骨科无痛病房 PPT课件
无痛病房管理ppt课件
2019/9/4
9
轻、中度术后疼痛不容忽视
82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些病人中的60%为轻至中度疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%
80%
60%
60% 47%
40%
16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院
9. 华中科技大学同济医学院附属同济医院19. 湖北省武汉市骨科医院
10.河北医科大学第三医院
20.河南省人民医院
11.天津医科大学总医院
21.浙江省宁波大学附属医院
12.郑州市骨科医院
22.深圳市第二人民医院
23. 广东省中医院珠海医院
专业治疗
病人对手术后疼痛管理的担忧
外科择期手术病人中：
75.5%的病人担心术后疼痛； 92%的病人迫切需要术后镇痛； 80%病人反映镇痛不足； 50%以上病人术后 72 h仍疼痛不止。
2019/9/4
22
《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》
40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； 病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%
33
2010年已有近 100家医院开始建 立医、护、患结 合的疼痛管理体 系
2010年9月启动 骨科在线网站--疼 痛专区 2010年11月 COA—无痛病房专 刊 2011年树立样板， 进行推广
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的 定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验。
多模式镇痛管理及无痛病房课件ppt课件
骨科常见急性疼痛类型
围手术期疼痛 急性创伤/组织损伤
骨科常见 急性疼痛类型
慢性疼痛急性发作
中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78-精81选版
14
术后疼痛对病人的早期影响
术后疼痛
内分泌反应 心功能影响
肺功能影响 术后高凝状态
胃肠道影响
外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
Julius & Basbaum. Nature 2001:413(6852):203.
精选版
术后组织损伤
释放炎症介质 （包括前列腺素）
刺激伤害感受器
痛觉信息向大脑传递 （阿片受体参与）
11
手术后疼痛是急性伤害性疼痛
疼痛
急性疼痛
• 持续时间短于1 个月，常与手术 创伤、组织损伤 或某些疾病状态 有关
初始状态下未 充分控制
慢性疼痛
• 持续3个月以 上，可在原发疾 病或组织损伤愈 合后持续存在
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
性质为急性伤害性疼痛
精选版
12
常见骨科手术的术后疼痛程度
精选版
中华骨科杂志 2008;28(1):7138-81
精选版
9
膝关节疼痛 牙痛
定义
. 疼 痛 (pain) 是 一 种 复
杂的生理心理活动，是机体 对伤害性刺激的痛反应。
.在临床护理工作中，
疼痛已成为继体温、脉搏、 呼吸、血压4大生命体征之 后的第5生命体征，被日益 受到重视.
.解除术后疼痛已成为
护理工作的重要内容之一。
骨科无痛病房
骨科无痛病房骨科无痛病房是一种为患者提供无痛手术和疼痛管理的特殊病房。
该病房的设立旨在为骨科患者提供更好的手术体验和术后疼痛管理，以提高患者的手术成功率和生活质量。
1. 病房布局和设施要求：骨科无痛病房应具备以下布局和设施要求：- 病房应设置在安静、通风良好的地方，以确保患者的舒适度和隐私。
- 床位应宽敞舒适，配备可调节的床头和床尾，以适应患者的不同需求。
- 病房内应配备适当数量的床旁设备，如呼叫铃、吸氧机、储物柜等，以方便患者的使用。
- 病房内应设有洗手间和卫生间，以满足患者的个人卫生需求。
- 病房内应设有专门的手术准备区域，包括手术床、手术灯、手术器械等，以确保手术的顺利进行。
2. 无痛手术管理要求：骨科无痛病房的主要目标是为患者提供无痛手术管理，以减轻手术过程中的疼痛和不适感。
为实现这一目标，以下是无痛手术管理的要求：- 病房应配备专业的麻醉师和麻醉设备，以确保手术过程中的安全和无痛。
- 麻醉师应根据患者的病情和手术类型，制定个性化的麻醉方案，并与患者进行充分的沟通和解释。
