床 资 料 Ｉ Ｉ 纳 入 标 准 参 照 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 …确 定 ． 中 以下纳 入标准 ， （ ）年龄５ — ７ 岁 。 （ ）具有 尿频 、夜 ｉ ０ ０ ２ 尿增 多、进 行性排尿 困难 、余溺 不尽 ，甚 至尿 闭等临床 特 征 。 （ ）直 肠 指 诊 示 前 列 腺 肥 大 ， 表 面 光 滑 无 结 节 ， 质 地 ３ 硬而有 弹性 ，中央沟 变浅 或消 失 。 （ ）Ｂ ４ 超检查 前列 腺较 正常增大 ，膀 胱残余尿大 于６ｍ 。 （ ）除外 膀胱颈挛缩 、 ０ｌ ５ 前 列 腺 癌 、 前 列 腺 结 核 、 前 列 腺 囊 肿 、 结 石 、 神 经 源 性 膀 胱功能障碍等疾病 。 １ ２ 一 般 资 料 共 观 察 治 疗 ３ 例 ， 均 来 自 门 诊 ， 年 龄 在 ． ２ ５—０ ２ ７ 岁，平均年龄６ ． 岁 ，病程 ０ ５ ２ 年 ，经直肠指检 配 ４４ ．－ ６ 合Ｂ 超检 查 ，前 列腺 Ｉ。增生 ｌ 例 ， Ｉ 。增 生 １ 例 ，Ｉ 。 ２ Ｉ ４ Ｉ Ｉ 增 生６ ，根据 国际前列腺 增生 症状 评分 ：Ｉ Ｓ 总分 ≤７ 例 ＰＳ 分 （ 轻度 ）６ ，８ １ 分 （ 例 ～ ９ 中度 ）１ 例 ，２ ～３ 分 （ ６ ０ ５ 重度 ）
普适泰联合八正合剂治疗前列腺增生症43例疗效观察
诊 断 及 中 医辨 证 分 型 标 准 均 参 照 《 京 北 全部 ８ ５例 均 为 本 院 老 年 科 门 诊 及 住 院 主 要 成 分是 水 溶 性 花 粉 提 取 物 Ｐ一５和 脂 溶 性 花 粉 提取
药 有 限公 司 ， 药 准 字 Ｈ ０ ０ ４６ １片 ， 日 ２次 口服 。 国 ２ ００ ８ ） 每
治疗组 同时予八正合剂（ 庆希尔安药业有 限公 司， 重 国药
准字 Ｚ ０ ８０ １ １ Ｌ 每 日 ３次 口服 。２组 均 ６个 月 为 １９ ３０ ）５ｍ ，
１ 个疗程 ， 治疗 １ 个疗程后观察疗 效。
甘 草 、 心 草 组 成 。方 中瞿 麦 、 蓄 清 利 膀 胱 湿 热 为 君 灯 蔚
治疗组 ４ ３例 ， 愈 １ 治 ５例 ， 转 ２ 好 ６例 ， 愈 ２例 ， 有 未 总
效率 ９ ．５ ５ ３ ％。对照组 ４ ， ２例 治愈 ３例 ， 转 ２ 好 ４例 ， 未愈 １ ， ５例 总有效率 ６ ．９ ４ ２ ％。２ 总有 效率 比较差异有 统计 组 学意义（Ｐ ＜ ．５ ， ００ ）治疗组疗效优于对照组 。
焦 ， 响 膀 胱气 化 而致 膀 胱 气 化 无 力 ， 便 不 通 。治 宜 清 影 小
１５ 统计学方法 ． 料采用 ） 检验。 （
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计学 软件 ， Ｐ Ｓ１． 计数资
利泻火 ， 湿通 闭。八正 合 剂 系清 热泻 火 、 水通 淋之 利 利
安徽中医骨伤科模拟题2021年(37)_真题-无答案
安徽中医骨伤科模拟题2021年(37)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列均是岩的常见病因病机，除了：A. 情志郁结B. 六淫之邪C. 脏腑失调D. 饮食不节E. 起居无常2. 下列均与肾岩有关，除了：A. 多发于中老年男性B. 好发于阴茎中部C. 好发于阴茎冠状沟D. 好发于外尿道口E. 好发于包茎患者3. 水疝的证型，下列哪一项是错误的：A. 肾气亏虚B. 肾虚寒湿C. 痰湿凝结D. 湿热下注E. 瘀血阻络4. 狐疝局部表现哪一项是错误的：A. 阴囊肿大B. 随体位变化C. 透光试验阳性D. 咳嗽时有冲击感E. 有时可闻及肠蠕动音5. 前列腺增生合并尿潴留时不可应用：A. 中药B. 针灸C. 抗生素D. 西药利尿E. 导尿6. 请指出哪一项临床表现非冻疮诊断要点：A. 手指和手背出现深红色的肿块，痛而痒，且有游走性，2周左右自行消退，一般不溃烂B. 早期有红肿，继而出现大小不一的水疱，常伴有不同程度的疼痛等症状C. 