临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》钙、磷、镁代谢与微量元素讲义
临床化学第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素讲义
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节熟悉（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
最新初级检验技师考试《临床化学》讲义 钙、磷、镁代谢与微量元素
钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。
临床检验技师临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素讲义
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂；④其他。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收部位：十二指肠，是在活性维生素D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出，其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
磷在空肠吸收率达70%，由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
医学检验--钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂；④其他。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收部位：十二指肠，是在活性维生素D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出，其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
磷在空肠吸收率达70%，由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。
吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。
初级检验技师考试年《临床化学》练习 钙、磷、镁代谢与微量元素
2017 第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、影响血中游离钙浓度的主要因素是A、体温B、血液PHC、血浆球蛋白浓度D、血磷浓度E、血红蛋白浓度2、生理活性钙是指A、蛋白结合钙B、枸橼酸钙C、碳酸钙D、总钙E、离子钙3、实验室测定血清总钙的参考方法是A、原子吸收分光光度法B、火焰光度法C、高效液相色谱法D、分光光度法E、离子选择电极法4、离子钙测定的临床已应用的方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚酞络合酮法D、离子选择电极法E、EDTA络合滴定法5、关于镁代谢叙述错误的是A、吸收部位主要在回肠B、肾脏是体内镁的主要排泄器官C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因D、肌肉是维持镁平衡的主要组织E、溶血对血清镁测定影响不大6、高钙血症临床常见的原因是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、低清蛋白血症D、维生素E中毒E、甲状旁腺功能低下7、促进新骨形成和钙化的物质是A、甲状腺激素B、甲状旁腺素C、降钙素D、1,25-（OH）2D3E、25-（OH）D38、正常人体内镁排泄的主要途径是A、从肾脏由尿液排泄B、从肝脏由胆汁排泄C、汗腺排泄D、从肠道由粪便排泄E、从呼吸道排泄9、关于镁功能表述错误的是A、镁是常量元素之一B、镁离子是多种酶的辅助因子C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有一致作用E、体内镁50%以上存在于骨骼中10、关于磷代谢描述错误的是A、血磷主要由肾脏排泄B、血磷的浓度成人有生理波动C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间D、儿童时期血磷浓度偏高E、血磷通常是指血液中的有机磷11、下列属于人体必需的微量元素的是A、铁、碘、氟、锌、锰B、铜、钙、硒、铁、铬C、碘、铜、汞、锌、铬D、硅、铅、钒、锌、碘E、氟、硒、铅、铁、碘12、食物中缺碘会引起哪种疾病A、桥本甲状腺炎B、Graves病C、地方性甲状腺肿D、急性甲状腺炎E、甲状腺癌13、下列哪种元素不是微量元素A、铜B、钾C、锌D、碘E、铬14、Wilson病时不可能出现以下哪种变化A、血清总铜浓度升高B、血清游离铜浓度升高C、血清ALT升高D、血清Cp浓度下降E、尿铜排出增加15、微量元素是含量低于体重的A、1%B、10%C、0.1%D、0.01%E、5%16、镁主要通过什么途径排泄A、肝脏B、肾脏C、消化道D、涎液腺E、皮肤汗腺17、实验室检查血清铁降低，总铁结合力升高，最可能为A、地中海贫B、巨红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血18、血清游离镁约占血清镁A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/1019、关于维生素D3的功能，以下正确的是A、升高血钙、血磷B、降低血钙、血磷C、升高血钙，降低血磷D、升高血磷，降低血钙E、不影响钙磷代谢20、细胞内含量最多的阳离子是A、Na离子B、K离子C、Ca离子D、Cu离子E、以上都不是21、下列关于磷的说法错误的是A、用钼酸