气管切开伤口换药技术

气管切开伤口换药技术

【目的要求】

1．掌握气管切开伤口换药的物品准备、操作程序、操作要点。

2. 熟悉气管切开伤口换药术的目的，常用物品。

3．能正确实施气管切开伤口换药技术，熟悉可能发生的状况并能采取正确的处理方法。

【操作准备】

1．护士准备着装整齐，符合要求。

2．物品准备①治疗盘一个，无菌治疗碗（弯盘）两个。②碘伏棉球若干（不少于12个），生理盐水棉球若干（不少于4个）均置于无菌治疗碗内，开口纱布1-2块，无菌纱布1块，湿盐水纱布一块。③无菌镊子2把，治疗巾。

3．环境准备安静整洁，光线适宜。

【操作步骤与考核标准】

气管切开伤口换药技术操作步骤与考核标准

【注意事项】

1．气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。气管切开护理的主要目的是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染。

2．气管切开气囊护理:手触感：比口唇硬，比鼻尖软，如有测压表可测压，每4h监测气囊压力，维持气管切开导管气囊压力20～30cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5-8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死。

3．换药时，其中一把镊子始终只能接触无菌物品，另一把镊子接触敷料及伤口，敷料传递过程中，无菌的在上方，两把镊子尖端始终向下，镊子尖端不能接触，严格遵循无菌原则。

4．痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。

5．气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。

6．患者体位不宜过多变动，一般取平卧位，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。

7.定时开窗通风，使室温保持在20℃～22℃；湿度保持在60%～70%，要求陪护的亲友

在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。