疼痛性发冷，知觉迟钝，视力或听力减退，肌张力减退，麻痹，意识模糊，幻觉D. 皮肤色白渐变成红色，出现明显红肿，自觉疼痛或作痒E. 肿胀、麻木、痛痒、青紫或起水疱，甚者破溃成疮7. 以下哪一项不是褥疮的好发部位：A. 骶尾部B. 髋部C. 足跟部D. 肘部E. 脊背部8. 以下各项均为臁疮的诱发因素，除了：A. 烫伤B. 虫咬C. 皮肤搔抓D. 寒冻E. 湿疮9. 以下除哪项外均为脱疽调护注意事项：A. 抬高患肢B. 戒烟C. 适当休息D. 下肢保暖E. 防治足部损伤10. 股肿当与下列除哪项疾病相鉴别：A. 下肢静脉曲张B. 下肢淋巴水肿C. 小腿肌纤维炎D. 下肢动脉硬化闭塞症E. 下肢丹毒11. 低钾血症中哪一项论述是错误的：A. 血清钾低于3.8mmol／LB. 钾丧失过多C. 钾摄入不足D. 心肌兴奋性增高E. 肠麻痹12. 以下哪一项与外科感染的预防无关：A. 严格遵守无菌技术B. 手术操作轻柔C. 严格止血D. 积极治疗原发病E. 加强手术前后处理13. 乳疬的临床表现除以下哪项外均为正确的：A. 乳房肥大B. 只见于男性患者C. 乳晕中央有扁圆形肿块，有轻压痛或胀痛D. 单侧或双侧发生E. 个别可伴有其他女性特征14. 下列均为瘿病的常见治疗大法，除了：A. 理气解郁B. 解表散寒C. 调和冲任D. 清热化痰E. 化痰软坚15. 下列均为岩病的常用治法，除了：A. 清热解毒B. 补益肾气C. 活血化瘀D. 化痰散结E. 疏肝理气16. 下列哪一组症状不是精浊的临床表现：A. 尿道口溢脓液B. 尿频、尿急、尿痛C. 会阴、腰骶部疼痛D. 发病急骤、寒战高热E. 便后或尿后溢出白色分泌物17. 良性前列腺增生症的临床症状下列哪项是错误的：A. 夜尿次数增多、小便点滴而出B. 尿频、尿急、尿痛C. 慢性尿潴留D. 尿失禁E. 血尿18. 下列哪一项精浊外治法是错误的：A. 保留灌肠B. 药物坐浴C. 肛门栓剂D. 前列腺按摩E. 前列腺穿刺引流19. 泌尿、男性前阴病实证的证型包括以下证型，除了：A. 寒湿凝聚证B. 气血凝滞证C. 浊痰凝结证D. 心肾不交证E. 湿热下注证20. 对严重冻伤患者的急救处理，以下哪一项是错误的：A. 用雪搓，令其恢复正常体温B. 浸泡在38～42℃温水中20分钟C. 给予热饮料(茶、姜糖茶)D. 静脉滴注温溶液(不超过37℃)E. 纠正血液循环障碍和血糖不足21. 有关肠痈的叫法，下列哪一项是错误的：B. 小肠痈C. 结肠痈D. 缩脚肠痈E. 盘肠痈22. 以下除哪项外均为臁疮常见的证型：A. 气血两虚B. 湿热下注C. 脾虚湿盛D. 气虚血瘀E. 以上都不是23. 脱疽内治可选下列方药，除了：A. 阳和汤B. 桃红四物汤C. 四妙勇安汤D. 血府逐瘀汤E. 六味地黄丸24. 下列除哪项外均有助于股肿诊断：A. 急性期白细胞总数升高B. 胸部X线摄片C. 静脉血流图D. 超声多普勒E. 静脉造影25. 酸碱失衡中哪一项是错误的：A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 水中毒D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性碱中毒26. 以下哪一项不是急性腹膜炎的临床表现：A. 腹痛B. 腹泻C. 恶心呕吐D. 发热E. 白细胞增高27. 下列各项中除哪项之外均与乳疬无关：A. 情志内伤，肝郁痰凝，结聚乳房而成B. 多由肾气不充，肝失所养而成C. 是青年妇女乳房部常见的慢性肿块D. 分肝郁痰凝、冲任不调二证E. 治宜理气化痰，调摄冲任28. 不能归属于五脏的肿瘤是：A. 气瘤B. 肉瘤C. 血瘤D. 脂瘤29. 下列均为舌菌的诱因，除了：A. 口腔卫生不良B. 口腔粘膜白斑C. 长期吸烟D. 经久不愈的溃疡E. 假牙长期刺激30. 阴茎痰核的临床表现，以下哪一项是错误的：A. 勃起时阴茎弯曲B. 一般不会溃破C. 勃起时阴茎疼痛D. 痰核生于阴茎腹侧E. 阴茎皮下有条索状或斑块样结节31. 良性前列腺增生症的病因病机下列哪项是错误的：A. 