- 麻醉师应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及麻醉深度和疼痛程度，以及时调整麻醉剂的用量和浓度。
- 麻醉师应与骨科医生密切合作，确保手术过程的顺利进行，并及时处理手术中可能出现的意外情况。
3. 术后疼痛管理要求：骨科无痛病房还应提供术后疼痛管理，以减轻患者手术后的疼痛和不适感。
以下是术后疼痛管理的要求：- 病房应配备专业的疼痛管理团队，包括疼痛管理医生和护士，以提供个性化的疼痛管理方案。
- 疼痛管理医生应根据患者的疼痛程度和病情，制定合理的疼痛管理方案，并与患者进行充分的沟通和解释。
- 疼痛管理医生和护士应监测患者的疼痛程度和疼痛部位，并根据需要及时调整疼痛管理方案。
- 疼痛管理团队应提供多种疼痛管理方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以满足患者的不同需求。
总结：骨科无痛病房是为骨科患者提供无痛手术和疼痛管理的特殊病房。
无痛病房培训幻灯教学课件ppt
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
无痛病房管理PPT课件
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
无痛病房ppt课件
丁丙诺啡透皮贴剂(10mg) +甲氧 氯普胺片(5mg，tid) +非药物治疗 等
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分 散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的 治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法
出院带药方案
数字疼痛评估量表（NRS）
25
疼痛评估要求及记录
1.所有患新入院、专科患者8小时之内，完成首次疼痛评估；在护理记录单首次 记录中记录疼痛评分及处理措施；若患者为意识障碍认知障碍等无法评估时， 暂时不做评估，不做相关记录；小儿大于7岁须评估 2.患者首次主诉疼痛时，护士应及时评估并报告医生，按照医嘱及时处理和记 录，后续根据疼痛评估得分的等级的频率要求实施；手术患者回病房麻醉清醒 后评估按手术后“检测体温”的频次要求，【手术当天起每班（7:00,15:00， 19:00）评估ⅹ3天】；若患者有持续疼痛，按照疼痛评分等级评估；患者入睡 可不评估，但应注明“入睡” 3.疼痛评估的描述应包括：疼痛部位（头部、胸部、腹部、左膝、右髋等）、 疼痛性质（锐痛、绞痛、烧灼痛、钝痛等）、疼痛强度（默认为数字评分法） 及与疼痛有关的伴随症状
患者教育
无痛病区也是疼痛宣教的基地
如何评估疼痛
告
疼痛治疗的重要性
知
如何正确服用止痛药
患
如何预防不良反应
者
如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾
讲
定期的邀请疼痛专家进行讲座
座
药物专家讲解疼痛药物知识讲座
人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务
组成
硬件：人员结构及硬件设施 软件：各种制度及评估标准
周围组织粘连、肌肉萎缩） 减少术后住院天数
【精品课件】无痛病房巡讲
Osteoarthritis Cartilage. 2008 Feb;16(2):137
疼痛治疗指南的重大变化
2009年美国老年医学会
•
老年患者持续性疼痛药物治疗指南，年龄≥75岁：
•
NSAIDs应极少应用于该人群 ，需非常谨慎且仅用于高度选择性的个体
•
伴有中到重度疼痛、疼痛相关功能障碍或生活质量下降的所有老年患者,都应考虑使用阿片类
2. 药物
• 对乙酰氨基酚 • NSAIDS和质子泵抑制剂 • COX2抑制剂: 由于其心脏毒性，每日剂量不应超过200mg • 曲马多、丁丙诺啡等 • 关节内糖皮质激素注射 • 氨基葡糖糖和软骨素
2004年前权威指南对OA治疗的推荐建议
2000年美国风湿病学会(ACR)指南 • 推荐对乙酰氨基酚为膝部及髋部OA的一线药物 • 推荐COX-2抑制剂和传统NSAIDs低剂量、镇痛剂量启用，为缓解疼痛
Ther Clin Risk Manag 2007;3(5):819
02
骨关节炎慢性疼痛管理
骨关节炎流行病学
• 关节软骨进行性磨损导致的关节疼痛和活动受限 • 患病率和严重进展随年龄增长
• 危险因素: 创伤、劳损 年龄: 45岁以后 肥胖
全球骨关节病发病率随年龄增长急剧上升
WHO公布的全球骨关节病流行病学数据表明，该病在男女两性人群中30岁以上的劳动力人群患 病率显著增高；年龄越大，患病率越高，70岁以上老年人口平均患病率在10%以上；女性在各 个年龄组的发病率均明显高于男性
