声门下吸引
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声门下吸引相关知识
1
1
了解声门下吸引的定义
2
熟悉声门下吸引的目的
3
掌握声门下吸引的方法及其压力调节
4
掌握声门下吸引异常时处理方法
定义：应用带有声门下吸引装置的气囊 套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚 在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
百度文库
声门下吸引的负压
-20~-40cmH2O压力吸引Ⅰ度分泌物安全有效
Ⅰ度（稀痰）分泌物相对于Ⅱ、Ⅲ度分泌物比较稀薄，其 流动性也较大,所以较小的负压值即可将声门下分泌物吸引 干净。
声门下吸引的负压
-40~60cmH2O压力吸引Ⅱ度（中度粘痰）分泌物安全有效 Ⅱ度（中度粘痰）分泌物是机械通气患者在进行湿化的情 况下最常见的分泌物黏稠度分级。其表现较Ⅰ度分泌物黏 稠，易滞留玻璃接头内壁，但易冲洗。
体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录
Thanks!!
声门下吸引的负压
-60~-80H2O压力吸引Ⅲ度（重度黏痰）分泌物安全有效 Ⅲ度（重度黏痰）分泌物易滞留管壁，且不易冲洗，所以流 动性小，较低的负压值不易有效吸引。
引流不畅
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
• 引流不畅
滞留粘稠难吸出
定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊（一般40cmH2O）， 抽吸后，再注NS,最后一次抽吸完后， 将气囊以最小漏气技术充气。
目的：避免/减低VAP的发生！
持续声门下吸引
方 将痰池引流管连 接于负压吸 法 引装置,用恒定负压持续吸引 优 防止气囊上方分泌物滞留 点
间歇声门下吸引
将痰池引流管连接于负压吸引装置, 用恒定负压间歇吸引 我科常用注射器间歇抽吸 使气囊上方的黏膜得到充分休息， 气道温、湿度变化小，缓解负压对 粘膜的损伤作用
缺 黏膜干燥、易出血，影响局部 不能保证吸引量，易堵管 点 血供
声门下吸引的负压
声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ～Ⅲ度 Ⅰ度：分泌物如米汤或白色泡沫状，吸引后玻璃接头内壁上无分泌 物滞留； Ⅱ度：分泌物的外观较Ⅰ度黏稠，吸引后有少量分泌物在玻璃接头 内壁滞留， 但易被水冲洗干； Ⅲ度：分泌物的外观明显黏稠，呈黄色并伴有血痂，吸引时常因负 压过大吸引管出现塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量分泌物，且不 易用水冲洗干净。
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了解声门下吸引的定义
2
熟悉声门下吸引的目的
3
掌握声门下吸引的方法及其压力调节
4
掌握声门下吸引异常时处理方法
定义：应用带有声门下吸引装置的气囊 套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚 在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
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声门下吸引的负压
-20~-40cmH2O压力吸引Ⅰ度分泌物安全有效
Ⅰ度（稀痰）分泌物相对于Ⅱ、Ⅲ度分泌物比较稀薄，其 流动性也较大,所以较小的负压值即可将声门下分泌物吸引 干净。
声门下吸引的负压
-40~60cmH2O压力吸引Ⅱ度（中度粘痰）分泌物安全有效 Ⅱ度（中度粘痰）分泌物是机械通气患者在进行湿化的情 况下最常见的分泌物黏稠度分级。其表现较Ⅰ度分泌物黏 稠，易滞留玻璃接头内壁，但易冲洗。
体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录
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声门下吸引的负压
-60~-80H2O压力吸引Ⅲ度（重度黏痰）分泌物安全有效 Ⅲ度（重度黏痰）分泌物易滞留管壁，且不易冲洗，所以流 动性小，较低的负压值不易有效吸引。
引流不畅
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
• 引流不畅
滞留粘稠难吸出
定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊（一般40cmH2O）， 抽吸后，再注NS,最后一次抽吸完后， 将气囊以最小漏气技术充气。
目的：避免/减低VAP的发生！
持续声门下吸引
方 将痰池引流管连 接于负压吸 法 引装置,用恒定负压持续吸引 优 防止气囊上方分泌物滞留 点
间歇声门下吸引
将痰池引流管连接于负压吸引装置, 用恒定负压间歇吸引 我科常用注射器间歇抽吸 使气囊上方的黏膜得到充分休息， 气道温、湿度变化小，缓解负压对 粘膜的损伤作用
缺 黏膜干燥、易出血，影响局部 不能保证吸引量，易堵管 点 血供
声门下吸引的负压
声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ～Ⅲ度 Ⅰ度：分泌物如米汤或白色泡沫状，吸引后玻璃接头内壁上无分泌 物滞留； Ⅱ度：分泌物的外观较Ⅰ度黏稠，吸引后有少量分泌物在玻璃接头 内壁滞留， 但易被水冲洗干； Ⅲ度：分泌物的外观明显黏稠，呈黄色并伴有血痂，吸引时常因负 压过大吸引管出现塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量分泌物，且不 易用水冲洗干净。