生理学第四章第1节 心脏生理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。
心脏结构：
心脏射血功能
生理学第四章第1节 心脏生理
一、Biblioteka Baidu程
1.心动周期： 心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期
（1）心动周期与心率成反比 心率 = 75次/min = 1.25次/s 心动周期 = 1/心率 = 0.8s
生理学第四章第1节 心脏生理
（2）时间分配
生理学第四章第1节 心脏生理
血液循环
生理学第四章第1节 心脏生理
心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统 中按一定方向循环往复地流动。血液循环 是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑 推理于1628年提出的科学概念。然而限于 当时的条件，他并不完全了解血液是如何 由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇 基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细 血管，从而完全证明了哈维的正确推断。
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形 成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音 第一心音：心室收缩；房室瓣关闭 第二心音：心室舒张；动脉瓣关闭 第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
生理学第四章第1节 心脏生理
特征
频率 振幅 时程
机制
第一心音
惯性
开
↓
↓
室 → 主A
动量
等容舒张期 房<室<主A 关 关
不变 ↓↓
快速充盈期 室<房<主A 开 关
↑↑
↓
减慢充盈期 室<房<主A 开 关
↑
↓
心房收缩期 室<房<主A
开关
↑
生理学第四章第1节 心脏生理
↓
/
抽吸
房→室
少
房→室
少
房→室
生理学第四章第1节 心脏生理
提示：
A.心室容积在减慢射血期末达到最小 B.室内压和主A压在快速射血期达到最高 C.推动血液从房→室→主A的主要动力：压力梯度
（2）心室舒张与充盈
等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
生理学第四章第1节 心脏生理
生理学第四章第1节 心脏生理
时相
压力 房室瓣 半月瓣心室容积 室内压 血流方向
等容收缩期 房<室<主A 关 快速射血期 房<主A <室 关 减慢射血期 房<室<主A 关
关 不变 ↑↑
/
开 ↓↓
多
↑ 室 → 主A
第四章 血液循环
心肌生物电 跨膜电位—工作细胞、自律细胞
心脏生理
心肌特性
心泵功能—过程、机制、评价、影响因素
心音和心电图
内 容
血管生理
血压 动脉血压及其影响因素 静脉血压及其影响因素
—血流通路及其各自特点、功能
组织液的生成和回流
心血管活动调节—神经、体液、自身调节
器官循环—冠脉循环 生理学第四章第1节 心脏生理
低 高 长 房室瓣关闭
第二心音
高 低 短 半月瓣关闭
意义
标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
生理学第四章第1节 心脏生理
二、心脏泵血功能评定
（1）每搏输出量/搏出量： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时：60~80ml 平均70ml
生理学第四章第1节 心脏生理
（2）射血分数:搏出量占心室舒张末期容量的 百分比。
（一）影响搏出量的因素
★前负荷 ★后负荷 ★心肌收缩能力
生理学第四章第1节 心脏生理
1.前负荷 （1）定义： （2）前负荷=心室舒张末期充盈血量 （3）作用：一定范围内，搏出量随前负荷
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
生理学第四章第1节 心脏生理
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
生理学第四章第1节 心脏生理
（1）心率储备 — 主 75次/min → 160~180 次/min
（2）搏出量储备 70ml → 150ml 包括 A.收缩期储备（大）：收缩↑ B.舒张期储备（有限）：回流↑
生理学第四章第1节 心脏生理
五、影响心输出量的因素
心输出量=搏出量×心率
生理学第四章第1节 心脏生理
生理学第四章第1节 心脏生理
5.心脏做功量：
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 左室搏功=搏出量× 血流比重×（平均动脉压-左心房 平均压） （2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功
=每搏功×心率
生理学第四章第1节 心脏生理
6、心力储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的 能力。
安静时：5L/min 运动时：25～30L/min
生理学第四章第1节 心脏生理
（3）心脏跳动特征：
①两侧心房或心室呈同步收缩 ②心房收缩在前，心室收缩在后 ③心舒期长于心缩期（保证充盈） ④心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短 更为显著
生理学第四章第1节 心脏生理
2.射血过程和原理（左室） （1）心室收缩与射血
等容收缩期： 快速射血期 减慢射血期
生理学第四章第1节 心脏生理
（3）每分输出量/心输出量: 一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
（4）心指数：以每m2体表面积计算的心输出量 =每分输出量/体表面积
安静状态下N：3.0~3.5L/（min.m2） 心指数随年龄增长而下降 意义：可用于个体间心功能的比较
生理学第四章第1节 心脏生理
人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环 两条途径构成的双循环。
体循环：左心室----主动脉----各级分支---毛细血管（物质交换）----各级静脉---腔静脉----右心房
肺循环：右心室----肺动脉----肺毛细血管 （气体交换）----肺静脉----左心房
生理学第四章第1节 心脏生理
特点（对比骨骼肌）： 无明显降支
①15mmHg以下， 升支
异长自身调节 ②15～20mmHg，
人体心肌最适前 负荷趋平坦 ③20mmHg以上， 平或轻度下倾
生理学第四章第1节 心脏生理
机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 静脉回心血量↑ 初长 度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤蛋白位 点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合的数目↑ → 心肌收缩的张力、速度、缩短长度↑ →心肌收缩 力↑ →搏出量 ↑
压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起 室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主A之 间产生压力差 D.左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变 化幅度大的多 E.心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一 步充盈，但不起主要作用