病的重视
2002年10月：中华医学 会骨科学分会代表中国加 入这一国际性活动。
骨与关节外科手术发展 -人工关节置换技术发展 - 包括材料学，生物力学，假体 设计及手术技术等 - 计算机导航技术 - 微创技术 - 包括关节镜和常规手术微创化
无痛病房管理ppt课件
4.多模式镇痛--术后疼痛三阶梯
术后多模式镇痛三阶梯（建议）
第三阶梯 重度术后疼痛
第二阶梯 中度术后疼痛 第一阶梯 轻度术后疼痛
非阿片类镇痛药: 选择性COX-2抑制剂, 对乙酰氨基 酚或非选择性NSAIDs 和 局部浸润麻醉 第一阶梯 和 间断应用阿片类药物 第二阶梯 和 局部外周神经阻滞 (可留置导管) 和 应用缓释阿片类药物
个体化镇痛应使用个体化镇痛方案不同患者的疼痛感知有个体差异不同患者对镇痛治疗反应有个体差异个体化镇痛的最终目标最小的剂量达到最佳的镇痛效果21疼痛评估疼痛评分3即轻度疼痛疼痛评分46即中度疼痛疼痛评分7即重度疼痛nsiads如西乐葆特耐非药物治疗心理疏导nsiads如西乐葆特耐弱阿片类药物非药物治疗nsiads如西乐葆特耐强阿片类药物辅助药物反复评估及时按阶梯调整用药剂量及给药方式确定患者保持无痛状态提高生活质量中华医学会骨科学分会
疼痛带来的危害
术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理 和行为上的一系列反应。 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素； 因疼痛不敢活动可致肢体僵硬、萎缩； 可引起心率增快、血压升高等； 导致无法或不敢有力地咳嗽，无法清除呼吸道泌物，导致肺部并发症； 导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟； 使尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留； 造成肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促使深静脉血栓的形成； 可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧
科室建设层面：
镇痛水平整体提高，管理创新的突破口
增加科室凝聚力
通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的知名度
围手术期镇痛的五要素
疼痛宣教
合理评估疼痛
骨科无痛病房
骨科无痛病房骨科无痛病房是一种为骨科患者提供无痛治疗的医疗服务模式。
该病房通过应用先进的麻醉技术和疼痛管理方法，为患者提供舒适的治疗体验，减轻治疗过程中的疼痛和不适感。
一、病房环境骨科无痛病房的环境应该舒适、安静，以提供良好的治疗环境。
病房内应配备适量的床位、床头柜、床头灯、病人用餐桌椅等基本设施，以满足患者的日常需求。
同时，病房内应保持良好的通风和灯光，确保患者的舒适感。
二、医疗设备骨科无痛病房应配备先进的医疗设备，以支持无痛治疗的实施。
常见的医疗设备包括麻醉机、监护仪、输液泵、呼吸机、无痛治疗设备等。
这些设备应保持良好的工作状态，定期进行维护和检修，以确保其正常运行。
三、麻醉技术骨科无痛病房的核心是应用先进的麻醉技术，以减轻患者在手术和治疗过程中的疼痛。
常见的麻醉技术包括全身麻醉、局部麻醉、脊麻等。
医务人员应具备丰富的麻醉经验和技术，能够根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，并确保其安全性和有效性。
四、疼痛管理骨科无痛病房应配备专业的疼痛管理团队，为患者提供个性化的疼痛管理方案。
疼痛管理团队应包括麻醉科医生、疼痛科医生、护士等专业人员。
他们应通过评估患者的疼痛程度和类型，制定相应的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等，并定期对患者的疼痛情况进行评估和调整。
五、护理服务骨科无痛病房的护理服务应以患者为中心，提供全面、细致的护理。
护士应具备专业的护理知识和技能，能够有效地执行医嘱，监测患者的生命体征，及时处理患者的不适和疼痛，保证患者的安全和舒适。
六、团队合作骨科无痛病房的医务人员应形成紧密的团队合作，以提供高质量的医疗服务。
医生、护士、麻醉师等专业人员应密切配合，相互沟通和协作，共同制定治疗方案，确保患者的治疗效果和安全。
七、患者教育骨科无痛病房应开展患者教育活动，提高患者对治疗过程和注意事项的了解。
医务人员应向患者和家属详细解释治疗方案、麻醉方法、疼痛管理措施等，回答他们的疑问和关注，增强患者的治疗合作性和满意度。
骨科无痛病房