法测血清无机磷比色时用600nm波长光源B、血清加三氯醋酸沉淀蛋白后离心，无机磷存在于上清液中.C、血清无机磷浓度成人与儿童无差别D、血清无机磷测定必须注意溶血标本对结果的影响E、肾脏是排泄磷的主要器官22、影响钙磷代谢的激素是A、雄激素B、甲状旁腺素C、肾上腺素D、胰岛素E、以上都是23、人体内的总钙大部分储存于A、血液B、肝脏C、骨骼D、肾脏E、牙齿24、具有生理活性的钙是指A、蛋白结合钙B、柠檬酸钙C、碳酸钙D、总钙E、钙离子25、钙测定的参考方法是A、过锰酸钾滴定B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚肽络合酮法D、火焰光度法E、EDTA络合滴定法26、钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致A、磷酸钙B、柠檬酸钙C、清蛋白结合钙D、离子钙E、以上任何一种形式变化都可以引起临床症状27、正常成人血浆钙磷浓度积为（）mmol/L（mg/dl）。
2020年临床医学检验技士考试辅导 ( 第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素)讲义及练习
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素本章考点1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节掌握（3）钙、磷、镁测定的临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠道的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
食物中钙、磷比例对钙吸收也有一定的影响。
Ca2＋:P3＋=2:1时，吸收最佳。
排泄：钙主要由肠道排出，其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。
吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。
2.钙磷代谢的调节调节钙磷代谢的因素有三个：甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。
钙磷镁与微量元素临床生物化学精品文档
二、微量元素与疾病的关系 微量元素缺乏与过多均可导致疾病。
三、重要微量元素的生物学作用及代谢 1、微量元素中的“老大”——铁
存在形式：血红素类 非血红素类
生物学作用：氧的运载“工具”和“氧库”
人体内铁代谢：
有机铁 无机铁 Fe2+ Fe3+ 铁蛋白
2、生命的“火花”——锌 生物学作用： • 多种酶的功能成分或激活剂； • 促进机体生长发育； • 增强免疫及吞噬细胞的功能； • 抗氧化、抗衰老及抗癌作用。
2，3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲 和力等
2、磷的含量与分布
含量：成人含磷总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿
14% 贮存于全身各组织及体液
二、磷的代谢
1、磷的代谢 （1）吸收：
小肠，以空肠吸收最快
（2）排泄：
30% 肠道 70% 肾脏
2、血磷
（1）含量： 成人 1.1-1.3mmol/L 儿童 1.3-2.3mmol/L
（2）分类
无机磷 HPO42- 80%-85%
H2PO4- 其余
PO43-
微量
3、血磷、血钙浓度的关系：
[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）
[Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织
[Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化
钙磷的调节
1、调节的物质： 活性维生素D（1，25-（OH）2-D3）
（2）甲状旁腺素(PTH)
对骨的作用： 促进溶骨,升高血钙
对肾的作用： 排磷保钙
对小肠的作用： 促进小肠对钙磷的重吸收
（3）降钙素(CT)
对骨的作用： 抑制破骨细胞的溶骨作用 对小肠
的作用： 抑制小肠对钙磷的吸收
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在我们日常生活中，钙、磷和镁这些矿物质其实扮演着非常重要的角色。
它们不仅与我们的骨骼健康密切相关，还影响着神经、肌肉和心脏的功能。
而微量元素则是身体所需的“隐形英雄”，虽然数量微乎其微，但缺一不可。
今天我们就来聊聊这些元素的代谢，以及它们对我们身体的影响。
首先，钙是最为人熟知的矿物质之一。
它不仅存在于骨骼和牙齿中，还参与了神经传导和肌肉收缩。
钙的代谢主要通过肠道吸收、骨骼储存和肾脏排泄来调节。
人们常常忽视的是，维生素D对钙的吸收至关重要。
缺乏维生素D 时，肠道对钙的吸收率会大大降低，导致骨质疏松等问题。
因此，确保充足的维生素D摄入，能够有效提升钙的利用率。
接下来，磷的代谢同样重要。
磷是细胞的重要组成部分，参与能量的产生和转运。
磷的来源主要是蛋白质食物，比如肉类、鱼类和豆类。
磷的吸收也受到维生素D的影响，但过多的磷摄入可能导致身体对钙的吸收产生干扰，进而影响骨骼健康。
现代饮食中，尤其是快餐和加工食品中，磷的含量往往超标，长期如此可能引发一系列健康问题。
说到镁，它在许多生理过程中都扮演着不可或缺的角色。
镁参与大约300种酶反应，对能量代谢、肌肉功能以及神经信号的传递都非常重要。
镁的缺乏可能导致肌肉痉挛、心律不齐等症状。
我们通常通过坚果、全谷物、绿叶蔬菜等食物来获取镁，但现代生活中，饮食结构的变化使得很多人难以获得足够的镁。
至于微量元素，它们虽然在体内的含量极少，却是维持健康的关键。
铁、锌、铜、硒等微量元素在体内的作用各有不同。