肺热失宣B. 肾阴亏虚C. 阴虚血热D. 湿热蕴结E. 气滞血瘀32. 外治阴茎痰核哪一项是错误的：A. 玉枢丹外敷B. 二白散外敷C. 阳和解凝膏D. 小金丹外敷E. 黑退消敷贴33. 先天水疝有以下表现，除了：A. 平卧时挤压积液可使之缩小甚至消失B. 听诊可闻及肠鸣音C. 阴囊肤色正常，积液张力不大D. 透光试验阳性E. 穿刺可抽出液体34. 被毒蛇咬伤后是因蛇毒的作用而发病，下列哪一种不能破坏蛇毒：A. 新鲜毒液加热65％以上B. 人、动物的消化道腺体分泌物C. 人体肾脏D. 强酸、强碱E. 氧化剂、还原剂35. 以下哪一项与肠痈的病因病理无关：A. 饮食不节B. 寒温不适C. 房劳过度D. 忧思抑郁E. 暴急奔走或跌仆损伤36. 臁疮外治均可使用下列外用药，除哪项外：B. 红油膏C. 白玉膏D. 生肌散E. 冲和膏37. 脱疽外用药可选用除下列哪项外：A. 冲和膏B. 九一丹C. 红灵油膏D. 红灵酒E. 生肌玉红膏38. 股肿预防调护当注意以下几点，但除外：A. 术后或长期卧床病人当注意下肢活动，促进下肢血液循环B. 发病一个月内不做剧烈活动C. 患肢保暖D. 抬高患肢E. 后期着弹力袜或弹力绷带，以促进血液循环39. 治疗输血发热反应，下述哪项是错误的：A. 口服乙酰水杨酸B. 肌内注射异丙嗪C. 减慢输血速度D. 严重者停输血E. 静脉注射氯化钙40. 关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的：A. 右上腹部疼痛B. 向右肩部放射C. 恶心呕吐D. 寒战发热E. 多数病人有轻度黄疸41. 瘿病的视诊应注意以下几点除了：A. 两侧是否对称B. 肿块位置、大小、形态C. 邻近血管是否充盈D. 是否红肿E. 是否随吞咽上下移动42. 下列均为血瘤好发部位，除了：A. 头部B. 面部C. 颈部D. 躯干E. 四肢43. 临床Ⅰ期乳癌的诊断，下列哪一项不符：A. 肿块在3cm以内B. 肿块活动C. 肿块和皮肤稍有粘连D. 同侧腋窝未触及淋巴结E. 同侧腋窝可触及淋巴结44. 水疝外治法，下列哪一项是错误的：A. 热熨B. 药液湿敷C. 穿刺抽水D. 药液浸泡E. 垫棉压迫45. 对急性尿潴留的处理，下列哪一项是错误的：A. 针刺中极、三阴交等穴B. 肌注654－Ⅱ10mg／次C. 灸气海、关元、水道等穴D. 膀胱穿刺造瘘E. 热盐熨小腹46. 预防与调摄精浊的方法下列哪一项是不正确的：A. 禁止触诊前列腺B. 急性精浊禁忌按摩C. 禁酒D. 避免频繁性冲动E. 忌过食肥甘及刺激性食物47. 肝脉络阴器，故前阴疾病与肝关系极为密切，下列疾病均与肝失疏泄有关，除了：A. 子痈B. 囊痈C. 血精D. 精癃E. 精浊48. 下列哪一种酶不是蛇毒的成分：A. 蛋白质水解酶B. 磷酸激酶C. 磷脂酶AD. 透明质酸酶E. 三磷酸腺苷酶49. 肠痈外治时，以下哪一项是错误的：A. 灌肠B. 大蒜糊剂C. 金黄散D. 玉露散E. 青黛散50. 以下除哪项外均为脱疽的特点：A. 好发于青壮年男性B. 症见患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫，间歇性跛行，静息痛C. 患肢足背、胫后动脉搏动减弱或消失D. 足部和小腿反复发作游走性血栓性浅静脉炎E. 麻木为主，多感觉迟钝51. 青蛇毒当与下列疾病相鉴别，除了：A. 结节性红斑B. 硬结性红斑C. 动脉硬化闭塞症D. 结节性血管炎E. 结节性动脉周围炎52. 以下药液浸泡法中哪一项是错误的：A. 2％中性戊二醛水溶液B. 5％甲醛溶液C. 70％酒精D. 1：1000新洁尔灭溶液E. 1：1000洗必泰溶液53. 预防输血并发症的发生，以下哪一项是错的：A. 认真选择输血设备B. 仔细核对血型C. 注意输血速度D. 严格选择供血者E. 严格无菌操作54. 以下哪一项不是胆道感染的鉴别疾病：A. 消化道穿孔B. 急性胃肠炎C. 急性阑尾炎D. 急性胰腺炎E. 胆道蛔虫病55. 下列各项均为石瘿特点除了：A. 肿块坚硬如石B. 肿块高低不平C. 