骨科无痛病房骨科无痛病房是专门为骨科患者提供无痛治疗和护理的特殊病房。
该病房的设立旨在为患者提供舒适的治疗环境，减轻患者的疼痛感，促进康复和恢复。
一、病房环境1. 病房应保持安静、整洁，保持适宜的温度和湿度，确保患者的舒适感。
2. 床位应具备调节功能，以满足患者的个性化需求。
3. 病房内应配备必要的设施和设备，如呼叫器、床边柜、衣柜等，以方便患者的日常生活和就医需求。
二、无痛治疗1. 病房应配备专业的无痛治疗设备，如无痛针剂、无痛贴剂等，以减轻患者的疼痛感。
2. 医护人员应具备专业的无痛治疗技能，能够根据患者的病情和需求，合理使用无痛治疗方法。
3. 医护人员应定期对患者的疼痛程度进行评估，并及时调整治疗方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
三、护理服务1. 医护人员应具备专业的骨科护理知识和技能，能够提供个性化的护理服务。
2. 医护人员应定期进行患者的病情观察和评估，及时发现并处理可能的并发症和不良反应。
3. 医护人员应做好患者的康复指导工作，包括术后护理、康复训练等，以促进患者的康复和恢复。
四、病情监测1. 医护人员应定期对患者进行病情监测，包括体温、血压、心率等生命体征的监测。
2. 医护人员应定期进行患者的疼痛评估，了解患者的疼痛感受和疼痛程度。
3. 医护人员应定期进行患者的病情评估，包括病情变化、康复进展等的观察和记录。
五、安全管理1. 病房应配备必要的安全设施，如防滑地板、扶手等，以确保患者的安全。
2. 医护人员应定期进行安全培训，提高安全意识，掌握应急处理措施。
3. 病房应定期进行消毒和清洁工作，以防止交叉感染的发生。
六、心理支持1. 医护人员应关注患者的心理需求，提供情绪支持和心理疏导。
2. 病房应提供舒适的环境和设施，如休闲区、电视等，以缓解患者的焦虑和压力。
3. 医护人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极参与康复治疗，增强康复信心。
综上所述，骨科无痛病房应提供舒适的治疗环境、专业的无痛治疗和护理服务、定期的病情监测、安全管理和心理支持，以满足骨科患者的需求，促进患者的康复和恢复。
骨科无痛病房
骨科无痛病房骨科无痛病房是一种专门用于骨科手术患者的病房，旨在提供无痛手术和无痛恢复的治疗环境。
该病房设备先进，配备了先进的无痛治疗设备和专业的医护团队，以确保患者在手术和恢复过程中的舒适和安全。
一、病房环境骨科无痛病房的环境应该符合卫生标准，保持清洁、整洁和无菌。
病房内应配备舒适的病床、床头柜、衣柜和患者用餐区。
房间内应有足够的空间供患者和家属活动。
病房内应配备充足的照明设备和空调设备，以提供适宜的温度和光线。
二、设备设施骨科无痛病房应配备先进的无痛治疗设备，包括无痛手术设备、无痛镇痛设备和康复设备。
无痛手术设备包括手术床、手术灯、手术器械等，以确保手术过程的安全和无痛。
无痛镇痛设备包括输液泵、镇痛泵、镇痛药物等，以提供患者术后的无痛镇痛治疗。
康复设备包括康复床、康复器械、物理治疗设备等，以促进患者的康复和恢复。
三、医护团队骨科无痛病房应配备专业的医护团队，包括骨科医生、麻醉医生、护士和康复师等。
医生应具备丰富的骨科手术经验和无痛手术技术，能够为患者提供安全、高效的手术治疗。
麻醉医生应具备专业的麻醉知识和技术，能够为患者提供个性化的无痛镇痛治疗。
护士应具备专业的护理知识和技能，能够为患者提供全面的护理服务。
康复师应具备专业的康复知识和技能，能够为患者提供个性化的康复治疗。
四、无痛手术骨科无痛病房提供无痛手术服务，包括关节置换手术、骨折修复手术、脊柱手术等。
无痛手术应在麻醉医生的监护下进行，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。
手术前，医生应与患者充分沟通，了解患者的病情和手术需求，制定个性化的手术方案。
手术过程中，医生应严格遵守无菌操作规范，确保手术的安全和无痛。
五、无痛镇痛骨科无痛病房提供术后无痛镇痛服务，以减轻患者的疼痛和不适。
麻醉医生根据患者的病情和手术类型，制定个性化的无痛镇痛方案。
无痛镇痛可以通过静脉输液、镇痛泵等方式进行，以确保患者在术后的恢复过程中不感到疼痛。
六、康复治疗骨科无痛病房提供个性化的康复治疗服务，以促进患者的康复和恢复。
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5
MeGill调查问卷 （MPG ）
•目的痛评估方法主要采用“NRS”进行评估。 ❖ 对于交流困难、儿童、老年人、意识不清或不能用
言语准确表达的患者采用“WONG-BAKER”面部 表情表进行评估。
❖ 评估前应告知患者评估的目的、方法，以取得配合.
