医疗事故鉴定申请书范本

医疗事故技术鉴定申请书6篇

医疗事故技术鉴定申请书6篇第1篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的技术鉴定委员会：我是一位来自某医疗机构的患者，我在接受治疗的过程中遭遇了一起医疗事故，导致了严重后果。

我在此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出事故的原因，并为相关责任人追究责任。

事故发生的经过是这样的：我在某医院接受了一次手术治疗，手术较为简单，并且医院和医生都声称拥有丰富的经验和高超的技术。

但是在手术结束后，我出现了并发症，并且情况变得更加严重。

经过诊断和检查，确认是由手术操作不当导致的。

我对医院和医生的治疗质量和专业水准表示怀疑，并且对我所遭受的伤害感到极度不满。

我认为，作为患者，我有权知道事故的起因，有权要求相关责任人承担责任。

我特此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出导致事故发生的原因，评估医院和医生的责任，并为我的损失和伤害寻求公正的赔偿。

我愿意配合技术鉴定委员会的工作，提供相关证据和资料。

我希望委员会能够认真、客观、公正地进行技术鉴定，不偏袒任何一方，找出事故的真相，为我的权益维护公正。

我再次强烈要求进行医疗事故技术鉴定，希望委员会能够尽快处理我的申请，让我尽快了解事故的原因，获取应有的赔偿，以便早日康复。

谢谢！此致敬礼申请人：某医疗机构患者日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的相关部门领导：我们是某医院的患者家属，因为在就诊期间发生了医疗事故，导致了严重后果，现特向贵部门申请进行医疗事故技术鉴定，以查清事实真相，维护患者合法权益。

我们的亲人，患有某种疾病，经过多方求医终于到达贵医院就诊。

在治疗过程中，医生未能及时、准确地判断疾病状况，导致治疗方案不当，加重了患者的病情，最终导致了不可逆转的后果。

我们相信，这一切并非纯属巧合，而是医疗事故造成的结果。

我们深知，医疗领域是一个高风险行业，但也应该是一个严格保障患者生命安全的领域。

医院及医生作为承担着生命安全责任的主体，其行为应该经得起检验和审视。

医疗事故鉴定申请书15篇

医疗事故鉴定申请书15篇医疗事故鉴定申请书15篇现今社会公众的追求意识不断提升，很多场合都离不了申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。

那么大家知道正规的申请书怎么写吗？以下是小编为大家整理的医疗事故鉴定申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗事故鉴定申请书1申请人：______性别：女民族：汉工作单位：________，住址：________，联系电话：___________被申请人：________医院，地址：________，联系电话：________法定代表人：________，职务：医院院长，联系电话：________申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由20ｘｘ年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。

20ｘｘ年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。

20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。

20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。

经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。

现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：一，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大（直径超过3CM），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。

3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。

被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。

3―1CM 的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。

导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。

医疗事故鉴定申请书一9篇

医疗事故鉴定申请书一9篇第1篇示例：医疗事故是指在医疗活动中发生的造成患者不良后果的意外事件。

当患者或其家属怀疑医疗事故时，可以申请进行医疗事故鉴定，以确定事故的原因和责任，维护自身权益。

下面是一份关于医疗事故鉴定申请书的示范：尊敬的鉴定委员会：我是某某医院的患者（或家属），在接受该医院的治疗过程中，我（或患者）遭遇了一起医疗事故，导致不良后果。

经过慎重考虑和调查，我决定向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，请贵委员会审核并受理我的申请。

