护理会诊记录申请单

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重症医学科护理会诊记录单

□常诊□急诊

患者姓名：住院号：性别：年龄：初步诊断：

申请护理会诊的目的：

被邀请科室：

会诊需解决的护理问题：___________________________________________________________________ _简要病历及护理措施年月日时

兹邀请护长、组长及高责护士前来协助解决护理难题，谢谢！

请求会诊科室：护士长：

会诊意见（汇总）年月日时

科会诊者签名：

注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。

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