不随吞咽上下移动D. 多发于中年以上者E. 多发于男性56. 下列均为肉瘤好发部位，除了：A. 颈B. 肩C. 胸D. 背E. 臀57. 乳岩根据临床特点可分为以下几个类型，除了：A. 硬癌B. 软癌C. 湿疹样癌D. 胶样癌E. 岩性癌58. 下列前阴各部在脏腑上的归属哪一项不正确：A. 玉茎属肝B. 马口属小肠C. 阴囊属肾D. 肾子属肾E. 精索属肝59. 精癃患者直肠指诊前列腺的特征下列哪一项不符：A. 压痛明显B. 边缘清楚C. 中央沟变浅或消失D. 表面光滑而无结节E. 中等硬度而富有弹性60. 患了急性前列腺炎，应注意以下调摄，除了：A. 忌饮酒B. 忌食辛辣C. 避免过劳D. 应温水坐浴E. 可行前列腺按摩61. 泌尿前阴疾病主要与下列脏腑失调有关，除了：A. 心B. 肝C. 脾D. 肾E. 膀胱62. 被毒蛇咬伤后，下列哪一种急救措施是错误的：A. 于伤口近心端缚扎B. 高锰酸钾冲洗伤口C. 口吸法排毒D. 口服食醋解毒E. 有出血现象者立即扩创解毒63. 关于肠痈的病因病理的论述，哪一项是错误的：A. 热壅B. 瘀凝C. 气滞D. 湿阻E. 血淤64. 脱疽临床应当与下列疾病相鉴别，除了：A. 雷诺病B. 大动脉炎C. 糖尿病性坏疽D. 下肢静脉曲张E. 肢体动脉栓塞65. 以下除哪项外均为游走性青蛇毒临床特点：A. 多发于下肢B. 肢体浅静脉出现节段性硬索条或结节，伴疼痛C. 游走性，反复发作D. 发作后可遗留皮下硬索条或皮肤色素沉着E. 下肢发凉、疼痛为主要表现66. 以下哪一项不是术后常见的症状：A. 疼痛B. 发热C. 恶心呕吐D. 切口感染E. 腹胀67. 在休克的处理中哪一项是错误的：A. 补充血容量B. 纠正酸中毒C. 血管活性药物的应用D. 人工呼吸E. 皮质激素的应用68. 关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的：A. 持续性剧烈腹痛B. 呕吐频繁C. 有腹膜刺激征D. 腹胀对称E. 肠音减弱或消失69. 下列各项均为气瘿特点除了：A. 好发于青年女性B. 颈部弥漫肿大，边缘不清C. 皮色如常D. 触痛明显E. 随吞咽上下移动70. 下列均为筋瘤的发病原因，除了：A. 筋脉薄弱B. 久立C. 经常负重D. 久坐E. 妊娠71. 中晚期乳岩的临床表现，下列哪项不符：A. 肿块坚硬B. 肿块和皮肤粘连C. 乳头溢液D. 乳头凹陷E. 肿块光滑72. 下列哪一项不属于囊痈病因：A. 外感风寒B. 饮食不节C. 外伤染毒D. 肝胆湿热E. 外感湿毒73. 脱囊的临床特征下列哪一项不正确：A. 阴囊红肿B. 迅速坏死C. 睾丸暴露D. 发热恶寒E. 好发于中青年男性74. 有关子痰的描述哪一项是错误的：A. 阴囊易成窦道B. 好发于中青年C. 溃破后出脓稠厚D. 附睾尾部局限性结节E. 输精管部呈串珠状结节75. 对于烧伤的论述，哪一项是错误的：A. 头、面、颈部占体表面积的9％B. 双下肢占体表面积的46％C. 上肢占体表面积的8％D. 躯干部占体表面积的27％E. 五指并拢的手掌面积为自身体表面积的1％76. 蛇咬伤后缚扎急救时，下列哪一项是错误的：A. 伤口排毒或服药后4小时可解除缚扎B. 伤口近心端缚扎C. 缚扎时间可持续8～10小时D. 每隔15～30分钟放松一次E. 咬伤超过12小时不宜缚扎77. 以下肠痈的病因，哪一项是错误的：A. 饮食不节B. 寒温不适C. 忧思抑郁D. 房劳过度E. 跌仆损伤78. 下列检查有助于脱疽诊断，除了：A. 超声多普勒B. 心电图C. 动脉造影D. 血流图E. 甲皱微循环79. 血栓性浅静脉炎外治可选用下列除哪项外药物：A. 金黄散B. 四黄散C. 玉露散D. 白玉膏E. 金黄膏80. 肝病病人，术前处理哪项是错误的：A. 术前应进行各种肝功能检查B. 术前应加强护肝疗法C. 应少量多次输血，纠正贫血D. 给予维生素B族和维生素CE. 给予巴比妥类镇静剂81. 在心肺复苏后防治。
执业医师中医执业医师中医专业模拟题2021年(103)_真题-无答案(283)
