压疮湿性愈合理论课件

我院上半年共上报压疮128例， 均为院外压疮和难免压疮，其中神 经内外科有55例。
压疮湿性愈合理论
4
临床发现
1.易使创面脱水、结痂， 生物活性物质丢失
2.不利于上皮细胞爬行 3.无阻隔性屏障，容易 发生感染
造成愈合速度缓慢
压疮湿性愈合理论
5
❖1958年，Odland首先发 现水泡完整的创面比水泡破 溃的创面愈合速度明显加快；
……
压疮湿性愈合理论
21
压疮湿性愈合理论
22
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
压疮湿性愈合理论
23
• 压疮最经济、有效地治疗方法——“预防”，预防比发生压疮 以后的护理更重要，护理人员应该能准确识别、评估压疮发生的
高危人群和高危因素，采取相应的护理措施，防患于未然！
压疮湿性愈合理论
20
• 压疮护理中尚需解决的问题： 1、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环境？是持续保持
还是间断保持？ 2、在伤口愈合的不同阶段是否有不同的湿润要求？
• 减少骨隆突处的皮肤 摩擦
• 预防、治疗
Ⅰ期压疮
压疮湿性愈合理论
17
• 有水泡者，合理处理水 泡后使用薄的水胶体敷 料或透明贴；
• 部分皮层受损的浅表性 创面，若伤口基底部粉 红色，无渗液、渗液少， 可选用水凝胶、水胶体 类外贴；
Ⅱ期压疮
压疮湿性愈合理论
18
1.创面基底呈黑色或黄色 腐肉，渗液少，可选用水
准确评估伤 口及患者的 全身状况等
凝胶类敷料来溶解、软化、
清除坏死组织；
2 .有腔隙、窦道及出血的
伤口，选用藻酸盐类敷料 填充，有效止血；
Ⅲ期压疮
3.中到大量渗液的创面，
可选用泡沫类敷料，发挥
强大的渗液吸收作用。
压疮湿性愈合理论
Ⅳ期压疮
19
• 除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原发病，给予患者 全身支持治疗并加强基础护理，如适时翻身、保持床单位干燥平 整等。
藻酸盐类
羧甲基纤维钠颗 能促进肉芽组织生长，
粒(CMC)的海 具有强大的快速吸收力；
藻提炼纤维
发挥止血功能。
临床 适用
干燥结痂或有腐烂 组织的伤口
窦道、出血或大量 渗出液的创面
水胶体类 泡沫类
外层半透膜能防 水透气，预防二 次污染
3．D发泡高分 子材料
吸收渗出液的性能优越
少量、中等量渗出 的伤口
能快速大量吸收渗出液， 促进肉芽生长；保留局部 大量渗出的伤口 渗出液
湿性愈合理论在压疮护理中的应用
Wet healing therapy in pressure ulcer
压疮湿性愈合理论
1
Contents
一
概述
二
湿性愈合理论
三 用于湿性愈合的新型敷料
四
临床应用
压疮湿性愈合理论
2
压疮湿性愈合理论
3
一、概述
神经内外科 骨外科 急诊科 呼吸内科 内分泌科 结核内科 其它
压疮湿性愈合理论
7
• 湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏
死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿
润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度 的微环境，从而加快伤口愈合。
压疮湿性愈合理论
8
二、作用机理
加速愈合
无痂皮形成
湿润、低氧、 微酸的环境
发挥渗液 作用
压疮湿性愈合理论
9
细胞只会游泳，不会飞
• 2.释放并激活多种酶和 酶的活化因子，促进坏死 组织与纤维蛋白的溶解。
• 3.有效维持细胞的存活， 促进多种生长因子的释放， 刺激细胞增殖。
更换敷料引起的再次损伤
压疮湿性愈合理论
Βιβλιοθήκη Baidu
12
三、用于湿性愈合的新型敷料
敷料 特 点
作用
名称
机理
水凝胶
(清创胶) 类
聚合物，含水 80％一90％
具有强大的坏死组织水 合能力，能有效发挥自溶 性清创作用
压疮湿性愈合理论
13
压疮湿性愈合理论
14
压疮湿性愈合理论
15
四、临床应用
局部评估
损伤 淤血红润期；炎性浸润期 程度 浅度溃疡期；深度溃疡期
颜色 红色、黄色、黑色
渗出 物
无渗出
少量渗出（＜5ml） 中等量渗出（5-10ml） 大量渗出（＞10ml）
压疮湿性愈合理论
16
• 透明敷料、薄的水胶 体敷料
• 1962年英国动物生理学家 George Winter在“幼猪皮 肤的浅表性上皮形成与瘢痕形 成速度”的研究中，发现用聚 乙烯膜覆盖伤口，其上皮 化率增加了1倍；
压疮湿性愈合理论
❖George Winter
6
• 1963年Hinman和Maibach在人体上试验证实了湿润伤口比干燥伤 口愈合快，至此出现了较为完善的湿性愈合理论。
压疮湿性愈合理论
10
•
创缘到创面中央
湿润、低氧环境
正常的电势梯度
刺激毛细血 管的生成
促进成纤维细胞和 内皮细胞的生长
促进角质细 胞的增殖
密闭状态下 的
微酸环境
1.直接抑制细菌生长 2.利于白细胞繁殖及发挥功能， 提高局部的免疫力
压疮湿性愈合理论
11
渗液作用
• 1. 避免新生肉芽组织再 次机械性损伤。