以下是关于我的医疗事故的基本情况：1. 患者姓名（或与患者关系）：某某（或与患者关系）。

2. 医院名称：某某医院。

3. 事故发生时间：具体时间和日期。

4. 事故发生地点：具体部门或病房。

5. 事故经过：简要描述医疗事故的经过和影响。

6. 患者的主观感受：患者（或家属）对医疗事故的感受和影响。

在此，我诚恳希望贵委员会能够对我提出的医疗事故进行客观、公正、专业的鉴定，认真查清事故的原因和责任归属。

希望贵委员会能够维护患者的合法权益，促使医疗机构提高服务质量，减少医疗事故的发生。

我愿意配合鉴定委员会开展调查，提供相关的证据和资料。

希望贵委员会在尽快确认申请受理后，及时组织鉴定工作，并将鉴定结果及时告知申请人。

我期待通过医疗事故鉴定，找到事故的真相，让医疗机构承担起应有的责任，为我（或患者）争取合理的赔偿和对医疗服务的改善。

在此感谢贵委员会对我申请的重视和处理，衷心期待鉴定结果的公正和客观。

请接受我最诚挚的敬意！此致敬礼申请人：某某日期：年月日以上是一份关于医疗事故鉴定申请书的示范，申请人可以根据实际情况进行适当的修改，并按要求提交相关材料到鉴定委员会。

希望通过医疗事故鉴定，维护患者合法权益，促进医疗质量的提升。

第2篇示例：尊敬的医疗事故鉴定机构：我是一位病人的家属，对某位亲属在就医过程中发生的医疗事故感到十分不满和担忧。

在此，我向贵机构申请医疗事故鉴定，希望能够公正地解决此事。

医疗事故鉴定细则及申请书范文（3篇）

医疗事故鉴定细则及申请书范文[申请人名称及联系方式][日期][相关医疗机构名称及联系方式][日期]主题：医疗事故鉴定申请尊敬的[医疗机构名称/相关部门名称]：我是[申请人姓名]，现就我在贵医疗机构接受的医疗服务，涉及的疑似医疗事故，以及鉴定该事故的需求，向贵机构提交医疗事故鉴定申请。

以下是与该医疗事故有关的重要事实和细节：1. 病患姓名：[病患姓名]2. 病历号：[病历号]3. 事故发生日期及时间：[事故发生日期及时间]4. 描述事件发展及医疗过程：[事件发展及医疗过程的详细描述]5. 我认为的疑似医疗事故的具体原因及后果：[疑似医疗事故的具体原因及后果]6. 相关的证据：[提供相关证据的具体描述，例如医疗记录和诊断报告等]基于上述情况，我请求贵机构开展医疗事故鉴定，并希望能够获得以下信息及处理：1. 确认医疗事故的性质及责任；2. 调查医疗事故的具体原因；3. 提供医疗事故的相关证据和信息；4. 采取适当的补救措施，包括赔偿和合理安排治疗等。

请贵机构告知我下一步的程序和所需提供的文件、证据等。

谢谢您的关注和处理。

此致[申请人签名][申请人姓名]附件：[相关证据的复印件或提供证据清单]联系方式：[申请人联系方式]医疗事故鉴定细则及申请书范文（2）医疗事故鉴定细则：1.患者或其家属需要向医疗机构提出医疗事故鉴定申请。

2.申请人需提供以下材料：- 患者的身份证明；- 患者的病历资料；- 医疗机构的相关记录和证据；- 申请人的联系方式。

3.医疗机构在收到申请后，需在15个工作日内组织相关专家进行鉴定。

4.鉴定结果应包括以下内容：- 事故的原因和责任；- 造成的损害和赔偿金额；- 应采取的补救措施。

5.医疗机构需要将鉴定结果通知申请人，并在15个工作日内给出书面答复。

6.申请人可根据鉴定结果选择是否要求医疗机构进行赔偿或其他补偿。

7.如果申请人对医疗机构的答复不满意，可以向相关行政部门或法院提起诉讼。

申请书示例：尊敬的医疗机构：我是患者（患者姓名），于（就诊日期）在贵院接受治疗。

医疗事故鉴定申请书

医疗事故鉴定申请书【第1篇】医疗事故鉴定申请书申请人：刘________，男，现住______省______市______区_____街______号。

系死者刘的父亲。

死者：刘________，女，生前住址同申请人。

被申请人：_______省_______市______区卫生院。

法定代表人：孙_______，院长。

请求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。

事实和理由：我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。

我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。

刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。

经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。

约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。

虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。

我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。

该院的结论是：刘_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。

该院的结论是：刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。

为此，医患双方发生了争执。

我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。

卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。

此致_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会申请人：刘__________________年_____月_____日附：证据3份。