执业医师中医执业医师（中医专业）模拟题2021年(103) (总分96.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 主要症状为尿频，排尿后尿道口有白色分泌物溢出的疾病是A. 淋病B. 石淋C. 子痈D. 慢性前列腺炎E. 前列腺增生症2. 与精癃病人直肠指诊前列腺的特征不符的是A. 表面光滑而无结节弘B. 边缘清楚C. 中等硬度而富有弹性D. 压痛明显E. 中央沟变浅或消失3. 湿热下注型的前列腺增生症治宜选用A. 八正散B. 补中益气汤C. 沉香散D. 知柏地黄丸E. 济生肾气丸4. 房某，男，35岁。
尿道中有白色分泌物滴出3年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。
治疗应首选A. 右归丸B. 左归丸C. 大分消饮D. 龙胆泻肝丸E. 知柏地黄丸5. 患者，男，65岁，结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，舌淡苔薄，脉细无力。
治疗宜选用A. 三金排石汤B. 金铃子散合石韦散C. 济生肾气丸D. 十全大补汤E. 知柏地黄丸6. 与子痈发病相关的经络是A. 肝、胃B. 肝、肾C. 脾、胃D. 脾、肺E. 肝、肺7. 发于皮里膜外、筋肉骨节之间有囊性感的包块称为A. 结核B. 毒C. 痰D. 痈E. 肿疡8. 泌尿前阴疾病主要与下列脏腑失调有关，除了A. 心B. 肝C. 脾D. 肾E. 膀胱9. 患者，男，40岁。
右侧阴囊疼痛6小时，疼痛剧烈，恶寒发热。
查体可见右侧阴囊肿胀，皮肤红，皮温高，睾丸、附睾肿大，拒按。
考虑诊断为A. 子痈B. 子痰C. 阴茎痰核D. 精浊E. 囊痈10. 患者，男，37岁。
主诉终末尿痛，尿频，腰骶及会阴部疼痛3个月余，便后或晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸，前列腺液检查WBC:20～30个/HP，磷脂小体减少。
舌红苔黄腻，脉滑数。
诊为精浊，属A. 气滞血瘀B. 湿热蕴结C. 阴虚火旺D. 肾阳虚损E. 热毒蕴结11. 患者，男，30岁，近日尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，自述排尿终末偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛，苔黄腻，脉滑数。
探究良性前列腺增生中医病因病机及治疗方法
良性前列腺增生症归属于中医“癃闭”、“淋证”范畴。《内 经·宣明五气》云：有邪实膀胱，气不通利而为癃者；有肾气下 虚，津液不化而为癃者，此癃闭之有虚实也。《素问·五常政大论》 曰：“其病癃闭，邪伤肾也”。“精癃”一词在古代并没有明确记载。 随着传统医学与现代医学的结合，以及各医家对前列腺生理功 能的探索与认识，将精囊与前列腺同归于精室，由于精室病变 导致的癃闭，称之为“精癃”。1994 年国家中医药管理局颁布 的《中医病证诊断疗效标准》将前列腺肥大、前列腺增生症列入 “精癃”的病名 [9]。精癃是以疾病的本质命名，而癃闭是以疾病 症状命名，两者有着截然不同的发展规律，“癃闭”以排尿功能 障碍为主要临床表现，而“精癃”病变位置则应该是与前列腺、
(Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150040)
ABSTRACT: Seminal carbuncle is a common urinary system disease in middle-aged and elderly male patients, and it also seriously affects the quality of life of elderly men. Clinically, it is mainly characterized by frequent night urination, difficulty in urinating and progressive