生理学第四章第1节 心脏生理
3、心音（heart sound）
心脏结构：
心脏射血功能
生理学第四章第1节 心脏生理
一、Biblioteka Baidu程
1.心动周期： 心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期
（1）心动周期与心率成反比 心率 = 75次/min = 1.25次/s 心动周期 = 1/心率 = 0.8s
生理学第四章第1节 心脏生理
（2）时间分配
生理学第四章第1节 心脏生理
血液循环
生理学第四章第1节 心脏生理
心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统 中按一定方向循环往复地流动。血液循环 是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑 推理于1628年提出的科学概念。然而限于 当时的条件，他并不完全了解血液是如何 由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇 基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细 血管，从而完全证明了哈维的正确推断。
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形 成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音 第一心音：心室收缩；房室瓣关闭 第二心音：心室舒张；动脉瓣关闭 第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
生理学第四章第1节 心脏生理
特征
频率 振幅 时程
机制
第一心音
惯性
开
↓
↓
室 → 主A
动量
等容舒张期 房<室<主A 关 关
不变 ↓↓
快速充盈期 室<房<主A 开 关
↑↑
↓
减慢充盈期 室<房<主A 开 关
↑
↓
心房收缩期 室<房<主A
开关
↑
生理学第四章第1节 心脏生理
↓
/
抽吸
房→室
少
房→室
少
房→室
生理学第四章第1节 心脏生理
提示：
A.心室容积在减慢射血期末达到最小 B.室内压和主A压在快速射血期达到最高 C.推动血液从房→室→主A的主要动力：压力梯度
（2）心室舒张与充盈
等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
生理学第四章第1节 心脏生理
生理学第四章第1节 心脏生理
时相
压力 房室瓣 半月瓣心室容积 室内压 血流方向
等容收缩期 房<室<主A 关 快速射血期 房<主A <室 关 减慢射血期 房<室<主A 关
关 不变 ↑↑
/
开 ↓↓
多
↑ 室 → 主A
第四章 血液循环
心肌生物电 跨膜电位—工作细胞、自律细胞
心脏生理
心肌特性
心泵功能—过程、机制、评价、影响因素
心音和心电图
内 容
血管生理
血压 动脉血压及其影响因素 静脉血压及其影响因素
—血流通路及其各自特点、功能
组织液的生成和回流
心血管活动调节—神经、体液、自身调节
器官循环—冠脉循环 生理学第四章第1节 心脏生理
低 高 长 房室瓣关闭
第二心音
高 低 短 半月瓣关闭
意义
标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
生理学第四章第1节 心脏生理
二、心脏泵血功能评定
（1）每搏输出量/搏出量： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时：60~80ml 平均70ml
生理学第四章第1节 心脏生理
（2）射血分数:搏出量占心室舒张末期容量的 百分比。
（一）影响搏出量的因素
★前负荷 ★后负荷 ★心肌收缩能力
生理学第四章第1节 心脏生理
1.前负荷 （1）定义： （2）前负荷=心室舒张末期充盈血量 （3）作用：一定范围内，搏出量随前负荷
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
生理学第四章第1节 心脏生理
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
生理学第四章第1节 心脏生理
（1）心率储备 — 主 75次/min → 160~180 次/min
（2）搏出量储备 70ml → 150ml 包括 A.收缩期储备（大）：收缩↑ B.舒张期储备（有限）：回流↑
生理学第四章第1节 心脏生理
五、影响心输出量的因素
心输出量=搏出量×心率
生理学第四章第1节 心脏生理
生理学第四章第1节 心脏生理
5.心脏做功量：
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 左室搏功=搏出量× 血流比重×（平均动脉压-左心房 平均压） （2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功
=每搏功×心率
生理学第四章第1节 心脏生理
6、心力储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的 能力。
安静时：5L/min 运动时：25～30L/min
生理学第四章第1节 心脏生理
（3）心脏跳动特征：
①两侧心房或心室呈同步收缩 ②心房收缩在前，心室收缩在后 ③心舒期长于心缩期（保证充盈） ④心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短 更为显著
生理学第四章第1节 心脏生理
2.射血过程和原理（左室） （1）心室收缩与射血
等容收缩期： 快速射血期 减慢射血期
生理学第四章第1节 心脏生理
（3）每分输出量/心输出量: 一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
（4）心指数：以每m2体表面积计算的心输出量 =每分输出量/体表面积
安静状态下N：3.0~3.5L/（min.m2） 心指数随年龄增长而下降 意义：可用于个体间心功能的比较
生理学第四章第1节 心脏生理
人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环 两条途径构成的双循环。
体循环：左心室----主动脉----各级分支---毛细血管（物质交换）----各级静脉---腔静脉----右心房
肺循环：右心室----肺动脉----肺毛细血管 （气体交换）----肺静脉----左心房
生理学第四章第1节 心脏生理
特点（对比骨骼肌）： 无明显降支
①15mmHg以下， 升支
异长自身调节 ②15～20mmHg，
人体心肌最适前 负荷趋平坦 ③20mmHg以上， 平或轻度下倾
生理学第四章第1节 心脏生理
机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 静脉回心血量↑ 初长 度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤蛋白位 点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合的数目↑ → 心肌收缩的张力、速度、缩短长度↑ →心肌收缩 力↑ →搏出量 ↑
压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起 室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主A之 间产生压力差 D.左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变 化幅度大的多 E.心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一 步充盈，但不起主要作用
生理学第四章第1节 心脏生理
3、心音（heart sound）