因病例涂改做医疗事故技术鉴定申请书格式4篇

因病例涂改做医疗事故技术鉴定申请书格式4篇因病例涂改做医疗事故技术鉴定申请书格式 1申请人：_________________，女，出生于年月日，汉族，身份证号：_________________住址：_________________联系方式：_________________被申请人：_________________单位负责人：_________________地址：_________________联系方式：_________________申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由__________年__________月__________日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。

入院时的诊断为：_________________年__________月__________日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为_______________。

第二天也就是__________年__________月__________日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐cre的检验结果为675h、尿素氮bun为19.5h。

而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(cre)正常参考范围：_________________0～159μmol/l。

尿素氮(bun)正常参考范围：_________________2.6～8.3mmol/l。

血尿素氮与肌酐比值(bun/cre)正常参考范围：_________________15～24：_________________1。

很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。

但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到__________年__________月__________日晚上八点造成申请人休克。

医疗过错鉴定申请书5篇

医疗过错鉴定申请书5篇第1篇示例：【医疗过错鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是某某某，因病需就医，曾在某医院接受治疗。

在此期间，我遭遇了医疗事故，导致我身体受到了严重损害，危及我的生命安全。

经过多次投诉、协商都未得到满意的答复，现我决定向贵机构申请医疗过错鉴定。

事发经过是这样的：某年某月某日，我因患病前往某医院就诊，经过初步检查后被确诊为某某疾病，并被安排住院治疗。

在治疗过程中，医院医护人员未能及时发现病情的恶化，也没有采取相应的措施，导致我的病情急剧恶化，最终造成了不可逆转的后果。

我相信这是医疗过错所致，而非我的个人原因。

在此，我请求贵机构对此次医疗事故进行鉴定，以帮助我查清事实真相，并为我争取合理的赔偿。

我不希望其他患者再遭遇同样的悲惨命运，也希望能借此机会促使医疗机构改进服务质量，提高医疗水平，减少医疗事故的发生。

我将提供相关的病历、检查报告等资料给贵机构，希望您能认真、公正地进行鉴定，为我主持正义，维护法律的公平公正。

我坚信贵机构会给予我一个满意的答复，让我重获公道。

再次感谢贵机构对我的关注和支持，期待早日收到您的答复。

谨致某某某日期：年月日第2篇示例：医疗过错鉴定申请书尊敬的专家：我是一位患者，因为遭遇了一次医疗事故，对医疗机构提供的治疗服务产生了质疑，特此向贵院申请医疗过错鉴定。

事情起因是我最近前往某医疗机构进行治疗，希望能够缓解身体不适的症状。

在治疗过程中，我感觉到医生并没有按照预期的流程来操作，甚至出现了一些明显的失误。

这一系列的问题导致我的症状并没有得到有效的改善，反而出现了新的并发症，使我的健康状况变得更加糟糕。

面对这种情况，我深感困惑和焦虑。

我相信每一位患者在接受医疗服务时都希望能够获得专业、安全和有效的治疗，但是在我的个案中却出现了医疗过错的疑虑。

我希望能够通过医疗过错鉴定得到一个清晰的结论，弄清楚事情的真相，并为自己的权益寻求合理的解决办法。

在此，我郑重申请贵院对上述事情进行医疗过错鉴定，希望专家能够客观、公正地审视案情，凭借专业的知识和经验来做出正确的裁决。

医疗事故鉴定申请书8篇

医疗事故鉴定申请书8篇医疗事故鉴定申请书1申请人：__，别名__，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

法定代理人：__x，男，19__年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人：__x，女，汉族，19__年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

被申请人：新郑市第一人民医院法定代表人：李向阳，系该院院长申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：20__年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。

医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致敬礼！申请人：____20__年__月__日医疗事故鉴定申请书2申请人：____信，男，现年__岁。

住址：______号。

身份证号码：______。

联系电话：____被申请人：____人民医院申请事项：一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。

事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。

经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。

2023精选医疗事故鉴定申请书4篇

2023精选医疗事故鉴定申请书4篇医疗事故鉴定申请书篇1一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);二、被申请人的基本情况;三、申请事项;四、事实和理由;五、证据材料。