dysuria, which is equivalent to Benign prostatic hyperplasia (BPH) in Western medicine. Traditional Chinese medicine has rich experience in treating this disease and has formed a variety of treatment ideas and methods. Therefore, this article is based on the basic theory of traditional Chinese medicine by reading a lot of literature and ancient books and clinical views, and discusses the etiology and pathogenesis of carbuncle from many aspects, in order to provide clinical treatment ideas and methods for traditional medicine in the treatment of carbuncle. KEY WORDS: etiology and pathogenesis; benign prostatic hyperplasia; characteristic therapy; review
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精癃病（良性前列腺增生症）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1～001.9-94)》。
（1）、开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。
（2）、本病多见于老年男性。
（3）、直肠指诊:精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。
（4）、超声波检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60毫升。
2、西医诊断：良性前列腺增生症参照《男科学》（2004年3月第一版、人民卫生出版社）《泌尿男科学》（2005年9月、人民军医出版社）。
（1）、病史：凡50岁以上男子，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现排尿困难，尿潴留者，需考虑前列腺增生可能。
（2）、体格检查：主要是直肠指检，可触及到增大的前列腺，表面光滑，质地硬，有弹性，中央沟消失或隆起，若增生腺体突入膀胱，直肠指检前列腺增大可不明显。
（3）、超声波检查：测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度，计算前列腺体积=0.52X（三条径线乘积），同时膀胱残余尿测定。
（4）、尿流率测定：一般认为男性最大尿流率《10ml/s提示排尿功能明显异常。
（5）、其他检查：如膀胱镜检查，CT及核磁共振等。
（二）证候诊断
1.湿热瘀阻证：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛。
口渴不欲饮，发热或大便秘结。
舌质暗红，苔黄腻，脉涩。
2.肾虚夹瘀证：小便频数不爽，淋漓不尽，点滴不尽，会阴、小腹隐痛，偶有血尿或血精，腰膝酸软无力，舌质淡或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。
二、治疗方案
1、辩证选择口服中医汤剂或中成药
（1）湿热瘀阻证
治法：清热化瘀。
方药：自拟“通关散”加减。
当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g
生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g