以铁为例，它是血红蛋白的重要成分，缺乏时会导致贫血。
而锌则对免疫系统的功能至关重要，缺锌会使得身体抵抗力下降。
铜和硒则参与抗氧化和代谢的过程，缺乏这些元素可能导致多种健康问题。
以上这些矿物质和微量元素之间并不是孤立存在的，它们相互作用，形成一个复杂的代谢网络。
例如，钙与镁的平衡就非常重要，钙摄入过多可能抑制镁的吸收，导致镁缺乏。
同样，磷和钙的比值也需保持在合理范围内，过高的磷可能引发钙的流失，从而影响骨骼健康。
临床检验技师-临床化学练习2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素
临床检验技师-临床化学练习2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、离子钙测定的临床已应用的方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚酞络合酮法D、离子选择电极法E、EDTA络合滴定法2、机体内钙主要存在于A、骨和牙齿B、血液C、肌肉D、毛发E、神经3、关于钙的叙述，不正确的是A、血钙几乎全部存在于血浆中B、离子钙可采用选择性电极进行测定C、肠道pH值明显影响钙的吸收D、甲状旁腺功能低下可使血清钙升高E、骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩4、下列哪种疾病发生时，血钙浓度不降低A、甲状旁腺机能减退B、佝偻病C、乳糜泻D、慢性肾炎E、维生素D过多症5、低钙血症常见于A、原发性甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、恶性肿瘤骨转移D、原发性肾上腺皮质功能减退症E、维生素D活化受阻6、影响血中游离钙浓度的主要因素是A、体温B、血液PHC、血浆球蛋白浓度D、血磷浓度E、血红蛋白浓度7、生理活性钙是指A、蛋白结合钙B、枸橼酸钙C、碳酸钙D、总钙E、离子钙8、以下结构中含铁的物质不包括A、胆红素B、铁蛋白C、血红蛋白D、肌红蛋白E、细胞色素C9、实验室测定血清总钙的参考方法是A、原子吸收分光光度法B、火焰光度法C、高效液相色谱法D、分光光度法E、离子选择电极法10、关于镁代谢叙述错误的是A、吸收部位主要在回肠B、肾脏是体内镁的主要排泄器官C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因D、肌肉是维持镁平衡的主要组织E、溶血对血清镁测定影响不大11、高钙血症临床常见的原因是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、低清蛋白血症D、维生素E中毒E、甲状旁腺功能低下12、促进新骨形成和钙化的物质是A、甲状腺激素B、甲状旁腺素C、降钙素D、1,25-（OH）2D3E、25-（OH）D313、对体内钙、磷水平影响最大的激素是A、雄激素B、甲状旁腺激素C、肾上腺素D、胰岛素E、雌激素14、以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因A、肾排泌磷酸盐的能力下降B、磷酸盐摄入过多C、磷向细胞外转移D、维生素D缺乏E、维生素D中毒15、正常人体内镁排泄的主要途径是A、从肾脏由尿液排泄B、从肝脏由胆汁排泄C、汗腺排泄D、从肠道由粪便排泄E、从呼吸道排泄16、关于镁功能表述错误的是A、镁是常量元素之一B、镁离子是多种酶的辅助因子C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有抑制作用E、体内镁50%以上存在于骨骼中17、关于磷代谢描述错误的是A、血磷主要由肾脏排泄B、血磷的浓度成人有生理波动C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间D、儿童时期血磷浓度偏高E、血磷通常是指血液中的有机磷18、含有金属元素的维生素是A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素B12E、叶酸19、肠道菌作用可以给人体提供A、维生素EB、维生素KC、维生素PPD、维生素CE、维生素D20、保持血钙、血磷浓度相对稳定的三种物质A、PTH、HCG、维生素DB、PTH、降钙素、维生素DC、性激素、PTH、HCGD、性激素、PTH、维生素DE、降钙素、维生素D、性激素21、镁测定的临床常用方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、甲基麝香草酚蓝比色法D、达旦黄比色法E、EDTA络合滴定法22、不属于骨质疏松危险因素的是A、性激素改变B、慢性疾病C、酗酒D、吸烟E、剧烈运动23、血钙升高可引起A、心率减慢B、心率加快C、骨骼肌兴奋性增强D、抽搐E、升高血磷24、下列不是高钙血症常见原因的是A、肾对钙重吸收增加B、钙溢出进入细胞外液C、原发性甲状旁腺功能亢进D、维生素D缺乏E、肠道吸收钙增加25、关于体内Ca2＋的生理功能，下列哪一项是错误的A、血浆Ca2＋可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性B、血浆Ca2＋作为血浆凝血因子参与凝血过程C、骨骼肌中的Ca2＋可触发肌肉兴奋－收缩偶联D、Ca2＋可作为第二信使，发挥重要作用E、Ca2＋是许多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活剂26、维生素D缺乏可见A、血钙增高、血磷降低B、血磷增高C、血钙和血磷同时增高D、血钙和血磷同时降低E、血钙降低、血磷增高二、A21、患儿，男，10岁。
第十三章钙、磷、镁和微量元素检验PPT课件
➢表现：神经肌肉兴奋性增高；儿童表现为佝偻病， 成人则表现为骨软化、骨质疏松等；对于 心血管系统会导致传导阻滞。
校正钙（mmol/L）= 总钙（mmol/L）+ 0.02×(47－清蛋白浓度g/L)