医疗事故申请鉴定步骤1：医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。

2：第二步是要确认该事故属于哪个等级（分四个等级）3：处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;4：根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条----当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

也就是说超过1年后;法律不予保护（不受理）。

医疗事故的鉴定部门：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。

省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

医疗鉴定的时间期限：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。

当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。

鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱《医疗事故处理条例》第34条规定：“经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。

医疗损害鉴定申请书8篇

医疗损害鉴定申请书8篇第1篇示例：【医疗损害鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是一位经历了医疗事故的患者/家属，现就此向贵机构申请医疗损害鉴定，希望能够为我的维权之路提供依据和支持。

我在xxxx年xx月xx日到xxx医院/诊所就诊，诊断结果显示我患有xxxx疾病，医生为我开具了相应的药物和治疗方案。

在接受治疗的过程中，不仅没有出现明显好转的症状，反而出现了xxxx等不良反应。

我对此感到非常疑惑和困惑，因此向医院提出了质疑，但未能得到合理的解释和处理。

经过一段时间的观察和治疗，我的病情并没有得到改善，甚至在治疗过程中出现了不良后果，对身体造成了一定的损害和影响。

我怀疑医院对我的诊断和治疗存在失误或过失，导致了不良结果的发生，希望贵机构能够进行医疗损害鉴定，揭示事实真相，为我伸张正义。

我在此提供相关的病历资料、医疗记录、药物处方等证据，供贵机构鉴定。

我也愿意配合贵机构的相关调查工作，提供必要的证言和信息。

我希望能够尽快获取鉴定结果，为今后的维权之路做好准备。

我真诚希望贵机构能够公正、客观地进行医疗损害鉴定工作，还我一个清白，为我的权益发声。

特此申请。

申请人签名：（电子签名）日期：xxxx年xx月xx日注：此份申请书仅用于医疗损害鉴定目的，严禁用于其他用途。

第2篇示例：关于医疗损害鉴定申请书尊敬的鉴定机构：我是某某某，于某年某月某日在某医院接受了某医生的治疗。

在治疗过程中，我遭受了某种医疗损害。

经过多方调查和咨询，我决定向贵机构提交医疗损害鉴定申请。

我希望贵机构能够对我的医疗损害进行客观、公正的鉴定，并给出专业、权威的意见和结论。

我希望通过鉴定结果，了解医疗损害的原因和程度，以便采取有效的措施维护自己的合法权益。

我所遭受的医疗损害包括但不限于：某某疼痛、某某功能障碍、某某并发症等。

这些损害给我带来了巨大的身体痛苦和精神压力，严重影响了我的生活质量和工作能力。

我对此感到非常痛心和无奈。

在此，我向贵机构说明如下情况，并请求鉴定：1. 详细描述医疗损害事件的经过和过程，包括诊断、治疗、手术等环节；2. 提供相关的检查、化验、病历等医疗记录和资料，以便鉴定专家进行分析和评估；3. 陈述个人对于医疗损害的认识和看法，包括医疗损害对生活和工作的影响；4. 希望贵机构能够分配专业资深的鉴定专家进行鉴定，以确保鉴定结论的准确性和公正性；5. 希望贵机构能够在鉴定完成后，及时向我反馈鉴定结果，并提供专业的建议和意见。