牛膝18g 车前子30g 莪术12g
中成药：前列通瘀胶囊，前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。
（2）肾虚夹瘀证
治法：补肾祛瘀。
方药：肾气丸合五苓散加减。
熟地15g 山药15g 山萸肉15g 茯苓12g
猪苓15g 泽泻24g 白术12g 丹皮12g
炙附片6g 桂枝9g 生黄芪30g 车前子30g
牛膝18g 桃仁12g 三七6g
阴虚明显：去炙附片、桂枝，加女贞子10g、旱莲草10g、黄精10g。
中成药：右归胶囊、六味地黄丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。
2、辩证选用静脉滴注中药注射液
根据病情选用苦碟子注射液、灯盏花素注射液、蟾酥注射液、参附注射液、刺五加注射液、参麦注射液等。
3、外治法（选择性治疗）
（1）栓剂塞肛：野菊花栓、前列安栓。
（2）中药塌渍治疗：自拟“通络散结膏”作用于下腹部。
（3）中药熏洗。
（4）中药超声电导。
附：通络散结膏协定方：
红藤10g 白芷10g 皂刺10g 生大黄10g
路路通10g 桃仁10g 红花10g 川牛膝10g
土茯苓10g
4、针灸治疗：包括体针（感应电刺激）、耳针、灸疗（穴位贴敷+药饼灸）、穴位注射。
穴位选择：气海、关元、中极、肾俞、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、次髎等。
5、物理治疗：深部热疗、前列腺微波治疗。
6、健康教育（调护措施）：忌酒、辛辣等刺激性食品及海鲜发物，多食苹果、番茄等水果蔬菜，忌久坐、憋尿，正确认识前列腺疾病，消除顾虑，积极正规治疗。
7、心理和行为辅导。
三、难点分析
1.本病属老年男性特有疾病，以渐进发展为特点，病史较长，需长期服药，西药存在明显副作用，患者依从性较差，解决方法是中草药辩证施治或选用中成药，综合中医外治及物理治疗等中医综合治疗。
2.部分严重前列腺增生患者经手术治疗后，出现血尿、尿失禁并发症，或手术失败、术后效果不佳等，不愿或无法行二次手术，解决方法是以“血淋、遗尿、精癃、癃闭”等中医理论辩证施治，或视患者一般情况及基础疾病，以我科“通关散”协定方，联合前列腺介入性微创疗法“柱状水囊前列腺扩开术（我科计划开展）”治疗。
四、疗效评定
（一）评价标准
1、中医病证疗效标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1～001.9-94)》。
治愈：排尿通畅，前列腺检查明显缩小，无残余尿。
好转：排尿症状好转，残余尿减少。
未愈：症状和各项检查均无改善。
2、I-PSS评分（国际前列腺症状评分）
临床控制：症状消失，排尿顺畅，无残余尿。
显效：I-PSS评分1-7分。
有效：I-PSS评分8-19分。
无效：I-PSS评分20-35分。
（二）评价方法
1、中医证候评价方法
（1）近期疗效评价方法：患者进入诊疗方案的第4天、第8天对其精癃症状及客观指标进行评价，同时对患者进行疾病疗效判定和中医证候疗效判定。
（2）远期疗效评价方法：通过随访及复诊，长期观察患者出院后不同时间的复发情况（出院后一月内2周复诊一次，对精癃症状及客观指标进行评价，2月后每月随访一次，连续1年）。
2、国际前列腺增生症状指数
前列腺增生症状指数-国际前列腺症状评分标准（I-PSS）：
症状（过去1个月）无少于1/5 少于1/2 约1/2 多余1/2 总是
1排尿不尽感？0 1 2 3 4 5
2排尿后2h又要排尿？0 1 2 3 4 5
3排尿时中断和开始多次？0 1 2 3 4 5
4排尿不能等待？0 1 2 3 4 5
5感觉尿线变细？0 1 2 3 4 5
6排尿费力？0 1 2 3 4 5
7夜间睡觉起床排尿次数？没有1次2次3次4次5次评分：1-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状
注：入选患者分别在治疗前及治疗后第8日进行2次评分，纳入病历。