存在低清蛋白血症时，评价低钙 血症时一定要考虑血浆清蛋白水平， 使用经血浆清蛋白校正后的校正钙浓 度，即：
➢表现：由细胞内ATP生成减少，红细胞内 2,3-二磷酸甘油含量降低所引起
4.高磷血症：血磷浓度成人高于1.62mmol/L， 儿童高于2.10mmol/L
➢病因：甲减、肾功能不全、维生素D中毒等
第二节 镁代谢及其平衡紊乱
➢ 镁的代谢 ➢ 镁代谢紊乱
一、镁的代谢
➢ 含量与分布
• 约占体重的0.03%，正常成人含镁约20～28g。 • 60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织
肠道：30%由粪便排出。
二、钙、磷代谢的调节
依赖于三种激素的调节
激素
1,25-(OH)2-D3
PTH
成骨
↑
↓
溶骨
↑
↑↑
肠钙吸收
↑↑
↑
肾排钙
↓
↓
肾排磷
↓
↑
↑：升血高，钙 ↑↑：显著升高↑ ， ↓：降低 ↑
血磷
↑
↓
CT
↑↑ ↓
↓(生理剂量)
↑ ↑ ↓ ↓
甲状旁腺激素
升钙降磷
（ parathyroidhormone， PTH）
由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一 种单链多肽。
PTH的合成与分泌受细胞外液Ca2+浓度 的调节，血钙降低刺激PTH的分泌。
2021临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》精品讲义
绪论一、临床化学基本概念（一）概念：临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。
（二）临床化学的主要作用：1.阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生物化学变化，即化学病理学。
2.开发应用临床化学检验方法和技术，对检验结果及其临床意义做出评价，用以帮助临床作出诊断和采取正确的治疗措施。
临床化学又称为临床生物化学“临床生物化学”更多的包括一些生物化学和医学理论，这是作为检验医师必备的知识；“临床化学”更多地包括了一些临床化学应用和实验室的技术，这是医学检验技术系列所应掌握的基本技能。
二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。
2.内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。
为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。
例题临床生物化学的研究范围不包括A.阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.开发临床生化检验方法与技术D.结合临床病例的研究E.疾病治疗方案的研究[答疑编号700812010101]【正确答案】E临床生物化学的作用不包括A.疾病诊断B.病情监测及预后判断C.促进新药研发D.药物疗效E.探讨疾病发生机制[答疑编号700812010102]【正确答案】C糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖代谢简述一、基础知识：（一）糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）：1.概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
它是体内糖代谢最主要的途径。
2.反应过程：糖酵解分三个阶段。
（1）第一阶段：葡萄糖→1,6-果糖二磷酸。
① 葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。
临床化学主管 讲义 (7)
临床化学主管讲义 (7)临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》钙.磷.镁代谢与微量元素一.钙.磷.镁代谢钙.磷.镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经.肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构.维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经.肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP.DNA.tRNA.mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙.磷.镁的代谢及调节1.钙.磷.镁的代谢（1）钙1）吸收：二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素.降钙素.活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
第十二章 钙、磷、镁和微量元素检验
第十二章钙、磷、镁和微量元素检验第一节概述一、钙、磷代谢及调节（一）含量与分布钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。
99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。
（二）吸收与排泄吸收：在pH较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50%以上，儿童40%，成人20%左右，故老人易发生骨质疏松症。
磷的吸收率约70%，低磷时可达90%。
排泄：主要通过肠道和肾脏。
钙：80% 肠道20% 肾脏磷：30% 肠道70% 肾脏（三）血钙与血磷血液中钙几乎全部存在于血浆，正常血清钙2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl）。