医疗事故鉴定申请书范文5篇

医疗事故鉴定申请书范文5篇第1篇示例：尊敬的医疗事故鉴定委员会：我是某医院的一名患者，在接受治疗过程中出现了严重的医疗事故，并对我的身体和心理造成了严重的损害。

我特向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，希望能够查清事故的原因，并争取到应得的赔偿。

我想向委员会详细描述一下发生的医疗事故。

在去年的某个日期，我因为患有某种疾病，前往某医院进行治疗。

在接受手术过程中，医生和护士在操作中出现了失误，导致手术失败并对我的身体产生了负面影响。

接着，在术后的恢复阶段，我又发现自己出现了明显的并发症，这些症状一直影响着我的日常生活，让我产生了严重的身心压力。

我对医院对于事故的处理方式表示不满。

在事故发生后，医院并没有及时向我说明事故的原因，并没有给我一个合理的解释和合作的态度。

在我提出赔偿要求时，医院也仅仅是进行了一些形式化的处理，而没有从根本上解决我的问题，也没有提供合理的赔偿方案。

我感觉到自己的权益受到了严重侵犯，所以才向贵委员会申请进行医疗事故鉴定。

我希望委员会能够尽快对此事进行调查和鉴定，给我一个公正的结论。

我也希望在得到医疗事故的定性后，能够获得相应的赔偿和补偿。

我相信只有通过这样的方式，才能让医院和医生认识到自己的错误，并在今后的工作中更加谨慎和细心，保障病人的安全和权益。

我在此呼吁贵委员会能够重视我的申请，并尽快展开调查和鉴定工作。

我相信只有在公正和权威的机构的监督下，才能得到公平的对待，也才能保障自己的权益和尊严。

希望委员会能够谨慎处理此事，让我等待公正的结果。

谢谢！第2篇示例：尊敬的医德委员会：我是某某某医院的一名患者，因在接受某某某医生治疗时出现了严重的医疗事故，特向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，以维护我和其他患者的合法权益。

事发经过如下：某某某医生在治疗我的疾病过程中，出现了错误的诊断和治疗方案，导致我的病情恶化并产生了严重的并发症。

而在我向医院反映问题后，某某某医生竟然不承认错误，甚至试图掩盖真相，严重损害了我的利益。

医疗事故鉴定申请书范文（二篇）

医疗事故鉴定申请书范文【小背景介绍】医疗事故是指在医疗过程中因医务人员的错误或疏忽导致病人受到损害的事件。

当病患或其家属认为自己受到了医疗事故的损害时，可以向相关部门提出医疗事故鉴定申请。

下面是一份医疗事故鉴定申请书范文，提供了详细的内容，以供参考。

【医疗事故鉴定申请书】申请人：XXX（申请人基本信息）联系地址：XXX邮政编码：XXX联系电话：XXX受鉴定的医疗机构：XXX鉴定事项：（请明确具体鉴定事项）一、事件概述1.1 事发时间：年月日1.2 事发地点：XXX（医疗机构名称）1.3 事件经过：（请详细叙述事件经过，包括病患就诊的相关细节、医务人员的操作过程、医疗设备的使用情况等。

注意客观、详细，尽量提供相关证据如判定书、病历、医疗记录等。

）二、鉴定事项陈述2.1 鉴定的目的：（请明确申请鉴定的目的）2.2 申请人对事件的理解：（请明确申请人对事件的认识和理解）2.3 申请人提供的证据：（请详细列举并陈述申请人提供的证据，如医疗记录、病情资料、证人证言等）三、依据法律法规申请鉴定的理由3.1 依据相关法律法规，医务人员应对患者负有何种义务和责任：（请引用相关医疗法规，如《医疗事故处理条例》等，说明医务人员的职责和义务）3.2 事发事件违反了哪些法律法规或规章制度：（请明确列出涉及的法律法规或规章制度，并解释违反的具体规定）3.3 依据法律法规申请鉴定的合法性和必要性：（请说明根据事实提出鉴定申请的合法性和必要性，包括对申请结果的影响和申请结果对追责和调解的作用）四、相关附加材料（请附上相关文件原件或复印件，如判定书、病历、医疗记录、检查报告、证人证言等。

请确保复印件的清晰度和真实性，同时做好备份。

）五、申请人声明我在此声明，对申请鉴定事项的真实性负责，并对所提交的材料的真实性负责。

如有虚假陈述，愿意承担法律责任。

六、申请人签名申请人（签名）：XXX日期：年月日【附注】：此为医疗事故鉴定申请书的范文，请根据实际情况进行相应的修改和补充。

医疗事故鉴定申请书的范文6篇

医疗事故鉴定申请书的范文6篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：我是一名患者的家属，就我亲人在医院就诊过程中发生的医疗事故向贵部门申请鉴定。

