临床输血与输血护理

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8、输血病人的观察 9、联合用药 10、加压输血 11、红细胞悬液的输注 12、血浆的输注 13、浓缩血小板的输注
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（三）、输血反应及处理流程
输血反应定义：
在输血过程中或输血后受血者发生 了任何输血前不能预期的、用原来的 疾病不能解释的新的 症状和体征，为 输血不良反应。
规格、性质、适应症、剂量及用法 3、临床医师必须知道输血不良反应、
经血液传播的疾病 4、输血不良反应的处理 5、输血治疗后的疗效评价
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六、怎样评价输血的安全性
血液的临床应用可以说是很安 全的，感染的机率很低。
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四、血型系统介绍
现在血型系统分类： 1、ABO红细胞血型系统 2、RH血型系统 3、白细胞血型系统 4、血小板血型系统 5、血浆血型系统
（2）、输血可能感染未知病毒
（3）、输血反应
（4）、签字
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4、输血前，病人要做传染病五项检 测：
甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋 病
来不及做的要在输血前采集病 人血样，一定要做好各种纪录。
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五、临床医师在用血时应负的责任： 1、临床医师必须严格掌握输血指征 2、临床医师要熟悉血液及其成分的
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B、急性失血性休克患者的标本采集。
C、病人输血前的五项传染病血样的采 集
D、标本采集错误概率
按照统计数据显示，2900份血样标 本采集，其中有一份是错误的。
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2、输血前要了解患者的情况，针对每一 位患者的不同心里，要给患者做好心里护 理工作，使其保持平稳安定的情绪
3、临床输血已步入成分输血的时代。 4、输血是一种细胞移殖。
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5、随着科学技术的飞速发展，基础医学的不 断深入，输血医学发生了日新月异的发展， 但是我们很多医务工作者对输血的认识还 停留在多年前的水平。
6、采、供血工作已步入法制化轨道，因输血 引起的医疗纠纷也日益增多，我们应尽快 提高自己在输血领域的技术水平，适应临 床输血发展的需要。
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（三）、输血反应及处理办法
临床输血与输血护理
教学目的
一、了解临床输血的发展。 二、临床输血、用血的法规环境。 三、熟悉血型系统、成分输血以及
主要适应症、禁忌症和并发症；输 血易传播那些疾病，如何预防 四、输血的护理及操作规程。
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输血警语
输血可以挽救生命，但如 果没有安全有效、科学合 理的管理，它便会成为邪 恶与死亡的载体。
a、临床输血管理办法
b、输血质量管理办法
c、用血报批手续
d、输血反应和输血感染调查
e、血液标本的采集与送检管理
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2、输血的各个阶段都应该文件化，要 做到可追溯性。主要包括对病人、采 集血样直至完成输血的全过程，有完 整和准确的记录。
3、输血前风险告知：
（1）、机体感染病毒后，有一个 窗口期的问题
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五、成分输血及输注剂量
1、什么叫成分输血 2、成分输血的优点 3、为什么说新鲜全血不全，又容易传播
疾病 4、临床输血的主要原则 5、成份血的输注剂量 6、红细胞、血浆、平衡晶体液盐的联合
应用 7பைடு நூலகம்注意钙剂、高钾血症和体温低。
一般大量输注血液15u以上注意此问题
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教学内容
1、当今临床输血的发展 2、临床输血的法规环境 3、完善临床输血操作规程，减少医
疗纠纷 4、血型系统介绍 5、成分输血及输入剂量 6、输血的护理及操作规程
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一、当今临床输血的发展情况
1、从1900年发现ABO血型到现在以有百 年历史。
2、输血已发展成为涉及生物化学、免疫 学、遗传学等。成为一门专业的学 科——输血学。
■ 建立科学规范的输血程序是预 防输血错误发生的重要防卫方式， 当输血差错发生时，重要的是要知 道“防卫是如何和为什么失败的” 而不是一味追究“谁做错了”错误 的根源不在于个人，而在于系统和 程序，所以在输血工作中不断探索 和完善规范标准的输血程序是十分
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1、建立健全医疗输血管理委员会和 各种管理文件。如：
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六、输血的护理原则及操作规程
（一）、安全输血护理的必要性
（二）、安全输血的护理常规
（三）、输血反应及处理办法
（四）、病人的监护记录
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（一）、安全输血护理的必要性
输血是由血液中心、医院输血科、
临床各部门很多工作人员先后经手 完成的一项共同任务，而我们护士 是输血过程中最前和最后一步的执 行者。如果输血护理工作制度严密， 操作程序规范化，就起到了安全输 血的最后把关作用，否则的话不能 发现和堵住有关环节的疏漏，而且 也会出现意外的事故
3、病人输血前的体温、血压、脉搏的检 测
4、输血前的核对工作。必须由两名护士 进行查对签名（其中一名必须为注册护士）
a 、复核患者的信息
b、复核输血申请单、交叉配血报告单
c、检查血袋
d、记录开始输血时间与结束时间
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5、血液的加温
6、血袋的穿刺
7、输血速度
一般情况输血速度为5-10 ml/分， 要遵循先慢后快的原则，急性大量 失血病人输血速度可达到50100ml/ 分，无论什么情况，一袋 血必须在4小时内输完。儿童酌情 减量。
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（二）、安全输血的护理常规
1、患者血液标本的采集：
A、在正常班的时候，血液标本的采集必须 有两名护士完成（其中一名必须为注册护 士），要根据化验单和输血申请单上患者 姓名、床号、住院号、科室，到病人床前 核对，病人不能回答时，要由陪护人员回 答，采集标本后要在床前将信息写到试管 上，不得回去填写。回到护办室时要将血 液标本、采集时间、核对人员、标本编号 等记录在登记本上。
7、血液安全已成为一个备受关注的问题。
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二、我国关于临床用血的法律、法 规
《刑法》
《献血法》
卫生部《临床输血技术规范》
内蒙古自治区《医疗机构临床用血 规范》
《血站或中心血库艾滋病感染检测 管理办法》
《传染病法》、《消毒管理办法》等
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三、完善临床输血操作规程，减 少医疗纠纷