血钙存在形式柠檬酸钙碳酸氢钙蛋白结合钙非扩散钙发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。
血磷是指血液中的无机磷酸盐（HPO42－、H2PO4－）正常人血清无机磷0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl），儿童稍高。
[Ca] ×[P] = 35～40大于40骨盐沉积，有利于骨钙化。
小于35骨盐溶解。
（四）钙、磷生理功能钙：1.参与血液凝固。
2.参与肌肉收缩。
3.维持神经肌肉应激性。
4.作为第二信使。
磷：1.作为核酸、磷脂、磷蛋白合成的原料。
2.参与高能磷酸化合物的合成。
3.构成核苷酸辅酶。
4.构成磷酸盐缓冲对。
（五）钙、磷代谢调节1.维生素D 3（VitD 3）3233D OH 251OHD 25D ）（，肾肝-−→−-−→−促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；协同PTH 促进骨重建。
2.甲状旁腺素（PTH ） 甲状旁腺主细胞分泌的84肽。
促进溶骨作用，促进间充质细胞转化成破骨细胞，抑制破骨细胞转化为成骨细胞；促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。
3.降钙素（CT ） 甲状腺滤泡旁细胞分泌的32肽，与PTH 拮抗。
临床医学检验技术(师)考试过关(含真题)必做题-(钙、磷、镁代谢与微量元素)
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素A1/A2型题1．不会引起血磷增高的疾病是（）。
A．甲状旁腺功能低下B．肾病晚期C．骨折愈合期D．佝偻病E．维生素D中毒【答案】D2．甲状旁腺激素（PTH）的生理作用是（）。
A．促进骨钙沉积B．激活细胞内腺苷酸环化酶C．使血磷浓度升高D．抑制未分化间质细胞的分化E．通过对骨、肾及小肠的作用调节血钙水平【答案】E3．与Wilson病代谢异常有关的金属是（）。
A．MnB．ZnC．CaD．AgE．Cu【答案】E4．有关钙、磷的错误叙述是（）。
A．降钙素可降低血钙B．钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐C．维生素D过量可使血钙升高和血磷下降D．PTH与血钙的测定主要用于高钙血症的鉴别诊断E．甲亢时血钙也可见升高【答案】C5．关于体内Ca2＋的生理功能错误的是（）。
A．血浆Ca2＋可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性B．骨骼肌中的Ca2＋可触发肌肉兴奋－收缩耦联C．血浆Ca2＋作为血浆凝血因子参与凝血过程D．Ca2＋可作为第二信使，发挥重要作用E．Ca2＋是许多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活剂【答案】A6．能够促进胰岛素作用及调节血糖的元素是（）。
A．铁B．铬C．镍D．铜E．镉【答案】B7．体内电解质对神经、肌肉的应激性有很大影响，与应激性呈负相关的离子是（）。
A．Cl－B．HCO3－C．Ca2＋、Mg2＋D．Na＋、K＋E．HPO42－【答案】C8．维生素D的活性形式是（）。
A．25－OH－D3B．维生素D3C．24,25－（OH）2－D3D．24,25－（OH）－D3E．1,25－（OH）2－D3【答案】E9．含有Fe3＋的化合物是（）。
A．一去氧血红蛋白（deoxyhemoglobin）B．高铁血红蛋白（methemoglobin）C．碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin）D．肌红蛋白（myoglobin）E．氧合血红蛋白（oxyhemoglobin）【答案】B10．克山病的发病原因之一是由于缺乏（）。
主管检验技师临床化学讲义2017年第七章钙、磷、镁代谢与微量元素
钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能——熟悉（2）钙、磷、镁代谢及其调节——掌握（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价——熟练掌握2.微量元素——了解（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，钙占成人体重的1.5%～2.2%，总量为700～1400克。
磷占成人体重0.8%～1.2%，总量400～800克。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：1）作用于细胞膜，影响膜的通透性；2）在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；3）是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收，影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
临床医学检验技术(士)：钙、磷、镁代谢与微量元素知识学习
临床医学检验技术(士)：钙、磷、镁代谢与微量元素知识学习1、单选在糖代谢中，作为胰岛素辅助因子的元素是（）A.铬B.钴C.锰D.硒E.锌正确答案：A参考解析：铬有促进胰岛素和调节血糖的作用。
2、单选（江南博哥）维生素D缺乏可见（）A.血钙增高、血磷降低B.血磷增高C.血钙和血磷同时增高D.血钙和血磷同时降低E.血钙降低、血磷增高正确答案：D参考解析：维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。
3、单选患者女性，28岁。
颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。