我亲人在某医院接受手术治疗后，出现了严重的并发症，导致健康状况恶化，并对家庭造成了极大的经济和心理压力。

经过多方了解和调查，我认为这起医疗事故涉及人为因素，有待相关部门进行深入调查和鉴定。

我亲人在手术后并发症严重的情况下，医院方并没有给予及时有效的治疗和帮助，导致病情恶化加剧。

手术前医生也未给予充分的告知和解释，导致患者和家属对手术风险和后果缺乏了解。

我认为这些情况可能是医疗事故发生的原因之一，有必要对此进行深入调查和鉴定。

我亲人在医院就诊期间，医护人员的态度和服务也存在一定问题。

有时候患者的呼叫并不能及时得到回应，有时候医护人员的沟通和交流也不够耐心和细致。

我认为这种不良的医患关系可能导致医护人员在治疗过程中疏忽和不细心，从而可能产生医疗事故。

我对医院的医疗设施和卫生条件也存在一定疑虑。

在患者就诊过程中，我发现医院的卫生状况不佳，并且有些医疗设施和仪器设备已经过时。

这也可能对患者的治疗和康复产生一定的影响，甚至可能导致医疗事故的发生。

我在此向贵部门申请对我亲人的医疗事故进行鉴定，并希望能尽快得到调查结论和处理意见。

我也希望相关部门能对医院的医疗条件和服务质量进行监督和检查，确保广大患者能够得到安全、有效的医疗服务。

感谢贵部门的关注和支持，期待尽快得到处理结果。

谨致敬礼！此致敬礼第2篇示例：尊敬的责任部门：申请人（或者代表）XXX，单位XXX，在此向贵部门提出医疗事故鉴定申请。

我单位在XXX年XX月XX日在XXX医院进行了XXX手术，手术后患方在恢复期间出现了XXX（具体症状），并且XXX（其他相关症状）。

根据医院的诊断和治疗方案，我们也曾按照医生的建议进行了一定的治疗，然而患方症状并没有得到改善反而出现了XXX（症状加重）。

经过再次看诊，XXX医院的医生向我们反馈称这可能是由于医疗事故导致的，建议我们向相关部门提出医疗事故鉴定申请。

医疗事故鉴定申请书（5篇）

医疗事故鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是XX市XX医院的患者，于XX年XX月XX日因疾病住院治疗，期间发生了一起医疗事故。

在此，特向贵鉴定委员会申请对该医疗事故进行鉴定，以维护患者合法权益，还医疗正义。

我在住院期间，由于医院内部的疏忽和错误操作，导致我遭受了严重的身体损伤和不必要的痛苦。

具体事故经过如下：一、事故经过（叙述过程和相关细节，包括诊断、治疗、手术、药物使用等环节）在住院期间，我被诊断为患有XX疾病，并进行了XX手术治疗。

然而，术后不久，我开始出现了明显的并发症症状，如XX。

我及时向医护人员报告，但他们未能及时作出正确判断和处理，继续给予错误的治疗措施。

这导致了我的病情迅速恶化，并遭受了严重的身体及心理伤害。

二、事故原因分析（分析该事故发生的原因，如人为失误、系统问题、设备故障等）经过对事故原因的进一步分析，我认为该医疗事故主要是由医院内部的人为失误和系统问题所致。

首先，医院内部对我的病情和并发症的判断不准确，导致了错误的治疗措施的执行。

其次，医护人员在治疗过程中存在操作不规范和细节疏忽的问题，这进一步加剧了我的伤害。

此外，医院的医疗管理体系和规章制度存在缺陷，对医护人员的培训和监督不够到位。

三、事故损害后果（叙述事故对我的身体和心理造成的伤害，并提供相应的医疗证据和专家诊断报告作为证据）由于该医疗事故的发生，我遭受了严重的身体和心理损害。

经过专家的诊断，我现在的身体状况已无法恢复到事故前的水平，长期受到疼痛和功能丧失的折磨。

同时，我也因此面临了巨大的经济负担和心理压力，无法正常工作和生活。

四、鉴定要求基于以上事实和证据，我希望贵鉴定委员会能对该医疗事故进行全面、客观、公正的鉴定，并提出以下要求：1.对该医疗事故的性质、原因、责任人进行鉴定，说明是否存在医疗过错；2.评估我所遭受的身体和心理损害，并提出相应的赔偿建议；3.对医院的医疗管理体系进行评估，提出相应的改进建议，为其他患者提供更安全和高质量的医疗服务；4.其他必要的鉴定和调查。