2
语言评价量表： （VDS） 0级：无疼痛 I级：轻度，可忍 受 II级：中度，疼痛 明显，不能忍受 III级：重度，疼痛 剧烈，不能忍受
3
视觉模拟评分： (VAS) 使用测量尺（长为 10cm），一端代 表无痛，一端代表 剧痛，让病人自己 在尺上标记自己的 疼痛程度
疼痛评估工具
疼痛评估量表
4
面部疼痛表情量 （WONG-BAKER ） •使用从快乐到悲伤 及哭泣的6个不同表 现的面容 •由护士来评估
医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程
有效的围手术期疼痛管理
患者层面：医护患参与评估、治疗疼痛， 患者疼痛减少，生活质量提高 更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 和谐医患关系，提高满意度 分享体验，减少恐惧，提高手术的顺应性
Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006:
响程度等 II级：中度，疼痛明显，不能忍受 - 评估什么？ - 如何评估？ 分享体验，减少恐惧，提高手术的顺应性
■0 ■1 2 3 ■4 5 6 ■7 8 9 10 （NRS）用0-10代表不同程度的疼痛
入院8小时内完成评估，每日至少评估1次直至0分 更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 分享体验，减少恐惧，提高手术的顺应性 评估前应告知患者评估的目的、方法，以取得配合.
无痛病房,孟静
合理评估疼痛
骨科无痛病房课件
对医护人员进行培训考核，确保他们具备实施无痛治疗的能力。
患者的教育及管理
01
疼痛认知
向患者介绍疼痛相关 知识，提高患者对疼 痛的认知和理解。
02
疼痛评估
教会患者自我评估疼 痛程度，以便及时向 医护人员反馈。
03
疼痛控制
指导患者采取正确的 疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗等 。
04
康复锻炼
疼痛性质评估
了解疼痛的性质，如锐痛 、钝痛、牵拉痛等，有助 于判断疼痛的原因和制定 相应的治疗方案。
疼痛部位评估
详细了解疼痛的部位、范 围和放射区域，有助于定 位疼痛源。
疼痛的管理
药物治疗
根据疼痛程度和性质，选 择适当的药物进行治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸、心理治疗等方法，缓 解患者的疼痛症状。
指导患者进行适当的 康复锻炼，促进骨骼 和肌肉的恢复。
04
骨科无痛病房的成效与影响
Chapter
提高患者满意度
减少疼痛
01
通过有效的疼痛管理，患者能够减轻疼痛，提高舒适度，从而
更好地配合治疗和康复。
增强信心
02
无痛病房能够增强患者对治疗的信心，减轻焦虑和恐惧，提高
患者的心理舒适度。
改善就医体验
03
合理安排医护人员，确保有足够的医护人员来处 理患者的需求。
制度建设
建立完善的病房管理制度，包括探视制度、消毒 制度等，确保病房的安全和卫生。
医护人员的培训
培训内容
培训医护人员掌握无痛治疗理念和技术，提高疼痛评估和处理能 力。
培训方式
采取多种培训方式，包括理论学习、实践操作、案例分析等，确保 培训效果。
无痛病房建设与管理 ppt课件
0
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无痛
有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图 组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老 年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
无痛病房建设与管理
疼痛评分标准
无痛病房建设与管理
护士
1 入院8小时内完成评估，每日至少评估1次直至0分
健康宣教
宁波市第九医院
无痛病房中医、护、患的配合
疼痛评估
•每日按时评估疼痛 •记录疼痛评分 •>3分告知医生处理
治疗方案
•个体化、多模式、 超前镇痛 •关注疗效与安全性
病人教育
•教育病人和家人， •及时报告医生 •配合治疗
无痛病房建设与管理
通过多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛达到
1
患者疼痛评分≤3分
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
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疼痛的评估
Wong-Baker 面部表情量表（WongBaker Faces Pain Rating Scale）， 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表 情的面部像形图组成。这种方法适用于 交流困难，比如儿童（3-5 岁）、老年 人、意识不清或不能用言语准确表达的 患者。
疼痛尺
陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺” 在疼痛评估中的应 用[J] .解放军护理杂志，2003，20(4)：6
S W
3、用药观察：用药后观察疗效
O
（口服给药后1小时；静脉、肌 肉注射后半小时）。
T
4、用药后需再次评估。
《骨科常见疼痛的处理专家建议 》提出：
重视健康宣教： 需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，
以达到理想的疼痛治疗效果。
选择合理评估： 疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效果。
目录
3 疼痛的处理
弱阿片类： 可待因、曲马多、强痛定等
强阿片类：吗啡、芬太尼、哌替啶等
常用的止疼药物
骨科疼痛用药处理流程
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
NSAIDs(如塞来昔布) 非药物治疗（心理疏导） 等
疼
弱阿片类药物+NSAIDs(如帕
痛
疼痛评分4~6
瑞昔布、塞来昔布)评Fra bibliotek即中度疼痛
非药物治疗
估
等
疼痛评分≥7 即重度疼痛
40%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
目录
2 疼痛的评估与记录
疼痛的评估
数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS)，用0～10 数字的刻度标示出不同程度 的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最 剧烈疼痛，1-3为轻度疼痛（疼痛不影响睡 眠），4-6 为中度疼痛，7 以上为重度疼痛 （疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。
跨越 疼痛
感 谢
聆
听
目前疼痛治疗的方法有
1
非药物治疗：包括心理疏导、物理 治疗、分散注意力、放松疗法和自 我行为疗法等。
2
药物治疗：在使用任何一种药物 之前，应参阅其使用说明说或遵 医嘱。
松紧以一指为宜
常用的止疼药物
药物类别
作用机制
适用范围
代表药物
非甾体类抗炎 药
(NSAIDs)
通过抑制炎症介质前列腺 生物合成中的环氧化酶 (COX)，从而阻断前列腺 素的合成，实现抗炎、止 痛、解热作用
强阿片类药物 +NSAIDs(如帕 瑞昔布、塞来昔布) /+-辅助药 物†
非药物治疗等
反复评估，及时 按阶梯调整用药、 剂量及给药方式， 确定患者保持无 痛状态，提高生 活质量
提问
此处输入标题 1、骨科常用哪两种疼痛评估方法？
此处输入标题 2、患者，男性，50岁，左胫腓骨骨折， 行内固定术后当天，弹力绷带包扎，肿 胀明显。主诉患处疼痛难以入睡，您将 如何处理？
骨科无痛xx病院 房
Summary Report
序言
你是否曾说过：“手术后疼痛 是正常的，不可避免的...”， “骨折哪有不疼的，毕竟骨头 断了...”，“开刀总归会疼的， 忍忍吧…”，“只有重度疼痛 才需要用药处理的…”…
这些观点已经明显落伍了！
学习目标
01 02
03
掌握疼痛的概念 能正确评估疼痛
愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。
术后疼痛现 术后状疼痛的现状如何？
手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
80%
86%
60% 47%
用于轻、中度疼痛或重 度疼痛的协同治疗
选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂： 塞来昔布、帕瑞昔布等
特点：镇痛强效，起效迅速，显著降低胃肠道副作用(如恶心、 消化不良、溃疡等)，且不影响血小板功能，不影响出血
阿片类镇痛药 主要通过作用于中枢的阿 用于中、重度疼痛 片类受体发挥镇痛作用
非选择性NSAIDs： 双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等 特点：抗炎镇痛，但胃肠道副作用(如恶心、消化不良、溃疡等) 要高于选择性COX-2抑制剂，影响血小板功能
我科的疼痛评估与记录
1、NRS≤3分每天评估一次（15:00）； 手术当日及术后三天的每天评估4次 （15:00-21:00-23:00-3:00），3:00患 者如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在 体温单里。如疼痛分值上升、给予用药等 止痛措施需要记录到护理记录单里。
2、疼痛≥3分即通知医生；疼痛≥5 分，医生应作出处理，护士每4小 时评估一次，直到疼痛＜5分。疼 痛值达0分，划在体温单上后，疼 痛护理记录单不需要记录。
掌握正确处理方法
目录
1 疼痛的概念
认识疼痛
“疾病可以伤害肉体,
而疼痛可以摧毁灵魂。”
Lisson
——伦理学家
疼痛：一种不愉快的感觉体验,和
伴有实际或潜在组织损伤的情绪
体验。疼痛的表达,在某种程度上
可以降低个体正经受的伤害。
——2001年国际疼痛协会
疼痛的概念
1
疼痛 被称为第5大生命体征
2
国际疼痛学会 疼痛是一种不