该患者可能是（）A.缺碘B.缺锌C.缺铁D.缺锰E.缺硒正确答案：A参考解析：碘缺乏时甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性肥大、增生，导致甲状腺肿大。
4、单选男，55岁，长期患有乙型肝炎。
入院检查：钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/L。
表明该患者是（）A.高钙血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钾血症E.电解质正常正确答案：C5、单选维生素B12的组成成分是（）A.铬B.钴C.铜D.锌E.硒正确答案：B参考解析：本题考查的是各微量元素的生物学作用。
6、单选以下哪项不是铜缺乏的临床表现（）A.骨骼发育障碍B.生长发育停滞C.肝脾肿大D.心肌梗死E.贫血正确答案：D参考解析：本题考查的是铜缺乏的临床表现。
7、单选W ilson病与下列哪一种金属代谢异常有关（）A.MnB.ZnC.AgD.CaE.Cu正确答案：E参考解析：肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。
8、单选正常人血清总钙浓度的参考范围是（）A.2.05～3.75mmol/LB.2.05～2.75mmol/LC.2.05～2.25mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.2.25～3.75mmol/L正确答案：D参考解析：正常人血钙浓度的参考范围是2.25～2.75mmol/L。
2021年临床检验主管技师考试辅导 讲义 临床化学 总结复习
临床检验主管技师考试辅导临床化学总结复习糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、糖代谢途径：各条途径的概念、要点、生理意义二、血糖来源去路及调节1.主要的来源去路2.血糖调节的方式3.各激素的调节机制4.胰岛素的相关内容：胰岛素原、C肽、受体。
三、高血糖症和糖尿病1.糖尿病分型及各型的特点2.糖尿病的诊断3.糖尿病代谢紊乱：急性变化、慢性变化、糖尿病急性代谢合并症。
四、糖尿病的实验室检查血糖参考值静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖各检测指标的意义（血糖、尿糖、OGTT、糖化蛋白、胰岛素释放试验、C肽释放试验）血糖的检测方法五、低血糖症参考值、类型六、糖代谢先天性异常糖原代谢异常、糖分解代谢异常、G-6-PD缺陷脂代谢及高脂蛋白血症一、脂蛋白1.分类2.载脂蛋白3.受体4.脂酶与脂质转运蛋白5.脂蛋白代谢（来源、功能、代谢过程需要的参与物）二、血脂的检查内容1.各项检测的临床意义（胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、LP（a）、载脂蛋白）2.胆固醇合成的原料、关键酶、生理意义3.TG水平的个体内与个体间差异大、易发生的并发症是急性胰腺炎。
4.LDL-C是血脂异常预防的首要靶标5.Lp（a）是动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素指标三、高脂蛋白血症及分型各型高脂血症时血中升高的脂蛋白及脂质、血清外观、主要原因血浆蛋白质检查一、血浆中主要蛋白质的合成部位、功能、临床意义（PA、RBP、Alb、AAG、AAT、Hp、α2-MG、CER、TRF、BMG、CRP ）二、血浆蛋白质的测定、检测方法、临床意义（总蛋白、白蛋白、清/球/蛋白电泳分析）三、急性时相反应蛋白概念、种类、意义，急性时相时降低的蛋白种类诊断酶学一、血浆酶的分类及各自的特点二、酶活性及质量测定方法（两点法、连续监测法、平衡法，利用酶的抗原性测质量）三、酶反应动力学（后述）四、工具酶及指示反应（NAD（P）十或NAD（P）H偶联的脱氢酶、偶联H2O2的工具酶）五、同工酶概念、构成、检测方法和临床应用六、常用血清酶和同工酶测定的方法和临床意义1.CK/CK-MB 酶偶联法（肌酸激酶-己糖激酶-6磷酸葡萄糖脱氢酶）340nm检测NADPH生成量心脏、肌肉组织损伤指标2.LD/同工酶乳酸脱氢酶（一步法）同工酶分布的组织特点、成年人血中存在的规律心脏、肌肉、肝脏损伤监测指标3.ALT 酶偶联连续监测法（ALT-LD）肝病早期诊断指标酶胆分离4.AST 酶偶联连续监测法（AST-苹果酸脱氢酶） m-AST AST/ALT 心梗、肝损伤程度指标5.ALP 磷酸苯二钠比色法变化与年龄密切相关妊娠升高明显骨病、胆管梗阻6.GGT GGT催化谷氨酰羧基硝基苯胺和双甘肽反应生成黄色硝基氨苯甲酸410nm比色分析肝胆、肾疾病指标（测尿中），酗酒可增高。
临床医学检验主管技师考试辅导23
A、离子钙
B、结合钙
C、部分结合钙
D、总钙
E、以上都不是
三、B
）。
）。
1、A.氟
B.硒
C.地方性甲状腺肿和呆小病与哪种元素缺乏有关（
A、
<2>、克山病和大骨节病与哪种元素缺乏有关（
）。
度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能是（
A、原发性甲状旁腺功能亢进症
B、甲状腺功能亢进
C、维生素D摄入过量
D、恶性肿瘤
E、维生素A摄入过量
3、对于维生素D的叙述，哪一项是错误的（）。
A、维持骨盐的溶解和沉积的对立统一，有利于骨的更新与生长
B、可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成
D、食物中含有多量草酸
E、胃酸分泌增多
13、低血镁往往与低血钙同样出现肌肉震颤的症状，发病时应（
A、检查血钙的含量
B、检查血镁时对肌肉震颤患者有决定性鉴别意义
C、有时缺镁患者也可表现为血镁正常，应密切注意观察
D、检查血镁意义不大
E、观察血钙与血镁比值
14、缺钙的病因不包括（
A、长期日照不足
B、维生素D摄入不足
C、食物中钙磷比例不当