医疗鉴定申请书15篇

医疗鉴定申请书15篇医疗鉴定申请书1申请人：____张三住址：____身份证号码：联系电话：被申请人：____医院申请事项：一、请求对__X市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：申请人之妻__X因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20__年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1、脑出血；2、高血压病3级极高危组；3、脑梗死恢复期；4、颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20__年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。

事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。

经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。

为此，特申请依法鉴定。

此致敬礼申请人：____20__年__月__日医疗鉴定申请书2申请人：__x，____，出生于____年____月____日，x族，身份证号：__ 住址：__x联系方式：__x被申请人：__x单位负责人：__x __x联系方式：__x申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由__年__月__日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。

入院时的诊断为：__年__月__日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为__x。

第二天也就是__年__月__日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H。

而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（CRE）正常参考范围：0～159μmol/L。

医疗事故技术鉴定申请书9篇

医疗事故技术鉴定申请书9篇第1篇示例：医疗事故技术鉴定申请书申请人（或委托人）：单位名称/个人姓名：联系电话：邮寄地址：邮编：被鉴定医疗机构：案件基本情况：一、申请鉴定的事故基本情况1.1 事故发生时间：1.3 患者姓名：1.7 当事医务人员姓名：1.12 事故的主要争议问题：二、鉴定委托的基本理由2.2 申请人的要求：2.3 其他相关方（律师、保险公司等）的要求：3.1 申请人基本情况：姓名：性别：年龄：职业：联系地址：3.3 申请人的申请动机：四、需要完成的鉴定程序4.1 鉴定主要内容：4.4 鉴定的费用承担：五、申请人的签名和日期：六、附件清单：1、事故相关证据材料复印件2、委托书原件3、申请人身份证复印件4、其他相关文件制表：日期：1.2 事故发生地点：XXX医院1.5 患者年龄：45岁1.6 事故发生经过：患者在XXX医院进行腹部手术，术后出现严重感染症状，最终导致死亡。

1.10 事故类型：医疗感染1.11 事故结果：患者死亡1.12 事故的主要争议问题：手术操作是否符合规范、感染预防措施是否到位等。

2.1 患者要求：患者家属要求进行医疗事故鉴定，查明事故原因，维护患者合法权益。

2.2 申请人的要求：申请人希望通过鉴定能够查明事故原因，推动医院改进管理制度，避免类似事件再次发生。

职业：企业职员3.2 申请人与患者的关系：患者的朋友3.3 申请人的申请动机：希望通过医疗事故鉴定，为患者家属争取合法权益，推动医疗行业的改进。

4.2 鉴定的技术要求：需要具有丰富外科手术和感染防控经验的专家进行鉴定。

4.3 鉴定的时间要求：尽快进行鉴定，以便尽快查明事故原因。

五、申请人的签名和日期：李小强日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是XXX医院的一名患者/家属/医务人员（具体身份），根据医疗事故处理的相关规定，特此向贵鉴定委员会申请医疗事故的技术鉴定。

事情的经过是这样的：我/我的亲属/我的患者，在某某时间到某某医院进行了某某手术/治疗/检查，但在治疗过程中出现了某某不良后果/并发症/伤害，经过一段时间的治疗仍未见好转/留下了永久性的后遗症。

医疗事故鉴定申请书的范文9篇

医疗事故鉴定申请书的范文9篇第1篇示例：尊敬的医疗事故鉴定委员会：您好！我是一名患者的家属，现就我家属在某医疗机构就诊期间出现的医疗事故请求进行鉴定。

我特此向贵委员会提交医疗事故鉴定申请书，希望能够得到公正的审查和处理。

1.患者基本情况患者姓名：XXX（患者姓名）性别：男/女年龄：XX岁患者与申请人关系：家属/亲属联系方式：XXX（联系方式）2.医疗事故发生情况患者于XXXX年XX月XX日在XX医院就诊，因XXXX（病情）住院治疗。