D、肾功能障碍
E、只补维生素D
15、下列引起血磷增高的疾病中应排除（
A、甲状旁腺功能低下
B、乳酸酸中毒
C、肾病晚期
D、佝偻病
E、维生素D中毒
16、 影响血磷水平的因素不包括（）。
A、肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能
B、甲状旁腺功能
C、活性维生素D含量
D、肠道吸收功能
E、烫伤
临床医学检验技师考试辅导 临床化学 (4)
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、血钙升高可引起A、心率减慢B、心率加快C、骨骼肌兴奋性增强D、抽搐E、升高血磷2、关于体内Ca2＋的生理功能，下列哪一项是错误的A、血浆Ca2＋可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性B、血浆Ca2＋作为血浆凝血因子参与凝血过程C、骨骼肌中的Ca2＋可触发肌肉兴奋－收缩耦联D、Ca2＋可作为第二信使，发挥重要作用E、Ca2＋是许多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活剂3、对体内钙、磷水平影响最大的激素是A、雄激素B、甲状旁腺激素C、肾上腺素D、胰岛素E、雌激素4、以下结构中含铁的物质不包括A、转铁蛋白B、铁蛋白C、血红蛋白D、肌红蛋白E、细胞色素C5、含有金属元素的维生素是A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素B12E、叶酸6、肠道菌作用可以给人体提供A、维生素EB、维生素KC、维生素PPD、维生素CE、维生素D7、维生素D缺乏可见A、血钙增高、血磷降低B、血磷增高C、血钙和血磷同时增高D、血钙和血磷同时降低E、血钙降低、血磷增高8、下列不是高钙血症常见原因的是A、肾对钙重吸收增加B、钙溢出进入细胞外液C、原发性甲状旁腺功能亢进D、维生素D缺乏E、肠道吸收钙增加二、B1、A.血钙升高，血磷降低B.血钙降低，血磷升高C.血钙升高，血磷升高D.血钙降低，血磷降低E.血钙血磷浓度没有变化<1> 、甲状旁腺激素对钙磷浓度调节的最终结果为A、B、C、D、E、<2> 、慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化为A、B、C、D、E、<3> 、降钙素对钙磷浓度调节的最终结果为A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，两者浓度乘积为一常数。
【答疑编号100016813】2、【正确答案】A【答案解析】血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。
（升钙降磷）血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌。
（2）降钙素：由甲状腺旁细胞合成分泌。
总结果：降低血钙、降低血磷。
（降钙降磷）血钙升高刺激降钙素分泌，二者呈正比关系。
（3）活性维生素D：在肝、肾作用下，维生素D3转变成活性维生素D，即1α,25-（OH）2-D3。
总结果：升高血钙、升高血磷。
（升钙升磷）钙、磷、镁测定的临床意义1.血钙测定：（1）测定方法：1）离子钙测定：钙离子选择性电极。
2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。
（2）参考值：血清总钙：2.03～2.54mmol/L离子钙：0.94～1.26mmol/L（3）临床意义：1）血清钙升高：高血钙症比较少见①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤②甲状旁腺素异位分泌③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因④维生素D中毒，长期大量服用维生素D时而引起⑤其他：肾上腺功能不全、酸中毒、脱水等情况2）血清钙降低：较多见，尤多见于婴幼儿。
①甲状旁腺功能低下。
②维生素D缺乏：婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起骨软化病。
③新生儿低血钙症：新生儿期常见惊厥原因之一。
④长期低钙饮食或吸收不良。
⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症等时血清钙可下降，血浆蛋白减低时可使非扩散性钙降低。
⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有改变。
酸中毒，游离钙增加。
2.血磷测定：包括有机磷和无机磷。
无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。
（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
酶法是一个偶联反应，反应中使NADP+还原成NADPH。
该方法不受有机磷酸酯的干扰。
（2）参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L1）血清无机磷升高：①甲状旁腺功能减退；②慢性肾功能不全：血磷上升，血钙降低；③维生素D中毒；④其他：甲状腺功能亢进、酮症酸中毒等情况。
2）血清无机磷降低：①原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D缺乏：见于佝偻病、软骨病等；③肾小管病变。
3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。
（1）测定方法：多采用化学法。
如Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基麝香草酚比色法。
（2）参考值：甲基麝香草酚比色法：成人：0.67～1.04mmol/L（3）临床意义：1）血清镁升高：①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。
②其他：甲低、Addison病、多发性骨髓瘤等。
2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。
①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。
②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂等。
③甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸中毒时也可出现血镁降低。
例题机体缺钙的病因不包括：A.长期日照不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.肾功能障碍E.只补维生素D[答疑编号700812070101]正确答案：E二、微量元素（一）微量元素分布及生理功能微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。
微量元素的生理功能：①酶的激活剂；②构成体内重要的载体及电子传递系统；③参与激素和维生素的合成；④影响生长发育、免疫系统的功能。
（二）微量元素与疾病的关系1.铁：体内含量最丰富的微量元素。
（1）生理功能①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要成分，铁缺乏时可引起缺铁性贫血②参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程③对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、钴、镁、铅的代谢障碍（2）测定方法：多采用化学比色法，如亚铁嗪比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。
血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。
血清总铁结合力（TIBC）：在血清样品中加足量的铁标准液使运铁蛋白被铁饱和。
过量的铁用MgCO3除出，离心取上清液，按测血清铁的方法求出铁的含量，即为TIBC。
铁饱和度＝血清铁/总铁结合力×100%（3）临床意义：①血清铁增高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
②血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。
③血清总铁结合力增高：缺铁性贫血、急性肝炎等。
④血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症等。
2.锌：锌是体内含量仅次于铁的微量元素，在正常成人体内含量为2～2.5g。
锌在小肠上皮细胞内吸收，从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。
可以测定血锌或发锌判断体内含锌情况。
①可作为多种酶的功能成分或激活剂。
②促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成。
③增强免疫及吞噬细胞的功能。
④抗氧化、抗衰老、抗癌；3.铜：正常人体内含铜100～200mg，约50%～70%存于骨骼和肌肉内，20%存于肝。
成年人每日摄取铜2mg可满足生理需要。
①参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存。
②构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质。
③与DNA结合，与维持核酸结构的稳定性有关。
④许多氧化酶含有铜。
Wilson病时血清铜明显降低。
4.硒：人体内含硒量约14～21mg。
①硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分。
②参与辅酶A和辅酶Q的合成。
③和视力及神经传导有密切关系。
④对某些有毒元素和物质的毒性有拮抗性。
⑤刺激免疫球蛋白和抗体的产生。
⑥可以保护心肌的正常结构、代谢和功能。
⑦调节维生素A、C、E、K的代谢。
⑧具有抗肿瘤作用：克山病、心肌缺血、癌、多发性硬化症、肌营养不良等时血硒降低。
5.铬：成人体内含铬6mg，日摄入量5～150μg。
①形成葡萄糖耐量因子，协助胰岛素发挥作用；②降低血浆胆固醇及调节血糖；③促进血红蛋白的合成及造血功能。
6.钴：维生素B12重要的辅因子，因此也是重要的营养素。
维生素B12缺乏可导致叶酸的利用率下降，造成巨红细胞性贫血。
恶性贫血、急性白血病时血清钴降低，慢性粒细胞白血病时血钴升高。
7.锰：正常人体内含锰12～20mg。
①锰是多种酶的组成成分和激活剂，与蛋白质合成及生长、发育有密切关系。
②参与造血及卟啉合成。
③构成Mn-SOD，有抗衰老作用。
8.氟：成人体内含氟量约2.6g。
氟为牙齿和骨骼的必需成分，与牙齿和骨骼的形成有关。
缺氟易生龋齿，氟多可增加斑釉齿及骨密度。
9.碘：人体含碘量约11毫克。
碘是构成甲状腺激素的必需成分。
甲状腺素的功能是维持生长及智力发育和调节能量代谢。
缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。
为防治地方性甲状腺肿，应食用加碘盐。
例题（B型题）A.氟B.硒C.锌D.钙E.碘1.地方性呆小病和甲状腺肿与那种元素缺乏有关：[答疑编号700812070201]正确答案：E2.克山病和大骨节病与哪种元素缺乏有关：[答疑编号700812070202]正确答案：B3.佝偻病年与那种元素缺乏有关：[答疑编号700812070203]正确答案：D。