期间，医院医护人员在XXXX环节（如手术、药物使用、护理等）中出现XXXX（如操作失误、药物过敏、感染等）情况，导致患者病情恶化并且造成了XXXX（后果）。

3.医院反馈情况在医疗事故发生后，家属已向医院进行了反馈，并要求医院对此事进行调查处理。

但是医院未能提供令家属满意的解释和处理方案，因此家属需要向贵委员会申请医疗事故鉴定，寻求公正的处理结果。

4.申请人意见及要求（1）请求贵委员会尽快召开会议对医疗事故进行鉴定，并根据事实情况做出相关处理决定。

（2）若鉴定结果确认医疗事故属实，请求医院承担相应的责任，并对患者及家属进行赔偿。

（3）请求贵委员会对医院的相关管理和服务制度进行审查，防止类似情况再次发生。

5.申请人声明本申请书内容属实，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

敬请贵委员会重视该医疗事故鉴定申请，对事故进行公正、客观的审查，并依法处理。

感谢贵委员会的关注和合作！申请人签名：日期：XXX年XX月XX日以上是本人对于医疗事故鉴定的申请书，希望得到贵委员会的审查和处理。

感谢您的关注与支持。

此致敬礼！第2篇示例：尊敬的相关部门：我是某医院的患者，于某年月日在该医院接受治疗时发生了医疗事故，严重影响了我的身体健康和心理健康。

我特向贵部门申请医疗事故鉴定，请给予帮助和支持。

医疗事故的经过如下：某年月日，我因患某种疾病来到该医院进行治疗。

在接受治疗过程中，医生未遵守操作规范，导致治疗出现了严重的并发症，严重影响了我的身体健康和生活质量。

医疗事故鉴定申请书

医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书在当今社会生活中，我们会使用上申请书，我们在写申请书的时候需要注意问题。

为了让您在写申请书中更加简单方便，以下是小编精心整理的医疗事故鉴定申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

医疗事故鉴定申请书篇1申请人：xx，别名xx，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

法定代理人：xxx，男，19xx年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人：xxx，女，汉族，19xx年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

被申请人：新郑市第一人民医院法定代表人：李向阳，系该院院长申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：20xx年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。

医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致敬礼！申请人：xxxx20xx年xx月xx日医疗事故鉴定申请书篇2申请人：xxxx信，男，现年xx岁。

住址：xxxxxx号。

身份证号码：xxxxxx。

联系电话：xxxx被申请人：xxxx人民医院申请事项：一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。

事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。

医疗事故鉴定申请书集锦15篇

医疗事故鉴定申请书集锦15篇医疗事故鉴定申请书1申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由________年__月__日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。

)此致______卫生局申请人：__________年____月____日医疗事故鉴定申请书2申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

被申请人：_________________、地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由_____年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因___________________________________________________ 此致_________________县(区)卫生局申请人：______________________年_____月_____日医疗事故鉴定申请书3申请人：_______________，女，现年_______________岁，汉族，原住址：________________，现住址：________________。

法定代理人：________________，男，_______________年_______________月_______________日生，汉族，农民，住_______________;法定代理人：_______________，女，汉族，_______________年_______________月_______________日生，住_______________。

医疗事故伤残鉴定申请书（通用13篇）

医疗事故伤残鉴定申请书医疗事故伤残鉴定申请书（通用13篇）我们眼下的社会，申请书应用范围广泛，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。

相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编为大家收集的医疗事故伤残鉴定申请书（通用13篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗事故伤残鉴定申请书1申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

申请事项：1、伤残等级鉴定；2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。

为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!此致____区人民法院申请人：_________年_____月_____日医疗事故伤残鉴定申请书2申请人：______有限公司，公司地址：_________。

申请事项：申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20__），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致___区人民法院申请人：___份有限公司___年___月___日医疗事故伤残鉴定申请书3申请人：______，身份证号：________申请事项：伤残等级鉴定事实和理由：申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致____人民法院申请人:__________年___月___日医疗事故伤残鉴定申请书4___市人力资源和社会保障局：本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。